00:00:19 → 00:00:21สวัสดีครับผมนายแพทย์นาพุบุญบริสุทธิ์
00:00:21 → 00:00:25อายุรแพทย์โลกไตยโรงพยาบาลเวชธานีครับโรค
00:00:25 → 00:00:29ไตมีสาเหตุเกิดจากอะไรโรคไตวายเรืรังเกิด
00:00:29 → 00:00:32ได้จากหลายสาเหตุมากๆครับแต่ว่าในประเทศ
00:00:32 → 00:00:34ไทยเนี่ยที่พบบ่อยที่สุดจะเป็นเรื่องของ
00:00:34 → 00:00:37เบาหวานและความดันนะครับไตวายเฉียบทันกับ
00:00:37 → 00:00:41ไตวายเรื้อรางต่างกันอย่างไรความแตกต่าง
00:00:41 → 00:00:44ทั้ง 2 อย่างเเป็นเรื่องของระยะเวลาคือไต
00:00:44 → 00:00:47วายเฉียบพันธคือจะมีการบาดเจ็บของไตอย่าง
00:00:47 → 00:00:50รวดเร็วแล้วก็ค่าการทำงานของไตจะลดลง
00:00:50 → 00:00:53อย่างเจ็บพลันแต่ว่าเรื้อรังเนี่ยจะเป็น
00:00:53 → 00:00:56การเ่อเสื่อมอย่างค่อยเป็นค่อไปแม้ปลาย
00:00:56 → 00:00:58ทางจะเหมือนกันแต่ลักษณะการดำเนินโลกจะ
00:00:58 → 00:01:01ต่างกันต้ไวายเฉียบพลันกับไตวายเรื้อรัง
00:01:01 → 00:01:04คนเป็นประเภทไหนมากกว่ากันถามว่าเป็น
00:01:05 → 00:01:07ประเภทไหนจริงๆต้องตอบว่ามีทั้ง 2 แบบนะ
00:01:07 → 00:01:11ครับในสัดส่วนที่ผมว่าเยอะน้อยขึ้นกับแต่
00:01:11 → 00:01:15ละพื้นที่เลยบางบางพื้นที่คนไข้เป็นคนไข้
00:01:15 → 00:01:18หนักมีความรุนแรงของตัวโรคเยอะก็มาด้วยไต
00:01:18 → 00:01:21วเฉบพันธ์เยอะจนถึงรุนแรงจนถึงต้องล้างไป
00:01:21 → 00:01:24ในาที่บางที่อาจจะเป็นเอ่อพื้นที่ที่ส่ง
00:01:24 → 00:01:27คนไข้ออกเป็นส่วนใหญ่ในพื้นที่มีแต่คนไข้
00:01:27 → 00:01:30อายุเยอะมีโรคเรื้อรังนานๆก็จะเป็นคนไข้
00:01:30 → 00:01:33ที่เป็นไตวายเรื้อรังเป็นหลักมากกว่าครับ
00:01:33 → 00:01:37ผมใครคือกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นโรคไตก็ตาม
00:01:37 → 00:01:39ที่เรียนไปครับเบาหวานความดันเป็นปัจจัย
00:01:39 → 00:01:42เสี่ยงที่ทำให้เกิดไตวายเรรังระยะสุดท้าย
00:01:42 → 00:01:44มากที่สุดในประเทศไทยนะรองๆองลงมาก็จะ
00:01:44 → 00:01:47เป็นปัจจัยอือื่นๆเช่นคนไข้ที่เป็นโรค
00:01:47 → 00:01:51ความเอ่อหัวใจดหลอดเลือดคนไข้ที่มี
00:01:51 → 00:01:54ประวัติใช้ยาบางตัวที่มีความเสี่ยงต่อการ
00:01:54 → 00:01:57เกิดไตบาดเจ็บคนไข้ที่ใช้ยาสมุนไพรบางตัว
00:01:57 → 00:01:59ที่ทำให้เกิดไตบาดเจ็บบาดเจ็บได้ง่ายหรือ
00:01:59 → 00:02:02หรือโรคประจำตัวในครอบครัวบางโรคที่ทำให้
00:02:02 → 00:02:05เกิดโรคไตวในครอบครัวได้ตั้งแต่อายุน้อย
00:02:05 → 00:02:09อาหารส่งผลให้เป็นโรคไตได้หรือไม่อาหาร
00:02:09 → 00:02:12การกินที่ที่ว่าเนี่ยผมขอลงรายละเอียดคือ
00:02:12 → 00:02:151 ก็คืออาหารที่มีโซเดียมสูงนะครับอาหาร
00:02:15 → 00:02:18ที่มีโซเดียมสูงเนี่ยทำให้เกิดโรคหลอด
00:02:18 → 00:02:21เลือดความดันสูงและท้ายสุดทำให้เกิดเ่อไต
00:02:21 → 00:02:24วายเรืรังระยะสุดท้ายเนี่ยได้ง่ายมากขึ้น
00:02:24 → 00:02:26นะครับอื่นๆนี่พบได้เช่นอาหารที่มีความ
00:02:26 → 00:02:28หวานมากๆเนี่ยที่กินเรื้อรังแล้วทำให้
00:02:28 → 00:02:31เกิดภาวะเป็นเบาหวานก็ทำให้เกิดไตวายแล
00:02:31 → 00:02:34ลังตามมาได้ด้วยเช่นกันครับโรคไตมีกี่
00:02:34 → 00:02:38ระยะแต่ละระยะต้องรักษาอย่างไรแบ่งเป็น 5
00:02:38 → 00:02:41ระยะนะครับตามระดับการทำงานของไตที่ลดลง
00:02:41 → 00:02:43นะครับโลกไตแต่ละระยะเนี่ยที่แบ่งขึ้นมา
00:02:43 → 00:02:46เพราะว่าอัตราการสะสมของของเสียในแต่ละ
00:02:46 → 00:02:49ระยะจะมีความไม่เท่ากันนะครับนั่นนำไปสู่
00:02:49 → 00:02:51ว่าแต่ละระยะเนี่ยก็จะมีความเสี่ยงต่อการ
00:02:51 → 00:02:54เกิดโรคตามมาไม่เท่ากันบางระยะจะเป็นแค่
00:02:54 → 00:02:57เรื่องของเอ่อเกลือรกผิดปกติบางอย่างบาง
00:02:57 → 00:02:59ระยะจะเริ่มมีหลอดเลือดแข็งตัวบางระยะจะ
00:02:59 → 00:03:01เริ่มมีมีอาการซีดแล้วระยะสุดท้ายเนี่ยก็
00:03:01 → 00:03:04จะเป็นเรื่องของน้ำเกินของเสียขั่งง่ายจน
00:03:04 → 00:03:07ต้องนำไปสู่อาจจะต้องการล้างไตการฉุกเฉิน
00:03:07 → 00:03:11ได้อาการเตือนของโรคไตเป็นอย่างไรอาการ
00:03:11 → 00:03:13เตือนของโรคไตแบ่งเป็นได้เป็นหลายอย่างนะ
00:03:13 → 00:03:16ครับตั้งแต่อาจจะมีปัสสาวะที่ออกเยอะขึ้น
00:03:16 → 00:03:20ในช่วงกลางคืนหรือบางคนอาจจะมีปัสสาวะออก
00:03:20 → 00:03:22น้อยลงบางคนอาจจะมีปัสสาวะเป็นฟองบางคน
00:03:22 → 00:03:25อาจจะมีปัสสาวะปนเลือดนะครับเหล่านี้เป็น
00:03:25 → 00:03:28อาการเตือนของโรคไตแต่ก็มีหลายๆคนเหมือน
00:03:28 → 00:03:30กันที่ไม่ได้มาด้วยการความผิดปกติของ
00:03:30 → 00:03:34ปัสสาวะแต่ว่ามาด้วยความผปกติของค่าเลือด
00:03:34 → 00:03:36เลยเช่นมีของเสียเยอะจนกระทั่งมีอาการ
00:03:36 → 00:03:39คลื่นไส้อาเจียนมีของเสียเยอะจนกทั่งกิน
00:03:39 → 00:03:42ข้าวได้ลดลงหรือบางคนก็คือมาด้วสับสนหรือ
00:03:42 → 00:03:45หมดสติปัสสาวะเกิน 3 ครั้งในช่วงกลางคืน
00:03:45 → 00:03:49เสียงเป็นโรคตตหรือไม่คำว่าฉี่กลางคืนนะ
00:03:49 → 00:03:53ครับในนัยยะหมายถึงการการผลิตปริมาณ
00:03:53 → 00:03:57ปัสสาวะมากกว่าปริมาณอ่ากระเพาะปัสสาวะ
00:03:57 → 00:04:00ที่รับได้ในช่วงกลางคืนจนนำไปสู่การห้อง
00:04:00 → 00:04:02น้ำตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไปแลด้วยนัยยะเก็
00:04:02 → 00:04:04จะไม่รวมคนไข้ที่ฉี่กระปิดกระปอยหรือว่า
00:04:04 → 00:04:07หลับไปแล้วรู้สึกว่านอนไม่หลับตื่นขึ้นมา
00:04:07 → 00:04:09ฉี่โดยที่จริงๆปริมาณฉีดในกปัสสวะไม่ได้
00:04:09 → 00:04:12เยอะมากอันนี้ก็ไม่ได้ไม่เกี่ยวข้องเป็น
00:04:12 → 00:04:15โรคไตระยะไหนจึงจำเป็นต้องผ่าตัดปลูกถ่าย
00:04:15 → 00:04:19ไตครับโดยปกติเราจะพิจารณาปลูกไถ่ไตนะใน
00:04:19 → 00:04:22คนไข้ที่การทำงานของไตเนี่ยเรียกได้ว่า
00:04:22 → 00:04:26เป็นเรื้อรังอนะครับหมายถึงว่าถ้าบาดเจ็บ
00:04:26 → 00:04:29ของไตเฉียบพลันแล้วล้างไตแค่เฉียบพลัน
00:04:29 → 00:04:31เนี่ยเราจะยังไม่ได้ได้คุยในกรณีนี้กรณี
00:04:31 → 00:04:34เหล่าเนี้ยจะเกิดขึ้นเมื่อเราเอ่อพิจารณา
00:04:34 → 00:04:36แล้วเห็นว่าคนไข้เนี่ยไม่มีการฟื้นตัวของ
00:04:36 → 00:04:39ไตโดยสมบูรณ์แล้วก็เ่าเข้าสู่ระยะสุดท้าย
00:04:39 → 00:04:42ของอ่าการทำงานของไตเมื่อถึงระยะเหล่า
00:04:42 → 00:04:44นั้นเนี่ยเราจะมาเลือกให้คนไข้ว่าคนไข้
00:04:44 → 00:04:47ควรจะทำการบำบัดทแทนไตด้วยวิธีใดซึ่ง
00:04:47 → 00:04:50ปัจจุบันทำได้อยู่ง่ายๆ 3 อย่าง 1 ก็คือ
00:04:50 → 00:04:53การอ่าปลุกไถไตนะครับ 2 คือการฟอกเลือด 3
00:04:53 → 00:04:56คือฟอกทางหน้าท้องนะครับเอ่อถ้าในประเทศ
00:04:56 → 00:05:00ไทยเนี่ยแบ่งการทำปลูกไถยไตได้ 2 วิธีคือ
00:05:00 → 00:05:04รับบริจาคจากผู้เสียชีวิตกับรับบริจาคจาก
00:05:04 → 00:05:07ผู้ที่ยังมีชีวิตอยู่ถ้ารับบริจาคจากผู้
00:05:07 → 00:05:09ที่เสียชีวิตโดยปกติจะต้องทำการฟอกดังใด
00:05:09 → 00:05:12ทางหนึ่งก่อนเช่นฟอกเลือดหรือฟอกหน้าท้อง
00:05:12 → 00:05:14แล้วขึ้นทะเบียนเพื่อเตรียมทำการปลูกถ่าย
00:05:14 → 00:05:19ไตกลับกันถ้าเป็นเ่าการรับบริจาคไตจากผู้
00:05:19 → 00:05:21ที่ยังมีชีวิตในกรณีเหล่านี้แสามารถทำได้
00:05:22 → 00:05:24เลยตั้งแต่ไตเสื่อมอยู่ในระยะที่ 4
00:05:24 → 00:05:26สามารถขึ้นทะเบียนได้และให้ทำตอนเมื่อไต
00:05:26 → 00:05:30อยู่ระยะที่ 5 แล้วครับผมการผ่าตัดผูกไทย
00:05:30 → 00:05:33ไตมีกระบวนการอย่างไรตั้งแต่แรกก็คือต้อง
00:05:33 → 00:05:36ประเมินความพร้อมของผู้รับก่อนครับว่าผู้
00:05:36 → 00:05:39รับไตเนี่ยอยู่ในสภาพที่แข็งแรงไม่มี
00:05:39 → 00:05:42อายวะอื่นที่ล้มเหลวร่วมด้วยไม่มีการติด
00:05:42 → 00:05:45เชื้อที่รุนแรงที่อาจจะนำไปสู่การเสื่อม
00:05:45 → 00:05:48สภาพของไตเมื่อได้รับมาหรือไม่มีโรคอื่นๆ
00:05:48 → 00:05:50ที่อาจจะส่งผลเสียต่อร่างกายในระยะยาว
00:05:50 → 00:05:52เช่นโรคมะเร็งที่ซ่อนอยู่สิ่งเหล่านี้
00:05:52 → 00:05:55ต้องมีความพร้อมก่อนถึงจะให้ผู้รับไต
00:05:55 → 00:05:57เนี่ยมาขึ้นทะเบียนรับไตได้นะครับส่วน
00:05:57 → 00:06:00ขั้นตอนของการปลุกถ่ายนี่จริงๆเป็นการผ่า
00:06:00 → 00:06:03ตัดที่อยู่นอกช่องท้องแล้วก็จะเอาไตเนี่ย
00:06:03 → 00:06:05ที่ได้จากผู้บริจาคหรือผู้ที่ให้มีชีวิต
00:06:05 → 00:06:08เนี่ยนำมาใส่ไว้ใน้านหน้าทองของตัวเองโดย
00:06:08 → 00:06:11ที่ไม่ได้เอาไตเก่าออกเวลาไตที่ถูกนำมา
00:06:11 → 00:06:14ปลูกถ่ายเนี่ยจะใช้ทั้งไตและท่อไตจากผู้
00:06:14 → 00:06:17บริจาคที่เสียชีวิตหรือมีชีวิตทั้งข้าง
00:06:17 → 00:06:21กับ 1 ข้างก็จะเต็มไปด้วยก็คือจะมีไต 1
00:06:21 → 00:06:25ข้างบวกท่อไตที่ตามออกมาด้วยผลของการผ่า
00:06:25 → 00:06:28ตัดปลูกถ่ายไตประสบความสำเร็จอย่างไร
00:06:28 → 00:06:31บ้างความสำเร็จของการปลูกถ่ายไต่นะผมมอง
00:06:31 → 00:06:35ไว้ว่า 1 ก็คือทำให้คนไข้เนี่ยไม่ต้องรับ
00:06:35 → 00:06:37การฟอกเลือดหรือฟอกหน้าท้องต่อเนื่องอีก
00:06:37 → 00:06:40นะครับแล้วก็ความสำเร็จของการปลูกถ่ายไต
00:06:40 → 00:06:42ปัจจุบันเี่มีเยอะขึ้นมากนับจากสมัยใน
00:06:42 → 00:06:45อดีตที่มียาปดคุมิอย่างจำกัดหรือมีความ
00:06:45 → 00:06:47รู้เรื่องการเข้ากันของน้ำเหลืองค่อนข้าง
00:06:47 → 00:06:49น้อยในปัจจุบันเนี่ยการผูกไถ่ไตแล้วเกิด
00:06:49 → 00:06:52การสลัดไตเฉียบพลันทันทีภายในชั่วโมงแรกๆ
00:06:52 → 00:06:55เนี่ยเกิดขึ้นแทบเรียกได้ว่าน้อยรายมากๆ
00:06:55 → 00:06:57บนโลกใบนี้แล้วการปลูกถ่ายไตเป็นการปลูก
00:06:57 → 00:06:59ถ่ายอวัยวะที่มีมาแลกสุดบนโลกแล้วก็
00:06:59 → 00:07:02ปัจจุบันความรู้เกี่ยวกับสสัตว์แขนเนี้ย
00:07:02 → 00:07:05ก็มาค่อนข้างไกลมากแล้วครับผู้รับบริจาค
00:07:05 → 00:07:10ตายกับผู้บริจาคต้องเข้ากันได้ดูจากอะไร
00:07:10 → 00:07:12ดูความเข้ากันได้ของน้ำเหลืองครับดูเม็ด
00:07:12 → 00:07:16เลดขาวดูปริมาณโปรตีนในน้ำเหลืองของคนไข้
00:07:16 → 00:07:18แต่ละคนมีมีรายละเอียดหลายๆอย่างที่ต้อง
00:07:18 → 00:07:21มาดูเพิ่มเติมการรับบริจาคจากผู้ที่มี
00:07:21 → 00:07:24ชีวิตถ้าเป็นญาติสายตรงความเข้ากันได้ของ
00:07:24 → 00:07:26น้ำเหลืองย่อมมากที่สุดอยู่แล้วครับใคร
00:07:26 → 00:07:30ที่ไม่เหมาะสมกับการผ่าตัดปลูกถ่ายตาย
00:07:30 → 00:07:33ถ้าคนๆนึงมีโอกาสที่ร่างกายของตนเองเมี
00:07:33 → 00:07:38ความเสื่อมเร็วกว่าไตที่จะให้รับไปนั่นก็
00:07:38 → 00:07:41จะเป็นคนที่ไม่เหมาะสมเช่นอิเช่นนะคนไข้
00:07:41 → 00:07:45ที่มีโรคหัวใจรุนแรงที่ควบคุมตัวโรคไม่
00:07:45 → 00:07:47ได้โรคสมองเสื่อมรุนแรงที่ไม่สามารถรักษา
00:07:47 → 00:07:50ได้คนไข้เหล่าเนี้ยก็จะเป็นคนไข้ที่มี
00:07:50 → 00:07:53อวัยวะสำคัญอื่นๆล้มเหลวอยู่ตั้งต้นและ
00:07:53 → 00:07:56ไม่สามารถนำไปสู่การปลุกไถยในวะอื่นๆได้
00:07:56 → 00:08:00เนี่ยการรับไตไปก็จะทำให้ไตก็จะบาดเจ็บ
00:08:00 → 00:08:03จากอวยวะอื่นอยู่ดีกรณีอื่นๆอีกที่พบเช่น
00:08:03 → 00:08:05ที่คิดว่าเป็นข้อห้ามนะครับเช่นการติด
00:08:05 → 00:08:07เชื้อรุนแรงที่คุณหมอพิจารณาแล้วว่าเป็น
00:08:07 → 00:08:11ข้อห้ามในการทำหรือคนไข้มีมะเร็งที่จะมี
00:08:11 → 00:08:13โอกาสการลอดชีวิตอยู่อีกไม่นานการเอามา
00:08:13 → 00:08:15ปลูกไถยไตอาจจะไม่ใช่ตัวเลือกที่เหมาะสม
00:08:15 → 00:08:18เท่าไหร่ครับคนที่ผ่าตัดปลูกไทยตายสามารถ
00:08:18 → 00:08:22ใช้ชีวิตได้เหมือนคนปกติใช่หรือไม่ในการ
00:08:22 → 00:08:24ศึกษาปัจจุบันนะครับการปลูกไถไตเนี่ยเป็น
00:08:24 → 00:08:28การบำบัดทแทนไตที่ดีที่สุดก็คือผู้ป่วย
00:08:28 → 00:08:31เนี่ยจะมีอัตราการรอดชีวิตสูงที่สุดถ้า
00:08:31 → 00:08:34เทียบกับการบำบัทแทนไตด้วยวิธีล้างไตหรือ
00:08:34 → 00:08:37ว่าพกหน้าท้องนะครับซึ่งอันนี้ไม่นับรวม
00:08:37 → 00:08:39คุณภาพชีวิตด้วยนะครับที่ดีที่สุดเพราะ
00:08:39 → 00:08:41ว่าผู้ป่วยก็ไม่ต้องอยู่กับบ้านไม่ต้อง
00:08:41 → 00:08:44อยู่กับศูนย์ฟอกแต่ว่าสามารถเดินทางไปไหน
00:08:44 → 00:08:46ต่อไหนได้โดยต้องมีการดูแลตัวเองอย่าง
00:08:46 → 00:08:49เหมาะสมถ้าเป็นไตที่ได้รับจากผู้บริจาค
00:08:49 → 00:08:52ที่เสียชีวิตจะต้องรอโดยต้องต้องรอต้อง
00:08:52 → 00:08:54ขึ้นทะเบียนเสร็จแล้วต้องรอรับจากกาชาติ
00:08:54 → 00:08:57อีกทีนึงซึ่งค่าเฉลี่ยในการรอเนี่ยในโดย
00:08:57 → 00:09:01ทั่วๆไปก็ประมาณปีถึง 2 ปีตามโรงงพยาบาล
00:09:01 → 00:09:06ทั่วๆไปฝากถึงคนทางบ้านให้ห่างไกลโรคตาย
00:09:06 → 00:09:09ก็อยากให้ทุกคนหมั่นตรวจสุขภาพตัวเองนะ
00:09:09 → 00:09:12ครับสังเกตความเป็นปกติของปัสสาวะแล้วก็
00:09:12 → 00:09:14ถ้ามีความเป็นปกติให้รีบพบแพทย์เพื่อรับ
00:09:15 → 00:09:17คำแนะนำที่ถูกต้องแล้วก็ตรงกับโลคมากที่
00:09:17 → 00:09:18สุดนะ
00:09:18 → 00:09:22[เพลง]
00:09:22 → 00:09:27ครับ tn He เราจะรวบรวมความรู้ทางด้าน
00:09:27 → 00:09:30สุขภาพจากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือพร้อม
00:09:30 → 00:09:33ก่อติดความเคลื่อนไหวจากทุกประเด็นสุขภาพ
00:09:33 → 00:09:37รอบโลกสะท้อนผ่านความคิดมุมมองของแพทย์
00:09:37 → 00:09:40ผู้เชี่ยวชาญและองค์ความรู้ทางด้านต่างๆ
00:09:40 → 00:09:44TNN Health เข้าถึงทุกสาระสุขภาพเสริม
00:09:44 → 00:09:46ภูมิคุ้มกันรู้ทัน
00:09:46 → 00:09:58[เพลง]
00:09:58 → 00:10:00โลค
00:10:00 → 00:10:03y