00:00:00 → 00:00:02โรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษานะครับในคน
00:00:02 → 00:00:04ไ้ที่เป็นโรคซึมเศร้านะครับจะมีการให้ยา
00:00:04 → 00:00:07ต้านเศร้าถ้าให้ยาต้านเศร้าไปทั้งหมด 2
00:00:07 → 00:00:09กลุ่มและนะครับด้วยระยะเวลาที่พอเหมาะ
00:00:09 → 00:00:12แล้วคนไข้ยังไม่ดีขึ้นนะเราสงสัยว่าคนไข้
00:00:12 → 00:00:14เป็นรกซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาหรือ
00:00:14 → 00:00:16Treatment resistance depression ซึ่ง
00:00:16 → 00:00:19ก็มีการรักษาในปัจจุบันทั้งหมด 4 อย่าง
00:00:19 → 00:00:21ที่จะช่วยรักษาได้ในคนไข้ที่ดื้อต่อการ
00:00:21 → 00:00:24รักษานะครับอย่างแรกก็คือการรักษาด้วยไฟ
00:00:24 → 00:00:27ฟ้าหรือว่า ect นะครับก็การรักษาด้วยไฟ
00:00:27 → 00:00:29ฟ้าเนี่ยจะเป็นการปล่อยกระแสไฟฟ้าเข้าไป
00:00:30 → 00:00:32ตรงข้างขมับเนี่ยนะฮะกระตุ้นทำให้เกิด
00:00:32 → 00:00:34คลื่นชักในสมองนะครับโดยจะเกิดคลื่นชัก
00:00:34 → 00:00:37ประมาณ 30-60 วินาทีเวลาทำก็คือว่าเราจะ
00:00:37 → 00:00:40มีการดมยาสลบเอ่อไม่ใช่ดมยาสลบฉีดยาสลบนะ
00:00:40 → 00:00:43ครับแล้วก็ฉีดยาคลายกล้ามเนื้อนะฮะแล้วก็
00:00:43 → 00:00:46อาจะกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นชักขึ้นมานะ
00:00:46 → 00:00:48ครับแล้วก็จะมีการวัดสัญญาณชีพวัดหัวใจ
00:00:48 → 00:00:51วัดออกซิเจนปลายนิ้วเพื่อยืนยันว่าคนไข้
00:00:51 → 00:00:54ปลอดภัยเวลาที่จะทำนะครับเอเวลาทำเนี่ย
00:00:54 → 00:00:55อาจจะมีผลข้างเคียงหลังทำได้อาจจะมี
00:00:55 → 00:00:58เรื่องของความจำหรือว่าอ่ามีปวดหัวเวียน
00:00:58 → 00:01:01หัวได้หลังทำนะครับความจำที่มันบางทีมัน
00:01:01 → 00:01:03หายไปบางส่วนเนี่ยมันจะไม่เป็นถาวรนะครับ
00:01:03 → 00:01:06ระะยาวมันจะค่อยๆกลับมาดีขึ้นในการรักษา
00:01:06 → 00:01:09โรคซุมเศร้าเนี่ยเราก็จะใช้อ่าความถี่ใน
00:01:09 → 00:01:12การทำประมาณ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์นะครับ
00:01:12 → 00:01:14สำหรับกลไกว่ามันช่วยได้ยังไงสามารถดูได้
00:01:14 → 00:01:17ในคลิปนี้นะครับอันนี้คืออย่างแรกคือ ect
00:01:18 → 00:01:19อย่างที่ 2 นะครับคือการรักษาด้วยเครื่อง
00:01:20 → 00:01:22tms หรือว่า Trans cranial Magnetic
00:01:22 → 00:01:25simulation หลักการของมันคือการปล่อย
00:01:25 → 00:01:27เคื่องมเหล็กไฟฟ้าเข้าไปบนบริเวณหนังีสา
00:01:27 → 00:01:30ของเรานะตามกดมือขวานะฮะจะกระตุ้นทำให้
00:01:30 → 00:01:34เกิดอ่ากระแสไฟฟ้าเข้าไปกระตุ้นบางจุดของ
00:01:34 → 00:01:37สมองที่เราต้องการกระตุ้นนะครับอย่างเช่น
00:01:37 → 00:01:39สมองส่วนอารมถ้าเราไปกระตุ้นมันในคนไข้
00:01:39 → 00:01:42โรคซึมเศร้าโดยทฤษฎีการทำงานมันก็น่าจะดี
00:01:42 → 00:01:46ขึ้นนะครับก็วิธีการรักษานี้นะครับอ่ามัน
00:01:46 → 00:01:49จะต้องทำถีนิดนึงนะอ่าอาทิตยละประมาณอ่า 5
00:01:49 → 00:01:51ครั้งต่ออาทิตย์นะครับแล้วก็อ่าจะใช้เวลา
00:01:51 → 00:01:54ทำประมาณ 15-60 นาทีต่อครั้งหัวตั้งเคียง
00:01:54 → 00:01:56มีไม่เยอะมากปวดหัวเวียนหัวเฉยๆนะฮะกิน
00:01:57 → 00:01:59พาราส่วนใหญ่ก็หายอาจจะมีปวดเกงๆกล้าม
00:01:59 → 00:02:02เนื้อตรงนี้ได้นะครับอันนี้คืออันที่ 2
00:02:02 → 00:02:04คือ tms นะครับอาจจะต้องทำนานหน่อยนะ
00:02:04 → 00:02:07ประมาณ 20-30 ครั้งถึงจะเริ่มเห็นผลนะฮะ
00:02:07 → 00:02:09อ่าการรักษาที่ 3 นะครับที่เป็นใน
00:02:09 → 00:02:11ปัจจุบันก็เป็นการรักษาด้วยเคตามีนนะฮะจะ
00:02:11 → 00:02:15มีทั้งการให้เคตามีนทาง