00:00:00 → 00:00:02เอ่ออินซูลินโนม่าหรือเนื้องอกต่อมไร้ท่อ
00:00:02 → 00:00:05ตับอ่อนผลิตอินซูลินคือเนื้องอกที่เกิด
00:00:05 → 00:00:07จากเซลล์ของตับอ่อนชนิดผลิตอินซูลินได้
00:00:07 → 00:00:10ซึ่งอยู่ในเนื้อตับอ่อนและผลิตอินซูลิน
00:00:10 → 00:00:13เข้าสู่กระแสเลือดทำให้อินซูลินสูงและมี
00:00:13 → 00:00:16อาการที่เกิดจากน้ำตาลในเลือดต่ำในวันนี้
00:00:16 → 00:00:18แพทย์ผู้เชี่ยวชาญก็จะมาให้ข้อมูลและวิธี
00:00:18 → 00:00:21การรักษาที่เป็นเทคโนโลยีใหม่ในการรักษา
00:00:21 → 00:00:23เนื้องอกต่อมไร้ท่อตับอ่อนผลิตอินซูลิน
00:00:23 → 00:00:27กันครับวันนี้ผมมาเล่าให้ฟังถึงโลกเนื้อ
00:00:27 → 00:00:31งอกกับออยชนิดนึงนะครับเป็นเนื้องอกกับ
00:00:31 → 00:00:33อ่อนที่ผลิตฮอร์โมนอินซูลินออกมาเป็น
00:00:33 → 00:00:37จำนวนมากปกติเราจะทราบกันดีว่าฮอร์โมน
00:00:37 → 00:00:40อินซูลินมีหน้าที่ลดระดับน้ำตาลในร่างกาย
00:00:40 → 00:00:43ผู้ป่วยที่ไม่มีระดับอินซูลินเพียงพอก็จะ
00:00:43 → 00:00:46เกิดโรคเบาหวานแต่ในกรณีนี้ตรงกันข้ามกัน
00:00:46 → 00:00:49ครับคือเนื้องอกที่ตับอ่อนผลิตอินซูลิน
00:00:49 → 00:00:53ออกมาเป็นจำนวนมากทำให้ผู้ป่วยมีระดับน้ำ
00:00:53 → 00:00:57ตาลในเลือดต่ำตลอดเวลาเรื่องนี้ทำให้ผู้
00:00:57 → 00:01:00ป่วยหลายท่านดำเป็นต้องรับประทานอาหารหมอ
00:01:00 → 00:01:02บ่อยบางครั้งต้องทุกข์ 2 หรือ 4 ชั่วโมง
00:01:02 → 00:01:06ตอนกลางคืนต้องตื่นขึ้นมาเพื่อที่จะรับ
00:01:06 → 00:01:08ประทานอาหารถ้าไม่เช่นนั้นระดับน้ำตาลอาจ
00:01:08 → 00:01:11จะต่ำจนกระทั่งเสียชีวิตได้เนื้องอกกับ
00:01:11 → 00:01:13อ่อนลักษณะนี้จะอยู่ที่ตับอ่อนตับอ่อน
00:01:13 → 00:01:16เป็นอวัยวะขนาดเล็กครับอยู่ที่ตรงส่วน
00:01:16 → 00:01:18กลางของช่องท้องกันด้านบนและลึกไปทางด้าน
00:01:18 → 00:01:22หลังวิธีการรักษามาตรฐานของเนื้องอกที่
00:01:22 → 00:01:24ผลิตฮอร์โมนอินซูลินหรือมีชื่อเรียกภาษา
00:01:24 → 00:01:27อังกฤษว่าอินซูลินโนม่าวิธีการรักษา
00:01:27 → 00:01:30มาตรฐานปัจจุบันคือการทำผ่าตัดเนื้องอก
00:01:30 → 00:01:33ส่วนนั้นของจากตับอ่อนการผ่าตัดตับอ่อน
00:01:33 → 00:01:35ถือเป็นการผ่าตัดขนาดใหญ่ครับก็ต้องผ่า
00:01:35 → 00:01:38ตัดเปิดหน้าท้องในปัจจุบันในบางรายอาจจะ
00:01:38 → 00:01:41เจาะหน้าท้องแล้วใช้คล่องลงไปผ่าตัดได้
00:01:41 → 00:01:44แต่ก็ยังถือว่าเป็นผ่าตัดขนาดใหญ่ใช้ระยะ
00:01:44 → 00:01:47เวลาหลายชั่วโมงมีระยะเวลาการพักฟื้นเป็น
00:01:47 → 00:01:50ระยะเวลาหลายวันมีอัตราการเกิดผลแทรกซ้อน
00:01:50 → 00:01:54อยู่ในระดับหนึ่งและผู้ป่วยต้องมีแถวค่ะ
00:01:54 → 00:01:58ตัดทางหน้าท้องแต่ในวันนี้ผมจะนำเรียนถึง
00:01:58 → 00:02:01เทคโนโลยีการมีช่องทางเดินอาหารที่สามารถ
00:02:01 → 00:02:04รักษาเนื้องอกกับอ่อนที่ผลิตฮอร์โมน
00:02:04 → 00:02:07อินซูลินได้ครับการส่องกล้องลักษณะนี้เรา
00:02:07 → 00:02:10จะใส่กล้องผ่านเข้าไปทางปากของผู้ป่วยนะ
00:02:10 → 00:02:12ครับเข้าไปที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
00:02:12 → 00:02:15หลังจากที่ไปที่กระเพาะอาหารแล้วกล้องตัว
00:02:15 → 00:02:17นี้จะมีเครื่องเอาสาวเล็กๆติดอยู่ที่ไป
00:02:17 → 00:02:21กล้องนะครับจากภาพของอัลเตอร์ซาวหรือ
00:02:21 → 00:02:22เครื่องกำเนิดคลื่นเสียงที่ติดอยู่กับ
00:02:22 → 00:02:25ปลายกล้องจะทำให้เราเห็นกับห่อนได้ชัดเจน
00:02:25 → 00:02:30และหาจุดที่เป็นเนื้องอกของกับผ่อนได้นะ
00:02:30 → 00:02:34ครับในวันนี้เทคนิคที่เราใช้รักษาผู้ป่วย
00:02:34 → 00:02:37ที่เป็นโรคเนื้องอกกับอ่อนที่ผลิตฮอร์โมน
00:02:37 → 00:02:40อินซูลินในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมาเราใช้
00:02:40 → 00:02:43เข็มผ่านกล้องขึ้นเสียงหรือกล้องติด
00:02:43 → 00:02:46อัลตราซาวนด์เข้าไปจี้รอยโลกที่เนื้องอก
00:02:46 → 00:02:49กับอ่อนโดยตรงครับทำให้เนื้องอกกับอ่อน
00:02:49 → 00:02:53สลายตัวไปแล้วก็ผู้ป่วยไม่มีอาการของน้ำ
00:02:53 → 00:02:56ตาลต่ำเลือดอีกเลยครับการรักษาแบบนี้ถือ
00:02:56 → 00:02:59เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่เราสามารถรักษาผู้
00:02:59 → 00:03:01ป่วยที่เป็นเนื้อขอพักผ่อนให้หายขาดได้
00:03:01 → 00:03:04โดยที่ไม่จำเป็นต้องทำการตัดการรักษา
00:03:04 → 00:03:07ลักษณะนี้เราสามารถทำการรักษาโดยที่ผู้
00:03:07 → 00:03:09ป่วยนอนครั้งที่โรงพยาบาลเพียงแค่หนึ่ง
00:03:09 → 00:03:12คืนแค่นั้นในผู้ป่วยบางรายนะครับสิ่งที่
00:03:12 → 00:03:16เข้าไปทำลายเนื้องอกที่ตับอ่อนเป็นคลื่น
00:03:16 → 00:03:19วิทยุที่ผ่านสายเล็กๆที่เราใส่เข้าไปที่
00:03:19 → 00:03:21บริเวณเนื้องอกครับหลังจากเราผ่านคลื่น
00:03:21 → 00:03:24วิทยุเข้าไปคลื่นวิทยุมาสัมผัสกับตัว
00:03:24 → 00:03:27เนื้องอกจะทำให้เกิดความร้อนขึ้นในความ
00:03:27 → 00:03:30ร้อนเหล่านี้ความร้อนจะทำลายเนื้อเยื่อ
00:03:30 → 00:03:33ที่เป็นเนื้องอกและเราสามารถตรวจสอบขอบ
00:03:33 → 00:03:36เขตของเนื้อเยื่อที่ทำลายขณะที่เราทำการ
00:03:36 → 00:03:39ส่องกล้องติดเคาน์เตอร์ซาวด์ดูได้เลยครับ
00:03:39 → 00:03:43เมื่อที่ไประยะหนึ่งนะครับอาจจะประมาณสัก
00:03:43 → 00:03:465-10 นาทีเราจะเห็นขอบเขตของเนื้อเยื่อ
00:03:46 → 00:03:49ที่ถูกทำลายเป็นรอยสีขาวเพิ่มมากขึ้นไป
00:03:49 → 00:03:52เรื่อยๆเมื่อเราเห็นว่าเนื้องอกถูกทำลาย
00:03:52 → 00:03:55หมดแล้วนะครับแล้วก็จะหยุดทำการที่นะครับ
00:03:55 → 00:03:58แล้วก็อาจจะขยับตำแหน่งของสายที่เข้าไป
00:03:58 → 00:04:01ที่ไปที่ตำแหน่งอื่นแม้กระทั่งทำลายเนื้อ
00:04:01 → 00:04:04งอกใกล้สมบูรณ์จากนั้นจึงเข็มออกมาจากที่
00:04:04 → 00:04:06ตับอ่อนแล้วก็กลับเข้ามาสู่กล้องแล้วก็
00:04:06 → 00:04:09ดึงออกมาทางปากของผู้ป่วยครับลักษณะเช่น
00:04:09 → 00:04:14นี้ผู้ป่วยจะไม่มีแผลที่หน้าท้องเลยครับ
00:04:14 → 00:04:19สำหรับการดูแลหลังการที่ที่เนื้องอกตับ
00:04:19 → 00:04:22อ่อนที่ผลิตฮอร์โมนอินซูลินเป็นการดูแล
00:04:22 → 00:04:24ผู้ป่วยหลังเข้ารับการรักษาด้วยการ 2
00:04:24 → 00:04:27กล้องทั่วไปนะครับก็คือว่าสังเกตดูอาการ
00:04:27 → 00:04:30ว่าผู้ป่วยมีอาการมีไข้ติดเชื้อหรือปวด
00:04:30 → 00:04:33ท้องหรือไม่นะครับซึ่งในประเทศไทยขณะนี้
00:04:33 → 00:04:37ที่ใช้คลื่นวิทยุผ่านกล้องขึ้นเสียงทำลาย
00:04:37 → 00:04:39เนื้องอกกับอ่อนในขณะนี้ที่โรงพยาบาล
00:04:39 → 00:04:42จุฬาลงกรณ์ทำสำเร็จเป็น 2 รายแรกของ
00:04:42 → 00:04:45ประเทศไทยในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมานะครับ
00:04:45 → 00:04:48ไม่มีผลแทรกซ้อนหลังการทำหัตถการนี้นะ
00:04:48 → 00:04:52ครับในทั่วโลกขณะนี้ทำอยู่เป็นปักสิบหลาย
00:04:52 → 00:04:55นะครับพบมีภาวะแทรกซ้อนบ้างแต่เป็นภาวะ
00:04:55 → 00:04:58แทรกซ้อนที่ไม่รุนแรงและพบได้น้อยนะครับ
00:04:58 → 00:05:00เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดข้อ 2 เพื่อ
00:05:00 → 00:05:03ที่จะนำเนื้องอกกับก่อนออกถือเป็นการผ่า
00:05:03 → 00:05:05ตัดขนาดใหญ่ครับผู้ป่วยหลังผ่าตัดเสร็จก็
00:05:05 → 00:05:08อาจจะมีเรื่องของการเก็บแผลมีโอกาสเกิด
00:05:08 → 00:05:11ภาวะแทรกซ้อนได้ตามสมควรโดยทั่วไปจะอยู่
00:05:11 → 00:05:14ที่อัตราประมาณร้อยละ 10 นะครับน้อยกว่า
00:05:14 → 00:05:16หรือมากกว่านั้นบ้างนะครับขึ้นกับสถาบัน
00:05:16 → 00:05:19นะครับถือเป็นการผ่าตัดใหญ่นะครับสำหรับ
00:05:19 → 00:05:22แนวทางการเลือกถ้ามีเนื้องอกตับอ่อนที่
00:05:22 → 00:05:24ผลิต 1 สุรินทร์ลักษณะนี้นะครับเราจะ
00:05:25 → 00:05:27เลือกอย่างไรดีว่าผู้ป่วยท่านไหนเข้ารับ
00:05:27 → 00:05:29การรักษาด้วยการผ่าตัดผู้ป่วยท่านใดนะ
00:05:29 → 00:05:32ครับเข้ารับการรักษาด้วยการที่ด้วยคลื่น
00:05:32 → 00:05:35วิทยุการรักษามาตรฐานปัจจุบันยังต้อง
00:05:35 → 00:05:37เลือกเป็นการผ่าตัดอยู่นะครับเพราะว่า
00:05:37 → 00:05:41สามารถนำเนื้องอกทั้งหมดออกมาได้นะครับ
00:05:41 → 00:05:44แต่ในผู้ป่วยบางรายเนื่องจากการผ่าตัดตับ
00:05:44 → 00:05:48อ่อนถือเป็นการผ่าตัดขนาดใหญ่ดังนั้นการ
00:05:48 → 00:05:50ผ่าตัดตับอ่อนเพื่อที่จะนำเนื้องอกออกมา
00:05:50 → 00:05:54อาจจะทำให้เกิดผลแทรกซ้อนที่มีอันตรายได้
00:05:54 → 00:05:56นะครับดังนั้นในผู้ป่วยที่สุขภาพร่างกาย
00:05:56 → 00:05:58ไม่เหมาะสมอย่างเช่นผู้ป่วย 2 ท่านที่
00:05:58 → 00:06:01ท่านได้รับชมในอันนี้ท่านที่ 1 เป็นผู้
00:06:01 → 00:06:04ป่วยที่อายุมากนะครับมีโรคประจำตัวท่าน
00:06:04 → 00:06:07ที่ 2 เป็นผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวมากการ
00:06:07 → 00:06:10ผัดทำได้ยากเลยนำเสนอเทคโนโลยีในการรักษา
00:06:10 → 00:06:14ใหม่ก็คือการใช้คลื่นวิทยุทำลายเนื้องอก
00:06:14 → 00:06:18แต่ก่อนซึ่งการรักษาหลังการทำขัดการนี้ทำ
00:06:18 → 00:06:22ได้ง่ายมากและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนนะครับ
00:06:22 → 00:06:26[เพลง]
00:06:26 → 00:06:30ก่อนที่จะเข้ามาทำการรักษาผมมีอาการหน้า
00:06:30 → 00:06:34มืดในตอนเช้าจึงได้มาพบแพทย์ซึ่งแพทย์ได้
00:06:34 → 00:06:38วินิจฉัยแล้วว่าผมเป็นเนื้องอกที่ตับอ่อน
00:06:38 → 00:06:41แพทย์วินิจฉัยแล้วต้องทำการผ่าตัดหลังจาก
00:06:41 → 00:06:45ทำการผ่าตัดแล้วอาการก็ดีขึ้นไม่มีอาการ
00:06:45 → 00:06:49หน้ามืดก็มีการตรวจสอบระดับน้ำตาลเป็น
00:06:49 → 00:06:52ระยะสัปดาห์ละ 1 ครั้งซึ่งผลการตรวจสอบก็
00:06:52 → 00:06:55อยู่ในเกณฑ์ปกติแล้วก็ใช้ชีวิตได้เป็น
00:06:55 → 00:07:01ปกติครับโคนรักษาหนูไม่ค่อยดีจะเป็นลมน้ำ
00:07:01 → 00:07:07ตาลต่ำคลิปต้องกินน้ำหวานมากทำไม่อ้วนมาก
00:07:07 → 00:07:12กว่านี้คุณหมอตรวจเป็นเนื้องอกซึ่งจับ
00:07:12 → 00:07:18อ่อนเขาเชื่อผ่านนี้เขาบอกเราไม่มีแรงภาพ
00:07:18 → 00:07:22ไม่ได้เสาร์อาจจะตายได้ไม่เข้าเลยส่ง
00:07:22 → 00:07:24กล้องกี้ออก
00:07:24 → 00:07:31เซิฟไทยเวลานานเธอจึง 3 หนเพราะว่าก่อน
00:07:31 → 00:07:36หุงเนื้องอกเรามันใหญ่กว่าจะหมดได้ที่
00:07:36 → 00:07:42แล้วนัดกินอาหารสาวปกสิติพอที่แล้วไม่
00:07:42 → 00:07:47ต้องยินบ่อยกิน 3 ว่าดาเหมือนทุกคนอื่น
00:07:47 → 00:07:54[เพลง]
00:07:54 → 00:07:58สำหรับท่านที่สนใจจะเข้ารับการรักษาด้วย
00:07:58 → 00:08:01เทคโนโลยีการสอนมีกล้องทางเดินอาหารแบบ
00:08:01 → 00:08:04ซับซ้อนซึ่งรวมไปถึงการที่ทำลายเนื้องอก
00:08:04 → 00:08:07กับอ่อนที่ผลิตฮอร์โมนอินซูลินเป็นจำนวน
00:08:07 → 00:08:10มากท่านสามารถติดต่อเข้ารับบริการของ
00:08:10 → 00:08:13ศูนย์ส่องกล้องระบบทางเดินอาหารได้โดยติด
00:08:13 → 00:08:17ต่อผ่านที่ที่อาคารภปรชั้น 1 โรงพยาบาล
00:08:17 → 00:08:20จุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทยครับ
00:08:20 → 00:08:22[เพลง]
00:08:22 → 00:08:25เราก็ได้ทราบถึงวิธีการรักษาเนื้องอกต่อม
00:08:25 → 00:08:27ไร้ท่อตับอ่อนผลิตอินซูลินกันไปแล้วนะ
00:08:27 → 00:08:30ครับซึ่งเป็นวิธีการรักษารูปแบบใหม่ใคร
00:08:30 → 00:08:32ที่ต้องการปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาเนื้อ
00:08:32 → 00:08:35งอกต่อมไร้ท่อตับอ่อนผลิตอินซูลินก็
00:08:35 → 00:08:38สามารถเข้ามาปรึกษาแพทย์ได้เลยนะครับ
00:08:38 → 00:08:39[เพลง]
00:08:39 → 00:08:43ด้วยความปรารถนาดีจากโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
00:08:43 → 00:08:44สภากาชาดไทย
00:08:44 → 00:08:53[เพลง]