00:00:00 → 00:00:03 ก็สวัสดีครับวันนี้ผมจะพามาทำความรู้จัก
00:00:03 → 00:00:05 กับโรคหนังแข็งนะครับว่ามันคืออะไรแล้วก็
00:00:05 → 00:00:08 มีวิธีในการดูแลรักษาอย่างไรบ้างรวมทั้ง
00:00:08 → 00:00:11 มีปัญหายังไงกับโรคปอดที่ว่าผมดูแลเคส
00:00:11 → 00:00:14 พรุ่งนี้อยู่นะครับพบกับผมนะครับในธาตุจะ
00:00:14 → 00:00:16 มีธนียวันนะครับเป็นอาจารย์ถ้าอยู่ที่
00:00:16 → 00:00:18 ประเทศสหรัฐอเมริกานะครับเช้า - ก่อนการ
00:00:18 → 00:00:21 ปลูกถ่ายทอดแล้วเกิดบำบัดนะครับก่อนอื่น
00:00:21 → 00:00:23 เลยนะครับโรคหนังแข็งเนี่ยเราเรียกภาษา
00:00:23 → 00:00:26 อังกฤษว่า slow โดยมากในกฎจะลงเนี่ยแปล
00:00:26 → 00:00:29 ว่าแข็งนะครับเดิมมากเดอมิสก็เป็นช่วง
00:00:29 → 00:00:31 หนังเรานั่นเองก็แปลตรงตัวหนังแข็งนั้นนะ
00:00:31 → 00:00:35 ครับน่ะจริงๆโลกนี้เนี่ยมันมีได้หลายรูป
00:00:35 → 00:00:38 แบบนะครับบางคนอาจจะเคยได้ยินโรคที่เรียก
00:00:38 → 00:00:43 ว่ามอเฟียสนะครับซึ่งก็มีมีรวบมีเรื่อง
00:00:43 → 00:00:45 นี้พูดไปเมื่อไม่นานมานี้เองนะครับว่ามี
00:00:45 → 00:00:48 คนสนใจคือจริงๆมอง Fear ก็คือเป็นโรคเร็ว
00:00:48 → 00:00:50 โดม R หรือน้ำแข็งนั่นแหละครับแต่ว่ามัน
00:00:50 → 00:00:53 เป็นแค่เฉพาะที่นะครับเช่นอาจจะไม่ตรงแรก
00:00:53 → 00:00:56 ผ่านเป็นตรงขาเป็นตรงแขนหรือเป็นตรงหน้า
00:00:56 → 00:00:58 ท้องอย่างนี้นะครับเป็นแค่เฉพาะส่วนเท่า
00:00:58 → 00:01:01 นั้นเองครับที่เกาะข้อที่ 1 ก็คืออัน
00:01:01 → 00:01:04 หนึ่งซึ่งเรียกว่าเครส Syndrome นะ c r
00:01:04 → 00:01:06 e s t นะครับคือตัวนี้เนี้ยมันเป็นคำ
00:01:06 → 00:01:09 ย่อทางการแท้นั้นเองนะครับ 4 คือคราว
00:01:09 → 00:01:11 xenos คือผิวหนังนี้มันมีแคลเซียมสะสม
00:01:11 → 00:01:13 อยู่ข้างใต้นะครับทำให้เกิดปัญหาได้เช่น
00:01:13 → 00:01:16 ว่ามีภาวะเนื้อตาอยู่ตรงโรงเรียนนั้นนะ
00:01:16 → 00:01:20 ครับสี่แล้วก็อาจ raynaud phenomenon นะ
00:01:20 → 00:01:22 ครับ Venom เนี่ยก็คือเป็นการที่เส้น
00:01:22 → 00:01:24 เลือดแดงที่ไปเลี้ยงบริเวณของนิวเราเนี่ย
00:01:24 → 00:01:27 มีการกดแรงหรือตื่นตัวลงนะครับทำให้
00:01:27 → 00:01:29 บริเวณนิ้วน่ะขาดเลือดทำให้ลักษณะเวลามัน
00:01:29 → 00:01:33 ก็คือเวลาเราโดนอะไรเย็นๆนะครับนิ้วที่มี
00:01:33 → 00:01:35 ปัญหานั้นก็จะเป็นนิ้วที่ซี่ไปเลยนะครับ
00:01:35 → 00:01:37 อาจารย์ 4 อยู่สองสามนิ้วอย่างนี้ก็ได้นะ
00:01:37 → 00:01:39 ครับนิ้วอื่นที่ไม่ค่อยโดนก็จะไม่มีปัญหา
00:01:39 → 00:01:42 อะไรนะครับคนที่เป็นแรงมากๆเนี่ยก็จะเป็น
00:01:42 → 00:01:44 4 ถุงนี้เลยนะครับเวลาโดนอะไรเย็นก็โดย
00:01:44 → 00:01:47 ไม่ได้เจ็บมือแล้วก็มือซิไปด้วยนะครับที
00:01:47 → 00:01:50 นี้คือที่ส่งไปเจอคนที่เลยตี้นะครับก็คือ
00:01:50 → 00:01:53 ส้มผักอัสเราก็คือหลอดทางนั้นอาหารเราได้
00:01:53 → 00:01:56 นะครับมันมีความผิดปกติไปยกตัวอย่างเช่น
00:01:56 → 00:01:59 มันไม่มีการบิดตัวบ้างทำให้เราเกลือนาน
00:01:59 → 00:02:01 แล้วเราก็ติดนะแต่บางกรณีคือมีกรดไหลย้อน
00:02:01 → 00:02:05 ขึ้นมานะครับนี่คือตัว E นะครับ SS คือส
00:02:05 → 00:02:07 โก้โลตัสธีรีนะครับโซโลก็แปลว่าแข็งดัด
00:02:07 → 00:02:10 เที่ยวแต่ว่านิ้วนะครับโซโล luxury นี่
00:02:10 → 00:02:13 คือนี้มันมีการแข็งตัวของตัวผิวหนังที่
00:02:13 → 00:02:16 New นะครับเวลามันแข็งตัวมากๆเนี่ยมือ
00:02:16 → 00:02:20 ของคนที่เป็นเขาจะงอนเป็นรักสัตว์ใกล้ๆ
00:02:20 → 00:02:22 กับกรงเล็บแบบนี้นะครับงอนแล้วมันจะขยับ
00:02:22 → 00:02:25 ไปก็ได้นะครับยึดก็ยังไม่ออกนะกรรมกรรม
00:02:25 → 00:02:27 กรรมลำบากนะครับที่มันแข็งอยู่ท่านี้นะฮะ
00:02:27 → 00:02:30 เวลามันแข็งมากๆเนี่ยปัญหาเราของมันก็คือ
00:02:30 → 00:02:31 ว่ามันจะทำให้เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณ
00:02:31 → 00:02:35 ปลายนิ้วเนี่ยมันถูกดีดไปมันบีบไปปุ๊บ
00:02:35 → 00:02:37 เนี่ยปลายนิ้วของของคนไทยที่เป็นเนี่ยจะ
00:02:37 → 00:02:39 เป็นนิ้วเป็นเนื้อตายได้นะครับบางยืนดู
00:02:39 → 00:02:42 น้องไปเลยทั้งๆอันนั้นนี้ก็อันตรายมากนะ
00:02:42 → 00:02:43 ครับเดี๋ยวตอนแรกที่เริ่มก็อาจจะเป็นแค่
00:02:44 → 00:02:47 เป็นเป็นแสนเป็นจุดๆๆเป็นหลุมๆก่อนนะครับ
00:02:47 → 00:02:50 หลังจากนั้นตอนเป็นรุนแรงมากนิ้วก็ไม่มี
00:02:50 → 00:02:52 เรื่องไปเลี้ยงก็จะเป็นนิ้วต่างนะครับตัว
00:02:52 → 00:02:54 ที่ตัวสุดท้ายก็คือที่แรงเช็คเกตเซียนะ
00:02:54 → 00:02:56 ครับก็เป็นเส้นเลือดที่มันผิดปกตินั่น
00:02:56 → 00:02:58 แหละครับเป็นจุดแดงๆนะมันจะอยู่บริเวณ
00:02:58 → 00:03:01 ลิ้นบริเวณริมฝีปากหรืออีกอย่างนะครับก็
00:03:01 → 00:03:03 อาจจะพูดนี้ไม่ค่อยมีปัญหาหรอกครับแต่ว่า
00:03:03 → 00:03:05 มันจะทำให้ดูไม่สวยงามเท่านั้นเองนะครับ
00:03:05 → 00:03:09 แต่วันนี้เราจะไม่ได้พูดถึงมันซะทุกอย่าง
00:03:09 → 00:03:11 นะครับแต่ว่าที่อยากจะมาพูดก็คือร่วมของ
00:03:11 → 00:03:14 โรคหนังแข็งซึ่งคนทั่วไปอาจจะเคยเข้าใจ
00:03:14 → 00:03:16 หรือได้ยินมาบ้างนะครับหรือสักโอเดอม่านะ
00:03:16 → 00:03:19 ฮะในกรณี Store The มาเนี่ยโลกที่ผมจะ
00:03:19 → 00:03:23 พูดถึงก็คือคำว่า System อิก coldest นะ
00:03:23 → 00:03:25 ครับ System อีกก็คือเป็นทั่วร่างกายนะ
00:03:25 → 00:03:30 ครับแล้วก็ sinestro เธอมาตัวนี้เนี่ยก็
00:03:30 → 00:03:32 จะเป็นทั่วร่างกายซึ่งมันหมายความว่ามัน
00:03:32 → 00:03:35 อาจจะมีผลต่ออวัยวะทั่วร่างกายเราได้นำ
00:03:35 → 00:03:39 โค้ดนะครับโดยอาการหลักๆของเขาเนี่ยที่
00:03:39 → 00:03:41 เราได้ว่าหนังแข็งนะเพราะว่านั้นของเขา
00:03:41 → 00:03:43 ได้มันแข็งแล้วก็มีไม่ค่อยมีความยืดหยุ่น
00:03:43 → 00:03:46 ตัวนะครับอย่างแรกที่เราจะเห็นได้ก็คือ
00:03:46 → 00:03:49 รอบๆของเค้าเนี่ยสั่งเขาเนี่ยจะอ้าไม่ก็
00:03:49 → 00:03:52 ได้จะเป็นรูปตัวโอนะแต่มันจะหน้าแข็งไป
00:03:52 → 00:03:53 ข้างหน้าเหมือนกับฉีดโบท็อกมาข้างหน้า
00:03:53 → 00:03:55 เนี่ยมันเคลื่อนไหวไม่ได้แล้วก็เหมือน
00:03:55 → 00:03:58 เป็นพลาสติคคลุมทั้งหน้านั้นคืออาการได้
00:03:58 → 00:04:01 ที่เราจะเจอนะครับทุกอย่างคะก็จะเจอก็มัก
00:04:01 → 00:04:03 จะเป็นหนังแข็งอยู่ที่บริเวณนิ้วตรงนี้นะ
00:04:03 → 00:04:06 ครับก็วิธีที่เราตรวจเนี่ยบางครั้งเราใช้
00:04:06 → 00:04:09 การดึงตรงนี้นะเราดึงตรงนี้ถ้าเราสามารถ
00:04:09 → 00:04:12 หยิบขึ้นมาได้หนังของทุกคนเนี่ยลองหยิบดู
00:04:12 → 00:04:14 ก็ได้นะครับจะหยิบขึ้นมาได้อย่างเงี้ยพี่
00:04:14 → 00:04:17 บิ๊กมาได้นะอย่างเงี้ยดีขึ้นมาได้อันนี้
00:04:17 → 00:04:19 คือหนังไม่แข็งนะครับคนที่เป็นโรคหนัง
00:04:19 → 00:04:21 แข็งได้หยิบขึ้นมาไม่ได้เลยคือหนังมันจะ
00:04:21 → 00:04:24 พุ่งติดไปกับกระดูกแบบติดติดเป๊ะเลยนะ
00:04:24 → 00:04:28 ครับสมมติว่าถ้าผมดิบดิบที่ผมจะเอาเอามือ
00:04:28 → 00:04:29 บีบด้านนี้นะครับเพื่อทำให้หนังมันตึง
00:04:29 → 00:04:31 ขึ้นนะครับเพราะหนังมันตึงขึ้นในคนที่จะ
00:04:31 → 00:04:34 ลงน้ำแข็งในตื่นมากๆถ้าเราสังเกตยังไง
00:04:34 → 00:04:36 ท่านก็จับบันทึกขึ้นไม่ได้อันนี้เป็นวิธี
00:04:36 → 00:04:38 ในการทดสอบไว้เป็นหนังอย่างหรือเปล่านะ
00:04:38 → 00:04:41 ครับราบริเวณหน้ากับมือมันจะเจอง่ายที่
00:04:41 → 00:04:44 สุดหรืออื่นๆก็จะมีส่วนร่วมได้นะครับถ้า
00:04:44 → 00:04:46 เกิดว่ามันเป็นบุญแรงนะนี่คือเป็นปัญหา
00:04:46 → 00:04:48 ของโรคหนังแข็งนะฮะแล้วที่สำคัญที่เรา
00:04:48 → 00:04:51 กังวลก็คือว่ามันจะมีบางคนมีแคลเซียมสะสม
00:04:51 → 00:04:54 ใต้ใต้ผิวหนังโดยเฉพาะตรงบริเวณนี้ว่าจะ
00:04:54 → 00:04:57 เป็นจุดขาวๆใต้มือใต้นิ้วอย่างนี้นะครับ
00:04:57 → 00:04:59 ทำให้บริเวณนั้นเนี่ยมีการขาดเลือดแล้วก็
00:04:59 → 00:05:02 ติดเชื้อง่ายนะครับลองเหนือจากนี้คือบาง
00:05:02 → 00:05:05 คนเป็นเวนอนะครับก็คือซึ่งแดงที่ไปเรียน
00:05:05 → 00:05:08 ของนิ้วเนี่ยมันเสียไปนะฮะเวลาไปเจออะไร
00:05:08 → 00:05:11 เย็นปุ๊บมันจะซี่ไปเลยนะครับบางคนเป็น
00:05:11 → 00:05:15 รุนแรงกว่านั้นก็คือมีหนังแข็งที่มือร่วม
00:05:15 → 00:05:16 ด้วยมือมันโง่อย่างนี้นะครับเส้นเลือดก็
00:05:16 → 00:05:20 ติบนะครับมีแคลเซียมสะสมทำให้เกิดนิ้วตาย
00:05:20 → 00:05:22 แล้วก็นิ้วตรงนี้มันดำไปเลยแล้วก็เล็บ
00:05:22 → 00:05:24 หลุดนิ้วหลุดไปเลยก็มีนะกรรมนั้นคือกรณี
00:05:24 → 00:05:27 รุนแรงนะครับแต่นอกเหนือจากนี้มันยังไปมี
00:05:27 → 00:05:30 ปัญหากับระบบต่างๆในร่างกายนะครับเช่น
00:05:30 → 00:05:32 ระบบทางเดินอาหารนะครับหรือเราก็คือไม่ลง
00:05:32 → 00:05:34 นะครับบางคนเนี่ยกรดไหลย้อนไปๆนะก็เป็น
00:05:34 → 00:05:38 ได้นะครับมีอาการปวดข้อปวดกล้ามเนื้อนะ
00:05:38 → 00:05:40 ครับพวกนี้บางคนจะเป็นได้เยอะนะครับเจอ
00:05:40 → 00:05:42 เจอบ่อยเหมือนกันนะกดข้อปวดกล้ามเนื้อ
00:05:42 → 00:05:45 อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคทางปอดของผมก็
00:05:45 → 00:05:47 เยอะเหมือนกันก็คือบางคนเนี่ยจะมีอาการ
00:05:47 → 00:05:50 พังผืดในปอดนะครับแล้วก็รับสายยากมากนะฮะ
00:05:50 → 00:05:53 ทั้งพูดในปอดพวกนี้ก็จะไม่ค่อยหายรอยจะ
00:05:53 → 00:05:55 ต้องให้ยาบางตัวซึ่งเดี๋ยวผมจะได้กล่าว
00:05:55 → 00:05:58 ต่อไปว่ามันคือยาอะไรนะครับแล้วก็จะมี
00:05:58 → 00:06:02 อาการทางระบบที่ต่อมาคือผมเรื่องไปนะฮะคน
00:06:02 → 00:06:05 ที่เป็นซีวิคเซลเซียสนะครับซึ่งสนิท
00:06:05 → 00:06:08 solosis ที่เป็นที่ไปเนี่ยนะฮะมันเกิด
00:06:08 → 00:06:10 ขึ้นเพราะว่าเส้นเลือดแดงที่ไปเลี้ยงที่
00:06:10 → 00:06:14 ไต 2 ข้างเนี่ยมันมีการปิดตัวลงนะครับติด
00:06:14 → 00:06:17 ตัวภาษานั้นการแทรกเราเรียกว่า sem noses
00:06:17 → 00:06:20 นะครับอันนี้มันเป็นสองข้าง 2 ข้างคือ
00:06:20 → 00:06:22 ภาษาทางการแพทย์เรียกว่าใบและเรานะครับ
00:06:22 → 00:06:25 ถ้าเป็นข้างเดียวเรียกว่าอยู่นี่แหละ
00:06:25 → 00:06:28 ทะเลาะนะครับถ้าเป็นเสื้อไปที่ไปเลี้ยงไต
00:06:28 → 00:06:31 2 ข้างปิดเราจะเรียกว่าใบและพระโรค
00:06:31 → 00:06:36 benoist นะครับริเน่าคือไปนะครับอาชวีก็
00:06:36 → 00:06:39 แสดง pennis ก็คือกลีบใบระราชประสงค์ข้าง
00:06:39 → 00:06:42 ใบละ aveeno aureus เส้นเลือดแดงที่
00:06:42 → 00:06:44 เปลี่ยนไปของข้าง Multi ถ้าว่าเนี่ยน่า
00:06:44 → 00:06:47 กลัวมากเพราะว่าถ้ามันเป็นแล้วเราไม่
00:06:47 → 00:06:50 รักษาอาการไตวายจะเกิดขึ้นเร็วมากภายใน
00:06:50 → 00:06:52 ประมาณไม่กี่เดือนเท่านั้นเองแล้วก็จะ
00:06:52 → 00:06:54 เสียชีวิตมักจะภายใน 1 ปีจะเสียชีวิตทัน
00:06:54 → 00:06:57 ทีนะครับนั้นคนที่โดนวินิจฉัยว่าเป็นโรค
00:06:57 → 00:06:59 หนังแข็งเหมาะจะต้องตรวจค่าไตเป็นประจำ
00:06:59 → 00:07:02 และก็จะต้องดูเรื่องของความดันของตัวเอง
00:07:02 → 00:07:05 เป็นประจำเพราะว่าถ้าเมื่อไหร่เกิดโรคไต
00:07:05 → 00:07:07 ที่รุนแรงในโลกหนังแข็งหรือที่เราเรียก
00:07:07 → 00:07:09 ว่า
00:07:09 → 00:07:13 studer มากริโน่ crisis นะครับจะมีอาการ
00:07:13 → 00:07:16 แรกคือความดันจะสูงขึ้นทันทีนะครับอาจจะ
00:07:16 → 00:07:19 สูงแบบน่ากลัวมาเป็นร้อยร้อยสองร้อยเลยนะ
00:07:19 → 00:07:22 ครับแล้วคนที่เป็นเนี่ยอาจจะรู้หรือไม่
00:07:22 → 00:07:24 รู้ตัวก็ได้นะครับดังนั้นการวัดความดัน
00:07:24 → 00:07:26 อย่างสม่ำเสมอมีคนที่เป็นโรคหนังแข็ง
00:07:26 → 00:07:29 เนี่ยมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งนะครับถ้า
00:07:29 → 00:07:31 ท่านมีแบบนั้นถ้าต้องรีบไปโรงพยาบาลนะ
00:07:31 → 00:07:34 ครับอย่าไปหายามากินเองเด็ดขาดเพราะว่า
00:07:34 → 00:07:37 มันมีโอกาสตายสูงนะครับถ้าความดันขึ้นแบบ
00:07:37 → 00:07:40 นั้นเมื่อไหร่นะความดันของคนเราปกติเนี่ย
00:07:40 → 00:07:43 จะอยู่ที่ไม่เกิน 140 90 นะครับจะอยู่
00:07:43 → 00:07:45 ประมาณเนี่ยส่วนใหญ่ร้อยสามสิบแปดสิบร้อย
00:07:45 → 00:07:48 ร้อย 17 10 หรือคนไทยบางคนตัวเล็กๆอาจจะ
00:07:48 → 00:07:50 90 60 นะครับแต่ถ้าเป็นโรคหนังแข็งว่า
00:07:50 → 00:07:54 อยู่มันเกินไปเกินไปแบบร้อย 70 180 หน้า
00:07:54 → 00:07:56 ท่านต้องไปหาหมอทันทีเพราะต้องตรวจๆ
00:07:56 → 00:07:58 เดี๋ยวเราจะต้องแอดมิดเข้าโรงพยาบาล
00:07:58 → 00:08:00 เดี๋ยวนั้นเลยนะครับเพราะว่าไม่ชนะนะถ้า
00:08:00 → 00:08:03 การรักษานะก็ไอจะวายอย่างรวดเร็วแล้วก็
00:08:03 → 00:08:06 เสียชีวิตได้นะครับการรักษาเรื่องของ
00:08:06 → 00:08:10 รีโน่ crisis ในกรณีหนังแข็งเราจะให้ยา
00:08:10 → 00:08:13 กลุ่มที่เรียกว่า SE filter นะฮะคุณๆ
00:08:13 → 00:08:16 ครับคำว่า s a c e n t o เทนซิน
00:08:16 → 00:08:19 Converter เอนไซม์เป็นที่โคบิตมันชอบ
00:08:19 → 00:08:21 เข้าไปจับแล้วก็เข้าไปในร่างกายคนนะครับ
00:08:21 → 00:08:24 เราพูดกันบ่อยๆแล้วคำนี้ผมก็เลยยกมาพูด
00:08:24 → 00:08:27 อีกรอบนึงว่าเออมันมียาซึ่งไปต่อต้านตัว
00:08:27 → 00:08:29 รับตัวนี้เหมือนกันตายอ้าที่ไปต่อต้านตัว
00:08:29 → 00:08:31 ละตัวนี้ไม่มีผลกับโควิชทั้งเส้นไม่ต้อง
00:08:31 → 00:08:33 ไปสนใจมันนะครับไม่ต้องใช้แล้วก็ท่านที่
00:08:33 → 00:08:36 ใช้อยู่ก็ไม่ได้หยุดนะครับแต่ว่าในกรณี
00:08:36 → 00:08:40 ของ RE not Sorry ของกรณีที่เป็นสัก
00:08:40 → 00:08:42 โอเดอม่าหรือน้ำแข็งเนี่ยเป็นใครสิทธิ์
00:08:42 → 00:08:45 ขึ้นมาหรือว่าไปมันฉุกเฉินและเราจะให้ยา
00:08:45 → 00:08:48 กลุ่มพวกนี้เข้าไปนะครับเช่นยากลุ่มแคปตก
00:08:48 → 00:08:51 ปลิวเป็นต้นนะฮะตัวนี้เราจะให้ยากลุ่ม
00:08:51 → 00:08:53 ครับตัวเพื่อไม่ให้ตัวอื่นเช่นอีนาลาพริล
00:08:53 → 00:08:55 หรือสิโนฟิลหรืออะไรเพิ่มอย่างอื่นเท่า
00:08:55 → 00:08:58 นั้นเพราะว่าตัวครับกบเนี่ยมันเป็นตัวที่
00:08:58 → 00:09:00 ออกฤทธิ์เร็วที่สุดแล้วก็เรามีมีฝุ่นเยอะ
00:09:00 → 00:09:03 ที่สุดนะครับเราจะให้ยาตัวนี้เข้าไปความ
00:09:03 → 00:09:05 ดันจะลดอย่างรวดเร็วแล้วก็จะค่อนข้างปลอด
00:09:05 → 00:09:07 ภัยเมื่อเทียบกับตัวอื่นแต่ในช่วงแรกจะทำ
00:09:07 → 00:09:10 ให้ข้าตายมันเสียเพิ่มขึ้นได้ตัวนี้ก็ไม่
00:09:10 → 00:09:13 มีอะไรที่เราต้องตกใจนะครับแต่ว่าหมอจะดู
00:09:13 → 00:09:15 เป็นรายๆนะครับบางคนเข้าไปโรงพยาบาลเรา
00:09:15 → 00:09:18 ได้ยาตัวนี้ก็จะตกใจคือทำไมฆ่าตายของเรา
00:09:18 → 00:09:22 คือค่าเคลียร์จะมีเนี่ยตอนแรกมันโอเคแล้ว
00:09:22 → 00:09:25 ก็ในตอนขึ้นล่ะขึ้นนะกลัวนะครับก็มันเป็น
00:09:25 → 00:09:28 เพราะว่าเราต้องการใช้ยาตัวนี้ซึ่งมันจะ
00:09:28 → 00:09:30 มีผลระยะแรกๆเท่านั้นเองนะครับระยะยาว
00:09:30 → 00:09:32 เนี่ยไม่ค่อยมีปัญหาอะไรเราก็จะสามารถที่
00:09:32 → 00:09:35 จะช่วยป้องกันไม่ให้ตายเราเป็นหนักได้นะ
00:09:35 → 00:09:38 ครับอีกอย่างหนึ่งเวลาที่ความดันสูงมากๆ
00:09:38 → 00:09:40 เนี่ยบางคนจะมีเม็ดเลือดแดงแตกได้นะครับ
00:09:41 → 00:09:43 หมอเขาก็จะดูเรื่องของแม่แดงแตกนะครับ
00:09:43 → 00:09:45 พรุ่งนี้บางคนอาจจะไม่เคยได้ยินมาก่อนแต่
00:09:45 → 00:09:47 ว่าก็เคยได้ยินไว้เลยนะครับผมต้องการเอา
00:09:47 → 00:09:49 ความรู้ระดับแพทย์มาให้ทุกคนทราบนะครับ
00:09:49 → 00:09:54 ว่าเราต้องดูในกรณีด้วยนะครับอ่ะทีนี้ใน
00:09:54 → 00:09:57 ขั้นตอนการรักษา zoda มาหรือว่าโรคหนัง
00:09:57 → 00:09:59 แข็งในข้อแรกเราต้องไม่ได้ใช้ได้ก่อนนะ
00:09:59 → 00:10:02 ครับเช่นจะเอาตัวแล้วโอเคมีหนังแข็ง
00:10:02 → 00:10:04 บริเวณหน้าบริเวณนิ้วนะครับแล้วหมอก็อาจ
00:10:04 → 00:10:07 จะมีการใช้กล้องจุลทรรศน์ 2 บริเวณจมูก
00:10:07 → 00:10:10 เล็บตรงที่มันเป็นขาวๆตรงนี้นะครับตรงขาว
00:10:10 → 00:10:12 ตรงนี้นะมันจะมีเส้นเลือดฝอยเล็กๆอยู่นะ
00:10:12 → 00:10:15 ครับในคนที่เป็น cradle จริงๆเราสองกล้อง
00:10:15 → 00:10:17 จุลทรรศน์ต่อไปเราจะเห็นว่าซื้อตรงนั้นมี
00:10:17 → 00:10:19 ความผิดปกติได้นะครับแล้วก็ตรวจดูอวัยวะ
00:10:19 → 00:10:22 ต่างๆนะครับตรวจเลือดดูด้วยนะครับเพราะ
00:10:22 → 00:10:25 ว่าการตรวจเลือดเนี่ยเราจะเจอว่ามี
00:10:25 → 00:10:28 มีแอนติบอดี้บางอย่างที่ปกติหรือผู้มัน
00:10:28 → 00:10:31 อย่างที่ปกตินะครับยกตัวอย่างเช่น and ตี
00:10:31 → 00:10:34 นิวเคลียร์อธิบดีหรือ ana นะคะตัวนี้ก็จะ
00:10:34 → 00:10:38 ปกติได้เยอะแต่ว่าตัวที่เฉพาะมากๆเลยนะ
00:10:38 → 00:10:40 ครับกับกรณีหนังแข็งที่เป็นทั่วร่างกาย
00:10:40 → 00:10:43 และมีอวัยวะอื่นๆร่วมด้วยก็คือแอนติบอดี้
00:10:43 → 00:10:46 ตัวนึงซึ่งซึ่งเรียกว่าแอนด์ตี้เอสซีแอล
00:10:46 → 00:10:50 70 บาทนะครับตัวนี้เนี่ยถ้าท่านเป็นผล
00:10:50 → 00:10:52 บวกนะครับท่านน่าจะเป็นรูปหนังแข็งแบบ
00:10:52 → 00:10:54 เป็นทั่วร่างกายถึงแม้ว่าในขณะที่ท่านเจอ
00:10:54 → 00:10:58 นั้นอาการยังไม่มากก็ตามนะครับถ้าท่านมี
00:10:58 → 00:11:00 แต่อธิบดีตัวนี้โอกาสที่จะกลายเป็นอารุน
00:11:00 → 00:11:03 แรงแล้วก็มีอวัยวะอื่นๆร่วมไปด้วยจะสูง
00:11:03 → 00:11:07 ขึ้นนะครับแผนที่ sl70 นี้ผมจะขอลงราย
00:11:07 → 00:11:09 ละเอียดให้นิดนึงและกันเพราะว่าหลายๆคนก็
00:11:09 → 00:11:11 อาจจะไม่ทราบหรือหมอบางท่านก็คงลืมไปแล้ว
00:11:11 → 00:11:14 ว่ามันคืออะไรกันแน่นะครับตัวนี้เนี้ยมัน
00:11:14 → 00:11:16 มีอีกชื่อหนึ่งว่าแอนตี้โทรโป้ไอโซเมอ
00:11:16 → 00:11:20 race1 โทรโก isomars คือเป็นเอนไซม์ชนิด
00:11:20 → 00:11:22 หนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการคลายเกลียวของ
00:11:22 → 00:11:24 DNA ของคนดาวนะครับเบี้ยของคนเรานี่มัน
00:11:24 → 00:11:27 ไม่เป็นตัวใหญ่เป็นเป็นก้อนกลมๆนะครับก็
00:11:27 → 00:11:31 จะเวลาที่เราจะต้องการในการอ่านดีเอ็นเอ
00:11:31 → 00:11:33 เพื่อสร้างโปรตีนเรียนตรงนั้นต้องขาย
00:11:33 → 00:11:36 เกี่ยวมาก่อนใครกูยกนะครับเวลามันช่าง
00:11:36 → 00:11:37 เกลียวเยอะๆเนี่ยเราจะเรียกว่าเป็น
00:11:37 → 00:11:39 ซุปเปอร์คอยเอานะครับคอยก็คือคนรวด
00:11:39 → 00:11:42 ซุปเปอร์แปลว่ามีโอแน่นมากเลยนะครับเรา
00:11:42 → 00:11:44 ต้องการรีแลกซ์หรือใครเกี่ยวก็ต้องใช้โทร
00:11:44 → 00:11:47 ไปโซเลสหนึ่งนะครับตัวไปโชว์มาเลยค่ะวัน
00:11:47 → 00:11:52 ในการใครเดียวกันออกมาตัวนี้คือเวลาเป็น
00:11:52 → 00:11:55 ซิมอิกโซโลสิเนี่ยจะมีแอนติบอดี้ไปจัดการ
00:11:55 → 00:11:57 กับโทรโก isolates 1 ตัวนี้ทำให้มีปัญหา
00:11:57 → 00:12:00 ในการคลังเกี่ยวแต่ว่าปัจจุบันเรายังถือ
00:12:00 → 00:12:03 ว่าเห็นธิบดีตัวนี้เนี่ยมันมีผลอะไรกัน
00:12:03 → 00:12:05 แน่นะครับต่อการที่เรามีเรื่องของ DNA
00:12:05 → 00:12:07 ที่ผิดปกติไปนะครับปัจจุบันยังไม่ทราบนะ
00:12:07 → 00:12:10 ครับแต่ว่าถ้าท่านมี and T Ser 70
00:12:10 → 00:12:12 หรือแฮปปี้ Turbo i so Dress 1 เนี้ย
00:12:12 → 00:12:15 ก็แปลว่าท่านเป็นโรค synostosis หรือหนัง
00:12:15 → 00:12:17 แข็งแบบทั่วร่างกายและมีโอกาสที่จะพัฒนา
00:12:17 → 00:12:20 ไปเป็นโรครุนแรงมีอาการหลายระบบได้นะครับ
00:12:20 → 00:12:23 และพวกนี้เราแนะนำว่าการรักษาควรจะเริ่ม
00:12:23 → 00:12:27 ภายใน 3 ปีนับตั้งแต่ที่เราเริ่มเจอเริ่ม
00:12:27 → 00:12:28 แต่ว่าเราเป็นนะครับตอนแรกถ้าไม่เป็นไร
00:12:28 → 00:12:30 ออกจะรอดูไปก่อนก็ได้เพราะว่าการรักษาตัว
00:12:30 → 00:12:32 อย่างเนี่ยก็มีผลข้างเคียงที่เราจำเป็นจะ
00:12:32 → 00:12:37 ต้องระวังนะครับอย่าพวกนี้ก็มีผลต่างๆนาน
00:12:37 → 00:12:40 ๆนะครับอีกยังอีกรูปหนึ่งซึ่งผมกล่าวไป
00:12:40 → 00:12:43 เมื่อกี้คือเครส Syndrome หรือมันเป็นมัน
00:12:43 → 00:12:45 เป็นโรคโปรเดิมอ่านี่แหละครับแต่ว่ามันจะ
00:12:45 → 00:12:48 ไม่ได้เป็นพวกร่างกายจะมีแค่บานเอายวะขณะ
00:12:48 → 00:12:50 ที่เป็นนะครับทบทวนกันใหม่นะครับ c r e
00:12:50 → 00:12:53 s t c คือแคลซีน oasys มีแคลเซียมสะสม
00:12:53 → 00:12:57 ใต้ผิวหนังนะครับ rno ฟีโนมีนอนคือมีนิ้ว
00:12:57 → 00:13:00 ซี่ไปเมื่อเวลาโดนอากาศเย็นๆนะครับข้อดี
00:13:00 → 00:13:03 คือ isolde หมดเลยที่คือการกลืนผิดปกติ
00:13:03 → 00:13:06 หรือไม่กรดไหลย้อนนะครับ S xeloda
00:13:06 → 00:13:09 ซีรีส์คือนี่มันแข็งนะครับดึงตรงนี้หรือ
00:13:09 → 00:13:11 ไม่ขึ้นนะครับหนังหนึ่งในขึ้นที่ที่เร่ง
00:13:11 → 00:13:14 เชือกที่เซียร์มีเส้นเลือดที่ปกติส่วน
00:13:14 → 00:13:15 ใหญ่ก็อยู่ตรงริมฝีปากแล้วก็ต้องลิ้นนะ
00:13:15 → 00:13:17 พรุ่งนี้ไม่มีปัญหาอะไรนั่นอาจจะไม่สวย
00:13:17 → 00:13:19 งามเท่านั้นเองถ้ามีพวกนี้เนี่ย
00:13:19 → 00:13:22 แอนติบอดี้ที่เจอเนี่ยอาจจะแตกต่างไปอาจ
00:13:22 → 00:13:24 จะไม่ใช่เอสซีแอล 70 แล้วแต่ว่าเป็นคำว่า
00:13:24 → 00:13:27 แอนตี้ Zenfone เมียนะครับเส้นพวกนี้มัน
00:13:27 → 00:13:31 คืออะไรนะครับเวลาที่เราแบ่งแบ่งเซลล์นะ
00:13:31 → 00:13:33 ครับเราจะต้องมีการแบ่งชุดเดือนเองเราไป
00:13:33 → 00:13:35 ด้วยนะครับเดียวของเราหรือโครโมโซมเนี่ย
00:13:35 → 00:13:38 มันจะมากระจุกเป็นก้อนนะครับก็จะเป็นก้อน
00:13:38 → 00:13:41 ลักษณะที่คล้ายๆอ่ะปากกาตรงนี้นะครับแล้ว
00:13:41 → 00:13:45 ก็ตรงกลางของมันจะมีกลมๆนึงนะครับตรงการ
00:13:45 → 00:13:46 เชื่อมระหว่างด้านบนกับด้านล่างนะครับ
00:13:46 → 00:13:49 คล้ายๆลักษณะคล้ายใบพัดนะครับโดยตรงๆก็
00:13:49 → 00:13:51 เป็นตรงแกนใบพัดแล้วก็มีปัญหาข้างบนไปพัน
00:13:51 → 00:13:53 ข้างล่างกลมเนี่ยเรียกว่าเซนโทรเมียร์
00:13:53 → 00:13:55 นั้นที่พอดีต่อเซนโทรเมียร์ถ้ามีปุ๊บ
00:13:55 → 00:13:58 เนี่ยก็จะสงสัยว่าเป็นภาวะเครส Syndrome
00:13:58 → 00:14:01 แต่ว่าก็มีโรคอื่นด้วยนะครับก็อาจจะไม่
00:14:01 → 00:14:03 ได้เกี่ยวข้องกับโรคพวกนี้นะครับนี่การ
00:14:03 → 00:14:06 รักษานะมันขึ้นอยู่กับว่าเราเป็นมากเป็น
00:14:06 → 00:14:10 น้อยและเป็นอวัยวะไหนนะครับถ้าเราเป็นมาก
00:14:10 → 00:14:13 นะครับเราก็ต้องมาดูถ้ามีอาการทางด้านปอด
00:14:13 → 00:14:15 เด่นนะครับเราจะให้ยากลุ่มที่เรียกว่า
00:14:15 → 00:14:18 ไมโครฟิโนเลตหรือยี่ห้ออาจจะมียี่ห้อ
00:14:18 → 00:14:21 เซลล์เสร็จเป็นต้นนะครับแต่ถ้าเป็นอาการ
00:14:21 → 00:14:23 ทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อนะมันเด่นลวกจะมี
00:14:23 → 00:14:26 หนังแข็งด่วนใช่ไหมเรามีปวดกระดูกมีกล้าม
00:14:26 → 00:14:28 เนื้อเอนไซม์กล้ามเนื้อขึ้นเยอะพรุ่งนี้
00:14:28 → 00:14:30 เราจะให้ยาเป็นใหญ่กลุ่มหนึ่งคืออย่าชื่อ
00:14:30 → 00:14:33 ว่าเมทโทร texts นะฮะนี่ชื่อประหลาดนิด
00:14:33 → 00:14:35 นึงแต่ว่าคนที่เป็นเนี่ยก็อยากจะให้ฟัง
00:14:35 → 00:14:37 นิดนึงไม่โทษพิเศษเนี่ยทำไมเราไม่ให้คน
00:14:38 → 00:14:40 นี้คนที่มีรูปทั้งนั้นปลอดเพราะว่าเป็น
00:14:40 → 00:14:43 โทษแท็กเฟสตัวมันเองจะทำให้เกิดพังผืดใน
00:14:43 → 00:14:45 พอร์ตได้เวลาจะไปนานๆนะครับทั้งนั้นเรา
00:14:45 → 00:14:47 ไม่ค่อยชอบเท่าไหร่นะแต่ถ้าไม่มีโรคทาง
00:14:47 → 00:14:49 ต่อเลยและมีโรคทั้งนั้นเฉพาะกระดูกกล้าม
00:14:49 → 00:14:50 เนื้อเนี่ยตัว M TECH เสร็จเนี่ยอาจจะ
00:14:50 → 00:14:53 ช่วยได้ดีนะครับถ้าเป็นไม่มากบางคนก็จะ
00:14:53 → 00:14:56 ใช้ยากลุ่มที่เรียกว่าให้ล็อกซิ่งขอบคุณ
00:14:56 → 00:14:59 คุณคนอีกนะครับให้รถฟรีคอยเป็นที่สมัย
00:14:59 → 00:15:02 ก่อนแนะนำมาใช้รักษาโคบิตแต่ว่ามันรักษา
00:15:02 → 00:15:04 คนไม่ได้นะครับโดยไม่ต้องใช้นะครับเสีย
00:15:04 → 00:15:07 เวลานะครับมันใช้รักษามาลาเรียใช้รักษารู
00:15:07 → 00:15:10 มาตอยด์ใช่รักษากรณีของโรคหนังแข็งได้โดย
00:15:10 → 00:15:11 เฉพาะคนที่มีเรื่องของกระดูกและกล้าม
00:15:11 → 00:15:14 เนื้อที่มีปัญหานะครับแต่ถ้ายากลุ่มนี้ไป
00:15:14 → 00:15:17 แล้วอาการของโรคมันยังไม่สงบเช่นหนังน้ำ
00:15:17 → 00:15:18 แข็งเพิ่มขึ้นเรื่อยๆนะครับแล้วก็มีปัญหา
00:15:18 → 00:15:22 อวัยวะต่างๆเพิ่มขึ้นนะครับเราก็จำเป็นจะ
00:15:23 → 00:15:25 ต้องใช้ยากดภูมิที่มันเหนือไปกว่านั้น
00:15:25 → 00:15:28 เช่นยากลุ่มที่รับว่าใส่โครฟอสเตอร์มายนะ
00:15:28 → 00:15:32 ครับหรือยาอินฟิกสิ Map ญาวีทับสิแม่ป้า
00:15:32 → 00:15:34 ชั่วพวกนี้ไม่ต้องลงรายละเอียดแล้วนะครับ
00:15:34 → 00:15:36 ถ้าใครเป็นอย่างนี้เราถึงขั้นนั้นอย่าง
00:15:36 → 00:15:39 สงสัยอะไรก็สอบถามมาโดยตรงทาง YouTube ผม
00:15:39 → 00:15:41 ก็จะต่อให้นะครับเพราะว่านี่มันเป็นโรค
00:15:41 → 00:15:44 เฉพาะลงไปเลือกอาจจะไม่เข้าใจนะครับก็
00:15:44 → 00:15:47 อย่าพรุ่งนี้เราใช้ได้นอกจากนี้เป็นยาที่
00:15:47 → 00:15:49 เอามาใช้รักษาอาการต่างๆยกตัวอย่างเช่น
00:15:49 → 00:15:51 เรื่องไปเมื่อตะกี้นี้ต้องคุมความดันให้
00:15:51 → 00:15:55 ดียากลุ่ม AC Inverter มีความสำคัญมากนะ
00:15:55 → 00:15:58 ครับถ้ามีกรดไหลย้อนแน่นอนว่าการกินยาลด
00:15:58 → 00:16:01 กรดแล้วก็การปรับเปลี่ยนคู่กรรมในการป้อง
00:16:01 → 00:16:03 กันให้กดไหลย้อยเป็นเรื่องสำคัญมากนะครับ
00:16:03 → 00:16:06 แล้วถ้ามันเป็นมากๆจริงๆก็อาจจะต้องมาดู
00:16:06 → 00:16:08 ว่าจะเป็นจะต้องปลูกถ่ายปลอดในกรณีพวกนี้
00:16:08 → 00:16:11 หรือเปล่านะครับงั้นอันนี้คงเป็นสรุป
00:16:11 → 00:16:14 คร่าวๆของโรคหนังแข็งให้หลายคนที่มีคนรู้
00:16:14 → 00:16:17 จักเป็นหรือสงสัยว่ากำลังเปิดจะเป็นมาให้
00:16:17 → 00:16:21 ฟังนะครับโดยสรุปแล้วรูปมันแข็งนี้มีด้วย
00:16:21 → 00:16:23 กัน 3 อย่างหลักๆซึ่งคือเป็น System it
00:16:23 → 00:16:26 closes แบบรุนแรงที่สุดนะครับอ่าที่ 2
00:16:26 → 00:16:28 เป็นมอเรียคือเป็นเฉพาะหนังแข็งเดินบาง
00:16:28 → 00:16:30 บริเวณนะครับแบบที่ 3 เป็น press
00:16:30 → 00:16:34 Syndrome ก็คือเป็นมีมีมีเฉพาะบางอย่าง
00:16:34 → 00:16:37 บางระยะวัฒนะที่มีปัญหาไปนะครับโดยมีการ
00:16:37 → 00:16:39 ตรวจเลือดในการยืนยันถ้าเป็นแอนตี้
00:16:39 → 00:16:42 เอสซีแอล 70 หรืออันที่โทร coalesce 1
00:16:42 → 00:16:44 นี้ก็จะเป็นโรค sinestro ซิสถ้าท่านอาการ
00:16:44 → 00:16:47 ได้มากการที่มีอธิบดีแบบนี้จะเป็นการ
00:16:47 → 00:16:50 ทำนายว่าในอนาคตจะเป็นรุนแรงได้นะครับการ
00:16:50 → 00:16:53 ตรวจ Anti เซนโทรเมียร์ถ้าเป็นโพลเศรษฐี
00:16:53 → 00:16:55 หรือเป็นบนบวกก็อาจจะแปลว่าท่านมีโรค
00:16:55 → 00:16:57 Place In Dome ได้นะครับแต่ถ้ามีทั้ง
00:16:57 → 00:16:59 สองอย่างส่วนใหญ่แล้วมักจะเป็นสีเสม็ด
00:16:59 → 00:17:03 groans 3 นี้นะครับการรักษาขึ้นอยู่กับ
00:17:03 → 00:17:06 ความรุนแรงต่างๆนะครับก็มียากดภูมิชนิด
00:17:06 → 00:17:08 ต่างๆที่เมื่อกี้พูดไปนะฮะแต่ว่าที่ต้อง
00:17:08 → 00:17:10 ระวังอย่างหนึ่งก็คือเรื่องของรีนอก
00:17:10 → 00:17:13 crisis ก็คืออันตรายทางด้านโรคไตที่เป็น
00:17:13 → 00:17:16 จากที่เสม็ด proses ขั้นจะต้องให้มีการ
00:17:16 → 00:17:18 วัดความดันอย่างสม่ำเสมอนะครับถ้าเมื่อ
00:17:18 → 00:17:21 ไหร่สูงต้องรีบไปหาหมอต้องตรวจและอาจจะ
00:17:21 → 00:17:23 ต้องนอนโรงพยาบาลนะครับเราเดี๋ยวจะมีอาจ
00:17:23 → 00:17:25 จะต้องใช้ยาที่มันขยายหลอดเลือดเพื่อเร่ง
00:17:25 → 00:17:28 เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดมันไม่สามารถ
00:17:28 → 00:17:30 เลี้ยงปลายนิ้วได้ซึ่งจะทำให้เกิดอาการ
00:17:30 → 00:17:32 นิ้วตายพวกนี้ก็จะเป็นยาขยายหลอดเลือด
00:17:32 → 00:17:37 เช่นยากลุ่มในเฟสที่ปีนยากลุ่มที่มันเป็น
00:17:37 → 00:17:40 แคลเซียมชนกล็อกเกอร์หรือไปกับไประงับการ
00:17:40 → 00:17:42 ทำงานของช่องทางแถวเสี้ยมอันนี้มันจะทำ
00:17:42 → 00:17:45 ให้ซื้อเริ่มขยายนะครับพวกนี้ก็จะมีความ
00:17:45 → 00:17:48 สามารถในการช่วยในการป้องกันไม่ให้ลิมา
00:17:48 → 00:17:50 เป็นให้ไม่เกิดเนื้อตายโรงเรียนนิ้วได้
00:17:50 → 00:17:53 การรักษามือให้อุ่นไว้ก็สามารถช่วยได้นะ
00:17:53 → 00:17:55 ครับโอเควันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมาก
00:17:55 → 00:17:58 ครับสวัสดีครับ