- คำถาม:
- การรักษาโรคหนังแข็งที่เกี่ยวข้องกับปอดหรือไตควรใช้ยาอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- สำหรับการรักษาโรคหนังแข็งที่มีผลกระทบต่อปอด เช่น พังผืดในปอด จะใช้ยาที่ช่วยลดการสร้างพังผืด เช่น ยาไมโครฟิโนเลต (Myfortic) หรือยาเซลล์เสร็จ (Cytokine inhibitors) ส่วนกรณีที่มีภาวะรีโน่คริซิสหรือความดันสูงมากจากการทำงานของไตจะต้องใช้ยาที่ควบคุมความดันอย่างเข้มงวด เช่น ยา ACE Inhibitor หรือยาที่ขยายหลอดเลือด เช่น กลุ่มแคลเซียมชนกล็อกเกอร์ เพื่อป้องกันการขาดเลือดไปเลี้ยงปลายนิ้วและป้องกันการตายของเนื้อเยื่อ
โรคหนังแข็ง Scleroderma อาการและการรักษา
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:08:03เสียชีวิตได้นะครับการรักษาเรื่องของ
00:08:06รีโน่ crisis ในกรณีหนังแข็งเราจะให้ยา
00:08:10กลุ่มที่เรียกว่า SE filter นะฮะคุณๆ
00:08:13ครับคำว่า s a c e n t o เทนซิน
00:08:16Converter เอนไซม์เป็นที่โคบิตมันชอบ
00:08:19เข้าไปจับแล้วก็เข้าไปในร่างกายคนนะครับ
00:08:21เราพูดกันบ่อยๆแล้วคำนี้ผมก็เลยยกมาพูด
00:08:24อีกรอบนึงว่าเออมันมียาซึ่งไปต่อต้านตัว
00:08:27รับตัวนี้เหมือนกันตายอ้าที่ไปต่อต้านตัว
00:08:29ละตัวนี้ไม่มีผลกับโควิชทั้งเส้นไม่ต้อง
00:08:31ไปสนใจมันนะครับไม่ต้องใช้แล้วก็ท่านที่
00:08:33ใช้อยู่ก็ไม่ได้หยุดนะครับแต่ว่าในกรณี
00:08:36ของ RE not Sorry ของกรณีที่เป็นสัก
00:08:40โอเดอม่าหรือน้ำแข็งเนี่ยเป็นใครสิทธิ์
00:08:42ขึ้นมาหรือว่าไปมันฉุกเฉินและเราจะให้ยา
00:08:45กลุ่มพวกนี้เข้าไปนะครับเช่นยากลุ่มแคปตก
00:08:48ปลิวเป็นต้นนะฮะตัวนี้เราจะให้ยากลุ่ม
00:08:51ครับตัวเพื่อไม่ให้ตัวอื่นเช่นอีนาลาพริล
00:08:53หรือสิโนฟิลหรืออะไรเพิ่มอย่างอื่นเท่า
00:08:55นั้นเพราะว่าตัวครับกบเนี่ยมันเป็นตัวที่
00:08:58ออกฤทธิ์เร็วที่สุดแล้วก็เรามีมีฝุ่นเยอะ
00:09:00ที่สุดนะครับเราจะให้ยาตัวนี้เข้าไปความ
00:09:03ดันจะลดอย่างรวดเร็วแล้วก็จะค่อนข้างปลอด
00:09:05ภัยเมื่อเทียบกับตัวอื่นแต่ในช่วงแรกจะทำ
00:09:07ให้ข้าตายมันเสียเพิ่มขึ้นได้ตัวนี้ก็ไม่
00:09:10มีอะไรที่เราต้องตกใจนะครับแต่ว่าหมอจะดู
00:09:13เป็นรายๆนะครับบางคนเข้าไปโรงพยาบาลเรา
00:09:15ได้ยาตัวนี้ก็จะตกใจคือทำไมฆ่าตายของเรา
00:09:18คือค่าเคลียร์จะมีเนี่ยตอนแรกมันโอเคแล้ว
00:09:22ก็ในตอนขึ้นล่ะขึ้นนะกลัวนะครับก็มันเป็น
00:09:25เพราะว่าเราต้องการใช้ยาตัวนี้ซึ่งมันจะ
00:09:28มีผลระยะแรกๆเท่านั้นเองนะครับระยะยาว
00:09:30เนี่ยไม่ค่อยมีปัญหาอะไรเราก็จะสามารถที่
00:09:32จะช่วยป้องกันไม่ให้ตายเราเป็นหนักได้นะ
00:09:35ครับอีกอย่างหนึ่งเวลาที่ความดันสูงมากๆ
00:09:38เนี่ยบางคนจะมีเม็ดเลือดแดงแตกได้นะครับ
00:09:41หมอเขาก็จะดูเรื่องของแม่แดงแตกนะครับ
00:09:43พรุ่งนี้บางคนอาจจะไม่เคยได้ยินมาก่อนแต่
00:09:45ว่าก็เคยได้ยินไว้เลยนะครับผมต้องการเอา
00:09:47ความรู้ระดับแพทย์มาให้ทุกคนทราบนะครับ
00:09:49ว่าเราต้องดูในกรณีด้วยนะครับอ่ะทีนี้ใน
00:09:54ขั้นตอนการรักษา zoda มาหรือว่าโรคหนัง
00:09:57แข็งในข้อแรกเราต้องไม่ได้ใช้ได้ก่อนนะ
00:09:59ครับเช่นจะเอาตัวแล้วโอเคมีหนังแข็ง
00:10:02บริเวณหน้าบริเวณนิ้วนะครับแล้วหมอก็อาจ
00:10:04จะมีการใช้กล้องจุลทรรศน์ 2 บริเวณจมูก
00:10:07เล็บตรงที่มันเป็นขาวๆตรงนี้นะครับตรงขาว
00:10:10ตรงนี้นะมันจะมีเส้นเลือดฝอยเล็กๆอยู่นะ
00:10:12ครับในคนที่เป็น cradle จริงๆเราสองกล้อง
00:10:15จุลทรรศน์ต่อไปเราจะเห็นว่าซื้อตรงนั้นมี
00:10:17ความผิดปกติได้นะครับแล้วก็ตรวจดูอวัยวะ
00:10:19ต่างๆนะครับตรวจเลือดดูด้วยนะครับเพราะ
00:10:22ว่าการตรวจเลือดเนี่ยเราจะเจอว่ามี
00:10:25มีแอนติบอดี้บางอย่างที่ปกติหรือผู้มัน
00:10:28อย่างที่ปกตินะครับยกตัวอย่างเช่น and ตี
00:10:31นิวเคลียร์อธิบดีหรือ ana นะคะตัวนี้ก็จะ
00:10:34ปกติได้เยอะแต่ว่าตัวที่เฉพาะมากๆเลยนะ
00:10:38ครับกับกรณีหนังแข็งที่เป็นทั่วร่างกาย
00:10:40และมีอวัยวะอื่นๆร่วมด้วยก็คือแอนติบอดี้
00:10:43ตัวนึงซึ่งซึ่งเรียกว่าแอนด์ตี้เอสซีแอล
00:10:4670 บาทนะครับตัวนี้เนี่ยถ้าท่านเป็นผล
00:10:50บวกนะครับท่านน่าจะเป็นรูปหนังแข็งแบบ
00:10:52เป็นทั่วร่างกายถึงแม้ว่าในขณะที่ท่านเจอ
00:10:54นั้นอาการยังไม่มากก็ตามนะครับถ้าท่านมี
00:10:58แต่อธิบดีตัวนี้โอกาสที่จะกลายเป็นอารุน
00:11:00แรงแล้วก็มีอวัยวะอื่นๆร่วมไปด้วยจะสูง
00:11:03ขึ้นนะครับแผนที่ sl70 นี้ผมจะขอลงราย
00:11:07ละเอียดให้นิดนึงและกันเพราะว่าหลายๆคนก็
00:11:09อาจจะไม่ทราบหรือหมอบางท่านก็คงลืมไปแล้ว
00:11:11ว่ามันคืออะไรกันแน่นะครับตัวนี้เนี้ยมัน
00:11:14มีอีกชื่อหนึ่งว่าแอนตี้โทรโป้ไอโซเมอ
00:11:16race1 โทรโก isomars คือเป็นเอนไซม์ชนิด
00:11:20หนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการคลายเกลียวของ
00:11:22DNA ของคนดาวนะครับเบี้ยของคนเรานี่มัน
00:11:24ไม่เป็นตัวใหญ่เป็นเป็นก้อนกลมๆนะครับก็
00:11:27จะเวลาที่เราจะต้องการในการอ่านดีเอ็นเอ
00:11:31เพื่อสร้างโปรตีนเรียนตรงนั้นต้องขาย
00:11:33เกี่ยวมาก่อนใครกูยกนะครับเวลามันช่าง
00:11:36เกลียวเยอะๆเนี่ยเราจะเรียกว่าเป็น
00:11:37ซุปเปอร์คอยเอานะครับคอยก็คือคนรวด
00:11:39ซุปเปอร์แปลว่ามีโอแน่นมากเลยนะครับเรา
00:11:42ต้องการรีแลกซ์หรือใครเกี่ยวก็ต้องใช้โทร
00:11:44ไปโซเลสหนึ่งนะครับตัวไปโชว์มาเลยค่ะวัน
00:11:47ในการใครเดียวกันออกมาตัวนี้คือเวลาเป็น
00:11:52ซิมอิกโซโลสิเนี่ยจะมีแอนติบอดี้ไปจัดการ
00:11:55กับโทรโก isolates 1 ตัวนี้ทำให้มีปัญหา
00:11:57ในการคลังเกี่ยวแต่ว่าปัจจุบันเรายังถือ
00:12:00ว่าเห็นธิบดีตัวนี้เนี่ยมันมีผลอะไรกัน
00:12:03แน่นะครับต่อการที่เรามีเรื่องของ DNA
00:12:05ที่ผิดปกติไปนะครับปัจจุบันยังไม่ทราบนะ
00:12:07ครับแต่ว่าถ้าท่านมี and T Ser 70
00:12:10หรือแฮปปี้ Turbo i so Dress 1 เนี้ย
00:12:12ก็แปลว่าท่านเป็นโรค synostosis หรือหนัง
00:12:15แข็งแบบทั่วร่างกายและมีโอกาสที่จะพัฒนา
00:12:17ไปเป็นโรครุนแรงมีอาการหลายระบบได้นะครับ
00:12:20และพวกนี้เราแนะนำว่าการรักษาควรจะเริ่ม
00:12:23ภายใน 3 ปีนับตั้งแต่ที่เราเริ่มเจอเริ่ม
00:12:27แต่ว่าเราเป็นนะครับตอนแรกถ้าไม่เป็นไร
00:12:28ออกจะรอดูไปก่อนก็ได้เพราะว่าการรักษาตัว
00:12:30อย่างเนี่ยก็มีผลข้างเคียงที่เราจำเป็นจะ
00:12:32ต้องระวังนะครับอย่าพวกนี้ก็มีผลต่างๆนาน
00:12:37ๆนะครับอีกยังอีกรูปหนึ่งซึ่งผมกล่าวไป
00:12:40เมื่อกี้คือเครส Syndrome หรือมันเป็นมัน
00:12:43เป็นโรคโปรเดิมอ่านี่แหละครับแต่ว่ามันจะ
00:12:45ไม่ได้เป็นพวกร่างกายจะมีแค่บานเอายวะขณะ
00:12:48ที่เป็นนะครับทบทวนกันใหม่นะครับ c r e
00:12:50s t c คือแคลซีน oasys มีแคลเซียมสะสม
00:12:53ใต้ผิวหนังนะครับ rno ฟีโนมีนอนคือมีนิ้ว
00:12:57ซี่ไปเมื่อเวลาโดนอากาศเย็นๆนะครับข้อดี
00:13:00คือ isolde หมดเลยที่คือการกลืนผิดปกติ
00:13:03หรือไม่กรดไหลย้อนนะครับ S xeloda
00:13:06ซีรีส์คือนี่มันแข็งนะครับดึงตรงนี้หรือ
00:13:09ไม่ขึ้นนะครับหนังหนึ่งในขึ้นที่ที่เร่ง
00:13:11เชือกที่เซียร์มีเส้นเลือดที่ปกติส่วน
00:13:14ใหญ่ก็อยู่ตรงริมฝีปากแล้วก็ต้องลิ้นนะ
00:13:15พรุ่งนี้ไม่มีปัญหาอะไรนั่นอาจจะไม่สวย
00:13:17งามเท่านั้นเองถ้ามีพวกนี้เนี่ย
00:13:19แอนติบอดี้ที่เจอเนี่ยอาจจะแตกต่างไปอาจ
00:13:22จะไม่ใช่เอสซีแอล 70 แล้วแต่ว่าเป็นคำว่า
00:13:24แอนตี้ Zenfone เมียนะครับเส้นพวกนี้มัน
00:13:27คืออะไรนะครับเวลาที่เราแบ่งแบ่งเซลล์นะ
00:13:31ครับเราจะต้องมีการแบ่งชุดเดือนเองเราไป
00:13:33ด้วยนะครับเดียวของเราหรือโครโมโซมเนี่ย
00:13:35มันจะมากระจุกเป็นก้อนนะครับก็จะเป็นก้อน
00:13:38ลักษณะที่คล้ายๆอ่ะปากกาตรงนี้นะครับแล้ว
00:13:41ก็ตรงกลางของมันจะมีกลมๆนึงนะครับตรงการ
00:13:45เชื่อมระหว่างด้านบนกับด้านล่างนะครับ
00:13:46คล้ายๆลักษณะคล้ายใบพัดนะครับโดยตรงๆก็
00:13:49เป็นตรงแกนใบพัดแล้วก็มีปัญหาข้างบนไปพัน
00:13:51ข้างล่างกลมเนี่ยเรียกว่าเซนโทรเมียร์
00:13:53นั้นที่พอดีต่อเซนโทรเมียร์ถ้ามีปุ๊บ
00:13:55เนี่ยก็จะสงสัยว่าเป็นภาวะเครส Syndrome
00:13:58แต่ว่าก็มีโรคอื่นด้วยนะครับก็อาจจะไม่
00:14:01ได้เกี่ยวข้องกับโรคพวกนี้นะครับนี่การ
00:14:03รักษานะมันขึ้นอยู่กับว่าเราเป็นมากเป็น
00:14:06น้อยและเป็นอวัยวะไหนนะครับถ้าเราเป็นมาก
00:14:10นะครับเราก็ต้องมาดูถ้ามีอาการทางด้านปอด
00:14:13เด่นนะครับเราจะให้ยากลุ่มที่เรียกว่า
00:14:15ไมโครฟิโนเลตหรือยี่ห้ออาจจะมียี่ห้อ
00:14:18เซลล์เสร็จเป็นต้นนะครับแต่ถ้าเป็นอาการ
00:14:21ทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อนะมันเด่นลวกจะมี
00:14:23หนังแข็งด่วนใช่ไหมเรามีปวดกระดูกมีกล้าม
00:14:26เนื้อเอนไซม์กล้ามเนื้อขึ้นเยอะพรุ่งนี้
00:14:28เราจะให้ยาเป็นใหญ่กลุ่มหนึ่งคืออย่าชื่อ
00:14:30ว่าเมทโทร texts นะฮะนี่ชื่อประหลาดนิด
00:14:33นึงแต่ว่าคนที่เป็นเนี่ยก็อยากจะให้ฟัง
00:14:35นิดนึงไม่โทษพิเศษเนี่ยทำไมเราไม่ให้คน
00:14:38นี้คนที่มีรูปทั้งนั้นปลอดเพราะว่าเป็น
00:14:40โทษแท็กเฟสตัวมันเองจะทำให้เกิดพังผืดใน
00:14:43พอร์ตได้เวลาจะไปนานๆนะครับทั้งนั้นเรา
00:14:45ไม่ค่อยชอบเท่าไหร่นะแต่ถ้าไม่มีโรคทาง
00:14:47ต่อเลยและมีโรคทั้งนั้นเฉพาะกระดูกกล้าม
00:14:49เนื้อเนี่ยตัว M TECH เสร็จเนี่ยอาจจะ
00:14:50ช่วยได้ดีนะครับถ้าเป็นไม่มากบางคนก็จะ
00:14:53ใช้ยากลุ่มที่เรียกว่าให้ล็อกซิ่งขอบคุณ
00:14:56คุณคนอีกนะครับให้รถฟรีคอยเป็นที่สมัย
00:14:59ก่อนแนะนำมาใช้รักษาโคบิตแต่ว่ามันรักษา
00:15:02คนไม่ได้นะครับโดยไม่ต้องใช้นะครับเสีย
00:15:04เวลานะครับมันใช้รักษามาลาเรียใช้รักษารู
00:15:07มาตอยด์ใช่รักษากรณีของโรคหนังแข็งได้โดย
00:15:10เฉพาะคนที่มีเรื่องของกระดูกและกล้าม
00:15:11เนื้อที่มีปัญหานะครับแต่ถ้ายากลุ่มนี้ไป
00:15:14แล้วอาการของโรคมันยังไม่สงบเช่นหนังน้ำ
00:15:17แข็งเพิ่มขึ้นเรื่อยๆนะครับแล้วก็มีปัญหา
00:15:18อวัยวะต่างๆเพิ่มขึ้นนะครับเราก็จำเป็นจะ
00:15:23ต้องใช้ยากดภูมิที่มันเหนือไปกว่านั้น
00:15:25เช่นยากลุ่มที่รับว่าใส่โครฟอสเตอร์มายนะ
00:15:28ครับหรือยาอินฟิกสิ Map ญาวีทับสิแม่ป้า
00:15:32ชั่วพวกนี้ไม่ต้องลงรายละเอียดแล้วนะครับ
00:15:34ถ้าใครเป็นอย่างนี้เราถึงขั้นนั้นอย่าง
00:15:36สงสัยอะไรก็สอบถามมาโดยตรงทาง YouTube ผม
00:15:39ก็จะต่อให้นะครับเพราะว่านี่มันเป็นโรค
00:15:41เฉพาะลงไปเลือกอาจจะไม่เข้าใจนะครับก็
00:15:44อย่าพรุ่งนี้เราใช้ได้นอกจากนี้เป็นยาที่
00:15:47เอามาใช้รักษาอาการต่างๆยกตัวอย่างเช่น
00:15:49เรื่องไปเมื่อตะกี้นี้ต้องคุมความดันให้
00:15:51ดียากลุ่ม AC Inverter มีความสำคัญมากนะ
00:15:55ครับถ้ามีกรดไหลย้อนแน่นอนว่าการกินยาลด
00:15:58กรดแล้วก็การปรับเปลี่ยนคู่กรรมในการป้อง
00:16:01กันให้กดไหลย้อยเป็นเรื่องสำคัญมากนะครับ
00:16:03แล้วถ้ามันเป็นมากๆจริงๆก็อาจจะต้องมาดู
00:16:06ว่าจะเป็นจะต้องปลูกถ่ายปลอดในกรณีพวกนี้
00:16:08หรือเปล่านะครับงั้นอันนี้คงเป็นสรุป
00:16:11คร่าวๆของโรคหนังแข็งให้หลายคนที่มีคนรู้
00:16:14จักเป็นหรือสงสัยว่ากำลังเปิดจะเป็นมาให้
00:16:17ฟังนะครับโดยสรุปแล้วรูปมันแข็งนี้มีด้วย
00:16:21กัน 3 อย่างหลักๆซึ่งคือเป็น System it
00:16:23closes แบบรุนแรงที่สุดนะครับอ่าที่ 2
00:16:26เป็นมอเรียคือเป็นเฉพาะหนังแข็งเดินบาง
00:16:28บริเวณนะครับแบบที่ 3 เป็น press
00:16:30Syndrome ก็คือเป็นมีมีมีเฉพาะบางอย่าง
00:16:34บางระยะวัฒนะที่มีปัญหาไปนะครับโดยมีการ
00:16:37ตรวจเลือดในการยืนยันถ้าเป็นแอนตี้
00:16:39เอสซีแอล 70 หรืออันที่โทร coalesce 1
00:16:42นี้ก็จะเป็นโรค sinestro ซิสถ้าท่านอาการ
00:16:44ได้มากการที่มีอธิบดีแบบนี้จะเป็นการ
00:16:47ทำนายว่าในอนาคตจะเป็นรุนแรงได้นะครับการ
00:16:50ตรวจ Anti เซนโทรเมียร์ถ้าเป็นโพลเศรษฐี
00:16:53หรือเป็นบนบวกก็อาจจะแปลว่าท่านมีโรค
00:16:55Place In Dome ได้นะครับแต่ถ้ามีทั้ง
00:16:57สองอย่างส่วนใหญ่แล้วมักจะเป็นสีเสม็ด
00:16:59groans 3 นี้นะครับการรักษาขึ้นอยู่กับ
00:17:03ความรุนแรงต่างๆนะครับก็มียากดภูมิชนิด
00:17:06ต่างๆที่เมื่อกี้พูดไปนะฮะแต่ว่าที่ต้อง
00:17:08ระวังอย่างหนึ่งก็คือเรื่องของรีนอก
00:17:10crisis ก็คืออันตรายทางด้านโรคไตที่เป็น
00:17:13จากที่เสม็ด proses ขั้นจะต้องให้มีการ
00:17:16วัดความดันอย่างสม่ำเสมอนะครับถ้าเมื่อ
00:17:18ไหร่สูงต้องรีบไปหาหมอต้องตรวจและอาจจะ
00:17:21ต้องนอนโรงพยาบาลนะครับเราเดี๋ยวจะมีอาจ
00:17:23จะต้องใช้ยาที่มันขยายหลอดเลือดเพื่อเร่ง
00:17:25เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดมันไม่สามารถ
00:17:28เลี้ยงปลายนิ้วได้ซึ่งจะทำให้เกิดอาการ
00:17:30นิ้วตายพวกนี้ก็จะเป็นยาขยายหลอดเลือด
00:17:32เช่นยากลุ่มในเฟสที่ปีนยากลุ่มที่มันเป็น
00:17:37แคลเซียมชนกล็อกเกอร์หรือไปกับไประงับการ
00:17:40ทำงานของช่องทางแถวเสี้ยมอันนี้มันจะทำ
00:17:42ให้ซื้อเริ่มขยายนะครับพวกนี้ก็จะมีความ
00:17:45สามารถในการช่วยในการป้องกันไม่ให้ลิมา
00:17:48เป็นให้ไม่เกิดเนื้อตายโรงเรียนนิ้วได้
00:17:50การรักษามือให้อุ่นไว้ก็สามารถช่วยได้นะ
00:17:53ครับโอเควันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมาก
00:17:55ครับสวัสดีครับ