00:00:00 → 00:00:02นะอายุ 67 ปีนะมีอาการปวดหลังปวดสะโพก
00:00:02 → 00:00:05แล้วร้าวลงสะโพกลงกดลงขาเป็นเวลามานานละ
00:00:05 → 00:00:07แล้วก็กินยาทานยามาตลอดเนาะแล้วก็ตอน
00:00:07 → 00:00:10เนี้ยก็คนไข้ก็จะเจ็บตั้งแต่เนี้ย 1 ก็
00:00:10 → 00:00:12คือสะโพกลงก้นลงขานะครับนะแล้วก็อันที่ 2
00:00:12 → 00:00:15คือเวลาเดินไกลๆก็จะมีอาการอ่าปวดแล้วก็
00:00:15 → 00:00:18ขาไม่ค่อยออกอันที่ 3 ก็คือจะมีอาการชานะ
00:00:18 → 00:00:20ครับแล้วก็บางทีก็ตอนกลางคืนก็จะมีอาการ
00:00:20 → 00:00:22คล้ายๆเป็นตะคิวด้วยนะครับนะเนี่ยอันนี้
00:00:22 → 00:00:25พอมาเrayดูนะเนี่ยปัญหาคือหมอนรองมัน
00:00:25 → 00:00:27เสื่อมคือปกติเนี่ยหมอนรองมันจะต้องมี 2
00:00:27 → 00:00:29ชั้นชั้นในชั้นนอกพออายุมากขึ้นมากขึ้น
00:00:29 → 00:00:31เนี่ยเวลาเกิดการเสื่อมของหมอนรองกระดูกส
00:00:31 → 00:00:34หลังเนี่ยมันจะเกิดนิดหนึก็คือว่าหมอนรอง
00:00:34 → 00:00:37กระดูกเนี่ยปริมาณน้ำเนี่ยมันจะลดลงอัน
00:00:37 → 00:00:39นี้พอลดลงเสร็จบางทีมันจะมีทางเคลื่อนของ
00:00:39 → 00:00:41หมอังกระดูกชั้นในเนี่ยออกมาชั้นนอกทำให้
00:00:41 → 00:00:43ช่องทางเดินประสาทตรงเแคบลงอันนี้อันที่ 1
00:00:43 → 00:00:45อันที่ 2 คือกระดูกข้อต่อตรงเนี้ยมีการ
00:00:45 → 00:00:48อักเสบแล้วมีการเสื่อมพอเสื่อมเสร็จบางที
00:00:48 → 00:00:50มันมีกระดูกงุ่งกระดูกงอกอะไรออกมาปุ๊บ
00:00:50 → 00:00:51เนี่ยมันก็เลยทำให้ช่องทางเดินประสาทตรง
00:00:51 → 00:00:54นี้แคบลงอันที่ 2 อันที่ 3 ข้างในเนี่ย
00:00:54 → 00:00:56มันจะมีพวกเนื้อเยื่อต่างๆเนี่ยเวลาหมอด
00:00:56 → 00:00:58รองกระดูกมันทรุดลงเนี่ยปกติมันจะมีไอ้
00:00:58 → 00:01:00พังผืที่มันขึงอยู่เงี้พออายุมากขึ้นมาก
00:01:00 → 00:01:03ขึ้นหมอรองกระดูกมันทรุดไอ้ตรงไอ้พังผืด
00:01:03 → 00:01:05ข้างในมันก็เลยย่นลงมาเหมือนกับม่านที่
00:01:05 → 00:01:07มันทับไว้อ่ะก็เลยทำให้ช่องทางเดินประสาท
00:01:07 → 00:01:10มันแคบ 3 เรื่องนะงั้นพอท่องทางเดิน
00:01:10 → 00:01:13ประสาทมันแคบปุ๊บเนี่ยมันก็เลยทำให้ไปกด
00:01:13 → 00:01:15เส้นประสาทพอเส้นประสาทกดมันก็อักเสบ
00:01:15 → 00:01:17เนี่ยลองดูเนี่ยเนี่ยอันเนี้ยเป็นรูที่
00:01:17 → 00:01:20เส้นประสาทออกมานะเนี่ยอันนี้คือรูเนี่ย
00:01:20 → 00:01:22เป็นรูที่เส้นประสาทออกมาตรงเนี้ยเห็น
00:01:22 → 00:01:25มั้ยตีบแคบไปเลยนะรูอ่ะแคบลงนะครับพอรู
00:01:25 → 00:01:27มันแคบลงเนี่ยมันเลยทำให้ช่องทางเดิน
00:01:27 → 00:01:29ประสาทเนี่ยตีบแคบก็ทำให้เกิดเส้นประสาท
00:01:29 → 00:01:32อักเสบพออักเสบปุ๊บไข้ก็เลยมีการปวดหลัง
00:01:32 → 00:01:34ปวดช้าแล้วลงสะโพกลงก้นลงขาบางทีมันก็
00:01:34 → 00:01:36เป็นข้างเดียวบางที 2 ข้างสลับกันไปสลับ
00:01:36 → 00:01:38มานี่แหละแล้วก็เดินไกลๆก็ก้าวขาไม่ค่อย
00:01:39 → 00:01:41ออกและอีกเรื่องนึงก็คือบางทีนอนกลางคืน
00:01:41 → 00:01:43คืนก็เป็นแต่คิวปวดน่องนะอันนี้อาการชัด
00:01:43 → 00:01:45เจนนะที่ว่าเป็นช่องทางเดินประสาทตีบจาก
00:01:45 → 00:01:47หมอนรองกระดูกสลังเสื่อมก็ทำให้เลือด
00:01:47 → 00:01:50เลี้ยงเส้นประสาทได้ไม่ดีครับเนาะงั้นแนว
00:01:50 → 00:01:54ทางในการรักษาเนี่ยอันที่ 1 ก็คือว่าไอ้
00:01:54 → 00:01:55มันมีการอักเสบภายในพรหมศาสตร์อยู่อันที่
00:01:55 → 00:01:581 ก็คืออาจจะฉีดยาเอเข้าพรหมศาสตร์เพื่อ
00:01:58 → 00:02:00ลดการอักเสบอันนี้ 1 นะฮะอันที่ 2 คือยา
00:02:00 → 00:02:03ก็ปวดก็ทานไม่ปวดไม่ต้องทานนะอันนี้ 2
00:02:03 → 00:02:05เรื่องนะอันที่ 3 คือปรับพฤติกรรม
00:02:05 → 00:02:08พฤติกรรมเนี่ยก็คือต้องระวังเลยก็คือว่า 1
00:02:08 → 00:02:10ก็คือห้ามไปนั่งกับพื้นนะเนี่ยพฤติกรรม
00:02:10 → 00:02:12สิ่งที่ต้องระวังเลยคือว่าห้ามไปนั่งกับ
00:02:12 → 00:02:16พื้นนะอันที่ 2 คือห้ามไปก้มยกของหนักอัน
00:02:16 → 00:02:18ที่ 3 ก็คือว่าห้ามไปนอนคว่ำให้นอนหงาย
00:02:18 → 00:02:20ได้นอนตะแคงได้แต่ห้ามนอนคว่ำนะคือส่วน
00:02:21 → 00:02:22ใหญ่เนี่ยมันจะใช้เวลารักษาประมาณ 8-9
00:02:22 → 00:02:25เดือนก็จะค่อยๆดีขึ้นนะแล้วสำหรับยาที่
00:02:25 → 00:02:26ฉีดเนี่ยมันมี 2 แบบก็คือเป็นทั้ง
00:02:26 → 00:02:28สตอรอยด์กับไม่ใช่สเตอรอยด์ส่วนใหญ่ครั้ง
00:02:28 → 00:02:31แรกๆก็อาจจะใช้สเตรอยด์ในปริมาณต่ำๆแทบจะ
00:02:31 → 00:02:33ไม่มีอันตรายต่อร่างกายแต่ถ้าเกิดฉีดบ่อย
00:02:33 → 00:02:35ๆเนี่ยก็จะใช้ยาลดอักเสบที่ไม่ใช่สตอยด์
00:02:35 → 00:02:37มันแค่ก็ได้ไม่ได้มีปัญหาอะไรมากนะครับ
00:02:37 → 00:02:40แล้วมันก็จะลดการอักเสบได้ดีขึ้นพออักเสบ
00:02:40 → 00:02:43หายไปอาการผลต่างๆก็จะดีขึ้นมีประมาณ 90%
00:02:43 → 00:02:45ที่ได้ผลมี 10% ที่ไม่ได้ผลถึงจะค่อยคุย
00:02:45 → 00:02:49เรื่องผ่าตัดนะครับ