00:00:00 → 00:00:02ชายไทยเนี่ยอายุ 40 ปีมีประวัติเป็นเก๊า
00:00:02 → 00:00:04เรื้อรังเลยแล้วก็ไม่ไม่ได้รักษาเลยนะ
00:00:05 → 00:00:07แล้วก็เป็นเป็นไหายเป็นหายต่อตำแหน่งที่
00:00:07 → 00:00:09ปวดเยอะเนี่ยวันเนี้ยมาถึงชี้เลยนี่ต่ง
00:00:09 → 00:00:11ตรงนี้เลยตรงตำแหน่งเตงเป็นตำแหน่งของ N
00:00:11 → 00:00:14100 หวายนะเนี่ยเห็นมยบวมแดงอยู่ตรงเนี้
00:00:14 → 00:00:17เนี่ยตรงเนี้ที่มีการอักเสพเนี่ยเยอะนะคน
00:00:17 → 00:00:19ไข้ก็เป็นเก๊าก็ไม่ค่อยได้รักษาเท่าไหร่
00:00:19 → 00:00:21เลยนะแต่บอกว่าตรงเเป็นเป็นหายเป็นไปหาย
00:00:21 → 00:00:23กินยาฉีดยามาตลอดสลับซ้ายขวาสลับกันซ้าย
00:00:23 → 00:00:26ขวาด้วยนะเดี๋ยวไปตรวจดูนิดนึงส่วนใหญ่
00:00:26 → 00:00:28เนี่ยตำแหน่งที่เป็น N 100 ไวนะของผู้
00:00:28 → 00:00:30ชายนะถ้าเกิดมักเป็นที่ N 100 วเนี่ย
00:00:30 → 00:00:32สาเหตุหลักๆในส่วนหนึ่งเนี่ยเกิดจาก
00:00:32 → 00:00:34เรื่องของโรคเก๊าทโรคเก๊าทเนี่ยถ้าเกิด
00:00:34 → 00:00:36เพราะฉะนั้นการรักษาวันนี้เบื้องต้นเลยนะ
00:00:36 → 00:00:39แนวทางการรักษาเลยนะ 1 ก็คือจะฉีดยารถ
00:00:39 → 00:00:42อักเสบซึ่งตำแหน่งตรงเนี้เวลาฉีดยาเนี่ย
00:00:42 → 00:00:44ห้ามใช้ยาสเตอรอยด์นะเพราะว่าถ้าเกิดใช้
00:00:44 → 00:00:45ยาสเตอรอยด์เข้าไปเนี่ยมันจะทำให้เอเนี่ย
00:00:45 → 00:00:48มันขาดนะนั้นอันที่ 1 คือต้องฉีดยาลด
00:00:48 → 00:00:51อักเสบที่ไม่ใช่สตอยนะฮะอันที่ 1 อันที่ 2
00:00:51 → 00:00:54ก็คือจะทานยาเพอรักษาอาการปวดเฉียบพันธุ์
00:00:54 → 00:00:56หายไปหมดแล้วหลังจากนั้นต้องไปตรวจเลือด
00:00:56 → 00:00:58นะไปดู 1 ก็คือไปดูว่าระดับยูริกเนี่ยสูง
00:00:59 → 00:01:02มากน้อยขนาดไหนไงบ้างอันที่ 2 คือดูค่าไต
00:01:02 → 00:01:05นะว่าไตดีอยู่หรือเปล่านะฮะแล้วก็อันที่ 3
00:01:05 → 00:01:08จะต้องไปตรวจคือปัสสาวะ 24 ชมงนะเพื่อ
00:01:08 → 00:01:11อะไรเพื่อที่จะแยกออกมาว่าปัญหาที่ทำให้
00:01:11 → 00:01:13เก๊ามีในร่างกายสูงเนี่ยมันเกิดจากการ
00:01:13 → 00:01:15สร้างมากเกินไปหรือว่าปัญหาอันที่ 2 คือ
00:01:15 → 00:01:17ไตเนี่ยไม่สามารถจะขับปัสสวะขับไอยูริก
00:01:17 → 00:01:20เนี่ยออกมาได้แล้วพอตรวจเสร็จปุ๊บหลังจาก
00:01:20 → 00:01:22นั้นถึงจะพิจารณาระยะที่ 2 เจะพิจารณาใน
00:01:22 → 00:01:25การให้ยารถเก๊าทอีกครั้งหนึงนะซึ่งยาลด
00:01:25 → 00:01:28เก๊าทก็จะมีอยู่ 2 กลุ่มหลักๆเลยก็คือ 1
00:01:28 → 00:01:31ก็คือเป็นยาที่ไปลดลดการสร้างยูริกกับอัน
00:01:31 → 00:01:34ที่ 2 คือยาที่เพิ่มการขับยูริกที่ทางไต
00:01:34 → 00:01:36นะออกมาเพรางั้นสำหรับคนไข้ที่เป็นเก๊าท
00:01:36 → 00:01:38นะอันนี้ผมขอเตือนเลยนะถ้าเกิดสมมว่าเรา
00:01:38 → 00:01:41รักษาได้ไม่ดีเนี่ยปัญหาที่ปวดตามข้อต่าง
00:01:41 → 00:01:43ๆเนี่ยเป็นอาการที่แสดงออกมาภายนอกแต่ถ้า
00:01:43 → 00:01:46เกิดสมมตว่าติดตามไประยะยาวยาวแล้วเนี่ย
00:01:46 → 00:01:48ถ้าเราไม่สามารถคุมกดยูริกให้ดีเนี่ย
00:01:48 → 00:01:50กลุ่มแรกเนี่ยก็อาจจะมีปัญหาจากเรื่องของ
00:01:50 → 00:01:53เกามีปัญหาที่ไตทำให้เกิดไตวายเพราะพวกเย
00:01:53 → 00:01:55ยูริกเนี่ยแิดเนี่ยจะเป็นตกตะกรที่ที่ไต
00:01:55 → 00:01:57ได้อันที่ 2 บางคนที่จะเป็นเยอะๆเนี่ยก็
00:01:57 → 00:02:01จะมีก้อนเเรียกว่าก้อนโฟลตกตะกอนตามข้อ
00:02:01 → 00:02:03ตามตำแหน่งต่างๆไม่ว่าจะเป็นข้อเท้าหหัว
00:02:03 → 00:02:07แม่เท้าข้อสอบข้อมือได้นะครับคนไข้ที่
00:02:07 → 00:02:11เป็นเก๊าทนะฮะเนี่ยตงตำแหน่งตรงนี้เลยนะ
00:02:11 → 00:02:14ครับเนี่ยตนี้ตนี้ปวดตรงตำแหน่งตรง N 100
00:02:14 → 00:02:16ไตรงนี้บวมแดงมากเลยนะแล้วก็ไม่สามารถ
00:02:16 → 00:02:18เดินลงน้ำหนักได้เลยตำแหน่งที่ปรดคือตรง
00:02:18 → 00:02:20นี้เลยเนี่ยจับรเจ็บเลยนะเนี่ยลองมาตรวจ
00:02:20 → 00:02:22ด้วยอร Sound ดูนะฮะ Sound เนี่ยเห็นชัด
00:02:22 → 00:02:25เจนเลยนะเห็นมยอันนี้คือกระดูกอันนี้คือ N
00:02:25 → 00:02:27100 ไวที่มายึดกับกระดูกตรงนี้ตงนี้ดำๆ
00:02:27 → 00:02:30เนี่ยเป็นน้ำที่มีการอักเสบจากรพเก๊าเลย
00:02:30 → 00:02:33นะเนี่ยดำๆเนี่ยเป็นน้ำชัดเจนนะเห็นมดำๆ
00:02:33 → 00:02:35นะแล้วก็เราดูอีกท่านึงเอันนี้นี้คือ
00:02:35 → 00:02:38กระดูกอันนี้คือ N 100 หวายตรงนี้ดำๆ
00:02:38 → 00:02:40เนี่ยเป็นน้ำเนี่ยตรงนี้ที่มันอักเสบเยอะ
00:02:40 → 00:02:43ๆเลยเนี่ยจะทำให้มันบวมแดงแล้วก็ปวดเยอะ
00:02:43 → 00:02:45ตรงนี้นะจะฉีดยารถอักเสบในตำแบ่งนี้นะ
00:02:45 → 00:02:48ครับ