00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:06อีกหนึ่งปัญหาที่ไม่เล่าไม่ได้ก็คือ
00:00:06 → 00:00:10เรื่องของ PCOS นะครับหรือ Poly Cysystic
00:00:10 → 00:00:12Ovary Syndrome นะปัจจุบันนี้ก็ต้องบอก
00:00:12 → 00:00:15ว่าในผู้หญิงวัยวัยเจริญพันธุ์เนาะก็คือ
00:00:15 → 00:00:18วัยอายุที่เริ่มมีประจำเดือนเป็นต้นไป
00:00:18 → 00:00:22เนี่ยพบนะครับ PCOS ได้นะครับกลุ่มอาการ
00:00:22 → 00:00:26PCOS ได้เนี่ยประมาณร้อยละ 10-15 นะครับ
00:00:26 → 00:00:28ซึ่งในยุคปัจจุบันเนี้ยตัวเลขค่อนข้าง
00:00:28 → 00:00:30ก้าวกระโดดนะครับขึ้นมาเยอะเลยทีเดียวเรา
00:00:30 → 00:00:32มารู้จักภาวะนี้กัน
00:00:32 → 00:00:36ครับอ่า PCOS นะครับเด่นๆช้าๆเลยก็คือการ
00:00:36 → 00:00:39ที่มีเอ regular period หรือมีประจำ
00:00:39 → 00:00:43เดือนที่มาผิดปกตินะครับอ่าร่วมกับการมี
00:00:43 → 00:00:44อาการอื่นๆร่วมด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
00:00:44 → 00:00:48สัญญาณการมีฮอร์โมนเพศชายที่สูงครับเราจะ
00:00:48 → 00:00:51ใช้คำว่าเป็นไฮเปอร์แอนเจนนะครับอ่าโดย
00:00:51 → 00:00:54เฉพาะกลุ่มฮอร์โมนแทอสโรนคราวนี้การมี
00:00:54 → 00:00:57ประจำเดือนที่ผิดปกติเราให้คำนิยามอย่าง
00:00:57 → 00:00:59ไรนะครับก็จะมีรายละเอียดนิดนึงนะครับ
00:00:59 → 00:01:04อย่างเช่นถ้าสมมุติกรณีว่าอ่าเราเอ่อมี
00:01:04 → 00:01:06ประจำเดือนอย่างเช่นเรามีประจำเดือนช่วง
00:01:06 → 00:01:10อายุประมาณสซัก 12 ปีใช่มั้ยครับถ้าอยู่
00:01:10 → 00:01:12ในช่วง 1 ปีหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรก
00:01:12 → 00:01:14เนี่ยโอกาสอยู่แล้วแหละที่น้องๆผู้หญิง
00:01:14 → 00:01:17ที่เขาจะมีประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอเพราะ
00:01:17 → 00:01:20ฉะนั้นในขวบปีแรกหลังจากเรามีรอบเดือน
00:01:20 → 00:01:23ครั้งแรกเรายังไม่นับนะครับว่าเอ่อการมี
00:01:23 → 00:01:25ประจำเดือนที่อาจจะไม่ตรงเนี่ยเป็นผิด
00:01:25 → 00:01:28ปกติแต่ถ้านะครับระยะเวลาอ่าตั้งแต่มาก
00:01:28 → 00:01:31กว่าปีนึงเนาะเนาะอ่าก็คือเริ่มอ่าห่าง
00:01:31 → 00:01:33จากการมีประจำเดือนครั้งแรกเนี่ยเกิน 1
00:01:33 → 00:01:36ปีแต่ยังไม่ถึง 3 ปีนะถ้ามีประจำเดือน
00:01:36 → 00:01:39เริ่มมาเร็วกว่า 21 วันหรือมาช้ากว่า 45
00:01:39 → 00:01:42วันอ่ะเอาแล้วนะครับเอาแล้วว่าเริ่มมี
00:01:42 → 00:01:46ภาวะประจำเดือนที่ผิดปกติแต่ถ้าห่างจาก
00:01:46 → 00:01:48รอบเดือนครั้งแรกเกิน 3 ปีเป็นต้นไปอ่ะ 3
00:01:48 → 00:01:51ปีขึ้นไปเนาะอ่ะก็ประจำเดือนมาเร็วกว่า 21
00:01:51 → 00:01:56วันหรือมาช้ากว่า 35 วันนะครับหรือทั้งปี
00:01:56 → 00:01:59เลยนะครับมาน้อยกว่า 8 ครั้ง 8 รอบต่อปี
00:01:59 → 00:02:03ถือว่าเราเข้าเกณฑ์การมีประจำเดือนที่ผิด
00:02:03 → 00:02:06ปกตินะครับอ่าอันนี้เป็นสิ่งที่เราจะต้อง
00:02:06 → 00:02:09รีเช็คเนาะพูดคุยประวัติกันให้ดีๆนะครับ
00:02:09 → 00:02:11สัญญาณการมีฮอร์โมนเพศชายที่มากขึ้นนะ
00:02:11 → 00:02:14ครับเราเรียกว่ามีกลุ่มอาการเอ่อ
00:02:14 → 00:02:17Valization นะครับหรืออย่างเช่นการมี
00:02:17 → 00:02:21ภาวะขนดกแซisนะครับก็จะมีปัจจุบันเราจะมี
00:02:21 → 00:02:249 ตำแหน่งที่จะเช็คเอ่อภาวะขนดกในคุณผู้
00:02:24 → 00:02:27หญิงยกตัวอย่างเช่นบริเวณเหนือริมฝีปากบน
00:02:27 → 00:02:30เวลาดูที่หนวดคราวนะครับบริเวณหน้าอก
00:02:30 → 00:02:33บริเวณหลังบนหลังล่างนะครับบริเวณหน้า
00:02:33 → 00:02:36ท้องบนหน้าท้องล่างต้นขานะฮะก็จะมีการ
00:02:36 → 00:02:39ประเมินโดยคุณหมอนะครับแล้วก็ดูเรื่องของ
00:02:39 → 00:02:42สิวอ่ามีสิวที่แบบเยอะผิดปกติหรือเปล่านะ
00:02:42 → 00:02:45ครับโดยที่อาจจะไม่ใช่ช่วงวัยรุ่นแรกๆนะ
00:02:45 → 00:02:49ครับอ่าแล้วก็อาจจะมีเรื่องของภาวะเอ่อผม
00:02:49 → 00:02:51ร่วงผมบางนะครับแพทเทิร์นก็คืออาจจะเป็น
00:02:51 → 00:02:54บริเวณตรงกลางกระหม่อมนะครับเราเรียกเรา
00:02:54 → 00:02:57เรียกว่าเป็น female patterินะครับ of
00:02:57 → 00:03:00and loss เนาะต้องอาศัยการประเมินจาก
00:03:00 → 00:03:04คุณหมอนะครับอ่าคราวนี้สิ่งสำคัญนะฮะเรา
00:03:04 → 00:03:07จะต้องอ่าตรวจอ่ะสำหรับตัวหมอนะบอกว่าก็
00:03:07 → 00:03:10คือในคำนิยามของ PCOS เนี่ยเค้าจะมองว่า
00:03:10 → 00:03:12ควรจะมีอะไรบ้างนะครับอ่ะเรามาดูเกณฑ์
00:03:12 → 00:03:15ปัจจุบันกันนะครับอ่าก่อนที่จะไปดูเกณฑ์
00:03:15 → 00:03:18อ่ะเล่าให้ฟังนิดนึงครับกลไกนะครับเรา
00:03:18 → 00:03:21เรียกว่าเป็นเอ่อสาสันนิษฐานสาเหตุการ
00:03:21 → 00:03:24เกิดภาวะนี้เนี่ยต้องบอกว่าปัจจุบันยัง
00:03:24 → 00:03:27ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ว่ากลุ่ม
00:03:27 → 00:03:30กลุ่มอาการถุงน้ำรังไถ่หลายใบหรือ PCOS
00:03:30 → 00:03:32มาจากอะไรนะครับแต่อาจจะมาจากเรื่องของ
00:03:32 → 00:03:34ฮอร์โมนอบาanceซไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมนจาก
00:03:34 → 00:03:37ข้างบนเลยต่อมใต้สมองเนาะฮอร์โมนที่มา
00:03:37 → 00:03:40กระตุ้นรังไข่ตัวนึงมันสูงกว่าอีกตัวนึง
00:03:40 → 00:03:43ครับก็คือสัดส่วนของฮอร์โมน LH สูงกว่า
00:03:43 → 00:03:46ฮอร์โมน FSH นะครับหรืออาจจะมาจากภาวะ
00:03:46 → 00:03:49ดื้ออินซูลินที่เราเล่าให้ฟังในข้อที่ 1
00:03:49 → 00:03:51เห็นมั้ยฮะว่าเวลาที่เรามีอินซูลินมาก
00:03:51 → 00:03:54ขึ้นอินซูลิน resistance เนี่ยเขาจะมีผล
00:03:54 → 00:03:58กระทบครับทำให้ตับเ้ามีการสร้างพวก GR H
00:03:58 → 00:04:01growth factor IGF1 มากขึ้นแล้วก็มีผล
00:04:01 → 00:04:04กระทบกับเรื่องของรังไข่นะครับอ่าส่วนนึง
00:04:04 → 00:04:06อาจจะมาจากเรื่องของการที่มีกรรมพันธ์มี
00:04:06 → 00:04:09เจนติกในการสร้างฮอร์โมนเพศชายที่มากขึ้น
00:04:09 → 00:04:13นะครับก็ปัจจุบันนี้ที่ตัวเองพบได้บ่อยๆ
00:04:13 → 00:04:15ก็ส่วนใหญ่ก็จะเป็นเริ่มมาจากเรื่องของ
00:04:15 → 00:04:19การที่มีอินซูลินครับที่สูงขึ้นนะครับแต่
00:04:19 → 00:04:22โดยพื้นฐานแล้วบางท่านก็อาจจะต้องมีเค้า
00:04:22 → 00:04:25เรียกว่ากรรมพันธ์หรือมียีนที่ค่อนข้าง
00:04:25 → 00:04:28เอ่อไวที่จะเกิดเป็นกลุ่มอาการถุงน้ำรัง
00:04:28 → 00:04:29ไข่อยู่แล้ว
00:04:29 → 00:04:33ครับในเอ่อ European Journal Guideline
00:04:33 → 00:04:35นะครับเนาะในปัจจุบันเนี่ยเรายึดเอาแนว
00:04:36 → 00:04:39ทางปัจจุบันนะครับในปี 2023 นะครับซึ่ง
00:04:39 → 00:04:42เป็นแนวทางที่เราเอาไว้ประเมินว่าใครมี
00:04:42 → 00:04:45อาการกลุ่มอาการ PCOS นะครับอันนี้พวกเรา
00:04:45 → 00:04:48อาจจะฟังแบบไว้เป็นความรู้นะครับแต่ถ้า
00:04:48 → 00:04:50สำหรับคุณหมอเนี่ยแนะนำว่าควรจะทราบนะ
00:04:50 → 00:04:53ครับอย่างเช่นข้อที่ 1 เลยเอาประวัติ
00:04:53 → 00:04:56ประจำเดือนที่ไม่ตรงหรือผิดปกติเหมือนที่
00:04:56 → 00:04:58หมอเล่าให้ฟังนะครับบวกกับมีอาการทางด้าน
00:04:58 → 00:05:02ฮอร์โมนเพศชายที่สูงเกินหรือไม่นะแต่ต้อง
00:05:02 → 00:05:05หาสาเหตุต้องตัดสาเหตุอื่นร่วมด้วยเนาะ
00:05:05 → 00:05:07อย่างเช่นไม่ได้เป็นไทรรอยด์ไม่ได้เป็น
00:05:07 → 00:05:10โรคฮอร์โมนผิดปกติอื่นๆนะครับถึงจะ
00:05:10 → 00:05:13วินิจฉัยนะครับหรือถ้าไม่ได้มีอาการ
00:05:13 → 00:05:15ฮอร์โมนเพศชายสูงเด่นก็ต้องตรวจเลือดครับ
00:05:15 → 00:05:19ตรวจระดับtotalนนะครับแล้วก็อาจจะตรวจ
00:05:19 → 00:05:21ฮอร์โมนอื่นๆที่เกี่ยวข้องอย่างเช่น Dhea
00:05:21 → 00:05:25Suซัลเฟตเนาะอ่าแต่กรณีที่เออตรวจฮอร์โมน
00:05:25 → 00:05:27แล้วก็ปกติไม่ได้มีทรายสัญญาณของฮอร์โมน
00:05:27 → 00:05:30เพศชายที่เกินอัลตรซาวอาจจะช่วยได้นะครับ
00:05:30 → 00:05:34การตรวจฮอร์โมน AMH อาจจะช่วยได้แต่ในวัย
00:05:34 → 00:05:37รุ่นก็ไม่ค่อยrecommมครับส่วนไหนก็จะรอ
00:05:37 → 00:05:40ก่อนเพราะว่าวัยรุ่นโอกาสที่จะตรวจหรือ
00:05:40 → 00:05:42เจาะฮอร์โมน AMS เนี่ยอาจจะไม่ค่อยแม่นนะ
00:05:43 → 00:05:45ครับก็วัยผู้ใหญ่ก็ใช้ได้นะ
00:05:45 → 00:05:48ครับสิ่งนึงที่ตัวเองเจอบ่อยๆเลยนะครับ
00:05:48 → 00:05:51อย่างเช่นคนที่มี PCOS เป็น practical
00:05:51 → 00:05:54point ก็คือมักจะมีภาวะดื้ออินซูลินแล้ว
00:05:54 → 00:05:57ก็ขาดวิตามินดีนะครับเพราะฉะนั้นเราต้อง
00:05:57 → 00:06:00คัดกรองวิตามินดีร่วมด้วยเสมอเนาะ
00:06:00 → 00:06:03[เพลง]