00:00:00 → 00:00:04 อยู่ใน PF เคยเป็นโรคที่เขาเคยนิยามกัน
00:00:04 → 00:00:08 ว่าเป็นลูกของต่างชาติไม่ค่อยพบในเมือง
00:00:08 → 00:00:13 ไทยแต่สิบปีที่ผ่านมานะมีการพบมากขึ้น
00:00:13 → 00:00:16 เรื่อยๆมากขึ้นเรื่อยๆนะครับเพราะว่าผู้
00:00:16 → 00:00:23 ป่วยส่งอายุมากขึ้น 2 การได้ใช้ HR CT
00:00:23 → 00:00:28 หรือ CT Scan ปอดแบบความละเอียดสูงนะบวก
00:00:28 → 00:00:32 กับ 3 มีหมอเฉพาะทางด้านปอดมากขึ้นโดย
00:00:32 → 00:00:35 เฉพาะหมอที่เล่นด้านพังผืดในปอดมากขึ้น
00:00:35 → 00:00:39 เรื่อยๆจึงนำไปสู่การวินิจฉัยพังผืดในปอด
00:00:39 → 00:00:42 ชนิดไอพีเอช
00:00:42 → 00:00:47 จะเพิ่งตกใจนะครับไอพีเอฟในสิบปีที่ผ่าน
00:00:47 → 00:00:51 มาเนี่ยก็มีข้อมูลมากขึ้นเรื่อยๆนะฮะมียา
00:00:51 → 00:00:52 ที่
00:00:52 → 00:00:54 และเพิ่ม
00:00:54 → 00:00:59 สมรรถภาพปอดนะหรือลดการเสื่อมลงของตัวโลก
00:00:59 → 00:01:04 นะฮะก็ผมว่าในบรรดาเลยลูกของพังผืดปอด I
00:01:04 → 00:01:08 PF ก็ถือว่าเป็นโรคที่ยังโชคดีอยู่อะไร
00:01:08 → 00:01:11 ครับเพราะว่าเอ่อก็ทั้งพืชในปอดเนี่ยเป็น
00:01:11 → 00:01:14 กลุ่มตะกร้าใหญ่นะลองไปฟังคลิปก่อนหน้า
00:01:14 → 00:01:18 นี้ที่ผมเคยพูดซึ่งในตะกร้านะเนี่ยจริงๆ
00:01:18 → 00:01:21 แล้วเนี่ยยังหายาเฉพาะที่รักษาแทบจะไม่
00:01:21 → 00:01:25 ค่อยได้นะฮะแต่ไอพีเอฟที่คุณเป็นเนี่ยมี
00:01:25 → 00:01:30 ยาครับมียาที่พิสูจน์แล้วว่าช่วยชะลอช่วย
00:01:30 → 00:01:33 เพิ่มประสิทธิภาพและสมรรถภาพร่างกายนะฮะ
00:01:33 → 00:01:36 EPS คือหลาย I PF อย่างที่ผมบอกอย่าง
00:01:36 → 00:01:39 ที่ผมเคยพูดนะครับทั้งพืชในปอดเป็นตะกร้า
00:01:39 → 00:01:42 ใหญ่หนึ่งในนั้นคือไอพี Fi PF ย่อมาจาก
00:01:42 → 00:01:46 อีดีโอปปาติกผมรีบ fibrosis นะฮะเป็นการ
00:01:46 → 00:01:50 อักเสบเรื้อรังของปอดนำไปสู่พังผืดในปอด
00:01:50 → 00:01:56 อย่างค่อยๆเป็นค่อยๆไปโดยที่ไม่ทราบ
00:01:56 → 00:01:59 สาเหตุณปัจจุบันเรายังไม่ทราบสาเหตุนะว่า
00:01:59 → 00:02:02 มีสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งที่เป็นตัวหลักใน
00:02:02 → 00:02:06 การกระตุ้นให้เกิด IPM อุบัติการณ์ของ IPS
00:02:06 → 00:02:09 เนี่ยเราพบว่าพังผืดปลอดทั้งหมดเนี่ยอ่ะ
00:02:09 → 00:02:12 ขอไอพีเอชทั่วโลกนะประมาณ 20-30
00:02:12 → 00:02:15 เปอร์เซ็นต์นะจะข้อมูลที่ผมมีมีอุบัติ
00:02:15 → 00:02:19 การณ์ก็คือมาถึง 16 รายต่อ 1 แสนคนนะครับ
00:02:19 → 00:02:23 ทั่วโลกนะมากกว่า 5 หมื่นคนนั้นน่ะอยู่ใน
00:02:23 → 00:02:27 อเมริกาครับแล้วก็ส่วนใหญ่เราจะเจอ IPS
00:02:27 → 00:02:33 ในผู้ชายในวัย 60 ถึง 70 นะครับ
00:02:33 → 00:02:37 ก็มักจะมีประวัติสูบบุหรี่ร่วมด้วยนะครับ
00:02:37 → 00:02:41 แล้วก็อีกกลุ่มเล็กๆคือไอเพลสที่สัมพันธ์
00:02:41 → 00:02:44 กับครอบครัวพบได้ประมาณเฉลี่ยนะ 10-20
00:02:44 → 00:02:47 เปอร์เซ็นต์นะฮะเราจะพบว่าผู้ป่วยที่เป็น
00:02:47 → 00:02:50 IP f แบบกัมมะพันธุนะฮะซึ่งพวกนั้นจะมา
00:02:50 → 00:02:55 ด้วยพังผืดปอดในอายุนานๆนะฮะงั้นปัจจุบัน
00:02:55 → 00:02:59 ยังไม่มีข้อมูลแน่ชัดว่าไอพีเอชเนี่ยเกิด
00:02:59 → 00:03:03 จากอะไรเกิดในประเทศไหนหรือทวีปไหนมากนะ
00:03:03 → 00:03:08 ฮะอาการที่มักจะมาพบแพทย์ที่ผมมีนะสมัย
00:03:08 → 00:03:11 ที่ผมอยู่โรงบาลรัฐบาลเนี่ยผมก็เจอเจอผู้
00:03:11 → 00:03:13 ป่วยที่เป็นพังผืดปอดเยอะซึ่งหนึ่งใน
00:03:13 → 00:03:17 อาการที่มักจะมาพบแพทย์คือขอบเหนื่อยหรือ
00:03:17 → 00:03:20 เหนื่อยมากขึ้นค่อยๆมากขึ้นเรื่อยๆใน 2 3
00:03:20 → 00:03:23 ปีจนทำให้คุณพ่อคุณแม่คุณพ่อคุณลุงในต้อง
00:03:23 → 00:03:26 มาปรึกษาแพทย์ขึ้นบันไดก็เหนื่อยเหนื่อย
00:03:26 → 00:03:30 เดินก็เหนื่อยอาการที่สองที่มาเจอไม่น้อย
00:03:30 → 00:03:33 กันคือไอแห้งหลายคนมาเจอนี้ไม่ได้มาบอก
00:03:33 → 00:03:36 ว่าเหนื่อยก็จะมาเรื่องไอแห้งไอเรื้อรัง
00:03:36 → 00:03:39 นั้นก็เป็นอีกหนึ่งสาเหตุที่ผู้สูงอายุ
00:03:39 → 00:03:43 ที่ผมย้ำเสมอว่าไอเรื้อรังในผู้สูงอายุ
00:03:43 → 00:03:47 ต้องหาสาเหตุหนึ่งในนั้นคือโรคพังคืนปลอด
00:03:47 → 00:03:51 นะฮะ I PF ตัวเจอเร็วเริ่มรักษาลดการ
00:03:51 → 00:03:54 เสื่อมลมของปอดได้นะครับนั้นพอมาเจอแพทย์
00:03:54 → 00:03:58 เนี่ยสิ่งที่แพทย์จะช่วยก็คือซักประวัติ
00:03:58 → 00:04:01 แล้วตรวจร่างกายตัวร่างกายเวลาฟังปอด
00:04:01 → 00:04:05 เนี่ยจะมีเสียงก๊อกๆๆนะฮะที่ขั้วล่างของ
00:04:05 → 00:04:08 ปอดโดยเฉพาะด้านล่างและด้านหลังนะซึ่งทำ
00:04:08 → 00:04:11 ให้แพ้เนี่ยสันนิษฐานว่าเป็นคุณพ่อหรือ
00:04:11 → 00:04:14 คุณลุงเนี่ยเป็นทั้งคืนในปอดหรือเปล่าต่อ
00:04:14 → 00:04:17 มาก็จะส่งไปเอ็กซเรย์พอเห็นเอกซเรย์ปุ๊บ
00:04:17 → 00:04:20 ค่อนข้างเดาได้ดาวนะไม่ใช่ฟันธงดาวได้ก็
00:04:20 → 00:04:23 หมายถึงเราจะเจอปริมาตรปอดที่เล็กลงมี
00:04:23 → 00:04:26 เส้นมีอยากใหญ่มันอยากใหญ่นะเต็มไปหมดเลย
00:04:26 → 00:04:29 ที่ขั้วล่างของปอดนะแล้วก็ริมริมด้านนอก
00:04:29 → 00:04:32 เสร็จแล้วเวลาแพทย์ดูเอกซเรย์แล้วสงสัย
00:04:32 → 00:04:34 ว่าคุณเป็นพังผืดปอดก็เพราะว่าจะเชียร์
00:04:34 → 00:04:38 ให้คุณไปทำให้ชาซีทีเอชอาร์ซีทีก็คือเป็น
00:04:38 → 00:04:41 CT Scan ปอดชนิดความละเอียดสูงนะฮะซึ่ง
00:04:41 → 00:04:43 อันนั้นเนี่ยคุณลุงหรือคุณพ่อจะต้องนอน
00:04:43 → 00:04:46 เข้าไปในอุโมงแล้วก็มีท่าคว่ำด้วยและมี
00:04:47 → 00:04:50 ถ้าหายใจเข้าและแบบหายใจออกหลังจากนั้นพอ
00:04:50 → 00:04:55 ผล src ตีออกมาเนี่ยก็จะมีหมอปอดหมอรังสี
00:04:55 → 00:04:58 ช่วยกันดูนะว่าเหมือน IPS หรือไม่ซึ่งจะ
00:04:58 → 00:05:02 มีหน้าตาอะไรบางอย่าง
00:05:02 → 00:05:05 มีการวินิจฉัย IPS เนี่ยไม่ต้องตัดชิ้น
00:05:05 → 00:05:08 เนื้อก่อนนะครับหลายคนจะถามว่าไอ้ต้อง 2
00:05:08 → 00:05:10 กล่องตัดชิ้นเนื้อไม่ต้องนะครับหน้าตาจาก
00:05:10 → 00:05:14 HR CT หรือเอกซเรย์ความละเอียดสูงมี
00:05:14 → 00:05:18 ความเฉพาะเจาะจงต่อลูก IPS มากนะครับแต่
00:05:18 → 00:05:23 ก็จะมีหน้าตาที่ทำให้เราสงสัยแต่จะไม่ฟัน
00:05:23 → 00:05:27 ธงแล้วจะมีกลุ่มหน้าตานึงที่ไม่เหมือน IPS
00:05:27 → 00:05:30 เลยงั้นคำถามคือจะต้องส่องกล้องตัดชิ้น
00:05:30 → 00:05:33 เนื้อไหมอันนี้แล้วแต่ดุลพินิจของแพทย์
00:05:33 → 00:05:36 เมื่อท่านมองเทศอาร์ซีทีแล้วแต่ทันคิดถึง
00:05:36 → 00:05:39 โลกอื่นอาจจะต้องส่องกล้องเข้าไปยกตัว
00:05:39 → 00:05:42 อย่างผมเคยมีคนไข้คนนึงนะส่งมาปรึกษาว่า
00:05:42 → 00:05:45 สงสัยเป็นพังผืดปอดจะเอกซเรย์นะฮะแต่สุด
00:05:45 → 00:05:48 ท้ายซักประวัติตรวจร่างกายตัว x-ray มัน
00:05:48 → 00:05:52 ดูแปลกๆนั้นก็เลยตัดสินใจส่งชา CT คุณ src
00:05:52 → 00:05:55 ดีกับมาไม่เหมือนตั้งคืดบอดแต่เหมือน
00:05:55 → 00:05:59 มะเร็งปอดระยะกระจายทางน้ำเหลืองต่อมน้ำ
00:05:59 → 00:06:03 เหลืองหรือว่าเส้นนะณโรงเรียก
00:06:03 → 00:06:06 lymphangitis spreading ก็เลยตัดสินใจ
00:06:06 → 00:06:08 ส่องกล้องเข้าไปตัดชิ้นเนื้อสุดท้ายกลับ
00:06:08 → 00:06:11 มาเป็นมะเร็งปอดนะฮะซึ่งเองที่บอกครับ
00:06:11 → 00:06:14 ส่องกล้องไม่ 2 กล้องขึ้นอยู่กับดุลพินิจ
00:06:14 → 00:06:18 ของแพทย์นะครับนี่คำถามต่อไปแล้วมีเหตุ
00:06:18 → 00:06:21 ปัจจัยอะไรบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงที่จะทำ
00:06:21 → 00:06:25 ให้เกิดลูก IPS ได้แน่นอนครับดีไม่พ้นเลย
00:06:25 → 00:06:28 ครับลูกสูบบุหรี่นะสูบบุหรี่เป็นหนึ่งใน
00:06:28 → 00:06:31 ปัจจัยที่เขาค้นพบว่าเพิ่มอุบัติการณ์การ
00:06:31 → 00:06:35 เกิดโรค IPS ได้ 1 IPS จริงๆแล้วเนี่ย
00:06:35 → 00:06:37 มันเกิดจากการที่ปลอดผมอักเสบจริงไหมครับ
00:06:37 → 00:06:40 ผมผู้เสมอเวลาปอดอักเสบจะต้องมีการซ่อม
00:06:40 → 00:06:45 แซมโลก IPS เป็นภาวะที่ร่างกายเราไปซ่อม
00:06:45 → 00:06:49 แซมมากกว่าปกตินะฮะแทนที่จะซ่อมแล้วหยุด
00:06:49 → 00:06:52 กับไม่หยุดซ่อมไปเรื่อยๆซ่อมต่อไปเรื่อยๆ
00:06:52 → 00:06:54 เมื่อไหร่ที่ร่างกายมันซ่อมเกินความ
00:06:54 → 00:06:57 จำเป็นเนี่ยมันเกิดการทำลายนะฮะเกิดเป็น
00:06:57 → 00:07:01 แผลเป็นนะฮะเกิดเป็นพังผืดในปอดมันก็เลย
00:07:01 → 00:07:06 ทำให้ถอดเนี่ยหดลงเร็วกรอบลงเร็วและการ
00:07:06 → 00:07:09 รักษาก็คือไม่ใช่รักษาที่ต้นเหตุฮะแต่ยา
00:07:09 → 00:07:12 เนี่ยจะมุ่งเน้นไปที่หยุดภูมิต้านทานไม่
00:07:12 → 00:07:15 ให้มันซ่อมแซมเกินความจำเป็นครับว่า
00:07:15 → 00:07:19 บุหรี่นี่อาจจะเป็นสาเหตุไม่โดยตรงก็ทาง
00:07:19 → 00:07:22 อ้อมที่กระตุ้นให้ร่างกายมีการอักเสบ
00:07:22 → 00:07:26 เรื้อรังแล้วมีการซ่อมแซมแบบไม่ยอมหยุด
00:07:26 → 00:07:28 ไม่ยอมหย่อนนะครับแพทย์วินิจฉัยว่าคุณ
00:07:28 → 00:07:32 เป็น IPS แล้วเขาก็จะประเมินสมรรถภาพก็จะ
00:07:32 → 00:07:35 ส่งคนไปเป่าสมรรถภาพปอดนะถ้าในโรงเรียน
00:07:35 → 00:07:38 แพทย์ก็จะทำอีกชนิดหนึ่งเรียก dl co คือ
00:07:38 → 00:07:42 มันจะเข้าไปอยู่ในตู้นะฮะนะเขาจะวัดเป็น
00:07:42 → 00:07:44 มูลค่าเป็นเป็นปริมาตรของปลอดเป็น
00:07:44 → 00:07:47 เปอร์เซ็นต์ของปอดสองคือแพร่เข้าใจคุณไป
00:07:47 → 00:07:50 เดิน 6 นาทีนะครับอันนี้เดี๋ยวหน้างานเขา
00:07:50 → 00:07:53 จะสอนคุณเองแล้วเขาจะวัดเป็นสเกลดูเป็น
00:07:53 → 00:07:58 ตัวเลขแล้วมาจัดลำดับดูว่าเบื้องต้นของ
00:07:58 → 00:08:01 คุณเนี่ยจุดเริ่มต้นเนี่ยอยู่ที่ระยะไหน
00:08:01 → 00:08:05 หรือขอแรงแค่ไหนแล้วจะเริ่มตัดสินใจการ
00:08:05 → 00:08:08 รักษานี้มาดูเรื่องการรักษาผมจะไม่ลงลึก
00:08:08 → 00:08:11 นะครับเพราะว่ารักษาเนี่ยผมอยากให้เราคุย
00:08:11 → 00:08:15 กับหมอที่เขาแพลนจะรักษาคุณแต่ว่าอยากให้
00:08:15 → 00:08:18 รู้ว่าปัจจุบันมียา 2 กลุ่มนะฮะที่
00:08:18 → 00:08:23 พิสูจน์แล้วว่าชะลอการเสื่อมของปอดในบาง
00:08:23 → 00:08:25 คนนี้อาจจะไม่เพิ่มคุณภาพชีวิตด้วยซ้ำ
00:08:25 → 00:08:29 เพราะว่ามีผลข้างเคียงเยอะแต่โดยรวมก็
00:08:29 → 00:08:32 เป็นยาที่ที่มีความหวังแล้วก็เอามาใช้นะ
00:08:32 → 00:08:38 คนไข้เล็กคนที่ผมรู้ IP เอชของนี้ตัวแรก
00:08:38 → 00:08:42 ชื่อนินทาดี New นะครับลองไปหาอ่านดูนะก็
00:08:42 → 00:08:44 มีรายละเอียดที่เราต้องรู้เป็นยาที่อย่าง
00:08:44 → 00:08:47 ที่ผมบอกเอาไว้ยับยั้งไม่ให้การซ่อมแซม
00:08:47 → 00:08:51 มันมากผิดปกติยากลุ่มที่สองคือแฟนโดนนะฮะ
00:08:51 → 00:08:53 ตัวยา 2 ตัวนี้ที่เราต้องรู้หน่อยก็แล้ว
00:08:53 → 00:08:56 กันนะครับมีผลข้างเคียงครับคลื่นไส้
00:08:56 → 00:08:58 อาเจียนตับอักเสบลองคุยกับแพทย์หน้างานก็
00:08:58 → 00:09:00 จะมีคู่มือให้คุณเลยว่าต้องสังเกตอะไร
00:09:00 → 00:09:04 นั้นกินยาขอนัดคุณมาเป่าสมรรถภาพปอดมา
00:09:04 → 00:09:08 เดินนะฮะ 3 เดือน 6 เดือนแล้วดูซิว่าคุ้ม
00:09:08 → 00:09:11 ที่จะเดินหน้าต่อไหมนะครับมันมีกฎเกณฑ์
00:09:11 → 00:09:15 ด้วยนะครับว่าให้ยาไปแล้วถ้าหลังจาก 3 1
00:09:15 → 00:09:18 6 เดือนประเมินแล้วไม่มีดีขึ้นเลยก็ไม่
00:09:18 → 00:09:22 ควรที่จะให้ยาต่อเพราะยาแพงนะครับโอเคผม
00:09:22 → 00:09:25 จะโฟกัสตรงนี้ว่านอกเหนือจากยาที่รักษา
00:09:25 → 00:09:28 แล้วเนี่ยแพ้เขาจะช่วยคุณในการประเมิน
00:09:28 → 00:09:32 ภาวะแทรกซ้อนที่ควบคู่กับทั้งคืนในปอด
00:09:32 → 00:09:36 หนึ่งในนั้นคือความดันโลหิตต่อสูงและ
00:09:36 → 00:09:39 อย่างที่ผมเคยพูดในคลิปก่อนหน้านี้ลอง
00:09:39 → 00:09:42 เข้าไปดูนะครับความดันโลหิตปลอดสูงเนี่ย
00:09:42 → 00:09:45 ก็คือเมื่อปอดผมเนี่ยมันขดมันเกร็งมาก
00:09:45 → 00:09:47 เนี่ยมันจะเป็นรับเส้นเลือดทำให้ความดัน
00:09:47 → 00:09:52 ในปอดสูงคนไข้ก็จะมาได้เรื่องขาบวมนะฮะ
00:09:52 → 00:09:56 หรือตัวบวมมีท้องมานได้เหนื่อยง่ายภาวะ
00:09:56 → 00:09:59 หัวใจล้มเหลวได้นะฮะซึ่งถ้ามีกรณีเช่น
00:09:59 → 00:10:02 นั้นอาจจะต้องเพิ่มอย่าในการรักษาความฮะ
00:10:02 → 00:10:06 ไอ้ปอดด้วยนะครับนี่ไม่บนนะครับนอกจากการ
00:10:06 → 00:10:09 รักษาที่ตัวเหตุแล้วผลแทรกซ้อนแล้วคือการ
00:10:09 → 00:10:11 ป้องกันป้องกันไม่ให้คุณพ่อคุณแม่ติด
00:10:11 → 00:10:12 เชื้อ
00:10:12 → 00:10:16 โดยการฉีดวัคซีนนะครับอันนี้สำคัญมากเลย
00:10:16 → 00:10:20 นะครับอันที่สองคืออาจจะต้องมีการใช้
00:10:20 → 00:10:23 ออกซิเจนที่บ้านแล้วแต่แพทย์เขาแนะนำ
00:10:23 → 00:10:26 เฉลี่ย 15 ชั่วโมงต่อวันนะฮะเค้าจะแนะนำ
00:10:26 → 00:10:30 คุณว่าเมื่อไหร่ต้องใช้ออกซิเจนนะครับล่า
00:10:30 → 00:10:33 สุดก็มีคนไข้คนนึงมาปรึกษาผมว่าต้องการจะ
00:10:33 → 00:10:37 ผ่าตัดเปลี่ยนปอดเราเรียกลานทรานสปอตร์ใน
00:10:37 → 00:10:40 แง่ของโลก IPS เนี่ยรังทางแฟนข้อมูลอย่าง
00:10:40 → 00:10:43 น้อยนะฮะโดยเฉพาะในเมืองไทยแล้วเนี่ยอ่าน
00:10:43 → 00:10:47 ทำรังถ่านแก๊สหรือปลูกถ่ายปอดเนี้ยไม่
00:10:47 → 00:10:50 ง่ายนะครับงั้นผมคิดว่ารายละเอียดหน้างาน
00:10:50 → 00:10:54 คุยกับแพทย์เจ้าของใครมันจะมีตัวเลขแล้ว
00:10:54 → 00:10:58 ก็มีอาการนะที่เขาอาจจะบอกว่าคุณอาจจะมี
00:10:58 → 00:11:01 สิทธิ์ที่จะเข้าเกณฑ์ในการการปลูกถ่าย
00:11:01 → 00:11:05 หรืออ่ะเปลี่ยนปอดแต่ผมพูดได้เลยนะวันนี้
00:11:05 → 00:11:07 ที่พูดอยู่นะยังไม่เคยเห็นนะครับแล้วก็
00:11:07 → 00:11:11 ยังต้องรอข้อมูลอีกแต่ในกลุ่มโลกตื่นใช่
00:11:11 → 00:11:14 ครับมีแล้วครับเขาเชียร์นะทีเดียวติด
00:11:14 → 00:11:17 เพราะมีไฟ botas พังผืดในปอดที่เจอในผู้
00:11:17 → 00:11:21 ชายวัย 60 ถึง 70 นะครับสัมพันธ์กับ
00:11:21 → 00:11:24 บุหรี่นะไม่รู้โดยตรงหรือทางอ้อมแต่คนไข้
00:11:24 → 00:11:27 ที่เป็น IPS ส่วนใหญ่มักจะมีประวัติสูบ
00:11:27 → 00:11:30 บุหรี่นะคนไข้มักจะมาเรื่องเหนื่อยไอ
00:11:30 → 00:11:33 เรื้อรังนะฮะ
00:11:33 → 00:11:35 ก็จะมีอีกบางกลุ่มที่มาเรื่องฟอร์ดแตกปอด
00:11:35 → 00:11:38 รั่วที่ผมเก็บไว้ก่อนนั้นผมอยากจะฝากไว้
00:11:38 → 00:11:41 ว่าถ้าเราไอเรื้อรังนะฮะหลวงพ่อไอ
00:11:41 → 00:11:43 เรื้อรังคนป่วยเรื้อรังไปตรวจกับแพทย์นะ
00:11:43 → 00:11:46 ครับลูกหลานที่เห็นว่ามันพ่อคุณปูอายให้
00:11:46 → 00:11:50 ไปตรวจนะครับก็สำหรับคนที่แพทย์วินิจฉัย
00:11:50 → 00:11:54 แล้วว่าเป็นไอพีเอชแนะนำติดตามกับเพศท่าน
00:11:54 → 00:11:57 นั้นนะฮะดูซิว่าที่ผมพูดแล้วก็ไปดูสิครับ
00:11:57 → 00:12:00 ว่าแพทย์ท่านส่วนใหญ่ก็จะทำตามมาตรฐานพวก
00:12:00 → 00:12:02 นี้อยู่แล้วใช่ไหมครับก็จะทำมากกว่าที่ผม
00:12:02 → 00:12:06 พูดด้วยก็ณเวลานั้นณสถานที่นั้นมีราย
00:12:06 → 00:12:08 ละเอียดเพิ่มเติมแต่หลักๆสิ่งที่เราต้อง
00:12:08 → 00:12:11 รู้คือประมาณนี้อย่าลืมคุยเรื่องข้อดีข้อ
00:12:11 → 00:12:15 เสียของยาที่เราจะกินนะครับอ้าวยังไงขอ
00:12:15 → 00:12:17 ให้โชคดีนะครับ I PF เป็นกำลังใจให้นะ
00:12:17 → 00:12:20 ครับสวัสดีครับอ่ะ
00:12:20 → 00:12:27 [เพลง]