00:00:05 → 00:00:11[เพลง]
00:00:11 → 00:00:14สวัสดีครับผม่าผู้ช่วยศาสตราจารย์นาย
00:00:14 → 00:00:16แพทย์ศิลาวัไทยเป็นศาแพทยทรงอกเฉพาะทาง
00:00:16 → 00:00:19ด้านผ่าตัด2องกล้องในช่องทรง 6 วันนี้จะ
00:00:19 → 00:00:21มาคุยเรื่องการผ่าตัดเกี่ยวกับเรื่องอกนู
00:00:21 → 00:00:24และอกหมุนกันนะครับไอยากจะทราบค่ะว่าโรค
00:00:24 → 00:00:28อกนูนอกบุ่มนี่เป็นอย่างไรคะจริงๆแล้ว
00:00:28 → 00:00:32เนี่ยเราเคยสังเกเข็นมั้ยว่าเวลาอ่าไม่
00:00:32 → 00:00:33ว่าจะเป็นลูกเราหรือว่าพี่น้องเราเวลาเรา
00:00:34 → 00:00:36ถอดเสื้อผ้ากันเอ๊ะสภาพอกคนนั้นเนี่ยมัน
00:00:36 → 00:00:39เหมือนกับคนอื่นหรือเปล่าเอทำไมอกเรา
00:00:39 → 00:00:42เนี่ยมันรู้สึกมันบุ๋มน้อยกว่าหรือมาก
00:00:42 → 00:00:45กว่าเพื่อนเราเอ๊ะหรือว่าเรามันไม่เหมือน
00:00:45 → 00:00:48ปกติกับคนอื่นเ้าหรือเปล่าเมื่อใดก็ตาม
00:00:48 → 00:00:51ที่เราคิดนะครับว่าเรามีเพว่าอย่างนั้น
00:00:51 → 00:00:55น่ะนั่นแหละเราอาจจะสงสัยว่าเรามีภาวะ
00:00:55 → 00:00:59อบรมหรือเปล่านั่นเองนะครับนะการอกนูนก็
00:00:59 → 00:01:02เช่นเดียวกันครับว่าเอ๊ะกระดูกเราทำไมเรา
00:01:02 → 00:01:05มันไม่ตรงนะครับอยู่ดีเอ๊ะกระดูกเราทำไม
00:01:05 → 00:01:07มันปูดหรือมันเอียงมันไม่เท่ากัน 2 ข้าง
00:01:07 → 00:01:10ก็นั่นแหละเราเริ่มสงสัยว่าเอ๊ะตัวเราเอง
00:01:10 → 00:01:13เป็นอกนูนหรือเปล่าครับแล้วโรคนี้มันมี
00:01:13 → 00:01:16สาเหตุเกิดมาจากอะไรอ่ะคะพวกนี้เนี่ย
00:01:16 → 00:01:19ปัจจุบันเนี่ยเรายังอ่าไม่ทราบสาเหตุนะ
00:01:19 → 00:01:21ครับว่ามันเกิดจากอะไรแต่ว่ามันส่วนมาก
00:01:21 → 00:01:23เนี่ยสาเหตุที่มันเกิดมันเกิดจากการเจริญ
00:01:23 → 00:01:26เติบโตของกระดูกนะครับอ่าและตัวกระดูก
00:01:26 → 00:01:29อ่อนที่มันมากกว่าปกตินะครับในขณะที่
00:01:29 → 00:01:31กำลังอ่าร่างกายกำลังเจริญเติบโตนะฮะที
00:01:31 → 00:01:33นี้เนี่ยพอมันเจริญเติบโตมากกว่าปกติมัน
00:01:33 → 00:01:35ก็จะมีทั้งหมด 2 ทางก็คือมันก็จะนูนออก
00:01:35 → 00:01:37เข้ามาข้างบนไม่้ก็กดลงข้างล่างก็กลาย
00:01:38 → 00:01:41เป็นบุงแทงข้างล่างครับแล้วอ่าปัจจุบัน
00:01:41 → 00:01:45เนี้ยค่ะอ่าเราพบผู้ป่วยโรคอกนูนอกบุ๋ม
00:01:45 → 00:01:47เนี่ยมากน้อยแค่ไหนคะแล้วโรคเนี้ยมักเกิด
00:01:48 → 00:01:50กับคนกลุ่มไหนคะอาจารย์โดยปกติแล้วเนี่ย
00:01:50 → 00:01:53ต้องบอกเลยว่าภาวะนี้นะครับหรือภาวะอบม
00:01:53 → 00:01:55เนี่ยเราเจอได้บ่อยมากๆเลยนะครับเนาะเรา
00:01:55 → 00:01:58สามารถเจอได้มากๆในประชากรทั้งผู้ชายและ
00:01:58 → 00:02:01ผู้หญิงเพียงแต่ว่าเวลาสังเกตเข็นเราจะพบ
00:02:01 → 00:02:04ว่าผู้ชายเนี่ยนักจะมาปรึกษามากกว่าผู้
00:02:04 → 00:02:06หญิงเนื่องจากว่าตัวของผู้หญิงเองอาจจะมี
00:02:06 → 00:02:08เรื่องอ่าบริเวณช่วงสออกจะมีเนื้อของ
00:02:08 → 00:02:11บริเวณเต้านมทั้ง 2 ข้างทำให้เนี่ยออ
00:02:11 → 00:02:14อาการมันหรือว่าหน้าตาของภาวะเนี่ยมันจะ
00:02:14 → 00:02:17ดูลดทอนลงไปนะครับแต่ยังไงก็ตามในผู้ชาย
00:02:17 → 00:02:19ที่ค่อนข้างผอมเนี่ยเราจะสังเกตได้มาก
00:02:19 → 00:02:22กว่านะครับซึ่งเราก็จะเข้ามาปรึกษาที่โรง
00:02:22 → 00:02:25พยาบาลเรามากกว่าเยอะเลยครับอาจารย์ขา
00:02:25 → 00:02:28แล้วอาการของผู้ป่วยโรคอกนูนอกบุ่มนี่
00:02:28 → 00:02:30เป็นอย่างไรคะอยากให้อาจารย์ช่วยอธิบาย
00:02:30 → 00:02:32ด้วยค่ะจริงๆแล้วเนี่ยต้องพูดเลยว่าอ่า
00:02:32 → 00:02:34ภาวะอกหมุมเนี่ยมันต้องขึ้นอยู่กับว่า
00:02:34 → 00:02:37ระดับความรุนแรงของโลกนะครับโดยปกติแล้ว
00:02:37 → 00:02:39เนี่ยการวัดระดับความรุนแรงของโลกเนี่ย
00:02:39 → 00:02:42เราจะวัดได้หลายแบบตั้งแต่การตรวจร่างกาย
00:02:42 → 00:02:44นะครับหรือว่าการวัดจากการทำ exr
00:02:44 → 00:02:47คอมพิวเตอร์นะครับภาวะที่เราเรียกจาก
00:02:47 → 00:02:49ระดับความรุนแรงเนี่ยของ accelerator เรา
00:02:49 → 00:02:51จะเรียกภาวะไอ้ตัวการวัดระดับตรงนี้เรียก
00:02:51 → 00:02:54ว่ากลุ่ม hux index นะครับไม่มได้ก็ตาม
00:02:54 → 00:02:57อ่านะครับิภาวะเยมันมากกว่า 2.5 นะครับ
00:02:57 → 00:03:00โดยเอา 2.5 ตนี้มาจากไหนก็คือด้านกว้าง
00:03:00 → 00:03:04ของกว้างเนี่ยนะครับของลำตัวนะครับหาร
00:03:04 → 00:03:06ด้วยตำแหน่งที่ลึกที่สุดที่มันบุมเกิด
00:03:06 → 00:03:09ขึ้นเมื่ออะไรก็ตามที่ด้านกว้างหันด้าน
00:03:09 → 00:03:13ลึกนะครับมันมากกว่า 2.5 นั่นแหละภาวะเรา
00:03:13 → 00:03:16มีภาวะอมบุมเกิดขึ้นแล้วครับและเมื่อไหร
00:03:16 → 00:03:19ก็ตามที่มันมากกว่า 3.5 วอกภาวะนี้แหละ
00:03:19 → 00:03:21เริ่มมีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆเลยครับ
00:03:22 → 00:03:24ทีนี้เนี่ยอาการผู้ป่วยโดยส่วนมากเนี่ย
00:03:24 → 00:03:26ที่ไม่ค่อยมีอาการรุนแรงหรือว่าเพว่าอบ
00:03:26 → 00:03:28มุมไม่ได้รุนแรงมากนั้นเนี่ยส่วนมารพวก
00:03:28 → 00:03:30นี้ไม่มีอาการครับผวกป่วยก็จะมาด้วยรู้
00:03:30 → 00:03:34สึกเหมือนกับว่าอ่าไม่มีความมั่นใจไม่
00:03:34 → 00:03:36กล้าเข้าสังคมแต่อย่างเช่นเวลาคนผู้ป่วย
00:03:36 → 00:03:38เนี่ยอยากจะไปเตะบอลออกกำลังกายหรือว่า
00:03:38 → 00:03:41ร่วมสมคมกับเพื่อนฝูงเนี่ยเขารู้สึกเาไม่
00:03:41 → 00:03:44สบายใจแล้วต้องใส่เสื้อมิชิตลอดเวลาเพื่อ
00:03:44 → 00:03:47ป้องกันพลางตัวที่ไม่ให้ผู้ป่วยในเข็น
00:03:47 → 00:03:50สภาพสงอกของเขานะครับพวกนี้ก็จะมีความแต่
00:03:50 → 00:03:53ไม่ได้ก็ตามที่ความรวมแรงมันเริ่มมากขึ้น
00:03:53 → 00:03:56นะครับจนึงมากกว่า 3.5 หรือว่า 4 หรือ 5
00:03:56 → 00:03:59ขึ้นมาพวกนี้มันมีโอกาสกดเบียดบริเวณหัว
00:03:59 → 00:04:01ใจและปปอดได้อาจจะส่งผลทำให้ผู้ป่วยในบาง
00:04:01 → 00:04:04รายซึ่งเจอน้อยมากๆอาจเกิดมีผลคือลิ้นหัว
00:04:04 → 00:04:06ใจรั่วหรือว่ากดเบียดบริเวณปอดที่ทำให้
00:04:06 → 00:04:09เกิดอาการเหนื่อยได้ครับพวกนี้เนี่ยอ่า
00:04:09 → 00:04:12ต้องบอกเลยว่าอ่าพ่อแม่นะครับสังเราจะ
00:04:12 → 00:04:14สังเกตตั้งแต่เด็กละหรือบางรานจริงๆมัน
00:04:14 → 00:04:16อาจจะบุ่มนิดเดียวแต่พอเด็กเริ่มมีการ
00:04:16 → 00:04:18เจริญเติบโตมากขึ้นในช่วงระยะเวลาประมาณ 6
00:04:18 → 00:04:20นะครับถึง 10 ปีหรือว่าช่วงวัยรุ่น 10
00:04:20 → 00:04:23-13 เมื่อเด็กมีตัวสูงมากขึ้นบางรายเช
00:04:23 → 00:04:26บางรายนะครับการบุมเนี่ยอาจจะบุ่มมากขึ้น
00:04:26 → 00:04:28ทำให้เราเริ่มสังเกตได้ชัดแล้วว่าโอ้หน้า
00:04:28 → 00:04:31อกเรามันมันไม่ปกตินะครับช่วงนี้ก็จะเป็น
00:04:32 → 00:04:342 กลุ่มอายุที่เราจะเจอใหม่มากขึ้นแต่ใน
00:04:34 → 00:04:36บางรายที่แม่ที่สังเกตดีจริงๆอาจจะเห็น
00:04:36 → 00:04:39ตั้งแต่เกิดแล้วครับอาจารย์คะเป็นไปได้ไ
00:04:39 → 00:04:41คะว่าคนที่เป็นโรคนี้อ่ามันจะมีในเรื่อง
00:04:41 → 00:04:45ของโรคแทรกซ้อนหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆร่วม
00:04:45 → 00:04:48ด้วยอ่ะค่ะจริงๆแล้วบอกเลยว่าอ่าภาวะอก
00:04:48 → 00:04:51หมุมเนี่ยเจอได้หลายโรคร่วมกันด้วยภาวะอก
00:04:51 → 00:04:53หมุมที่เราเจอได้บ่อยมากที่สุดที่ร่วมกัน
00:04:53 → 00:04:56คือภาวะหลังคตอ่าพวกนี้เราเจอด้วยกันทั้ง
00:04:56 → 00:04:592 อันนี้เจอกันเกือบ 20 30% เลยนะครับ
00:04:59 → 00:05:01แต่ก็ยังมีโรคอื่นๆมากมายที่ส่งผลทำให้
00:05:01 → 00:05:04เกิดพาวอดบุมได้อย่างเช่นผู้ป่วยที่อาจจะ
00:05:04 → 00:05:06เรียกกลุ่มนี้เรียกว่ากลุ่มมาแฟนนะครับ
00:05:07 → 00:05:09กลุ่มมาฟ Syndrome เนี่ยนะครับพวกเนี้ยจะ
00:05:09 → 00:05:12เป็นกลุ่มผู้ป่วยที่อาจจะมีตัวสูงยาวนะ
00:05:12 → 00:05:14ครับแขนยาวแล้วก็มีความยืดหยุ่นของร่าง
00:05:14 → 00:05:18กายสูงมากๆนะครับจะเห็นว่าบางทีแขนยาวมาก
00:05:18 → 00:05:20หรือว่ามือเนี่ยยาวมากพวกนี้ก็จะพมได้
00:05:20 → 00:05:23บ่อยว่าอาจจะมีภาวะอกหมุมร่มด้วยครับผู้
00:05:23 → 00:05:25ป่วยที่เป็นโรคนี้ก็คือจะขาดในเรื่องของ
00:05:25 → 00:05:28ความมั่นใจจากที่อ่ามีผู้ป่วยได้มาขอคำ
00:05:29 → 00:05:31ปรึกษาจากอาจารย์อ่ะค่ะส่วนใหญ่แล้วนอก
00:05:31 → 00:05:33เหนือจากเรื่องของความมั่นใจแล้วอ่ะค่ะ
00:05:33 → 00:05:35ยังมีเรื่องภาวะอย่างอื่นมยคะที่เขากังวล
00:05:35 → 00:05:38เกี่ยวกับการเป็นโรคนี้อ่ะค่ะอย่างที่อ่า
00:05:38 → 00:05:40ผู้ป่วยนะครับคำถามแรกที่เข้ามาเนี่ย
00:05:40 → 00:05:43สำคัญที่สุดก็คือเขาจะถามว่าเฮ้ยภาวะอ่น
00:05:43 → 00:05:45เนี้ยมันกดเปลี่ยนหัวใจหรือเปล่าออเป็น
00:05:45 → 00:05:48ไหนมานะนี่คือภาวะแรกๆเลยที่เากังวลว่า
00:05:48 → 00:05:50เอ่อโดยส่วนมากเนี่ยเด็กเนี่ยที่เข้ามา
00:05:50 → 00:05:52รับส่วนมากจะเป็นเด็กเนาะเพราะว่าคุณว่า
00:05:52 → 00:05:55คุณแม่ก็จะพามาละเด็กก็จะมาด้วยความที่
00:05:55 → 00:05:58ว่าอ่าวิ่งเล่นออกกลปกติแต่แม่เกังวลว่า
00:05:58 → 00:06:01ลูกชั้นบุ่มจังเลยจะเป็นอะไรมยนะจะกดหัว
00:06:01 → 00:06:04ใจมยอย่างที่เราพูดไปครับว่าพวกภาวะเนี้ย
00:06:04 → 00:06:06เนี่ยการกดหัวใจหรือกดปอดเนี่ยมันขึ้น
00:06:06 → 00:06:08อยู่กับระดับความรุนแรงฉะนั้นมันต้องตรวจ
00:06:08 → 00:06:11เพิ่มเติมครับอ่าปกติแล้วเนี่ยเวลาการ
00:06:11 → 00:06:13ตรวจเนี่ยจะต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อดูความ
00:06:13 → 00:06:16รงโลคตั้งแต่ 1 คือการทำ ex คอมพิวตอร์นะ
00:06:16 → 00:06:19ครับ 2 คือการดูสมรรถภาพปอดหรือเราเรียก
00:06:19 → 00:06:21ว่า pulmonary function Test พวกนี้ก็
00:06:21 → 00:06:23จะสามารถดูได้ว่าเอ้ยผู้ป่วยเนี่ยมีความ
00:06:23 → 00:06:26หมุมมากหมุมน้อยสัมพันธ์หรือว่ามีการส่ง
00:06:26 → 00:06:29ผลทำให้ความจู่ปอดลดลงมากหรือเปล่าสุด
00:06:29 → 00:06:32ท้ายการตรวจคลื่นหัวใจนะครับการตรวจคลื่น
00:06:32 → 00:06:42หัวใจหรือเรียกว่าภาวะคืออ่าเอโค
00:06:42 → 00:06:45คาร์แมกซ์ที่ทำให้การบิดตัวหัวใจจเนี่ย
00:06:45 → 00:06:47มันน้อยกว่าปกติหรือเปล่าพวกนี้ก็สามารถ
00:06:47 → 00:06:50ดูร่วมกันได้ครับอาจารย์ขาแล้วอย่างงี้
00:06:50 → 00:06:53เราจะสังเกตคนใกล้ชิดคนใกล้ตัวเราได้ยัง
00:06:53 → 00:06:56ไงคะว่าเมีอาการเป็นภาวะโรคนี้หรือเปล่า
00:06:56 → 00:06:59อ่ะค่ะจริงๆแล้วเนี่ยก็สามารถดูได้มากแค่
00:06:59 → 00:07:01ถอดเสื้อมาก็เห็นแล้วว่าเอ้ยมันไม่เหมือน
00:07:01 → 00:07:03กับเราแค่นั้นแหละก็ไปสังเกตกันว่าเอ้ย
00:07:03 → 00:07:06เรามีอาจะมีภาวะอกปุ่มร่วมด้วยได้แต่ว่า
00:07:06 → 00:07:08การรับภาวะอบมร่วมด้วยได้นั้นเนี่ยก็ต้อง
00:07:08 → 00:07:10บอกจริงๆว่าบางคนเนี่ยถ้ามันเป็นเล็กน้อย
00:07:10 → 00:07:13มันไม่ต้องทำอะไรนะครับจนมันมีระดับความ
00:07:13 → 00:07:16ดูแลมากขึ้นอันนี้แหละถึงต้องแนะนำเข้ามา
00:07:16 → 00:07:19ปรึกษากันเราครับคุณหมอขาทีนี้อยากจะทราบ
00:07:19 → 00:07:22ในเรื่องของการรักษาโรคอกนูนอกบุ่มอ่ะค่ะ
00:07:22 → 00:07:25ว่าปัจจุบันเยมันมีวิธีการรักษาอ่าสามารถ
00:07:25 → 00:07:28ทำได้กี่วิธีค่ะแล้วก็อยากจะให้คุณหมอ
00:07:28 → 00:07:30อธิบายขั้นตอนในการรักษาตรงนี้ด้วยค่ะ
00:07:30 → 00:07:33ปกติแล้ววิธีการรักษานะครับมีทั้งหมดจริง
00:07:33 → 00:07:35ๆแล้วก็มีแค่ 2 อย่างก็คือผ่ากับไม่ผ่า
00:07:35 → 00:07:38เนาะโอเคในตอนเด็กๆเนี่ยในผู้ป่วยบางราย
00:07:38 → 00:07:41เนี่ยนะครับอ่าเราสามารถรักษาโดยการใช้
00:07:41 → 00:07:43เครื่องมือที่ไม่วัดตัดหรือเราเรียกภาษา
00:07:43 → 00:07:46อังกฤษว่า vacuum B เครื่องดูดเครื่อง
00:07:46 → 00:07:48ดูดหน้าอกก็เอาอะไรสักอย่างมาดูดหน้าอก
00:07:48 → 00:07:51มันขึ้นมานะครับลองมันก็จะเหมือนเป็นเป็น
00:07:51 → 00:07:53เป็นอ่าลูกบอลกลมๆนะครับแปะที่หน้าอกแล้ว
00:07:53 → 00:07:55ก็ดูดความดันเหมือนปั๊มน้ำอครับปั๊มน้ำ
00:07:55 → 00:07:57ที่บ้านเรกพยายามดูดขึ้นมาพวกนี้เนี่ย
00:07:57 → 00:08:01ต้องบอกเลยว่าอ่ามักนิยมใช้ในตอนเด็ก
00:08:01 → 00:08:03เพราะว่าอะไรเพราะกระดูกยังอ่อนอยู่แต่
00:08:03 → 00:08:06ว่ามันจะไม่สามารถแก้มาได้เกือบ 100% นะ
00:08:06 → 00:08:08แต่มันจะสามารถช่วยได้ดีขึ้นได้บ้างอาจ
00:08:08 → 00:08:11อย่าน้อยสักประมาณสัก 40 50% นะครับพอ
00:08:11 → 00:08:15ช่วยได้บ้างนะฮะอันนี้คือกรณีแรกนะฮะกย
00:08:15 → 00:08:17ที่ 2 เมื่อใดก็ตามที่มันเริ่มโตขึ้นนะ
00:08:17 → 00:08:19ครับผู้ป่วยเริ่มโตขึ้นเข้าสู่ 10 กว่า
00:08:19 → 00:08:22ขวบนะครับหรือ 13 ขวบพวกนี้เนี่ยสิ่งที่
00:08:22 → 00:08:25เกิดขึ้นก็คือผู้ป่วยเนี่ยก็จะเริ่ม
00:08:25 → 00:08:27กระดูกเริ่มแข็งละการใช้เครื่องมือผู้ปย
00:08:27 → 00:08:29เครื่องบเนี่ยอาจจะค่อนข้างได้ผลที่ไม่ดี
00:08:30 → 00:08:34นักนะครับถัดมาการเข้าสู่กระบวนการรักษา
00:08:34 → 00:08:36แบบการผ่าตัดซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ดี
00:08:36 → 00:08:38ที่สุดก็จะมีทั้งหมดตรงไปตรงมามี 2
00:08:38 → 00:08:41ประเภทก็คือ 1 มีผัตัดเปิดันที่ 2 คือผั
00:08:41 → 00:08:45ตัดส่องกล้องนะครับการผัตัดเปิดเนี่ยเป็น
00:08:45 → 00:08:48การัตัดที่มีมานานละนะครับแต่ว่าเป็นการ
00:08:48 → 00:08:51ปัตัดที่ค่อนข้างที่จะอ่าซับซ้อนแล้วก็
00:08:51 → 00:08:53ค่อนข้างยากแล้วก็เสียเลือเสียเนเยอะ
00:08:53 → 00:08:56เพราะว่าหมามือพอมันบุมปุ๊บเราต้องไปตัด
00:08:56 → 00:08:58กระดูกอ่อนที่เชื่อมกับกระดูกหน้าอกทั้ง
00:08:58 → 00:09:01หมดแล้วทำการพลิกกลับมาเราเรียกวิธีนี้
00:09:01 → 00:09:03เรียกว่า lavage technic หรือว่าการ Flip
00:09:03 → 00:09:06Over เทคนิหรือว่าเรียกว่านคือ sternal
00:09:06 → 00:09:08turnover ก็คือเหมือนกับว่ามันบุมใช่มย
00:09:08 → 00:09:10แล้วก็พลิกมันขึ้นมาแต่การที่คลิกมันไม่
00:09:10 → 00:09:13ได้คลิกเหมือนกับอ่าล้อรถฉะนั้นมันต้องไป
00:09:13 → 00:09:15ตัดตัวซีโครงทั้งหมดเลยแล้วก็กลับมา
00:09:15 → 00:09:19เชื่อมกันใหม่นะครับกอย่างที่ 2 เผ่าตัด
00:09:19 → 00:09:21ใหม่ที่จริงๆแล้วก็มีมานานนะครับแล้วก็
00:09:21 → 00:09:23ค่อนข้างที่จะแพร่หลายทั่วโลกแต่ว่าเมือง
00:09:23 → 00:09:24ไทยอาจจะ
00:09:24 → 00:09:27อ่าไม่ค่อยอ่าแพร่หลายนักเรียกว่าการหา
00:09:28 → 00:09:29ตัดเรียกว่า nas pos
00:09:29 → 00:09:33นะครับก็ดัน nus eder เนี่ยเป็นการผ่า
00:09:33 → 00:09:35ตัดอกหมุมโดยการผ่าตัด 2 กล้องเรานึกภาพ
00:09:35 → 00:09:39ว่าเราส่องกล้องเอาเหล็กนะครับเข้าไปใต้
00:09:39 → 00:09:41นะครับบริเวณกระดูกแล้วดันขึ้นมาเหมือน
00:09:41 → 00:09:44เหมือนเวลาเรานึกภาพอ่ารถระบุบเนี่ยนะ
00:09:44 → 00:09:47ครับทำยังไงให้รถเราหายบุบก็ต้องไปดัน
00:09:47 → 00:09:49โครมมันขึ้นมาเข้าไปข้างในแล้วก็ไปดัดมัน
00:09:49 → 00:09:52ขึ้นมากระดูกที่หรือว่ารถที่มันบุบเนี่ย
00:09:52 → 00:09:55เป็นไงมันก็จะเด้งขึ้นมานั่นแหละคือการ
00:09:55 → 00:09:59ผ่าตัดที่เราเรียกว่า nus eder นะครับ
00:09:59 → 00:10:01การัตัดชนิดเยก็จะเป็นการผัตัด 2 กล้อง
00:10:01 → 00:10:04ที่ค่อนข้างที่จะเป็นแผลเล็กๆทั้ง 2 ข้าง
00:10:04 → 00:10:07นะครับหลังผตัดเสร็จเนี่ยอย่างไรก็ตามเรา
00:10:07 → 00:10:09ก็จะใส่เหล็กเพื่อให้มันเกิดผังผืดเกิด
00:10:09 → 00:10:12ขึ้นจนมันฟิกหลังจาก
00:10:12 → 00:10:16นั้นระะเวลา 3-4 ปีพอไอ้ตัวโครงสร้างผัง
00:10:16 → 00:10:18ผืดของบริเวณหน้าอกเนี่ยมันเริ่มแข็งแรง
00:10:18 → 00:10:21เพียงพอเราก็จะทำการเอาเหล็กออกครับ
00:10:21 → 00:10:23อาจารย์หมอคะอยากจะทราบว่าอ่าผู้ป่วยที่
00:10:23 → 00:10:26เป็นโรคอกนุนอกบุมเนี่ยค่ะต้องป่วยรุนแรง
00:10:26 → 00:10:29ระดับไหนถึงจะเข้ารับการผ่าตัดแบบ 2 กก
00:10:29 → 00:10:32นี้ได้อ่ะคะจริงๆแล้วเนี่ยอ่าการผ่าตัด
00:10:32 → 00:10:34เนี่ยก็คือิคงชีเมื่อใดก็ตามที่มีระดับ
00:10:34 → 00:10:38ความรุนแรงของคลกมากกว่า 2.5 อันนี้ก็คือ
00:10:38 → 00:10:42จะแนะนำเลยว่าอ่าควรจะต้องอ่าได้รับการ
00:10:42 → 00:10:44ผ่าตัดแต่การผ่าตัดเนี่ยก็ต้องขึ้นอยู่
00:10:44 → 00:10:46กับคนไข้ด้วยว่าการผัดตัดเนี่ยคนไข้มี
00:10:46 → 00:10:48อาการมยถ้าคนไข้มีอาการเราก็จะแนะนำผ่าด
00:10:48 → 00:10:51ตัดทุกรายแต่ถ้าคนไข้มีอาการอันนี้เราก็
00:10:51 → 00:10:53ต้องบอกคนไข้เลยว่าจริงๆแล้วการผ่าดตัด
00:10:53 → 00:10:57เนี่ยอาจจะอ่าเพื่อความสวยงามนะครับจริงๆ
00:10:57 → 00:10:59แล้วอาจจะไม่ได้เรียกว่าความสวยงามเดี
00:10:59 → 00:11:01เรียกว่าเพิ่มความมั่นใจให้กับตัวเองมาก
00:11:01 → 00:11:03กว่าครับทำผู้ป่วยกล้าเข้าไปสู่สังคมนะ
00:11:03 → 00:11:05ครับหรือกล้าที่จะใช้ชีวิตร่วมกับเพื่อนๆ
00:11:05 → 00:11:08คนอื่นได้ครับอาจารย์คะแล้วอย่างนี้คนที่
00:11:08 → 00:11:11จะต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบ 2 กล้องอ่ะค่ะ
00:11:11 → 00:11:13จะต้องมีการเตรียมตัวยังไงก่อนที่จะเข้า
00:11:13 → 00:11:16รับการผ่าตัดบ้างนะคะอ่าอย่างที่ได้แจ้ง
00:11:16 → 00:11:18ไปครับว่าก่อนที่การผ่าตัดทุกลายเนี่ยจะ
00:11:18 → 00:11:21มีรมการทั้งหมดอ่าผ่าตัดเตรียมโตผ่าตัด
00:11:21 → 00:11:24ทั้งหมด 4 อย่างนะครับอย่างแรกก็คือเป็น
00:11:24 → 00:11:28การเบสิคของพื้นฐานแลบและการตรวจร่างกาย
00:11:28 → 00:11:30ทั่วไปก็คือก่อนทำผ่าตัดเราต้องมีการเจาะ
00:11:30 → 00:11:32เลือดเตรียมความพร้อมทุกอย่างแต่การตรวจ
00:11:32 → 00:11:34ทั้งหมด 3 อย่างที่ต้องเตรียมพร้อมก่อน
00:11:34 → 00:11:37ผ่าตัดนะครับก็คือ 1 ก็ต้องทำไมเตอร์ก่อน
00:11:38 → 00:11:41นะครับ 2 ตรจสมภาพปอด 3 ตรดหัวใจทั้ง 3
00:11:41 → 00:11:44อย่างนี้รวมกับการแลปถ้าทุกอย่างผ่ามาได้
00:11:44 → 00:11:46ด้วยดีก็สามารถเข้ารับการผ่าดตัดได้แล้ว
00:11:46 → 00:11:48ครับการผ่าตัดพวกนี้เนี่ยนะครับอ่าโดย
00:11:48 → 00:11:50ส่วนมากเนี่ยเกินกว่า 90% เนี่ยผู้ป่วย
00:11:50 → 00:11:52ค่อนข้างที่จะพึงพอใจหลังจากการผ่าตัด
00:11:52 → 00:11:55เพราะว่าคนไขบอบมุมเนาะเราดันขึ้นมาผู้
00:11:55 → 00:11:58ป่วยก็จะมีสภาพศิละที่เกือบใกล้เคียงกับ
00:11:58 → 00:12:01กับปกติเลยทีเดียวนะครับโดยการผัดตัด
00:12:01 → 00:12:04เนี่ยใช้เวลเวลาประมาณ 1-2 ชมงถ้าไม่มี
00:12:04 → 00:12:06ภาวะแทรกซ้อนไม่มีอะไรโดยส่วนมากประมาณ
00:12:06 → 00:12:095-6 วันก็กลับบ้านได้แล้วครับแล้วทีนี้
00:12:09 → 00:12:12ค่ะอ่าอันนี้คือถามสำหรับผู้ป่วยโรคอกนูน
00:12:12 → 00:12:15อกบุ๋มนะคะสำหรับผู้ป่วยที่อยากจะขอคำแนะ
00:12:15 → 00:12:18นำอ่ะค่ะเกี่ยวกับแล้วก็ขอคำปรึกษาเกี่ยว
00:12:18 → 00:12:20กับเรื่องนี้นะคะสามารถที่จะเข้ารับการ
00:12:20 → 00:12:23รักษาหรือว่าปรึกษาได้ที่ไหนบ้างคะปกติ
00:12:23 → 00:12:26แล้วนะครับผู้ป่วยที่เป็นโรคอุบงอบม
00:12:26 → 00:12:29สามารถเข้ามาอ่ารับการปรึกษานะครับได้ที่
00:12:29 → 00:12:31โรงพยาบาลวชิรพยาบาลของเรานะครับโดยโรง
00:12:31 → 00:12:34พยาบาลวชิรพยาบาลเราเนี่ยเป็นโรงพยาบาล
00:12:34 → 00:12:36คณะแพทย์วิทยศาสตร์นะครับที่รองรับทุก
00:12:36 → 00:12:38สิทธิ์การรักษานะครับไม่ว่าจะเป็นสิทธิ์
00:12:38 → 00:12:4130 บาทหรือพูดง่ายๆคือบัตรทองนะครับเอ่อ
00:12:41 → 00:12:43ผู้ป่วยที่เป็นประกันสังคมนะครับข้า
00:12:43 → 00:12:47ราชการและวิสาหกิจนะครับหรือว่าเงินสด
00:12:47 → 00:12:49หรือว่าประกันรับทุกรูปแบบสามารถเข้ามา
00:12:49 → 00:12:52ปรึกษาได้เลยครับหรือผู้ป่วยที่ต้องการจะ
00:12:52 → 00:12:54เข้าไปศึกษาเฉพาะโรคอุกมุมเนี่ยสามารถ
00:12:54 → 00:12:58เข้าได้ที่อ่า Facebook ชื่อว่าโรคอุกมุม
00:12:58 → 00:13:00ครับสามารถเข้าไปลองเสิร์ชดูเข้าไปดูว่า
00:13:00 → 00:13:02อ่าข้อมูลการผัดตัดมีอะไรบ้างนะครับแล้ว
00:13:02 → 00:13:06ก็วิธีการรักษาแล้วก็จะมีอ่าตัวผู้ป่วยนะ
00:13:06 → 00:13:08ที่เข้ามาช่วยกันแชร์ความคิดเห็นนะครับ
00:13:08 → 00:13:12ก่อนและลังผ่าตัดได้เลยครับสำหรับผู้ป่วย
00:13:12 → 00:13:14นะครับที่ยังมีความกังวลใจนะครับอ่า
00:13:14 → 00:13:16เกี่ยวกับรคภาวะอกนูนและอกมมนะครับ
00:13:16 → 00:13:19ปัจจุบันต้องบอกเลยว่าพัฒนาการอางการแพร่
00:13:19 → 00:13:21เนี่ยค่อนข้างดีมากๆเราสามารถทำการบัดตัด
00:13:21 → 00:13:232องกล้องนะครับที่เราสามารถแก้ไขโดยที่
00:13:23 → 00:13:26ผู้ป่วยเนี่ยอ่าค่อยๆมีความวมวงใจและแผล
00:13:26 → 00:13:29เล็กและค่อนข้างปลอดภัยสวคนไหนที่ยังมี
00:13:29 → 00:13:31ความกังวลอยู่ไม่ต้องกังวลสามารถเข้ามา
00:13:31 → 00:13:33ปรึกษาได้ที่คณะพยศาสตร์โรงพยาบาล
00:13:33 → 00:13:36วชิรพยาบาล
00:13:36 → 00:13:39[เพลง]
00:13:39 → 00:13:43ครับ tn and Health เราจะรวบรวมความรู้
00:13:43 → 00:13:46ทางด้านสุขภาพจากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อ
00:13:46 → 00:13:49ถือพร้อมเกาะติดความเคลื่อนไหวจากทุก
00:13:49 → 00:13:53ประเด็นสุขภาพรอบโลกสะท้อนผ่านความคิดมุม
00:13:53 → 00:13:55มองของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและองค์ความรู้
00:13:55 → 00:13:59ทางด้านต่างๆ tn and Heal เข้าถึงทุก
00:13:59 → 00:14:03สาระสุขภาพเสริมภูมิคุ้มกันรู้ทัน
00:14:03 → 00:14:27[เพลง]
00:14:27 → 00:14:38โลค
00:14:38 → 00:14:41แ