00:00:02 → 00:00:04สวัสดีครับผมนายแพทย์บุญวัตรจันทรจำนง
00:00:04 → 00:00:08สัแดงและทวาหนัดโรงพยาบาลนวเวชครับผมวัน
00:00:08 → 00:00:10นี้นะครับผมจะพาทุกคนมารู้จักการรักษารสี
00:00:11 → 00:00:14ดวงด้วยเทคนิคใหม่หรือว่า rfa กันนะครับ
00:00:14 → 00:00:17อยากจะทำความรู้จักฤสีดวงทวารคือโรคอะไร
00:00:17 → 00:00:21คะจริงๆแล้วริสีดวงทวารเนี่ยเป็นอวัยวะ
00:00:21 → 00:00:23ปกติของร่างกายนะครับมันเป็นกลุ่มหลอด
00:00:23 → 00:00:25เลือดที่อยู่บเวณรอบๆรูก้นทำหน้าที่เป็น
00:00:25 → 00:00:28คูชั่นนุ่มๆเอาไว้ในการกลั้นประมาณ 10%
00:00:28 → 00:00:31ครับผมในปกติเนี่ยมันจะไม่ได้สร้างปัญหา
00:00:31 → 00:00:34อะไรนะฮะแต่บางทีวันดีคืนดีถ้าเกิดว่าเรา
00:00:34 → 00:00:37มีปัจจัยเสียงเนี่ยหัวริสีดวงนี่มันก็จะ
00:00:37 → 00:00:40มีการบวมแล้วก็เกิดอาการได้นั่นเองครับ
00:00:40 → 00:00:42อะไรที่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรค
00:00:42 → 00:00:44รีสีดวงทวารได้บ้างนะ
00:00:45 → 00:00:48คะปัจจัยเสี่ยงหลักๆเลยนะครับก็จะเกี่ยว
00:00:48 → 00:00:51กับการขับถ่ายนะครับหลักๆที่เจอเลยก็คือ
00:00:51 → 00:00:54อาการท้องขูกนั่งห้องน้ำนานเบ่งเยอะ
00:00:54 → 00:00:57อุจจาระแข็งนะครับยิ่งในปัจจุบันเนี่ยที่
00:00:57 → 00:01:00เจอบ่อยๆเลยก็คือคนที่เล่นมือถือหรือใน
00:01:00 → 00:01:02ห้องน้ำเป็นเวลานานนั่นเองครับนอกจากนี้
00:01:02 → 00:01:05ยังมีความเสี่ยงอื่นๆเช่นคนไคร่ที่อ่า
00:01:05 → 00:01:07อยู่ในระหว่างท้องหรือว่าการคลอดลูกก็มี
00:01:07 → 00:01:11โอกาสเป็นริสสีดวงทวารได้เช่นกันครับคุณ
00:01:11 → 00:01:15หมอคะอาการของริสีดวงทวารเป็นยังไงคะหลัก
00:01:15 → 00:01:18ๆแล้วเนี่ยอาการของนิสิดวงทวารที่เจอบ่อย
00:01:18 → 00:01:20ๆเลยนะครับมี 2 อย่างอันแรกก็คืออาการ
00:01:20 → 00:01:23ถ่ายเป็นเลือดเน้นย้ำนะครับว่าการถ่าย
00:01:23 → 00:01:24เป็นเลือดเนี่ยจะต้องเป็นเลือดสดเท่านั้น
00:01:24 → 00:01:26นะครับถ้าเกิดว่าเป็นเลือดที่ลักษณะอื่น
00:01:27 → 00:01:28เช่นเป็นมูกเลือดเนี่ยอันนี้อาจจะเป็นโรค
00:01:28 → 00:01:31อื่นที่ร้ายแรงกว่าอันที่ 2 ที่เจอได้
00:01:31 → 00:01:34บ่อยๆนะครับก็คือเป็นอาการก้อนยื่นออกมา
00:01:34 → 00:01:37ก้อนยื่นออกมาที่บริเวณก้นนะครับซึ่งอาจ
00:01:37 → 00:01:40จะมีหรือไม่มีก็ได้แล้วแต่ระยะแล้วก็เกรด
00:01:40 → 00:01:43ของคนไข้นะครับนอกนั้นที่เจอได้ก็คือ
00:01:43 → 00:01:46อาการเจ็บก้นหรือว่ามีการคันหรือว่าอาจจะ
00:01:46 → 00:01:51มีลักษณะแฉะๆบริเวณรอบๆก้นได้ครับอาการริ
00:01:51 → 00:01:54สีดวงทวารนี้มีทั้งหมดกี่ระยะคะ
00:01:54 → 00:01:57อาจารย์ปกติแล้วเนี่ยริสีดวงทวารเนี่ย
00:01:57 → 00:01:59แบ่งเป็นแบบภายนอกและแบบภายในนะครับที่
00:01:59 → 00:02:01ที่บอกว่าเป็นกี่ระยะเนี่ยจริงๆแล้วคือ
00:02:01 → 00:02:04ภายในแบ่งเป็นทั้งหมด 4 ระยะนะครับผมระยะ
00:02:04 → 00:02:07ที่ 1 ก็คือริสีดวงเนี่ยมีอาการแค่ถ่าย
00:02:07 → 00:02:11เป็นเลือดโดยไม่มีหัวริดวงยื่นออกมานะฮะ
00:02:11 → 00:02:14ระยะที่ 2 มีอาการหัวริสสดวงยื่นออกมา
00:02:14 → 00:02:16แล้วเวลาถ่ายแล้วมันสามารถดันกลับเข้าไป
00:02:16 → 00:02:19เองได้นะครับระยะที่ 3 เนี่ยหัวริสดวงมี
00:02:19 → 00:02:22ขนาดใหญ่มากขึ้นเวลาถ่ายแล้วมันออกมาไม่
00:02:22 → 00:02:24กลับเข้าไปเองครับเราจำเป็นจะต้องใช้มือ
00:02:24 → 00:02:26ดันกลับเข้าไปและระยะสุดท้ายหรือระยะที่ 4
00:02:26 → 00:02:29เนี่ยก็คือหัวมันใหญ่มากเราไม่สามารถดัน
00:02:29 → 00:02:32กลับเข้าไปได้นั่นเองครับปัจจุบันนี้มี
00:02:32 → 00:02:37วิธีการรักษาฤทธิ์สีดวงทวารกี่วิธีคะหลัก
00:02:37 → 00:02:40ๆแล้วการรักษาริสีดวงเนี่ยแบ่งใหญ่ๆเลย
00:02:40 → 00:02:42เป็น 2 วิธีนะครับก็คือการรักษาโดยการไม่
00:02:42 → 00:02:45ต้องผ่าตัดและการรักษาโดยการผ่าตัดซึ่ง
00:02:45 → 00:02:47ปกติแล้วถ้าไม่ต้องผ่าตัดก็คือจะเป็น
00:02:47 → 00:02:50ริสีดวงที่มีขนาดเล็กหรือว่าระยะต้นๆเช่น
00:02:50 → 00:02:53ระยะที่ 1 ระยะที่ 2 นะครับวิธีเเนี่ยเรา
00:02:53 → 00:02:55จะแนะนำเรื่องการปรับพิธิกรรมการขับถ่าย
00:02:56 → 00:02:58ไม่ว่าจะเป็นการกินผักผลไม้ให้เยอะขึ้น
00:02:58 → 00:03:01กินน้ำให้เพียงพคอออกกำลังกายทั้ง 3
00:03:01 → 00:03:04เนี้ยช่วยให้เราสามารถขับถ่ายได้ดีมาก
00:03:04 → 00:03:06ขึ้นนะครับนอกจากนี้ก็คือปรับพฤติกรรม
00:03:06 → 00:03:09เล่นการขับถ่ายที่ว่ามานะครับพยายามไม่
00:03:09 → 00:03:12เบ่งเยอะนะครับผมไม่เล่นมือถือในห้องน้ำ
00:03:12 → 00:03:14เท่านี้ก็จะช่วยได้ถ้าอาการไม่ดีขึ้นเรา
00:03:14 → 00:03:18ก็จะแนะนำเรื่องการกินยาในกรณีที่คนไข้
00:03:18 → 00:03:21เป็นมากขึ้นนะครับเช่นเป็นระยะที่ 2 เรา
00:03:21 → 00:03:24ก็จะมีวิธีการที่สามารถรักษาได้ที่ opd
00:03:24 → 00:03:27เช่นการรัดยางหรือว่าการฉีดยานั่นเองแล้ว
00:03:27 → 00:03:29สุดท้ายนะครับถ้าเกิดว่าคนไข้รับรักษา
00:03:30 → 00:03:31ด้วยวิธีดังกล่าแล้วไม่ดีขึ้นหรือคนไข้
00:03:31 → 00:03:34เป็นระยะที่ 3 หรือว่าระยะที่ 4 หรือมี
00:03:34 → 00:03:36ภาวะแทรกซ้อนเนี่ยก็แนะนำว่าจะเป็นการผ่า
00:03:36 → 00:03:40ตัดนั่นเองครับคุณหมอคะการรักษาริสีดวง
00:03:40 → 00:03:44ทวารด้วยเทคนิคใหม่ rfa นี่คืออะไรอ่ะ
00:03:44 → 00:03:48คะสำหรับการรักษาแบบ rfa นะครับหรือว่า
00:03:48 → 00:03:49radio frequency aberration เนี่ยเป็น
00:03:49 → 00:03:52การรักษาด้วยคลื่นความถี่สูงนะครับปกติ
00:03:52 → 00:03:55แล้วเราจะใช้เข็มขนาดประมาณ 2-3 มลมนะ
00:03:55 → 00:03:57ครับพอยไปที่หัวรีสีดวงทวารแล้วปล่อย
00:03:57 → 00:03:59คลื่นความถี่ซึ่งมันจะ generate เป็นเป็น
00:03:59 → 00:04:02ความร้อนเมื่อความร้อนเพิ่มขึ้นมาเนี่ย
00:04:02 → 00:04:05มันจะทำลายตัวเส้นเลือดทำให้ซูโดเนี่ยฟอ
00:04:05 → 00:04:08ยุบไปในที่สุดนั่นเองครับข้อดีของการ
00:04:08 → 00:04:12รักษาริสีดวงทวารด้วย rfa นี่คืออะไรคะ
00:04:12 → 00:04:15คุณหมอซึ่งข้อดีของมันเนี่ยก็คือมันไม่
00:04:15 → 00:04:18ต้องตัดหัวริสีดวงออกทั้งหมดนะครับเพราะ
00:04:18 → 00:04:20ฉะนั้นเนี่ยจากการศึกษามาแล้วเนี่ยก็จะพบ
00:04:20 → 00:04:23ว่าภาวะความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเนี่ย
00:04:23 → 00:04:26น้อยกว่าการฟื้นตัวของคนไข้เนี่ยไวกว่านะ
00:04:26 → 00:04:28ครับผมแล้วก็ไม่ต้องพักรักษาตัวที่โรง
00:04:28 → 00:04:30พยาบาลนานมากนักสามารถกลับบ้านได้อย่าง
00:04:30 → 00:04:34รวดเร็วครับผู้ป่วยริสีดวงทวารระยะไหนคะ
00:04:34 → 00:04:38ที่ต้องรักษาด้วยเทคนิค rfa คะปกติแล้ว
00:04:38 → 00:04:41เนี่ย rfa เนี่ยเหมาะกับริสีดวงทวานแบบ
00:04:41 → 00:04:44ภายในนะครับผมระยะที่ 2 หรือว่าระยะที่ 3
00:04:44 → 00:04:48โดยที่ปกติแล้วเราจะแนะนำในหัวซิที่ขนาด
00:04:48 → 00:04:50ไม่ใหญ่จนเกินไปครับผมถ้าขนาดมันใหญ่เกิน
00:04:50 → 00:04:52ไปเนี่ยการจี้เพียงอย่างเดียวเนี่ยมันอาจ
00:04:52 → 00:04:55จะทำให้ยุบไม่หมดหรือเกิดการเป็นซ้ำได้
00:04:56 → 00:04:58การรักษาด้วยวิธีนี้ค่ะจะมีความเสี่ยงที่
00:04:58 → 00:05:02จะเกิดภาวะแกซ้อนได้หรือไม่คะคุณหมอซึ่ง
00:05:02 → 00:05:04จากการศึกษาในปัจจุบันนะครับพบว่าการ
00:05:04 → 00:05:06รักษาด้วย rfa เนี่ยมีความเสี่ยงค่อนข้าง
00:05:06 → 00:05:09ต่ำนะครับผมจากรายงานพบว่าไม่ได้พบความ
00:05:09 → 00:05:13เสี่ยงที่รุนแรงนะครับที่เจอได้ประปรายก็
00:05:13 → 00:05:15คืออาจจะมีภาวะเลือดออกหรือว่าเลือดซึมๆ
00:05:15 → 00:05:18หลังการผ่าตัดได้เท่านั้นเองผู้ที่เข้า
00:05:18 → 00:05:22รับการรักษาอ่าด้วยเทคนิคใหม่ rfa อ่ะค่ะ
00:05:22 → 00:05:25จะต้องปฏิบัติตัวอย่างไรคะหลังเข้ารับการ
00:05:25 → 00:05:29รักษาแล้วก็ต้องพักฟื้นนานแค่ไหนคะปกติ
00:05:29 → 00:05:31การการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดเนี่ยค่อนข้าง
00:05:31 → 00:05:34ไม่ซับซ้อนนะครับผมก็คือคนไข้มาที่โรง
00:05:34 → 00:05:37พยาบาลมีการเจาะเลือดนะครับเซเรย์ปอดหรือ
00:05:37 → 00:05:39ว่าตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอันนี้ตามเกณฑ์
00:05:39 → 00:05:42อายุเพื่อเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดนะครับ
00:05:42 → 00:05:45สำหรับตอนที่ทำการผ่าตัดเนี่ยเราก็จะมี
00:05:45 → 00:05:47การฉีดยาให้คนไข้หลับร่วมกับฉีดยาชารอบๆ
00:05:48 → 00:05:51รูทวารการรักษาเนี่ยใช้เวลาประมาณ 20-30
00:05:51 → 00:05:54นาทีก็เสร็จแล้วนะครับผมหลังจากที่ทำผ่า
00:05:54 → 00:05:57ตัดเสร็จคนไข้ก็จะตื่นขึ้นมานะครับแล้วก็
00:05:57 → 00:06:00นอนสังเกตอาการสัก 1 1 วันถ้าเกิดว่าไม่
00:06:00 → 00:06:02มีปัญหาอะไรปกติแล้ววันถัดมากลับบ้านได้
00:06:02 → 00:06:05เลยครับผมจากรายงานนะครับแล้วก็จาก
00:06:05 → 00:06:07ประสบการณ์ในเคสของผมเนี่ยพบว่าหลังจาก
00:06:07 → 00:06:10ที่กลับบ้านไปส่วนใหญ่คนไข้ประมาณ 90%
00:06:10 → 00:06:12ของผมเนี่ยสามารถกลับไปทำงานได้ตามปกติ
00:06:12 → 00:06:16ได้เลยโดยที่ไม่ต้องทำการพักนะฮะอยากจะขอ
00:06:16 → 00:06:19คำแนะนำค่ะจากคุณหมอค่ะเพื่อป้องกันไม่
00:06:19 → 00:06:23ให้เราเป็นโรคฤสีวงทวารค่ะจริงๆผมอยากฝาก
00:06:23 → 00:06:25ไว้ 2 เรื่องแล้วกันนะครับนะเรื่องแรกเลย
00:06:25 → 00:06:29ก็คือทำยังไงเราถึงจะป้องกันิิทวารได้
00:06:29 → 00:06:31ซึ่งปัจจัยเสี่ยงอย่างที่ผมบอกไปแล้วก็
00:06:31 → 00:06:34คือเรื่องการขับถ่ายเราควรจะต้องมีการกิน
00:06:34 → 00:06:37ผักผลไม้ให้เยอะขึ้นนะครับผมดื่มน้ำให้
00:06:37 → 00:06:40เพียงพอร่วมกับออกกำลังกายทั้ง 3 สิ่งนี้
00:06:40 → 00:06:42เนี่ยทำให้อุจจาระของเราเนี่ยนุ่มแล้วก็
00:06:42 → 00:06:44ไม่จำเป็นจะต้องเบ่งเยอะนะครับนอกจากนี้
00:06:45 → 00:06:47พฤติกรรมการขับข่ายก็สำคัญนะครับผมอย่า
00:06:47 → 00:06:50เล่นมือถือในห้องน้ำอย่านั่งห้องน้ำนาน
00:06:50 → 00:06:52เกินไปอันนี้ก็จะช่วยลดความเสี่ยงในการ
00:06:52 → 00:06:55เป็นศิดงทวารได้ครับนอกจากนี้นะครับ
00:06:55 → 00:06:58เนื่องจากริสิงทวารเนี่ยเป็นโรคที่มี
00:06:58 → 00:07:01อาการบางอย่างเนี่ยคล้ายๆกับมะเร็งลำไส้
00:07:01 → 00:07:03เช่นมีการขับถ่ายเป็นเลือดได้นะครับเพราะ
00:07:03 → 00:07:06ฉะนั้นผมอยากจะแนะนำทุกๆคนที่มีการขับ
00:07:06 → 00:07:09ถ่ายผิดปกติหรือว่ามีถ่ายแล้วมีเลือดออก
00:07:09 → 00:07:12ร่วมมาด้วยกันเนี่ยนะครับแนะนำว่าอย่าไป
00:07:12 → 00:07:16ซื้อยากินเองก่อนมาหาคุณหมอให้คุณหมอตรวจ
00:07:16 → 00:07:18ให้แน่ใจก่อนว่าเป็นโรคอะไรนะครับแล้ว
00:07:18 → 00:07:20ค่อยเราจะได้มีการวางแผนการรักษาได้อย่าง
00:07:20 → 00:07:22ถูกต้องและแม่นยำนั่นเอง
00:07:22 → 00:07:28[เพลง]
00:07:28 → 00:07:32ครับ He เราจะรวบรวมความรู้ทางด้านสุขภาพ
00:07:32 → 00:07:36จากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือพร้อมก่อติด
00:07:36 → 00:07:39ความเคลื่อนไหวจากทุกประเด็นสุขภาพรอบโลก
00:07:39 → 00:07:42สะท้อนผ่านความพิดมุมมองของแพทย์ผู้
00:07:42 → 00:07:46เชี่ยวชาญและองค์ความรู้ทางด้านต่างๆ TNN
00:07:46 → 00:07:49Health เข้าถึงทุกสาระสุขภาพเสริมภูมิ
00:07:49 → 00:07:51คุ้มกันรู้ทัน
00:07:51 → 00:07:58[เพลง]
00:07:58 → 00:08:00โรค
00:08:00 → 00:08:18[เพลง]
00:08:18 → 00:08:21e