00:00:03 → 00:00:06สวัสดีครับผมพันตำรวจตรีนายแพทย์วรพล
00:00:06 → 00:00:09เจริญพรเป็นศัลยแพทย์กระดูกและข้อและ
00:00:09 → 00:00:12เวชศาสตร์ป้องกันโรงพยาบาลนวเวชครับวัน
00:00:12 → 00:00:15นี้เราจะมาทำความรู้จักโรกพังผืดกดทัเส้น
00:00:15 → 00:00:17ประสาทบริเวณข้อมือกันนะครับว่ามันคือโรค
00:00:17 → 00:00:20อะไรแลเราจะทำการรักษากันยังไงดี
00:00:20 → 00:00:24ครับอยากจะทำความรู้จักค่ะพังผืดกดทับ
00:00:24 → 00:00:28เส้นประสาทข้อมือคือโรคอะไรอ่ะคะพังผืดกด
00:00:28 → 00:00:30ทับเส้นประสาทในข้อมือนะครับเป็นโรคที่
00:00:30 → 00:00:32เราเจอบ่อยมากในเวชปฏิบัติต้องบอกว่าเจอ
00:00:32 → 00:00:35คนไข้แทบจะทุกวันที่มาโรงพยาบาลเลยนะครับ
00:00:35 → 00:00:37โดยอาการของการพังผืดกดทับเส้นประสาทที่
00:00:37 → 00:00:41ข้อมือนะครับหลักๆคนไข้จะมีอาการชาบริเวณ
00:00:41 → 00:00:43ปลายนิ้วครับโดยคนไข้จะบอกว่าเป็นที่นิ้ว
00:00:43 → 00:00:47โช้โป้งนิ้วชี้นิ้วกลางนิ้วนางส่วนใหญ่จะ
00:00:47 → 00:00:49เป็นทิ้มิโป้งเป็นหลักๆนะครับซึ่งจะเป็น
00:00:49 → 00:00:53มากเวลากลางคืนตื่นมาแล้วจะเป็นครับ
00:00:53 → 00:00:55สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคพังผืดทับเส้น
00:00:55 → 00:00:58ประสาทที่ข้อมือนี่คืออะไรอ่ะคะต้องบอก
00:00:58 → 00:01:01ว่าสาเหตุใหญ่ๆที่เราพบจากคนไข้ที่เป็น
00:01:01 → 00:01:03พังผืดกดทับเส้นประสาทในข้อมือนะครับเกิด
00:01:03 → 00:01:07จากการที่คนไข้เนี่ยมีความขยันมากครับทำ
00:01:07 → 00:01:11งานที่มีอาการบิดการหมุนการจับอะไรแน่นๆ
00:01:11 → 00:01:13ไม่ว่าจะเป็นการออกกำลังกายการทำงาน
00:01:13 → 00:01:15ออฟฟิศหรือการขับมอเตอร์ไซค์การบิดผ้า
00:01:15 → 00:01:18เป็นต้นทุกวันนี้ไปถึงการออกกำลังกายแล้ว
00:01:18 → 00:01:21นะครับที่มีการกำแน่นๆมีการบิดหมนข้อมูล
00:01:21 → 00:01:23เรื่อยๆพวกนี้ก็จะทำให้คนไข้มีอาการพัง
00:01:23 → 00:01:26ผืนกดทับข้อมือที่บริเวณเส้นประสาทได้
00:01:26 → 00:01:30ครับอาการของโรคนี้เป็นอย่างไรคะ
00:01:30 → 00:01:33อาการของโรคพังผืดกดทับเส้นประสาทที่
00:01:33 → 00:01:36บริเวณข้อมือนะครับส่วนใหญ่คนไข้จะบอกว่า
00:01:36 → 00:01:39มีอาการชาบริเวณนิ้วครับซึ่งอาการชา
00:01:39 → 00:01:41บริเวณนิ้วเนี่ยจะเป็นที่บริเวณนิ้วโป้ง
00:01:41 → 00:01:44มากกว่านิ้วก้อยนะครับโป้งชี้กลางพวกนี้
00:01:44 → 00:01:47จะเป็นอาการเยอะซึ่งตามปกติก็จะมีบริเวณ
00:01:47 → 00:01:50ปวดเนี่ยมักจะเป็นบริเวณที่ตอนที่เราทำ
00:01:50 → 00:01:52งานหนักๆครับไม่ว่าจะเป็นการขับ
00:01:52 → 00:01:56มอเตอร์ไซค์การกวาดพื้นการบิดผ้าการบิด
00:01:56 → 00:01:59ลูกบิดหรือการนอนที่ตื่นมาตอนเช้าๆนี่
00:01:59 → 00:02:00แหละครับ
00:02:00 → 00:02:04ใครมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคนี้ได้บ้างคะ
00:02:04 → 00:02:07คนไข้ที่มีโอกาสที่จะเป็นโรคพังผืดกดทับ
00:02:07 → 00:02:09เส้นประสาทบริเวณข้อมือนะครับสามารถเกิด
00:02:10 → 00:02:12ได้กับทุกๆคนเลยครับซึ่งส่วนใหญ่จะเกิด
00:02:12 → 00:02:15จากคนที่ใช้งานข้อมือเยอะครับไม่ว่าจะ
00:02:15 → 00:02:18เป็นแม่บ้านเป็นคนที่ทำงานออฟฟิศการใช้
00:02:18 → 00:02:21โทรศัพท์มือถือหรือแม้ถึงการที่เป็นนัก
00:02:21 → 00:02:25กีฬาเลยครับความรุนแรงของโรคมีกี่ระดับคะ
00:02:26 → 00:02:28อาจารย์ต้องบอกว่าถ้าเราแบ่งง่ายๆนะครับ
00:02:28 → 00:02:32ก็คือในสเตจแรกเนี่ยก็คือระยะแรกผู้ป่วย
00:02:32 → 00:02:35จะมีอาการชาปวดร้าวแปรบริเวณมือข้อมือจน
00:02:35 → 00:02:38ถึงปลายนิ้วเนี่ยเป็นช่วงแค่ตอนที่มี
00:02:38 → 00:02:41อาการหรือมีการใช้งานหนักๆไม่ว่าจะเป็น
00:02:41 → 00:02:44การทำงานใดๆก็ตามระยะที่ 2 นะครับจะเป็น
00:02:44 → 00:02:47ระยะที่คนไข้มีอาการตลอดเวลาถึงแม้ว่าจะ
00:02:47 → 00:02:49เป็นการพลักหรือไม่ได้ทำอะไรเลยก็ตามและ
00:02:49 → 00:02:52ระยะที่ 3 นะครับก็จะเป็นระยะที่กล้าม
00:02:52 → 00:02:54เนื้อในมือเนี่ยมันเริ่มอ่อนแรงเนื่องจาก
00:02:54 → 00:02:56เส้นประสาทมันถูกกดทับเป็นระยะเวลานานๆ
00:02:56 → 00:02:59และเราก็จะไม่สามารถใช้งานมือได้ตามปกติ
00:02:59 → 00:03:00อีกเลยครับ
00:03:00 → 00:03:03ปัจจุบันมีวิธีการรักษาพังผืดกดทับเส้น
00:03:03 → 00:03:06ประสาทที่ข้อมืออย่างไรบ้างนะคะการรักษา
00:03:06 → 00:03:09พังผืดกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือนะครับ
00:03:09 → 00:03:11ต้องบอกว่าในปัจจุบันมีทางเลือกในการ
00:03:11 → 00:03:14รักษาเยอะมากเริ่มตั้งแต่การที่รักษาโดย
00:03:14 → 00:03:16การไม่ผ่าตัดในการที่คนเราเนี่ยมีอาการ
00:03:17 → 00:03:20ที่ยังไม่เยอะนะครับเราอาจจะเทำการยืด
00:03:20 → 00:03:23กล้ามเนื้อนะครับยืดเส้นประสาทนะครับพัก
00:03:23 → 00:03:27การใช้งานแช่น้ำอุ่นการกินยาแก้อักเสบ
00:03:27 → 00:03:30เพื่อลดอาการบวมของเส้นประสาทหรือการทำ
00:03:30 → 00:03:33กายภาพบำบัดซึ่งสามารถช่วยเหลือเราในช่วง
00:03:33 → 00:03:36แรกๆได้แต่อย่างไรก็ตามถ้าเกิดเรายังทำ
00:03:36 → 00:03:38การกายภาพหรือเปลี่ยนพฤติกรรมของการใช้
00:03:38 → 00:03:41ชีวิตของเราแล้วอาการไม่ดีขึ้นเราก็จะ
00:03:41 → 00:03:43ต้องมาเลือกการรักษาโดยการผ่าตัดแล้วล่ะ
00:03:43 → 00:03:46ครับว่าด้วยเรื่องของการผ่าตัดพังผืดทับ
00:03:46 → 00:03:49เส้นประสาทที่ข้อมือค่ะมันสามารถที่จะ
00:03:49 → 00:03:52รักษาให้หายขาดได้หรือไม่คะแล้วก็มีโอกาส
00:03:52 → 00:03:55ที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้มคะอาจารย์ต้องบอก
00:03:55 → 00:03:57ว่าการรักษาดยการผ่าตัดเนี่คือการรักษา
00:03:57 → 00:04:01ที่ตรงจุดแลก็รักษาตตรงจุดที่สาเหตุในการ
00:04:01 → 00:04:04เกิดโรคโดยตรงเลยครับก็คือการที่เราไปผ่า
00:04:04 → 00:04:06ตัดเปิดโพงประสาทคือพังผืนตรงที่หนาตัว
00:04:06 → 00:04:09เนี่ยให้อ้าออกทำให้ลดความดันบริเวณเส้น
00:04:09 → 00:04:11ประสาทลงซึ่งเป็นการรักษามาตรฐานในการ
00:04:12 → 00:04:14รักษาพังผืดกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ
00:04:14 → 00:04:16ครับส่วนใหญ่แล้วคนไข้ที่ได้รับการรักษา
00:04:17 → 00:04:19โดยการผ่าตัดมักจะมีอาการที่ดีขึ้นตาม
00:04:19 → 00:04:21ลำดับและโอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำค่อนข้าง
00:04:21 → 00:04:22น้อยมาก
00:04:22 → 00:04:26ครับผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดจะต้องมีความ
00:04:26 → 00:04:29รุนแรงของโรคในระดับใดคะแพทย์จะทำการการ
00:04:29 → 00:04:33วินิจฉัยอย่างไรอ่ะคะการที่หมอจะเลือกคน
00:04:33 → 00:04:36ไข้เพื่อที่จะมาคุยเรื่องการผ่าตัดนะครับ
00:04:36 → 00:04:38จะเริ่มตั้งแต่อันแรกเลยก็คือผู้ป่วย
00:04:38 → 00:04:41สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทำการรักษาโดย
00:04:41 → 00:04:43การที่ไม่ใช้การผ่าตัดแล้วเนี่ยสามารถ
00:04:44 → 00:04:46เห็นผลการรักษาดีหรือเปล่าอาการดีขึ้น
00:04:46 → 00:04:49หรือเปล่าซึ่งดูภายในเวลาประมาณ 3 เดือน
00:04:49 → 00:04:51นะครับถ้าเกิดว่าหายดีเลยก็ไม่จำเป็นต้อง
00:04:51 → 00:04:54ผาตัดแต่ถ้าหากผู้ป่วยไม่สามารถปรับ
00:04:54 → 00:04:55เปลี่ยนพฤติกรรมหรือว่าปรับเปลี่ยน
00:04:55 → 00:04:58พฤติกรรมแล้วอาการไม่ดีขึ้นภายใน 3 เดือน
00:04:58 → 00:05:01จะพบว่าเส้นประสาทเนี่ยจะมีอาการถูกทำ
00:05:01 → 00:05:03ร้ายไปค่อนข้างเยอะแล้วครับเพราะฉะนั้น
00:05:03 → 00:05:06หมอจะแนะนำการรักษาโดยการผ่าตัดแต่อย่าง
00:05:06 → 00:05:09ไรก็ตามถ้าผู้ป่วยมาหาหมอช้ามีโอกาสที่
00:05:09 → 00:05:11กล้ามเนื้อและเส้นประสาทเนี่ยจะฝ่อไปค่อน
00:05:11 → 00:05:14ข้างเยอะมากแล้วการรักษาโดยการผ่าตัดก็จะ
00:05:14 → 00:05:17ทำให้มีการการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นการ
00:05:17 → 00:05:20ผ่าตัดก็จะยากมากขึ้นมีโอกาสที่จะต้องพัก
00:05:20 → 00:05:23ฟื้นหลังการผ่าตัดที่นานขึ้นครับการ
00:05:23 → 00:05:26เตรียมตัวก่อนเข้ารับการผ่าตัดค่ะจะต้อง
00:05:26 → 00:05:30ทำอย่างไรบ้างคะต้องบอกว่าในปัจจุบันนะ
00:05:30 → 00:05:32ครับถึงแม้ว่าทุกคนจะหวาดกลัวกับคำว่าผ่า
00:05:32 → 00:05:35ตัดมากๆแต่ด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ดี
00:05:35 → 00:05:37ขึ้นเรื่อยๆเนี่ยก็ต้องบอกว่าการผ่าตัด
00:05:37 → 00:05:39พังผืดกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือไม่ได้
00:05:39 → 00:05:42น่ากลัวอย่างที่คิดครับการผ่าตัดเนี่ยเรา
00:05:42 → 00:05:44ไม่ว่าจะเป็นผ่าตัดแบบแผลเล็กหรือการผ่า
00:05:44 → 00:05:47ตัด 2 กล้องก็ตามผู้ป่วยนี้แทบจะไม่ต้อง
00:05:47 → 00:05:49เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการทำงานอะไรเลยในการ
00:05:49 → 00:05:52ก่อนเตรียมตัวก่อนมาผ่าตัดนะครับผู้ป่วย
00:05:52 → 00:05:54สามารถตื่นมาตามปกติทานอาหารทานข้าวและ
00:05:55 → 00:05:57ทานยาโรคประจำตัวตามปกติได้เลยเพียงแต่
00:05:57 → 00:05:59ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่ามีโรคโรคประจำตัว
00:06:00 → 00:06:02อะไรและแพ้ยาแพ้อาหารอะไรเท่านั้นเองครับ
00:06:02 → 00:06:04และหลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้
00:06:04 → 00:06:07งานตามในชีวิตประจำวันได้เกือบปกติเลยนะ
00:06:07 → 00:06:09ครับเพียงแต่ต้องระวังการติดเชื้อแผลเท่า
00:06:09 → 00:06:13นั้นเองครับหลังผ่าตัดแล้วเนี่ยใช้เวลา
00:06:13 → 00:06:16พักฟื้นนานแค่ไหนคะที่จะกลับมาใช้ข้อมือ
00:06:16 → 00:06:19ได้ตามปกติค่ะเนื่องจากในปัจจุบันนะครับ
00:06:19 → 00:06:21การผ่าตัดเป็นแบบแผลเล็ดหรือการสองกล้อง
00:06:21 → 00:06:23เนี่ยจะทำให้ผู้ป่วยเนี่ยสามารถฟื้นตัว
00:06:24 → 00:06:26และสามารถกลับไปทำงานได้รวดเร็วมากใน
00:06:26 → 00:06:28ปัจจุบันนะครับหลังการผ่าตัดผู้ป่วย
00:06:28 → 00:06:31สามารถกลับไปใช้งานได้เกือบ 100% ตั้งแต่
00:06:31 → 00:06:34วันแรกหลังผ่าตัดเลยครับเพียงแต่แค่ต้อง
00:06:34 → 00:06:36ระวังนิดหน่อยไม่ให้มีการติดเชื้อที่แผล
00:06:36 → 00:06:39และไม่มีการกระทบกระเทือนบริเวณบาดแพ้
00:06:39 → 00:06:43เท่านั้นครับข้อควรปฏิบัติตัวค่ะหลังผ่า
00:06:43 → 00:06:47ตัดผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตัวอย่างไรคะหลัง
00:06:47 → 00:06:49การผ่าตัดผู้ป่วยสามารถใช้งานตามกิจวัตร
00:06:49 → 00:06:52ประจำวันได้ปกตินะครับเพียงแต่ผู้ป่วยควร
00:06:52 → 00:06:54จะต้องระวังไม่ให้แผลติดเชื้อโดยการระวัง
00:06:54 → 00:06:56เหงื่อหรือน้ำไม่ให้เข้าไปโดนบาดแผลนะ
00:06:56 → 00:06:59ครับถ้าโดนต้องรีบทำแผลทันทีแล้วก็ป้อง
00:06:59 → 00:07:02กันอย่าเพิ่งยกของหนักอย่าระวังไม่ให้บาด
00:07:02 → 00:07:05แผลไปกระแทกกับสิ่งรอบข้างส่วนใหญ่แล้ว
00:07:05 → 00:07:07การตัดไหมก็ใช้เวลาประมาณ 2 อาทิตย์เพราะ
00:07:07 → 00:07:09ฉะนั้นก่อนหน้า 2 อาทิตย์นี้ก็เพียงระวัง
00:07:09 → 00:07:11เล็กน้อยหลัง 2 อาทิตย์สามารถใช้งานทุก
00:07:11 → 00:07:15อย่างได้ 100% ครับมีข้อสงสัยค่ะว่าการ
00:07:15 → 00:07:19ใส่ถุงมือพยุงข้อมือจะช่วยบรรเทาอาการปวด
00:07:19 → 00:07:23ได้มากน้อยแค่ไหนอ่ะคะตัวนี้เป็นคำถามที่
00:07:23 → 00:07:25ผู้ป่วยชอบถามหมอมากเลยนะครับเพราะบาง
00:07:25 → 00:07:27ครั้งเนี่ยการซื้อซัพพอร์ตมาใส่หรือตัว
00:07:27 → 00:07:30ประคองข้อมือเนี่ยก็เป็นสิ่งที่ช่วยคนไข้
00:07:30 → 00:07:33ได้ในระยะแรกๆเหมือนกันโดยจะทำให้อาการชา
00:07:33 → 00:07:36เนี่ยดีขึ้นได้ในช่วงระยะเวลาแรกๆนะครับ
00:07:36 → 00:07:38แต่ต้องรีบมาหาหมอเพื่อจะได้ทำการรักษา
00:07:38 → 00:07:41ให้ทันท่วงทีถ้าเกิดว่ามาหลังเนี่ยในระยะ
00:07:41 → 00:07:44ที่โลกเป็นไปมากแล้วเนี่ยการช่วยถุงมือ
00:07:44 → 00:07:47ประคองข้อมือเนี่ยมักจะไม่ช่วยในการรักษา
00:07:47 → 00:07:51ครับอยากจะขอคำแนะนำในเรื่องของท่าบริหาร
00:07:51 → 00:07:55ข้อมือหน่อยค่ะการบริหารข้อมือสำหรับโรค
00:07:55 → 00:07:58พังผืดกทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือนะครับ
00:07:58 → 00:08:00มีท่าง่ายๆที่หมอจะมอบให้ทุกคนลองไปทำกัน
00:08:00 → 00:08:03นะครับอันแรกเลยนะครับขั้นตอนที่ 1 ให้คน
00:08:03 → 00:08:06ไข้ยื่นแขนมาข้างหน้าหงายมือขึ้นฟ้านะ
00:08:06 → 00:08:09ครับหลังจากนั้นเนี่ยเราเอามืออีกข้างนึง
00:08:09 → 00:08:11ที่ไม่มีอาการนะครับจับปลายนิ้วทั้งหมด
00:08:11 → 00:08:14และจับดึงเข้าหาตัวโดยที่ให้แขนของเรา
00:08:14 → 00:08:19เนี่ยตึงข้อศอกตึงไหล่ตรงข้อศอกตรงข้อมือ
00:08:19 → 00:08:22เอียงออกไปให้มากที่สุดแล้วพยายามดึงปลาย
00:08:22 → 00:08:24นิ้วมาให้ชิดเข้าตัวมากที่สุดครับและให้
00:08:24 → 00:08:26ทุกคนนับ 1-30 นะ
00:08:26 → 00:08:30ครับอาจารย์คะขอขอวิธีการป้องกันเพื่อที่
00:08:30 → 00:08:34จะไม่ให้เกิดโรคนี้ด้วยค่ะและแน่นอนสิ่ง
00:08:34 → 00:08:36ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยก็คือการป้องกัน
00:08:36 → 00:08:38ไม่ให้เกิดโรคนะครับเพราะฉะนั้นวิธีการ
00:08:38 → 00:08:40ที่เราจะหลีกเลี่ยงและป้องกันไม่ให้เกิด
00:08:40 → 00:08:43โรคนี้นะครับก็คือการที่เราจะต้องใช้ข้อ
00:08:43 → 00:08:47มืออย่างเหมาะสมครับการใช้งานก็จะต้องไม่
00:08:47 → 00:08:49รุนแรงจนเกินไปและไม่ทำงานซ้ำๆเป็นเวลา
00:08:49 → 00:08:52ต่อเนื่องยาวนานการเล่นมือถือก็ควรจะมี
00:08:52 → 00:08:55การพักบ้างเป็นต้นนะครับการใช้งานอย่าง
00:08:55 → 00:08:57อื่นเนี่ยเราก็ควรจะต้องออกกำลังกายอย่าง
00:08:57 → 00:09:00สม่ำเสมอมีการยืดกล้ามเนื้อและเส้นประสาท
00:09:00 → 00:09:07อย่างต่อเนื่องแลก็พักผ่อนให้เพียงพอ
00:09:07 → 00:09:12ครับ TNN Health เราจะรวบรวมความรู้ทาง
00:09:12 → 00:09:15ด้านสุขภาพจากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือ
00:09:15 → 00:09:18พร้อมก่อติดความเคลื่อนไหวจากทุกประเด็น
00:09:18 → 00:09:22สุขภาพรอบโลกสะท้อนผ่านความคิดมุมมองของ
00:09:22 → 00:09:24แพทย์ผู้เชี่ยวชาญและองค์ความรู้ทางด้าน
00:09:24 → 00:09:29ต่างๆ tn Health เข้าถึงทุกสาระสุขภาพ
00:09:29 → 00:09:32เสริมภูมิคุ้มกันรู้ทัน
00:09:32 → 00:09:58[เพลง]
00:09:58 → 00:10:03โรก
00:10:03 → 00:10:06H