00:00:00 → 00:00:02และในช่วงนี้นะคะเราจะไปพูดคุยกับแพทย์
00:00:02 → 00:00:05ผู้เชี่ยวชาญในเรื่องของโรคมะเร็งท่อน้ำ
00:00:05 → 00:00:07ดีกันให้มาก
00:00:07 → 00:00:10ขึ้นสวัสดีค่ะอาจารย์ขอเริ่มที่คำถามแรก
00:00:10 → 00:00:11เลยนะ
00:00:11 → 00:00:19[เพลง]
00:00:19 → 00:00:23คะโรคมะเร็งท่อน้ำดีคืออะไรคะมะเร็งท่อ
00:00:23 → 00:00:26น้ำดีก็คือมะเร็งที่เกิดจากเอ่อเซลล์ของ
00:00:26 → 00:00:29เยื่อบุท่อดน้ำดีครับแล้วก็เซลล์บุของ
00:00:29 → 00:00:31ท่อดน้ำดีเนี่ยกลายเป็นมะเร็งขึ้นมาก็จะ
00:00:31 → 00:00:34แบ่งตามตำแหน่งของท่อน้ำดีได้เป็นทั้งหมด
00:00:34 → 00:00:373 ชนิดครับชนิดแรกก็คือเป็นท่อน้ำดีเล็ก
00:00:37 → 00:00:39ๆที่อยู่ในตัวเนื้อตับแล้วก็กลายเป็น
00:00:39 → 00:00:42มะเร็งเกิดขึ้นนะครับสุ่มกลุ่มที่ 2
00:00:42 → 00:00:45เนี่ยก็จะเป็นมะเร็งของท่อน้ำรดีที่ขนาด
00:00:45 → 00:00:49ใหญ่ขึ้นอยู่แถวบริเวณขั้วตับกลุ่มที่ 3
00:00:49 → 00:00:52เนี่ยก็จะเป็นมะเร็งของท่อน้ำดีก่อนที่จะ
00:00:52 → 00:00:55ออกเอ่อตรงตำแหน่งที่ออกจากตับมาแล้วก่อน
00:00:55 → 00:00:58ที่จะมาเข้าลำไส้เล็กครับก็จะเป็นท่อน้ำ
00:00:58 → 00:01:01ดีขนาดใหญ่ก็เอ่อทั้งหมดก็เลยมีมะเร็งทอด
00:01:01 → 00:01:03น้ำดีทั้งหมด 3 กลุ่มครับความรุนแรงของ
00:01:04 → 00:01:08โรคมะเร็งทอดน้ำดีอันตรายแค่ไหนคะส่วน
00:01:08 → 00:01:10ใหญ่คนไข้เนี่ยมักจะมาตอนที่อาการเป็น
00:01:11 → 00:01:13ค่อนคือมีอาการแล้วเป็นค่อนข้างเยอะแล้ว
00:01:14 → 00:01:17ครับก็เลยจะเจอในระยะที่ค่อนข้างเยอะ
00:01:17 → 00:01:20โอกาสหายขาดก็เลยค่อนข้างน้อยครับเพราะ
00:01:20 → 00:01:23ว่าเอ่อกว่ามะเร็งทอดน้ำดีเนี่ยจะมีอาการ
00:01:23 → 00:01:26ก็ต่อเมื่อทอดน้ำดีเนี่ยมีการอุดตันเกิด
00:01:26 → 00:01:30ขึ้นคนไข้ก็จะมาด้วยอาการมีตัวตัวเหลือง
00:01:30 → 00:01:33ตาเหลืองจากที่น้ำดีเนี่ยมันไม่สามารถ
00:01:33 → 00:01:36ระบายออกจากตับลงไปสู่ตัวลำไส้เล็กได้
00:01:36 → 00:01:39ครับอะไรที่เป็นสาเหตุของการเกิดโรค
00:01:39 → 00:01:43มะเร็งท่อน้ำดีและคนกลุ่มใดค่ะที่เสี่ยง
00:01:43 → 00:01:45เกิดโรคนี้ได้บ้างมะเร็งของท่อน้ำดี
00:01:45 → 00:01:47สาเหตุหลักเนี่ยก็เกิดจากการอักเสบที่
00:01:47 → 00:01:50เรื้อรังของท่อน้ำดีนะครับไม่ว่าจะเป็น
00:01:50 → 00:01:54จากสาเหตุอะไรก็ตามนะครับเช่นตัวนิ่้วที่
00:01:54 → 00:01:57คนไข้ที่เป็นนิ่วในท่อน้ำดีบ่อยๆที่พบ
00:01:57 → 00:02:01บ่อยในคนไทยโดยเฉพาะเอ่อแถบภาคอีสานที่
00:02:01 → 00:02:04ชอบรับประทานอาหารสุกๆดิบๆก็คือตัวพยาธใบ
00:02:04 → 00:02:07ไม้ในตับนะครับนะตัวพยาธใบไม้ในตับเนี่ย
00:02:07 → 00:02:09จริงๆมันอยู่ในท่อน้ำดีไม่ได้อยู่ในตับนะ
00:02:09 → 00:02:12ครับนะก็ตัวพยาธใบไม้เนี่ยมันก็จะว่าย
00:02:12 → 00:02:14ขึ้นว่ายลงอยู่ในท่อน้ำดีทำให้เกิดการ
00:02:14 → 00:02:17อักเสบเรื้อรังของท่อน้ำดีแล้วท้ายสุดก็
00:02:17 → 00:02:20คือเอ่อเซลล์ที่มีการอักเสบเนี่ยก็จะ
00:02:20 → 00:02:23พัฒนากลายเป็นมะเร็งของท่อน้ำดีในที่สุด
00:02:23 → 00:02:25มะเร็งท่อน้ำดีเนี่ยก็คือตัวไวรัสตาม
00:02:25 → 00:02:28อักเสบ B ไวรัสตอักเสบ C รวมถึงภาวะน้ำ
00:02:28 → 00:02:30หนักเกินหรืออ
00:02:30 → 00:02:32กลุ่มพวกเนี้ยก็ทำนอกจากทำให้เกิดการ
00:02:32 → 00:02:35อักเสบของตัวเนื้อตับแล้วก็ยังทำให้เกิด
00:02:35 → 00:02:38การอักเสบของท่อน้ำดีด้วยเหมือนกันแล้วก็
00:02:38 → 00:02:40ทำให้เกิดมะเร็งของท่อน้ำดีที่เกิดใน
00:02:40 → 00:02:43เนื้อตับอาจารย์คะอาการของผู้ป่วยโรค
00:02:43 → 00:02:46มะเร็งท่อน้ำดีเป็นอย่างไรคะคือระยะแรก
00:02:46 → 00:02:49เริ่มอ่ะมักจะไม่มีอาการครับหรือมีก็มี
00:02:49 → 00:02:52แค่แบบว่าเอ่ออาการนำเช่นเรื่องรู้สึกว่า
00:02:52 → 00:02:55ปวดท้องท้องอืดอาหารไม่ย่อยอันนี้อาจจะ
00:02:55 → 00:02:58เป็นอาการนำมาก่อนในระยะแรกเริ่มแต่มันก็
00:02:58 → 00:03:01ไม่ได้จำเพาะเจาจงกับอาการของตัวมะเร็ง
00:03:01 → 00:03:03ท่อน้ำดีส่วนใหญ่ของอาการของคนที่เป็น
00:03:03 → 00:03:06มะเร็งท่อน้ำดีเนี่ยมักจะมาด้วยอาการที่
00:03:06 → 00:03:10เป็นค่อนข้างเยอะแล้วเช่นมีเอ่อท่อน้ำดี
00:03:10 → 00:03:13อุตันนะครับนะมีการติดเชื้อในท่อน้ำดี
00:03:13 → 00:03:17เกิดขึ้นมีไข้ตัวเหลืองตาเหลืองผู้ที่
00:03:17 → 00:03:20ป่วยเป็นนิ่วในถุงน้ำดีมีความเสี่ยงที่จะ
00:03:20 → 00:03:24เป็นมะเร็งท่อน้ำดีได้หรือไม่คะก็ถ้าเป็น
00:03:24 → 00:03:26แค่นิ่วแค่ครั้งเดียวอ่ะครับก็ไม่ได้
00:03:26 → 00:03:29เพิ่มความเสี่ยงอะไรครับแต่ถ้าเป็นนิ่วใน
00:03:29 → 00:03:32ท่อน้ำดีหลายๆรอบเนี่ยก็จะเพิ่มความ
00:03:32 → 00:03:35เสี่ยงเพิ่มมากขึ้นครับโดยเอ่อในงานวิจัย
00:03:35 → 00:03:38เนี่ยก็บอกว่าเพิ่มความเสี่ยงถึง 3.9
00:03:38 → 00:03:40เท่าก็คือเกือบๆ 4 เท่าเมื่อเทียบกับคน
00:03:40 → 00:03:43ที่ไม่มีนิ่วต้องแยกกันครับนิ่วในถุงน้ำ
00:03:43 → 00:03:45ดีก็คือทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเนาะ
00:03:45 → 00:03:48อันเนี้ยมันยังไม่ออกมาอยู่ในท่อน้ำดีมัน
00:03:48 → 00:03:50ยังไม่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็ง
00:03:50 → 00:03:53ท่อน้ำดีแต่ถ้านิ้วอันเนี้ยมันหลุดออกจาก
00:03:53 → 00:03:56ท่อน้ำดีเอ่อหลุดออกจากถุงน้ำดีลงมาอยู่
00:03:56 → 00:03:58ในท่อน้ำดีแล้วเนี่ยทำให้เกิดท่อน้ำดี
00:03:58 → 00:04:02อักเสบอันเนี้ยจะมีอาการเพิ่มความเสี่ยง
00:04:02 → 00:04:05ของการเป็นมะเร็งท่อน้ำดีทำไมคนที่ชอบรับ
00:04:06 → 00:04:08ประทานอาหารกึ่งสุกกึ่งดิบจึงเสี่ยงเกิด
00:04:08 → 00:04:11โรคมะเร็งท่อน้ำดีคะครับก็เพราะว่าใน
00:04:11 → 00:04:14อาหารสุกๆดิบๆอครับก็จะมีไขพยาธบางชนิด
00:04:14 → 00:04:18อยู่โดยเฉพาะตัวพยาธใบไม้ในตับนะครับซึ่ง
00:04:18 → 00:04:21มันเป็นเอ่ออาหารที่พบไข่พยาธชนิดเนี้ย
00:04:21 → 00:04:24ได้บ่อยพยาธชนิดเนี้ยก็จะเป็นสาเหตุที่ทำ
00:04:24 → 00:04:28ให้เกิดท่อน้ำดีเกิดอักเสบเพราะว่าตัว
00:04:28 → 00:04:30พยาธเนี่ยมันก็จะว่ายขึ้นว่ายลงอยู่ในท่อ
00:04:30 → 00:04:33น้ำำดีของเราแล้วก็พอมีการอักเสบที่เป็น
00:04:33 → 00:04:35เรื้อรังก็จะพัฒนากลายเป็นเซลล์มะเร็งใน
00:04:36 → 00:04:39ที่สุดครับและความอ้วนค่ะอาจารย์จะส่งผล
00:04:39 → 00:04:42ให้เกิดมะเร็งท่อน้ำดีได้อย่างไรบ้างคะ
00:04:42 → 00:04:45ความอ้วนเนี่ยก็เป็นสาเหตุนึงที่ทำทำให้
00:04:45 → 00:04:48เกิดการอักเสบของตัวเนื้อตับแล้วก็ท่อน้ำ
00:04:48 → 00:04:50ดีที่เป็นเรื้อรังเพราะว่าไขมันเนี่ยมัน
00:04:50 → 00:04:53ไปแทรกในเนื้อตับแล้วก็ไปแทรกอยู่ในท่อ
00:04:53 → 00:04:57น้ำดีทำให้เอ่อตัวท่อน้ำดีเนี่ยมันเกิด
00:04:57 → 00:04:59การอักเสบเรื้อรังเซลล์ของร่างกายของเรา
00:04:59 → 00:05:01เนี่ยมันก็จะเกิดความผิดปกติเกิดขึ้นแล้ว
00:05:02 → 00:05:04ก็เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเกิด
00:05:04 → 00:05:07ขึ้นในคนไข้ที่มีภาวะอ้วนเนี่ยก็พบว่า
00:05:07 → 00:05:10เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งท่อน้ำดี
00:05:10 → 00:05:13ในส่วนของเนื้อตับเนี่ยเพิ่มขึ้นเกือบ 2-3
00:05:13 → 00:05:16เท่าแพทย์จะมีการตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็ง
00:05:16 → 00:05:19ท่อน้ำดีได้อย่างไรบ้างคุณหมอก็จะซัก
00:05:19 → 00:05:22ประวัติเพิ่มเติมเรื่องอาหารว่ามีการกิน
00:05:22 → 00:05:24ประวัติการกินอาหารสุดๆดิบๆมาก่อนหน้านี้
00:05:24 → 00:05:27มยดูเรื่องความเสี่ยงของคนในครอบครัวคน
00:05:27 → 00:05:30อื่นเพราะว่าะคนในครอบครัวเดียวกันก็มัก
00:05:30 → 00:05:32จะกินอาหารคล้ายๆกันเหมือนๆกันนะครับนะ
00:05:32 → 00:05:36คุณหมอก็จะตรวจร่างกายดูว่าเอ่อมีภาวะตับ
00:05:36 → 00:05:39โตด้วยมั้ยมีตัวเหลืองตาเหลืองมั้ยซึ่ง
00:05:39 → 00:05:42เป็นเป็นสัญญาณของการที่บอกว่ามันมีก้อน
00:05:42 → 00:05:45มันค่อนข้างใหญ่ไปอุดตันท่อน้ำดีนะครับ
00:05:45 → 00:05:47ที่ทำให้มีตัวเหลืองตาเหลืองแล้วก็นอกจาก
00:05:47 → 00:05:50นั้นก็จะดูตมน้ำเหลืองนะครับน้ำบริเวณตรง
00:05:50 → 00:05:53คอเพราะว่าเอ่อมะเร็งท้อน้ำดีเนี่ยเวลา
00:05:53 → 00:05:55มันกระจายเนี่ยมันจะชอบขึ้นมาตกป่อบน้ำ
00:05:55 → 00:05:58เหลืองที่คออาจจะดูเรื่องอ่าการกระจายไป
00:05:58 → 00:06:00ที่อวัยวะอื่นเช่นเช่นซักปอดเพิ่มเติม
00:06:00 → 00:06:03เรื่องมีภาวะเหนื่อยง่ายมยตรวจร่างกายดู
00:06:03 → 00:06:06ว่าเริ่มมีน้ำในปอดแล้วหรือยังหรือว่ามี
00:06:06 → 00:06:09อ่าปวดกระดูกตำแหน่งไหนมยที่สงสัยว่ามัน
00:06:09 → 00:06:12เป็นสัญญาณของการที่มะเร็งจะกระจายไปที่
00:06:12 → 00:06:16ตัวกระดูกแล้วก็จะมีการส่งตรวจเอ่อดูทำ CT
00:06:16 → 00:06:19สแกนหรือเพชรสแกนการพยากรณ์โลกเนี่ยก็
00:06:19 → 00:06:23ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของของมะเร็งท่อน้ำดี
00:06:23 → 00:06:26แล้วก็การกระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองข้าง
00:06:26 → 00:06:28เคียงรวมถึงอวัยวะอื่นๆรุนแรงมากสุดคือ
00:06:28 → 00:06:31ตรงขั้วตับมันเป็นตำแหน่งที่ทำผ่าตัดได้
00:06:31 → 00:06:34ยากครับอาจารย์ขาปัจจุบันมีการรักษา
00:06:34 → 00:06:37มะเร็งท่อน้ำดีด้วยวิธีใดบ้างและสามารถ
00:06:37 → 00:06:40รักษาให้หายขาดได้หรือไม่คะมะเร็งท่อน้ำ
00:06:40 → 00:06:43ดียังสามารถรักษาให้หายขาดได้ครับก็ขึ้น
00:06:43 → 00:06:46อยู่กับระยะของโรคที่คนไข้มาเจอมาพบแพทย์
00:06:46 → 00:06:49นะครับนะก็คืออย่างที่บอกก็คือถ้าคนไข้
00:06:49 → 00:06:52อ่ะมาเช็คสุขภาพประจำปีนะครับนะแล้ว
00:06:52 → 00:06:54บังเอิญเจอส่วนใหญ่ก็จะเจอตอนที่ก้อนมัน
00:06:54 → 00:06:57ยังเล็กๆนะครับเป็นระยะต้นๆยังไม่มีการ
00:06:58 → 00:07:01แพร่กระจายกลุ่มพวกพวกเนี้ยรักษาโดยการ
00:07:01 → 00:07:04ผ่าตัดเอาก้อนออกนะครับนะแล้วก็หลังจาก
00:07:04 → 00:07:07ผ่าตัดเอาก้อนออกเนี่ยก็จะมีการให้ยาเคมี
00:07:07 → 00:07:10บำบัตร่วมกับอ่ายามุ่งเป้านะครับนะหรือยา
00:07:10 → 00:07:14ปรับภูมิคุ้มกันตามชนิดของเนื้อที่เราเอา
00:07:14 → 00:07:17ไปตรวจเพิ่มเติมนะครับกลุ่มพวกเนี้ยก็ยัง
00:07:17 → 00:07:19มีโอกาสหายขาดเนี่ยเรียกว่าค่อนข้างเยอะ
00:07:19 → 00:07:23มากพอการทำงานของตับไม่ดีมีภาวะตัวเหลือง
00:07:23 → 00:07:25ตาเหลืองแล้วเนี่ยการรักษาเนี่ยก็จะเพิ่ม
00:07:25 → 00:07:29ความยากขึ้นก็จะมีข้อจำกัดในการใช้ยาตอน
00:07:29 → 00:07:31แรกเนี่ยเราต้องทำให้คนไข้เนี่ยหายเหลือง
00:07:31 → 00:07:35ก่อนน้ำดีของคนไข้เนี่ยระบายได้ดีขึ้น
00:07:35 → 00:07:39อาการเหลืองลดน้อยลงเราก็จะสามารถให้ยา
00:07:39 → 00:07:42เคมีบำบัดยามุ่งเป้าแล้วก็ยาบอกพุงพุ้ม
00:07:42 → 00:07:45กันเพื่อที่จะรักษาโรคของคนไข้ได้แต่ถ้า
00:07:45 → 00:07:49เราให้ยาไปแล้วก็เล็กลงตอบสนองดีนะครับนะ
00:07:50 → 00:07:53อยู่ในเกณฑ์ที่คุณหมอผ่าตัดเนี่ยเค้ายัง
00:07:53 → 00:07:57สามารถทำผ่าตัดได้หมอก็จะส่งคนไข้กลุ่ม
00:07:57 → 00:08:00เนี้ยไปทำผ่าตัดต่ออีกทีนึงกำจัดเซลล์
00:08:00 → 00:08:02มะเร็งออกจากร่างกายให้หมดแต่ถ้าพบว่ามี
00:08:02 → 00:08:06การกระจายพิต่อมน้ำเหลืองปริมาณเยอะหรือ
00:08:06 → 00:08:09เ่อตัวขอบเนี่ยมันค่อนข้างชิดขอบของ
00:08:09 → 00:08:11มะเร็งค่อนข้างชิดกับเนื้อดีอะไรอย่า
00:08:11 → 00:08:14เงี้ยก็อาจจะมีการรักษาโดยการฉายแสงหลัง
00:08:14 → 00:08:16ผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการกลับมา
00:08:16 → 00:08:19เป็นซ้ำกลุ่มสุดท้ายก็คือกลุ่มพวกเนี้ย
00:08:19 → 00:08:22ไม่ไม่หายขาดและก็คือตัวโรคมะเร็งมัน
00:08:22 → 00:08:25กระจายไปทั้งตับและนะครับหรือว่าไม่มี
00:08:25 → 00:08:30กระจายกระจายไปอวัยวะอื่นเช่นปอดหรือต่อม
00:08:30 → 00:08:32น้ำเหลืองที่คอกลุ่มพวกเนี้ยก็จะเป็นการ
00:08:32 → 00:08:36รักษาเพื่อที่ทำให้ขนาดก้อนเล็กลงลดอาการ
00:08:36 → 00:08:40ปวดให้คนไข้แล้วก็เพิ่มเ่ออัตราการอยู่
00:08:40 → 00:08:44รอดให้คนไข้เอยู่รอดได้นานเพิ่มมากขึ้น
00:08:44 → 00:08:47แต่อาจจะไม่หายขาดผู้ป่วยโรคมะเร็งท่อน้ำ
00:08:47 → 00:08:51ดีควรปฏิบัติตัวอย่างไรคะครับก็อย่างแรก
00:08:51 → 00:08:56ก็อ่าให้เน้นกินอาหารปรุงใหม่สุขสะอาดนะ
00:08:56 → 00:08:59ครับนะอ่ายิ่งอาหารที่ทำใหม่กินมื้อต่อ
00:08:59 → 00:09:02ต่อมื้อได้เลยยิ่งดีนะครับนะไว้ข้ามวัน
00:09:02 → 00:09:04ข้ามคืนแล้วมาอุ่นไมโครเวฟกินอย่างเงี้ย
00:09:04 → 00:09:07ก็จะจะทำให้อาการของโรคเนี่ยเป็นที่เป็น
00:09:07 → 00:09:10เนี่ยแย่ลงได้เพราะว่าอาจจะมีความเสี่ยง
00:09:10 → 00:09:13ของการติดเชื้อแบคทีเรียทางเดือนอาหาร
00:09:13 → 00:09:15เพิ่มมากขึ้นอาหารที่แนะนำก็คือเป็นอาหาร
00:09:15 → 00:09:19ที่ไขมันน้อยนะครับนะหรือเป็นไขมันดีที่
00:09:19 → 00:09:22ย่อยแล้วร่างกายดูดซึมได้ง่ายเช่นจากพวก
00:09:22 → 00:09:26เอ่อถั่วต่างๆอะโวคาโดไม่ใช่ไขมันจาก
00:09:26 → 00:09:30สัตว์เอ่ออย่างที่ 3 ก็คือถ้าคนไข้ไม่ว่า
00:09:30 → 00:09:33จะทำผ่าตาดให้ยาเคมีหรือฉายแสงนะครับนะ
00:09:33 → 00:09:36อาหารที่ต้องเน้นเสริมเพิ่มขึ้นไปก็คือ
00:09:36 → 00:09:39ตัวโปรตีนนะครับนะก็จะเป็นเนื้อสัตว์ไข่
00:09:39 → 00:09:42ไก่ทั้งหลายนะครับนะขึ้นอยู่กับความเชื่อ
00:09:42 → 00:09:45ทางศาสนาคนใกล้ชิดค่ะจะช่วยเหลือผู้ป่วย
00:09:45 → 00:09:49โรคมะเร็งท่อน้ำดีได้อย่างไรบ้างอย่างแรก
00:09:49 → 00:09:52ก็คือต้องเข้าใจก่อนครับว่าเอ่อระยะของ
00:09:52 → 00:09:55โรคที่คนไข้เป็นเนี่ยเป็นเป็นระยะไหนนะ
00:09:55 → 00:10:00ครับนะแล้วก็เอ่อคนใกล้ตัวเนี่ยก็ต้องเา
00:10:00 → 00:10:03เรียกว่าเป็นกำลังใจให้กับคนป่วยนะครับนะ
00:10:03 → 00:10:05เพราะว่าคนไข้ที่เป็นโรคมะเร็งไม่ว่าจะ
00:10:05 → 00:10:08เป็นมะเร็งทอดน้้ำดีเองหรือมะเร็งอื่นๆก็
00:10:08 → 00:10:11ตามเนี่ยกำลังใจจากคนใกล้ตัวคนรอบข้าง
00:10:11 → 00:10:13เนี่ยเป็นสิ่งสำคัญมากและสุดท้ายค่ะ
00:10:13 → 00:10:16อาจารย์อยากให้อาจารย์ฝากคุณผู้ชมนะคะใน
00:10:16 → 00:10:19เรื่องวิธีการป้องกันเพื่อไม่ให้เกิดโรค
00:10:19 → 00:10:21มะเร็งท่อน้ำดีค่ะหลีกเลี่ยงการรับประทาน
00:10:21 → 00:10:24อาหารสุกๆดิบๆทั้งหลายนะครับนะตรวจเช็ค
00:10:24 → 00:10:27สุขภาพร่างกายเป็นประจำถ้าเรามีภาวะอ้วน
00:10:27 → 00:10:30ก็ควรลดน้ำหนักนะครับ้าถ้าเราเป็นไวรัส
00:10:30 → 00:10:33ตามอักเสบ B ไวรัสตำอักเสบ C ก็ควรจะต้อง
00:10:33 → 00:10:38รักษามีภาวะนิ่วอยู่ในร่างกายนะครับนะก็
00:10:38 → 00:10:41คุณหมอเขบอกว่าถึงเกณฑ์ที่ต้องผ่าตัดแล้ว
00:10:41 → 00:10:44เนี่ยก็ควรจะต้องไปทำการผ่าตัดเอานิวออก
00:10:44 → 00:10:47จากร่างกายถึงที่สำคัญที่สุดก็คือระยะแรก
00:10:48 → 00:10:50เริ่มของมะเร็งท่อน้ำดีเนี่ยมักจะไม่มี
00:10:50 → 00:10:54อาการนะครับนะก็การเช็คสโก5าประจำปีเป็น
00:10:54 → 00:10:58สิ่งสำคัญขอบคุณนะคะสำหรับการรับชมรายการ
00:10:58 → 00:11:02TNN ค่ะและอย่าลืมค่ะกด Subscribe กดไลค
00:11:02 → 00:11:06กดแชร์ในทุกช่องทางออนไลน์ของ TNN ช่อง 16
00:11:06 → 00:11:09ค่ะเพื่อที่จะไม่พลาดการรับชมรายการสด
00:11:09 → 00:11:16คลิปวีดีโอที่น่าสนใจของทาง TNN นะคะ