00:00:00 → 00:00:05 เป็นปอดอักเสบทำไมหายช้าพึ่งติดเชื้อลง
00:00:05 → 00:00:08 ปอดเมื่อไหร่จะหายทำไมยังคงมีอาการอยู่
00:00:08 → 00:00:12 เรื่อยๆการที่มีปอดอักเสบหรือติดเชื้อลง
00:00:12 → 00:00:15 ปอดอนาคตมีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นพังผืด
00:00:15 → 00:00:20 ปอดมยที่มาของพังผืดปอดปัจจุบันเกิดจาก
00:00:20 → 00:00:23 การอักเสบในอดีตหรือไม่วันนี้เราจะมาลอง
00:00:23 → 00:00:27 ดูคำถามพวกนี้กันนะครับว่าเมื่อไหร่ปอดผม
00:00:27 → 00:00:30 เนี่ยถูกทำลาย
00:00:30 → 00:00:35 ไม่ว่าจะด้วยภาวะติดเชื้อหรือภาวะอักเสบ
00:00:35 → 00:00:38 เกิดอะไรขึ้นกับปอดวันนี้ผมจะพยายามสรุป
00:00:38 → 00:00:46 ในภาษาบ้านๆให้เราได้เห็นภาพลองดูกัน
00:00:46 → 00:00:49 ครับสวัสดีครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่
00:00:49 → 00:00:52 รู้สึกว่าผมพูดช้าไปเพิ่มสปีดเป็น 1.5 ผม
00:00:52 → 00:00:55 เชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นปัญหาโรคปอดทาง
00:00:55 → 00:00:59 เดินหายใจย้ำอีกทีผมตั้งใจพูดยาวพูดช้ายก
00:00:59 → 00:01:03 ยกตัวอย่างพยายามอธิบายให้เห็นภาพเพราะ
00:01:03 → 00:01:06 ถ้าเราเข้าใจปัญหาโรคปอดถ้าเรามีความรู้
00:01:06 → 00:01:10 ทางด้านปอดอาจจะเป็นประโยชน์สำหรับเราภาย
00:01:10 → 00:01:13 ในอนาคตนะครับอ่ะเรามาเริ่มกันครับก็คือ
00:01:13 → 00:01:17 คำถามที่เรามักจะถามกันในคลินิกผู้ป่วย
00:01:17 → 00:01:20 โรคปอดทางดนหายใจคือเกิดอะไรขึ้นกับปอด
00:01:20 → 00:01:23 เมื่อไหร่จะหายจะเป็นแผลเป็นไม้ปอดกลับมา
00:01:23 → 00:01:26 เป็น 100% มั้ยมีความเสี่ยงจะกลายเป็นพัง
00:01:26 → 00:01:30 ผืดในอนาคตมั้ยหรือในทางกลับกันคลินิกพัง
00:01:30 → 00:01:33 ผืดปอดมักจะถามว่าเกิดจากการติดเชื้อ
00:01:33 → 00:01:36 ครั้งนู้นหรือเปล่าเกิดจากการอักเสบครั้ง
00:01:36 → 00:01:38 นู้นหรือเปล่าเคยเกิดจากการเป็นโควิดหรือ
00:01:38 → 00:01:41 เปล่าล้วนแล้วเราจะมาลองแกะดูหัวข้อที่ 1
00:01:41 → 00:01:45 การอักเสบกับปอดนะฮะหรือเราเรียก acute
00:01:45 → 00:01:49 ัง injury ผมไม่สามารถแปลเป็นภาษาไทยได้
00:01:49 → 00:01:53 นะครับแต่จะให้เอ่อขยายความอย่างนี้ครับ
00:01:53 → 00:01:57 คือเมื่อไหร่มีการบาดเจ็บหรือมีการทำลาย
00:01:57 → 00:02:00 ของปอดในระดับถุงลม
00:02:00 → 00:02:04 นะครับในระดับสุดท้ายของปอดก็คือถุงลม
00:02:04 → 00:02:08 เนี่ยเมื่อนั้นเราเรียกว่าภาวะปอดอักเสพ
00:02:08 → 00:02:13 ลึกอีกนิดนึงคือเมื่อไหร่มีการทำลายของ
00:02:13 → 00:02:17 เนื้อเยื่อบริเวณถุงลมโดยเฉพาะเนื้อเยื่อ
00:02:17 → 00:02:22 บางๆนะครับที่เป็นกำแพงในการแลกเปลี่ยน
00:02:22 → 00:02:25 ออกซิเจนที่เป็นกำแพงในการขับ
00:02:25 → 00:02:29 คาร์บอนไดออกไซด์หรือสิ่งผิดปกติหรือของ
00:02:29 → 00:02:33 เสียร่างกายออกจากปอดสำหรับใครที่ไม่รู้
00:02:33 → 00:02:36 คือปอดผมเนี่ยนะเมื่อไหร่ที่เราหายใจเข้า
00:02:36 → 00:02:39 ปื๊ดออกซิเจนเนี่ยมันจะลงจากจมูกคอผ่านไป
00:02:40 → 00:02:42 ที่หลอดลมซึมเข้าไปที่เนื้อปอดใช่มั้ย
00:02:42 → 00:02:46 ครับแต่มันจะไปจบที่สถานีสุดท้ายเราเรียก
00:02:46 → 00:02:51 ถุงลมถุงลมเนี่ยมันก็จะมีเยื่อหุ้มบางๆ
00:02:51 → 00:02:55 คล้ายเปลือกไข่อ่ะนะฮะบางมากครับที่ทำให้
00:02:55 → 00:02:58 ออกซิเจนมันสามารถซึมทะลุออกไปได้และใน
00:02:58 → 00:03:02 เวลาเดียวกันทำให้ของเสียนะฮะที่มาจาก
00:03:02 → 00:03:06 ร่างกายเนี่ยซึมออกมาแลเราก็ขับของเสีย
00:03:06 → 00:03:09 นั้นออกทางการหายใจออกโอเคนะฮะมันจะมี
00:03:09 → 00:03:13 เส้นบางๆเยื่อบุบางๆนะครับเยื่อบุนี้
00:03:13 → 00:03:18 เนี่ยบางมากแต่มีความสำคัญมากเพราะการ
00:03:18 → 00:03:23 อักเสบในระดับถุงลมหรือเยื่อบุปอดพวกนี้
00:03:23 → 00:03:28 มีผลต่อเราในอนาคตได้ที่ผ่านมาผมจะพูด
00:03:28 → 00:03:31 เรื่องหลอดลมับใช่มั้ยครับหลอดลมอักเสบ
00:03:32 → 00:03:35 หลอดลมขนาดใหญ่เป็นยังไงหลอดลมขนาดเล็ก
00:03:35 → 00:03:38 หลอดลมฝอยเป็นยังไงแต่วันนี้เราจะลง
00:03:38 → 00:03:41 เรื่องถุงลมโดยเฉพาะตำแหน่งสุดท้ายคือ
00:03:41 → 00:03:44 เยื่อหุ้มหรือเยื่อที่กำลังมีหน้าที่ใน
00:03:45 → 00:03:47 การแลกเปลี่ยนออกซิเจนโอเคนะฮะงั้นเมื่อ
00:03:48 → 00:03:49 เกิดการบาดเจ็บระดับ
00:03:50 → 00:03:53 นั้นการบาดเจ็บนั้นไม่จำเป็นต้องจบแค่นี้
00:03:53 → 00:03:55 มันอาจจะลามขึ้นมาที่หลอดลมก็ได้ไม่เป็น
00:03:55 → 00:03:58 ไรครับแต่เมื่อไหร่มันลามไปถึงระดับนั้น
00:03:58 → 00:04:01 แล้วเนี่ยเราเรียก acute R injury หรือ
00:04:01 → 00:04:05 มีการบาดเจ็บต่อปอดหัวข้อที่ 2 คือสาเหตุ
00:04:05 → 00:04:09 ก็ตรงไปตรงมาครับติดเชื้อโดยเฉพาะโควิด
00:04:09 → 00:04:11 ยุคเดลต้าเราจะเห็นอะไรครับปอดฟุ๊บเลย
00:04:11 → 00:04:16 เห็นมั้ยครับมีการติดเชื้อมีการอักเสบของ
00:04:16 → 00:04:19 ระดับถุงลมค่อนข้างเยอะนะครับติดเชื้อ
00:04:19 → 00:04:21 อย่างอื่นเช่นไวรัส rsv ที่เราเห็น
00:04:21 → 00:04:25 ปัจจุบันไข้หวัดใหญ่หรือไวรัสอื่นๆนะครับ
00:04:25 → 00:04:28 หรือติดเชื้อแบคทีเรียนะครับอะไรก็ได้
00:04:28 → 00:04:32 ครับที่ทำให้เนื้อปอดถุงลมปอดถูกทำลายอ่ะ
00:04:32 → 00:04:34 นี่คือกลุ่มติดเชื้อเรารู้อยู่แล้วภาษา
00:04:34 → 00:04:37 บ้านๆเราเรียกปอดติดเชื้อนะครับอันนี้
00:04:37 → 00:04:40 เป็นสาเหตุที่เจอเยอะที่สุดอีกตะกร้าใหญ่
00:04:40 → 00:04:43 ๆคือตะกร้าอักเสบอันนี้ผมรวมให้เราง่ายๆ
00:04:43 → 00:04:45 นะตะกร้าที่ 1 เป็นตะกร้าติดเชื้อตะกร้า
00:04:45 → 00:04:48 ที่ 2 เป็นตะกร้าอักเสบอักเสบจากอะไรก็
00:04:48 → 00:04:52 ตรงง่ายๆเลยครับเช่นการที่เราสูดสารสูด
00:04:52 → 00:04:56 ควันพิษสูดสารเคมีอะไรไม่ว่าจะจากโรงงาน
00:04:56 → 00:05:00 จากที่ทำงานเรานะฮะหรือกิจกรรมที่เราทำ
00:05:00 → 00:05:03 เช่นสูตรทินเนอร์สูตรสีปริมาณเยอะๆสูตร
00:05:03 → 00:05:06 สารเคมีบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการฟอก
00:05:06 → 00:05:10 การทำความสะอาดซึ่งสารพวกนั้นลงไปในปอด
00:05:10 → 00:05:14 และเกิดการทำลายของถุงลมเนี่ยต่อไปมีอะไร
00:05:14 → 00:05:19 ครับพวกการอักเสบอันเนื่องมาจากร่างกายมี
00:05:19 → 00:05:20 สาร
00:05:20 → 00:05:25 อักเสบเช่นโรคข้อโรคพุ่มพวงโรคเอ่อตอมน้ำ
00:05:25 → 00:05:28 ลายอักเสบนะครับโรคหนังแข็งพวกนี้ร่างกาย
00:05:28 → 00:05:30 มันจะมีสารอักเสบ
00:05:30 → 00:05:33 ซึ่งสารอักเสบพวกนั้นก็จะชอบมากัดมากร่อน
00:05:33 → 00:05:37 มากินที่ปอดผมโดยเฉพาะระดับถุงลมระดับ
00:05:37 → 00:05:40 หลอดลมฝอยนไปสู่แล้วมีอะไรอีกครับเช่น
00:05:41 → 00:05:45 อุบัติเหตุจมน้ำนะครับหรือสูตรเขม่าไฟ
00:05:45 → 00:05:48 ไหม้อะไรเข้าไปโอเคนะฮะแล้วก็สุดท้ายคือ
00:05:48 → 00:05:52 กลุ่มพวกยาก็ได้ครับยาเคมีบำบัดบางตัว
00:05:52 → 00:05:55 หรือยากดภูมิบางตัวก็กระตุ้นให้เกิดปอด
00:05:55 → 00:05:58 อักเสบได้นะครับทั้งหมดทั้งพวงเราเห็นว่า
00:05:58 → 00:06:02 อะไรฮะปอดหัดผมเนี่ยจะถูกทำลายมีหลาย
00:06:02 → 00:06:05 สาเหตุจริงมั้ยครับตั้งแต่ติดเชื้อจน
00:06:05 → 00:06:07 กระทั่งกลุ่มตะกร้าใหญ่คือตุ่มกลุ่ม
00:06:07 → 00:06:12 อักเสบนำไปสู่หัวข้อที่ 3 อ่ะเมื่อมีการ
00:06:12 → 00:06:15 อักเสบไม่ว่าจะด้วยสาเหตุอะไรก็ตามที่
00:06:15 → 00:06:18 ตะกี้เราพูดไปอ่ะมันจะเกิดอะไรขึ้นอ่ะอัน
00:06:18 → 00:06:22 นี้เราค่อยๆตามผมไปหน่อยมันจะแบ่งเป็น 3
00:06:22 → 00:06:26 ระยะระยะแรกก็เป็นระยะที่มีการอักเสบตุ้ม
00:06:26 → 00:06:29 ตั้มจริงๆเลยฮะก็คือมีสิ่งแปลกปลอมมีสิ่ง
00:06:29 → 00:06:31 ตัวกระตุ้นลง
00:06:31 → 00:06:34 มาเวลามันมีสิ่งแปลกปลอมสารเคมีที่เป็น
00:06:34 → 00:06:36 ตัวกระตุ้นเนี่ยร่างกายมันก็ไม่ได้อยู่
00:06:36 → 00:06:41 เฉยๆภูมิท่านตาลร่างกายเรามันก็วิ่งไปสู้
00:06:41 → 00:06:44 เยื่อบุนี้ก็จะมีเซลล์ของมันมันก็จะถูก
00:06:44 → 00:06:48 ทำลายพอถูกทำลายปุ๊บในเวลาเดียวกันกำแพง
00:06:48 → 00:06:51 นั้นน่ะที่เป็นตัวกั้นมันก็จะเริ่มเหมือน
00:06:51 → 00:06:56 กำแพงเมืองจีนมันแตกพอกำแพงมันแตกปุ๊บสาร
00:06:56 → 00:07:00 อักเสบเลือดน้ำเหลืองนะครับเซลล์ภูมิต้าน
00:07:00 → 00:07:03 ทานของร่างกายก็จะทะลักออกมาในเนื้อปอด
00:07:03 → 00:07:07 ของผมในถุงลมผมซึ่งเดิมทีมันจะอยู่ด้าน
00:07:07 → 00:07:10 หลังคืออยู่ในเส้นเลือดอยู่ในเนื้อเยื่อ
00:07:10 → 00:07:13 แต่ตอนนี้พอมันแตกปุ๊บมันจะหลุดเข้ามาใน
00:07:13 → 00:07:17 ในถุงลมทำให้เกิดภาวะคล้ายๆน้ำท่วมปอดบวม
00:07:18 → 00:07:21 อย่าเงี้ยหลอดลมถุงลมก็จะท่วมไปด้วยน้ำ
00:07:21 → 00:07:24 เหลืองน้ำเลือดสารอักเสพมันก็จะพูดเหมือน
00:07:24 → 00:07:27 กับเป็นเหมือนกระทะร้อนเลยอ่ะตอนนั้นโอโห
00:07:27 → 00:07:30 มันอักเสบมากเลยช่วงนั้นคนไข้ก็จะมีอาการ
00:07:30 → 00:07:35 ไอไข้หอบเหนื่อยบางคนต้องนอนโรงพยาบาลใส่
00:07:35 → 00:07:39 ออกซิเจนใส่ท่อนะบางคนทรุดลงนะฮะถึงขั้น
00:07:39 → 00:07:43 เสียชีวิตอันนี้เป็นช่วงที่ดุมากยังอมีที
00:07:43 → 00:07:45 ไม่ว่าจะเป็นด้วยการติดเชื้อหรือการ
00:07:45 → 00:07:48 อักเสพอะไรก็ตามนะครับซึ่งช่วงเนี้ยเรา
00:07:48 → 00:07:52 เรียกช่วงระยะแรกระยะการอักเสบช่วงนี้ก็
00:07:52 → 00:07:55 จะเป็นการที่หมอเขาจะให้ยาฆ่าเชื้อหรือ
00:07:55 → 00:07:59 ให้ยากดภูแล้วแต่สาเหตุของเรานะครับช่วย
00:07:59 → 00:08:02 กันหายใจโดยการให้ออกซิเจนออกซิเจนแรงดัน
00:08:02 → 00:08:05 สูงหรือถึงขั้นต้องใส่ท่อช่วยหายใจอันนี้
00:08:05 → 00:08:07 ก็ตามนั้น
00:08:07 → 00:08:11 ไปเมื่อผ่านระยะที่ 1 แล้วเนี่ยก็จะเริ่ม
00:08:11 → 00:08:14 เข้าสู่ระยะที่ 2 ระยะที่ 2 ก็จะเป็นระยะ
00:08:14 → 00:08:19 ที่เหมือนกับสมรภูมิมันเริ่มสงบละนะครับ
00:08:19 → 00:08:23 เยื่อบุที่มันเคยแตกเนี่ยมันค่อยๆสานกัน
00:08:23 → 00:08:28 นะครับเซลล์ของผมเนี่ยมันเริ่มมาเข้ามา
00:08:28 → 00:08:32 เป็นเซลล์ซ่อมแซมมากขึ้นมันก็จะโยนสาร
00:08:32 → 00:08:38 เคมีโยนโปรตีนอะไรไปอุดรูรั่ตามทันนะฮะที
00:08:38 → 00:08:42 นี้ย้ำอีกทีเวลาเนื้อเยื่อมันถูกทำลาย
00:08:42 → 00:08:46 เซลล์เวลามันมาโปะมันมาแปะมันก็เหมือนฉาบ
00:08:46 → 00:08:51 ปูนน่ะใช้โปรตีนฉาบอุดดูรั่วซึ่งพวกนี้
00:08:51 → 00:08:53 มันไม่ได้เสถียรมันไม่ได้เป็นเนื้อเยื่อ
00:08:53 → 00:08:57 ที่ติดมาตั้งแต่กำเนิดงั้นความยืดหยุ่น
00:08:57 → 00:09:00 ความแข็งแรงมันจะไม่ค่อยมีมากมันจะด้าน
00:09:00 → 00:09:03 มันจะแข็งมันจะไม่มีความยืดหยุ่นเท่าไหร่
00:09:03 → 00:09:06 โอเคครับผมคือมันเป็นเรื่องยากนะผมพยายาม
00:09:06 → 00:09:10 จะพูดให้เราเห็นภาพก่อนอ่ะโอเคนะฮะงั้น
00:09:10 → 00:09:12 ระยะ 2 ก็เป็นระยะที่ร่างกายมันเริ่มซ่อม
00:09:12 → 00:09:16 แซมสมรภูมิมันเริ่มจางลงแต่ระยะนี้ก็เป็น
00:09:16 → 00:09:21 ระยะที่มีปัญหาเพราะอะไรฮะถ้าถ้ามันซ่อม
00:09:21 → 00:09:24 แซมเยอะเกินไปเช่นมันหลังโปรตีนเข้าไปมาก
00:09:24 → 00:09:29 เกินไปหรือเซลล์ที่ซ่อมแซมมันออกมามาก
00:09:29 → 00:09:33 เกินไปมันก็จะเข้าสู่ขาที่เกิดการซ่อมแซม
00:09:33 → 00:09:37 ที่มากขึ้นผิดปกติอนาคตมันก็จะมีปัญหาได้
00:09:38 → 00:09:42 คล้ายๆแผลเป็นนะครับการที่เราแผลมันติด
00:09:42 → 00:09:46 แล้วแต่เซลล์มันยังสร้างอยู่มันก็จะสร้าง
00:09:46 → 00:09:49 เนื้อเยื่อสีชมพูที่งอกโตบวมคล้ายๆขี่
00:09:50 → 00:09:53 หลอยคล้ายๆแผลเป็นแต่ในปอดพอมันเป็นเยอะ
00:09:53 → 00:09:56 เนี่ยมันจะส่งผลกระทบต่อการทำงาน
00:09:56 → 00:10:01 ปอดอ่ะแค่นี้ก่อนไม่งงนะครับเรื่องยากผม
00:10:01 → 00:10:04 พยายามพูดให้มันง่ายขอบคุณคนที่ตั้งใจฟัง
00:10:04 → 00:10:08 จนถึงจุดนี้นำไปสู่ระยะสุดท้ายระยะสุด
00:10:08 → 00:10:12 ท้ายเนี่ยก็เป็นระยะที่สมรภูมิมันสงบละ
00:10:12 → 00:10:15 เซลล์ที่มันมาสร้างเนื้อเยื่อเพื่อที่จะ
00:10:15 → 00:10:18 แปะเพื่อที่จะอุดรูรั่วเพื่อที่จะซ่อมแซม
00:10:18 → 00:10:21 มันก็เริ่มสงบ
00:10:21 → 00:10:24 ละเข้าสู่ระยะที่ไอ้แผลเป็นทั้งหลายเนี่ย
00:10:24 → 00:10:29 มันค่อยๆแห้งค่อยๆหดตัวโอเคนะฮะเรื่อง
00:10:29 → 00:10:33 เห็นภาพเนอะค่อยๆแห้งค่อยๆหดตัวมันก็จะ
00:10:33 → 00:10:38 เกิดผลแทรกซ้อนได้เช่นพอมันแห้งมันก็จะ
00:10:38 → 00:10:41 กลายเป็นพังผืดพอมันหดตัวมันก็ทำให้เนื้อ
00:10:41 → 00:10:47 เยื่อปอดผมมันแฟบตามได้โอเคนะฮะอ่ะถึงจุด
00:10:47 → 00:10:50 นี้กลับมาเรองยากนะฮะกลับมาังงั้นเมื่อ
00:10:50 → 00:10:53 ไหร่ที่ปอดเราอักเสบตู้มระยะแรกก็เป็น
00:10:53 → 00:10:57 ระยะที่มีการสู้กันระหว่างเอ่อภูมิต้าน
00:10:57 → 00:11:00 ทานกับเชื้อโรคหรือสิ่งแปลกปนะฮะในหมใน
00:11:00 → 00:11:03 สมรภูมิที่ร้อนมากเต็มไปด้วยสารอักเสบน้ำ
00:11:03 → 00:11:07 หนองเลือดเต็มไปหมดพอพ้นจุดนั้นปุ๊บก็จะ
00:11:07 → 00:11:10 เข้าสู่ระยะเริ่มสงบเซลล์ที่เอาไว้ซ่อม
00:11:10 → 00:11:13 แซมก็จะออกมาซ่อมแซมร่างกายอันนี้ก็อยู่
00:11:13 → 00:11:17 ในช่วงประมาณเอ่อ 1 อาทิตย์ปลายๆเริ่ม
00:11:17 → 00:11:20 เข้าสู่อาทิตย์ที่ 2 ลากไปถึงประมาณเดือน
00:11:20 → 00:11:23 นึงเดือนครึ่ง 2 เดือนพอเริ่มเข้าสู่
00:11:23 → 00:11:25 เดือนครึ่ง 2 เดือนะทุกคนสงบแล้วตอนนี้
00:11:25 → 00:11:28 ไอ้แผลที่เคยสร้างเขเข้าสู่ระยะที่ 3 มัน
00:11:28 → 00:11:32 ก็จะค่อยๆแห้งหดตัวหาสมดุลใหม่ของมันนะ
00:11:32 → 00:11:36 ครับซึ่งเห็นมั้ยครับแต่ละ
00:11:36 → 00:11:42 ระยะมีความสำคัญไม่น้อยนะครับกลับมาที่คำ
00:11:42 → 00:11:46 ถามดั้งต้นเลยว่าเราปอดติดเชื้อปอดอักเสบ
00:11:46 → 00:11:49 เมื่อไหร่จะหายจะหายเป็นปกติมยก็ตอบอย่าง
00:11:49 → 00:11:52 นี้ครับว่าก็ขึ้นอยู่กับ
00:11:52 → 00:11:57 ปอดถ้าปอดซ่อมแซมเร็วทุกอย่างกลับมาได้ดี
00:11:57 → 00:12:02 ก็จบครับไม่มีรองลอยไม่มีแเโอเคนะงั้นเรา
00:12:02 → 00:12:04 ก็ถามหมอประมาณนี้ว่าของผมมันหายแล้ว
00:12:05 → 00:12:09 อาการผมดีแล้วปอดผมโอเคอยู่ไหครับเเรปอด
00:12:09 → 00:12:13 เริ่มแห้งมครับมีแผลเป็นมีอะไรมยโอเคนะฮะ
00:12:13 → 00:12:16 คำถามที่มากถามคือกลายเป็นพังผืดมั้ยคือ
00:12:16 → 00:12:20 ไม่ใช่ทุกคนครับน้อยคนน้อยคนนะครับการ
00:12:20 → 00:12:23 เกิดพังผืดเป็นเรื่องปกติและส่วนใหญ่เรา
00:12:23 → 00:12:27 ก็ยอมรับกันที่ 5% 10% หรือไม่เกิน 25%
00:12:27 → 00:12:30 ถ้าเป็นเยอะๆนะยอมรับได้
00:12:30 → 00:12:33 เราก็แค่ต้องรู้ว่าเราเคยเป็นปอดอักเสบ
00:12:33 → 00:12:37 ปอดติดเชื้อนะครับและเวลามันหายเนี่ยมัน
00:12:37 → 00:12:40 เหลือร่องรอยของแผลเป็นหรือเราเรียกพัง
00:12:40 → 00:12:46 ผืดก็ดูอยู่ที่ 5% 10% 25% หรือมากกว่า
00:12:46 → 00:12:52 นั้น 3 มันจะส่งผลอะไรต่อผมในอนาคตไม้อัน
00:12:52 → 00:12:55 นี้ตอบไม่ได้พังผืดเมื่อติดตามไปเนี่ยมัน
00:12:55 → 00:12:59 จะมีคนไข้ 3 แบบกลุ่มที่ 1 คือติดตามไป
00:12:59 → 00:13:02 แล้วพังผืดมันหายตามกาลเวลาที่ 6 เดือน 1
00:13:02 → 00:13:06 ปี 2 ปีมันหายเลยครับโอเคนะกลุ่มที่ 2
00:13:06 → 00:13:09 คือติดตามไปแล้วมันเท่าๆเดิมเท่าๆเดิมไม่
00:13:10 → 00:13:13 เพิ่มขึ้นไม่ลดลงแช่อยู่แค่นั้นจบแค่นั้น
00:13:13 → 00:13:16 แลกลุ่มที่ 3 คือติดตามไปมันไม่จบมันมาก
00:13:16 → 00:13:20 ขึ้นเรื่อยๆมากขึ้นเรื่อยๆคำถามต่อไปคือ
00:13:20 → 00:13:23 สิ่งที่เราต้องรู้เพิ่มอีกนิดนึงคือพัง
00:13:23 → 00:13:26 ผืดนั้นจะมีผลกระทบต่อการใช้ชีวิตไหม
00:13:27 → 00:13:30 เนี่ยที่มักจะถามไม่ไม่มีครับถ้าพังผืด
00:13:30 → 00:13:33 นั้นปริมาณน้อยมากไม่มีครับเพราะร่างกาย
00:13:33 → 00:13:38 เรามันจะปรับตัวได้เข้าสู่สมดุลใหม่อย่าง
00:13:38 → 00:13:41 ที่ผมพูดว่าระยะหลังเนี่ยไอ้พังผืดเองมัน
00:13:41 → 00:13:44 ก็ค่อยๆปรับตัวนะครับมันก็ค่อยๆหดลงมันก็
00:13:44 → 00:13:47 ค่อยๆพยายามหายลงร่างกายมันจะมีการปรับ
00:13:47 → 00:13:49 สมดุลของมันเองอยู่แล้วดังนั้นมันจะไม่
00:13:49 → 00:13:52 ส่งผลกระทบต่อสมรรถภาพปอดเราหรืออาการของ
00:13:52 → 00:13:55 เราดังนั้นอย่าไปใส่ในหัวนะครับอย่าอย่า
00:13:55 → 00:13:58 ไป register ว่าโอ๊ยเราเคยมีแผลเป็นเรา
00:13:58 → 00:14:00 ต้องเป็นคนไข้โรคปอดเรื้อรังแน่ๆไม่
00:14:00 → 00:14:06 เกี่ยวครับถามหมอของคุณว่า xray แบบนี้
00:14:06 → 00:14:09 คิดว่าจะมีปัญหาในอนาคตมั้ยซึ่งส่วนใหญ่
00:14:09 → 00:14:11 ถ้าดูหมอเก็คงจะตอบคล้ายๆกันว่าไม่น่าจะ
00:14:11 → 00:14:15 มีแต่อนี้ขอดูเป็นรายๆไปอันนี้จบโอเคอ่ะ
00:14:15 → 00:14:18 แต่กรณีที่พังผืมันเป็นเยอะเยอะตั้งแต่
00:14:18 → 00:14:20 แรกอยู่แล้วนะถึงแม้มันจะคงที่แต่มันเป็น
00:14:20 → 00:14:24 เยอะเป็น 40 50% เป็นกลีบนึงอย่างเงี้ย
00:14:24 → 00:14:28 เป็น 2 กลีบอันนี้อาจจะส่งผลกระทบได้ก็ดู
00:14:28 → 00:14:31 เป็นหลายๆไปส่งผลกระทบยังไงก็คือไอ้พัง
00:14:31 → 00:14:35 ผืดพวกนี้มันจะชอบไปดึงลั้งทำให้หลอดลม
00:14:35 → 00:14:38 โป่งพองและทำให้เรามีอาการหลอดลมป่งพอง
00:14:38 → 00:14:41 ได้ซึ่งผมเคยพูดในคลิปก่อนๆหลอดลมป่งพอง
00:14:41 → 00:14:44 กำเริบคืออะไรอ่ะไปฟังได้โอเคนะดังนั้น
00:14:44 → 00:14:48 พังผืดเองส่งผลกระทบต่อหลอดลมโป่งพองได้
00:14:48 → 00:14:52 ถ้าปริมาณไม่เยอะแต่ถ้ามันเยอะมากเป็น
00:14:52 → 00:14:56 หลายกลีบนะครับเกิน 50 60% ถึงแม้มันจะ
00:14:56 → 00:14:59 เท่าๆเดิมอย่างคณแข้โควิดอย่างเงี้ยผมมี
00:14:59 → 00:15:03 พังผืดเต็มปอดเลยแต่มันนิ่งละ 2 ปีมันส่ง
00:15:03 → 00:15:06 ผลกระทบต่อการแลกเปลี่ยนออกซิเจนสมรรถภาพ
00:15:06 → 00:15:09 ปอดแน่ๆนะครับซึ่งพวกนี้การใช้ยาต้านพัง
00:15:10 → 00:15:12 ฝืดก็ไม่มีประโยชน์อาจจะไม่ได้ช่วยด้วย
00:15:12 → 00:15:16 ซ้ำนะครับในบางกรณีดังนั้นถ้าพังผืดเยอะ
00:15:16 → 00:15:18 อาจจะส่งผลกระทบต่อให้เกิดหลัดลมผ่งพอง
00:15:18 → 00:15:20 หรือมากกว่านั้นทำให้การแลกเปลี่ยน
00:15:20 → 00:15:24 ออกซิเจนเสียไปทำให้เราเหนื่อยง่ายปอดมัน
00:15:24 → 00:15:26 จะเข้าเกณฑ์เป็นพวกพังผืดปอด
00:15:26 → 00:15:29 เลยกลุ่มสุดท้ายคือกลุ่มที่พังผืดมันขา
00:15:29 → 00:15:33 ขึ้นมากขึ้นเรื่อยๆอันนี้ก็ต้องระวังมัน
00:15:33 → 00:15:37 จะกลายเป็นโรคพังผืดปอดได้เหมือนกับภูมิ
00:15:37 → 00:15:40 มันไม่หยุดกำมันไม่หยุดวิ่งอ่ะเซลล์ที่
00:15:40 → 00:15:43 สร้างพังผืนมันไม่ยอมหยุดอันนั้นก็อาจจะ
00:15:43 → 00:15:47 มีข้อบงชี้ในการให้ยาสเตอรอยด์ยากดภูมิ
00:15:47 → 00:15:51 หรือยาต้านการสร้างพังผืดดูเป็นกรณีไป
00:15:51 → 00:15:55 โอเคถึงจุดนี้เคลียร์จุดนี้เคลียร์งั้น
00:15:55 → 00:15:58 กลับมางั้นเมื่อไหร่ที่เราปลอดอักเสบปลอด
00:15:58 → 00:16:01 ติดเชื้อจะมีผลต่ออนาคตมยก็กลับไปดูว่า
00:16:01 → 00:16:04 พังผืดเหลือมากเหลือน้อยเหลือมากเหลือ
00:16:04 → 00:16:07 น้อยติดตามแล้วเท่าเดิมน้อยลงหรือมากขึ้น
00:16:07 → 00:16:12 โอเคนะฮะอ่ะนำไปสู่อีกหัวข้อนึงก็คือแล้ว
00:16:12 → 00:16:16 มันจะส่งผลกระทบให้เกิดโรคพังผืดในอนาคต
00:16:16 → 00:16:19 ม้อันนี้ถามกันเป็นประจำเลยคือส่วนใหญ่
00:16:19 → 00:16:24 ไม่เกี่ยวไม่เกี่ยวนะครับยกเว้นบางชนิด
00:16:24 → 00:16:27 พังผืดบางชนิดที่มันลามเยอะ
00:16:27 → 00:16:32 ๆอาจจะมีผลกระตุ้นให้เกิดโรคพังผืดใน
00:16:32 → 00:16:37 อนาคตได้แต่ข้อแม้คืออะไรครับข้อแม้คือ
00:16:37 → 00:16:41 การที่เราติดเชื้ออยู่บ่อยๆหรือได้รับการ
00:16:41 → 00:16:44 กระตุ้นให้ปอดอักเสบอยู่บ่อยๆเราเรียก
00:16:44 → 00:16:46 reped
00:16:46 → 00:16:50 injury ขยายความสมมุติเราปลอดอักเสบอัน
00:16:50 → 00:16:54 เนื่องมาจากสารเคมีหรือทำฟาร์มไก่ฟาร์มนก
00:16:54 → 00:16:59 นะครับอะไรก็ตามหรือไปสูตเอ่อควัน
00:16:59 → 00:17:02 บุหรี่บุหรี่ไฟฟ้าหรือควันเผาไหม้อะไรก็
00:17:02 → 00:17:06 ตามวันนั้นบังเอิญปอดเราอักเสบแล้วเราลง
00:17:07 → 00:17:10 เอยด้วยพังผืดปอดซึ่งไม่เยอะ
00:17:10 → 00:17:14 10% แต่อนาคตเกิดเราไปเกิดอีกรอบนึงไป
00:17:14 → 00:17:16 สูดควันอีกแล้วปอดมันอักเสบปุ้มอีกแล้ว
00:17:16 → 00:17:20 เวลามันหายมันเป็นพังผืดอีกอันเนี้ย
00:17:20 → 00:17:25 มันจะเร่งมันมีโอกาสที่มันจะกระตุ้นให้
00:17:25 → 00:17:28 กลายเป็นโรคพังผืดในอนาคตได้ดังนั้นสา
00:17:28 → 00:17:31 สาระสำคัญที่ผมอยากย้ำเราก็คือเมื่อไหร่
00:17:31 → 00:17:35 ที่หมอเขาบอกว่าปอดเราเป็นแผลเป็นปอดเรา
00:17:35 → 00:17:39 เป็นถุงหลอดลมโป่งพองมีพังผืดอันนี้เรา
00:17:39 → 00:17:40 ต้องเริ่ม
00:17:40 → 00:17:44 ระวังอย่าให้ปอดผมไปโดนการทำลายไปโดนการ
00:17:44 → 00:17:48 กระตุ้นด้วยเหตุเดิมๆพลาดครั้งนึงแล้วไม่
00:17:48 → 00:17:50 เป็นไรอย่าพาดครั้งที่ 2 อย่าพลาดครั้ง
00:17:50 → 00:17:54 ที่ 3 เพราะทุกๆครั้งที่คุณพลาดมันเพิ่ม
00:17:54 → 00:17:56 ความเสี่ยงให้ปอดกลายเป็นโรคพังผืนใน
00:17:56 → 00:17:59 อนาคตได้โอเคนะครับโจทย์อย่างวันนี้ผมก็
00:17:59 → 00:18:03 มีคนไข้เป็นปอดติดเชื้อมาแต่ก็ถามประมาณ
00:18:03 → 00:18:06 นี้ผมก็เลยตั้งใจจะทำคำถามนี้ก็หวังว่า
00:18:06 → 00:18:09 ถ้าเขาดูอยู่ก็น่าจะได้คำตอบนะครับและ
00:18:09 → 00:18:11 หลายๆคนที่เพิ่งออกจากโรงพยยาบาลที่เป็น
00:18:11 → 00:18:15 พวกปอดอักเสบปอดติดเชื้อน้ำท่วมปอดและมี
00:18:15 → 00:18:18 ร่องรอยของแผลเป็นก็อยากให้สบายใจก่อนว่า
00:18:18 → 00:18:21 ส่วนใหญ่ 80 90% มันหายเองครับหาย
00:18:21 → 00:18:23 เกลี้ยงนะครับยกเว้นเราไม่ได้เป็นคนไข้
00:18:23 → 00:18:26 ที่แบบมีปัจจัยเสี่ยงอ่ะชอบสูบบุหรี่นะ
00:18:26 → 00:18:29 ชอบอยู่ในที่ที่แบบควันเยอะอาชีพเรามัน
00:18:29 → 00:18:32 เสี่ยงอันนั้นก็อาจจะทำให้หายช้าหายนาน
00:18:32 → 00:18:35 ได้แต่คนส่วนใหญ่หายปกติครับส่วนน้อยเท่า
00:18:35 → 00:18:38 นั้นที่เกิดเป็นร่องรอยเป็นแผลเป็นและ
00:18:39 → 00:18:41 ส่วนใหญ่ไอ้พวกแผลเป็นนี้ก็สงบดีครับหาย
00:18:41 → 00:18:44 เองด้วยซ้ำมีส่วนน้อยเท่านั้นนะฮะที่เป็น
00:18:44 → 00:18:48 แผลเป็นแล้วไม่ยอมหยุดกลายเป็นโรคพังผืด
00:18:48 → 00:18:51 ในอนาคตส่วนน้อยมากซึ่งพวกนั้นก็เกิดจาก
00:18:51 → 00:18:54 เหตุที่เขาไปไปโดนแล้วโดนอีกคือไม่เจรียม
00:18:54 → 00:18:58 ตัวไม่ระวังตัวโอเคนะฮะก็ผมก็พยายามรน
00:18:58 → 00:19:00 อารม์ไม่ให้บ้านเราผู้สูงอายุเราเนี่ย
00:19:00 → 00:19:03 กลายเป็นโรคพังผืดปอดมันเริ่มจากการที่
00:19:03 → 00:19:05 เราป้องกันไม่ให้เกิดการอุบัติเหตุหรือ
00:19:05 → 00:19:09 การอักเสบซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพราะผมเชื่อว่า
00:19:09 → 00:19:11 ถ้ามีความรู้ตรงนี้เราจะเห็นภาพมากขึ้น
00:19:12 → 00:19:14 หวังว่าความพยายามอันนี้น่าจะได้ประโยชน์
00:19:14 → 00:19:17 นะครับเป็นเรื่องที่ยากผมก็คิดอยู่นานมาก
00:19:17 → 00:19:19 จะทำให้เป็นเรื่องง่ายยังไงดีอ้าวก็หวัง
00:19:19 → 00:19:22 ว่าผมพูดง่ายนะครับก็ขอให้โชคดีเจอกัน
00:19:22 → 00:19:25 ใหม่คลิปหน้าสวัสดีครับสุดท้ายนี้อย่าลืม
00:19:25 → 00:19:28 นะครับหากใครที่สนใจหนังสือรู้รอดปลอดภัย
00:19:28 → 00:19:31 สามารถสั่งผ่าน line official ได้จะมี
00:19:31 → 00:19:34 เจ้าหน้าที่ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะ
00:19:34 → 00:19:37 หัวข้อนะฮะสำหรับผู้ส่งอายุหรือว่าใครที่
00:19:37 → 00:19:41 สนใจนะครับสีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดู
00:19:41 → 00:19:44 นะครับแล้วก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก
00:19:44 → 00:19:47 10 ปีข้างหน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของ
00:19:47 → 00:19:50 สังคม