00:00:00 → 00:00:02 [เพลง]

00:00:02 → 00:00:06 จริงๆก็คือเรื่องของ timing ครับว่าเมื่อ

00:00:06 → 00:00:08 ไหร่ที่เราจะได้ประโยชน์นะครับจากการใช้

00:00:08 → 00:00:11 ฮอร์โมนเปีในวัยทองนะครับซึ่งจะมองใน

00:00:11 → 00:00:13 เรื่องของ arterial siz ก็คือเรื่องของ

00:00:13 → 00:00:16 หลอดเลือดแดงเนาะอ่าแล้วก็ Bas on

00:00:16 → 00:00:19 patient Bas Factor คือดูปัจจัยเสี่ยง

00:00:19 → 00:00:21 ของผู้ป่วยของผู้ที่ได้รับฮอร์โมนแต่

00:00:21 → 00:00:24 ละลายไปนะครับเรามาดูกันว่าใครที่ได้

00:00:24 → 00:00:26 ประโยชน์นะครับ 1 ครับข้อสรุปก็คือเอ่อ

00:00:26 → 00:00:29 เป็นคุณผู้หญิงอายุน้อยกว่า 60 ปีครับหมด

00:00:29 → 00:00:32 ประจำเดือนน้อยกว่า 10 ปีแปลว่าหมดเมน

00:00:32 → 00:00:34 แล้วเนี่ยยังไม่เกิน 10 ปีนะครับแล้วก็

00:00:35 → 00:00:37 ไม่มีข้อห้ามเดี๋ยวเราจะมารีวิวกันเนาะ

00:00:37 → 00:00:40 ว่าไม่มีข้อห้ามใช้อะไรบ้างนะครับแล้วก็

00:00:40 → 00:00:42 เอ่อทั้งไม่ว่าจะเป็นเรื่องของ breast

00:00:42 → 00:00:46 cancer รทก็ดีหรือว่าเรื่องข้อห้ามเอ่อ

00:00:46 → 00:00:47 Fac ris Factor เรื่องความเสี่ยง

00:00:47 → 00:00:49 เรื่องการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจก็ดีนะ

00:00:49 → 00:00:53 ครับการใช้ระยะเวลาอันเนี้ยนะครับของการ

00:00:53 → 00:00:56 ใช้ mht เนี่ยที่สำคัญปัจจุบันนี้ based

00:00:56 → 00:01:00 on สุขภาพของแต่ละท่านไม่ว่าจะเป็นตัวคน

00:01:00 → 00:01:03 ไข้เอง prefer นะครับที่จะใช้ฮอร์โมนตราบ

00:01:03 → 00:01:06 ใดที่เรายังมีสุขภาพที่ดีคุณภาพชีวิตที่

00:01:06 → 00:01:09 ดีแล้วก็ไม่ได้มีความเสี่ยงไม่ได้มีโรค

00:01:09 → 00:01:12 ที่เกิดจากการใช้ฮอร์โมนหรืออาการข้าง

00:01:12 → 00:01:14 เคียงต่างๆแทรกซ้อนเข้ามานะครับการใช้

00:01:14 → 00:01:16 ฮอร์โมนนะครับก็อย่างที่เล่าให้ฟังว่า

00:01:17 → 00:01:20 bade On เป็น Personal deserve นะครับ

00:01:20 → 00:01:23 คือความต้องการของแต่ละคน Health status

00:01:23 → 00:01:25 แล้วก็เรื่องของการตัดสินใจร่วมกัน

00:01:25 → 00:01:28 ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ครับเพราะฉะนั้น

00:01:28 → 00:01:30 เนี่ยในแต่ละเคสที่ใช้ฮอร์โมนจะต้องเป็น

00:01:30 → 00:01:33 individualized Approach ครับแต่ละคนจะ

00:01:33 → 00:01:36 ไม่เหมือนกันนะครับการใช้ฮอร์โมนไม่ว่าจะ

00:01:36 → 00:01:40 เป็นชนิดระยะเวลานะครับหรือโดสที่ใช้แต่

00:01:40 → 00:01:43 ละคนก็ล้วนแตกต่างกันนะครับชั่งน้ำหนัก

00:01:43 → 00:01:45 ris กับ benefit ให้ดีนะครับอันนี้เป็น

00:01:45 → 00:01:48 ข้อมูลจากครินนะครับอ่าขออภัยนะครับพิมพ์

00:01:48 → 00:01:51 ผิด endocrine Society นะครับที่ออกมาใน

00:01:51 → 00:01:55 ปี 2023 ครับอ่าซึ่งเปอร์นี้นะครับก็ไม่

00:01:55 → 00:01:57 ได้พูดถึงเฉพาะเรื่องวัยทองอย่างเดียวนะ

00:01:57 → 00:02:00 ครับใครสนใจนะครับเดี๋ยวหมอจะแปะลิงก์ให้

00:02:00 → 00:02:02 หลังในไลฟนี้หลังจบแล้วนะครับเป็นการ

00:02:02 → 00:02:04 รีวิวเกี่ยวข้องกับเรื่องของฮอร์โมนแอน

00:02:04 → 00:02:08 aging นะฮะซึ่ง propose ออกมาในปี 2023

00:02:08 → 00:02:11 นะครับในประเด็นเรื่องของฮอร์โมนทดแทนวัย

00:02:11 → 00:02:14 ทองนะฮะก็มีการพูดถึงเรื่องของ Safety

00:02:14 → 00:02:17 ครับในการเกิดโรคหลอดเลือดไม่ว่าจะเป็น

00:02:17 → 00:02:21 โรคเอ่อหลอดเลือดอุตันเนาะพบว่าปัจจุบัน

00:02:21 → 00:02:24 นี้ความเสี่ยงลดลงนะครับในการที่ใช้

00:02:24 → 00:02:28 เอสโตรเจนในรูปแบบทาครับแบบทาแบบทาผิวอ่ะ

00:02:28 → 00:02:32 เนาะ transdermal นะครับและที่สำคัญครับ

00:02:32 → 00:02:34 หน่วยงานหลายๆที่ที่ดูแลเกี่ยวข้องกับ

00:02:34 → 00:02:38 เรื่องของวัยทองไม่ว่าจะเป็น na เอ่อ NS

00:02:38 → 00:02:40 นะครับของ North American นะครับ

00:02:40 → 00:02:44 menopause Society หรือเอ่อ acog ของ

00:02:44 → 00:02:47 อเมริกาก็ดีนะครับก็พูดถึงเรื่องของ

00:02:47 → 00:02:49 duration หมายถึงระยะเวลาว่าเออเมื่อ

00:02:49 → 00:02:52 ไหร่เราจะมีการเอ่อเราจะใช้ตัวฮอร์โมนนาน

00:02:52 → 00:02:55 แค่ไหนนะครับถ้าปัจจุบันนี้นะครับจริงๆก็

00:02:55 → 00:02:58 ไม่ได้ให้หยุดเมื่อเราอายุเกิน 60 65

00:02:58 → 00:03:00 เนาะถ้าเมื่อไหร่ก็ตาม

00:03:00 → 00:03:03 ตัว Pent หรือว่าตัวผู้ใช้ยังได้ประโยชน์

00:03:03 → 00:03:06 อยู่แล้วก็ไม่ได้มีริสก็สามารถใช้ต่อ

00:03:06 → 00:03:10 เนื่องได้นะครับนะฮะนี้ก็เป็นข้อมูลครับ

00:03:10 → 00:03:13 ที่ summary ออกมานะครับทุกคนก็จะเห็นว่า

00:03:13 → 00:03:17 หลังๆออกมานี้นะฮะการใช้ฮอร์โมนที่เหมาะ

00:03:17 → 00:03:20 กับแต่ละคนให้ถูกต้องกับ Window of

00:03:20 → 00:03:23 opportunity นะครับดูช่วงอายุเป็นหลักนะ

00:03:23 → 00:03:26 ครับไม่ว่าจะเป็นอายุคนไข้เองนะครับอายุ

00:03:26 → 00:03:29 ผู้ใช้เองอายุที่หมดประจำเดือนเองนะครับ

00:03:29 → 00:03:32 แล้วก็ความเสี่ยงต่างๆเนี่ยถ้าิก็สามารถ

00:03:32 → 00:03:35 ที่จะใช้ฮอร์โมนได้แล้วก็ไม่ได้มีความ

00:03:35 → 00:03:38 เสี่ยงในการเกิดมะเร็งการเกิดโรกหัวใจการ

00:03:38 → 00:03:42 เกิดสตกเหมือนที่เอ่อ Data ที่ออกมาใน whi

00:03:42 → 00:03:45 นะครับคราวนี้ครับการใช้ฮอร์โมนทดแทนใน

00:03:45 → 00:03:49 ช่วงวัยทองเนี่ยหลายๆคนก็มีคำถามในใจเสมอ

00:03:49 → 00:03:53 ว่าวัยทองทุกคนต้องใช้หรือไม่เรามีข้อบง

00:03:53 → 00:03:56 ชี้ข้อห้ามข้อควรระวังอะไรบ้างนะครับเรา

00:03:56 → 00:03:59 จะใช้เนี่ยเราควรจะเริ่มใช้ตัวไหนขนาดว่า

00:03:59 → 00:04:02 โดสเท่าไหร่ดีนะครับระยะเวลาหมอเล่าให้

00:04:02 → 00:04:04 ฟังไปแล้วเมื่อกี้นะครับว่า duration

00:04:04 → 00:04:08 เนี่ยเราจะใช้ในระยะเวลามากน้อยแค่ไหนนะ

00:04:08 → 00:04:12 ครับผลข้างเคียงนะครับอ่ามีอะไรบ้างที่

00:04:12 → 00:04:15 เราจะต้องมิอนะครับแล้วก็เอ่อความเสี่ยง

00:04:15 → 00:04:17 เรื่องของมะเร็งเดี๋ยวเราจะมีเปอร์หลังๆ

00:04:17 → 00:04:20 เนาะ study ที่เขาพูดถึง Safety Profile

00:04:21 → 00:04:23 มากขึ้นนะครับแล้วก็ระหว่างที่ใช้เราจะ

00:04:23 → 00:04:26 ติดตามอาการอย่างไรนะครับข้อมูลในประเทศ

00:04:26 → 00:04:29 ไทยของเรานะครับอัปเดตล่าสุดก็คือของราช

00:04:29 → 00:04:32 วิทยาลัยนะครับสูตินารีแพทย์นะซึ่งออกมา

00:04:32 → 00:04:36 ในปี 2021 นะครับหรือในปี 64 นะครับเป็น

00:04:36 → 00:04:39 เรื่องของการรักษาฮอร์โมนนะครับในวัยหมด

00:04:39 → 00:04:42 ฤดูหรือว่าวัยทองนั่นเองนะครับหมอก็เอา

00:04:42 → 00:04:45 เปเปอร์นะครับเอาไกด์ไลน์ตรงนี้มาให้ทุก

00:04:45 → 00:04:48 คนดูนะครับจะเห็นว่าข้อบ่งชี้ยังคงเป็น

00:04:48 → 00:04:52 การเบดออนอาการครับวัยทองที่มีอาการปาน

00:04:52 → 00:04:55 กลางถึงรุนแรงนะครับที่กระทบต่อคุณภาพ

00:04:55 → 00:04:58 ชีวิตนั่นแปลว่าทุกคนเข้าสู่ช่วงวัยทอง

00:04:58 → 00:05:00 อาจจะมีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีก็ได้กลุ่ม

00:05:00 → 00:05:03 นี้ก็ยังไม่ต้องใช้นะครับเพราะว่าเราไม่

00:05:03 → 00:05:06 ได้มีอาการในในในเ่อที่กระทบกับเรื่องของ

00:05:06 → 00:05:09 สุขภาพเราอาการที่พูดถึงก็คือกลุ่มที่

00:05:09 → 00:05:12 เป็นวาโสมอเตอร์ symptom ร้อนวูบวาบ

00:05:12 → 00:05:14 เหงื่อออกนะครับกลุ่มนี้กระทบแน่นอนนะ

00:05:14 → 00:05:17 ครับหรือกลุ่มอาการ GSM อย่างที่เล่าให้

00:05:17 → 00:05:20 ฟังว่ามีผลกระทบกับเรื่องของระบบทางเดิน

00:05:20 → 00:05:23 ปัสสาวะช่องคลอดแห้่งบางกั้นปัสสาวะไม่

00:05:23 → 00:05:26 อยู่นะฮะกลุ่มนี้ก็เป็นกลุ่มนึงที่มีโใน

00:05:26 → 00:05:29 การใช้ฮอร์โมนผลกระทบในเรื่องของอารมณ์

00:05:29 → 00:05:33 การนอนหลับนะฮะก็มีข้อบ่งชี้เช่นกันหรือ

00:05:33 → 00:05:37 อีกข้อนึงครับในผู้หญิงที่หมดฤดูหรือขาด

00:05:37 → 00:05:41 เอสโตรเจนก่อนอายุ 45 ปีนะครับทั้งตาม

00:05:41 → 00:05:45 ธรรมชาตินะฮะแปลว่าเข้าเกณฑ์วินิจฉัยเป็น

00:05:45 → 00:05:47 วัยทองก่อนวัยก็คือเป็น premature

00:05:47 → 00:05:50 menopause นะครับหรือจากสาเหตุอื่นนะ

00:05:50 → 00:05:53 ครับไม่ว่าจะเป็นผ่าตัดอ่าหรือการให้เคโม

00:05:53 → 00:05:56 เปีนะครับซึ่งตรงนี้อาจจะต้องให้มีคุณหมอ

00:05:56 → 00:06:00 ดูแลเป็นกรณีพิเศษนะครับอ่าหรือคนที่เอ่อ

00:06:00 → 00:06:03 เข้าวัยทองแล้วนะครับแล้วพบว่าเอ้อเรมี

00:06:03 → 00:06:06 โรคกระดูกพรุนค่อนข้างเยอะนะครับออสอพริ

00:06:06 → 00:06:09 ก็มีโในการให้ฮอร์โมนนะครับเพื่อที่จะ

00:06:09 → 00:06:12 ป้องกันเรื่องของโรคกระดูกหักได้นะครับ

00:06:12 → 00:06:15 อ่อข้อห้ามเด็ดขาดเลยนะครับก็คือเรื่อง

00:06:15 → 00:06:18 ของมีประวัติมะเร็งเต้านมอยู่แล้วนะครับ

00:06:18 → 00:06:20 เราก็จะไม่ค่อยใช้ฮอร์โมนไม่ว่าจะเป็น

00:06:20 → 00:06:24 ฟอร์มไหนก็ตามนะครับหรือมีเลือดออกจากมด

00:06:24 → 00:06:27 ลูกผิดปกติโดยที่ยังไม่ทราบสาเหตุนะครับ

00:06:27 → 00:06:29 ก็ต้องไป finding Out หาสาเหตุก่อนนะ

00:06:29 → 00:06:32 ครับโรคหลอดเลือดดำอุตาลอันนี้ไม่ให้อยู่

00:06:32 → 00:06:35 แล้วเนาะเพราะว่าความเสี่ยงไงอาจจะกลับมา

00:06:35 → 00:06:38 เป็นสตกได้มีเรื่องของโรคหลอดเลือดดำอุด

00:06:38 → 00:06:40 ตันในหลอดเลือดดำที่ปอด pulmonary

00:06:41 → 00:06:43 embolism อย่างเงี้ยก็ทำให้หัวใจวายหัว

00:06:43 → 00:06:47 ใจหยุดเต้นได้แล้วก็ไม่ใช้นะครับหรือสก

00:06:47 → 00:06:50 โรคหัวใจที่กำลังรักษาอยู่อันนี้ก็ก็ยัง

00:06:50 → 00:06:53 ไม่ได้มีการใช่ใช้ฮอร์โมนนะครับข้อควร

00:06:53 → 00:06:55 ระวังก็คืออาจจะมีประวัติเนาะหรือเคยเป็น

00:06:55 → 00:06:59 มะเร็งที่เอ่อตอบสนองกับเอสโตรเจนไม่ว่า

00:06:59 → 00:07:01 จะเป็นมเร็งมดหลูกมะเร็งรังไข่อย่างเงี้ย

00:07:01 → 00:07:04 ครับมีประวัติเคยเป็นนะครับมีไขมัน

00:07:04 → 00:07:07 ไตรกีสไลพุ่งๆเกิน 500 อ่าอันนี้เราต้อง

00:07:07 → 00:07:09 เฝ้าระวังความเสี่ยงแล้วเนาะว่าอาจจะมี

00:07:09 → 00:07:12 ความเสี่ยงแต่ตรงเนี้ยหมอวงเล็บมั้ยเนาะ

00:07:12 → 00:07:14 ว่าอาจจะเป็นข้อระวังเรื่องของการให้

00:07:14 → 00:07:17 ฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบกินครับทุกคนเพราะว่า

00:07:17 → 00:07:19 รูปแบบกินเนี่ยซินเทติกเอสโตรเจนเนี่ยเขา

00:07:20 → 00:07:23 จะไปกระตุ้นตับให้สร้างไตรกีสไลสูงขึ้นนะ

00:07:23 → 00:07:25 ไปกระตุ้นตับให้สร้าง cutting Factor

00:07:25 → 00:07:29 สูงขึ้นโอกาสที่จะเกิดการอุดตันอุดเอ่อ

00:07:29 → 00:07:31 จับกันของเอ่อลิ่มเลือดนะครับไม่ว่าจะ

00:07:31 → 00:07:34 เป็นลิ่มเลือดที่หลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำ

00:07:34 → 00:07:36 ก็จะมากขึ้นนะครับในกลุ่มที่มีโรคหัวใจ

00:07:36 → 00:07:39 และหลอดเลือดนะที่คุมยังไม่ดีเบาหวานคุม

00:07:39 → 00:07:42 ไม่ดีความดันคุมไม่ดีก็ต้องควรระวังเช่น

00:07:42 → 00:07:45 กันนะครับโรคตับนะครับหรือโรคหลอดเลือด

00:07:45 → 00:07:47 อ่อลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่เล่า

00:07:47 → 00:07:51 ให้ฟังไปแล้วนะครับโดยสรุปนะครับข้อบ่ง

00:07:51 → 00:07:54 ชี้ในปัจจุบันมี 4 ข้อหลักๆเลยอ่าตรงนี้

00:07:54 → 00:07:57 เราได้ข้อบ่งชี้เ่อในการออนในการที่เราจะ

00:07:57 → 00:08:00 ใช้ฮอร์โมนวัทองแล้วนะครับก็คือข้อ 1

00:08:00 → 00:08:03 ครับมีอาการวทองปรากฏชัดเราเรียกว่าปมี

00:08:03 → 00:08:06 เรื่องของวาโส M symptom Positive Hot

00:08:06 → 00:08:09 Flash ni Wet นะครับข้อที่ 2 เลยมี

00:08:09 → 00:08:12 อาการเรื่องของกลุ่มอาการ genital

00:08:12 → 00:08:15 urinary symptom of menopause คือ GSM

00:08:15 → 00:08:18 ครับไม่ว่าจะเป็นภาวะช่องคลอดแห้งบางกั้น

00:08:18 → 00:08:22 ปัสสาวะไม่อยู่นะครับเรื่องของอ่ออาการ

00:08:22 → 00:08:25 ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะนะ

00:08:25 → 00:08:27 ครับนะอันนี้มีผลเหมือนกันข้อที่ 3 ก็คือ

00:08:28 → 00:08:31 กลุ่มที่เป็นวยทองก่อนไวนะครับอีกคำนึง

00:08:31 → 00:08:33 เขาจะใช้คำว่าเป็น premature ovarian

00:08:33 → 00:08:37 insufficiency หรือว่า poi นะครับหรือ

00:08:37 → 00:08:39 premature menopause นั่นเองอาจจะเป็น

00:08:39 → 00:08:42 mena ก่อนช่วงอายุ 40 ปีกลุ่มนี้ก็ต้อง

00:08:42 → 00:08:46 ให้ฮอร์โมนเหมือนกันครับเพื่อที่จะให้เ่อ

00:08:46 → 00:08:49 ร่างกายไม่ขาดฮอร์โมนเยอะเนาะเพราะปกติ

00:08:49 → 00:08:53 แล้วเวลาเราเข้าวัยทองก็ช่วงอายุ 48 50

00:08:53 → 00:08:56 51 52 ใช่มั้ยครับแต่ถ้าประจำเดือนหมด

00:08:56 → 00:08:59 เร็วอย่างเช่นคุณผู้หญิงอายุซัก 3839

00:08:59 → 00:09:02 วัยทองแล้วแบบเนี้ยเค้าก็จะมีความเสี่ยง

00:09:02 → 00:09:04 กับเรื่องของโรคที่เกิดจากฮอร์โมนดรอปนะ

00:09:04 → 00:09:07 ครับโรคที่เกิดจากอิทธิพลจากฮอร์โมนเพศ

00:09:07 → 00:09:10 ดรอปไม่ว่าจะเป็นกระดูกสมองหลอดเลือดนะ

00:09:10 → 00:09:14 ครับต่างๆก็ต้องให้ฮอร์โมนเพื่อให้เอ่อ

00:09:14 → 00:09:17 ใกล้เคียงกับการหมดฮอร์โมนเ่อหมดประจำ

00:09:17 → 00:09:19 เดือนตามธรรมชาตินะครับแล้วก็ข้อที่ 4 ก็

00:09:19 → 00:09:22 คือป้องกันเรื่องของโบน Los เนาะในผู้

00:09:22 → 00:09:25 หญิงวัยทองที่พบว่ามีเรื่องของกระดูก

00:09:25 → 00:09:28 พรุ่นนะครับอ่าข้อห้ามก็คือเหมือนเมื่อ

00:09:28 → 00:09:30 กี้เลยที่เราเล่าให้ฟังแล้วคือมีมะเร็ง

00:09:31 → 00:09:33 อย่างเช่นเต้านมมดลูกรังไข่นะครับมีโรค

00:09:33 → 00:09:36 หลอดเลือดเอ่อดำนะครับลิ่มเลือดอุตันนะ

00:09:36 → 00:09:39 ครับเราเรียกเป็น Venus Tomb embolism

00:09:39 → 00:09:42 เนาะอ่าแล้วก็มีเรื่องของหลอดเลือดแดงพวก

00:09:42 → 00:09:46 กลุ่มสตกนะครับหลอดเลือดหัวใจนะครับแล้ว

00:09:46 → 00:09:50 ก็มีขออภัยครับมีความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับ

00:09:50 → 00:09:52 เรื่องของการเกิดลิ่มเลือดอุตันง่ายมี

00:09:52 → 00:09:57 ประวัติแพ้นะครับการใช้ฮอร์โมนเอ่อเปี่

00:09:57 → 00:10:02 ที่เล่าให้ฟังมาแล้วนะครับ y