00:00:00 → 00:00:02สวัสดีค่ะหมอพรรักหมอพาตัดตาต้อเนื้อต้อ
00:00:02 → 00:00:05กระจกต้อหินและศัลกรรมเปลือกตาหมอตาเฉพาะ
00:00:05 → 00:00:09ทางด้านต้อหินวันนี้เราจะมาคุยกันใน
00:00:09 → 00:00:13Episode ที่เกี่ยวกับการใช้เลเซอร์รักษา
00:00:13 → 00:00:18ต้อหินค่ะมีการวิจัยคาดกันว่าในปี
00:00:18 → 00:00:232040 จะมีคนที่เป็นต้อหินทั่วโลกทั้งหมด
00:00:23 → 00:00:28มากกว่า 100 ล้านคนค่ะและเป็นคนที่มีต้อ
00:00:28 → 00:00:30หินมุมเปิด
00:00:30 → 00:00:36มากกว่า 50 ล้านคนทั่วโลกค่ะคิดง่ายๆนะก็
00:00:37 → 00:00:40เกือบประมาณ 80% ของประชากรไทยทั้งประเทศ
00:00:40 → 00:00:44เลยค่ะความสำคัญก็คือเวลาที่ได้รับการ
00:00:44 → 00:00:47วินิจฉัยว่าเป็นต้อหินหรือหมอบอกว่าเป็น
00:00:47 → 00:00:50ต้อหินแล้วเนี่ยก็ต้องมีการรักษาไปตลอด
00:00:50 → 00:00:53ชีวิตดังนั้นเนี่ยไม่แปลกนะที่คนไข้จะ
00:00:53 → 00:00:55เพิ่มมากขึ้นมากขึ้นเรื่อยๆทุกปีปัจจุบัน
00:00:55 → 00:00:58นี้เวลาที่บอกว่าเอ่อเป็นต้อหินเนี่ยก็จะ
00:00:58 → 00:01:02ได้รับการหยอดยาเพื่อที่จะลดความดันตาใช่
00:01:02 → 00:01:04มั้คะการลดความดันตาเนี่ยเป็นเพียงการ
00:01:04 → 00:01:07รักษาปัจจัยเสี่ยงปัจจัย 1 ที่พบว่าถ้า
00:01:07 → 00:01:10เอาคามนานตาลงแล้วเนี่ยคนไข้ส่วนใหญ่นะก็
00:01:10 → 00:01:14จะให้บอดไม่มีการเปลี่ยนแปลงของโลกในทาง
00:01:14 → 00:01:18ที่แย่ลงดังนั้นการรักษาด้วยการลดความดัน
00:01:18 → 00:01:20ตาจึงเป็นการรักษาที่เรารักษากันอยู่ใน
00:01:21 → 00:01:23ปัจจุบันนี้ค่ะปัญหาของยาหยอดตาเนี่ยก็
00:01:23 → 00:01:27คือว่าคนไข้ที่หยอดไปนะจะต้องหยอดตลอด
00:01:27 → 00:01:30ชีวิตแล้วทีนี้บางยาเนี่ยมันมีสายสการบูด
00:01:30 → 00:01:33พอมีเสร็จคนไข้ก็จะเกิดผลข้างเคียงจากสาร
00:01:34 → 00:01:37การบูดนั้นไม่ว่าจะเป็นตาแดงเคืองตาตา
00:01:37 → 00:01:42แห้งหรือผิวตาไม่ดีผิวตาอักเสบเปลือกตา
00:01:42 → 00:01:46คล้ำขนตาล้ำเป็นต้นนอกจากนี้นะคะคนไข้ก็
00:01:46 → 00:01:49อาจจะลืมหยอดบ้างต้องตั้งเวลาหยอดบ้าง
00:01:49 → 00:01:53สรุปก็คือลำบากชีวิตในการที่จะหยอดยาบาง
00:01:53 → 00:01:56คนเนี่ยไม่ใช่หยอดยาตัวเดียวนะ 5 หลอดเลย
00:01:56 → 00:01:59บางยาบางชนิดเนี่ยก็จะต้องแช่ตู้เย็น
00:01:59 → 00:02:01เพราะฉะนั้นเวลาแบบคนไข้เอยากจะเดินทางไป
00:02:02 → 00:02:05ไหนไกลๆเนี่ยก็ต้องใช้น้ำแข็งใส่ยากระติก
00:02:05 → 00:02:08น้ำแข็งใส่ยาไปแล้วก็เอาไปด้วยอย่างเงี้ย
00:02:08 → 00:02:10ก็คือชีวิตลำบากมากเลยนะคะดังนั้นเนี่ย
00:02:10 → 00:02:14เอ่อคนก็เลยคิดการรักษาด้วยเลเซอร์ขึ้นมา
00:02:14 → 00:02:17ค่ะรักษาด้วยเลเซอร์นี้เองนะก็เพื่อที่จะ
00:02:17 → 00:02:20เอ่อคิดว่ามันน่าจะช่วยลดความดันตาได้
00:02:21 → 00:02:24แล้วก็ปิดจุดอ่อนของการหยอดยาต่างๆผลแทรก
00:02:24 → 00:02:27ซ้อนจากการหยอดยาต่างๆขึ้นมานะคะก็ถือว่า
00:02:27 → 00:02:30เป็นนวัตกรรมที่มนุษย์เราเนี่ยคิดได้ข้มา
00:02:30 → 00:02:32อะไรก็แล้วแต่นะคะถึงแม้ว่าเราเนี่ยอยาก
00:02:32 → 00:02:35จะรักษาลดความดันตาให้มันลดลงใช่มยแต่จุด
00:02:35 → 00:02:38ประสงค์จริงๆอ่ะของการรักษาต้อหินใน
00:02:38 → 00:02:40ปัจจุบันน่ะก็เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
00:02:40 → 00:02:44ก็ยกตัวอย่างเคสนะคะมีเคสนึงเนี่ยรักษา
00:02:44 → 00:02:48ด้วยยาทั้งหมด 5 ตัวแต่ความดันตาก็ดีการ
00:02:48 → 00:02:54มองเห็นก็ดีล่านสายตาก็ดีแต่การที่หยอด
00:02:54 → 00:02:58ย้า 5 ตัวในแต่ละวันน่ะมันก็ไม่ใช่เรื่อง
00:02:58 → 00:03:01สะดกนะคะเอ่อแล้วก็มีผลแทรกซ้อนจากยาต่าง
00:03:01 → 00:03:05ๆไม่ว่าจะเป็นตาแดงคันตาไม่สบายตาน้ำตา
00:03:05 → 00:03:08ไหลอยู่ตลอดเวลาเลยอันเนี้ยก็ไม่สามารถ
00:03:08 → 00:03:11ที่จะเจาจดคนไข้คนนี้ได้ถึงแม้ว่าความดัน
00:03:11 → 00:03:14ตาจะลดลงดีเลยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของโลก
00:03:14 → 00:03:17เพราะฉะนั้นหลักการในการรักษาของในหมอตา
00:03:17 → 00:03:21ต้อหินเนี่ยปัจจุบันเนี่ยเราก็จะยึดเอา
00:03:21 → 00:03:24คุณภาพชีวิตของคนไข้เนี่ยเป็นสำคัญไม่ว่า
00:03:24 → 00:03:26จะเป็นงานวิจัยใดๆนะคะส่วนใหญ่แล้วเนี่ย
00:03:26 → 00:03:29เขาก็จะเทียบว่าคุณภาพชีวิตของคนไขดีขึ้น
00:03:29 → 00:03:33ไหมทนี้พอนวัตกรรมใหม่ขึ้นมาก็คือการใช้
00:03:33 → 00:03:36เลเซอร์นะคะซึ่งในปัจจุบันเนี้ยก็มีหลาย
00:03:36 → 00:03:39ชนิดด้วยกันค่ะดังนั้นนะคะวันนี้เราก็เลย
00:03:39 → 00:03:41เอ่อมาเรียนรู้นวัตกรรมเกี่ยวกับเลเซอร์
00:03:41 → 00:03:44ว่าในการรักษาต้อหินเนี่ยมันมีเลเซอร์แบบ
00:03:44 → 00:03:47ไหนบ้างคะซึ่งเลเซอร์ที่ใช้กันอยู่ใน
00:03:47 → 00:03:49ปัจจุบันส่วนใหญ่เนี่ยจะมีอยู่ 4 ชนิด
00:03:49 → 00:03:52ด้วยกันอันแรกก็คือเลเซอร์ที่เรียกว่า
00:03:52 → 00:03:56เลเซอรทาคู plasty หรือ slt อันนี้จะใช้
00:03:56 → 00:03:59ในต้อหินมงเปิดนะค่ะต่อมาเลเซอร์ที่ 2
00:03:59 → 00:04:03ที่ครบบ่อยมากๆใช้กันบ่อยมากๆก็คือ Laser
00:04:03 → 00:04:06lpi หรือ Laser peripheral iridotomy
00:04:06 → 00:04:10และสุดท้ายนะคะเป็นกลุ่มเอ่อที่ 3 ก็คือ
00:04:10 → 00:04:14จะใช้ในการทำลายตัว cody ก็คือทำลายตัว
00:04:14 → 00:04:17ที่สร้างน้ำในลูกตาให้ความดันตามลดลงก็
00:04:17 → 00:04:21คือพวก ecp หรือ mcp นะคะสำหรับวันนี้ที่
00:04:21 → 00:04:23อยากจะโฟกัสนะก็คือได้แก่เรื่องของ
00:04:23 → 00:04:26เลเซอร์ในกลุ่มแรกค่ะเลเซอร์ต้อหินมุม
00:04:27 → 00:04:31เปิดหรือ slt slt นี้นะคะย่อมาจากคำว่า
00:04:31 → 00:04:34selective Laser tul paly ค่ะวันนี้
00:04:34 → 00:04:37เนี่ยเราจะได้มาเจาะลึกกันนะคะว่าตัว slt
00:04:37 → 00:04:41เนี่ยมันคืออะไรมันมีเอ่อกระบวนการ
00:04:41 → 00:04:45mechanism กลไกทำอย่างไรให้ความนาตาต่ำ
00:04:45 → 00:04:49และเรื่องของใครที่จะเหมาะเป็น candidate
00:04:49 → 00:04:53ในการที่จะทำ Laser slt นี้นอกจากนี้ก็
00:04:53 → 00:04:55จะได้เรียนรู้ในเรื่องของผลแทรกซ้อนของ
00:04:55 → 00:04:59Laser slt สุดท้ายนะคะอยากจะพูดงาน
00:04:59 → 00:05:03วิจัยในเรื่องของไ Tri เป็นงานวิจัยที่
00:05:03 → 00:05:07เอ่อตามคนไข้ไปทั้งหมด 6 ปีด้วยกันในคน
00:05:07 → 00:05:10ไข้ที่ยิง Laser slt เดี๋ยววันนี้เราจะ
00:05:10 → 00:05:14ได้มารู้กันหมดทั้งหมด 6 หัวข้อดังที่
00:05:14 → 00:05:16กล่าวมาแล้วค่ะเช่นเคยนะคะใครที่อยากจะ
00:05:16 → 00:05:19รู้เรื่องไหนเป็นพิเศษนะหมอก็ทำ Time
00:05:19 → 00:05:21stamp ไว้ให้นะคะใน Description สามารถ
00:05:21 → 00:05:24ที่จะกด Time stamp แล้วก็ค่าไปข้ามมาดู
00:05:24 → 00:05:26ได้ตามหัวข้อที่สนใจได้เลยค่ะสำหรับ
00:05:26 → 00:05:29ประวัติศาสตร์ของ Laser slt น่ะก่อนก่อน
00:05:30 → 00:05:32ที่มันจะมาเป็น slt มันไม่ได้เป็น slt
00:05:32 → 00:05:35เลยนะมันเป็นเลเซอร์ที่เรียกว่า alt ค่ะ
00:05:35 → 00:05:39ตัว alt นี้นะมันจะใช้อกอนเลเซอร์ทาคู
00:05:39 → 00:05:43plasty ยิงไปที่มุมตาที่ตรงตำแหน่งที่
00:05:43 → 00:05:47เป็นเม็ดสีเเรียกว่าพิม TM ของมุมตายิงไป
00:05:47 → 00:05:51เสร็จเนี่ยก็จะคิดว่ามันน่ะเกิดการอักเสบ
00:05:52 → 00:05:55ของตัว trabecular M ก็คือสรุปแล้วเนี่ย
00:05:55 → 00:05:58ทางระบายน้ำมันก็เพิ่มขึ้นทำให้ความดันตา
00:05:58 → 00:06:01ลดลงจากการที่มีน้ำออกจากตามากขึ้นแต่ที
00:06:01 → 00:06:05เนี้ยเลเซอร์ alt อ่ะมันเริ่มมาตั้งแต่
00:06:05 → 00:06:11สมัย 197 0 + ๆนะแต่มันมีปัญหาค่ะคือ
00:06:11 → 00:06:14ปัญหาเนี่ยนะก็คือว่าผลแทรกซ้อนมันเยอะ
00:06:15 → 00:06:18อ่ะคือแทนที่จะยิงมุมตาใช่มยยิงไปแล้วไม่
00:06:18 → 00:06:21มีอะไรมันเกิดรอยแผลเป็นเกิดผังผืดให้กับ
00:06:21 → 00:06:25มุมตาเกิดกลายเป็นจากมุมเปิดไปเป็นมุมปิด
00:06:25 → 00:06:28เออแล้วสุดท้ายเนี่ยความดันตาก็ไม่ลงดัง
00:06:28 → 00:06:30นั้นเนี่ยเลเซอร์ที่เป็นจุดเริ่มต้นของ
00:06:30 → 00:06:35ตัว slt เป็นเลเซอร์ที่ไม่ค่อยมีใครใช้
00:06:35 → 00:06:38แล้วในปัจจุบันนี้นะคะนอกจากนี้เนี่ยสมัย
00:06:38 → 00:06:42ก่อนนะการใช้ยามันก็ Popular ใช่มยยาหยอด
00:06:42 → 00:06:45ตาเนี่ยไอ้ตัวเลเซอร์ alt หรือว่า slt
00:06:45 → 00:06:48เนี่ยมันจะใช้มาแค่แบบเหมือนเป็นการรักษา
00:06:48 → 00:06:55รวมแต่พอมีตัวงานวิจัยที่ชื่อว่า Right
00:06:55 → 00:06:59trial Right ที่แปลว่าหลอดไฟอ่ะนะขึ้น
00:06:59 → 00:07:03มานะคะมันศึกษาว่าตัว slt เนี่ยจะเป็น
00:07:03 → 00:07:05เอ่อการรักษาแรกหรือว่า First LINE ใน
00:07:05 → 00:07:10การที่เป็นได้มเนี่ยอันเนี้ยมันก็เลยแพร่
00:07:10 → 00:07:13หลายขึ้นมาในปัจจุบันนี้ค่ะว่า sle เนี่ย
00:07:13 → 00:07:16สมมุติคนที่วินิจฉัยต้อหินเลยเนี่ยสามารถ
00:07:16 → 00:07:20ที่จะยิงต้อหินมมเปิดนะสามารถที่จะยิง slt
00:07:20 → 00:07:25เป็นการรักษาแรกได้เลยสรุปนะคะการพัฒนาใน
00:07:26 → 00:07:31สมัยก่อนจาก alt มาเป็น slt จากรักษาที่
00:07:31 → 00:07:34เคยร่วมให้ยาก่อนแล้วก็เอาเลเซอร์ไปร่วม
00:07:34 → 00:07:38แต่ปัจจุบันเนี้ยเลเซอร์ตัวแรกขึ้นมาก่อน
00:07:38 → 00:07:42เลยแล้วถ้าเกิดไม่ดีขึ้นค่อยใช้ยาร่วมเรา
00:07:42 → 00:07:44จะไปเรียนรู้กันทั้งหมดในวันนี้ค่ะสำหรับ
00:07:44 → 00:07:48slt นะคะย่อเต็มๆว่า selective Laser
00:07:48 → 00:07:52tul plasty เป็นเลอรที่ selective ใช้
00:07:52 → 00:07:55เครื่องเลเซอรที่เรียกว่า n 532
00:07:55 → 00:07:59นาโนเมตรยิงเข้าไปที่ตำแหน่งมุมตาตำแหน่ง
00:07:59 → 00:08:04มุมตาที่เป็นสีๆเป็นพิกเมนคือ trabecular
00:08:04 → 00:08:10mwk ยิงไปนะคะก็จะทำให้มีการเปลี่ยนแปลง
00:08:10 → 00:08:13ของเซลล์ในตัว trabecular M trabecular
00:08:13 → 00:08:16mure เป็นอวัยวะที่สำคัญมากที่จะทำให้
00:08:16 → 00:08:19น้ำในตาระบายออกไปทางนั้นนะพอระบายออก
00:08:19 → 00:08:22เสร็จเนี่ยน้ำจากการที่มันสร้างๆมาพอมัน
00:08:22 → 00:08:26ระบายออกมันก็จะเกิดความดันตาลดลงเป็น
00:08:26 → 00:08:30Balance ของของเหลวภายในลูกตานะคะค่ะที
00:08:30 → 00:08:34นี้เนี่ยเอ่อ mechanism หรือว่ากลไกการ
00:08:34 → 00:08:38ออกฤทธิ์เนี่ยเอ่อกลไกการที่มันทำยังไง
00:08:38 → 00:08:41ให้ความดันตาลดเนี่ยจริงๆแล้วเนี่ยก็ยัง
00:08:41 → 00:08:45ไม่ค่อยชัดเจนแจบแจ้ง 100% นะแต่เชื่อว่า
00:08:45 → 00:08:48มันเนี่ยพอยิงมันก็จะเกิดการอักเสบเล็กๆ
00:08:48 → 00:08:52น้อยๆนะคะแล้วก็ไปทำให้โครงสร้างของตัว TM
00:08:52 → 00:08:55ที่เป็นตัวระบายหลักๆของน้ำในลูกตาเนี่ย
00:08:55 → 00:08:58มันเปลี่ยนแปลงไปค่ะเปลี่ยนแปลงไปจนมัน
00:08:58 → 00:09:04สามารถที่จะทำให้ตัวเอ่อความดันตาลดลงได้
00:09:04 → 00:09:07เพราะว่าการที่เราจะยิงเข้าไปในที่บริเวณ
00:09:08 → 00:09:11TM ได้อ่ะค่ะเราจะต้องใช้เลนส์พิเศษส่อง
00:09:11 → 00:09:14ก็คือเลนส์ดูมุมตานี่แหละส่องเข้าไปให้
00:09:14 → 00:09:17เห็น TM การที่จะเห็นได้ก็คือมีแค่ต้หิน
00:09:17 → 00:09:20มุมเปิดเท่านั้นนะมุมปิดก็เลยไม่เห็นดัง
00:09:20 → 00:09:24นั้นเลเซอร์ชนิดนี้ก็เลยเป็นเลเซอร์ที่
00:09:24 → 00:09:27ใช้ในต้อหินมุมเปิดหรือคนที่เป็นความดัน
00:09:27 → 00:09:30ตาสูงแล้วก็มีมุมเปิดค่ะมีการศึกษานึงเขา
00:09:30 → 00:09:34ก็ได้เขียนรีวิวได้เป็นอย่างดีมากๆเลยนะ
00:09:34 → 00:09:39คะว่า slt เนี่ยใช้ในอยู่ 3 แบบด้วยกันใน
00:09:39 → 00:09:43ปัจจุบันนี้ที่เขารีวิวมานะเอ่ออันแรกนะ
00:09:43 → 00:09:48คะคือเป็นการลักษาแรกค่ะอย่างที่บอกว่าคน
00:09:48 → 00:09:50ไข้ที่เป็นต้อหินมุมเปิดหรือว่าคนที่มี
00:09:51 → 00:09:54ความดันตาสูงแล้วแบบเสียงที่จะเป็นต้อหิน
00:09:54 → 00:09:58เนี่ยเอ่อกลุ่มเนี้ยไม่เคยรับการรักษามา
00:09:58 → 00:10:02เลยเพราะพอวินิจฉัยปุ๊บรักษาด้วย slt เลย
00:10:02 → 00:10:05เ้าเรียกว่าเป็น First LINE หรือว่าเป็น
00:10:05 → 00:10:09Primary therapy นะคะซึ่งงานวิจัยที่
00:10:09 → 00:10:12เป็นเหมือนงานวิจัยหลักๆของการเอา slt มา
00:10:12 → 00:10:16รักษาเป็น First LINE เนี่ยก็คือไ Ti
00:10:16 → 00:10:18ซึ่งจะพูดต่อไปในตอนท้ายนะว่ามันคืออะไร
00:10:18 → 00:10:22มันทำยังไงกันแน่นะคะอันที่ 2 ที่เอาเจ้า
00:10:22 → 00:10:25slt เนี่ยมาใช้ก็คือเป็นการรักษาเสริม
00:10:25 → 00:10:29เข้าไปค่ะนี้จะเป็นกลุ่มที่เคยได้รับยามา
00:10:29 → 00:10:33แล้วเคยได้รับการผ่าตัดมาแล้วแต่ความนัน
00:10:33 → 00:10:37ตายังไม่ดีในต้อหินมุมเปิดยังไม่สามารถลง
00:10:37 → 00:10:40ความนันตาไม่ลงไม่ลุดลงแล้วก็โลคก็ยัง
00:10:40 → 00:10:44ดำเนินต่อไปอันเนี้ยก็เอาเลเซอร์เนี่ยมา
00:10:44 → 00:10:47รักษะในกลุ่มนี้ได้เป็นกลุ่มที่ 2 เรียก
00:10:47 → 00:10:52ว่า adjunctive therapy คือการรักษาที่
00:10:52 → 00:10:56เพิ่มเติมเข้าไปจากการรักษาอื่นๆกลุ่มที่
00:10:56 → 00:11:003 ที่มีการนำมารักษาก็คือ
00:11:00 → 00:11:04replacement therapy หมายถึงว่าจากเดิม
00:11:04 → 00:11:07คนเนี้ยเคยหยอดยามาตลอดหยอดยาต้อหินมา
00:11:07 → 00:11:12ตลอดเลยแต่วันดีคืนดีเนี่ยเอาตัวเลเซอร์
00:11:12 → 00:11:17เนี่ยมารักษาแทนเลยไม่ใช้ยาละใช้เลเซอร์
00:11:17 → 00:11:20แทนก็หยุดยาได้ไม่ต้องหยุดยาอันเนี้ยจะ
00:11:20 → 00:11:23เป็นการใช้งานในกลุ่มที่ 3 เรียกว่า
00:11:23 → 00:11:25replacement therapy ค่ะสรุปจากรีวิว
00:11:25 → 00:11:29ข้างต้นก็จะสรุปได้ว่าในการลักรักษาคนไข้
00:11:30 → 00:11:32ต้อหินทั่วโลกในปัจจุบันเนี่ยจะเอา
00:11:32 → 00:11:35เลเซอร์เนี่ย slt มาใช้ใน 3 กรณีกรณีแรก
00:11:35 → 00:11:38คือเป็นการรักษาแรกเลยบทสดๆใหม่ๆพิ่ง
00:11:38 → 00:11:42วินิจฉัยยิงเลยอันที่ 2 เป็นการรักษาที่
00:11:42 → 00:11:46เสริมเข้าไปจากที่เคยใช้ยาที่เคยผ่าตัด
00:11:46 → 00:11:51ส่วนอันที่ 3 เป็นการรักษาที่เกิดแบบเอา
00:11:51 → 00:11:55มาแทนที่หมายถึงว่าพอวินิจฉัยแล้วได้รับ
00:11:55 → 00:11:58การรักษาด้วยยาแล้วเอาเลเซอร์มาแทนที่ยา
00:11:58 → 00:12:01ดีกว่าแล้วก็หยุดยาได้ทั้งหมดนี้ก็เป็น
00:12:01 → 00:12:04การรักษาด้วยเลเซอร์ในปัจจุบันเป็น 3
00:12:04 → 00:12:07กลุ่มใหญ่ๆต้อหินชนิดไหนที่สามารถที่จะ
00:12:07 → 00:12:09เอามารักษาด้วย slt ได้อย่างที่บอกไปแล้ว
00:12:09 → 00:12:12นะคะต้องเป็นมุมเปิดค่ะมุมเปิดเนี่ยเป็น
00:12:12 → 00:12:15มุมเปิดชนิดที่ไม่ทราบสาเหตุก็คือ prim
00:12:15 → 00:12:19Open Angle P oag ไม่ซับบสาเหตุแต่
00:12:19 → 00:12:23ต้อหินมุมเปิดที่มีสาเหตุเนี่ยก็สามารถ
00:12:23 → 00:12:25ที่จะรักษาได้เช่นเดียวกันนะคะแต่ว่าไม่
00:12:25 → 00:12:29ใช่ทุกทุกอันนะก็คือมีแค่ตัว
00:12:29 → 00:12:33สูโด exfoliation gluma หรือ pigmentary
00:12:33 → 00:12:38gluma อาจะได้ส่วนไม่แนะนำให้มารักษา
00:12:38 → 00:12:40ด้วยเลเซอร์ชนิดนี้นะคะเป็นมุมเปิดก็จริง
00:12:40 → 00:12:44แต่เกิดจากเส้นเลือดที่มันงอกผิดปกติหรือ
00:12:44 → 00:12:47เกิดจากการอักเสบในลูกตาเป็นโรคลูกตา
00:12:47 → 00:12:50อักเสบม่านตาอักเสบแล้วเป็นแบบต้อหินมุม
00:12:50 → 00:12:55เปิดขึ้นมาหรือเป็นกลุ่มที่เอ่อมี Angle
00:12:55 → 00:13:00res คืออุบัติเหตุแล้วตัวเอ่อตามุมตา
00:13:00 → 00:13:03เนี่ยมันไม่ปกติมันแบบเหมือนเลยจากจุด
00:13:03 → 00:13:07เกาะไปซึ่งอันเนี้ยเลเซอร์ตัว slt เนี่ย
00:13:07 → 00:13:12ก็ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการยิงค่ะและต้อ
00:13:12 → 00:13:14หินมมปิดเนี่ยก็ยิงไม่ได้แน่นอนนะเพราะ
00:13:14 → 00:13:17ว่าเวลาจะยิงอ่ะมันก็ต้องยิงเข้าไปในตัว
00:13:17 → 00:13:19TM ใช่มย TM เนี่ยจะเห็นได้ก็ต่อเมื่อ
00:13:20 → 00:13:23เป็นต้อหินมุมเปิดนะคะสรุปเนี่ยคนที่จะ
00:13:23 → 00:13:26ยิงได้อ่ะก็มีคนที่เป็นต้อหินมุมเปิดชนิด
00:13:26 → 00:13:31ที่เป็น prim นะคะหรือ po นั่นเองกับคน
00:13:31 → 00:13:34ที่เป็นอยู่ดีๆความดันตาก็สูงเลยแต่ว่า
00:13:34 → 00:13:37ยังไม่มีการทำลายัประสาตาหรือการทำลายลาน
00:13:37 → 00:13:39ใายตาอันเนี้ยจะเรียกว่า ocular
00:13:39 → 00:13:41hypertension ก็คือตรวจเจอว่าความดันตา
00:13:41 → 00:13:45สูงเฉยๆเนี่ย slt เนี่ยก็มีเอ่อบทบาทใน
00:13:45 → 00:13:48การรักษานี้ได้นะคะสูด exfoliation gla
00:13:48 → 00:13:51เนี่ยก็สามารถรักษาได้แล้วก็ตัวเอ่อ
00:13:51 → 00:13:53pigment dispersion gla อันนี้ก็รักษา
00:13:53 → 00:13:56ได้นะคะสูร R exfoliation ถ้าใครเนี่ย
00:13:56 → 00:14:00ยังไม่รู้จักนะให้ไปดูวิดีโอนะคะที่
00:14:00 → 00:14:02เกี่ยวข้องในเรื่องของชนิดของเต้าหินมุม
00:14:02 → 00:14:05เปิดมาได้พูดไว้แล้วนะคะอย่างละเอียดวิธี
00:14:05 → 00:14:09การยิงนะคะก็จะเป็นเครื่องเลเซอร์ไม่ต้อง
00:14:09 → 00:14:14หไม่ต้องเข้าห้องผ่าตัดเวลาที่จะยิงเนี่ย
00:14:14 → 00:14:18ก็คือยิงอยู่ที่เอ่อห้องห้องยิงเลเซอร์
00:14:18 → 00:14:21นี่แหละก็จะเป็นเครื่องให้นั่งคนไข้นั่ง
00:14:21 → 00:14:24คุณหมอเนี่ยก็นั่งยิงเช่นเดียวกันค่ะก็จะ
00:14:24 → 00:14:29มีการหยอดยาชาอ่าตอนยิงนะแล้วก็ใช้เลนส์
00:14:29 → 00:14:33พิเศษที่ส่องไปเห็น TM ค่ะแล้วก็ยิงไป 360
00:14:33 → 00:14:35องศารอบ
00:14:35 → 00:14:40ตาก่อนยิงอาจจะมีการให้ยาลดความดันตา
00:14:40 → 00:14:43เพื่อที่ป้องกันไม่ให้ความดันตามันสุง
00:14:43 → 00:14:46หนังยิงแบบเฉียบพันธได้ให้ยาฉาอย่างที่
00:14:46 → 00:14:48บอกไปแล้วนะคะหลังยิงเนี่ยสามารถกลับบ้าน
00:14:49 → 00:14:52ได้เลยโดยที่เอ่อไม่มีความเจ็บนะคะหลัง
00:14:52 → 00:14:55ยิงอาจจะต้องมาวัดความดันตาก่อนก่อนกลับ
00:14:55 → 00:14:57บ้านแล้วก็มานัดตรวจความดันตาอีกครั้ง
00:14:58 → 00:15:01หนึ่งจากตัวตัว selective Laser trop
00:15:01 → 00:15:03หือ slt เนี่ยมันเป็นเลเซอร์ที่ใช้พลัง
00:15:03 → 00:15:06งานน้อยมากผลแทรกซ้อนจากการยิงเนี่ยจึง
00:15:06 → 00:15:09แบบน้อยมากๆเลยนะคะผลแทรกซ้อนจะแบ่งเป็น
00:15:09 → 00:15:13เอ่อกลุ่มที่พบพบได้บ่อยๆแต่ว่าไม่รุนแรง
00:15:13 → 00:15:16กับกลุ่มที่รุนแรงแต่พบได้ไม่บ่อยเลยไม่
00:15:16 → 00:15:20ถึง 1% มาดูกันนะคะกลุ่มที่พบได้บ่อยๆ
00:15:20 → 00:15:23เนี่ยแต่ไม่รุนแรงคคะก็คือการมีการแบบ
00:15:23 → 00:15:27เหมือนปวดนิดๆเคืองนิดๆหลังจากยิงมี
00:15:27 → 00:15:30อักเสบนิดๆหลังจากยิงมีความดันตาสูงขึ้น
00:15:30 → 00:15:34หลังจากยิงเล็กน้อยนะคะแล้วก็บางทีเนี่ย
00:15:34 → 00:15:38เนี่ยไม่ต้องให้ยาอะไรเลยนะพวกการแบบที่
00:15:38 → 00:15:40พูดมาเมื่อกี้มันสามารถที่จะหายไปได้เลย
00:15:40 → 00:15:46ส่วนผลแทรกซ้อนที่รุนแรงมากแต่พบน้อยๆมาก
00:15:46 → 00:15:49ๆเลยพบแบบเออแทบจะตั้งแต่ยิงมาก็ยังไม่
00:15:49 → 00:15:53เคยเจอเลยนะคะอันแรกก็คือเป็นเหมือนกระจก
00:15:53 → 00:15:57ตาอาจจะบวมได้ค่ะหรือว่ามีแบบเหมือน
00:15:57 → 00:15:59เหมือนได้รับพลังงานแบบกระจกตาเซ้นได้รับ
00:15:59 → 00:16:01พลังงานแล้วมันฟ้าๆอะไรอย่างเงี้ยเอ่อ
00:16:01 → 00:16:04เป็นได้เช่นเดียวกันนะคะว่าเป็นแบบการ
00:16:04 → 00:16:08อักเสบที่แบบโอ้โหเห่อขึ้นมาแบบเยอะมากๆ
00:16:08 → 00:16:11ความดันตาสูงมากๆหรือมีเลือดออกเงี้ยก็
00:16:11 → 00:16:15เป็นผลแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นแต่ว่าพบ
00:16:15 → 00:16:18น้อยมากๆค่ะหลังจากยิงไปแล้วนะคะก็จะอาจ
00:16:18 → 00:16:23จะมีการให้ยาลดการอักเสบได้หรือว่าไม่
00:16:23 → 00:16:26ต้องให้เลยก็ได้นะคะหลังจากที่ยิงเสร็จ
00:16:26 → 00:16:28แล้วนะคะบางหมอบางคนก็อาจจะให้ยาลดการ
00:16:28 → 00:16:31อักเสบ 4-7 วันหรือบางคนเนี่ยก็ไม่ให้เลย
00:16:31 → 00:16:35ก็ได้เพราะว่าเชื่อว่าอยากจะให้ตัวเอ่อ TM
00:16:35 → 00:16:37หรือว่า trabecular M เนี่ยมันอักเสบนิด
00:16:37 → 00:16:40ๆจะได้ลดความนำตาได้ค่ะถือว่าเป็นเอ่อการ
00:16:40 → 00:16:43ยิงเลเซอร์ที่ไม่ได้มีความซับซ้อนอะไร
00:16:43 → 00:16:46แล้วก็สามารถที่จะกลับบ้านได้เลยมาดูผล
00:16:46 → 00:16:49ลัพธ์กันบ้างนะคะว่าตัวเลเซอร์เอ่อ slt
00:16:49 → 00:16:52เนี่ยมันมีแบบเอ่อประสิทธิภาพในการที่จะ
00:16:52 → 00:16:55ลดความดันตาได้เท่าไหร่ค่ะอย่างของ Right
00:16:55 → 00:16:59trial นะคะก็ได้บอกว่าประสิทธิภาพของ slt
00:16:59 → 00:17:02เนี่ยเอ่อค่อนข้างที่จะมีประสิทธิภาพที่
00:17:02 → 00:17:06ดีมากๆผลแทรกซ้อนน่ะน้อยมากๆนะคะก็คือมี
00:17:06 → 00:17:09ความปลอดภัยมากๆแล้วก็มี cost effective
00:17:09 → 00:17:12หมายคือหมายถึงว่าเอ่อเมื่อเทียบราคาแล้ว
00:17:12 → 00:17:15กับการรักษาแล้วเนี่ยก็คือโอเคนะคะ Light
00:17:15 → 00:17:18trial เนี่ยก็คือเป็นการศึกษาให้เอ่อตัว
00:17:18 → 00:17:22slt เนี่ยมาเป็นการรักษาแรกเลยพบว่าในคน
00:17:22 → 00:17:26ไข้ที่เป็นเอ่อต้อหินเปิดแล้วก็ตัวความ
00:17:26 → 00:17:29ดันตาสูงคนที่เป็นความดันตาสูงเนี่ย
00:17:29 → 00:17:34สามารถลดความดันตาได้ 75% ของของเคสทั้ง
00:17:34 → 00:17:37หมดน่ะนะคะมีการศึกษาอีกอันนึงนะคะเป็น
00:17:37 → 00:17:39อันนี้เป็นเอ่อ retrospective study
00:17:39 → 00:17:42หมายถึงว่าเค้าเอาแบบข้อมูลมาแบบดูย้อน
00:17:42 → 00:17:46หลังอ่ะมันก็คือการศึกษาแบบเนี้ยมันเอ่อ
00:17:46 → 00:17:48เนื่องจากเอาข้อมูลมาดูย้อนหลังมันไม่ได้
00:17:48 → 00:17:51มีการควบคุมไม่ได้มีการแบบเหมือนใส่การทด
00:17:51 → 00:17:54ลองแล้วทดลองไปข้างหน้ามันก็จะมีการอคติ
00:17:54 → 00:17:58ต่างๆในในเอ่อตัวการทดลองอยู่แล้วอ่ะนะคะ
00:17:58 → 00:18:01งั้นาทดลองเก็บอกว่าเอ่อการเปลี่ยนแปลง
00:18:01 → 00:18:04ของลานสายตาของคนไข้ที่ได้ยิง slt ไป
00:18:04 → 00:18:09เนี่ยพบว่าสามารถที่จะเอ่อไม่ต้องไปผ่า
00:18:09 → 00:18:14ตัดได้ถึง 72% นะคะแล้วก็ไม่ต้องเอ่อไปทำ
00:18:14 → 00:18:17อะไรเพิ่มเติมอะนะเมื่อเทียบกับกลุ่มที่
00:18:17 → 00:18:21เป็นเอ่อได้ใช้ยานะคะใน 10 ปีค่ะการศึกษา
00:18:21 → 00:18:24หลายๆการศึกษาถึงเอ่อประสิทธิภาพของตัว
00:18:24 → 00:18:27slt นะคะก็พบว่าได้ประสิทธิภาพดีค่ะโดย
00:18:27 → 00:18:31เฉพาะในการศึกษาของไ tial นะคะซึ่งเอ่อ
00:18:31 → 00:18:33ศึกษาว่าเอา slt เนี่ยมาเป็นการรักษาแรก
00:18:33 → 00:18:36เนี่ยก็พบว่าสามารถที่จะลดความดันตาได้
00:18:36 → 00:18:4075% เลยนะในคนไข้ที่เป็นเอ่อ Open Angle
00:18:40 → 00:18:43glom หรือต้อหินมุมเปิดกับ ul
00:18:43 → 00:18:46hypertension ว่าคนที่เป็นความดันตาสูง
00:18:46 → 00:18:49เนี่ยสามารถที่จะลดได้นะคะมีการศึกษาอีก
00:18:49 → 00:18:51หลายการศึกษาเลยในเรื่องของการเปลี่ยน
00:18:51 → 00:18:55แปลงของร้านสายตาค่ะก็พบว่าแบบเออโลก
00:18:55 → 00:18:57เนี่ยมันไม่ได้แบบเปลี่ยนแปลงเร็วมากๆไม่
00:18:57 → 00:19:00ต้องไปผ่าตัดได้ได้ถึง 72% เลยเมื่อเทียบ
00:19:00 → 00:19:04กับกลุ่มที่ใช้ยานะแล้วก็มีการศึกษาบอก
00:19:04 → 00:19:08ว่าสามารถที่จะลดยาได้ก็มีนะคะมีการศึกษา
00:19:08 → 00:19:13ว่าเอ่อทำเอา slt เนี่ยมาทำในกลุ่มที่
00:19:13 → 00:19:16เป็นตัวสูด exfoliation กไม่ไม่ใช่ prim
00:19:16 → 00:19:19กไม่ใช่แบบต้อหินที่ไม่ทราบสาเหตุต้อหิน
00:19:19 → 00:19:22มุมเปิดอื่นๆเนี่ยได้มยก็พบว่าได้ประมาณ
00:19:22 → 00:19:25นี้สรุปแล้วนะคะ slt เนี่ยในเรื่องของ
00:19:25 → 00:19:27ประสิทธิภาพเนี่ยพบว่าประสิทธิภาพดี
00:19:27 → 00:19:30สามารถที่จะยดยาได้บางงานวิจัยก็บอกว่าลด
00:19:30 → 00:19:34ยาได้มากกว่าตัวยา 1 ตัวบางงานวิจัยก็บอก
00:19:34 → 00:19:38ว่าตัวยา 1 ตัวลดการที่จะเปลี่ยนแปลงโลก
00:19:38 → 00:19:42เอ่อให้แย่ลงลดการผ่าตัดในอนาคตได้สำหรับ
00:19:42 → 00:19:45ในแง่ของประสิทธิภาพ effective เนี่ยคิด
00:19:45 → 00:19:48ว่าไม่ได้ติดปัญหาอะไรในเรื่องของ slt นะ
00:19:48 → 00:19:52คะว่าก็คือก็ได้ผลดีแต่จริงๆแล้วเนี่ยมัน
00:19:52 → 00:19:55ก็ไม่ใช่ว่าทุกคนเนาะจะได้ผลดีหมดจะเห็น
00:19:55 → 00:19:57ว่าตัวเลขอ่ะอยู่ที่ประมาณ 75% เพราะ
00:19:57 → 00:20:00ฉะนั้นจะมีอีกอีกประมาณ 20% นะคะที่ไม่
00:20:00 → 00:20:03ตอบสนองต่อการรักษาต้องปรึกษาคุณหมออีกที
00:20:03 → 00:20:07นึงนะว่าอย่างตัวตัวของผู้ป่วยเองเนี่ย
00:20:07 → 00:20:10ที่ที่เป็นต้อหินนะคะมันสามารถที่จะยิง
00:20:10 → 00:20:13แบบ slt ได้หรือเปล่าแล้วจะได้ผลหรือ
00:20:13 → 00:20:16เปล่าซึ่งก็ต้องปรึกษาคุณหมอที่ดูแลว่ามี
00:20:16 → 00:20:19ข้อบ่งชี้หรือว่ามีเข้าเกณฑ์ในการที่จะ
00:20:19 → 00:20:22สามารถยิงแล้วตอบสนองได้หรือไม่ค่ะเพราะ
00:20:22 → 00:20:25ว่าตัวเลขเนี่ยก็พบอยู่ที่ประมาณ 20% ที่
00:20:25 → 00:20:28จะไม่ได้ผลนอกจากนี้นะคะถามว่ายิงไปแล้ว
00:20:28 → 00:20:30เนี่ยยิงจำได้มั้ยตัว slt เนี่ยยิงจำได้
00:20:30 → 00:20:34ค่ะเอ่ออาจจะต้องดูรอดูความดันตาก่อนนะคะ
00:20:34 → 00:20:37ว่าความดันตาเนี่ยไม่ตอบสนองหรือว่าพอนาน
00:20:37 → 00:20:40ๆไปแล้วเนี่ยมันไม่ใช่ว่า slt เนี่ยยิง
00:20:40 → 00:20:42แล้วครั้งเดียวจะอยู่ตลอดชีวิตเลยมันก็จะ
00:20:42 → 00:20:45มีบางช่วงที่ความดันตาเนี่ยขึ้นได้ใน
00:20:45 → 00:20:48อนาคตนะคะซึ่งอันเนี้ยก็สามารถที่จะยิง
00:20:48 → 00:20:51ซ้ำได้ค่ะก็ถือว่าเป็นข้อดีอีกอันนึงของ
00:20:51 → 00:20:55slt นะคะต่อมานะคะมาดูกันถึงงานวิจัยที่
00:20:55 → 00:20:58ชื่อว่า Light trial ย่อมาจากเลอร in
00:20:58 → 00:21:00glom and ocular
00:21:00 → 00:21:03hypertension การศึกษานี้นะคะเขาคก็มี
00:21:03 → 00:21:07จุดประสงค์เนี่ยเพื่อที่จะดูว่าถ้าเอา
00:21:07 → 00:21:11เลเซอร slt เนี่ยมารักษาเป็นการรักษาแรก
00:21:11 → 00:21:15อ่ะเมื่อเทียบกับยาในแง่ของความมี
00:21:15 → 00:21:18ประสิทธิภาพลดความนานตาในแง่ของ Quality
00:21:18 → 00:21:20of Life หรือคุณภาพชีวิต cost
00:21:20 → 00:21:25effective มันดีกว่ามยเมื่อดูไปนานๆทั้ง
00:21:25 → 00:21:29หมด 6 ปีหลักจากรักษาค่ะง่ายๆนะก็คือมัน
00:21:29 → 00:21:33เทียบกันว่ายิงเลเซอร์ใช้ยากลุ่มไหนเนี่ย
00:21:33 → 00:21:36มีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่ากันมีการลดความดา
00:21:36 → 00:21:39ที่ดีกว่ากันมี cost effective ที่ดี
00:21:39 → 00:21:42กว่ากันนะคะอันนี้ก็คือตามไปด้วย 6 ปี
00:21:42 → 00:21:47เป็นการดูการวิจัยของการศึกษานี้นะดีไซน์
00:21:47 → 00:21:49ของงานวิจัยรูปแบบนะคะก็คือเป็น
00:21:49 → 00:21:52prospective Multi Center Random miz
00:21:52 → 00:21:56Control trial เป็น rct คือแบ่งคนไข้
00:21:56 → 00:21:58ออกเป็น 2 กลุ่มเลยค่ะแล้วก็ตามไปข้าง
00:21:58 → 00:22:02หน้า 6 ปีเลยกลุ่มนึงเลเซอร์เริ่มต้น
00:22:02 → 00:22:06กลุ่มนึงใช้ยาเริ่มต้นแล้วก็ดูตามไปทั้ง
00:22:06 → 00:22:10หมด 6 ปีนะคะซึ่งคนที่เค้าเนี่ยเอามา
00:22:10 → 00:22:13วิจัยในงานวิจัยนี้เนี่ยก็คือคนที่เป็น
00:22:13 → 00:22:19ต้อหินมุมเปิดหรือเป็น ul hypertension
00:22:19 → 00:22:21คนที่มีความดันตาสูงโดยที่ยังไม่ได้ทำลาย
00:22:21 → 00:22:25ขั้วประสาตากับร้านสายตานะแล้วก็เอามา
00:22:25 → 00:22:29เริ่มต้นด้วยการรักษาด้วย slt หรือใช้ยา
00:22:29 → 00:22:32ค่ะงานวิจัยนะเขาคก็จะเอาคนเข้ามาทำใช่
00:22:32 → 00:22:37ไหมมคะเอ่อก็อ่ะสมมุติได้คนที่เป็นต้อหิน
00:22:37 → 00:22:40มุมเปิดแล้วความดันตาสูงแล้วก็เอามา
00:22:40 → 00:22:44Random เอามาสุ่มดูว่าใครจะได้ยิง slt
00:22:44 → 00:22:49ก่อนใครจะได้เอาเอ่อยาก่อนก็เอาไปนะคะ
00:22:50 → 00:22:53ซึ่งคนที่ได้ slt ก่อนเนี่ยเขาอนุญาตนะ
00:22:53 → 00:22:56สมมุติเอ่อตรวจไปนานๆไปความดานตาขึ้น
00:22:56 → 00:22:59อนุญาตให้ทำซ้ำได้ถึง 3 ครั้งส่วนคนที่
00:22:59 → 00:23:02ได้ยาเนี่ยถ้าตรวจไปตรวจไปความดันตาขึ้น
00:23:02 → 00:23:04เนี่ยก็อนุญาตให้ทำ slt ได้เหมือนกันนะ
00:23:04 → 00:23:07แต่เขาจะดูว่าตัวหลักการรักษาแรกอ่ะเออ
00:23:07 → 00:23:10อันไหนเนี่ยมันดีกว่ากันเาจะดูอันแรกการ
00:23:10 → 00:23:13รักษาอันแรกไม่ได้ดูแบบการรักษาที่มาแอ on
00:23:13 → 00:23:18ทีหลังอนะเอก็เป็นแบบนี้นะคะแล้วก็เา้าจะ
00:23:18 → 00:23:21ตามดูเรื่องของคุณภาพชีวิตที่ 6 ปีนะคะ
00:23:21 → 00:23:24ว่าเป็นอย่างไรอันเนี้ยเป็นจุดประสงค์
00:23:24 → 00:23:26หลักที่จะดูเลยจุดประสงค์รองก็คือเรื่อง
00:23:26 → 00:23:33ของตัวความเอ่อผลแทรกซ้อนมีอะไรมยหรือตัว
00:23:33 → 00:23:36ความดันตาที่มันลดลงนะคะผลสรุปของงาน
00:23:36 → 00:23:39วิจัยนี้นะคะก็พบว่าที่ 6 ปีนะคะการรักษา
00:23:39 → 00:23:43ด้วย slt เนี่ยมีความปลอดภัยสูงสามารถที่
00:23:43 → 00:23:46จะควบคุมความดันตาได้โดยไม่ต้องใช้ยาหยอด
00:23:46 → 00:23:49อะไรหรือว่าต้องการเอ่อผ่าตัดเพิ่มเติม
00:23:49 → 00:23:53อะไรนะคะมากกว่า 70% ของคนไข้ที่เป็นเอ่อ
00:23:53 → 00:23:57ตัวความดันตาสูงตเป็นเ่อความดันตาสูงเฉยๆ
00:23:57 → 00:23:59แต่ไม่ได้เป็นต้อหินกับคนที่เป็นต้อหิน
00:23:59 → 00:24:02ชนิดมุมเปิดเนี่ยเอ่อแล้วนะคะแล้วก็
00:24:02 → 00:24:07สามารถที่จะลดว่าเรื่องของไม่ให้ตัวต้อ
00:24:07 → 00:24:10หินเนี่ยเป็นมากขึ้น pression มากขึ้นนะ
00:24:10 → 00:24:14คะลดการผ่าตัดต้อกระจกลดการผ่าตัดต้อหิน
00:24:14 → 00:24:16ได้ค่ะปัจจุบันนี้ในงานวิจัยเนี้ยเขาก็
00:24:17 → 00:24:20เลยเหมือนแนะนำว่าอาจจะทำเอา slt เนี่ยมา
00:24:20 → 00:24:24เป็นการรักษารกได้นะคะซึ่งจะเอามาเป็นการ
00:24:24 → 00:24:27รักษาแรกไมคนั้นน่ะมันก็ขึ้นอยู่กับว่า
00:24:27 → 00:24:31เอ่อตัวตัวโรงพยาบาลหรือว่าตัวเอ่อที่ที่
00:24:31 → 00:24:35รักษามันมีเอ่อ slt อันนี้ไม้ด้วยอันอัน
00:24:35 → 00:24:38ที่ 1 นะคะเพราะว่าไม่ใช่ว่าในทุกที่ของ
00:24:38 → 00:24:41ประเทศไทยเนี่ยมันจะมีเอ่อตัว slt นี้นะ
00:24:41 → 00:24:44อันที่ 2 เนี่ยก็คือต้องดูด้วยค่ะว่าเป็น
00:24:44 → 00:24:47ต้อหินชนิดไหนและมีข้อห้ามในการที่จะยิง
00:24:47 → 00:24:51slt มยหรือว่าไม่มีข้อห้ามนะคะอันที่ 3
00:24:51 → 00:24:55เนี่ยก็คือว่าบางทีเนี่ยไม่สามารถที่จะ
00:24:55 → 00:24:58ยิงได้ในวันนั้นเลยบางทีอาจจะใช้ยาหยอดไป
00:24:58 → 00:25:01กับสมมุติเอ้ยมาถึงแล้วไม่ได้มีหมอต้อหิน
00:25:01 → 00:25:05อยู่ณโรงพยาบาลขนาดนั้นแล้วก็มีความดันตา
00:25:05 → 00:25:07สูงมากอะไรอย่างเงี้ยนี้ก็จะอาจจะใช้ยา
00:25:07 → 00:25:10หยอดไปก่อนนะคะซึ่งยาหยอดมันก็แบบง่าย
00:25:10 → 00:25:15แล้วก็สามารถแบบส่ำได้ได้เลยมีทั่วถึงทุก
00:25:15 → 00:25:18โรงพยาบาลค่ะสรุปแล้วนะคะจากงานวิจัยทั้ง
00:25:18 → 00:25:22หมดเนี่ยการรักษาด้วยเลเซอร์ srt เนี่ยก็
00:25:22 → 00:25:26เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพปลอดภัย
00:25:26 → 00:25:29สามารถที่จะลดการผ่าตัดในในอนาคตได้
00:25:29 → 00:25:32สามารถลดที่จะชะลอการที่โลกมันจะเปลี่ยน
00:25:32 → 00:25:36แปลงไปไปเร็วได้ซึ่งก็มีประสิทธิภาพดีนะ
00:25:36 → 00:25:40คะในปัจจุบันเนี่ยหมอบางคนก็เริ่มต้นด้วย
00:25:40 → 00:25:46ยาหยอดตาหมอบางคนก็เริ่มต้นด้วยการใช้ slt
00:25:46 → 00:25:48ในการรักษาต้อหินมุมเปิดหรือกลุ่มที่เป็น
00:25:48 → 00:25:51ul hypertension ก็คือกลุ่มที่ความดัน
00:25:51 → 00:25:55ตาสูงเนี่ยได้เพว่างานวิจัยที่เพิ่งออกมา
00:25:55 → 00:25:59ล่าสุดนี้เองนะคะก็อาจจะทำให้การรักษา
00:25:59 → 00:26:01เปลี่ยนไปอย่างไรก็ตามนะคะก็ต้องดูเป็นคน
00:26:01 → 00:26:04ๆไปนะว่าใครเนี่ยจะเหมาะกับการรักษาเริ่ม
00:26:04 → 00:26:06การรักษาด้วยแบบไหนต้องปรึกษาคุณหมอที่
00:26:06 → 00:26:10รักษาอย่างละเอียดค่ะทั้งหมดนะคะก็เป็น
00:26:10 → 00:26:14การรักษาด้วยเลเซอร์ slt ในต้หินมุมเปิด
00:26:14 → 00:26:17และโรคความดันตาสูงค่ะว่าคลิปนี้จะเป็น
00:26:17 → 00:26:20ประโยชน์แล้วก็จะเข้าใจในเรื่องของ slt
00:26:20 → 00:26:23มากขึ้นมากขึ้นสำหรับเลเซอรอย่างอื่นไม่
00:26:23 → 00:26:26ว่าจะเป็น lpi End Laser pyc photo
00:26:26 → 00:26:30coagulation ecp หรือ mcp เดี๋ยวเราจะ
00:26:30 → 00:26:33มาต่อกันใน Episode หน้าค่ะสำหรับใครที่
00:26:33 → 00:26:35มีคำถามสามารถคอมเมนต์ได้เลยนะคะแล้วก็
00:26:35 → 00:26:39ฝากกดติดตามกดไลค์กดแชร์เพื่อสนับสนุนใน
00:26:39 → 00:26:45การทำคทนด้วยค่ะสำหรับวันนี้สวัสดีค่ะ