00:00:00 → 00:00:02เราจะไปพูดคุยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญใน
00:00:02 → 00:00:06เรื่องของโรคหล่อเลือดสมองกันให้มาก
00:00:06 → 00:00:09ขึ้นสวัสดีค่ะอาจารย์ขอเริ่มที่คำถามแรก
00:00:09 → 00:00:10เลยนะ
00:00:10 → 00:00:18[เพลง]
00:00:18 → 00:00:22คะโรคหลอดเลือดสมองคืออะไรคะจริงๆความ
00:00:22 → 00:00:25หมายของโรคหลอดเลือดสมองเนี่ยก็จะมีการ
00:00:26 → 00:00:28พูดถึงหลักๆอยู่ 2 อย่างนะครับอันที่ 1
00:00:28 → 00:00:31คือเสื้อนเลือดสมองตีบกับเส้นเลือดสมอง
00:00:32 → 00:00:36แตกก็คือเลือดออกในสมองครับทีนี้คือมัน
00:00:36 → 00:00:39เป็นการเรียกรวมๆนะครับเมืองนอกเาเรียก
00:00:39 → 00:00:41Stroke คือคำรวมเลยคือมีทั้งเส้นเลือด
00:00:41 → 00:00:44ตีบแล้วก็มีทั้งเลือดออกอ่าก็เป็นภาวะ
00:00:44 → 00:00:47ฉุกเฉินเป็น Emergency ทั้ง 2 แบบครับ
00:00:47 → 00:00:50อาการก็ใกล้เคียงกันสมัยก่อนอาจจะมีการ
00:00:50 → 00:00:54แยกได้ว่าอ่าถ้ามีอาการแบบแบบนี้เช่นมี
00:00:54 → 00:00:57โรดหัวรุนแรงเฉียบพันธุ์อาจจะไปทางเรื่อง
00:00:57 → 00:01:00เส้นเลือดสมองแตกมากกว่าแต่ในปัจจุบันรู้
00:01:00 → 00:01:03ว่าข้อความนี้ไม่จริงครับอาการก็คล้ายๆ
00:01:03 → 00:01:06กันเลยแยกกันไม่ค่อยได้ครับแล้วสาเหตุของ
00:01:06 → 00:01:09การเกิดโรคหลอดเลือดสมองมาจากอะไรได้บ้าง
00:01:09 → 00:01:12คะต้องแยกก่อนว่าถ้าเป็นจากโรคเส้นเลือด
00:01:12 → 00:01:14สมองตีบนะครับสาเหตุหลักๆของเส้นเลือด
00:01:14 → 00:01:18สมองตีบเนี่ยคือมี 5 ข้อนะครับอันอันที่ 1
00:01:18 → 00:01:20คืออายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไปเป็นหนึ่งความ
00:01:20 → 00:01:25เสี่ยงและคเบาหวานความดันสูงไขมันสูงสูบ
00:01:25 → 00:01:28บุหรี่อันนี้เป็นความเสี่ยงหลัก 5 ข้อนะ
00:01:28 → 00:01:30ครับอาจจะมีความเสี่ยงอย่างอย่างอื่นอีก
00:01:30 → 00:01:32เล็กๆน้อยๆนิดๆหน่อยๆตามแต่ละอย่างนะครับ
00:01:32 → 00:01:34ซึ่งมันก็จะเป็นเฉพาะไปแต่ว่าความเสี่ยง
00:01:34 → 00:01:37หลักๆคืออันนี้ส่วนอีกกลุ่มนึงคือเส้น
00:01:37 → 00:01:39เลือดสมองแตกก็คือเลือดออกในสมองเนี่ย
00:01:39 → 00:01:42ความเสี่ยงหลักๆมี 2 ข้อนะครับอันที่ 1
00:01:42 → 00:01:45คือความดันสูงอันที่ 2 คือสูบบุหรี่อีก
00:01:45 → 00:01:47อันนึงก็คือเพิ่มขึ้นมาคือมีเส้นเลือดที่
00:01:47 → 00:01:49ผิดปกติตั้งแต่เกิดคำว่าเส้นเลือดผิดปกติ
00:01:49 → 00:01:51ตั้งแต่เกิดคือธรรมดาแล้วเนี่ยเส้นเลือด
00:01:51 → 00:01:53ของคนเราเนี่ยนะครับเจะเป็นเส้นเลือดแดง
00:01:53 → 00:01:57ใหญ่มาต่อกันเส้นเลือดดังฝอยต่อกันกับ
00:01:57 → 00:02:00เส้นเลือดดำฝอยแล้วก็เส้นเลือดดำใหญ่แล้ว
00:02:00 → 00:02:03ก็กลับไปที่หัวใจอ่านะครับปกติการต่อมัน
00:02:03 → 00:02:06จะเป็นลักษณะแบบนี้ทีนี้คนที่มีเส้นเลือด
00:02:06 → 00:02:08ผิดปกติคือไอ้การต่อเนี่ยระหว่างเส้น
00:02:08 → 00:02:11เลือดแดงเส้นเลือดดำเนี่ยมันผิดที่หรือ
00:02:11 → 00:02:13อาจจะเป็นการโป่งพองของเส้นเลือดแดงเฉยๆ
00:02:13 → 00:02:16นะครับจากผนังที่ผิดปกติตรงแถวนั้นอ่า
00:02:16 → 00:02:19ภาษาแพแล้วเรียกคำนี้ว่า anis คือเส้น
00:02:19 → 00:02:22เลือดแดงที่มันโป่งพองผิดปกติวันดีคืนดี
00:02:22 → 00:02:25ความดันมันทำให้ไอ้เส้นเลที่มันผนังมัน
00:02:25 → 00:02:28บางมันแตกออกมาก็เกิดเลือดออกครับอันนี้
00:02:28 → 00:02:32ก็เป็นในอันนึงที่เจอไม่ได้ครับโรคหล่อ
00:02:32 → 00:02:35เลือดสมองค่ะอาจารย์อันตรายแค่ไหนคะจริงๆ
00:02:35 → 00:02:38ถือว่าอันตรายมากนะครับเพราะว่าก็คือเป็น
00:02:38 → 00:02:39ความเสี่ยงอันนึงที่เรียกว่าเป็นเป็น
00:02:39 → 00:02:42Emergency เลยนะครับคือต้องเข้าใจก่อน
00:02:42 → 00:02:45ว่าอาการของโรคเส้เลือดสมองเนี่ยมันจะ
00:02:45 → 00:02:47เป็นอะไรที่เฉียบพลันเฉียบพลันคือเหมือน
00:02:47 → 00:02:50แบบเหมือนเราดีดนิ้วอย่างเงี้ยแล้วเป็น
00:02:50 → 00:02:53เลยคือกำลังดีๆอยู่คุยกันดีๆอยู่ดีๆปุ๊บ
00:02:53 → 00:02:55ไปเลยก่อนอื่นเราต้องไปแยกก่อนว่าเป็น
00:02:55 → 00:02:58เสื้อเลือดตีบหรือเลือดออกนะครับที่ผมพูด
00:02:58 → 00:03:00ถึงเนี่ยหมายถึงว่าการที่เป็นเตีบเพราะ
00:03:01 → 00:03:04ว่าจะมีการรักษาที่เป็น Emergency นะครับ
00:03:04 → 00:03:08โดยเฉพาะภายใน 4 ชมครึ่งแรกนะครับอ่าเรา
00:03:08 → 00:03:12จะมีการให้ยาที่ละลายลิ่มเลือดคือการเกิด
00:03:12 → 00:03:14กลุ่มของเรืเส้นเส้นเลือดสมองตีบเนี่ยคือ
00:03:14 → 00:03:18มีเส้นเลือดอุดตันอ่าจากการที่มีลิ่ม
00:03:18 → 00:03:20เลือดอยู่ข้างในเราจะให้ยาละลายลิ่มเลือด
00:03:20 → 00:03:24ได้นะครับซึ่งให้ได้ในช่วง 4 ชมครึ่งแรก
00:03:24 → 00:03:26ถ้าเป็นสแตนดาร์ดมาตรฐานเลยคือภายในไม่
00:03:26 → 00:03:29เกิน 6 ชมงมันจะมีการใส่ขดลวดเข้าไปได้นะ
00:03:29 → 00:03:32ครับเราเรียก try คือไปลากเอาคอตเอาไอ้
00:03:32 → 00:03:35ตัวลิ่มเลือดที่อุดอยู่ออกนะครับในทาง
00:03:35 → 00:03:38กลับกันในกรณีที่เป็นเลือดออกในสมองอัน
00:03:38 → 00:03:41นี้ก็ Emergency เหมือนกันนะครับเพราะว่า
00:03:41 → 00:03:43เลือดออกในสมองเนี่ยจริงๆแล้วจะบอกว่า
00:03:43 → 00:03:45เซติกับเลือดกับเลือดออกในสมองเนี่ยอาการ
00:03:45 → 00:03:47เหมือนกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เป็นคือ
00:03:47 → 00:03:50อยู่ตรงไหนอ่าครับทีนี้ถ้าเป็นเลือดออกใน
00:03:50 → 00:03:53สมองเนี่ยเกือบทั้งหมดนะครับของเลือดออก
00:03:53 → 00:03:55ในสมองเนี่ยส่วนใหญ่เราไม่ต้องผ่าตัดนะนะ
00:03:55 → 00:03:59ครับยกเว้นแต่ว่ามันอยู่ในบริเวณที่เข้า
00:03:59 → 00:04:03ถึงได้ง่ายคำว่าเข้าถึงได้ง่ายคือสมองทุก
00:04:03 → 00:04:05หน้าที่ทุกตำแหน่งเเขาจะมีหน้าที่หมดเลย
00:04:05 → 00:04:08ถ้าวลามันอยู่ตรงตำแหน่งที่เลือดออกแล้ว
00:04:08 → 00:04:11มันอยู่ไม่ลึกนะครับเราประเมินแล้วว่าอ่า
00:04:11 → 00:04:14การผ่าลงไปเอาเลือดออกตรงเนี้ยเอาออกมา
00:04:14 → 00:04:17แล้วผลเสียน้อยกว่าเพราะว่าเวลาเราผ่าน
00:04:17 → 00:04:19ต้องผ่านเนื้อสมองตรงที่ดีๆไปด้วยเราก็จะ
00:04:20 → 00:04:22มีวิธีในการประเมินว่าแบบนี้จำเป็นต้อง
00:04:22 → 00:04:24ผ่าเนาะแบบนี้ไม่จำเป็นต้องผ่าการเลือด
00:04:24 → 00:04:26ออกแล้วโชคไม่ดีมันไปอยู่ตรงก้านสมอง
00:04:26 → 00:04:29อันเนี้ยเราทำอะไรไม่ได้เพราะว่าก้านสมอง
00:04:29 → 00:04:31เนี่ยนที่ีมันเยอะมากเลยครับถ้าเราผ่าลง
00:04:31 → 00:04:34ไปคือเราไปโดนบริเวณที่มันดีๆไปสิ่งที่
00:04:34 → 00:04:37เราทำได้คือการรักษาแบบประคับประคองให้
00:04:37 → 00:04:40ให้การรักษาในโรงพยาบาลครับก็อันนี้เรา
00:04:40 → 00:04:44คอยดูอาการแล้วรอจนกว่าเขาจะหายเองครับอ
00:04:44 → 00:04:47คนกลุ่มใดที่มีความเสี่ยงในการเกิดโรค
00:04:47 → 00:04:50หลอดเลือดสมองคะก็ 2 กลุ่มที่บอกไปนะครับ
00:04:50 → 00:04:53ถ้ากลุ่มที่เป็นเส้นเลือดสมองตีดก็คือ
00:04:53 → 00:04:55อายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไปนะครับเป็นเบา
00:04:55 → 00:05:00หวานความดันสูงไขมันสูงสูบบุหรี่อ่า
00:05:00 → 00:05:02อันเนี้ยเป็นความเสี่ยงหลัก 5 ข้อนะครับ
00:05:02 → 00:05:04ส่วนถ้าเป็นเลือดออกในสมองก็คือกลุ่ม 2
00:05:04 → 00:05:09กลุ่มคือความดันสูงกับสุมบุหรี่อ่าส่วนเ
00:05:09 → 00:05:11เลือดผิดปกติตั้งแต่เกิดเนี่ยอันเนี้ยเรา
00:05:11 → 00:05:14ยังทำอะไรไม่ได้จริงๆถามว่าเราไปทำ MRI
00:05:14 → 00:05:19ฉีดสีเพื่อเพื่อดูก่อนว่าจะเป็นมเนี่ย
00:05:19 → 00:05:22จริงๆอันนี้ยังเป็นข้อถกเถียงกันอยู่ว่า
00:05:22 → 00:05:24เหมือนเราใช้คำว่าเหมือนคิดแบบเราไปทำ
00:05:24 → 00:05:26อะไรที่เกินกว่าที่ควรจะเป็นอะไรหรือ
00:05:26 → 00:05:28เปล่าอะไรเงี้ยแต่ว่าอันนี้ก็ต้องแล้วแต่
00:05:28 → 00:05:32อั้นต้องมาคุยกันที่โรงพบาทีค่ะครับอาการ
00:05:32 → 00:05:34ของผู้ป่วยโรคหล่อเลือดสมองเป็นอย่างไร
00:05:34 → 00:05:37บ้างคะแล้วแต่ตำแหน่งของสมองนะครับแต่ผม
00:05:37 → 00:05:40อ่าเอาให้เป็นความจำไว้อ่านะครับว่าถ้ามี
00:05:40 → 00:05:42อาการพวกนี้นะครับอันที่ 1 ปวดศีรษะปวด
00:05:42 → 00:05:45รุนแรงจนอเจียนพุ่งมาแรงๆเลยมากขึ้น
00:05:45 → 00:05:48เรื่อยๆไม่มีดีขึ้นเลยตามองเห็นภาพซ้อนนะ
00:05:48 → 00:05:50ครับเห็นภาพเดียวเป็น 2 ภาพซ้ายขวาบนล่าง
00:05:50 → 00:05:54หรือเฉียงๆตลอดเวลาหรือมองภาพแล้วมันดำไป
00:05:54 → 00:05:56เลยครับเป็นข้างเป็นซีกอ่าในมุมของตาเรา
00:05:57 → 00:05:59มองไปจากเดิมเคือไม่ให้ไม่ใช่เห็นว่าเป็น
00:05:59 → 00:06:02เป็นฝ้าๆขาวๆไม่ใช่นะครับมันจะดำไปเลย
00:06:02 → 00:06:06เอ่อพูดไม่ชัดพูดลำบากพูดไม่ออกนึกคำพูด
00:06:06 → 00:06:10ไม่ออกนะครับหน้าเบี้ยวปากเบี้ยวเดินเซ
00:06:10 → 00:06:14แขนขาอ่อนแรงหรือชาครึ่งซีกไม่ต้องสังเกต
00:06:14 → 00:06:16อาการนะครับนะเมื่อไหร่มีอาการพวกนี้โดย
00:06:17 → 00:06:19เฉพาะอาการพวกนี้เป็นเฉียบพลันเช่นคำว่า
00:06:19 → 00:06:22เฉียบพลันคือตื่นนอนมาแล้วเป็นก็ใช่เพราะ
00:06:22 → 00:06:24ว่าเราอาจจะเป็นมาตั้งแต่กลางคืนตอนที่
00:06:24 → 00:06:26เราหลับอยู่แล้วตื่นนอนมาตอนเช้ามีอาการ
00:06:26 → 00:06:29นะครับหรือกำลังคุยกันดีๆอย่างเงี้ยเดินๆ
00:06:29 → 00:06:31อยู่มีอาการเฉียพันธขึ้นมาไม่ต้องรอ
00:06:31 → 00:06:33สังเกตอาการนะครับไปโรงพยาบาลให้เร็วที่
00:06:33 → 00:06:36สุดอ่าเพราะว่ามันยังสามารถจะทำอะไรได้ใน
00:06:36 → 00:06:40กรณีที่เป็นมาไม่นานครับและอะไรที่เป็น
00:06:40 → 00:06:44สาเหตุทำให้คนที่อายุน้อยค่ะมีความเสี่ยง
00:06:44 → 00:06:46ที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองกันมากขึ้นเส้น
00:06:46 → 00:06:49เลือสมองตีบที่เป็นในคนอายุน้อยนะครับก็
00:06:49 → 00:06:51จะมีความเสี่ยงที่เป็นความเสี่ยงที่เจอ
00:06:51 → 00:06:54ได้น้อยกว่าลงมาเรื่อยๆลดระดับลงมานะครับ
00:06:54 → 00:06:57ส่วนใหญ่ถ้าเป็นในคนอายุน้อยมันจะมี
00:06:57 → 00:07:00สาเหตุคือเกิดเติที่เกิดจากจากมีการฉีก
00:07:00 → 00:07:04ขาดข้างในผิวของเส้นเลือดนะครับซึ่งอาจจะ
00:07:04 → 00:07:07เกิดจากการกระทบกระแทกนะครับการไปนวดที่
00:07:07 → 00:07:11แบบนวดรุนแรงกดไปโดนบริเวณตัวเส้นเลือด
00:07:11 → 00:07:13มันก็เกิดการฉีดขาดข้างในนะครับก็ทำให้
00:07:13 → 00:07:16เกิดลิ่มเลือดตรงเนี้ยแล้วมันไปอุดได้นะ
00:07:16 → 00:07:18ครับในคนที่อายุน้อยเนี่ยเราจะเจอสาเหตุ
00:07:18 → 00:07:21พวกนี้นะครับสาเหตุอย่างอื่นก็คือเป็นโรค
00:07:21 → 00:07:23อย่างอื่นเลยที่เกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:07:23 → 00:07:26การแข็งตัวของเลือดนะครับคือมีปัจจัยอะไร
00:07:26 → 00:07:28ก็ตามที่ทำให้เลือดเราแข็งตัวผิดปกติโรค
00:07:28 → 00:07:33หลอดเลือดสมองรักษาได้หรือไม่คะรักษาได้
00:07:33 → 00:07:37ครับในกรณีที่แยกเป็นกรณีนะครับกรณีแรก
00:07:37 → 00:07:40คือกลุ่มของเส้นเลือดสมองตีดอ่าอย่างที่
00:07:40 → 00:07:43ผมกล่าวไว้แล้วว่ามีเวลาที่แบบฉุกเฉินมาก
00:07:43 → 00:07:46ๆเลยโดยเฉพาะภายใน 4 ชมงครึ่งแรกนะครับ
00:07:46 → 00:07:49เน้นย้ำอีกทีคือเราไม่ต้องรอว่าเอ้ยเป็น
00:07:49 → 00:07:51มา 2 ช่วโมงยังมีเวลาเหลืออีก 2 ชั่วมง
00:07:51 → 00:07:54ครึ่งไม่ใช่นะครับยิ่งไปเร็วยิ่งดีในกรณี
00:07:54 → 00:07:57ที่ 2 คือในกรณีที่บางคนให้ยาแล้วเส้น
00:07:57 → 00:08:00เลือเส้นนี้ยังไม่เปิดนะครับเลือดยังไป
00:08:00 → 00:08:03ได้ไม่เต็มที่หรือให้ยาแล้วหรือว่าเลย
00:08:03 → 00:08:06เวลา 4 ชมครึ่งไปก็มีการใส่ขดลวดเข้าไป
00:08:06 → 00:08:10เพื่อไปลากเอาไอ้ตัวลิ่มเลือดตรงนี้ออกนะ
00:08:10 → 00:08:13ครับในกรณีที่เลยช่วงเวลานี้ไปนะครับการ
00:08:13 → 00:08:17รักษาก็จะเป็นยันให้ยาละลายเกล็ดเลือดให้
00:08:17 → 00:08:21ยาลดไขมันอาจจะมีการให้ยาเพื่อช่วยลดการ
00:08:21 → 00:08:23สูญเสียของเซลล์สมองนะครับแล้วก็ให้น้ำ
00:08:23 → 00:08:25เกลือเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงสมองเยอะๆนะ
00:08:25 → 00:08:28ครับส่วนถ้าเป็นกรณีของเลือดออกในสมองก็
00:08:28 → 00:08:31อย่างที่ที่อธิบายไปว่าบางเคสอาจจะจำเป็น
00:08:31 → 00:08:35ต้องผัดตัดในกรณีที่การเลือดที่ออกมัน
00:08:35 → 00:08:38อยู่ที่ใกล้ๆผิวของสมองนะครับการประเมิน
00:08:38 → 00:08:41แล้วว่าเราจะรักษาด้วยการผ่าตัดลงไปได้ผล
00:08:41 → 00:08:45ดีกว่าการที่รออ่าก็จะมีการผ่าตัดแต่ถ้า
00:08:45 → 00:08:49ในกรณีที่การเลือดออกมันไซส์เล็กขนาดเล็ก
00:08:49 → 00:08:51ไม่เยอะมากนะครับแล้วก็มันอยู่บริเวณที่
00:08:52 → 00:08:54ลึกเราประเมินแล้วว่าเวลาเราผ่าเข้าไป
00:08:54 → 00:08:57เนี่ยเราไปโดนตรงเนื้อสมองตรงที่ดีๆมาก
00:08:57 → 00:09:00กว่าอันเนี้ยก็ไม่ได้ผาตัดอาจารย์คะอยาก
00:09:00 → 00:09:03ให้อาจารย์ฝากคุณผู้ชมค่ะในเรื่องของการ
00:09:03 → 00:09:07ป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองค่ะจริงๆ
00:09:07 → 00:09:10ป้องกันตั้งแต่ตอนที่กล่าวไปแล้วครับคือ
00:09:10 → 00:09:14จากสาเหตุเลยสาเหตุหลักๆก็คือความเสี่ยง
00:09:14 → 00:09:17หลัก 5 ข้อนะครับอายุเราทำอะไรไม่ได้เนาะ
00:09:17 → 00:09:22เบาหวานถ้ามีต้องรักษานะครับความดันไขมัน
00:09:22 → 00:09:24สูบบุหรี่ 5 ข้อนะครับถ้าสูบุหรี่ก็
00:09:24 → 00:09:27เลี่ยงนะครับผมอยากเน้นเรื่องเบาหวานความ
00:09:27 → 00:09:29ดันไขมันนิดนึงเพราะว่าปัจจุบันเนี่ยสสวน
00:09:29 → 00:09:31ใหญ่คนไข้จะไม่ใช่คนไข้หรอกครับคนทั่วไป
00:09:31 → 00:09:35เวลามาคุยมาถามเนี่ยจะพยายามยื้อว่าไม่
00:09:35 → 00:09:39กินยาให้นานที่สุดผมจะบอกอย่างงี้นะครับ
00:09:39 → 00:09:43ตัวเลขนะครับสาเหตุของการเกิดโรคตัสาเหตุ
00:09:43 → 00:09:45ของการเกิดโรคไตนะครับเบอร์ 1 เบอร์ 2
00:09:45 → 00:09:48ไม่เคยเปลี่ยนนะครับเบาหวานกับความดันการ
00:09:48 → 00:09:51รักษาโรคหลักคือการป้องกันไม่ให้เป็นส่วน
00:09:51 → 00:09:55ไขมันก็เหมือนกันไขมันก็ยาไขมันเป็นเรียก
00:09:55 → 00:09:58ว่าเป็นผู้ร้ายตลอดกาลซึ่งผมก็ไม่เข้าใจ
00:09:58 → 00:10:00เหมือนกันว่าทำไมถึงเป็นอย่างงั้นนะครับ
00:10:00 → 00:10:04ไขมันเนี่ยรักษาเร็วดีครับขอบพระคุณ
00:10:04 → 00:10:06อาจารย์ที่มาให้ความรู้ความเข้าใจใน
00:10:06 → 00:10:10เรื่องของโรคหลอดเลือดสมองกันนะคะขอบคุณ
00:10:10 → 00:10:13นะคะสำหรับการรับชมรายการ TNN Health
00:10:13 → 00:10:16ค่ะและอย่าลืมค่ะกด Subscribe กดไลค์กด
00:10:16 → 00:10:20แชร์ในทุกช่องทางออนไลน์ของ TNN ช่อง 16
00:10:20 → 00:10:23ค่ะเพื่อที่จะไม่พลาดการรับชมรายการสด
00:10:23 → 00:10:29คลิปวีดีโอที่น่าสนใจของทาง TNN นะคะ