00:00:00 → 00:00:04 [เพลง]

00:00:04 → 00:00:06 การผ่าตัดไพัดหัวใจก็คือการทำทางเบียด

00:00:06 → 00:00:09 หลอดลืดหัวใจตีดนะครับใช้รักษาในคนไข้ที่

00:00:09 → 00:00:11 มีปัญหาเรื่องหลอดลืดหัวใจติบหมายความว่า

00:00:11 → 00:00:13 เา้าทานยาปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแล้วยังไม่

00:00:13 → 00:00:15 ดีขึ้นนะครับคือปัจจุบันการทำทางเบี่ยง

00:00:15 → 00:00:18 ของเราูใจเนี่ยก็คือการเพิ่มลืดไปเลี้ยง

00:00:18 → 00:00:20 หัวใจตีบเนี่ยมี 2-3 วิธีด้วยกันนะครับ

00:00:20 → 00:00:22 วิธีที่ 1 ก็คือการทำใส่ขวดลวดนะครับหรือ

00:00:22 → 00:00:25 ว่าใส่บรุนไปขยายแล้วใส่ขดลวดไปค้ำยันใน

00:00:25 → 00:00:27 บางกรณีเนี่ยหลังจากทำไปแล้วถ้าเกิดว่า

00:00:27 → 00:00:30 มันมีเรื่องของขวดตีติดดันแล้วไม่สามารถ

00:00:30 → 00:00:33 แก้ไขได้อันนี้ก็จะเข้ามาทำbyพัไปเลยนะ

00:00:33 → 00:00:35 ครับหรือกรณีที่ 2 คือมีการตีบหลาย

00:00:35 → 00:00:39 ตำแหน่งการทำบรูนหรือการใส่รุค้ำยันมัน

00:00:39 → 00:00:41 ต้องทำหลายครั้งการทำใบพันี่คือเป็นการ

00:00:41 → 00:00:47 แก้ไขได้ในทีเดียวเลยครับ

00:00:47 → 00:00:50 คือการผ่าตัดใบพัแล้วลดหัวใจหรือว่าการทำ

00:00:50 → 00:00:53 ทางเบี่ยงสจิบมี 2 วิธีด้วยกันก็คือการ

00:00:53 → 00:00:54 ผ่าตัดแบบใช้เครื่องบัตรอุทเทียมกับไม่

00:00:54 → 00:00:56 ใช้เครื่องบัตรอุชเทียมฮะสำหรับการผ่าตัด

00:00:56 → 00:00:58 แบบใช้เครื่องบอดอุชัยเทียมเป็นการผ่าตัด

00:00:58 → 00:01:01 ที่เราทำมาดั้งเดิมนะครับแต่ปัจจุบันมี

00:01:01 → 00:01:03 เทคโนโลยีที่ก้าวหน้ามีวิธีใหม่การผ่าตัด

00:01:03 → 00:01:05 ที่เราเรียกว่าทำแบบอฟัมคือการผ่าตัดโดย

00:01:05 → 00:01:11 ไม่ใช่เครื่องบเทีย

00:01:11 → 00:01:13 ข้อดีก็คือว่า 1 หลีกเลี่ยงการใช้เครื่อง

00:01:13 → 00:01:16 บัตรอุทเเทียมผลก็คือว่าก็จะลดความเสี่ยง

00:01:16 → 00:01:18 ของการเกิดเรื่องของการอักเสบของร่างกาย

00:01:18 → 00:01:21 จากเครื่องชีนนะฮะหรือเครื่องปัจจัยเทียม

00:01:21 → 00:01:24 อันที่ 2 คือลดการใช้เลือดนะครับเราใช้

00:01:24 → 00:01:26 เลือดพันที่น้อยลงจากข้อมูลที่มีปัจจุบัน

00:01:27 → 00:01:28 อันที่ 3 หมายความว่าพอเราไม่ใช้เครื่อง

00:01:28 → 00:01:29 ปัปเทียม

00:01:29 → 00:01:32 หัวใจเต้นอยู่ปกติเราพบว่าทำให้การฟื้น

00:01:32 → 00:01:34 ตัวของไข้ดีขึ้นเร็วขึ้นนะครับสิ่งสำคัญ

00:01:34 → 00:01:36 ก็คือลดเอาขันการเสี่ยงการเกิดเอามาพึ่ง

00:01:36 → 00:01:42 อาทได้ดีขึ้นครับ

00:01:42 → 00:01:45 สำหรับการทำ byp หัวใจแบบ off หรือไม่ใช้

00:01:45 → 00:01:46 เครื่องปบหัวใจเทียมนะครับคือเราทำในขา

00:01:46 → 00:01:48 ที่หัวใจยังเต้นอยู่เพราะฉะนั้นเราจะต้อง

00:01:48 → 00:01:50 มีอุปกรณ์ที่ทำให้หัวใจที่เต้นเนี่ย

00:01:50 → 00:01:52 บริเวณที่เราต่อเนี่ยหมายถึงว่ามันเต้น

00:01:52 → 00:01:53 ช้าลงในขณะที่เราเปิดหัวใจเนี่ยเราเปิด

00:01:54 → 00:01:55 หลอดเลือดหัวใจในขณะที่พารเนี่ยพอเราเปิด

00:01:55 → 00:01:57 มาเลือดก็จะพุ่งออกมาใช่มั้ฮะเราก็จะใช้

00:01:57 → 00:01:59 เค้าเรียกว่าหลอดเลือดเทียมใส่ชอดเข้าไป

00:01:59 → 00:02:01 ในระหว่างที่เราทำเหมือนหลอดกาแฟเพื่อให้

00:02:01 → 00:02:03 เลือดวิ่งผ่านท่อนี้ไปส่วนปลายเพราะ

00:02:03 → 00:02:05 ฉะนั้นหมายความว่าในขาที่เราเปิดเส้น

00:02:05 → 00:02:07 เลือดเนี่ยหัวใจส่วนปลายหรือว่าการไม่หัว

00:02:07 → 00:02:09 ใจส่วนปลายเส้นเลือดส่วนปายก็ยังได้รับ

00:02:09 → 00:02:11 เลือดไปเลี้ยงอยู่แต่ว่าหัวใจยังเต้นอยู่

00:02:11 → 00:02:12 เพราะงั้นข้อดีก็คือว่าหัวใจยังเต้นตลอด

00:02:13 → 00:02:15 แต่ว่าวิธีการทำแบบนี้ต้องอาศัยเทคนิคที่

00:02:15 → 00:02:17 เป็นเฉพาะเพราะงั้นปัจจุบันวิธีการเอา

00:02:17 → 00:02:19 ปั๊มเนี่ยเป็นวิธีการที่มาทำเพื่อหลีก

00:02:19 → 00:02:20 เลี่ยงการใช้เครื่องบ่อยปัจจัยเทียมเพราะ

00:02:20 → 00:02:22 ว่ามันจะมีผลแทรกซ้อนจากการใช้เครื่อง

00:02:22 → 00:02:27 บ่อยใจเทียมครับ

00:02:27 → 00:02:29 สำหรับการจะเลือกว่าจะทำแบบอปั๊มหรืออ

00:02:29 → 00:02:32 ปั๊มหรือการผ่าตัดแบบหัวใจอยู่เต้นใช้

00:02:32 → 00:02:33 เครื่องบ่อยหัวใจเทียมหรือการผ่าตัดแบบ

00:02:33 → 00:02:35 ไม่ใช้เครื่องบ่อยหัวใจเทียมแล้วผ่าตัดขา

00:02:35 → 00:02:38 หัวใจเต้นอยู่ขึ้นอยู่กับความชำนาญของ

00:02:38 → 00:02:40 สแพทย์แต่ละท่านนะครับโดยทั่วไปการทำผ่า

00:02:40 → 00:02:43 ตัดแบบอวปัมมีข้อบุงชี้หลักๆอยู่ 2 ข้อ

00:02:43 → 00:02:45 ด้วยกันในอดีตนะครับก็คือว่า 1 คนไข้ที่

00:02:46 → 00:02:48 มีปัญหาเรื่องของหลอดเลือดหัวใจแดงใหญ่

00:02:48 → 00:02:50 เนี่ยมีหินปูนก่อนซึ่งพวกเนี้ยเราไม่

00:02:50 → 00:02:53 สามารถที่จะทำแบบออนปั๊มได้เพราะว่าโอกาส

00:02:53 → 00:02:55 จะเกิดสัมภาษณ์มีโอกาสสูงนี้คือเป็นข้อบง

00:02:55 → 00:02:57 ชี้ตามหลักวิชาการข้อที่ 2 คนไข้ที่มี

00:02:57 → 00:02:59 ความเสี่ยงสูงเช่นมีโรคร่วมเยอะหรือว่ามี

00:02:59 → 00:03:02 ความเสี่ยงสูงเช่นเป็นไตวายมีอำึอาพาธการ

00:03:02 → 00:03:05 ทำแบบอปั๊มก็จะเป็นทางออกหรือว่าเป็นคำ

00:03:05 → 00:03:07 แนะนำที่เขาแนะนำให้ใช้ได้นะครับแต่

00:03:07 → 00:03:10 ปัจจุบันการผ่าตัดอปั๊มเราสามารถทำได้ทุก

00:03:10 → 00:03:14 กรณีที่การทำแบบผ่าตัดแบบอ่อนปั๊มทำได้นะ

00:03:14 → 00:03:18 ครับ

00:03:18 → 00:03:21 สำหรับการทำอฟปั๊มหรือการทำผ่าตัดแปพัหัว

00:03:21 → 00:03:23 ใจในขาที่หัวใจเต้นอยู่ไม่ใช้เครื่องบอด

00:03:23 → 00:03:25 หัวใจเทียนนะครับในปัจจุบันเราก็มีเรื่อง

00:03:25 → 00:03:28 ของนวัตกรรมโดยการใช้สวดแดกมากกว่า 1

00:03:28 → 00:03:30 ตำแหน่งนะครับข้อดีของมันก็คือว่ามันมี

00:03:30 → 00:03:33 อายุไขของเสื้อเลือดที่ใช้ใบพัดเนี่ยยาว

00:03:33 → 00:03:35 นานมากกว่าการใช้เสื้อเลือดดำนะครับอัน

00:03:35 → 00:03:37 ที่ 2 ก็คือว่าถ้าเราใช้เสื้อเลือดแดง

00:03:37 → 00:03:39 เนี่ยมากกว่า 1 ตำแหน่งขึ้นไปนะฮะแล้วก็

00:03:39 → 00:03:43 ไม่มีการต่อหรือการไปต่อตรงขั้วหัวใจ

00:03:43 → 00:03:46 เนี่ยเราก็สามารถลดการเกิดอัมพาธได้เกือบ

00:03:46 → 00:03:49 100% นะครับหรือข้อข้อที่ 3 ในกรณีที่

00:03:49 → 00:03:51 เรามีข้อจำกัดในการใช้เสื้อเลือดแดงเช่น

00:03:51 → 00:03:53 คนไข้เป็นโรคไตไม่สามารถใช้เสื้อที่แขน

00:03:53 → 00:03:56 ได้เนี่ยอาจจะใช้เสื้อดำอีกเส้นนึงมาช่วย

00:03:56 → 00:03:57 เสริมแต่ว่าเสื้อแดงก็มีมากกว่า 1

00:03:57 → 00:04:01 ตำแหน่งอย่างนี้ก็จะช่วยเพิ่มอายุการใช้

00:04:01 → 00:04:07 งานของเส้นเลือดที่เรามาทำแบบพัดได้ครับ

00:04:07 → 00:04:09 หลังจากผ่าตัดเสร็จเราก็ย้ายค่อยมาที่

00:04:09 → 00:04:12 ห้องผู้บริกuนะครับระหว่างนี้โดยส่วนใหญ่

00:04:12 → 00:04:15 คนไข้ที่ผ่าตัดโดยทั่วไปก็จะใช้เวลาในการ

00:04:15 → 00:04:17 อยู่ ICU ประมาณ 2-3 คืนนะครับส่วนใหญ่ก็

00:04:17 → 00:04:20 คือเราสามารถที่จะเอาท่อช่วยหายใจออกได้

00:04:20 → 00:04:22 วันลงขึ้นคนไข้ก็สามารถทานอาหารได้ลูก

00:04:22 → 00:04:25 นั่งได้นะครับก็จะมีคุณไพวาลคอยช่วยดูแล

00:04:25 → 00:04:27 ในการลุกนั่งขยับเพื่อจะให้ผู้ป่วยได้

00:04:27 → 00:04:30 ฟื้นตัวไวขึ้นนะครับหลังจากที่เราย้ายจาก

00:04:30 → 00:04:32 ออกไอซิลเอาสายระบายเอาเอาสายต่างๆออกหมด

00:04:32 → 00:04:34 แล้วเนี่ยคนไข้ก็จะสามารถย้ายไปอยู่ที่

00:04:34 → 00:04:37 ตื่นผู้ป่วยทั่วไปได้พอขึ้นมาอยู่ที่ติด

00:04:37 → 00:04:39 ผู้ป่วยทั่วไปเสร็จเนี่ยเราก็จะมีทีมงาน

00:04:39 → 00:04:41 ทีมสขาวิชาชีพมาช่วยดูแลละก็จะมีนัก

00:04:41 → 00:04:44 โภชนาการมาดูเรื่องอาหารถ้าในกรณีที่เป็น

00:04:44 → 00:04:46 เบาหวานหรือว่าควบคุมเรื่องของความเค็ม

00:04:46 → 00:04:49 ของเกลือก็จะมีอ่าแพทย์วิทยาศาสตร์ฟื้นฟู

00:04:49 → 00:04:52 มาช่วยฝึกในการออกกำลังกายนะครับวางแผน

00:04:52 → 00:04:54 พร้อมที่กลับไปสู่การกลับบ้านนะครับเขาจะ

00:04:54 → 00:04:55 มาสอนวิธีการขยับตัวยังไงเพื่อให้เจ็บ

00:04:55 → 00:04:58 น้อยลงแล้วก็ฟื้นฟูเพื่อที่ให้เราสามารถ

00:04:59 → 00:05:01 ที่กลับไปใช้ชีวิตได้ปกติได้อย่างรวดเร็ว

00:05:01 → 00:05:03 เฮ

00:05:03 → 00:05:09 [เพลง]