00:00:02 → 00:00:06 หากเพื่อนๆรู้สึกว่าหัวใจเต้นสะดุดหรือ
00:00:06 → 00:00:07 หยุดเป็นช่วงๆ
00:00:07 → 00:00:12 ประมาณโรคหัวใจเต้นปกติ
00:00:12 → 00:00:16 แล้วอยู่ๆก็หยุดไป 1 จังหวะจากนั้นก็เต้น
00:00:16 → 00:00:20 ต่อไปปกติ
00:00:20 → 00:00:24 เพื่อนๆอาจเป็นหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด PVC
00:00:24 → 00:00:28 เข้าแล้วก็ได้แล้ว PVC มันคืออะไรอันตราย
00:00:28 → 00:00:33 แค่ไหนและเมื่อไหร่ต้องรักษาวันนี้เรามา
00:00:33 → 00:00:35 คุยเรื่องนี้กันครับ
00:00:35 → 00:00:42 [เพลง]
00:00:42 → 00:00:45 สวัสดีครับยินดีต้อนรับเข้าสู่ drk
00:00:45 → 00:00:49 channel กับผมหมอเต้ครับ
00:00:49 → 00:01:00 PVC ก็คือท่อ PVC ครับ
00:01:00 → 00:01:03 หรือว่าหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะครับ
00:01:03 → 00:01:05 โอเค
00:01:05 → 00:01:08 PVC เป็นหนึ่งในประเภทของโรคหัวใจเต้น
00:01:08 → 00:01:09 ผิดจังหวะ
00:01:09 → 00:01:13 ที่มีจุดกำเนิดไฟฟ้าผิดปกติโดยไฟฟ้าที่
00:01:13 → 00:01:17 ผิดปกตินั้นจะรบกวนวงจรไฟฟ้าปกติของหัวใจ
00:01:17 → 00:01:20 ถ้าหากถูกกำหนดไฟฟ้าที่ผิดปกตินั้นเกิด
00:01:20 → 00:01:23 ขึ้นจากหัวใจห้องได้และจะเรียกว่า PVC
00:01:23 → 00:01:27 แต่หากเกิดจากหัวใจห้องบนจะเรียกว่า Pac
00:01:27 → 00:01:31 หรือว่า contraction
00:01:31 → 00:01:35 แต่หากถูกกำเนิดเกิดจากรอยต่อระหว่างหัว
00:01:35 → 00:01:37 ใจห้องบนกับห้องล่างแล้วก็มีเรียกอีกชื่อ
00:01:37 → 00:01:39 หนึ่งนะครับว่า pjc
00:01:39 → 00:01:41 [เพลง]
00:01:41 → 00:01:43 junctional Complex ครับ
00:01:43 → 00:01:48 PVC ทำให้หัวใจหยุดเต้นเป็นช่วงๆได้ยัง
00:01:48 → 00:01:51 ไงอ่ะเมื่อมีการเกิดสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติ
00:01:51 → 00:01:55 ส่งออกมาจากหัวใจห้องล่างกล้ามเนื้อหัวใจ
00:01:55 → 00:01:57 ห้องล่างก็จะถูกกระตุ้นก่อนเวลาอันควร
00:01:57 → 00:02:01 นั่นก็คือวงจรการเติมเลือดเข้าสู่หัวใจ
00:02:01 → 00:02:04 ห้องล่างจะยังไม่ทันเสร็จสมบูรณ์หัวใจก็
00:02:04 → 00:02:07 ถูกกระตุ้นให้บีบตัวใหม่อีกรอบซะแล้ว
00:02:07 → 00:02:10 แถมการกระตุ้นนั้นจะค่อนข้างกระตุ้นจากไฟ
00:02:10 → 00:02:11 ฟ้าที่แล่นช้า
00:02:11 → 00:02:14 เพราะไม่ได้ผ่านสายวงจรไฟฟ้าปกติ
00:02:14 → 00:02:18 ทำให้การบีบตัวของหัวใจนั้นไม่ดีครับถ้า
00:02:18 → 00:02:20 เราจับชีพจรของเราในตอนที่มี PVC เกิด
00:02:21 → 00:02:24 ขึ้นชีวิตของเราจะหายไปครับนั่นก็คือหัว
00:02:24 → 00:02:28 ใจของเราหยุดเต้นไปหนึ่งจังหวะนั่นเองหาก
00:02:28 → 00:02:31 ดูที่กราฟ ekg ที่เป็นปกติจะเป็นสัญญาณ
00:02:31 → 00:02:34 หัวแหลมๆแคบๆแบบนี้ครับ
00:02:34 → 00:02:37 ส่วน PVC เราจะเห็นเป็นสัญญาณตัวอ้วนๆ
00:02:37 → 00:02:38 ใหญ่ๆ
00:02:38 → 00:02:40 เพราะว่าสัญญาณแล่นช้านั่นเอง
00:02:40 → 00:02:43 และในช่วงนี้ก็จะเป็นช่วงที่เรารู้สึกหัว
00:02:43 → 00:02:45 ใจเต้นสะดุดหรือว่าหยุดเต้นไปชั่วขณะครับ
00:02:45 → 00:02:47 โอเค
00:02:47 → 00:02:51 PVC มีหลายแบบแล้วแบบไหนที่อันตราย
00:02:51 → 00:02:55 อันนี้จะเริ่มแยกขึ้นมาหน่อยแต่รู้ไว้ก็
00:02:55 → 00:02:58 เท่ดีนะครับเผื่อเวลาคุณหมอพูดถึงหรือว่า
00:02:58 → 00:03:01 คุยให้ฟังเพื่อนๆจะได้เข้าใจได้ง่ายขึ้น
00:03:01 → 00:03:05 กับด้านซ้ายบนนี้จะเหมือนกับกราฟแรกที่ผม
00:03:05 → 00:03:08 โชว์ให้ดูครับเราจะเห็น PVC ออกมาตัว
00:03:08 → 00:03:11 เดียวเราก็จะเรียกเป็นภาษาแพทย์ว่า
00:03:11 → 00:03:16 isolated PVC แปลตรงตัวก็คือมาเดี่ยวๆ
00:03:16 → 00:03:38 หรือว่ามาตัวเดียว
00:03:38 → 00:03:41 [เพลง]
00:03:41 → 00:03:44 ต้องรีบรักษาโดยด่วนครับ
00:03:44 → 00:03:48 นอกจากนี้ยังมีคำศัพท์เท่ๆเอาไว้ให้เรา
00:03:48 → 00:03:53 เรียกความถี่บ่อยของ PVC อีกชุดหนึ่งครับ
00:03:53 → 00:03:56 โดยหากเราพบหัวใจเต้นปกติครั้งหนึ่งแล้ว
00:03:56 → 00:03:59 ก็เต้นผิดปกติอีกครั้งหนึ่งมาเป็นคู่ๆแบบ
00:03:59 → 00:04:04 นี้เราจะเรียกว่าใบจะมีครับที่ดูเท่เนอะ
00:04:04 → 00:04:08 แล้วถ้าเกิดว่าเรามีตัวผิดปกติตัวนึงสลับ
00:04:08 → 00:04:12 กับตัวปกติ 2 ตัวแบบกราฟตรงกลางเราจะ
00:04:12 → 00:04:16 เรียกว่าไตรจิเมอรี่และสุดท้ายหากมีตัว
00:04:16 → 00:04:20 ปกติ 3 ตัวและตัวที่ 4 เป็น PVC มาแบบนี้
00:04:20 → 00:04:25 เป็นชุดๆเราจะเรียกว่า gradi จะมีนี่ครับ
00:04:25 → 00:04:29 PVC มีหลายจุดกำเนิดเราควรรู้เพื่อรักษา
00:04:30 → 00:04:31 ให้ได้ถูกต้อง
00:04:31 → 00:04:35 เราแบ่งจุดกำเนิดของ PVC ออกเป็น 2 กลุ่ม
00:04:35 → 00:04:38 ง่ายๆครับกลุ่มแรกก็คือ PVC ที่มีจุด
00:04:39 → 00:04:42 กำเนิดมาจากกล้ามเนื้อหัวใจและกลุ่มที่ 2
00:04:42 → 00:04:45 เกิดจากเนื้อเยื่อบริเวณท่อทางออกของ
00:04:45 → 00:04:48 เลือดจากหัวใจภาษาอังกฤษจะเรียกว่า
00:04:48 → 00:04:50 outphotract PVC ครับ
00:04:50 → 00:04:54 เอา fortrack PVC เขาจะแบ่งเป็นชนิดที่
00:04:54 → 00:04:58 เกิดจากด้านซ้ายและด้านขวามันก็ PVC ที่
00:04:58 → 00:05:00 มีจุดกำเนิดจากกล้ามเนื้อหัวใจก็จะมีทั้ง
00:05:00 → 00:05:04 หัวใจห้องล่างซ้ายและขวาเช่นกัน
00:05:04 → 00:05:06 โดยเมื่อเปรียบเทียบความรุนแรงแล้วเอา
00:05:06 → 00:05:08 Flow Tag PVC จะไม่ให้อันตรายมาก
00:05:09 → 00:05:12 เหมือนกับ PVC ที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ
00:05:12 → 00:05:14 เพราะว่า PVC ที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ
00:05:14 → 00:05:18 โดยเฉพาะกล้ามเนื้อใจห้องล่างซ้ายมักจะมี
00:05:18 → 00:05:20 ความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหัวใจที่ผิด
00:05:20 → 00:05:24 ปกติโดยเฉพาะกล้ามหัวใจขาดเลือดจากเส้น
00:05:24 → 00:05:25 เลือดหัวใจตีบตันครับ
00:05:25 → 00:05:29 [เพลง]
00:05:29 → 00:05:32 ว่าฟังไม่ทันหรือว่าไม่เข้าใจตรงไหน
00:05:32 → 00:05:36 เพราะว่าแค่เพื่อนๆจำได้ว่าคุณหมอบอกเรา
00:05:36 → 00:05:39 ว่าเป็นโรค PVC อันนี้ก็เก่งมากแล้ว
00:05:39 → 00:05:42 ส่วนจะเป็น PVC ชนิดไหนอันตรายหรือเปล่า
00:05:42 → 00:05:46 ต้องตรวจพิเศษอะไรเพิ่มเติมเอาไว้ให้คุณ
00:05:46 → 00:05:48 หมอกับเพื่อนๆช่วยวางแผนแล้วก็แนะนำนะ
00:05:48 → 00:05:49 ครับ
00:05:49 → 00:05:52 หากพบ PVC ควรตรวจอะไรบ้าง
00:05:52 → 00:05:57 อันดับแรกคุณหมอจะพยายามหาโรคร่วมหรือว่า
00:05:57 → 00:06:00 โรคที่เป็นสาเหตุของ PVC เช่นไทรอยด์ครับ
00:06:00 → 00:06:02 ส่วนการตรวจพิเศษทางด้านหัวใจเพิ่มเติม
00:06:02 → 00:06:06 อย่างน้อยๆเพื่อนๆควรจะได้รับการทำ Echo
00:06:06 → 00:06:09 หัวใจและการทำ hoster ครับ
00:06:09 → 00:06:12 เราทำให้ขั้วหัวใจเพื่อตรวจดูโครงสร้าง
00:06:12 → 00:06:16 ของหัวใจและดูการทำงานของหัวใจครับโดยคุณ
00:06:16 → 00:06:19 หมอจะพยายามหาสาเหตุและโรคร่วมที่พบกับ
00:06:19 → 00:06:22 PVC ได้บ่อยเช่น
00:06:23 → 00:06:27 ภาวะโพแลปก็คือโรคที่ลิ้นหัวใจผิดปกติโดย
00:06:27 → 00:06:30 ลิ้นนั้นจะกั้นอยู่ระหว่างหัวใจห้องบนกับ
00:06:30 → 00:06:33 ล่างซีกซ้ายครับ
00:06:33 → 00:06:36 มาถึงการทำ hostor หัวใจกันบ้างการทำ
00:06:36 → 00:06:39 hoater ก็จะมีประโยชน์ในการดูว่า PVC ใน
00:06:39 → 00:06:42 แต่ละวันของเรามีเยอะแค่ไหน
00:06:42 → 00:06:45 ซึ่งหากมีมากกว่า 10% ของการเต้นของหัวใจ
00:06:45 → 00:06:49 ทั้งวันแล้วอันนี้อาจต้องรักษาครับเพราะ
00:06:49 → 00:06:51 ว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคกล้ามเนื้อใจ
00:06:51 → 00:06:55 อ่อนแรงที่เรียกว่าฤทธิ์มี indio Cardio
00:06:55 → 00:06:59 Party ตามมาได้หรือพูดเป็นภาษาชาวบ้านก็
00:06:59 → 00:07:02 คือการที่มี PVC เป็นจำนวนมากก็จะเสี่ยง
00:07:02 → 00:07:05 ที่จะเกิดโรคหัวใจโตและมีภาวะหัวใจวายน้ำ
00:07:05 → 00:07:10 ท่วมปอดตามมาได้ครับแต่หากใจสั่นแต่ทำ PTT
00:07:10 → 00:07:13 LINE ก็ปกติตลอดควรทำไงดีนะ
00:07:14 → 00:07:16 อันนี้เป็นสิ่งที่ผมได้รับการปรึกษาบ่อย
00:07:16 → 00:07:17 มากเลยครับ
00:07:17 → 00:07:21 ก็คือเวลาเพื่อนๆรู้สึกใจสั่นก็เลยไปตรวจ
00:07:21 → 00:07:24 ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกแต่ก็พบว่าเวลาทำ
00:07:24 → 00:07:28 ekg หรือคุณหมอตรวจร่างกายแล้วผลเข้ามา
00:07:28 → 00:07:30 ปกติทุกที
00:07:30 → 00:07:33 สาเหตุก็คือตอนที่เราไปตรวจหรือไปทำ ekg
00:07:33 → 00:07:36 เราไม่มี PVC ออกมาตอนคุณหมอตรวจนั่นเอง
00:07:36 → 00:07:40 ครับอันนี้ผมแนะนำว่าหากเรามีอาการใจสั่น
00:07:40 → 00:07:44 เกือบทุกวันหรือเป็นวันและหลายๆรอบก็ควร
00:07:44 → 00:07:50 ตรวจครับ
00:07:50 → 00:07:52 แบบว่าติดเครื่องที่โรงพยาบาลแล้วก็กลับ
00:07:52 → 00:07:56 ไปบ้านได้ครบ 1 วันก็มารางวัลอีกครั้ง
00:07:56 → 00:07:59 เพื่อถอดเครื่องออกแล้วก็คุณหมอเขาจะอ่าน
00:07:59 → 00:08:01 ผลที่บันทึกเอาไว้
00:08:01 → 00:08:04 แบบที่ผมเคยเล่าให้ฟังในคลิปก่อนหน้านั้น
00:08:04 → 00:08:07 เองถ้าใครยังไม่ดูผมทิ้งลิงก์ไว้ที่ช่อง
00:08:07 → 00:08:09 คอมเม้นนะครับ
00:08:09 → 00:08:13 ไปหาการใจสั่นของเพื่อนๆนานๆเป็นทีเช่น
00:08:13 → 00:08:17 เดือนนึงแค่ครั้งสองครั้งอันนี้แนะนำให้
00:08:17 → 00:08:20 ปรึกษาแพทย์ของเพื่อนดูอีกทีนะครับเราจะ
00:08:20 → 00:08:23 มี Option อื่นให้เพื่อนตรวจอีกเช่นการทำ
00:08:23 → 00:08:24 Loop Recorder
00:08:24 → 00:08:29 หรือว่าบางครั้งอาจจะให้ใบ ekg เอาไว้และ
00:08:29 → 00:08:32 เพื่อนๆใจสั่นปุ๊บเข้าไป kg นี้ไปที่โรง
00:08:32 → 00:08:35 พยาบาลหรือว่าคลินิกใกล้บ้านเพื่อทำ ekg
00:08:35 → 00:08:37 ตอนมีอาการครับ
00:08:37 → 00:08:41 smart watch สามารถช่วยให้เราตรวจหา PVC
00:08:41 → 00:08:42 ได้หรือเปล่า
00:08:42 → 00:08:46 จนถึงตอนนี้การใช้ smart watch ไม่ว่าจะ
00:08:46 → 00:08:50 เป็นค่าย iOS หรือว่า Android ก็ยังได้
00:08:50 → 00:08:53 รับการ approve จาก fda ของสหรัฐอเมริกา
00:08:53 → 00:08:57 แค่เอาไว้สำหรับวินิจฉัย AF เท่านั้นครับ
00:08:57 → 00:09:01 AF ย่อมาจาก atel fabulation หรือว่า
00:09:01 → 00:09:03 หัวใจห้องบนสั่นผิวครับ
00:09:03 → 00:09:07 แต่สำหรับ PVC สามารถ Watch ของเราอาจ
00:09:07 → 00:09:10 ช่วยวินิจฉัยได้ไม่ดีนักก็เพราะว่า Smart
00:09:10 → 00:09:13 Watch เนี่ยจะตรวจ ekg ให้ลีกเดียวครับ
00:09:13 → 00:09:16 ส่วน SCG ของหมอที่เราเห็นเป็นแผ่นสีชมพู
00:09:16 → 00:09:20 แบบนี้จะเป็นการตรวจถึง 12 วลีนั่นหมาย
00:09:20 → 00:09:23 ความว่าคุณหมอจะเห็นกราฟไฟฟ้าหัวใจจาก
00:09:23 → 00:09:27 หลายๆมุมแล้วก็จะมาจำลองให้มองเป็นรูปสาม
00:09:27 → 00:09:31 มิติอาจจะบ่งถึงลักษณะของไฟฟ้ารวมถึงจุด
00:09:31 → 00:09:34 กำเนิดของไฟฟ้าที่ปกติได้นั่นเองครับ
00:09:34 → 00:09:37 แม้ว่าจะมีคนพยายามประยุกต์การใช้ smart
00:09:37 → 00:09:40 watch ให้ตรวจได้จำนวนหรีดมากขึ้นเหมือน
00:09:40 → 00:09:43 ที่ผมเคยเล่าให้ฟังไว้ในคลิปนี้แต่ก็ยัง
00:09:43 → 00:09:46 ไม่ได้เป็นคำแนะนำมาตรฐานนะครับเพราะยัง
00:09:46 → 00:09:49 มีข้อจำกัดหลายอย่างเป็นไงบ้างครับตรงนี้
00:09:49 → 00:09:52 เพื่อนๆคงรู้จักกันแล้วว่าพี่ PVC อย่าง
00:09:52 → 00:09:53 มีหลายชนิด
00:09:53 → 00:09:58 โดยสรุปก็คือแม้ PVC บางชนิดจะอันตรายบาง
00:09:58 → 00:10:00 ชนิดจะสัมภาษณ์กับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาด
00:10:00 → 00:10:01 เลือด
00:10:01 → 00:10:04 แต่ถ้าตรวจโดยละเอียดแล้วพบว่าผลปกติหมด
00:10:04 → 00:10:08 แล้วก็พบว่าจำนวน PVC ในแต่ละวันที่เรา
00:10:08 → 00:10:12 เรียกว่า PVC เบอร์เดนมีน้อยกว่า 10% เรา
00:10:12 → 00:10:15 ก็สบายใจได้ครับว่า PVC ที่เราเป็นอาจจะ
00:10:15 → 00:10:17 ไม่ได้อันตรายอะไร
00:10:17 → 00:10:20 ส่วนการรักษาไม่ว่าจะเป็นการใช้ยาหรือการ
00:10:20 → 00:10:22 ที่ฟ้าหัวใจ
00:10:22 → 00:10:25 รวมถึงการป้องกันไม่เป็น 3 ผมจะเล่าให้
00:10:25 → 00:10:28 เพื่อนฟังในคลิปหน้านะครับก่อนจากกันไป
00:10:28 → 00:10:31 ฝากช่วยกดติดตามช่อง datek Channel
00:10:31 → 00:10:34 เพื่อเป็นกำลังใจให้ผมด้วยนะแล้วพบใหม่
00:10:34 → 00:10:35 คลิปหน้าสวัสดีครับ
00:10:35 → 00:11:05 [เพลง]