00:00:00 → 00:00:0262 ปีผู้หญิงนะเป็นรูมาตอยมาเป็น 10
00:00:02 → 00:00:04กว่าปีแล้วะพอ 10 กว่าปีตอนนี้เจ็บไปหมด
00:00:04 → 00:00:06เลยนะ 1 ก็คือตอนนี้นั่งล้อละแต่น้ำหนัก
00:00:06 → 00:00:09แกเยอะด้วยนะแล้วตอนนี้คือ 1 ปวดข้อมือ 2
00:00:09 → 00:00:11ข้างเลยเนี่ยๆดูดแม่เหยียดมือข้อมือเนี่ย
00:00:11 → 00:00:14ตอนนี้คุณแม่ปวดข้อมือ 2 ข้างเลยใช่มั้ย
00:00:14 → 00:00:16จ๊ะเนี่ยแล้วมันผิดรูปไปเลยเห็นมั้ยเห็น
00:00:16 → 00:00:18ข้อมือผิดรูปเนี่ยกดขยับนี่ก็เจ็บไปหมด
00:00:18 → 00:00:20เลยนะอันที่ 2 คือเจ็บเข่าทั้ง 2 ข้าง
00:00:20 → 00:00:24ด้วยนะอันที่ 3 คือเจ็บหลังหมดเลยแล้วคน
00:00:24 → 00:00:26ไข้เนี่ยก็คือถ้าเกิดดูหน้าตาเนี่ยจะดู
00:00:26 → 00:00:28เลยว่ารู้ออกเลยว่ากินสเตอรอยด์มาเป็น
00:00:28 → 00:00:30ระยะเวลานานเพราะว่าคนไข้เนี่ยเป็น
00:00:30 → 00:00:33รูมาตอยยังไงส่วนใหญ่หมอก็ให้ยารักษาด้วย
00:00:33 → 00:00:35สเตอรอยด์อยู่ะนะก็รักษามันเป็นระยะเวลา
00:00:35 → 00:00:40นานพอสมควรละเนาะก็ตอนนี้ก็เลยหลักๆเลยนะ
00:00:40 → 00:00:42สรุปเลยนะ 1 ก็คือคนไข้เป็นรูมาตอยเรื้อ
00:00:42 → 00:00:45รังมา 10 กว่าปีอายุ 62 ปีแล้วเป็นมาตั้ง
00:00:45 → 00:00:47แต่อายุ 50 ละเพรานั้นตอนเนี้มาด้วยปวด
00:00:47 → 00:00:50ข้อมือ 2 ข้างปวดเข่า 2 ข้างแล้วก็ปวด
00:00:50 → 00:00:53หลังนะแล้วก็มีอาการชา้าลงสะโพกลงก้นลงขา
00:00:53 → 00:00:55ด้วยปวดมากเลยขยับขยับอะไรไม่ได้เลยนะ
00:00:55 → 00:00:58เนาะงั้นสารปัญหาหลักๆนะจากโรครูมาตอย
00:00:58 → 00:01:00ล้วนๆเลยนะเดี๋ยวมาดูด้วยกันนะอันนี้
00:01:00 → 00:01:03เนี่ยคนไข้เนี่ยก็ไป xray หลังมาแล้วเนาะ
00:01:03 → 00:01:06ตอนเหลังเลยนะมันเกิดจากกินสเตอรอยด์มา
00:01:06 → 00:01:08นานมันเลยทำให้กระดูกมันยุบจากโรค
00:01:08 → 00:01:10รูมาตอยด์ด้วยจากสเตรอยด์ด้วยเลยทำให้
00:01:10 → 00:01:12กระดูกมันยุบที่มันปวดหลังไม่นี่ฟังนี้
00:01:12 → 00:01:16เลยเนี่ยกระดูกมันยุบเนี่ย 1 อัน 2 อัน 3
00:01:16 → 00:01:19อัน 4 อัน 5 อันรู้ได้ไงว่ารปกติเนี่ย
00:01:19 → 00:01:21กระดูกมันจะต้องสูงแบบนี้นี้นี่ๆถ้าสูง
00:01:22 → 00:01:24แบบเมันจะต้องมีความสูงแบบนี้ความสูงแบบ
00:01:24 → 00:01:28นี้นะแต่ตอนเความสูงมันหายไปไงก็คือมันจะ
00:01:28 → 00:01:30ยุบลงมาแบบนี้เลยมันโป่งบางแบบี้เลยพอ
00:01:30 → 00:01:32โปร่งปุ๊บเนี่ยเอันนี้อันนี้อันนี้ก็ยุบ
00:01:32 → 00:01:34เห็นมั้ยความสูงมันหายไปไงอันนี้ปกติมัน
00:01:34 → 00:01:36ต้องสูงอย่างี้อันนี้ความสูงมันหายไปเลย
00:01:36 → 00:01:38จ้ะอันนี้ความสูงหายไปเลยนะแบนตั้แต่เลย
00:01:38 → 00:01:42อันนี้ก็แบนไปเลยเห็นมั้ยเนี่ย 1 2 3 4
00:01:42 → 00:01:455 กระดูกยุบอยู่ 5 ระดับนะแล้วก็นอกจาก
00:01:45 → 00:01:47ไอ้ 5 ระดับตรงนี้เดี๋ยวเราลองดูที่เอว
00:01:47 → 00:01:50อันที่ 2 เข่าที่เป็นเนี่ยก็ 2 องค์
00:01:50 → 00:01:53ประกอบเลยรูมาตอยด้วยเลยแล้วก็น้ำหนัก
00:01:53 → 00:01:56เยอะด้วยแต่หลักๆคือรูมาตอยมันกินเข่าก็
00:01:56 → 00:01:58คือรูมาตอยเนี่ยมันทำให้เกิดการทำลายผิว
00:01:58 → 00:02:01ข้อกระดูกเลยมาชนกันงนี้ 2 ข้างเลยอันนี้
00:02:01 → 00:02:03พังหมดลมันมีสีแรกนี้เรกที่ 4 แล้วเข่า
00:02:03 → 00:02:06เสื่อมแต่ว่ามันเสื่อมจากโรครูมาตอยไม่
00:02:06 → 00:02:08ได้เสื่อมจากข้อเข่าเสื่อมเสื่อมจาก
00:02:08 → 00:02:13รูมาตอยอันที่ 3 มาดูข้อมือนี้ข้อมือ
00:02:13 → 00:02:15เนี่ยคนเราเนี่ยปกติเดี๋ยวผมจะเอาหาหาข้อ
00:02:16 → 00:02:18มือคนปกติให้ดูก่อน xray คนปกติเนี่ยจะ
00:02:18 → 00:02:21เห็นข้อเนี่ยสวยงามดีไม่มีปัญหาแต่เมื่อ
00:02:21 → 00:02:24กี้ดูข้อมือของแม่เนี่เนี่ยเห็นมั้ย
00:02:24 → 00:02:27เหยียดเหยียดเหยดๆๆมือมาเนี่ยคตอนเข้อมือ
00:02:27 → 00:02:30ผิดรูปไปเลยเนี่ยทั้งหมดเลยแล้วมีการ
00:02:30 → 00:02:31เคลื่อนของข้อด้วยนะตรงนี้นะมีการเคลื่อน
00:02:31 → 00:02:34ของข้อนะเนี่ยแล้วนิ้วก็ผิดรูปไปด้วยนะ
00:02:34 → 00:02:36อันนี้เกิดจากโรคูมาตอยแล้วพอ xray มา
00:02:36 → 00:02:39เนี่ยมันไม่เหลือเลยไม่มีกระดูกออนเลย
00:02:39 → 00:02:42แล้วข้อตรงนี้มันแยกออกมาด้วยตรงนี้เนี่ย
00:02:42 → 00:02:44ตรงนี้นะแล้วก็ไอทั้ง 2 ข้างเลยนะอันนี้
00:02:44 → 00:02:46ข้างซ้ายอันนี้ข้างขวาเห็นมั้ยกระดูกมัน
00:02:46 → 00:02:49พังหมดแล้วแล้วก็มีไอ้ข้อนี่มันกระดูกมัน
00:02:49 → 00:02:51แยกออกมาเป็นการเสื่อมของข้ออย่างเยอะ
00:02:51 → 00:02:54เหมือนกันไม่ได้เลยตัวเคือไอ้ตรงเยมัน
00:02:54 → 00:02:56ลำบากคือถ้าเกิดจะเอาจริงๆต้องมาคุย
00:02:56 → 00:02:59เรื่องผ่าตัดเชื่อมข้อออันนี้อันนี้คือ
00:02:59 → 00:03:02คือคือข้อมือนะการรักษาเลยนะแนวทางรักษา
00:03:02 → 00:03:04เลยนะที่ผมแนะนำตอนนี้เลยนะอันที่ 1 ก็
00:03:04 → 00:03:07คือข้อมือเนี่ยตอนนี้มันเป็นระยะสุดท้าย
00:03:07 → 00:03:10ไม่ใช่ไม่ใช่สุดท้ายอะไรนะคือคือมันมัน
00:03:10 → 00:03:12เป็นจากลกรูมาตอยมันกินแล้วมันทำลาย
00:03:12 → 00:03:14กระดูกไปเยอะเพราะงั้นไอ้ข้อมือเถ้าเกิด
00:03:14 → 00:03:16จะเอาจริงๆเพื่อให้การใช้งานได้ดีอะไร
00:03:16 → 00:03:19เงี้ยมันก็อาจจะต้องมาคุยว่าเชื่อมกับไม่
00:03:19 → 00:03:20เชื่อมเนี่ยเดี๋ยวต้องมาคุยกับหมออีกที
00:03:20 → 00:03:22นึงว่าจะผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดอันนี้ 1 นะ
00:03:22 → 00:03:25จ๊ะอันนี้ 2 ก็คือที่กระดูกข้อเข่าเนี่ย
00:03:25 → 00:03:28มันสึกไปหมดะดีสุดคือผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
00:03:28 → 00:03:31เทียมผ่าตัดเลยนะเดี๋ยวไปเอาข้อเทียมมาดิ
00:03:31 → 00:03:32ต้องมีกระดูกอ่อนอยู่แบบนี้อยู่ใช่มั้ย
00:03:33 → 00:03:35ตอนนี้กระดูกอ่อนไม่เหลืออะไรเลยนะไม่
00:03:35 → 00:03:37เหลือเลยนะเพราะฉะนั้นกระดูกเลยมาชนกัน
00:03:37 → 00:03:40ตรงนี้นะโอเคป่ะดีสุดคือผ่าตัดแต่ยังไงก็
00:03:41 → 00:03:43ตามเดี๋ยววันนี้ฉีดยาให้ก่อนน่ะนะนะแต่ดี
00:03:43 → 00:03:46สุดคือผ่านะมันจะได้จบชีวิตเี้ยไม่ใช่จบ
00:03:46 → 00:03:50ชีวิตนะคือจบเรื่องราวของการรักษานะนะนะ
00:03:50 → 00:03:54มันผ่าตัดดีที่สุดนะอันที่ 2 เอวไม่พานะ
00:03:54 → 00:03:57คือตอนนี้มันเป็นกระดูกพรุนก็คือกระดูก
00:03:57 → 00:03:59มันแบบเป็นแบบนี้ี้แล้วก็เสร็จแล้วกระดูก
00:03:59 → 00:04:01พุนเนี่ยคือมันยุบที่กระดูกพุนกระดูกมัน
00:04:01 → 00:04:04ยุบเนี่ยมันเกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
00:04:04 → 00:04:06แล้วก็กลิ่นยาสเตอรอยด์เลยมีทำให้ความ
00:04:06 → 00:04:08เสี่ยงทำให้เกิดกระดูกมันบางพอบางเสร็จ
00:04:08 → 00:04:10มันก็ทำให้เกิดกระดูกยุบได้ง่ายพอเกิด
00:04:10 → 00:04:12กระดูกยุบมันเลยทำให้ปวดหลังนะการรักษา
00:04:12 → 00:04:14ปวดหลังง่ายๆเลยนะอันนี้ 1 เนี่ยเดี๋ยวจะ
00:04:14 → 00:04:17ฉีดยาให้ด้วยจะฉีดเข้าโมสารให้ก่อนแล้วก็
00:04:17 → 00:04:20จะจัดยาให้กินด้วยนะอันนี้ 1 นะอันที่ 2
00:04:20 → 00:04:22คือยากระดูกพรนเนี่ยตอนเนี้ยกระดูกยุไป 5
00:04:22 → 00:04:24อันเนาะคือจริงๆแล้วเนี่ยมันจะมียารักษา
00:04:24 → 00:04:27กระดูกพรุนนะซึ่งตอนเผมแนะนำนะมันจะยา
00:04:27 → 00:04:30กระดูกพรุนมันจะมีอยู่ 2 กลุ่มกลุ่มหนึ่ง
00:04:30 → 00:04:32นี่คือเป็นกระตุนกลุ่มที่กระตุ้นการสร้าง
00:04:32 → 00:04:34กระดูกนะฉีดเข้าไปมันจะกระตุ้นทั้งการ
00:04:34 → 00:04:36สร้างและการทำลายแล้วมันก็จะช่วยลดปวดได้
00:04:36 → 00:04:38ดีตัวนี้ดีที่สุดในกลุ่มแล้วเพราะมัน
00:04:38 → 00:04:40กระตุ้นการสร้างกระดูกกับอันที่ 2 ก็คือ
00:04:40 → 00:04:43เป็นยายับยั้งการทำลายกระดูกฉีดแบบปีละ
00:04:43 → 00:04:45ครั้งหรือว่า 6 เดือนครั้งซึ่งตัวนี้มัน
00:04:45 → 00:04:47ไม่ค่อยลดปวดเท่าไหร่แต่ว่าถ้าเกิดดีที่
00:04:47 → 00:04:49สุดในกลุ่มทั้งหมดเนี่ยผมแนะนำว่าฉีดยา
00:04:49 → 00:04:51ที่กระตุ้นการสร้างกระดูกแต่ว่างี้มันจะ
00:04:51 → 00:04:53ต้องฉีดทุกวันฉีดเองนะมันเป็นปากกาเหมือน
00:04:53 → 00:04:55กับเบาหวานอฉีดกระตุ้นทุกวันวันละครั้ง
00:04:55 → 00:04:57วันละครั้งวันละครั้งอะไเงี้ยแล้วพอฉีด
00:04:57 → 00:05:00เสร็จเพื่อให้กมันไม่ใช่ว่ากระดูกจะเด้ง
00:05:00 → 00:05:03ขึ้นมาไม่ใช่นะฉีดเพื่อ 1 มันจะลดปวดด้วย
00:05:03 → 00:05:05แล้วก็อันที่ 2 คือมันจะยับยั้งไอ้ไอ้การ
00:05:05 → 00:05:08ทำลายกระดูกเยอะแล้วไอ้พวกนี้ฉีดผมแนะนำ
00:05:08 → 00:05:10ให้ฉีดสัก 2 ปีก่อนแล้วถึงจะมาใช้ยาแบบปี
00:05:10 → 00:05:13ละครั้งอนะอันนี้อันนี้คือเรื่องกระดูก
00:05:13 → 00:05:15พุนนะเพราะว่าถ้าเกิดจะรักษามันก็จะช่วย
00:05:15 → 00:05:18ได้เยอะเนาะอันนี้อันนี้ที่ผมแนะนำก่อนนะ
00:05:18 → 00:05:20ครับ
00:05:20 → 00:05:23เนาะ