00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับผมเชื่อว่าหลายๆคนนะครับคงจะ
00:00:03 → 00:00:06ได้เห็นเพจ Facebook ของคุณหมอกฤษณ์ไทย
00:00:06 → 00:00:08แล้วนะครับที่ตรวจพบว่าตัวเองเนี่ยเป็น
00:00:08 → 00:00:11มะเร็งปอดระยะที่ 4 ทั้งๆที่อายุแค่เพียง
00:00:11 → 00:00:1428 ปีเท่านั้นเองเลยนะครับก็เลยอยากจะ
00:00:14 → 00:00:16เอาเรื่องนี้เนี่ยมาเล่าให้หลายๆคนฟังนะ
00:00:16 → 00:00:19ครับผมเชื่อว่าหลายๆคนก็คงจะมีคำถามว่า
00:00:19 → 00:00:22เอ๊ะทำไมอายุแค่ 28 ปีเนี่ยเป็นมะเร็งปอด
00:00:22 → 00:00:26ระยะสุดท้ายได้ไม่มีอาการอะไรนำมาก่อนเลย
00:00:26 → 00:00:28เหรอนะครับจะมีวิธีตรวจอะไรก่อนหน้านี้
00:00:28 → 00:00:31ไหมนะครับแล้วถ้ารักษาแล้วจะเป็นอย่างไร
00:00:31 → 00:00:34นะครับมีปัจจัยอะไรที่เกี่ยวข้องบ้างนะ
00:00:34 → 00:00:37ครับรวมทั้งผมก็อยากจะเอางานวิจัยบาง
00:00:37 → 00:00:40อย่างซึ่งผมทราบเรื่องของผลมานะครับมา
00:00:40 → 00:00:42เล่าให้ฟังก่อนด้วยนะฮะแต่ว่าเรื่องนี้
00:00:42 → 00:00:44เนี่ยมันยังไม่เป็นที่สิ้นสุดของงานวิจัย
00:00:44 → 00:00:47ดังนั้นอาจจะเชื่อไม่เชื่อก็ไม่เป็นไรนะ
00:00:47 → 00:00:49ครับเพราะว่าฟังไว้เฉยๆแล้วกันนะครับ
00:00:50 → 00:00:53ประการแรกนะฮะมะเร็งเนี่ยทำไมถึงเป็นได้
00:00:53 → 00:00:56นะครับเวลาคนเราเป็นมะเร็งนะครับมันจะ
00:00:56 → 00:00:58ต้องมีการกลายพันธุ์จากกรรมพันธุ์ไม่ว่า
00:00:58 → 00:01:02จะเป็นจากครอบครัวตัวหรือมาเป็นที่ตัวคน
00:01:02 → 00:01:04ไข้คนนั้นเองทั้งๆที่ครอบคลุมไม่เป็นมา
00:01:04 → 00:01:06ก่อนก็ได้นะครับแต่ว่าการกลายพันธุ์แค่
00:01:06 → 00:01:08ตำแหน่งเดียวเนี่ยมันไม่ทำให้เราเกิด
00:01:08 → 00:01:10มะเร็งได้หรอกครับนะมันจะต้องมีอะไรสัก
00:01:10 → 00:01:13อย่างในสิ่งแวดล้อมซึ่งมากระตุ้นทำให้
00:01:13 → 00:01:16เกิดเป็นการเปลี่ยนแปลงหลายๆอย่างแล้วก็
00:01:16 → 00:01:20กลายเป็นมะเร็งในที่สุดนะครับในกรณีนี้
00:01:20 → 00:01:23คือเราจะรู้ว่าของคุณหมอเนี่ยเขาไม่มี
00:01:23 → 00:01:25ประวัติครอบครัวอะไรที่เกี่ยวข้องกับ
00:01:25 → 00:01:27มะเร็งนะครับบุหรี่ก็ไม่สูงนะครับออก
00:01:27 → 00:01:30กำลังกายสม่ำเสมอแข็งแรงนะครับสามารถเล่น
00:01:30 → 00:01:33บาสขนาดแข็งขันได้เลยนะครับนอกเหนือจาก
00:01:33 → 00:01:36นี้ก็คือไม่ได้มีความเครียดอะไรเป็นพิเศษ
00:01:36 → 00:01:38นะครับพักผ่อนก็เพียงพอนอนหลับก็เพียงพอ
00:01:38 → 00:01:42นะครับตรงนี้ก็เลยตัดปัจจัยในแง่ของ
00:01:42 → 00:01:46ปัจจัยส่วนตัวลงออกไปได้นะครับส่วนเรื่อง
00:01:46 → 00:01:48ของสิ่งแวดล้อมมันมีอะไรที่เกี่ยวข้องได้
00:01:48 → 00:01:50หรือเปล่านะครับเท่าที่ผมคิดดูนะครับใน
00:01:50 → 00:01:53ปัจจุบันนี้ที่คิดได้อย่างเดียวเลยก็คือ
00:01:53 → 00:01:56ว่าอาจจะนะครับอาจจะเฉยๆไม่ได้ยืนยันนะ
00:01:56 → 00:01:58ครับอาจจะเกี่ยวข้องกับ PM 2.5 เพราะว่า
00:01:58 → 00:02:02เราก็คงทราบดีว่าคุณหมอเขาจบที่เชียงใหม่
00:02:02 → 00:02:05นะครับแล้วเชียงใหม่นี่ก็ PM 2.5 ค่อน
00:02:05 → 00:02:07ข้างที่จะเยอะเลยทีเดียวนะฮะผมไม่แน่ใจ
00:02:07 → 00:02:09ว่ามันเกี่ยวข้องกัน 100% หรือเปล่าแต่
00:02:09 → 00:02:12ว่ามันก็เป็นอย่างหนึ่งแหละครับที่อยู่ใน
00:02:12 → 00:02:15สิ่งแวดล้อมนะครับเรารู้แน่ชัดอยู่แล้ว
00:02:15 → 00:02:18ว่าอะไรก็ตามที่เราหายใจเข้าไปเนี่ยนะ
00:02:18 → 00:02:21ครับมันส่งผลต่อปอดได้ทั้งนั้นเลยนะครับ
00:02:21 → 00:02:23แต่ว่าปอดของคนเราเนี่ยมันสามารถที่จะ
00:02:24 → 00:02:27กำจัดของพวกนี้ออกไปได้นะครับยกเว้นถ้า
00:02:27 → 00:02:30กรณีที่สิ่งที่เข้าไปมันเหลือมากกว่าแรง
00:02:30 → 00:02:33จริงๆที่ปอดมันจะจัดการกับมันได้มันก็เลย
00:02:33 → 00:02:35ไปกระตุ้นนะครับถ้าเกิดว่าแต่เดิมเนี่ยมี
00:02:35 → 00:02:37การกลายพันธุ์ของเซลล์ในนั้นอยู่แล้วแล้ว
00:02:37 → 00:02:39บังเอิญมาเจอสิ่งกระตุ้นเข้าไปใหญ่ก็เลย
00:02:39 → 00:02:41กลายเป็นมะเร็งตรงนี้ขึ้นมานะครับ
00:02:41 → 00:02:44มะเร็งที่คุณหมอผิดไทยก็เป็นเนี่ยชื่อว่า
00:02:44 → 00:02:48screen Muscle casinoma นะครับมันเจอ
00:02:48 → 00:02:50ได้น้อยมากๆเลยในคนที่อายุน้อยแบบนี้นะ
00:02:50 → 00:02:53ครับโดยทั่วไปมะเร็งปอดที่เจอในคนอายุ
00:02:53 → 00:02:55น้อยที่ไม่สูบบุหรี่นะครับในคนเอเชีย
00:02:55 → 00:02:57เนี่ยมักจะเป็นมะเร็งกลุ่มที่เรียกว่า
00:02:57 → 00:03:00adino Casino มากสามารถกว่านะครับแล้ว
00:03:00 → 00:03:03มะเร็งกลุ่มพวกนี้เราจะเจอในคนผู้หญิงนะ
00:03:03 → 00:03:06ฮะผู้หญิงเอเชียนะครับไม่สูบบุหรี่อายุ
00:03:06 → 00:03:09ไม่เกิน 40 หรือประมาณนี้บวกลบ 40 แถวๆ
00:03:09 → 00:03:12นี้นะครับแต่ว่ามะเร็งชนิด
00:03:12 → 00:03:14squamuscleoma เนี่ยมันแทบจะไม่เจอเลยนะ
00:03:14 → 00:03:17ครับในคนอายุน้อยแบบนี้นะครับมันเลยเป็น
00:03:17 → 00:03:20ปัญหานะถ้าเป็นมะเร็ง adenos casinoma
00:03:20 → 00:03:23เนี่ยมันอาจจะมีข้อดีกว่าอยู่หน่อยนึงก็
00:03:23 → 00:03:27คือว่ามันมักจะมีการกลายพันธุ์ของยีนบาง
00:03:27 → 00:03:31ตัวซึ่งสามารถทำให้เราเลือกใช้ยามุ่งเป้า
00:03:31 → 00:03:35ได้นะครับแต่ว่าถ้าเป็นในชนิดของไวรัสเซล
00:03:35 → 00:03:38คาสิโนม่าเนี่ยนะครับมันจะไม่มีการกลาย
00:03:38 → 00:03:40พันธุ์ในตำแหน่งพวกนั้นนะครับมีการกลาย
00:03:40 → 00:03:42พันธุ์ได้เหมือนกันแต่โอกาสที่จะเกิดการ
00:03:42 → 00:03:45พันกลายพันธุ์แบบนั้นเนี่ยน้อยมากๆมันก็
00:03:45 → 00:03:47เลยทำให้เราเนี่ยไม่สามารถที่จะเลือกใช้
00:03:47 → 00:03:50ยาพุ่งเป้าได้นะครับหรือที่เรียกว่า
00:03:50 → 00:03:55target นั่นเองนะครับทีนี้ถ้าเราใช้ยา
00:03:55 → 00:03:57มุ่งเป้าไม่ได้เราเนี่ยมันจะมีวิธีในการ
00:03:57 → 00:04:00รักษาอย่างไรถ้าเกิดว่ามีการนั้นเป็น
00:04:00 → 00:04:05มะเร็งที่แบบลุกลามแบบนี้นะครับก็ขอย้อน
00:04:05 → 00:04:08ไปถึงว่ามันไม่มีอาการอะไรมาก่อนเลยเหรอ
00:04:08 → 00:04:11นะครับในตอนแรกถ้าอ่านที่คุณหมอเขาโพสต์
00:04:11 → 00:04:15ไว้นะครับก็จะเจอว่ามีอาการไอนำมาก่อนนะ
00:04:15 → 00:04:18ครับทั่วๆไปอาการไอในคนอายุน้อยเนี่ยเรา
00:04:18 → 00:04:20ก็อาจจะคิดได้หลายแง่หลายมุมถูกไหมครับ
00:04:20 → 00:04:24มันก็อาจจะเป็นการแพ้อะไรสักอย่างก็ได้นะ
00:04:24 → 00:04:26ครับมีกรดไหลย้อนหรือมีน้ำมูกไหลอย่างนี้
00:04:26 → 00:04:28นะครับหรือว่าบางครั้งเราไปหายใจอะไรเข้า
00:04:28 → 00:04:31ไปสักอย่างนะครับก็ทำให้เราไอได้นะครับ
00:04:31 → 00:04:34แต่ในคนที่ไม่เคยเป็นอะไรมาก่อนแล้วอยู่ๆ
00:04:34 → 00:04:37มาไอแล้วมันไม่หายเนี่ยนะครับก็อันนี้อาจ
00:04:37 → 00:04:39จะต้องไปดูว่ามันมีอะไรอย่างอื่นไหมนะ
00:04:39 → 00:04:43ครับโดยทั่วๆไปคนที่เป็นมะเร็งมักจะมี
00:04:43 → 00:04:45อาการอื่นเช่นอาจจะมีเบื่ออาหารมีน้ำหนัก
00:04:45 → 00:04:48ที่ลดลงไปไม่ทราบสาเหตุนะครับมีไข้ต่ำๆ
00:04:48 → 00:04:50ได้มีเหงื่อออกกลางคืนได้แต่ว่าของคุณหมอ
00:04:50 → 00:04:52เนี่ยบังเอิญไม่มีอะไรสักอย่างเลยนะครับ
00:04:52 → 00:04:55แข็งแรงดีตลอดแล้วก็ออกกำลังกายได้ตลอด
00:04:55 → 00:04:58ถึงแม้ว่าเอกซเรย์ปอดตอนที่ตรวจพบมะเร็ง
00:04:58 → 00:05:00เนี่ยมันจะมีก้อนขนาดใหญ่แล้วแล้วก็มีการ
00:05:00 → 00:05:02กระจายไปที่พอร์ตทั้ง 2 ข้างเรียบร้อย
00:05:02 → 00:05:04แล้วแต่ว่าตอนช่วงนั้นก็ไม่มีอาการนะครับ
00:05:04 → 00:05:08ดังนั้นกรณีนี้ก็น่าจะยากมากในการที่จะ
00:05:08 → 00:05:10บอกให้ได้ก่อนว่าเขาเป็นอะไรมาก่อนหรือ
00:05:10 → 00:05:13เปล่านะครับก่อนหน้างานก็แข็งแรงดี
00:05:13 → 00:05:15เอ็กซเรย์ปี 2019 เนี่ยก็คือยังปกติดี
00:05:15 → 00:05:17อยู่ไม่มีอะไรผิดปกติเลยนะครับอยู่ๆ
00:05:17 → 00:05:19มะเร็งมันก็เป็นขึ้นมานะครับต้องบอกว่า
00:05:19 → 00:05:22เนี่ยโชคร้ายจริงๆจะเป็นที่ดวงจริงๆหรือ
00:05:22 → 00:05:24ว่ามันจะเป็นมันก็บังเอิญเป็นขึ้นมานะ
00:05:24 → 00:05:27ครับ
00:05:27 → 00:05:31ถ้าเป็นแบบนี้โดยทั่วๆไปมันมันผมก็บอกไม่
00:05:31 → 00:05:34ได้เหมือนกันนะครับว่ามันจะมีอะไรที่ทำ
00:05:34 → 00:05:36ให้เราสงสัยว่าเป็นมะเร็งนะครับในตอนแรก
00:05:36 → 00:05:38เพราะเท่าที่ฟังดูเนี่ยมีแค่อาการไออย่าง
00:05:38 → 00:05:41เดียวเลยที่มันไม่หายนะครับถ้าอาการไอ
00:05:41 → 00:05:43แล้วมันไม่หายเนี่ยก็
00:05:43 → 00:05:46อืมผมคิดว่าอย่างเดียวเลยนะครับคือถ้าไอ
00:05:46 → 00:05:47เราไม่หาย
00:05:47 → 00:05:50ก็ต้องดูก่อนว่ามีอะไรที่อธิบายอาการไอ
00:05:50 → 00:05:53นั้นได้ไหมรองรักษาดูแล้วถ้าประมาณ 2-3
00:05:54 → 00:05:55อาทิตย์มันไม่หายเนี่ยอันเนี้ยอาจจะต้อง
00:05:55 → 00:05:58ไปตรวจแต่อาการไอเนี่ยมันจะไม่ใช่เป็น
00:05:58 → 00:06:01อาการตอนมะเร็งเริ่มต้นนะครับมันมักจะ
00:06:01 → 00:06:04เป็นตอนที่มะเร็งปอดมันเป็นค่อนข้างที่จะ
00:06:04 → 00:06:06มากแล้วทำไมถึงเป็นเช่นนั้นเพราะว่า
00:06:06 → 00:06:10มะเร็งปอดมันจะต้องไปยุ่งเกี่ยวกับหลอดลม
00:06:10 → 00:06:12ของเรานะครับมันถึงจะเกิดการไอขึ้นมาได้
00:06:12 → 00:06:15ถ้ามันเกิดอยู่ในเนื้อปอดเนี่ยมันจะไม่ทำ
00:06:15 → 00:06:18ให้เกิดการไอนะครับนั้นแปลว่าในช่วงที่
00:06:18 → 00:06:20คุณหมอเขาเริ่มไอเรื้อรังนั้นน่ะแปลว่า
00:06:20 → 00:06:23ปอดที่เป็นมะเร็งมะเร็งมันอาจจะไปไกลแล้ว
00:06:23 → 00:06:25เหมือนกันนะครับตรงนั้นคือเป็นสิ่งที่น่า
00:06:25 → 00:06:26ห่วงนะฮะ
00:06:26 → 00:06:30ทีนี้เราผ่านตรงนั้นมาแล้วนะครับเรามาว่า
00:06:30 → 00:06:33กันในแง่ของการรักษามะเร็งปอดชนิดแขวน
00:06:33 → 00:06:36มัสเซลคาสิโนมากที่เป็นระยะแพร่กระจายของ
00:06:36 → 00:06:39คุณหมอเขามีที่สมองด้วยนะครับวิธีการ
00:06:39 → 00:06:42รักษาขั้นแรกเลยที่แน่ๆต้องทำเลยก็คือการ
00:06:42 → 00:06:44ตรวจสมองให้ชัดเจนว่ามันมีก้อนอยู่ตรงไหน
00:06:44 → 00:06:47บ้างเพราะว่าจะต้องรีบทำการฉายรังสีไม่
00:06:47 → 00:06:50ให้ตัวก้อนเนี่ยมันใหญ่ขึ้นนะครับเพราะ
00:06:50 → 00:06:53ว่าการที่มันใหญ่ขึ้นมันก็จะไปกดตามส่วน
00:06:53 → 00:06:56ต่างๆของสมองเราก็เกิดอาการตามส่วนต่างๆ
00:06:56 → 00:06:58ขึ้นมาได้นะครับอย่างที่ 2 ก็คือว่าจะ
00:06:58 → 00:07:01ต้องตัดทิ้งเนื้อมะเร็งเนี่ยไปตรวจดูว่า
00:07:01 → 00:07:05มันจะมีตัวนึงชื่อว่าโปรแกรม sale Dead
00:07:06 → 00:07:081 นะครับหรือโปรแกรม Sell Design 1 นะ
00:07:08 → 00:07:11ครับ pd1 นั่นเองนะถ้ามีตัวนี้เยอะๆเนี่ย
00:07:11 → 00:07:15มันจะตอบสนองต่อการทำภูมิคุ้มกันบำบัดได้
00:07:15 → 00:07:18ค่อนข้างดีโดยเฉพาะถ้ามันเกิน 50% ของตัว
00:07:18 → 00:07:20มะเร็งที่เราเอามาตรวจนะครับมันมีตัวนี้
00:07:20 → 00:07:23ถ้ามันมีการกลายพันธุ์ตัวนี้การจะการตรวจ
00:07:23 → 00:07:26มันจะได้ผลดีนะครับการให้ยาจะได้ผลดีนะ
00:07:26 → 00:07:30ครับยาที่ให้ในกรณีนี้เนี่ยก็จะต้องมี
00:07:30 → 00:07:33อย่างน้อยๆเลยนะครับมีคีโมแล้วก็มีภูมิ
00:07:33 → 00:07:36คุ้มกันบำบัดทั้ง 2 อย่างไม่เหมือนกันนะ
00:07:36 → 00:07:40ครับตัวเคมีบำบัดหรือคีโมเทปิเนี่ยนะครับ
00:07:40 → 00:07:43ก็มันจะมีหลายตัวให้เลือกนะครับแต่ว่าตัว
00:07:43 → 00:07:46ที่เราใช้เป็นกรณีแรกๆเลยนะครับสำหรับ
00:07:46 → 00:07:49มะเร็งชนิดนี้เนี่ยก็คือมักจะเป็นตัวที่
00:07:49 → 00:07:53ชื่อว่าคาบูแทสตินนะครับแล้วก็ตัวอ่า
00:07:53 → 00:07:56นะครับเก๋อีกตัวนึงคือมันเป็น access คือ
00:07:56 → 00:07:59จะเป็นกลุ่มที่เราเรียกว่าคาร์โบ tax 2
00:07:59 → 00:08:01นั่นนั่นเองนะครับตัวนี้เป็นเคมีนะครับ
00:08:01 → 00:08:03มันก็จะไปจัดการกับเซลล์ซึ่งแบ่งตัวเร็วๆ
00:08:03 → 00:08:07เช่นเซลล์มะเร็งทำให้มันตายไปนะครับแต่
00:08:07 → 00:08:09ว่ามันก็จะมีอีกตัวนึงซึ่งเป็นภูมิคุ้ม
00:08:09 → 00:08:11กันบำบัดหรือ eminosaurant
00:08:11 → 00:08:14check pointalati นะครับในที่นี้ก็คือ
00:08:14 → 00:08:18กลุ่มยาที่ชื่อว่า tempruise
00:08:18 → 00:08:22มันจะออกฤทธิ์ดีถ้าเกิดว่าเรามีตัวรับ
00:08:22 → 00:08:26pdl1 เยอะๆนะครับมันออกฤทธิ์ยังไงคือ
00:08:26 → 00:08:29ปกติแล้วเนี่ยมันจะไปออกฤทธิ์กับตัวเซลล์
00:08:29 → 00:08:31คุ้มกันเราชนิดหนึ่งคือที่เรียกว่า T
00:08:31 → 00:08:34Cell นะครับ T Cell ตัวนี้มันจะมีหน้า
00:08:34 → 00:08:37ที่ในการไปเจอเซลล์มะเร็งแล้วก็จัดการกับ
00:08:37 → 00:08:39เซลล์มะเร็งได้นะครับแต่ว่าเซลล์มะเร็ง
00:08:39 → 00:08:41เนี่ยเดี๋ยวนี้มันฉลาดพอมันฉลาดมันสิ่ง
00:08:41 → 00:08:46ที่มันบอกก็คือมันมันมีโปรแกรม Sell des
00:08:46 → 00:08:49LINE Grand นะครับ pdl Lyn เนี่ยอยู่
00:08:49 → 00:08:53ที่มะเร็งแต่ว่าที่ Tale เนี่ยมันจะมีตัว
00:08:53 → 00:08:56รับ pd1 ถ้ามันจับกันเมื่อไหร่เนี่ยตัว
00:08:56 → 00:08:59มะเร็งมันจะบอกทีเซลบอกว่าเฮ้ยเราเป็น
00:08:59 → 00:09:01เซลล์ปกติไม่ต้องทำลายและ T Cell ตัวนี้
00:09:01 → 00:09:03มันก็จะหมดฤทธิ์ไปไม่ทำลายมันก็จะตายนะ
00:09:03 → 00:09:07ครับไอ้ยาแทมโบริสนาตัวนี้มันจะไปจับกับ T
00:09:07 → 00:09:09Cell ตัวนี้เพื่อป้องกันไม่ให้ T Cell
00:09:09 → 00:09:10สื่อสารกับเซลล์มะเร็งได้ทำให้มะเร็ง
00:09:10 → 00:09:12เนี่ยไม่สามารถบอกให้ทีเซลล์มันหยุดทำงาน
00:09:12 → 00:09:15ได้ทีเซลล์ตัวนี้มันก็จะไปทำลายตัวมะเร็ง
00:09:15 → 00:09:18ตัวนี้แทนนะครับนั่นคือวิธีในการทำงานของ
00:09:18 → 00:09:21ภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดที่เรียกว่า
00:09:21 → 00:09:25tembolismoismap นะครับตัวนี้มันแน่นอน
00:09:25 → 00:09:27ว่าทั้งหมดเนี่ยมันมีผลข้างเคียงนะครับ
00:09:27 → 00:09:30ซึ่งผมจะไม่ลงรายละเอียดแล้วกันหลายๆคนก็
00:09:30 → 00:09:33คงจะทราบนะฮะว่ามีท้องเสียมี
00:09:33 → 00:09:36เม็ดเลือดขาวต่ำนะครับมีผมร่วงมีอะไร
00:09:36 → 00:09:37อย่างเงี้ยนะครับตับอักเสบอะไรเต็มไปหมด
00:09:37 → 00:09:38นะครับ
00:09:38 → 00:09:42แต่หลักการการทำงานของเคมีบำบัดร่วมกับ
00:09:42 → 00:09:45ภูมิคุ้มกันบำบัดเนี่ยนะครับคือมัน
00:09:45 → 00:09:48ต้องการไปทำลายเซลล์ซึ่งแบ่งตัวเร็วผิด
00:09:48 → 00:09:51ปกติในที่นี้ก็คือกลุ่มของมะเร็งนั่นเอง
00:09:51 → 00:09:53นะฮะ
00:09:53 → 00:09:54ทีนี้
00:09:54 → 00:09:57เวลาที่มันไปทำลายเนี่ยมันไม่สามารถเลือก
00:09:57 → 00:10:00ได้หรอกครับว่ามันจะไปทำเฉพาะเซลล์มะเร็ง
00:10:00 → 00:10:03นะครับมันก็จะไปส่งผลกับเซลล์ปกติทำให้
00:10:03 → 00:10:05เราเกิดผลข้างเคียงขึ้นมาด้วยนะ
00:10:05 → 00:10:09อะไรซึ่งเราสามารถที่จะทำได้เพื่อที่จะลด
00:10:09 → 00:10:11ผลข้างเคียงนะครับประการแรกเลยนะครับเป็น
00:10:11 → 00:10:14สิ่งที่โชคดีมากๆของคุณหมอที่เขาออกกำลัง
00:10:14 → 00:10:15กาย
00:10:15 → 00:10:18จนกระทั่งตัวเองเนี่ยแข็งแรงมากๆทั้งร่าง
00:10:18 → 00:10:20กายและจิตใจนะครับการที่ร่างกายเราแข็ง
00:10:20 → 00:10:23แรงอยู่แล้วเนี่ยกลุ่มพวกนี้เนี่ยจะมีผล
00:10:23 → 00:10:25ข้างเคียงที่น้อยกว่าคนที่ไม่ค่อยแข็งแรง
00:10:25 → 00:10:28เท่าไหร่นะครับอีกอย่างหนึ่งซึ่งผมได้
00:10:28 → 00:10:30เกริ่นไปคร่าวๆว่ามันเป็นงานวิจัยซึ่งผม
00:10:30 → 00:10:34ทราบนะฮะแต่ว่าจริงๆตัวนี้ผมยังไม่อยาก
00:10:34 → 00:10:36เอาออกมาเล่าให้คนทั่วไปฟังเท่าไหร่เพราะ
00:10:36 → 00:10:39ว่ามันยังอยู่ในขั้นตอนที่ไม่สามารถที่จะ
00:10:39 → 00:10:41ใช้แนะนำได้จริงๆเนื่องจากว่ามันเพิ่งทด
00:10:41 → 00:10:44ลองในหนูแล้วก็ทดลองในคนไปได้ไม่เยอะเท่า
00:10:44 → 00:10:46ไหร่นะครับแต่เราทราบกันมาหลายปีแล้วนะ
00:10:46 → 00:10:49ครับอันนี้ก็คือการทดลองในเรื่องของ
00:10:49 → 00:10:52intermittent fasting นะครับไม่ใช่การ
00:10:52 → 00:10:54อดอาหารนานๆนะครับเป็น intermittent
00:10:54 → 00:10:57fasting แค่ในช่วงที่เรารับเคมีบำบัด
00:10:57 → 00:10:59แล้วก็เรารับอ่า
00:10:59 → 00:11:01ปลายปีหรือภูมิคุ้มกันบำบัดนะครับโดย
00:11:01 → 00:11:04ไอเดียของการทำ intermittent fasting
00:11:04 → 00:11:08มันมีหลักๆอยู่ 2 อย่างนะครับเวลาที่เรา
00:11:08 → 00:11:10ทำ intermetten fasting เนี่ยนะครับหรือ
00:11:10 → 00:11:13ช่วงที่เราอดอาหารสักช่วงหนึ่งนะครับเช่น
00:11:13 → 00:11:1618 ชั่วโมงที่เราไม่ได้กินอะไรเลยแล้ว
00:11:16 → 00:11:17ที่เหลือเรากิน 6 ชั่วโมงเนี่ยนะครับใน
00:11:17 → 00:11:20ช่วงที่เราไม่กินเนี่ยเซลล์ของคนเราที่
00:11:20 → 00:11:24เป็นเซลล์ปกติเนี่ยนะครับมันจะงดการแบ่ง
00:11:24 → 00:11:26ตัวนะครับมันจะไม่พยายามแบบตัวเพราะมันจะ
00:11:26 → 00:11:28ต้องพยายามเก็บพลังงานที่มีอยู่อย่าง
00:11:28 → 00:11:31จำกัดสงวนไว้ใช้ในหน้าที่ที่จำเป็นจริงๆ
00:11:31 → 00:11:33นะครับแทนที่จะไปแบ่งตัวมันก็เก็บไว้เฉยๆ
00:11:33 → 00:11:36นะครับพอมันเก็บไว้เฉยๆเนี่ย
00:11:36 → 00:11:39เคมีบำบัดหรือคุ้มกันบำบัดพวกนี้มันชอบ
00:11:39 → 00:11:41โจมตีเซลล์ซึ่งกำลังแบ่งตัวนะครับถ้า
00:11:42 → 00:11:44เซลล์ไม่แบ่งตัวมันก็โอกาสจะโจมตีเซลล์
00:11:44 → 00:11:46พวกเนี้ยได้ยากหน่อยนะครับเซลล์พวกนี้ก็
00:11:46 → 00:11:50จะรอดพ้นจากผลข้างเคียงต่างๆนะครับเซลล์
00:11:50 → 00:11:52ซึ่งแบ่งตัวเร็วๆเช่นเซลล์อะไรบ้างเซลล์
00:11:52 → 00:11:54เม็ดเลือดขาวอย่างงั้นแบ่งตัวเร็วนะครับ
00:11:54 → 00:11:58เซลล์ของเอ่อลากเส้นผมแบ่งตัวเร็วเซลล์
00:11:58 → 00:12:00ของทางเดินอาหารแบ่งตัวพวกตับพวกนี้ก็จะ
00:12:00 → 00:12:02แบ่งตัวได้นะครับถ้าเซลล์ไหนมันแบ่งตัว
00:12:02 → 00:12:05เยอะๆเนี่ยเคมีเข้าไปปุ๊บมันก็จัดการ
00:12:05 → 00:12:07เซลล์พวกนั้นได้แต่ถ้าเมื่อไหร่ที่เราทำ
00:12:07 → 00:12:10การ intermittle fasting เนี่ยมันก็จะทำ
00:12:10 → 00:12:12ให้เซลล์พวกนี้มันแบ่งตัวไม่ค่อยได้นะ
00:12:12 → 00:12:14ครับแบ่งตัวช้าลงหรือไม่แบ่งตัวเลยนะครับ
00:12:14 → 00:12:17ผลข้างเคียงจากยาเคมีก็จะลดลงนะครับอัน
00:12:17 → 00:12:20นี้อันที่ 1 แต่เซลล์มะเร็งมันไม่เป็น
00:12:21 → 00:12:23เช่นนั้นครับคือโดยปกติเวลาที่เราขาด
00:12:23 → 00:12:25อาหารเนี่ยนะครับเซลล์มันจะมีการบอกแล้ว
00:12:25 → 00:12:28ว่าเราจะต้องไม่แบ่งตัวแล้วเราจะต้องมี
00:12:28 → 00:12:30กลไกพิเศษนะครับแต่เซลล์มะเร็งมันไหม้
00:12:30 → 00:12:34ครับเซลล์มะเร็งมันมันเอาชนะกลไกพวกนี้
00:12:34 → 00:12:36คือไม่มีอาหารมันก็ยังจะแบ่งตัวเข้าไป
00:12:36 → 00:12:39แบ่งไปเรื่อยๆนะฮะที่ยี่ห้อแบ่งไปเรื่อยๆ
00:12:39 → 00:12:42มันแปลว่าอะไรครับถ้าเราอดอาหารเซลล์
00:12:42 → 00:12:44ธรรมดาไม่แบ่งตัวแต่เซลล์มะเร็งยังคงแบ่ง
00:12:44 → 00:12:46ตัวเหมือนเดิมดังนั้นเคมีบำบัดเข้าไปมัน
00:12:46 → 00:12:48จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งมากกว่านะครับอัน
00:12:48 → 00:12:51นี้คือเราเจอในในการทดลองในหนูว่าในหนู
00:12:51 → 00:12:54ที่ทำอินเตอร์ซิ่งเนี่ยตอบสนองต่อเคมีดี
00:12:54 → 00:12:58กว่าและผลข้างเคียงน้อยกว่านะครับเหตุผล
00:12:58 → 00:13:00ที่ 2 ซึ่ง intermittent fasting เนี่ย
00:13:00 → 00:13:04มันมีประโยชน์ก็เพราะว่า 1 มันลดอินซูลิน
00:13:04 → 00:13:08นะครับลดน้ำตาลแล้วที่สำคัญคือมันลดตัว
00:13:08 → 00:13:10หนึ่งซึ่งชื่อว่าอินซูลิน Light Growth
00:13:10 → 00:13:13Factor นะครับ insulin Light Growth
00:13:13 → 00:13:15Factor ผมเคยพูดคร่าวๆไปแล้วว่ามัน
00:13:15 → 00:13:18สามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของมะเร็งได้
00:13:18 → 00:13:20มันไม่ใช่ตัวที่ทำให้เกิดมะเร็งนะครับแต่
00:13:20 → 00:13:22มันจะกระตุ้นให้มะเร็งเติบโตได้ไปเรื่อยๆ
00:13:22 → 00:13:25จะทำให้มันแบ่งตัวไปได้เรื่อยๆนะครับถ้า
00:13:25 → 00:13:28เราไม่มีอินซูลเลอร์รถแทรกเตอร์วันอยู่ใน
00:13:28 → 00:13:31ร่างกายมะเร็งมันจะไม่โตนะครับมะเร็ง
00:13:31 → 00:13:33เนี่ยมันได้สารอาหารจากตัวเรานี่แหละครับ
00:13:33 → 00:13:37นะสารอาหารมันก็จะโตถูกไหมครับโตไปเรื่อย
00:13:37 → 00:13:40ๆถ้าเราไม่มีอาหารให้มันคือเราหยุดการกิน
00:13:40 → 00:13:42อาหารเนี่ยนะครับเซลล์มันก็จะ
00:13:42 → 00:13:44เซลล์คนปกติมันจะไม่โตแต่เซลล์มะเร็งมัน
00:13:44 → 00:13:47มันไม่สนใจมันจะโตไปเรื่อยๆนะครับแล้วถ้า
00:13:47 → 00:13:50มันไม่มีสารกระตุ้นเช่นไม่มีสาร rgf1 นะ
00:13:50 → 00:13:53ครับเซลล์มะเร็งก็ยิ่งก็ยิ่งแบบอ้าวไม่มี
00:13:53 → 00:13:55อะไรจะโตมันก็โตเป็นมากกว่านั้นไม่ค่อย
00:13:55 → 00:13:57ได้แล้วนะครับมันก็เลยจะโดนร่างกายเนี่ย
00:13:57 → 00:14:01เอ่อเจอโดนร่างกายที่ได้เคมีบำบัดนี้ทำ
00:14:01 → 00:14:04งานทำลายได้ง่ายกว่าคือ 1 มันยังคงแบ่ง
00:14:04 → 00:14:07ตัวพอแบ่งตัวปุ๊บโดนเคมีบำบัดได้ดีขึ้นนะ
00:14:07 → 00:14:09ครับแต่มันจะโตเร็วมากก็ไม่ค่อยได้เหมือน
00:14:09 → 00:14:11กันเพราะว่าร่างกายเราขาด igf1 นะครับทำ
00:14:11 → 00:14:14ให้มันยิ่งไม่โตไปกว่านั้นนะเป็นการจำกัด
00:14:14 → 00:14:16การโตของมะเร็งให้เราไปในตัวนะครับดัง
00:14:16 → 00:14:19นั้นคือนี่คือเป็นไอเดียที่อยู่เบื้อง
00:14:19 → 00:14:21หลังของการทำ interminten fasting ซึ่ง
00:14:21 → 00:14:27ก็จะถ้าให้ผมแนะนำจริงๆนะครับตรงนี้ทำใน
00:14:27 → 00:14:30ขณะที่ไม่อันตรายนะครับก็คือทำแบบอาจจะ
00:14:30 → 00:14:3318-6 หรืออาจจะ 20 4 ก็ได้หมายความว่า
00:14:33 → 00:14:36เราอดอาหาร 18 ชั่วโมงหรืออดอาหาร 20
00:14:36 → 00:14:38ชั่วโมงแล้วก็ 4 ชั่วโมงเนี่ยก็เป็นช่วง
00:14:38 → 00:14:41ที่เราทานอะไรก็ได้นะครับทำในช่วงที่เรา
00:14:41 → 00:14:44กำลังจะไปรับเคมีบำบัดนะครับไม่ต้องทำ
00:14:44 → 00:14:47ตลอดนะครับ intermittent fasting พวกนี้
00:14:47 → 00:14:49เนี่ยนะฮะมันมีอย่างหนึ่งที่เราต้องทราบ
00:14:49 → 00:14:51นะครับก็คือว่า
00:14:51 → 00:14:55ตอนที่เซลล์ของคนเราเนี่ยนะฮะมันไม่ได้
00:14:55 → 00:14:58รับอาหารใดๆทั้งสิ้นนะฮะไม่ได้รับอาหาร
00:14:58 → 00:15:59จาก
00:15:59 → 00:16:01อาหารหลายๆวันแต่ในคนผมคิดว่าอาจจะไม่ควร
00:16:01 → 00:16:04จะเป็นอย่างนั้นนะฮะถ้าทำก็ทำ 20 กับ 4
00:16:04 → 00:16:07โอเคในช่วงระหว่างวันก็อาจจะเลือกอาหาร
00:16:07 → 00:16:10ที่มันไม่กระตุ้นอินซูลินไม่กระตุ้นไม่มี
00:16:10 → 00:16:12พลังงานมากๆนะครับเพราะว่าถ้าให้พลังงาน
00:16:12 → 00:16:15มากแน่นอนว่าพลังงานมันไปเข้าเซลล์ธรรมดา
00:16:15 → 00:16:17เซลล์ธรรมดามันก็แบ่งตัวได้นะครับมันก็
00:16:17 → 00:16:19ยังไม่หยุดการทำงานดังนั้นสิ่งที่เราต้อง
00:16:19 → 00:16:21ทำคือ intermittent fasting และลด
00:16:21 → 00:16:25แคลอรี่ลงนะฮะถ้าจะกินในช่วงระหว่างวันก็
00:16:25 → 00:16:28อาจจะเป็นการที่จำกัดแคลอรี่อาจอย่างเช่น
00:16:28 → 00:16:31จำกัดเหลือแค่ 5-600 แคลอรี่อย่างนั้นนะ 5
00:16:31 → 00:16:35600 kcal นะครับคือทำแบบนั้นนะฮะแล้วพอ
00:16:35 → 00:16:37เราได้รับเคมีบำบัดครบเสร็จปุ๊บทุกอย่าง
00:16:37 → 00:16:40เรียบร้อยแล้วเคมีบำบัดเนี่ยครับมันจะออก
00:16:40 → 00:16:42ฤทธิ์ตอนนั้นกับเซลล์ซึ่งกำลังแบ่งตัวตอน
00:16:42 → 00:16:45นั้นนะครับแล้วพอเราได้ครบในใน Cycle
00:16:45 → 00:16:47นั้นหรือในรอบนั้นแล้วหลังจากนั้นเนี่ย
00:16:47 → 00:16:50เราก็กลับมากินปกติทำไมต้องกินปกติไม่ทำ
00:16:50 → 00:16:52intermittent fasting ต่อเพราะว่าเรา
00:16:52 → 00:16:55ต้องเอาพลังงานตรงนั้นเนี่ยไปทดแทนกับ
00:16:55 → 00:16:58เซลล์ปกติของเรานะครับให้เซลล์ปกติของเรา
00:16:58 → 00:17:00มันเพิ่มจำนวนมีความแข็งแรงมากขึ้นส่วน
00:17:00 → 00:17:03เซลล์มะเร็งซึ่งมันโดนฆ่าไปเลยจากตัวเคมี
00:17:03 → 00:17:06บำบัดเนี่ยมันก็หายไปแล้วเราก็ไป
00:17:06 → 00:17:08intermittent fasting อีกรอบหนึ่งตอน
00:17:08 → 00:17:10ช่วงที่เรากำลังจะรับคีโมอีกรอบนึงนะครับ
00:17:10 → 00:17:14การทำแบบนี้ในหนูเราพบว่ามันทำให้หนู
00:17:14 → 00:17:17เนี่ยตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีขึ้นแล้วก็
00:17:17 → 00:17:21มีผลข้างเคียงที่น้อยลงนะครับเพราะฉะนั้น
00:17:21 → 00:17:24ตรงนี้คือเป็นอันนึงซึ่งเชื่อไม่เชื่อไม่
00:17:24 → 00:17:26เป็นไรนะครับเพราะว่าข้อมูลมันยังอย่าง
00:17:26 → 00:17:29ที่ผมบอกมันยังค่อนข้างที่จะน้อยในคนนี้
00:17:29 → 00:17:32ก็คือเพิ่งเริ่มเองเลยด้วยนะครับก็ก็จะ
00:17:32 → 00:17:34บอกอะไรมากไม่ได้นะฮะ
00:17:34 → 00:17:37ก็จริงๆแล้วสุดท้ายนี้นะครับผมก็อยากจะ
00:17:37 → 00:17:39เป็นกำลังใจให้คุณหมอกฤษไทยนะครับในฐานะ
00:17:39 → 00:17:43เป็นรุ่นพี่แพทย์คนนึงนะครับสิ่งที่เอ่อ
00:17:43 → 00:17:46น้องเขียนออกมาเนี่ยมี
00:17:46 → 00:17:48อย่างนึงที่ได้นะครับให้คือให้กำลังใจกับ
00:17:48 → 00:17:51ทุกๆคนมากนะครับมันเป็นอะไรที่ทำให้เอ่อ
00:17:51 → 00:17:55เรามองโลกในแง่บวกนะครับเรารู้ว่าอย่าง
00:17:55 → 00:17:59นึงที่จะได้เลยก็คือว่าเวลาคนเราเนี่ยถ้า
00:17:59 → 00:18:01เวลาของชีวิตเหลือน้อยแล้วเนี่ยมันจะรู้
00:18:01 → 00:18:04เลยว่าอะไรที่สำคัญที่สุดนะครับในชีวิต
00:18:04 → 00:18:07และอะไรที่เราอยากจะฝากกับโลกนี้ไว้นะฮะ
00:18:07 → 00:18:10ที่คุณหมอเขาเขียนไว้อย่างหนึ่งซึ่งดีมาก
00:18:10 → 00:18:12ๆเลยก็คือว่าพอเรารู้ว่าเป็นอย่างนี้แล้ว
00:18:12 → 00:18:16เนี่ยงานเราเนี่ยไม่ได้อยากจะทำเลยไม่ได้
00:18:16 → 00:18:17อยากจะไปนั่งอยู่ในออฟฟิศนานๆเพื่อที่จะ
00:18:18 → 00:18:20ทำงานเพื่อให้ดีเพราะว่าเรารู้ว่านั่น
00:18:20 → 00:18:23จริงๆมันอาจจะไม่ได้สิ่งที่สำคัญที่สุดใน
00:18:23 → 00:18:25ชีวิตในขณะนั้นก็ได้นะครับมันจะทำให้เรา
00:18:25 → 00:18:28หวนมาคิดถึงว่าอะไรกันแน่ในชีวิตเราที่
00:18:28 → 00:18:32จำเป็นนะครับคนเราปัจจุบันเนี่ยมันมีของ
00:18:32 → 00:18:34ไม่จำเป็นในชีวิตมากมายหลายอย่างนะครับ
00:18:34 → 00:18:38การที่เราพยายามคิดในทางพุทธก็อาจจะบอก
00:18:38 → 00:18:41ว่าเออเรามีมรณานุสติบ่อยๆนะครับคือคิด
00:18:41 → 00:18:43เรื่องการตายเนี่ยตลอดเวลาเลยนะครับถ้า
00:18:43 → 00:18:46เราจะตายแล้วเนี่ยมันจะพยายามบอกเราไว้
00:18:46 → 00:18:48ได้เลยว่าอะไรกันแน่ที่สำคัญที่สุดใน
00:18:48 → 00:18:51ชีวิตของเราแล้วถ้าบังเอิญพรุ่งนี้เรา
00:18:51 → 00:18:53ตรวจเป็นมะเร็งระยะสุดท้ายแบบคุณหมอไทย
00:18:53 → 00:18:56เราคิดว่าวันเนี้ยเราจะต้องทำอะไรบ้างนะ
00:18:56 → 00:18:59ครับแล้วมันก็ทำให้เราคิดเลยว่าสิ่งที่
00:18:59 → 00:19:02เราทำมาทั้งชีวิตเนี่ยมีอะไรบ้างที่เรา
00:19:02 → 00:19:06เสียใจแล้วเราอยากจะกลับไปแก้ไขนะครับคือ
00:19:06 → 00:19:08ของคุณหมอปิดท้ายเนี่ยเป็นคนที่ผมนับถือ
00:19:08 → 00:19:11มากๆนะถ้ามองย้อนกลับไปไม่มีอะไรที่เขา
00:19:11 → 00:19:13อยากจะกลับไปแก้ไขเลยสักอย่างเดียวนะครับ
00:19:13 → 00:19:16ทุกๆอย่างที่เขาใช้ชีวิตมาเนี่ยคุ้มค่านะ
00:19:16 → 00:19:19ครับทำทุกอย่างได้อย่างเต็มที่สมบูรณ์
00:19:19 → 00:19:23ทั้งทุกอย่างหมดเรียบร้อยแล้วนะครับก็
00:19:23 → 00:19:26จริงๆมะเร็งปอดไม่มีใครอยากจะให้เป็นนะ
00:19:26 → 00:19:29ครับถ้าเป็นมาแล้วเนี่ยมันแก้อะไรไม่ได้
00:19:29 → 00:19:32เราเราจับได้การใหม่นี้อย่างที่คุณหมอเขา
00:19:32 → 00:19:35บอกไว้ว่าเออเราจั่วได้การใหม่ที่เรียก
00:19:35 → 00:19:37ว่ามะเร็งระยะสุดท้ายมะเร็งปอดระยะสุด
00:19:37 → 00:19:39ท้ายแล้วนะครับเราจั่วมาได้ยังไงเราก็
00:19:39 → 00:19:42ต้องเล่นอย่างนั้นออกไปเล่นให้ดีที่สุด
00:19:42 → 00:19:45เท่าที่เราจะทำได้นะครับสูงว่าผลมันจะออก
00:19:45 → 00:19:47มาเช่นไรนะครับทำได้ดีแค่ไหนนั้นเป็น
00:19:47 → 00:19:50เรื่องของเบื้องบนที่จะตัดสินคนเรามีหน้า
00:19:50 → 00:19:53ที่ในการเกิดมาแล้วทำให้ดีที่สุดเท่าที่
00:19:53 → 00:19:56จะเป็นไปได้นะครับก็ต้องขอให้กำลังใจของ
00:19:56 → 00:19:59กับคุณหมอพริกไทยแล้วก็ทุกๆคนซึ่งกำลัง
00:19:59 → 00:20:01ประสบปัญหานะครับไม่ว่าจะเป็นมะเร็งระยะ
00:20:01 → 00:20:04ที่ 4 นะครับหรือเป็นปัญหาชีวิตหรืออะไร
00:20:04 → 00:20:08ก็ได้นะครับก็อยากจะให้เรามองในแง่ดีไว้
00:20:08 → 00:20:11นะครับคนเราเกิดมายังไงเราต้องทำให้เต็ม
00:20:11 → 00:20:14ที่นะครับไม่มีคำว่าท้อถอยนะฮะเรามีแต่
00:20:14 → 00:20:17มุ่งไปข้างหน้าการมองไปข้างหลังเป็นสิ่ง
00:20:17 → 00:20:19ที่เราเรียนรู้แต่เราไม่สามารถกลับไปแก้
00:20:19 → 00:20:22มันได้นะครับเราอย่าไปเครียดกับมันให้เรา
00:20:22 → 00:20:25มองไปข้างหน้าทำให้ดีที่สุดในปัจจุบันและ
00:20:25 → 00:20:28เราก็จะไม่เสียใจในอนาคตนะครับโอเควันนี้
00:20:28 → 00:20:29ก็ฝากไว้เท่านี้นะครับขอบคุณมากครับ
00:20:29 → 00:20:32สวัสดีครับ