00:00:00 → 00:00:02คนไทยเป็นปัญหาทวารดูทวารเยอะมั้ยจารเยอะ
00:00:02 → 00:00:05ครับเยอะเป็นโรคที่เจอบ่อยเลยเพราะว่า
00:00:05 → 00:00:07ปัญหาเรื่องการขับถ่ายมันเจอได้ทุกคนอยู่
00:00:07 → 00:00:09แล้วะไม่เข้าใครออกใครมะเร็งลำไส้ใหญ่
00:00:09 → 00:00:11เนี่ยเจอเป็นอันดับ 3 ของมะเร็งทั้งหมด
00:00:11 → 00:00:15เลยวิธีการดูแลทวารให้มันสะอาดมีมั้ยจ๊
00:00:15 → 00:00:18พิถีพิถันอะไรมบริเวณทวานของเรานี่มัน
00:00:18 → 00:00:20เป็นพื้นที่ละเอียดอ่อนมีการแบบว่าระคาย
00:00:20 → 00:00:21เืองอะไรค่อนข้างง่ายเพราะฉะนั้นอะไรที่
00:00:21 → 00:00:25เป็นสาแปลกๆเนี่ยคือไม่จำเป็นเลยมีผู้สูง
00:00:25 → 00:00:27อายุโดยเฉพาะท้องูกครับหรือว่ากลัวว่า
00:00:27 → 00:00:30ล้างก้นไม่สะอาดจะฉีดน้ำเข้าไปในรูทวาร
00:00:30 → 00:00:34อาจารย์ไม่ควรทำการใช้ทิชชู่กับการล้าง
00:00:34 → 00:00:38น้ำน้ำดีกว่าเราเส้นประสาทของก้นของเรา
00:00:38 → 00:00:41เนี่ยค่อนข้างดีทำอะไรนิดๆหน่อยๆก็จะเจ็บ
00:00:41 → 00:00:46กว่านั่งานเบ่งถ่ายนั่งดูมือถือในห้องน้ำ
00:00:46 → 00:00:48ใช่อันเนี้ยเจอบ่อยที่สุดแล้วเดี๋ยวนี้
00:00:48 → 00:00:51อายุน้อยๆก็เจอริสีดวงที่ต้องมาผ่านก็เจอ
00:00:51 → 00:00:53มากขึ้นเรื่อยๆเหมือนกันการเล่นมือทีน
00:00:53 → 00:00:55ห้องน้ำเดินไปในถนนอย่างเงี้ยบอกว่าสัก
00:00:55 → 00:00:57ครึ่งนึงเนี่ยอาจจะเคยเป็นริสีดวงสัก
00:00:57 → 00:00:59ครั้งนึงในชีวิตพูดถึงริสีดวงผ่าตัดเนี่ย
00:00:59 → 00:01:01บางทีคนกลัวอย่างนึงคือกลัวเจ็บเราก็อยาก
00:01:01 → 00:01:04หาเทคนิคว่าเฮ้ยมันมีเทคนิคใหม่มมที่ทำ
00:01:04 → 00:01:07ให้อาการเจ็บเนี่ยมันลดลงแล้วก็ทำให้แบบ
00:01:07 → 00:01:10คนไข้ฟื้นตัวไวแฮปปี้มากขึ้นตอนนั้นก็เลย
00:01:10 → 00:01:12ได้ไปดูงานที่ที่เยอรมันนี้ที่โคโลนตอน
00:01:12 → 00:01:14นั้นคือนั่งนานแค่ไหนบางคนบอกนั่งแป๊บ
00:01:14 → 00:01:17เดียวไม่ไม่ถ่ายก็ลุกอาจารย์มันมีกฎมั้ย
00:01:17 → 00:01:20กรที่ชอบเอานิ้วดันฤิสีดวงเข้าอาจารย์มี
00:01:20 → 00:01:22อะไรจะแนะนำตรงนี้จริงๆดันได้ครับอันนี้
00:01:22 → 00:01:25ไม่ได้ห้ามแต่ว่าถ้าเกิดว่าต้องดันแล้ว
00:01:25 → 00:01:27เนี่ยผมคิดว่ามันเป็นนญาที่ค่อนข้างเยอะะ
00:01:27 → 00:01:29มาหาคุณหมอดีกว่าการผ่าตัดรือสีดวงเนี่ย
00:01:29 → 00:01:32มันมันทำให้เสียแรงขมิบก้นมั้ยฮะเฮ้ยอย่า
00:01:32 → 00:01:36ไปผ่าิสิดวงนะผ่าเสร็จก้นตีบอือผ่าเสร็จ
00:01:36 → 00:01:39กั้นไม่ได้อือมีจริงหรือเปล่าก็ก็ต้องบอก
00:01:39 → 00:01:43ว่ามีได้ถือว่าน้อยมากแล้วกันฝีคณสุฝีคณ
00:01:43 → 00:01:47สุมันคืออะไรครับฝีขอบลุทวารีขอบลูก้นคน
00:01:47 → 00:01:49ไข้ก็จะมีก้นแฉะมีหนองเป็นเป็นให้หายมี
00:01:49 → 00:01:52อาการเจ็บเป็นเป็นให้หายถ้าเกิดเล็กๆอาจ
00:01:52 → 00:01:55จะพอฉีดยาชาครับแล้วก็กรีดได้เลยนะครับ
00:01:55 → 00:01:57แต่ถ้าเกิดใหญ่นี่ส่วนใหญ่ต้องเข้าห้อง
00:01:57 → 00:02:00ผ่าตัดผมเห็นเวลาเตรวจทวารเนี่ยหมอจะต้อง
00:02:00 → 00:02:03ให้คนไข้นอนตะแคงมันคืออะไรอาจารยยังมี
00:02:03 → 00:02:05ผู้ป่วยไม่น้อยที่อายหมอไม่อยากให้ตรวจ
00:02:05 → 00:02:09ทวารครับก็บอกหมอว่าเนี่ยเป็นริสีดวงอือ
00:02:09 → 00:02:12ขอยาเลยไม่แนะนำีดวงชอบมาด้วยถ่ายเป็น
00:02:12 → 00:02:14เลือดแต่ประเด็นคือถ่ายเป็นเลือดเป็นได้
00:02:14 → 00:02:16หลายโรคที่น่ากลัวที่สุดคือมะเร็งล้ำไส้
00:02:17 → 00:02:21แผลขอบรูทวารใช่เออชื่อมันดูยาวนะมันคือ
00:02:21 → 00:02:23อะไรฮะถ่ายแข็งแล้วไปคู่ตรงก้นน่ะเป็นแผล
00:02:23 → 00:02:26ปรี่ออกมาอันนี้แหละครับคือโลคแผลคอูทวาร
00:02:26 → 00:02:29หลายครั้งคนไข้ก็จะแบบมาหาผมแะแบบเป็นนิษ
00:02:29 → 00:02:31ดวงคุณหมอตรวจร่างกายแล้วอไม่ได้เป็นนะ
00:02:31 → 00:02:34ครับเป็นแผลเป็นโรคนี้แหละปัจจุบันเนี่ย
00:02:34 → 00:02:37เทคโนโลยีหรืออชการผ่าตัดนิสีดวงมันไปถึง
00:02:37 → 00:02:42ไหนรักษาิสดวงเนี่ยมันไม่มีเทคนิคไหนที่
00:02:42 → 00:02:44ดีที่สุดไม่มี The Best Choice นะมีแต่
00:02:44 → 00:02:48เทคนิคที่เหมาะสมกับคนไข้ที่สุดเราจะ
00:02:48 → 00:02:51เหมือนช่างตัดเสื้อแล้วกันจะต้องรู้ว่าคน
00:02:51 → 00:02:55ไข้เนี่ยมีอาการยังไงความคาดหวังของคนไข้
00:02:55 → 00:02:57คืออะไรตัดชุดให้เหมาะกับคนไข้คนนั้นมาก
00:02:58 → 00:03:01ที่สุดคซของผมทุกครั้งครับมะเร็งลำไส้
00:03:01 → 00:03:04ใหญ่และทวารหนักครับครับอาจารย์มันแยกกัน
00:03:04 → 00:03:07มยลำไส้ใหญ่และทวารหนักไกับลำไส้ตรงเนี่ย
00:03:07 → 00:03:12รักษาเหมือนกันนะครับส่วนลำอ่ามะเร็งทวัน
00:03:12 → 00:03:14หนักจะเป็นอีกโรคนึงอีกกลุ่มนึงการรักษา
00:03:14 → 00:03:16จะแตกต่างกันนิดหน่อยเพราะว่าคนเราเมื่อ
00:03:16 → 00:03:19ไหร่ต้องไปตรวจคัดกรองเลยคำว่าคัดกรอง
00:03:19 → 00:03:21เนี่ยคนเข้าใจผิดเยอะครับฉันสบายดีอยู่
00:03:21 → 00:03:24ฉันยังไม่ต้องตรวจหรอกจริงๆผิดเรายังไม่
00:03:24 → 00:03:28มีอาการเรายังเป็นคนเตี้เรายังปกติอยู่
00:03:28 → 00:03:31เราถึงไปคัดอย่างหนึงที่มันโชคดีของมะร็ง
00:03:31 → 00:03:34ไส้้ใหญ่ก็คือมันเริ่มจากติ่งเล็กๆในลำ
00:03:34 → 00:03:37ไส้ครับถ้าเราไปตรวจเจอตั้งแต่ตอนนี้เรา
00:03:37 → 00:03:39สามารถจัดการไอติ่งนี้ได้ตั้งแต่ตอนนั้น
00:03:39 → 00:03:42เนี่ยมันเป็นการตัดไฟแต่ต้อง้ลงถ้าเป็นไป
00:03:42 → 00:03:44ได้อยากจะลักดันเรื่องการคัดกรองไปกไส้
00:03:44 → 00:03:47ใหญ่ครับลูกหลายคนนะฮที่พ่อแม่เป็นหมอ
00:03:47 → 00:03:50แล้วสุดท้ายไม่อยากเป็นหมอใช่ก็เพราะว่า
00:03:50 → 00:03:53พ่อแม่ไม่มีเวลาให้รู้มาว่าหมอสันเนี่ย
00:03:53 → 00:03:56ส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีเวลาให้กับลูกอาจารย์โ
00:03:56 → 00:03:58มายังไงครับพ่อแม่เป็นคนยังไงถึงแม้ว่า
00:03:58 → 00:04:02แบบจะทำงานเยอะแค่ไหนไม่มีเวลายังไงแต่
00:04:02 → 00:04:14สุดท้ายจะมีเวลาให้เรา
00:04:14 → 00:04:18เสมอปัญหาลำไส้ใหญ่และทวารหนักก็เป็นอีก
00:04:19 → 00:04:22ปัญหานึงที่ผมคิดว่ามีความสอดคล้องกับคน
00:04:23 → 00:04:26ไทยโดยเฉพาะคนลกหญ้าวันนี้ผมได้รับ
00:04:26 → 00:04:29เกียรติจากผู้ช่วยศาสดาจารย์นายแพทย์คุณ
00:04:29 → 00:04:34ควัจันทรจำนงหรือหมอด้วงนะครับผมว่าเรา
00:04:34 → 00:04:37หลายๆคนน่าจะเห็นคทนของอาจารย์ใน tiktok
00:04:37 → 00:04:39ผมเองก็เพิ่งไปรู้จักอาจารย์ใน tiktok
00:04:39 → 00:04:43ซึ่งเป็นคทนที่ค่อนข้างสั้นกระชับแต่ได้
00:04:43 → 00:04:46ใจความแล้วก็มีความสนุกในนั้นด้วยนะครับ
00:04:46 → 00:04:50ผมก็เลยทักแกไปก็โชคดีฮะท่านก็สละเวลามา
00:04:50 → 00:04:54นี่ก็จะเกือบ 20:00 นะนะครับก็ขอบคุณหอ
00:04:54 → 00:04:56ร่วงอีกทีนะครับขออนุญาตแนะนำสวัสดีครับ
00:04:56 → 00:04:59ผมผู้ช่วยศาสตราจารย์นายแพทพุญวัฒจันทร
00:04:59 → 00:05:02จำนงนะครับผมเป็นอ่าศัลแพทย์ลไส้ใหญ่ละ
00:05:02 → 00:05:04ทวารหนักนะครับหรือว่าโตอเเจนครับผม
00:05:04 → 00:05:08อาจารย์ผมดูประวัติอาจารย์เนี่ยอาจารย์จบ
00:05:08 → 00:05:11จุฬาก่อนใช่มั้ฮะแล้วไปต่อขอนแก่นเป็นหมอ
00:05:11 → 00:05:14หมอศัลกรรมแล้วก็ไปต่อเฉพาะทางที่ศิริราช
00:05:14 → 00:05:17อีกทีนะฮะเรื่องลำไส้ใหญ่แล้วก็ทวารหนัก
00:05:17 → 00:05:20ใช่เสร็จแล้วอาจารย์ก็ไปต่อนะฮะไปเก็บ
00:05:20 → 00:05:23ประกาบัตรต่อยอดที่ต่างประเทศที่เกาหลี
00:05:23 → 00:05:27ใต้นะฮะแล้วก็มีที่ญี่ปุ่นครับใช่มั้ยฮะ
00:05:27 → 00:05:29แล้วก็ล่าสุดไปที่เยอรมันที่เยอรมันใช่
00:05:29 → 00:05:32สัต์ฤสีดวงโดยใช้คลื่นความถี่สูงใช่ครับ
00:05:33 → 00:05:35อ่าหรือว่าพวกเขาจะเรียกว่า rfa หรือว่า
00:05:35 → 00:05:39radio frequency tion ครับครับโตมากับ
00:05:39 → 00:05:43พ่อแม่ศัลยกรรมอเป็นยังไงครับผมรู้มาว่า
00:05:43 → 00:05:45หมอสันเนี่ยส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีเวลาให้กับ
00:05:45 → 00:05:48ลูกอาจารย์โตมายังไงครับพ่อแม่เป็นคนยัง
00:05:48 → 00:05:51ไงคือจริงๆต้องท้าความก่อนตั้งแต่เด็กเลย
00:05:51 → 00:05:54แล้วกันว่าจริงๆคุณพ่อผมเป็นหมอผ่าตัด
00:05:54 → 00:05:56เหมือนกันอืแล้วก็คุณพ่อเนี่ยเป็นหมอผ่า
00:05:56 → 00:05:59ตัดลำไส้้อือ่าเป็นโตอเจียเหมือนกันครับ
00:05:59 → 00:06:01อ๋อเพราะฉะนั้นเนี่ยตั้งแต่ตอนเด็กเลย
00:06:01 → 00:06:04ตั้งแต่จำความได้เก็คืออยากเป็นหมอออตั้ง
00:06:04 → 00:06:06แต่นั้นอยู่แล้วครับนี่คือจุดที่ทำให้
00:06:06 → 00:06:08อาจารย์อยากดูพ่ออยากเป็นหมอใช่ครับเไป
00:06:08 → 00:06:11ช่วยพ่อเหรอฮหรืออะไรคือเห็นมาตั้งเด็
00:06:11 → 00:06:14ครับเห็นมาตั้งแต่ๆก็คือคุณพ่อเปิดคลินิก
00:06:14 → 00:06:17นะเราก็ไปเดินเล่นไปวิ่งเล่นตรงคลินิก
00:06:17 → 00:06:19ตั้งแต่เด็กตั้งแต่จำความได้เลยแล้วก็บาง
00:06:19 → 00:06:23ทีปิดเทอมปิดเทอมก็จะคุณพ่อกับคุณแม่ก็จะ
00:06:23 → 00:06:26พาไปที่โรงพยาบาลซึ่งคุณพ่อกับคุณแม่อยู่
00:06:26 → 00:06:29ที่ชิระครับผมแล้วก็ได้คลุกคลีกับโรงพ
00:06:29 → 00:06:32พยาบาลกับคลินิกกับการดูแลคนไข้อะไรเงี้ย
00:06:32 → 00:06:34มาตั้งแต่เด็กมันเลยทำให้เรารู้สึกว่า
00:06:34 → 00:06:36เฮ้ยเราอ่ะอยากจะเป็นหมอเหมือนกับคุณพ่อ
00:06:36 → 00:06:39คุณแม่นะอืนั่นแหละครับคุณพ่อผมเป็นดุ
00:06:39 → 00:06:44มั้ยไม่ดุคุณพ่อกับคุณแม่ใจดีมากก็ผมก็
00:06:44 → 00:06:47อาจจะโชคดีแล้วกันที่คุณพ่อกับคุณแม่ถึง
00:06:47 → 00:06:51แม้จะทำงานเยอะแค่ไหนแต่สุดท้ายแล้วก็จะ
00:06:51 → 00:06:54มีเวลาให้เราเสมอออืก็เลยเป็นสิ่งที่เรา
00:06:54 → 00:06:57รู้สึกว่าเฮ้ยเราก็ยังประทับใจกับการเป็น
00:06:57 → 00:07:01มกับการเป็นมอยู่ครับที่ผมพูดเพราะว่าก็
00:07:01 → 00:07:04มีลูกหลายคนนะฮะที่พ่อแม่เป็นหมอแล้วสุด
00:07:04 → 00:07:07ท้ายไม่อยากเป็นหมออยากใช่ครับก็เพราะว่า
00:07:07 → 00:07:10พ่อแม่ไม่มีเวลาให้ครับก็เข้าใจนะผมเชื่อ
00:07:10 → 00:07:12ว่าหมอทุกท่านก็คงพยายามเต็มที่แหละแต่
00:07:12 → 00:07:15โดยเฉพาะหมอสันเนี่ยโดนตามบ่อยโดยเฉพาะ
00:07:15 → 00:07:18ถ้าอยู่เวรฉุกเฉินอย่างเงี้ยเนอะครับสมัย
00:07:18 → 00:07:21ผมเรียนแพทย์เนี่ยมันก็เป็นหนึ่งในฟิลที่
00:07:21 → 00:07:24เรารู้สึกว่ามันจะต้องอยู่กับอุจจระครับ
00:07:24 → 00:07:28ทำไมอาจารย์ถึงมาชอบพวกลำไส้ใหญ่และทวาร
00:07:28 → 00:07:32หนักชอบเล่นกีฬาชอบเล่นดนตรีนะครับโดย
00:07:32 → 00:07:36เฉพาะหัดอ่ากีฬาที่ใช้หัตการโดยใช้มือ
00:07:36 → 00:07:39Hand สกิลไม่ว่าจะเป็นแบบพวกตีปิงปองตี
00:07:40 → 00:07:42กอล์ฟหรือว่าเล่นกีตาร์อะไรพวกเนี้ยทำให้
00:07:42 → 00:07:45เรารู้สึกว่าเราชอบเป็นคนชอบ Hand สิลอื
00:07:46 → 00:07:48ทำให้รู้สึกหลังจากนั้นก็เลยแบบสุดท้าย
00:07:48 → 00:07:51ได้เป็นเเจนหรือว่าหมอสันครับผมอก็คือโรก
00:07:52 → 00:07:54นี้มันคนมันเจอเยอะครับอเจอเยอะในแง่ที่
00:07:54 → 00:07:57ว่าถ้าเป็นพูดเรื่องมะเร็งแล้วกันอันที่
00:07:57 → 00:08:00ซีเรียสหน่อยมะเร็งลำไส้ใหญ่เนี่ยเจอเป็น
00:08:00 → 00:08:03อันดับ 3 ของมะเร็งทั้งหมดเลยถ้าเลขคร่าว
00:08:03 → 00:08:05ๆแล้วกันซึ่ง insent มันสูงมากนะครับแล้ว
00:08:06 → 00:08:09ก็ถ้าเป็นโรคของเอนอหรือว่าโรคทางทวาร
00:08:09 → 00:08:12หนักเนี่ยิดวงเนี่ยเอาจริงๆนะถ้าอาจารย์
00:08:12 → 00:08:16เดินไปเขาบอกว่ามันมีตต้าอยู่ครับเดินไป
00:08:16 → 00:08:18ในถนนอย่างเงี้ยเขาบอกว่าสักครึ่งนึง
00:08:18 → 00:08:20เนี่ยอาจจะเคยเป็นริสีดวงสักครั้งนึงใน
00:08:20 → 00:08:24ชีวิตครับเพราะฉะนั้นอมันสูงมากเ 20 40%
00:08:24 → 00:08:27ถึง 50% ได้เลยซึ่งมันเอฟเฟคต่อการใช้
00:08:27 → 00:08:30ชีวิตของผู้คนค่อนข้างสูงครับอืก็เลยเป็น
00:08:30 → 00:08:33ที่มาว่าเฮ้ยทำไมเราถึงอยากเป็นโตอเเจน
00:08:33 → 00:08:35แบบนี้ครับเ่าประสบการณ์ที่ไปเกาหลีใต้นะ
00:08:35 → 00:08:39ครับเป็นยังไงครับกับเยอรมันคือถ้าไล่
00:08:39 → 00:08:43ไทม์ไลนจริงๆเนี่ยตอนที่จบจบจากสัลแพทยลำ
00:08:43 → 00:08:46ไส้ใหญ่รัทวาหนักแล้วสิ่งอันแรกที่ไปดูจะ
00:08:46 → 00:08:48เป็นที่เยอรมันอ๋อไปเยอรมันก่อนไปเยอรมัน
00:08:49 → 00:08:52ก่อนใช่ครับผมคือมันเนื่องจากนิสิตดวง
00:08:52 → 00:08:54เนี่ยเป็นโรคที่เจอเยอะอครับผมเพราะ
00:08:54 → 00:08:56ฉะนั้นเนี่ยคนไข้เยอะมากแน่นอนแล้วก็
00:08:57 → 00:09:00เทคโนโลยีใหม่ๆเนี่ยมันก็เข้ามาเรื่อยๆใน
00:09:00 → 00:09:03ตอนนั้นที่ผมไปดูเนี่ยเขาเรียกว่าอ่าการ
00:09:03 → 00:09:06รักษาริสีดวงด้วยเทคนิคคลื่นความถี่สูง
00:09:06 → 00:09:09หรือว่า rfa นะครับคืออย่างนึงคือเวลาเรา
00:09:09 → 00:09:11พูดถึงริสีดวงผ่าตัดเนี่ยบางทีคนกลัว
00:09:11 → 00:09:15อย่างนึงคือกลัวเจ็บอืเพราะว่าคนจะพูดมา
00:09:15 → 00:09:18โหพาริวงเจ็บอะไรเงี้ยเราก็อยากหาเทคนิค
00:09:18 → 00:09:21ว่าเฮ้ยมันมีเทคนิคใหม่ไมที่ทำให้อาการ
00:09:21 → 00:09:24เจ็บเนี่ยมันลดลงแล้วก็ทำให้แบบคนไข้ฟื้น
00:09:24 → 00:09:27ตัวไวแฮปปี้มากขึ้นอะไรเงี้ยตอนนั้นก็เลย
00:09:27 → 00:09:30ได้ไปดูงานที่ที่เยอรมันนี้ที่โคโลนตอน
00:09:30 → 00:09:34นั้นครับผมอันนี้เป็นช็อตแรกนะครับผมแล้ว
00:09:34 → 00:09:36ก็ช็อตถัด
00:09:36 → 00:09:41มาปีถัดมาก็ไปที่ญี่ปุ่นไปที่ญี่ปุ่นตอน
00:09:41 → 00:09:45นั้นก็เอาทุนของ teda schar Ship ไปนะ
00:09:45 → 00:09:49ครับไปอยู่ประมาณ 3-4 เดือนตอนนั้นที่อ่า
00:09:49 → 00:09:52National cancer Center ที่ชิบะนะครับ
00:09:52 → 00:09:56East ก็ไปดูเรื่องการผ่าตัดอ่ามะเร็งรอง
00:09:56 → 00:09:58ไส้ใหญ่ด้วยเทคนิคการส่องกล้องขั้นสูง
00:09:58 → 00:10:02อะไรประมาณเยนะครับผมเพื่อเอามาต่อยอด
00:10:02 → 00:10:06ความรู้เพราะว่าอย่างที่ผมบอกครับผมพารท
00:10:06 → 00:10:08การรักษาของผมอ่ะถ้าเป็นดีสหรือว่าโรค
00:10:08 → 00:10:11ทั่วๆไปก็จะเป็นพวกริสีดวงพวกอะไรอย่าง
00:10:11 → 00:10:14งี้แต่ที่เจอเยอะไม่แพ้กันเลยก็คือมะเร็ง
00:10:14 → 00:10:17เจอทุกเจอทุกวันเหมือนกันหากันทุกอาทิตย์
00:10:17 → 00:10:21เหมือนกันแล้วก็แบบสร้างความสร้างความ
00:10:21 → 00:10:25ลำบากให้กับคนไข้คนไขเยอะนะครับผมเทคนิค
00:10:25 → 00:10:28ที่ไปดูก็คือเป็นแบบถ้าเป็นลำไส้ตรงบางที
00:10:28 → 00:10:31อาจารย์อาจารย์อาจจะพอทราบว่าบางทีเนี่ย
00:10:31 → 00:10:35เราอาจจะต้องทำการตัดตัดก้นออกแล้วก็แบบ
00:10:35 → 00:10:38มีทวันเทียมทางหน้าท้องถาวอนอะไรประมาณ
00:10:38 → 00:10:41เนี้ยซึ่งมันทำให้การใช้ชีวิตของคนไข้
00:10:41 → 00:10:44เนี่ยลำบากมากขึ้นอ่าเราก็ไปดูว่าเฮ้ยมัน
00:10:44 → 00:10:47มีเทคนิคอะไรมที่จะ improve ตรงนี้สามารถ
00:10:47 → 00:10:50เก็บทวารหนักของคนไข้ให้คนไข้มีคุณภาพ
00:10:50 → 00:10:53ชีวิตที่ดีขึ้นได้บ้างผมก็เลยได้ไปมี
00:10:53 → 00:10:55โอกาสได้ไปดูกับโปรเฟสเซอร์มาซากิอิโตะ
00:10:55 → 00:10:57ที่ญี่ปุ่นครับผมเพื่อไปเรียนเทคนิคนี้
00:10:57 → 00:11:01เขาเรียกว่า transal tme หรือว่า T tme
00:11:01 → 00:11:04ครับมันจะค่อนข้าง specific นิดนึงครับผม
00:11:04 → 00:11:08ก็พอจบอันนี้มาปีถัดมาก็ไปที่เกาหลีอือ
00:11:08 → 00:11:12ของที่เกาหลีตอนนั้นก็ไปดูเรื่องโรโบติก
00:11:12 → 00:11:15อ่าการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ครับผมของมะเร็ง
00:11:15 → 00:11:18รำไส้ใหญ่เหมือนกันครับอพาเของผมก็จะ
00:11:18 → 00:11:21ประมาณนี้ครับครับปัจจุบันอาจารย์ก็ออก
00:11:21 → 00:11:24ตรวจอยู่ที่วัชิระวชิรพยาบาลครับผมอันนี้
00:11:24 → 00:11:26คือเป็นหลักเลยหลักแล้วก็เป็นที่ปรึกษา
00:11:26 → 00:11:29ให้กับโรงบาลเอกชนหลายๆที่ใช่ครับมี
00:11:29 → 00:11:32พาร์ทไทมที่เอกชนอะไรอย่างงี้ครับครับ
00:11:32 → 00:11:36ครับก็โอกว่าจะจบแพทย์เนาะกว่าจะไปดูงาน
00:11:36 → 00:11:38ที่ผ่านไปค่อนชีวิตแล้วนะฮอาจารย์เป็นหมอ
00:11:38 → 00:11:41เราต้องเดนตลอดใช่ครับใช่ใช่ครับใช่อ่ะ
00:11:41 → 00:11:45ตอนนี้กลับมาที่เรื่องปัญหาทวารก่อนครับ
00:11:45 → 00:11:47ที่อาจารย์บอกว่ามันเป็นปัญหาที่กวนใจ
00:11:47 → 00:11:50ประชาชนที่อาจารย์บอกเดินไปเนี่ยต้องมี 1
00:11:50 → 00:11:54ในนั้น 1 ใน 4 เลยก็ได้มีปัญหาทวารไม่มาก
00:11:54 → 00:11:57ก็น้อยอครับครับผมเห็นอาจารย์จะถนัดหรือ
00:11:57 → 00:12:00ว่ารณรงค์ 3 ลูกนี้ครับครับก็คือ 1 ิีดวง
00:12:00 → 00:12:03ครับฝีคณสูตรใช่มั้ยครับแล้วก็อีกอันนึง
00:12:03 → 00:12:05เขาเรียกว่าอะไรนะอาจารย์อ่าแผลขอบรูทวาร
00:12:05 → 00:12:08แผลขอบรูทวารใช่อ่าสำหรับหลายคนอาจจะไม่
00:12:08 → 00:12:11รู้จักแผลขอบรูทวารอ่ะวันนี้เดี๋ยว
00:12:11 → 00:12:16อาจารย์จะสรุปแบบได้ใจความให้เราคิดให้
00:12:16 → 00:12:19เราเข้าใจแล้วก็สัญญาณเตือนอะไรที่เราควร
00:12:19 → 00:12:22จะไปตรวจนะครับแล้วถ้าปล่อยไว้มีโอกาส
00:12:22 → 00:12:25เสียกยังไงก่อนที่จะไปถึงเรื่อง
00:12:25 → 00:12:30โรควิธีการดูแลทวารให้มันสะอาดมีมั้ยจ๊
00:12:30 → 00:12:32ทวารนี้เป็นอวัยวะที่มันจะต้องมีพิถี
00:12:32 → 00:12:34พิถันอะไรมั้ยเอาจริงๆมันง่ายมากเลยนะ
00:12:34 → 00:12:37ครับในการถ้าถ้าจะบอกว่าดูแลทวารยังไง
00:12:37 → 00:12:40จริงๆแค่อาบน้ำธรรมดาล้างน้ำสะอาดเช็ดให้
00:12:40 → 00:12:43แห้งแค่นั้นคือแบบจบเลยบางทีเราจะคิดว่า
00:12:43 → 00:12:46เฮ้ยมันต้องสะอาดต้องแบบเอาแอลกอฮอล์ไปทา
00:12:46 → 00:12:48อะไรแถวๆนั้นหรือเปล่าเพื่อความสะอาดอะไร
00:12:48 → 00:12:51จริงๆไม่ต้องเลยเพราะว่าจริงๆอ่าบริเวณ
00:12:52 → 00:12:55ทันของเรานี่มันเป็นพื้นที่ละเอียดอ่อน
00:12:55 → 00:12:57ที่แบบว่า sensitive อย่างงี้แล้วกันมี
00:12:57 → 00:12:59การแบบว่าระคายเืองอะไรค่อนข้างง่ายเพราะ
00:12:59 → 00:13:01ฉะนั้นอะไรที่เป็นสารแปลกๆเนี่ยคือไม่
00:13:01 → 00:13:05จำเป็นเลยใช่ครับไม่จำเป็นอันที่ 2 ฉีด
00:13:05 → 00:13:08น้ำเข้าทวารเนี่ยจะมีผู้สูงอายุโดยเฉพาะ
00:13:08 → 00:13:11ท้องผูกหรือว่ากลัวว่าล้างก้นไม่สะอาดี้
00:13:11 → 00:13:13ขออนุญาตใช้คำว่าก้นนะครับครับเจะฉีดน้ำ
00:13:13 → 00:13:17เข้าไปในรูทวารอาจารย์อันไม่ควรครับอัน
00:13:17 → 00:13:19นี้ขออนุญาตเลยแล้วกันว่าแบบไม่ควรทำ
00:13:19 → 00:13:22อย่างยิ่งนะครับผมเพราะว่าบางทีเราไม่รู้
00:13:22 → 00:13:25ว่าฉีดผิดฉีถูกยังไงแล้วมันไม่ได้มีความ
00:13:25 → 00:13:28จำเป็นส่วนใหญ่แล้วคนที่ฉีดน้ำเข้าไปในรู
00:13:28 → 00:13:31ทวารเนี่ยมันจะเกิดจากอาการถ่ายไม่ออก
00:13:31 → 00:13:34ส่วนใหญ่จะเป็นคนที่มีอาการท้องผูกรู้สึก
00:13:34 → 00:13:36ถ่ายไม่สุดถ่ายไม่ออกอะไรอย่างงี้นะครับ
00:13:36 → 00:13:39เขาก็เลยทำแบบนั้นเนาะแต่จริงๆแล้วมันจะ
00:13:39 → 00:13:42เป็นโรคอะไรบางอย่างแหละที่ทำให้เกิด
00:13:42 → 00:13:44สาเหตุนั้นขึ้นมาการที่เราแบบไปฉีดอย่าง
00:13:44 → 00:13:48เงี้ยมันเป็นการแบบทำอะไรที่ปลายเหตุแต่
00:13:48 → 00:13:50ว่าเรายังไม่รู้เลยว่าต้นเหตุของเขาเนี่ย
00:13:50 → 00:13:53เกิดอะไรขึ้นบ้างครับผมแล้วก็การที่แบบ
00:13:53 → 00:13:56สวนน้ำฉีดน้ำอะไรเข้าไปบ่อยๆเนี่ยมันอาจ
00:13:56 → 00:13:59จะสร้างปัญหาได้โดยที่เราไม่รู้ตัวก็ได้
00:13:59 → 00:14:03ครับครับการใช้ทิชชู่กับการล้างน้ำ
00:14:03 → 00:14:06อาจารย์มีความเห็นยังไงครับโดยส่วนตัวผม
00:14:06 → 00:14:10ว่าน้ำดีกว่าครับโดยส่วนตัวคิดว่าน้ำดี
00:14:10 → 00:14:13กว่าเพราะว่าทิชชู่เนี่ยมันบางทีในเวลา
00:14:13 → 00:14:16ที่เราเช็ดตัวเยื่อบุผิวเนี่ยมันก็จะแบบ
00:14:16 → 00:14:18มีการโดนถูโดนอะไรงี้มันก็จะทำให้บมีการ
00:14:18 → 00:14:21อักเสบหรือว่าเจ็บหรือว่าเป็นแผลอะไร
00:14:21 → 00:14:24อย่างเงี้ยได้ง่ายกว่าครับเราอาจจะมี
00:14:24 → 00:14:27ประสบการณ์อยู่บ้านอยู่เมืองไทยงี้จะไม่
00:14:27 → 00:14:29ค่อยมีปัญหาอะไรแต่พอแบบไปต่างประประทศ
00:14:29 → 00:14:32ที่แบบไม่มีน้ำล้างไม่มีอะไรเงี้ยเอ๊ะ
00:14:32 → 00:14:35ทำไมเราแบบเจ็บๆก้นเราแบบก้นบวกหืออะไร
00:14:35 → 00:14:35เงี้ย
00:14:35 → 00:14:39ก็ได้เหมือนกันครับผมอาจารย์ครับลิสดวง
00:14:39 → 00:14:42ทวารเป็นปัญหาที่อาจารย์บอกพบ 1 ใน 4 เลย
00:14:43 → 00:14:45ครับครับอาจารย์ขยายความที่มาที่ไปมัน
00:14:45 → 00:14:48เกิดได้อย่างไรคือลิสิตดวงทวารจริงๆ
00:14:48 → 00:14:51อุบัติการเนี่ยเขาบอกว่าอาจจะสักประมาณ
00:14:51 → 00:14:5430-40 ของคนทั่วไปเลยนะที่เคยมีอาการของ
00:14:54 → 00:14:58ริซดวงสัก 1 ครั้งในชีวิตครับผมจริงๆแล้ว
00:14:58 → 00:15:01คำว่าิีดวงวงเนี่ยมันเป็นอวัยวะปกติของ
00:15:01 → 00:15:04ร่างกายครับแปลว่าทุกคนมีแปลว่าทุกคนมี
00:15:04 → 00:15:06ถ้าภาษาอังกฤษเขาเรียกว่า enal cushion
00:15:06 → 00:15:10มันจะเป็นแบบคูชั่นนุ่มๆอยู่ตรงปลายก้น
00:15:10 → 00:15:13ของเราอาจจะมีช่วยในแง่ของการกลั้นเนี่ย
00:15:13 → 00:15:16ประมาณสัก 10-15 เครับผมแต่ว่าในภาวะปกติ
00:15:16 → 00:15:19เนี่ยมันจะนิ่มๆเอ้ยมันจะแฟบๆอยู่นะครับ
00:15:19 → 00:15:21แต่ว่าเมื่อไหร่ก็ตามที่เรามีปัจจัย
00:15:21 → 00:15:24เสี่ยงอะไรก็ตามเช่นท้องผูเบ่งเยอะนั่ง
00:15:24 → 00:15:27ห้องน้ำนานอะไรก็ตามไอ้คูชั่นนุ้มๆที่ว่า
00:15:27 → 00:15:29เนี่มันแฟบหุยมันก็จะโตขึ้นโตขึ้นแล้วก็
00:15:29 → 00:15:32สร้างปัญหาครับครับปัญหาที่เจอได้ส่วน
00:15:32 → 00:15:35ใหญ่นะก็คืออันแรกคือเลือดออกครับเลือด
00:15:35 → 00:15:37ต้องเป็นเลือดสดเนาะแล้วก็อีกอันนึงก็จะ
00:15:38 → 00:15:40เป็นมีก้อนเลสีดวงยื่นออกมาที่ก้นอันนี้
00:15:40 → 00:15:43คือ 2 อาารที่เจอบ่อยที่สุดครับครับอัน
00:15:43 → 00:15:46นี้เราทุกคนรู้ใช่มั้ยเรื่องลิสดงทวัน
00:15:46 → 00:15:50ครับผมพฤติกรรมที่อาจารย์บอกนั่งนานเบ่ง
00:15:50 → 00:15:54ท่ายครับใช่มั้ยครับนั่งดูมือถือในห้อง
00:15:54 → 00:15:57น้ำใช่อันเนี้ยเจอบ่อยที่สุดแล้วเดี๋ยว
00:15:57 → 00:15:59นี้อันเนี้อุบัติการณ์มันจะสูงขึ้นเรื่อย
00:15:59 → 00:16:03ๆตามอายุด้วยนะครับนะแต่ว่าปัจจุบันอายุ
00:16:03 → 00:16:06น้อยๆก็เจออายุน้อยๆก็เจอริสีดวงที่ต้อง
00:16:06 → 00:16:08มาผ่านก็เจอมากขึ้นเรื่อยๆเหมือนกันนะ
00:16:08 → 00:16:10ครับแล้วปัจจัยอันนึงที่เจอบ่อยแล้วค่อน
00:16:10 → 00:16:14ข้างรทก็คือการเล่นมือทินห้องน้ำนะครับอ
00:16:14 → 00:16:16บางคนอาจคิดว่าเฮ้ยมันจะเกี่ยวยังไงแต่
00:16:17 → 00:16:19ว่าถ้านองนึกภาพตามแล้วกันเวลาที่เรานั่ง
00:16:19 → 00:16:23อยู่ตรงโถส้วมของเราเนี่ยไอ้ตัวเค้าเรียก
00:16:23 → 00:16:26ว่าอะไรฝาโถส้วมเนาะมันจะกดตรงขาของเรา
00:16:26 → 00:16:29แล้วเพชเชอร์สุดท้ายแล้วมันจะมาลงงตรง
00:16:29 → 00:16:33กลางรูก้นของเราอืพอความดันตรงขอบรูก้น
00:16:33 → 00:16:36นี่มันสูงขึ้นมันทำให้ดมันอักเสบได้นั่น
00:16:36 → 00:16:38แหละครับก็เป็นที่มาว่าทำไมแบบเอ๊ะทำไม
00:16:38 → 00:16:40นั่งมือถือนั่งเล่นมือถือในห้องน้ำนานๆ
00:16:40 → 00:16:43เนี่ยมันทำให้แบบเพิ่มความเสี่ยงงี้นะ
00:16:43 → 00:16:47ครับคนเราควรนั่งแค่ไหนฮะคือนั่งนานแค่
00:16:47 → 00:16:50ไหนบางคนบอกนั่งแป๊บเดียวไม่ไม่ถ่ายก็ลุก
00:16:50 → 00:16:53อาจารย์มันมีกฎมั้ยฮะเอ่อจริงๆไม่ได้มี
00:16:53 → 00:16:55เลขแบบตายตัวนะแต่ก็ไม่ควรเกินสัก 10
00:16:55 → 00:16:57นาทีแล้วกันครับอืคืออย่างที่อาจารย์บอก
00:16:57 → 00:16:59ครับก็คือถ้า
00:16:59 → 00:17:03รู้สึกว่าโอเคเข้ามานั่งแล้วไม่รู้สึกปวด
00:17:03 → 00:17:05เลยไม่จำเป็นจะต้องนั่งไปเรื่อยๆครึ่ง
00:17:06 → 00:17:08ชั่วโมง 1 ชั่วโมงจนแบบอยากให้ถ่ายออกมา
00:17:08 → 00:17:13ก่อนอืออกมาก่อนแล้วก็ทำนู่นทำนี่รู้สึก
00:17:13 → 00:17:17ปวดค่อยเข้ามาใหม่อีกทีดีกว่าครับโอเคที
00:17:17 → 00:17:19นี้การรักษานิสีดวงมันมีตั้งแต่การใช้ยา
00:17:19 → 00:17:23จนถึงผ่าตัดครับครับใช่ครับปกตินิสีดวง
00:17:23 → 00:17:25การรักษามีหลายแบบนะครับคือต้องเล่าให้
00:17:25 → 00:17:29ฟังก่อนว่าิดวงมันมี 2 แบบก็คือเป็นดวง
00:17:29 → 00:17:33ภายในกับดงภายนอกนะครับนะดงภายนอกเนี่คือ
00:17:33 → 00:17:36มันจะอยู่ชิดขอบลูก้นนะครับส่วนดงภายในจะ
00:17:37 → 00:17:40ลึกเข้าไปนะครับเขาจะมีถ้าภาษาแพทย์ก็จะ
00:17:40 → 00:17:43มีเเรียกว่าเด LINE ที่เป็นตัวแยกไอ้
00:17:43 → 00:17:47เนี่ยมันจะปรวจวินิจฉัยได้จากการใช้ 2
00:17:47 → 00:17:50กล้องเข้าไปดูแยกเท่านั้นนะครับนะทีนี้
00:17:50 → 00:17:53เนี่ยถ้าริสิรงแบบภายในมันก็จะมีระยะก็
00:17:53 → 00:17:55คือมีทั้งหมด 4 ระยะตามที่เราทราบกันนะ
00:17:55 → 00:17:58ครับถ้าเป็นระยะต้นๆคือระยะที่ 1 เนี่ย
00:17:58 → 00:18:01มันจะทำให้มีหัววงยื่นออกมาอาจจะมีอาการ
00:18:01 → 00:18:04แค่ว่ามีเลือดออกเฉยๆนะครับถ้าเป็นระยะ
00:18:04 → 00:18:07ที่ 2 ก็คือมีหัวดงยื่นออกมาแล้วะเวลาที่
00:18:07 → 00:18:10เราเบ่งหรือถ่ายอะไงี้แต่สุดท้ายมันก็จะ
00:18:10 → 00:18:13แบบถ่ายเสร็จมันก็จะกลับเข้าไปเองแหละนะ
00:18:13 → 00:18:17ครับระยะที่ 3 ใหญ่ขึ้นใหญ่ขึ้นก็คือเวลา
00:18:17 → 00:18:20ขับถ่ายมันยื่นออกมายื่นเสร็จมันไม่กลับ
00:18:20 → 00:18:23เองเราจะต้องเอามือแบบดันกลับเข้าไปนะ
00:18:23 → 00:18:26ครับกับระยะสุดท้ายก็คือใหญ่มากดันยังไง
00:18:26 → 00:18:29ก็ไม่กลับทีนี้เนี่ยถ้าเกิดว่าเป็น
00:18:29 → 00:18:32ระยะต้นๆอาจริงทุกระยะแหละสิ่งแรกที่
00:18:32 → 00:18:35เริ่มต้นที่แนะนำแล้วก็คือปรับพฤติกรรม
00:18:35 → 00:18:38ก่อนนะครับพฤติกรรมการขับถ่ายอย่างแรกถ้า
00:18:38 → 00:18:41เกิดว่ามีการท้องผูกก็ต้องปรับนะครับหน้า
00:18:41 → 00:18:45ห้องน้ำนานก็ต้องปรับนะครับกินผักผลไม้
00:18:45 → 00:18:48ให้เยอะขึ้นนะครับผมดื่มน้ำให้เพียงพอ
00:18:48 → 00:18:51แล้วก็ร่วมกับการออกกำลังกายอ 3 อันเนี้ย
00:18:51 → 00:18:54ทำให้อ่าการขับถ่ายของเราเนี่ยกลับมาเป็น
00:18:54 → 00:18:58ปกติมากขึ้นนะครับผมอันนี้คือเรื่องการ
00:18:58 → 00:19:01ปรับพฤติกรรมเสร็จแล้วถัดมาถ้าเกิดว่า
00:19:01 → 00:19:03เป็นระยะน้อยๆอีกอันนึงที่ทำได้ก็คือการ
00:19:03 → 00:19:06กินยาหรือว่าทายานั่นแหละนะครับผมอันนี้
00:19:06 → 00:19:08ก็ช่วยได้นะครับช่วยทั้งในแง่ลดการอักเสบ
00:19:08 → 00:19:12หยุดเลือดลดอาการเจ็บอะไรงี้นะครับอแต่ใน
00:19:12 → 00:19:15กรณีที่หัวมันเริ่มใหญ่ขึ้นบางทีปรับ
00:19:15 → 00:19:18พิธีกรรมแบบกินยามันเอาไม่อยู่และนะครับ
00:19:18 → 00:19:22เราก็จะมีเทคนิคที่มากขึ้นเรื่อยๆเช่นถ้า
00:19:22 → 00:19:25เป็นริสดวงภายในระยะที่ 2 อะไรอย่างงี้
00:19:25 → 00:19:28เราก็จะมีการรัดยางหรือว่ารับเบอร์แบนนะ
00:19:28 → 00:19:31ครับรัดยางที่หัวริสีดวงทำให้มันฝ่อแล้ว
00:19:31 → 00:19:34หลุดออกไปในที่สุดอะไรอย่างี้นะครับหรือ
00:19:34 → 00:19:36ในกรณีที่เป็นระยะที่ 3 ที่ 4 ก็จะเป็น
00:19:36 → 00:19:40การผ่าตัดซึ่งการผ่าตัดก็มีหลายเทคนิคอัน
00:19:40 → 00:19:43นี้ก็ต้องมาลงรายละเอียดกันอีกทีนึงอื
00:19:43 → 00:19:45ครับผมประมาณนี้ครับเชิญครับพฤติกรรมที่
00:19:45 → 00:19:48ชอบเอานิ้วดันฤิสีดวงเข้าอาจารมีอะไรจะ
00:19:48 → 00:19:50แนะนำตรงนี้ครับจริงๆดันได้ครับอันนี้ไม่
00:19:50 → 00:19:53ได้ห้ามแต่ว่าถ้าเกิดว่าต้องดันแล้วเนี่ย
00:19:53 → 00:19:55ผมคิดว่ามันเป็นนยาที่ค่อนข้างเยอะะมาหา
00:19:55 → 00:19:59คุณหมอดีกว่าอืครับโอเคการผ่าตัดริสิดวง
00:19:59 → 00:20:03เนี่ยมันทำให้เสียแรงขมิบก้นมั้ยฮะชอบมี
00:20:03 → 00:20:07คนทำอาจจะเคยได้ยินว่าแบบจากผู้ใหญ่แหละ
00:20:07 → 00:20:10ก็เฮ้ยอย่าไปผ่าิสิดวงนะผ่าเสร็จก้นตีบ
00:20:11 → 00:20:13อือผ่าเสร็จกั้นไม่ได้อือมีจริงหรือเปล่า
00:20:13 → 00:20:16ก็ก็ต้องบอกว่ามีได้มีได้นะครับแต่ถามว่า
00:20:16 → 00:20:19เจอเยอะมั้ยถือว่าน้อยมากแล้วกันนะครับ
00:20:19 → 00:20:22การที่เราเกิดภาวะก้นตี๋เนี่ยเกิดจากอะไร
00:20:22 → 00:20:26ส่วนใหญ่แล้วสมมุติถ้าคิดภาพตามรอบวงของ
00:20:26 → 00:20:29เรานะครับก้นของเราเนี่ยสมมุติว่ามีริษ
00:20:29 → 00:20:32ดวงซัก 7-8 หัวเลยแล้วคุณหมอแบบใจดีอยาก
00:20:32 → 00:20:34ผ่าตัดออกให้แบบหมดเลยในรอบเดียวอย่าง
00:20:34 → 00:20:37เงี้ยอันเนี้ยตีบแน่นอนครับเพราะฉะนั้น
00:20:37 → 00:20:40เราเราจะมีเทคนิคว่าห้ามตัดเกินกี่
00:20:40 → 00:20:43เปอร์เซ็นต์เพื่อป้องกันภาวะก้นติดอ่า
00:20:43 → 00:20:45นั่นแหละครับแล้วก็การกั้นไม่ได้ก็เหมือน
00:20:45 → 00:20:48กันครับปกติถัดออกมาจากชั้นนิสดวงชั้นนึง
00:20:48 → 00:20:50จะมีกล้ามเหรูดเวลาทำการผ่าตัดเราจะไม่ไป
00:20:51 → 00:20:53ยุ่งกับไอ้ตัวชั้นนี้เพื่อป้องกันภาวะ
00:20:53 → 00:20:56กลั้นไม่ได้เพราะฉะนั้นปีเป็นเลขกลมๆน้อย
00:20:56 → 00:20:59กว่า 1% แน่ๆนะครับแต่ว่าอันนี้ก็อาจจะ
00:20:59 → 00:21:03ไม่ได้รวมกับอ่าการไปฉีดยาทางเลือกอะไร
00:21:03 → 00:21:06บางอย่างที่ไม่ได้มาตรฐานอันนั้นอาจจะ
00:21:06 → 00:21:09อันตรายมีภาวะก้นตีบมาให้แก้ในโรงพรัฐ
00:21:10 → 00:21:12ค่อนข้างเยอะอครับอันนี้ก็ต้องระวังนิด
00:21:12 → 00:21:17นึงครับครับก็ยำอีกทีอาจารย์บอกว่านิสีดู
00:21:17 → 00:21:21ทวันหนักมีสาเหตุหนึในหนในนั้นคือการอง
00:21:21 → 00:21:24ถูกหรือดั้งนานนะครับปรับพฤติกรรมตามที่
00:21:24 → 00:21:26อาจารย์แนะนำประเมินกับแพทย์ว่าหือระยะ
00:21:26 → 00:21:30ไหนต้องปรับพฤติกรรใช้ยาหรือผ่าตัดผ่าตัด
00:21:30 → 00:21:32คงไม่พูดในที่นี้เพราะว่ามีรายละเอียดปีก
00:21:32 → 00:21:35ย่อยแต่ละเทคนิคแต่ละเคสอาจจะไม่เหมือน
00:21:35 → 00:21:39กันนะครับเรื่องปัญหาทวารเรื่องที่ 2 คือ
00:21:39 → 00:21:43ฝรีคณสุขฝีคณสุมันคืออะไรฮะคนอาจจะไม่เคย
00:21:43 → 00:21:45ได้ยินมาก่อนชื่อนี้อาจจะไม่เคยได้ยินมา
00:21:45 → 00:21:49ก่อนแต่ว่าปกติแล้วเนี่ยอาจจะเคยได้ยินฝี
00:21:49 → 00:21:52ขอบหลูทวารฝีขอบหลูก้นมันก็คือเป็นฝีเป็น
00:21:52 → 00:21:55หนองอะไรเงี้ยแตกออกมาใช่มั้ยฮะแต่ว่าถ้า
00:21:55 → 00:21:57เกิดว่ามันเป็นแบบเรื้อรังอะไรอย่างงี้
00:21:57 → 00:22:01มันก็เขาจะเรียกว่าฝีคสูตรครับฝีคสูตร
00:22:01 → 00:22:04เนี่ยนิยามของมันคือมันจะมีเป็นท่อเชื่อม
00:22:04 → 00:22:08ครับท่อเชื่อมระหว่างภายในรูก้นในรูทวาร
00:22:08 → 00:22:11ของเราเชื่อมออกไปด้านนอกนะครับทีเนี้พอ
00:22:11 → 00:22:13มันมีท่ออย่างนี้แล้วมันจะเกิดอะไรขึ้น
00:22:13 → 00:22:16เวลาที่อุจจาระหรือว่ามีเมือกหรืออะไรก็
00:22:16 → 00:22:19ตามเนี่ยมันเข้าไปในท่อเนี่ยนะครับผมมัน
00:22:19 → 00:22:23ก็จะทำให้แบบมีหนองออกมาจากไอ้ท่อด้านนอก
00:22:23 → 00:22:26เนี่ยเป็นเป็นหายๆคนไข้ก็จะมีกลนแฉะมี
00:22:26 → 00:22:28หนองเป็นเป็นหๆมีอาการเจ็บเป็นเป็นหๆไม่
00:22:28 → 00:22:31หายสักทีอันนี้แหละครับที่เขาเรียกว่าฝี
00:22:31 → 00:22:35คณสูตรครับผมถามว่าเกิดจากอะไรเกิดจากอ่า
00:22:35 → 00:22:39บริเวณขอบรูก้นของเราเนี่ยเขาจะมีเเรียก
00:22:39 → 00:22:42ว่าเป็นต่อมต่อมเมือกหรือว่าออแกนอยู่ตรง
00:22:42 → 00:22:46รอบๆรูก้นนะครับเพื่อทำให้เป็นการหล่อ
00:22:46 → 00:22:48ลื่นนะครับหล่อลื่นรูก้นของเราทุกคนมี
00:22:48 → 00:22:51อยู่แล้วนะครับวันดีคืนดีไอ้ต่อมเนี่ยมัน
00:22:51 → 00:22:54เกิดการอักเสบเมื่อมันเกิดการอักเสบเมัน
00:22:54 → 00:22:57ก็ทำให้เกิดเป็นฝีได้หรือว่าเป็นฝีขนาสูง
00:22:57 → 00:23:00ได้ในที่สุดครับอืก็เหมือนกับต่อมหลายๆ
00:23:00 → 00:23:03ที่ในร่างกายใช่ทวารเราก็มีต่อมหล่อลื่น
00:23:03 → 00:23:06ผลิตใช่มั้ยฮะซึ่งต่อมเยมันก็ติดเชื้อได้
00:23:06 → 00:23:09อือติดเชื้อเล็กๆน้อยๆจนมันปูดกลายเป็นฝี
00:23:09 → 00:23:12ได้แล้วคนไข้จะจะรู้ได้ไงฮะจะมีอาการยัง
00:23:12 → 00:23:15ไงแล้วหมอเขาจะตรวจยังไงฮอาจารยคืออันแรก
00:23:15 → 00:23:17เลยถ้าเกิดเป็นฝีเนี่ยคนไข้จะแบบเจ็บก้น
00:23:17 → 00:23:20แบบเจ็บมากเลยเจ็บทนไม่ได้ยังไงต้องมาโรง
00:23:20 → 00:23:23พยาบาลและอะไรเงี้ครับผมแล้วก็ถ้าคลำตรง
00:23:23 → 00:23:26ก้นก็จะได้แบบเป็นบวมๆตุ่ยๆเหมือนเป็นฝี
00:23:26 → 00:23:29อ่ะนะครับบวมแดงร้อนอาจจะมีฝีแตกออกมาอัน
00:23:29 → 00:23:32นี้คือฝีส่วนฝีคณสูตรเนี่ยคนไข้จะรู้สึก
00:23:32 → 00:23:35ว่าอาจจะคำได้เป็นตุ่มๆอะไรเล็กๆตรงขอบ
00:23:36 → 00:23:39ก้นแล้วก็บางทีเช็ดทิชชู่จะมีแบบหนองออก
00:23:39 → 00:23:44มาเรื่อยๆเป็นเป็นหายๆอืวันดีคืนดีไอ้รู
00:23:44 → 00:23:48ออกเนี่ยมันปิดเนาะฝีไอ้หนองมันออกไม่ได้
00:23:48 → 00:23:52คนไข้ก็จะเจ็บเยอะบวมอักเสบเยอะอพอไอ้ตรง
00:23:52 → 00:23:55ที่มันตันอยู่เนี่ยมันปะทุออกมาก็จะมี
00:23:55 → 00:23:58หนอกทะลักออกมาคนไข้ก็จะหายเจ็บออือเป็น
00:23:58 → 00:24:01เป็นหายๆอย่างเงี้ยครับผมอืก็คือฝีบริเวณ
00:24:01 → 00:24:03ทวารนะแล้วมันมีพฤติกรรมอะไรมั้ยที่มันทำ
00:24:03 → 00:24:08ให้คนๆนึงเป็นฝีบริเวณนั้นเอาจริงๆตาม
00:24:08 → 00:24:11หนังสืออ่ะเขายังไม่บอกว่ามีปัจจัยเสี่ยง
00:24:11 → 00:24:14อะไรที่ชัดเจนที่ทำให้เกิดภาวะฝีหรือฝี
00:24:14 → 00:24:18คณาสูได้แบบชัดๆอนี้ยังไม่ทราบยังไม่ทราบ
00:24:18 → 00:24:21จริงๆแล้วอาหารการกินเกี่ยวมั้ยอาจารย์
00:24:21 → 00:24:23ไม่มีไม่เกี่ยวก็ไม่ทราบใช่ครับแต่เขาก็
00:24:23 → 00:24:26จะบอกแค่ว่าเออมันมีการอักเสบของต่อม
00:24:26 → 00:24:29เมือกบริเวณนั้นเฉยๆแค่ท้องผูกนานๆได้
00:24:29 → 00:24:31มั้ยอาจารยไม่เกี่ยวไม่เกี่ยวไม่เกี่ยว
00:24:31 → 00:24:33เลยใช่ซึ่งถามว่าป้องกันยังไงก็ยังไม่มี
00:24:34 → 00:24:36คำตอบเหมือนกันอ๋อไม่มีคำตอบใช่ครับแล้ว
00:24:36 → 00:24:40ปัจจุบันเรักษายังไงฮอาจารย์อ่าถ้าเป็นฝี
00:24:40 → 00:24:44บัวเรนขอบรูก้นนะครับก็ทำการกรีดระบายอ
00:24:44 → 00:24:46กรีดระบายหนองแค่นั้นจบต้องผัดตัดใหญ่
00:24:46 → 00:24:48มั้ยหรือฉีดยาชาธรรมดาขึ้นอยู่กับขนาด
00:24:48 → 00:24:52ครับถ้าเกิดเล็กๆอาจจะพอฉีดยาชาครับแล้ว
00:24:52 → 00:24:54ก็กรีบได้เลยนะครับแต่ถ้าเกิดใหญ่นี่ส่วน
00:24:54 → 00:24:57ใหญ่ต้องเข้าห้องผ่าตัดอครับอย่างนึง
00:24:57 → 00:25:01เพราะว่าหัดการบริเวณรอบๆก้นเนี่ยเราเส้น
00:25:01 → 00:25:04ประสาทของก้นของเราเนี่ยค่อนข้างดีดีกว่า
00:25:04 → 00:25:07ตำแหน่งอื่นๆค่อนข้างเยอะทำอะไรนิดๆหน่อย
00:25:07 → 00:25:09ๆก็จะเจ็บกว่าเพราะฉะนั้นถ้าเกิดว่าเป็น
00:25:09 → 00:25:12ไปได้ก็เข้าห้องผ่าตัดก็จะเซฟกว่าอือครับ
00:25:12 → 00:25:15ส่วนถ้าเกิดว่าเป็นฝีคณสูตรถ้าเป็นฝีค
00:25:15 → 00:25:17สูตรเนี่ยการผ่าตัดจะมีความซับซ้อนกว่าะ
00:25:17 → 00:25:20นะครับเนื่องจากที่ผมเล่าให้ฟังว่ามัน
00:25:20 → 00:25:22เป็นท่อเชื่อมใช่มั้ยฮะท่อเชื่อมระหว่าง
00:25:23 → 00:25:25ภายในกับภายนอกการจัดการคือส่วนใหญ่เราจะ
00:25:25 → 00:25:29เอาท่อเี่ออกเลยอืซึ่งก็ขึ้นอยู่กับความ
00:25:29 → 00:25:32ซับซ้อนของตัวโลกและเนื่องจากไอ้ท่อเยมัน
00:25:32 → 00:25:36จะวิ่งยังไงก็ได้อาจจะแบบวิ่งตื้นๆตรงขอบ
00:25:36 → 00:25:39ก้นหรือบางทีแบบจะวิ่งลึกวิ่งตีโค้งจาก
00:25:39 → 00:25:41หน้าไปหลังอะไรอย่าเงี้ยก็ได้ครับถ้ามัน
00:25:41 → 00:25:45วิ่งตื้นๆเราก็ผ่าตัดไม่ได้แบบซับซ้อน
00:25:45 → 00:25:48อะไรมากโอกาสเป็นซ้ำก็น้อยแต่ถ้าเกิดว่า
00:25:48 → 00:25:51มันวิ่งตีโค้งวิ่งลึกวิ่งอะไรเงี้ยการผ่า
00:25:51 → 00:25:54ตัดก็จะเป็นเทคนิคที่ซับซ้อนมากขึ้นอือ
00:25:54 → 00:25:57แล้วก็อ่าโเค้าเรียกว่า success Rate
00:25:57 → 00:26:00หรือว่าโอกาสสำเร็จก็จะต่ำลงไปด้วยอืก็
00:26:00 → 00:26:04คือท่อมันยิ่งซับซ้อนโอกาสผ่าตัดครั้ง
00:26:04 → 00:26:07เดียวจบก็คงยากอาจจะซับซ้อนต้องผ่าอีกรอบ
00:26:07 → 00:26:11ถูกต้องครับผมครับอารก่อนไปถึงหัวข้อที่ 3
00:26:11 → 00:26:14เอ๊ะผมเห็นเวลาเตรวจทวารเนี่ยหมอจะต้อง
00:26:14 → 00:26:17ให้คนไข้นอนตะแคงมันคืออะไรฮอาจารย์ทำไม
00:26:17 → 00:26:20ต้องนอนตะแคงนอนตะแคงอ๋อมันเป็นเพราะปกติ
00:26:20 → 00:26:23คุณหมอถนัดขวาครับปกติเราจะให้คนไข้นอน
00:26:23 → 00:26:25ตะแคงซ้ายแล้วก็งอตัวนะครับทำให้มือขวา
00:26:26 → 00:26:29ของเราแบบทำหัอาการปวดได้อือ่าแค่นั้นเอง
00:26:29 → 00:26:33แล้วก็นอกจากการใช้มือในการตรวจแล้วเนี่ย
00:26:33 → 00:26:37เราก็จะมีการใช้อุปกรณ์ในการส่องเข้าไปดู
00:26:37 → 00:26:40ด้วยนะครับอันนี้ก็แล้วแต่เคสนะครับนะ
00:26:40 → 00:26:42ส่องเข้าไปเพื่อดูว่าเอ๊ยมันมีอ่าริสีดวง
00:26:42 → 00:26:45จริงหรือเปล่ามีริสีดวงแล้วมันเป็นระยะ
00:26:45 → 00:26:48ไหนเป็นแบบภายนอกหรือภายในมันจะแบบมอง
00:26:48 → 00:26:51เห็นได้ชัดเจนกว่าครับผมประยังมีผู้ป่วย
00:26:51 → 00:26:54ไม่น้อยที่อายหมอไม่อยากให้ตรวจทวารครับ
00:26:54 → 00:26:58ก็บอกหมอว่าเนี่ยเป็นริสีดวงอือขอยาเลยอ
00:26:58 → 00:27:01อาจารย์มีความเห็นยังไงอันนี้ไม่แนะนำอัน
00:27:01 → 00:27:04นี้ไม่แนะนำเลยนะครับปัญหาที่เจอบ่อยสุด
00:27:04 → 00:27:06อันนี้บ่อยสุดแล้วก็สำคัญที่สุดเลยนะครับ
00:27:06 → 00:27:09ก็คือริสีดวงชอบมาด้วยถ่ายเป็นเลือดแต่
00:27:09 → 00:27:12ประเด็นคือถ่ายเป็นเลือดเป็นได้หลายโรคนะ
00:27:12 → 00:27:15ครับที่น่ากลัวที่สุดคือมะเร็งลำไส้ถ่าย
00:27:15 → 00:27:18เป็นเลือดได้เหมือนกันอืนะครับถ้าเกิดว่า
00:27:18 → 00:27:21คนไข้ถ่ายเป็นเลือดมาแล้วไปเสิร์ชใน
00:27:21 → 00:27:23Google เสิร์ชในอินเทอร์เน็ตดูบอกเฮ้ย
00:27:23 → 00:27:26ฉันเป็นริสีดวงนะแล้วก็แบบไปซื้อยามากิน
00:27:26 → 00:27:29เองอะไรอย่าเงี้ยมันก็มีหลายเคสเหมือนกัน
00:27:29 → 00:27:31ที่แบบซื้อยามากินสักพักแล้วอาการแบบไม่
00:27:31 → 00:27:35ดีขึ้นสุดท้ายแบบคนไม่ไหวค่อยมาหาหมอี้นะ
00:27:35 → 00:27:40ครับก็แค่ตรวจเข้าไปก็เจอเลย็เป็นแบบ
00:27:40 → 00:27:42มะเร็งซ่าใหญ่ส่วนปลายอะไรอย่างเงี้ยก็
00:27:42 → 00:27:45อาจจะทำให้คนไข้เสียโอกาสได้เพราะฉะนั้น
00:27:45 → 00:27:48น่ะถ้าเกิดว่าแบบมีอารผิดปกติอ่ะผมแนะนำ
00:27:48 → 00:27:51ว่าให้คุณหมอมาตรวจก่อนเพราะว่าบางทีอ่ะ
00:27:51 → 00:27:54เราคิดว่ามันไม่มีอะไรแต่จริงๆน่ะพอแค่
00:27:54 → 00:27:56ได้ทรัพยประวัติเพิ่มเติมอะไรบางอย่าง
00:27:56 → 00:27:58หรือว่าตรวจร่างกายอะไรบางอย่างเเนี่ยมัน
00:27:58 → 00:28:01คุณหมอเขจะสงสัยแล้วว่าเฮ้ยมันไม่ตรงไป
00:28:01 → 00:28:03ตรงมาอาจจะต้องทำการตรวจเพิ่มเติมนะเช่น 2
00:28:03 → 00:28:07กล้องไส้ใหญ่เป็นต้นนะครับผมอืครับอันนี้
00:28:07 → 00:28:12ก็ย้ำอีกทีนะครับเรามีทายเป็นเลือดรู้ว่า
00:28:12 → 00:28:14ไม่ไม่กล้ารู้ว่าอายนะครับแต่ว่ามันไม่
00:28:14 → 00:28:17คุ้มนะถ้าเราไปซื้อยาฤิสีดวงกินเองนะครับ
00:28:17 → 00:28:20อย่างที่มอด้วงบอกไปตรวจเหอะนะครับถ้าไม่
00:28:20 → 00:28:23มีอะไรซีเรียสก็โชคดีไปครับพอหลายลายคือ
00:28:23 → 00:28:26สุดท้ายบางทียังมีเป็นมะเร็งรำไส้ใหญ่ได้
00:28:27 → 00:28:29ไปสู่โรคต่อไปครับก็คือ
00:28:29 → 00:28:33แผลขอบรูทวารใช่เออชื่อมันดูยาวนะครับมัน
00:28:33 → 00:28:35คืออะไรฮก็จริงๆเป็นแผลตรงแผลตรงขอบก้น
00:28:35 → 00:28:38นั่นแหละครับถ้าเรียกง่ายๆนะครับเกิดจาก
00:28:38 → 00:28:41เวลาที่เราถ่ายแข็งึกภาพตามฮะถ่ายแข็ง
00:28:41 → 00:28:43แล้วไปคู่ตรงก้นน่ะบางทีเราจะรู้สึกแสบ
00:28:43 → 00:28:46ก้นแสบแป๊บเจ็บก้นอะไรเงี้ยเพราะว่าผิว
00:28:46 → 00:28:49ตรงนั้นน่ะมันปริมันเป็นแผลปริออกมาอัน
00:28:49 → 00:28:52นี้แหละครับคือโรคแผลคามรูทวารอืก็เหมือน
00:28:52 → 00:28:55กับลูทวารมันบาดมันฉีขาดเล็กน้อยจาก
00:28:56 → 00:28:58อุจจาระที่แข็งฉขดใช่คนไขก็เจ็บเวลาถ่าย
00:28:58 → 00:29:00อย่างงี้เหรอฮะถูกต้องครับผมซึ่งโรคนี้
00:29:00 → 00:29:03จริงๆก็เป็นอีกโรคนึงที่สับสนกับซีวงมาก
00:29:03 → 00:29:05ที่สุดแล้วล่ะอืเพราะว่ามันถ่ายเป็นเลือด
00:29:05 → 00:29:08มาได้เหมือนกันอหลายครั้งคนไข้ก็จะแบบมา
00:29:08 → 00:29:10หาผมอะไรบบเป็นริสีดวงคุณหมอรักษาให้
00:29:10 → 00:29:13หน่อยอะไรเงี้ยแต่ว่าถามประวัติไปๆมาๆ
00:29:13 → 00:29:15แล้วตรวจร่างกายแล้วออไม่ได้เป็นนะครับ
00:29:15 → 00:29:19เป็นแผลเป็นโรคนี้แหละอซึ่งโรคเนี้มันมี 2
00:29:19 → 00:29:23ระยะครับถ้าเป็นระยะแรกเค้าเรียกว่าระยะ
00:29:23 → 00:29:26แบบเฉียบพลันก็คือเวลาอุจจาระไปครูดปุ๊บ
00:29:26 → 00:29:28เป็นแผลสดอย่างเงี้ยคือเฉียบพลันอันนี้
00:29:28 → 00:29:31รักษาง่ายครับรักษาง่ายในที่นี้คือแค่แบบ
00:29:31 → 00:29:34ปรับพฤติกรรมการขับถ่ายให้ยาระบายให้ถ่าย
00:29:34 → 00:29:37นิ่มๆนะไม่ไปครูดตรงแผลเดิมสักพักร่างกาย
00:29:37 → 00:29:42ของเราสมานแผลเองอืจบรักษาง่ายแต่ถ้าเกิด
00:29:42 → 00:29:45ว่าไม่ได้รับการรักษานานๆเข้านะครับแผล
00:29:45 → 00:29:47เนี่ยมันก็จะลึกขึ้นลึกขึ้นเนาะเวลาที่
00:29:47 → 00:29:50เราเจ็บตรงก้นเนี่ยนะครับผมเราจะมีการขมิ
00:29:50 → 00:29:53ก้นใช่มั้ยฮะซึ่งบางทีอ่ะเราขมิบทั้งรู้
00:29:53 → 00:29:56ตัวและไม่รู้ตัวก็ตามสุดท้ายแล้วเนี่ยมัน
00:29:56 → 00:29:58ทำให้กล้าเนื้อหรุของเราเนี่ยมันมีการ
00:29:58 → 00:30:02เกร็งค้างอืเกร็งค้างแล้วเนี่ยเวลาที่
00:30:02 → 00:30:05กล้ามเือรูมันเกร็งมันจะทำให้เลือดที่มา
00:30:05 → 00:30:08เลี้ยงรอบรูก้นเนี่ยมันไม่ดีทำให้แผลที่
00:30:08 → 00:30:10มีอยู่เดิมเนี่ยมันไม่หายครับอันนี้เขา
00:30:10 → 00:30:12เรียกว่าระยะแบบเรื้อหลังหรือว่า chronic
00:30:12 → 00:30:14anal Fisher ครับผมถ้าเป็นระยะนี้ส่วน
00:30:14 → 00:30:16ใหญ่การรักษาจะซับซ้อนมากขึ้นส่วนใหญ่
00:30:16 → 00:30:19ต้องทำการผ่าตัดผ่าตัดในที่นี้ก็คือเป็น
00:30:19 → 00:30:23การเปิดแผลเล็กๆเข้าไปกรีดอ่ากรีดบริเวณ
00:30:23 → 00:30:25กล้ามเนื้อหรูดที่มันเกรงคางเให้คลายกลับ
00:30:26 → 00:30:30มาเท่าโทนปกติครับแล้วแผลบริเวณนั้นเนี่ย
00:30:30 → 00:30:33มันก็จะหายของมันเองอืครับคนไทยมีปัญหา
00:30:33 → 00:30:36ทวารดูทวารเยอะมั้ยจเยอะครับเยอะเป็นโรค
00:30:36 → 00:30:38ที่เจอบ่อยเลยเพราะว่าปัญหาเรื่องการขับ
00:30:38 → 00:30:41ถ่ายมันเจอได้ทุกคนอยู่แล้วะไม่เข้าใคร
00:30:41 → 00:30:44ออกใครแล้วบนโลกมีประเทศไหนที่ความชุบมัน
00:30:44 → 00:30:47มากผิดปกติอย่างเอเชียเราเนี่ยความชุบมี
00:30:47 → 00:30:50มั้ยฮะมีตัวเลขมั้ยอาจารย์ไม่ได้มีตัวเลข
00:30:50 → 00:30:52ชัดเจนแต่ว่าทั่วโลกจะบอกเหมือนกันว่า
00:30:52 → 00:30:55เป็นโรคที่ความชุกสูงอยู่แล้วอ๋อเหรอของ
00:30:55 → 00:30:57ทั้งโลกอะไรอย่างงี้ครับอก็เลยไม่แปลกว่า
00:30:57 → 00:31:00ตามโรงพยาบาลจะต้องมีคลินิกใช่ใช่มั้ยฮะ
00:31:00 → 00:31:03เค้าเรียกโลคใช่ครับำไส้ใหญ่และทวันหนัก
00:31:03 → 00:31:06ใช่มั้ฮอ๋อเพราะว่าคนไข้มันเยอะมากคนไข้
00:31:06 → 00:31:08มันเยอะครับโลกนี้คนไข้เยอะครับปัจจุบัน
00:31:08 → 00:31:11เนี่ยเทคโนโลยีหรืออชการผ่าตัดิสีดวงมัน
00:31:12 → 00:31:14ไปถึงไหน่ะจริงๆสมัยนี้การผ่าตัดริสีดวง
00:31:14 → 00:31:17มันก็พัฒนาไปมากนะครับมันมีช้อยส์ในการ
00:31:17 → 00:31:20ผ่าตัดเยอะเลยเดี๋ยวผมเล่าให้ฟังสัก 2-3
00:31:20 → 00:31:22ตัวอย่างแล้วกันนะครับอันแรกเลยเป็นการ
00:31:22 → 00:31:26ผ่าตัดด้วยเทคนิคมาตรฐานเทคนิคนี้มันมีมา
00:31:26 → 00:31:29นานมากและหลาย10บปีดีมากแต่ปัจจุบันก็ยัง
00:31:29 → 00:31:32เป็นเทคนิคที่นิยมมากที่สุดแล้วก็ทำเยอะ
00:31:32 → 00:31:35ที่สุดอยู่นะครับเขาเรียกว่า ectomy เป็น
00:31:35 → 00:31:38การตัดหัวิสดวงออกแล้วก็เย็บโดดยการใช้
00:31:38 → 00:31:42แหมละลายอันนี้แบบโบราณสมัยที่ผมเรียนมาส
00:31:42 → 00:31:44ใช่ตั้งแต่นั้นเลยครับปัจจุบันก็ยังเป็น
00:31:44 → 00:31:46เทคนิคที่ยังเป็น Standard อยู่นะครับ
00:31:46 → 00:31:49เพราะว่าเทคถ้าเทียบข้อดีข้อเสียแล้ว
00:31:49 → 00:31:52เนี่ยเทคนิคเนี้ยโอกาสเป็นซ้ำเน้อยที่สุด
00:31:52 → 00:31:55ครับผมแล้วก็พแซกซอนก็ไม่ได้สูงอะไรมากนะ
00:31:55 → 00:31:58ครับการผ่าตัดเทคนิคนี้ก็เป็นการตัดออก
00:31:58 → 00:32:01ปุ๊บแล้วก็เย็บใช้ไหมละลายนะครับนะส่วน
00:32:01 → 00:32:05ใหญ่แล้วในการผ่าตัดผ่าเสร็จนอนโรงพยาบาล
00:32:05 → 00:32:07วันถัดมาถ้าแบบไม่ได้เจ็บอะไรมากก็สามารถ
00:32:07 → 00:32:10กลับบ้านได้นะครับโดยเฉลี่ยของผมก็ประมาณ
00:32:10 → 00:32:121 คืนหลังาตัดก็กลับบ้านนะครับส่วนใหญ่
00:32:12 → 00:32:15คนไข้จะกลัวว่าเฮ้ยผ่าเสร็จมันจะเจ็บมาก
00:32:15 → 00:32:18ทำอะไรไม่ได้เลยจริงมอันนี้ก็ต้องบอกว่า
00:32:18 → 00:32:21แบบมันไม่ได้ขนาดนั้นปัจจุบันเทคนิคการ
00:32:21 → 00:32:24ผ่าตัดหรือว่าการดูแลการให้ยาทุกๆอย่าง
00:32:24 → 00:32:28มันดีขึ้นมากนะครับผมวิอุปกรณ์ใหม่ๆขึ้น
00:32:28 → 00:32:31มาเยอะนะครับที่จะทำให้ลดภาวะอาการเจ็บ
00:32:31 → 00:32:34ที่คนไข้กลัวเนี่ยไปได้ค่อนข้างมากเลยล่ะ
00:32:34 → 00:32:38นะครับผมอแล้วก็ยิ่งในปัจจุบันเดี๋ยวนี้
00:32:38 → 00:32:41เขาคก็ไม่ได้ใช้มีดหรือว่ากรรไกรในการผ่า
00:32:41 → 00:32:43ตัดซีดวงและเดี๋ยวนี้เขาคก็จะใช้เครื่อง
00:32:43 → 00:32:45จี้ไฟฟ้าเนาะในการจี้ตัดจี้หยุดเลือดใช่
00:32:46 → 00:32:48มั้ยฮะแต่ก็จะมีอุปกรณ์ที่ใหม่ขึ้นแล้ว
00:32:48 → 00:32:50กันนะครับเ้าเรียกว่า wessel seing
00:32:50 → 00:32:53Device หรือว่าอุปกรณ์ตัดแล้วก็ซีลหยุด
00:32:53 → 00:32:57เส้นเลือดไปด้วยในตัวนะครับตัวนี้ก็จะทำ
00:32:57 → 00:33:00ให้ในระหว่างการผ่าตัดเนี่ยเสียเลือดน้อย
00:33:00 → 00:33:03ลงนะครับหลังผ่าตัดแล้วเนี่ยทำให้แผล
00:33:04 → 00:33:06เนี่ยสมานเร็วขึ้นแล้วก็สิริรวมแล้วเนี่ย
00:33:06 → 00:33:08ทำให้อาการเจ็บความเจ็บปวดของคนไข้หลัง
00:33:08 → 00:33:11ผ่าตันเนี่ยน้อยลงไปเมื่อเทียบกับเทคนิค
00:33:11 → 00:33:14การใช้เครื่องจี้ปกติก็ได้เหมือนกันอัน
00:33:14 → 00:33:17นี้คือเทคนิคมาตรฐานอันนี้คือเทคนิคแรกนะ
00:33:17 → 00:33:20ครับถัดมาเดี๋ยวนี้ที่นิยมกันก็อาจจะได้
00:33:20 → 00:33:24ยินพวกเลเซอร์การรักษางด้วยเลเซอร์หรือ
00:33:24 → 00:33:28ว่า rfa 2 ตัวนี้ก็คล้ายๆคล้ายกันแล้ว
00:33:28 → 00:33:30กันนะครับผมก็ได้มีประสบการณ์ลองทำทั้ง 2
00:33:30 → 00:33:33อันะนะครับการใช้เลเซอร์กับ rfa เนี่ย
00:33:33 → 00:33:36เป็นการใช้เข็มเล็กๆนะครับแทนเข้าไปที่
00:33:36 → 00:33:37หัว
00:33:37 → 00:33:40ดวงเพื่อปล่อยพลังงานเลเซอร์หรือว่าความ
00:33:40 → 00:33:43ถี่สูงก็ตามเพื่อทำลายตัวเส้นเลือดที่มา
00:33:43 → 00:33:46เลี้ยงหัวริสีดวงนะครับพอริสีดวงไม่มี
00:33:46 → 00:33:49เลือดไปเลี้ยงแล้วเนี่ยมันก็จะทำให้มันจะ
00:33:49 → 00:33:52ค่อยๆจากที่มันตุ่ยๆมันก็จะค่อยๆฝอแล้วก็
00:33:52 → 00:33:55แฟบไปในที่สุดครับเทคนิคนี้มันไม่ได้ตัด
00:33:55 → 00:33:59หัวสดกออกครับผมเพราะฉะนั้นข้อดีของมัน
00:33:59 → 00:34:02ที่ชัดเจนเลยก็คือมันเจ็บน้อยกว่าการผ่า
00:34:02 → 00:34:06ตัดด้วยเทคนิคมาตรฐานอย่างมากชัดเจนเลยนะ
00:34:06 → 00:34:10ครับนะนอนโรงพยาบาลสั้นกว่านะครับผมฟื้น
00:34:10 → 00:34:14ตัวไวกว่ากลับไปทำงานได้เร็วกว่านะครับ
00:34:14 → 00:34:17อย่าง rfa ที่ผมไปดูงานที่เยอรมันอะไรนะ
00:34:17 → 00:34:21ครับจาก Data ของผมเองเนาะก็พบว่าประมาณ
00:34:21 → 00:34:24สัก 85% ของเคสเนี่ยหลังจากกลับบ้านไปก็
00:34:24 → 00:34:27Go On ทำงานได้ปกติเลย 100% ประมาณ 8
00:34:27 → 00:34:3015% แล้วก็แทบจะไม่ได้ขอยาแก้ปวดเพิ่ม
00:34:30 → 00:34:34อะไรด้วยซ้ำอนะครับผมแต่ทุกอันถามว่ามี
00:34:34 → 00:34:37ข้อดีข้อเสียมยมีนะครับอย่างที่บอกครับ
00:34:37 → 00:34:40ถ้าเป็นเทคนิคมาตรฐานเนี่ยก็คนก็จะกลัว
00:34:40 → 00:34:43เรื่องอาการเจ็บใช่มยฮะส่วนถ้าเกิดว่า
00:34:43 → 00:34:46เป็นเลอรหรือว่า rfa เนี่ยที่ต้องคุยกัน
00:34:46 → 00:34:48ก่อนก็คือใช้ได้เฉพาะริสโกกับภายในเท่า
00:34:48 → 00:34:51นั้นนะครับส่วนใหญ่จะเป็นระยะที่ 2 หรือ
00:34:51 → 00:34:54ระยะที่ 3 เพราะถ้าเกิดหัวมันใหญ่มากๆ
00:34:54 → 00:34:56ระยะที่ 4 อะไรเงี้ยบางทีแบบใช้มันจี้
00:34:56 → 00:34:59แล้วเนี่ยมันอาจจะจะยุบไม่หมดนะครับแล้ว
00:34:59 → 00:35:02ก็มีโอกาสเป็นซ้ำได้สูงขึ้นอันนี้คือสิ่ง
00:35:02 → 00:35:05ที่เราต้องคุยกับคนไข้เสมอนะครับเพราะ
00:35:05 → 00:35:10ฉะนั้นผมก็จะเวลาผมสอนสอนพวก Resident
00:35:10 → 00:35:12หรือ fow หรือว่าไปเลคเชอร์ที่ไหนก็ตามเ
00:35:12 → 00:35:15ผมจะปิดท้ายเลคเชอร์ของผมทุกครั้งแล้วกัน
00:35:15 → 00:35:19ว่าไอ้การรักษาริษดวงเนี่ยมันไม่มีเทคนิค
00:35:19 → 00:35:22ไหนที่ดีที่สุดไม่มี The Best Choice
00:35:22 → 00:35:24นะครับไม่มีเทคนิคไหนที่ดีที่สุดมีแต่
00:35:24 → 00:35:28เทคนิคที่เหมาะสมกับคนไข้ที่สุด
00:35:28 → 00:35:30เราจะเหมือนช่างตัดเสื้อแล้วกันอผมจะชอบ
00:35:30 → 00:35:33ขึ้นสไลด์เป็นแรูปช่างตัดเสื้อเพราะว่า
00:35:34 → 00:35:37เราจะต้องรู้ว่าคนไข้เนี่ยมีอาการยังไง
00:35:37 → 00:35:40ความคาดหวังของคนไข้คืออะไรอแล้วก็เรา
00:35:40 → 00:35:44เนี่ยเป็นการตอบโจทย์ตัดชุดให้เหมาะกับคน
00:35:44 → 00:35:47ไข้คนนั้นมากที่สุดครับอันนี้คือคอนเซป
00:35:47 → 00:35:51ของผมทุกครั้งครับครับนไปสู่หัวข้อต่อไป
00:35:51 → 00:35:55ที่ก็อาจารย์ต้องดูอยู่แทบจะทุกวันนะก็
00:35:55 → 00:35:59คือมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวันหนักครับครับ
00:35:59 → 00:36:01อาจารย์มันแยกกันมั้ยลำไส้ใหญ่และทวัน
00:36:02 → 00:36:03หนัก
00:36:03 → 00:36:06เอ่อส่วนใหญ่ถ้าถ้าแยกมันจะเป็นอย่างเงี้
00:36:06 → 00:36:10ครับมันจะเป็นลำไส้ใหญ่แล้วก็ปกติลำไส้
00:36:10 → 00:36:12ของเรามันจะเป็นอย่างงี้ฮะลำไส้ใหญ่มัน
00:36:12 → 00:36:16เริ่มจากด้านขวาล่างเนแล้วก็ขึ้นมาเป็น
00:36:16 → 00:36:19เป็นแบบตามเฟรมอย่างนี้เนาะแล้วก็ลงไปตรง
00:36:19 → 00:36:22ปลายเขาเรียกว่าลำไส้ตรงนะครับผมหรือว่า
00:36:22 → 00:36:24เรกตัมแล้วก็สุดท้ายก็คือเป็นทวารหนักนะ
00:36:24 → 00:36:27ครับลำไส้ใหญ่กับลำไส้ตรงเนี่ยรักษะ
00:36:27 → 00:36:31เหมือนกันนะครับส่วนลำอ่ามะเร็งทวาหนักจะ
00:36:31 → 00:36:34เป็นอีกโรคนึอีกกลุ่มนึงอการรักษาจะแตก
00:36:34 → 00:36:37ต่างกันนิดหน่อยเพราะว่าตัวเซลล์ที่เป็น
00:36:37 → 00:36:39มะเร็งจะเป็นคนละแบบกันคนละแบบครับครับ
00:36:39 → 00:36:43อารยมะเร็งลำไส้ใหญ่ครับยังเป็นอันดับ
00:36:43 → 00:36:47ท็อปๆเลยใช่มั้ยฮะใช่ครับประมาณส่วนใหญ่
00:36:47 → 00:36:49แล้วมันจะติดอันดับประมาณเนี้ยแรงประมาณ
00:36:49 → 00:36:51อันดับ 3 ครับ 3 บ้าง 4 บ้างแต่เฉลี่ย
00:36:51 → 00:36:55ประมาณ 3 ของมะเร็งทั้งทั้งผู้ชายทั้งผู้
00:36:55 → 00:36:58หญิงแล้วะกันนะครับอก็ถือว่าเจอได้เยอะ
00:36:58 → 00:37:00มากแล้วครับทำไมอเหตุผลคืออะไรทำไมมันเจอ
00:37:00 → 00:37:03เยอะขนาดนี้
00:37:03 → 00:37:06คืออันนี้ก็เหมือนกันยังไม่ได้มีแบบ Data
00:37:06 → 00:37:09ชัดเจนแต่จริงๆเขาก็บอกว่าปัจจัยเสี่ยง
00:37:09 → 00:37:12ที่ทำให้เกิดมะเร็งเนี่ยก็คือเรื่องแบบ
00:37:12 → 00:37:14การใช้ชีวิตของเราด้วยแหละอืนะครับการกิน
00:37:14 → 00:37:20อ่ามีการกินของทอดของมันเนื้อแดงการสูบ
00:37:20 → 00:37:22บุหรี่ดื่มเหล้าอันนี้คือปัจจัยเสียงที่
00:37:22 → 00:37:25เจอได้นะครับแต่ที่สำคัญอีกอันนึงก็คือ
00:37:25 → 00:37:28เรื่องของพันธุกรรมอืจริงๆสุคำเนี่ยเป็น
00:37:28 → 00:37:32อนุกรรมเป็นสิ่งที่ชัดเจนที่สุดอืในแง่
00:37:32 → 00:37:36ที่ว่าทำให้เกิดมะเร็งอืครับปัจจุบันการ
00:37:36 → 00:37:39รักษามันไปถึงไหนล่ะรเราตรวจเจอกันง่ายๆ
00:37:39 → 00:37:42เลยมั้ยฮะเจะตรวจยังไงอาจารย์ปกติคนเรา
00:37:42 → 00:37:46เมื่อไหร่ต้องไปตรวจคัดกรองจริงๆคำอย่าง
00:37:46 → 00:37:48แรกเลยคำว่าคัดกรองเนี่ยคนเข้าใจผิดเยอะ
00:37:48 → 00:37:52ครับอืคัดกรองคือเรายังไม่มีอาการเรายัง
00:37:52 → 00:37:56เป็นคนเตี้เรายังปกติอยู่เราถึงไปคัดกรอง
00:37:56 → 00:38:00นะครับเพราะฉะนั้นบางทีคุยกับบางทีแบบคุย
00:38:00 → 00:38:03กับคนไข้อะไรเงี้คนไข้บอกฉันสบายดีอยู่
00:38:03 → 00:38:07ฉันยังไม่ต้องตรวจหรอกจริงๆผิดครับผมส่วน
00:38:07 → 00:38:10ใหญ่แล้วถ้าแนะนำการคัดกรองลไส้ใหญ่เริ่ม
00:38:10 → 00:38:11ที่ 45 หรือ 50 ปีอันนี้ก็แล้วแต่
00:38:12 → 00:38:15ไกด์ไลน์แล้วะกันอนะครับผมทำได้หลายอย่าง
00:38:15 → 00:38:18ครับผมไม่ว่าที่แนะนำเลยก็คือเป็นการส่อง
00:38:18 → 00:38:21กล้องำไส้ใหญ่การส่องกล้องก็คือเอากล้อง
00:38:21 → 00:38:24ส่องเข้าไปในลำไส้ของเราเลยดูไปเลยว่าลำ
00:38:24 → 00:38:26ไส้ใหญ่ของเรามันมีอะไรผิดปกติหรือเปล่า
00:38:26 → 00:38:30มีติเนื้อมยมีมะเร็งมีอะไรหรือเปล่าอถาม
00:38:30 → 00:38:32ว่าทำไมมันถึงเป็นการคัดกรองและเป็นการ
00:38:32 → 00:38:35ป้องกันได้นะครับก็ต้องบอกว่า process
00:38:35 → 00:38:38อย่างนึงที่มันโชคดีของมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็
00:38:38 → 00:38:41คือมันเริ่มจากติ่งเล็กๆในลำไส้ครับซึ่ง
00:38:41 → 00:38:44ไอ้ติ่งเมันไม่ใช่มะเร็งในตอนเริ่มตอน
00:38:44 → 00:38:47เริ่มแรกไม่ใช่ร็งถ้าเราไปตรวจเจอตั้งแต่
00:38:47 → 00:38:49ตอนนี้เราสามารถจัดการไอติ่งนี้ได้ตั้ง
00:38:49 → 00:38:52แต่ตอนนั้นเนี่ยมันเป็นการตัดไฟในต้นลม
00:38:52 → 00:38:55อือมันทำให้ไม่เกิดมะเร็งอีกะอือันนี้
00:38:55 → 00:38:58แหละครับคือการคัดกรองที่แท้จริงครับผมอ
00:38:58 → 00:39:01ก็ทำได้ตั้งแต่การส่องกล้องอ่าอาจจะเคย
00:39:01 → 00:39:03ได้ยินแับการตรวจอุจจาระเม็ดเลือดแดง
00:39:03 → 00:39:06อุจจาระการสวนแป้งทำได้หลายอย่างครับอื
00:39:06 → 00:39:10ครับการรักษามะเร็งปัจจุบันมันถึงไหนล
00:39:10 → 00:39:14ครับอาจารย์อ่าเมนหลักยังเป็นการผ่าตัดอ
00:39:14 → 00:39:17ยังเป็นการผ่าตัดอยู่ครับผมส่วนมะเร็งลำ
00:39:17 → 00:39:20ไส้ใหญ่กับม็ลำไส้ตรงอาจจะมีดีเทลที่ต่าง
00:39:20 → 00:39:23กันนิดหน่อยแต่ว่าเมนหลักหรือพระเอกก็คือ
00:39:23 → 00:39:27เป็นเป็นการผ่าตัดบวกลบว่าเรื่องอ่าเคมี
00:39:27 → 00:39:30บำบัดหรือว่าการฉายแสงเป็นตัวร่วมๆกันนะ
00:39:30 → 00:39:33ครับคือไม่ได้มีแค่หมอหมอผ่าตัดคนเดียว
00:39:33 → 00:39:36นี่คือไม่สามารถรักษาได้ดีต้องมีแบบทีม
00:39:36 → 00:39:40ทั้งคุณหมอรังสีคุณหมออายุรกรรมโรคมะเร็ง
00:39:40 → 00:39:44ช่วยกันดูแลครับผมออ่าที่เราเห็นที่เาผ่า
00:39:44 → 00:39:48ตัดยกมาไว้ข้างหน้าครับไอ้ที่ผ่าตัดต่อลำ
00:39:48 → 00:39:53ไส้ครับครับจโดยปกติแล้วเดี๋ยวผมแบ่งเป็น
00:39:53 → 00:39:562 ส่วนแล้วะกันนะครับอันแรกเลยคือมะเร็ง
00:39:56 → 00:39:59ลำไส้ใหญ่การรักษาจะไม่ค่อยซับซ้อนเท่า
00:39:59 → 00:40:03ไหร่นะครับก็คือเจอปุ๊บผ่าตัดก่อนเลยนะ
00:40:03 → 00:40:06ครับผ่าตัดแล้วก็ส่วนใหญ่แล้วถ้าเป็น
00:40:06 → 00:40:08ตำแหน่งลำไส้ใหญ่อาจจะไม่จำเป็นจะต้องมี
00:40:08 → 00:40:10ลำไส้ทวาเทียมทางหน้าท้องอย่าที่อาจารย์
00:40:10 → 00:40:13บอกนะครับส่วนใหญ่โอกาสมีค่อนข้างน้อยนะ
00:40:13 → 00:40:15ครับยกเว้นมีแบบอาจจะเป็นภาวะฉุกเฉินเช่น
00:40:15 → 00:40:18รำไส้อุตันหรือเลยก็ตามอันนั้นก็เป็นอีก
00:40:18 → 00:40:21เรื่องหนึ่งแล้วกันผ่าตัดเสร็จปุ๊บมาดู
00:40:21 → 00:40:23ว่าผลชิ้นเนื้อตัวเต็มเนี่ยเป็นระยะที่
00:40:23 → 00:40:27เท่าไหร่นะครับผมแล้วก็ถ้าเป็นระยะที่มี
00:40:28 → 00:40:30การกระจายไว้ที่ตอนน้ำเหลืองหรระยะที่ 3
00:40:30 → 00:40:33อันนี้อาจะต้องมีการให้ยาคีมบัดเสริมหรือ
00:40:33 → 00:40:35เป็นระยะที่ 2 ที่มีความเสี่ยงกันประกาศ
00:40:35 → 00:40:38อันนี้ก็อาจจะต้องให้ยาเบัดเสริมในกลุ่ม
00:40:38 → 00:40:41ที่เบาลงอะไรอย่างงี้อนะครับอันนี้คือ
00:40:41 → 00:40:45มะเร็งลำไส้ใหญ่นะครับส่วนมะเร็งลำไส้ตรง
00:40:45 → 00:40:49เนี่ยถ้าให้มองภาพนะครับมะเร็งลำไส้ตรง
00:40:49 → 00:40:52ของเราเนี่ยมันอยู่ในอุ้งเชิงกลางครับ
00:40:52 → 00:40:55ปกติแล้วเนี่ย Concept ในการรักษามะเร็ง
00:40:55 → 00:40:59เนาคือการตัดไอ้ตัวมะเร็งออกให้หมดแต่ถ้า
00:40:59 → 00:41:01เกิดว่าไอ้ก้อนมะเร็งเนี่ยมันอยู่ในอุ้ม
00:41:01 → 00:41:04เชิงกลางบางทีคุณหมอตัดออกไม่ได้เพราะมัน
00:41:04 → 00:41:07ติดกระดูกรอบๆอะไรอย่างงี้นะครับเพราะ
00:41:07 → 00:41:10ฉะนั้นการรักษาจึงมีการรักษาอะไรเสริม
00:41:10 → 00:41:14เพิ่มขึ้นมาก็คือการฉายแสงครับอือในกรณี
00:41:14 → 00:41:16ปัจุในปัจจุบันเนี่ยส่วนใหญ่แล้วเนี่ยเรา
00:41:17 → 00:41:19จะมีการฉายแสงก่อนการผาตัดในกรณีที่เป็น
00:41:19 → 00:41:22เรียงไส้ตรงที่ก้อนค่อนข้างใหญ่หรือมีการ
00:41:22 → 00:41:26กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองนะครับฉายแสง
00:41:26 → 00:41:30เพื่อให้ก้อนเนี่ยมันยุบลงก่อนยุบลงถึง
00:41:30 → 00:41:33จุดนึงแล้วเราค่อยทำการผ่าตัดผลการรักษา
00:41:33 → 00:41:36จะดีกว่าครับอืผ่าเสร็จแล้วก็ค่อยมาดูผล
00:41:36 → 00:41:39ชิเนื้อทีว่าจะให้ยาคีบำบัตเพิ่มเติมอะไร
00:41:39 → 00:41:43หรือเปล่าครับอืและปัญหาของมะเร็งลำไส้
00:41:43 → 00:41:44ตรงเนี่ยก็คืออย่างที่อาจารย์เคยถามว่า
00:41:44 → 00:41:48เอ๊ะมันจะต้องมีถุงหน้าท้องอะไรหรือเปล่า
00:41:48 → 00:41:51อาจจะต้องมีในหลายๆกรณีนะครับไม่ว่าจะ
00:41:51 → 00:41:55เป็นชั่วคราวหรือว่าถาวรก็ตามนะครับถาวร
00:41:55 → 00:42:00เกิดจากถ้าเกิดว่าเงลำไส้อยู่ปลายก้นเรา
00:42:00 → 00:42:03มากๆอยู่ชิดขอบรูก้นมากๆบางทีเราเก็บก้น
00:42:03 → 00:42:06ไว้ไม่ไหวเพราะว่าเราตัดก้อนชิ้นเนื้อแบบ
00:42:06 → 00:42:07ไม่หมดน่ะถ้าเราเหลือก็คือต้องเหลือ
00:42:07 → 00:42:09มะเร็งด้วยอะไรเงี้ยเราต้องตัดออกให้หมด
00:42:09 → 00:42:12ใช่มอันเนี้ยเราอาจจะต้องตัดก้นออกแล้วก็
00:42:12 → 00:42:16เหยียบปิดเลยแล้วก็มีทวานเทียมทางหน้า
00:42:16 → 00:42:19ท้องแบบถาวรอันนี้เจอได้เหมือนกันในกรณี
00:42:19 → 00:42:22แต่ในกรณีที่ตำแหน่งก้อนมันสูงขึ้นมาอีก
00:42:22 → 00:42:24นิดนึงยังพอมีแบบตำแหน่ง Landing ให้แบบ
00:42:24 → 00:42:27เราต่อลำไส้ได้เราก็อาจจะมีการ
00:42:27 → 00:42:32ทำการผ่าตัดมะเร็งออกทำการต่อไว้แต่ว่า
00:42:32 → 00:42:35ต่อไว้เสร็จแล้วเนี่ยมันมีโอกาสที่รอยต่อ
00:42:35 → 00:42:38เนี่ยมันมีปัญหาได้เพราะแถวนั้นมันเคยฉาย
00:42:38 → 00:42:41แสงเคยอะไรมาแล้วมีโอกาสลำไส้มันมีการ
00:42:41 → 00:42:44รั่วซึมอะไรี้ก็ได้ก็อาจจะมีการอ่ายกลำ
00:42:44 → 00:42:47ไส้มาเปิดทางหน้าท้องแบบชั่วคราวเพื่อแบบ
00:42:47 → 00:42:50เปลี่ยนทางอุจจาระก่อนไม่ให้มันไปลงลงไป
00:42:50 → 00:42:53ที่ตำแหน่งรอยต่อลำไส้ที่เราต่อไว้อะไร
00:42:53 → 00:42:56เงี้แล้วทุกอย่างดีเราค่อยมาผ่าตัดเอาลง
00:42:56 → 00:42:59อีกทีครับเป็นอย่างงั้นครับครับก็สรุปของ
00:42:59 → 00:43:02อาจารย์ดนอย่างที่บอกจริงๆด็นลำไส้ใหญ่
00:43:02 → 00:43:06มันผ่าง่ายผ่าออกแล้วก็ดูว่าระยะไหนต้อง
00:43:06 → 00:43:10ได้เคมีได้เคมีสูตไหนนะครับแต่ถ้าก้อนมัน
00:43:10 → 00:43:13ใหญ่มากอาจจะอย่างที่อาจารย์บอกใฉแสงก่อน
00:43:13 → 00:43:16ให้ก็นมันเล็กลงนิดนึงแล้วก็ไปผ่าหรือผ่า
00:43:16 → 00:43:19เสร็จก็อาจจะใส่แสงต่อให้เคมีก็ได้นะครับ
00:43:19 → 00:43:21แต่บริเวณลำไส้ตรงอาจารย์บอกว่าก็ดูว่า
00:43:21 → 00:43:24มันอยู่ใกล้ทวารยถ้าอยู่ใกล้ทวารก็อาจจะ
00:43:24 → 00:43:28ต้องยกทั้งทวารก็คือแล้วก็ยกลำไส้มาเปิด
00:43:28 → 00:43:31ที่หน้าท้องแต่ถ้ายังพอเหลือพื้นที่ก็อาจ
00:43:31 → 00:43:35จะเก็บไว้แล้วก็ยกมาไว้ชั่วคราวอันนี้ก็
00:43:35 → 00:43:39รายละเอียดผมว่าเราแค่ฟังให้เห็นภาพก่อน
00:43:39 → 00:43:41ว่าการผ่าตัดมันมีหลักการยังไงแล้วราย
00:43:42 → 00:43:45ละเอียดของเราก็ไปคุยกับหมอนะครับ
00:43:45 → 00:43:48ปัจจุบันมะเร็งลำไส้ใหญ่อัตราการรอดชีวิต
00:43:48 → 00:43:52เยอะมครับอาจารย์ยามันไปได้ดีมเอาจริงๆผล
00:43:52 → 00:43:55การรักษาถือว่าโอเคเลยนะครับการรักษาถือ
00:43:55 → 00:43:58ว่าดีเลยยิ่งถ้าเกิดว่าเป็นระยะต้นๆการ
00:43:58 → 00:44:01รักษามันยิ่งดีครับผมครับปัจจุบันมันมี
00:44:02 → 00:44:06การผ่าตัดโดยใช้โรบอในฟิอาจารย์ไปถึงไหน
00:44:06 → 00:44:08คือต้องเท้าความมาอย่างงี้ก่อนครับเริ่ม
00:44:08 → 00:44:11แรกสมัยก่อนเลยเ้าเป็นการผ่าตัดแบบเปิด
00:44:11 → 00:44:13หน้าท้องครับผ่าตัดเปิดหน้าท้องคือมีแผล
00:44:13 → 00:44:16แบบยาวน่าจะสักประมาณคืบนึนะครับอยู่ที่
00:44:16 → 00:44:19หน้าท้องของเราเนาะแต่เทคโนโลยีปัจจุบัน
00:44:19 → 00:44:22เนี่ยมันก็แบบพัฒนามาเรื่อยๆนะครับจน
00:44:22 → 00:44:24ปัจจุบันก็จะมีการผ่าตัดแบบเจาะรู 2
00:44:24 → 00:44:27กล้องก่อนแล้วกันเขาเรียกว่า laparoscopic
00:44:27 → 00:44:31เจอรี่นะครับอือมันจะใช้แบบเป็นเปิดแผล
00:44:31 → 00:44:34เล็กๆครับประมาณซัก 5 มม 1 ซมอะไรงี้นะ
00:44:34 → 00:44:37ครับ 4-5 รูบริเวณท้องของเรานะครับเพื่อ
00:44:37 → 00:44:40เข้าไปแล้วใส่อุปกรณ์เข้าไปในการผ่าตัด
00:44:40 → 00:44:43ไม่ว่าจะเป็นผ่าตัดลำไส้ใหญ่ลำไส้ตรงอะไร
00:44:43 → 00:44:46อย่างี้ได้หมดเลยนะครับผมข้อดีของมันคือ
00:44:46 → 00:44:49มันทำให้คนไข้เนี่ยเจ็บน้อยลงเจ็บน้อย
00:44:49 → 00:44:51เพราะว่าแผลมันเล็กกว่าเนาะแผลด้านนอก
00:44:51 → 00:44:54เล็กกว่าเจ็บน้อยฟื้นตัวไวกว่านะครับอยู่
00:44:54 → 00:44:57โรงพยาบาลสั้นกว่านะครับโอกาสปัดแผลติด
00:44:57 → 00:44:59เชื้ออะไรเงี้ยน้อยกว่าซึ่งในปัจจุบันเ
00:45:00 → 00:45:03การผ่าตัดด้วยอ่า laparoscopic หรือว่า
00:45:03 → 00:45:06การเจาะรู 2 กล้องลำไส้ใหญ่เนี่ยก็ถือ
00:45:06 → 00:45:09เป็นสารดแล้วแหละนะครับอทำในปัจจุบันของ
00:45:09 → 00:45:12ผมก็ทำน่าจะักประมาณ 80 หรือ 90% ของเคส
00:45:12 → 00:45:15อยู่แล้วนะครับยกเว้นมันจะอาจจะไม่เหมาะ
00:45:15 → 00:45:18ในเคซี่ก้อนมันแบบใหญ่มากๆอ่าอันนี้ก็อาจ
00:45:18 → 00:45:20จะไม่ได้เหมาะแต่ถ้ามันไม่มีปัญหาเรื่อง
00:45:20 → 00:45:23นั้นก็สามารถทำได้ในเกือบทุกเคสอยู่แล้ว
00:45:23 → 00:45:26นะครับเดี๋ยวนี้ใหม่ขึ้นไปอีกครับก็คือ
00:45:26 → 00:45:29เป็นการใช้หุหุ่นยนต์หุ่นยนต์ช่วยในการทำ
00:45:29 → 00:45:33การผ่าตัดนะครับหุ่นยนต์ในที่นี้บางทีเรา
00:45:33 → 00:45:35อาจจะนึกภาพว่าเป็นหุ่นยนต์ผ่าเลยหมอก็
00:45:35 → 00:45:38แบบนั่งเล่นอะไรอย่างงี้ไม่ใช่นะครับเป็น
00:45:38 → 00:45:42เราคุมหุ่นยนต์ในการผ่าตัดอีกทีนึงคล้ายๆ
00:45:42 → 00:45:45ขี่กันดัมแหละในการผ่าตัดนะครับก็ไอ้ตัวเ
00:45:45 → 00:45:48เป็นเทคโนโลยีที่ค่อนข้างใหม่ในปัจจุบัน
00:45:48 → 00:45:52นะครับในอ่าข้อดีของมันเนี่ยคือด้วยความ
00:45:52 → 00:45:54ที่มันเป็นหุ่นยนต์มันก็จะมีความ stable
00:45:54 → 00:45:58มากขึ้นเห็นตำแหน่งมุมที่ลึกๆได้ดีขึ้น
00:45:58 → 00:46:01หรือว่ากล้องสามารถมีการซูมที่ละเอียดทำ
00:46:01 → 00:46:04สการที่ละเอียดงี้ได้มากขึ้นครับผมอันนี้
00:46:04 → 00:46:07ก็เลยเป็นเทรน์ที่จะค่อยๆมามากขึ้นมาก
00:46:07 → 00:46:11ขึ้นในอนาคตของประเทศไทยครับผมสุดท้าย
00:46:11 → 00:46:14ครับอยากเห็นบ้านเมืองดีกว่านี้อาจารย์ใน
00:46:14 → 00:46:18ฐานะที่เห็นปัญหาเยอะมากครับอาจารย์อยาก
00:46:18 → 00:46:22ฝากอะไรถึงระดับรากยากกเรื่องอาหารการกิน
00:46:22 → 00:46:27มีผลต่อสุขภาพลำไส้ใหญ่และทวารอาจารย์
00:46:27 → 00:46:30อยากฝากอะไรถึงผู้บริหารครับเกี่ยวข้อง
00:46:30 → 00:46:33กับระบบสาธารสุขสิ่งที่อยากฝากทุกๆคนไว้
00:46:34 → 00:46:36แล้วกันนะครับก็คือการดูแลตัวเองการดูแล
00:46:36 → 00:46:39ตัวเองนี้ก็คือตั้งแต่เรื่องการกินตั้ง
00:46:39 → 00:46:41แต่เรื่องการกินเลยแล้วกันนะครับกินผัก
00:46:41 → 00:46:44ผลไม้เยอะขึ้นนะครับดื่มน้ำเรื่องการขับ
00:46:44 → 00:46:46ถ่ายเป็นเรื่องสำคัญนะครับแล้วก็ปัจจัย
00:46:47 → 00:46:50เสียงที่ผมบอกนะฮะไม่ว่าจะเป็นของทอดของ
00:46:50 → 00:46:53มันของหมากดองเหล้าบุหรี่อะไรพวกนี้ถ้าลด
00:46:53 → 00:46:56ได้ก็ลดอาจจะแบบไม่ได้งดหรอกอ่ะมันทำไม่
00:46:56 → 00:46:57ได้อยู่แล้วแต่ว่าถ้าเราลดได้ก็เป็น
00:46:57 → 00:47:01เรื่องที่ดีนะครับถัดมาคือเราต้องสังเกต
00:47:01 → 00:47:04ตัวเองตลอดนะครับว่าเฮ้ยเรามีอะไรที่ผิด
00:47:04 → 00:47:07ปกติหรือเปล่านะครับถ้าในพาร์ทของผมส่วน
00:47:07 → 00:47:10ใหญ่ก็จะเป็นเรื่องการขับถ่ายแหละนะครับ
00:47:10 → 00:47:14มีการขับถ่ายอะไรมยที่ผิดปกติเช่นเอ๊ะเรา
00:47:14 → 00:47:19ถ่ายเป็นเลือดมันควรจะไปหาหมอมยนะครับ
00:47:19 → 00:47:22หรือว่าบางคนอยู่ดีๆท้องผูกมากขึ้น
00:47:22 → 00:47:26อุจจาระลำรีบเล็กลงอมีท้องผูกสลับท้อง
00:47:26 → 00:47:30เสียหรือว่าเอ๊ะอยู่ดีๆก็เบื่ออาหารน้ำ
00:47:30 → 00:47:33หนักลดโดยที่แบบไม่ได้ไปทำอะไรไม่ทราบ
00:47:33 → 00:47:36สาเหตุอะไรเงี้ยถ้าเกิดว่าเราไม่ได้มีการ
00:47:36 → 00:47:38สังเกตตรงนี้หรือมอนิเตอร์ตรงนี้ด้วยตัว
00:47:38 → 00:47:43เองเราจะมิเราจะแบบอ่าพลาดอะไรที่สำคัญไป
00:47:43 → 00:47:47เพราะอาการเหล่าเนี้ยมันเป็นอาการอ่าของ
00:47:47 → 00:47:49โรคร้ายแรงครับที่เรากลัวที่สุดก็คือ
00:47:49 → 00:47:52มะเร็งนั่นแหละนะครับถ้าที่ผมแนะนำก็คือ
00:47:52 → 00:47:55ถ้ามีอาการผิดปกติตามที่กล่าวมาทั้งหมด
00:47:55 → 00:47:58เลยเนี่ยอย่าปล่อยไวครับมาหาคุณหมอดีกว่า
00:47:58 → 00:48:00อย่างน้อยมาให้คุณหมอเ้าด้วยช่วยดูนิดนึง
00:48:00 → 00:48:04ว่าเออเราแบบอ่าอาจจะเป็นแค่อเป็นลิสดวง
00:48:04 → 00:48:07ธรรมดานะคนไข้กินยาก็จบอะไรเงี้ยแต่ถ้า
00:48:07 → 00:48:09เกิดว่ามันมีอะไรร้ายแรงคุณหมอเขาจะได้
00:48:09 → 00:48:12ช่วยดูให้ทันมีการตรวจเพิ่มเติมได้ทัน
00:48:12 → 00:48:15แล้วก็ยิ่งเจอเร็วมันยิ่งรักษาได้เร็วผล
00:48:15 → 00:48:19การรักษายิ่งดีครับอครับขอบคุณอาจารย์มาก
00:48:19 → 00:48:24นะครับครับก็ปัญหาลำไส้ใหญ่และทวารก็คงัง
00:48:24 → 00:48:27เป็นปัญหายอดคิดนะฮะในชีวิตประประจำวันผม
00:48:27 → 00:48:30เชื่อว่าหมอดได้สรุปพฤติกรรมอะไรที่เรา
00:48:30 → 00:48:33ต้องระวังนะครับข้อสังเกตอะไรที่เราควรจะ
00:48:33 → 00:48:37เข้าพบหมอแลก็ตรวจโรคที่อย่างน้อยเราควร
00:48:37 → 00:48:40จะมีไอเดียบ้างเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่และทวาร
00:48:40 → 00:48:44นะก็ 3-4 โรคฟังบางบางช่วงอาจจะรู้สึกมัน
00:48:44 → 00:48:48ซับซ้อนมันดูยากแต่ว่าฟังหูไหูให้เราพอ
00:48:48 → 00:48:50ได้ไอเดียนะครับหมอศัลยกรรมเวลาเขอธิบาย
00:48:50 → 00:48:53เขจะอธิบายสไตล์นี้แหละครับลงมีดยังไงส่ง
00:48:53 → 00:48:57ส่งก้องยังไงเราเข้าใจเห็นภาพเห็นคอนเซป
00:48:57 → 00:49:00ก่อนนะครับผมเชื่อว่าเวลาเราเข้าพบกบ
00:49:00 → 00:49:03เนี่ยเราจะได้มีไอเดียนะครับสำหรับผู้
00:49:03 → 00:49:06บริหารเบื้องบนนะฮะอาจารย์อยากจะส่งเสริม
00:49:06 → 00:49:10หรือช่วยผลักดันบริบทอะไรมครับก็ถ้าเป็น
00:49:10 → 00:49:12ไปได้อยากจะผลักดันเรื่องการคัดกรอง
00:49:12 → 00:49:16มะเร็งำซ้ใหญ่ครับอเพราะว่าการที่เราคัด
00:49:16 → 00:49:21กรองเนี่ยมันคือการทำการตรวจตั้งแต่ตอน
00:49:21 → 00:49:23ที่คนไข้ยังไม่เป็นโรคคือคำว่าเป็นมะเร็ง
00:49:23 → 00:49:26เนี่ยมันต่างจากไม่เป็นมะเร็งเยอะนะครับ
00:49:26 → 00:49:28ถึงจะเป็นมมะเร็งระยะต้นหรืออะไรก็ตามมัน
00:49:28 → 00:49:30ก็คือกลายเป็นมะเร็งและเพราะฉะนั้นการ
00:49:30 → 00:49:34รักษาหลังจากนี้เนี่ยคือมันเป็น process
00:49:34 → 00:49:37อีกยาวไกลอืแต่ถ้าเกิดว่าเราทำการคัดกรอง
00:49:37 → 00:49:41ได้ตั้งแต่ต้นตัดไฟแต่ต้นลมอย่างที่ผมเคย
00:49:41 → 00:49:45เล่าให้ฟังนะครับอันเนี้ยจริงๆมันช่วยเฟ
00:49:45 → 00:49:49cost หรือว่าช่วยลดค่าใช้จ่ายลดค่าใช้
00:49:49 → 00:49:53จ่ายของทางลงพบานได้สูงมากแล้วก็ทำให้
00:49:53 → 00:49:57ชีวิตของคนไข้คนนึงจากที่เป็นมะเร็งอ่ะ
00:49:57 → 00:49:59กลายเป็นไม่เป็นมะเร็งอันเนี้ยคือแบบ
00:49:59 → 00:50:02ชีวิตของคนไข้ต่างกันแบบมหาศาลเลยอครับผม
00:50:02 → 00:50:04ก็อันนี้คือสิ่งที่อยากฝากไว้แล้วกันครับ
00:50:04 → 00:50:07ครับขอบคุณครับอาจารย์ขอบคุณมากครับก็
00:50:07 → 00:50:12สำหรับผมหมอวินัยเวทีหมอชวนคุยกับปัญหา
00:50:12 → 00:50:15สังคมในภาษาบ้านๆกับแขกรับเชิญที่มีความ
00:50:15 → 00:50:18รู้ความสามารถมากกว่าผมมาแบ่งปัน
00:50:18 → 00:50:22ประสบการณ์มุมมองนะครับเพื่อเราทุกคนช่วย
00:50:22 → 00:50:26กันผลักดันบ้านเมืองหน้าที่การพัฒนาบ้าน
00:50:26 → 00:50:29เมืองไม่ได้เป็นหน้าที่ของใครคนนึงนะเป็น
00:50:29 → 00:50:32เป็นของเราทุกคนนะก็หวังว่าคงได้ประโยชน์
00:50:32 → 00:50:35นะฮะตอนนี้ก็อยากให้แชร์ให้กับคนที่เรา
00:50:35 → 00:50:38รู้สึกว่าน่าจะได้ประโยชน์จากคลิปนี้ครับ
00:50:38 → 00:50:41แขกรับเชิญคนต่อไปจะเป็นใครรอติดตาม
00:50:41 → 00:50:45สำหรับผมลานะครับสวัสดี
00:50:45 → 00:50:55[เพลง]
00:50:55 → 00:50:59ครับ e