00:00:00 → 00:00:031 วันนี้นะเราก็เรียนมาถึงจะจบแล้วนะ
00:00:03 → 00:00:06ครับอาจารย์ก็จะสรุปให้ทุกคนฟังว่าเกี่ยว
00:00:06 → 00:00:09กับเรื่องของโรคสตกหรือว่าหลอดเลือดสมอง
00:00:09 → 00:00:12เนี่ยนะครับปัจจุบันเการรักษามันแวานไป
00:00:12 → 00:00:15มากเนาหน้าที่ของเราเนี่ยตอนที่พวกเราจบ
00:00:15 → 00:00:17ไปแล้วเนี่ยอาจารย์จะไม่ได้อยู่ด้วยแล้ว
00:00:17 → 00:00:19แต่อาจารย์ยังเป็นแอที่ปรึกษาให้เราได้
00:00:19 → 00:00:22ตลอดเรามีเบอรอาจารย์โทรมาได้ตลอดเนาหรือ
00:00:22 → 00:00:25ว่าเราโทรไปตามที่ที่เราไปอยู่แล้วก็
00:00:25 → 00:00:27สามารถติดต่ออาจารย์ที่เราไปอยู่ได้เนาะ
00:00:27 → 00:00:30ส่วนมากก็จะเป็นน่านเนาะเอ้ยไม่ใช่น่าน
00:00:30 → 00:00:33พะเยาใช่มเนาะเชียงรายเนาะทีนี้เนี่ยหลัก
00:00:33 → 00:00:36ๆเนี่ยนะครับคนไข้เนี่ยเขาจะรู้อยู่แล้ว
00:00:36 → 00:00:38ว่าอาการประมาณเนี้ยคือโรคเส้นเลือดสมอง
00:00:38 → 00:00:41หรือสโตรกเนาะเเช่นที่เขาจะรู้อยู่แล้ว
00:00:41 → 00:00:44คือปากเบี้ยวพูดไม่ชัดเนาะอ่อนแรงครึ่ง
00:00:44 → 00:00:47ซีกชากครึ่งซีกเวียนศีรษะเดินเซฉับพันธ
00:00:47 → 00:00:50ปวดหัวตาโมฉับพันธอันเนี้ยเป็นอะไรที่คน
00:00:50 → 00:00:53ไข้เขามักจะถูกสอนไว้อยู่แล้วจากแบบ
00:00:53 → 00:00:56แพ็คเกจโปรโมชั่นหลายๆอย่างที่ที่คุณหมอ
00:00:56 → 00:00:59หลายๆท่านเทำไปแต่ละจังหวัดเนแต่้าที่เรา
00:00:59 → 00:01:02เนี่ยจะต้องรู้ลึกกว่านั้นเเช่นแบบชานิ้ว
00:01:02 → 00:01:06ก้อยนิ้วเดียวก็เป็นอัมพาตได้เนาหรือว่า
00:01:06 → 00:01:10เอ่อพูดนึกคำพูดไม่ออกอย่างเดียวเหมือน
00:01:10 → 00:01:13ความจำหลงลืมชั่วขณะแบบนี้ก็เป็นอัมพาต
00:01:13 → 00:01:16ได้เป็นสตกได้แบบเนี้ยเราก็ต้องรู้ว่า
00:01:16 → 00:01:19ต้องเข้าท่องทางด่วนฉุกเฉินนะว่าจะเป็น
00:01:19 → 00:01:21อัมพาตหรือเปล่าหน้าที่ต่อไปของเราคือว่า
00:01:21 → 00:01:25เมื่อมีสัญญาณเตือนอัมพาตแล้วเนี่ยเราจะ
00:01:25 → 00:01:28ต้องพ up หรือว่าดูให้ได้ว่าออนเส็กี่โมง
00:01:28 → 00:01:31เป็นตอนกี่โมงคือนสำคัญมากการที่เรารู้
00:01:31 → 00:01:35ว่าเวลากี่โมงนั้นจะช่วยตัดสินตัดสินคน
00:01:35 → 00:01:37ไข้ได้เลยว่าคนเนี้ยจะเข้าสู่ช่องทางด่วน
00:01:37 → 00:01:40แบบไหนว่าจะให้ยาลิ่มเลือดหรือจะดูดลิ่ม
00:01:40 → 00:01:44เลือดงั้นการดู onset สำคัญที่สุดการดู
00:01:44 → 00:01:47onset แปลว่าเราจะต้องรู้ว่าเขาเกิด
00:01:47 → 00:01:49เรื่องตอนกี่โมงรวนถึงผู้ป่วยก็ต้องมี
00:01:50 → 00:01:52ความรู้ด้วยงั้นหน้าที่หน้าที่พวกเราหลัง
00:01:52 → 00:01:55จากนี้ไปเนี่ยเมื่อจบไปแล้วเนี่ยเราก็
00:01:55 → 00:01:58ต้องไปช่วยกันประชาสัมพันธ์โปรโมทเพื่อ
00:01:58 → 00:02:01ให้ทุกคนสร้าง Stoke Alert และ awareness
00:02:01 → 00:02:04เพื่อให้ทุกคนเข้าใจว่าแบบนี้เรียกอัมพาต
00:02:04 → 00:02:07รีบมาโรงพยาบาลนะและหน้าที่เราคือว่าถ้า
00:02:07 → 00:02:09เขามาไม่ตามเกณฑ์แบบนั้นเราจะรู้ยไงว่า
00:02:09 → 00:02:11เขาจะเกิดเรื่อนตอนกี่โมงเช่นอย่างเคส
00:02:11 → 00:02:15เนี้ยใช่ป่ะญาติไปเจอตอน 88:30 นแต่เห็น
00:02:15 → 00:02:17แบบเดินได้ตอน 18:30 นจะรู้ได้ยังไงว่า
00:02:17 → 00:02:20ตอน 18:30 น - 8:30 นเนี่ยเเกิดเรื่อง
00:02:20 → 00:02:23ตอนไหนเราก็ต้องอาศัยสัญชาตญาณของเรา
00:02:23 → 00:02:27อาศัยความรอบรู้แล้วก็ถามเพิ่มเติมใช่ม
00:02:27 → 00:02:29เหมือนที่อาจารย์ได้สอนให้ฟังเมื่อสัก
00:02:29 → 00:02:32ครู่นี้เช่นแบบว่าเเอ่ออาบน้ำตอนกี่โมงมี
00:02:32 → 00:02:35ญาติเห็นไหมว่าเปลี่ยนชุดแล้วได้ยินเสียง
00:02:35 → 00:02:38กดชะโครกมได้ยินเสียงเช็ดตัวอะไรหรือ
00:02:38 → 00:02:40เปล่าหรือชุดที่เปลี่ยนมาวันนี้เป็นชุด
00:02:40 → 00:02:43ใหม่หรือยังเราก็จะพอรู้ว่าคนเนี้ออน
00:02:43 → 00:02:45เสร็จประมาณกี่โมงเกิดเลือดตอนกี่โมงก็จะ
00:02:45 → 00:02:48สามารถแจ้งปลายทางได้กับอาจารย์ที่ดูแล
00:02:48 → 00:02:51เคสต่อได้และสามารถจะได้ทำอย่างอื่นเพิ่ม
00:02:51 → 00:02:53เติมต่อได้เพื่อให้ผลประโยชน์ตอนนั้นเกิด
00:02:54 → 00:02:57กับผู้ป่วยเยอะที่สุดหลังจากนั้นนอกจาก
00:02:57 → 00:02:58รู้ว่าออเสร็จกี่โมงแล้วเนี่ยจะต้องรู้
00:02:59 → 00:03:00ด้วยว่า
00:03:00 → 00:03:04ตรวจต้องตรวจ nis สกเป็นใช่ป่ะแต่ว่าไม่
00:03:04 → 00:03:07จำเป็นต้องท่องได้ขอให้รู้หน้างานทำยังไง
00:03:07 → 00:03:10ติ๊กยังไงมีเช็คลิสให้เจากนั้นก็ส่งตัว
00:03:10 → 00:03:13ผู้ป่วยให้ถูกต้องเนาเมื่อมาถึงถ้าสมมุติ
00:03:13 → 00:03:15เราเป็นหมอเวรห้องฉุกเฉินซึ่งอาจารย์
00:03:15 → 00:03:18เชื่อว่าทุกคนเป็นแน่นอนใช่มหลังจากจบไป
00:03:18 → 00:03:20เนี่อีก 1 ปีเนี่ยทุกคนต้องเป็นแน่นอนนะ
00:03:20 → 00:03:22ครับที่ห้องฉุกเฉินเทุกคนต้องเป็นแน่นอน
00:03:22 → 00:03:25ไม่ไม่ไม่มากก็เดือนนึง 3-4 ครั้งแน่นอน
00:03:25 → 00:03:27ใช่ป่ะต้องเจอผู้ป่วยอยู่แล้ว CT เบื้อง
00:03:27 → 00:03:29ต้นต้องอ่านเป็นเพราะอาจารย์เฟรยอาจจะไม่
00:03:29 → 00:03:32Available ตอนนั้นหรืออาจจะผลอาจจะมาช้า
00:03:32 → 00:03:35กว่าหลักๆคือดูอ่ะไม่มีเลือดออกง่ายสุด
00:03:35 → 00:03:38เนี่ยดูปึ๊บดูให้เป็นว่าอันไหนคือเลือด
00:03:38 → 00:03:41อันไหนไม่ใช่เลือดใช่มฮีมาโตหรือไม่ใช่
00:03:41 → 00:03:43ฮิมาถ้าเป็นเลือดก็ต้องไปอีกแทรคนึง
00:03:43 → 00:03:46ปรึกษาอาจารย์นรอเจนแต่ถ้าเป็นไม่ใช่
00:03:46 → 00:03:51เลือดก็ต้องดูว่าออนซภายใน 6 ชมงใช่มเป็น
00:03:51 → 00:03:56ไม่เกิน 6 ชมง N สอเท่าไหร่และสุดท้ายไนล
00:03:56 → 00:03:59เป็นยังไงใช่มหรือว่าสิกรักษาอะไรก็ต้อง
00:03:59 → 00:04:01ต้องต้องรู้ตรงนี้ด้วยแล้วก็ค่อยปรึกษาเน
00:04:01 → 00:04:05แต่หลักๆเนี่ยที่จะต้องรู้คือว่าการให้ยา
00:04:05 → 00:04:08ละลายลิ่มเลือดไม่เกิน 4 ชมครึ่งโอกาส
00:04:08 → 00:04:10เปิดหลอดเลือดสำเร็จ
00:04:10 → 00:04:1347% ไม่ได้แปลว่าให้ทุกคนปุ๊บวรุขึ้น
00:04:13 → 00:04:16เดือนได้ไม่ใช่ 47% แปลว่าภายใน 3 เดือน
00:04:16 → 00:04:20นั้นคนไข้ดีขึ้นอาการเกินเกือบครึ่ง 47%
00:04:20 → 00:04:23แต่ถ้าเป็นการดูดลิ่มเลือด mechanical
00:04:23 → 00:04:27thrombectomy โอกาสเปิดรอดเลือด 86% แต่
00:04:27 → 00:04:30ว่าคนไหนที่เข้าเกณฑ์ทำการดูดลิ่มเลือด
00:04:30 → 00:04:33เขาจะได้ประโยชน์สูงสุดจากการรักษาแบบนี้
00:04:33 → 00:04:36แน่นอนเพียงแต่ว่าเราในฐานะคนที่อยู่หน้า
00:04:36 → 00:04:40งานคัดสั่นให้ได้แล้วก็พิอให้ได้ ons ถูก
00:04:40 → 00:04:45ต้อง nis สถูกต้องสแกนหลอดเลือดหรือ cta
00:04:45 → 00:04:48เข้าเกณฑ์หลอดเลือดแดงใหญ่ติดตัน 100%
00:04:48 → 00:04:51อันนั้นเข้าเกณฑ์ต้องทำทเี่ส่งมาตามขั้น
00:04:51 → 00:04:54ตอนใช่เนาะซึ่งอันนี้สามารถช่วยช่วยเหลือ
00:04:54 → 00:04:57ผู้ป่วยได้แน่นอนอาจารย์ก็ขออวยพรเนให้
00:04:57 → 00:05:02ทุกคนที่จะจะเอ่อกำลังจะสอบเนาะจบปี 5
00:05:02 → 00:05:07ใช่มยเนาะก็ขอให้สอบผ่านเนาะแล้วก็เป็น
00:05:07 → 00:05:10เป็นเเทนเนาะได้อย่างสมเกียรติแล้วก็ขอ
00:05:10 → 00:05:14ให้ดูแลผู้ป่วยได้อย่างมีมาตรฐานแล้วก็มี
00:05:14 → 00:05:18อะไรก็สามารถติดต่ออาจารย์ได้นะครับ