00:00:00 → 00:00:02สวัสดีครับวันนี้ผมจะมาพูดเกี่ยวข้องกับ
00:00:02 → 00:00:06กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบหรือที่เรา
00:00:06 → 00:00:09เรียกกันว่าโรค pcos polycystic ovarian
00:00:09 → 00:00:11Syndrome นั่นเองนะครับโรคนี้มันมีความ
00:00:11 → 00:00:14สำคัญเพราะว่ามันเจอกันได้บ่อยนะครับแล้ว
00:00:15 → 00:00:18มันก็มีอันตรายทำให้เกิดโรคอื่นๆตามมาอีก
00:00:18 → 00:00:20เยอะแยะไปหมดถ้าเกิดว่าเราไม่ได้รับการ
00:00:20 → 00:00:23รักษาที่ถูกต้องตั้งแต่แรกนะครับก็เดี๋ยว
00:00:23 → 00:00:25มันเป็นยังไงวันนี้จะเล่าให้ฟังเลยนะครับ
00:00:25 → 00:00:27พบกับผมนะครับนายแพทย์ธานีธานียวนะครับ
00:00:27 → 00:00:29เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐ
00:00:29 → 00:00:31อเมริกาเชชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและ
00:00:31 → 00:00:35วิกฤตบำบัดนะครับโรค pcos polycystic
00:00:35 → 00:00:37ovarian Syndrome เนี่ยอาการของเค้า
00:00:37 → 00:00:39เนี่ยนะครับก็จะเจอในผู้หญิงวัยเจริญ
00:00:39 → 00:00:42พันธุ์นะครับมาด้วยมีประจำเดือนที่มันผิด
00:00:42 → 00:00:45ปกติไปนะครับมีน้อยหรือมีไม่สม่ำเสมอนะ
00:00:45 → 00:00:49ครับร่วมกับการมีสิวขึ้นนะครับแล้วก็มีขน
00:00:49 → 00:00:51เพิ่มขึ้นในบริเวณที่เราไม่อยากจะให้มัน
00:00:51 → 00:00:54มีนะครับยกตัวอย่างเช่นบริเวณหนวดตรงนี้
00:00:54 → 00:00:57นะครับตรงเครานะครับขนหน้าอกนะครับบางคน
00:00:57 → 00:01:00ก็จะมีขนที่รักรแล้วก็ขนที่อวัยวะเพเพศ
00:01:00 → 00:01:04เพิ่มขึ้นด้วยแล้วในบริเวณที่เราอยากจะ
00:01:04 → 00:01:07ให้มันมีมันจะไม่มีครับนั่นก็คือผมมันจะ
00:01:07 → 00:01:12เริ่มร่วงด้วยครับแล้วก็มีสิวนะฮะแล้วนี่
00:01:12 → 00:01:15มันเป็นแค่อาการภายนอกที่เราไม่อยากจะให้
00:01:15 → 00:01:17มันเป็นก็คิดว่าเอ้ยมันอาจจะทำให้เราดู
00:01:17 → 00:01:19น่าเกลียดหรือเปล่านะครับแต่มันไม่ใช่แค่
00:01:19 → 00:01:22นั้นนะครับมันมีโรคอื่นๆซึ่งถ้าเราไม่ได้
00:01:22 → 00:01:25รักษาภาวะนี้ให้ดีเนี่ยนะครับโรคอื่นจะ
00:01:25 → 00:01:29ตามมาคือโรคอะไรบ้าง 1 โรคอ้วนนะครับ
00:01:29 → 00:01:32อันเนี้ยจะเจอได้บ่อยในคนที่เป็นโรค pcos
00:01:32 → 00:01:36นะครับมีภาวะเบาหวานหรือภาวะดื้ออินซูลิน
00:01:36 → 00:01:39ได้นะครับมีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
00:01:39 → 00:01:42ต่างๆขึ้นมาได้มีโอกาสที่จะมีคอเลสเตอรอล
00:01:42 → 00:01:46สูงแล้วก็มีไขมันพอกตับได้นอกเหนือจากนี้
00:01:46 → 00:01:49เนี่ยยังทำให้มีการเจริญพันธุ์ที่ลำบาก
00:01:49 → 00:01:51มากขึ้นนะครับหรือบางคนเนี่ยก็มีบุตรยาก
00:01:52 → 00:01:55นะครับอ่านี่คือปัญหาของคนเหล่านี้ที่
00:01:55 → 00:01:59เกิดขึ้นนะนอกเหนือจากนี้การนอนหลับของคน
00:01:59 → 00:02:01เหลเหล่านี้เนี่ยก็ยังไม่ค่อยปกติด้วยนะ
00:02:01 → 00:02:04ครับคือเา้าจะมีปัญหาทางด้านการหยุดหายใจ
00:02:04 → 00:02:07ในขณะหลับนะครับเกือบครึ่งนึงของคนที่
00:02:07 → 00:02:09เป็นโรค pcos เนี่ยนะครับมีปัญหาทางด้าน
00:02:09 → 00:02:12การหยุดหายใจในขณะหลับถ้าไม่ไปตรวจการนอน
00:02:12 → 00:02:15หลับก็จะไม่ทราบเลยนะครับปัญหาทางด้านจิต
00:02:15 → 00:02:18ใจเราก็จะเจอได้ว่าคนเหล่านี้นั้นมีปัญหา
00:02:18 → 00:02:21ทางด้านของการวิตกกังวลนะครับโรคซึมเศร้า
00:02:21 → 00:02:24นะครับโรคทางด้านการกินต่างๆอ่าอันนี้เรา
00:02:24 → 00:02:27จะเจอได้ได้บ่อยนะครับโรค bch easting
00:02:27 → 00:02:30นะครับหมายความว่ามันจะมีการอยากจะกินข้า
00:02:30 → 00:02:32มากินเข้าไปทีเดียวเยอะๆนะครับหรือเป็น
00:02:32 → 00:02:34โรคบูลิเมียก็คือกินแล้วเนี่ยไปล้วงคอให้
00:02:34 → 00:02:38อ้วกเนี่ยก็จะเจอในในคนเหล่านี้นะครับดัง
00:02:38 → 00:02:41นั้นมันจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่เราจะ
00:02:41 → 00:02:44ต้องตรวจโรคนี้แล้วรักษาตั้งแต่แรกๆก่อน
00:02:44 → 00:02:48ที่จะเกิดปัญหาอื่นๆตามมานะครับโรคนี้
00:02:48 → 00:02:53เนี่ยเราตรวจยังไงวินิจฉัยยังไงนะครับถ้า
00:02:53 → 00:02:57เรามีอาการประจำเดือนมาน้อยผิดปกตินะครับ
00:02:57 → 00:03:00มาไม่สม่ำเสมอร่วมกับกับการที่เรามี
00:03:00 → 00:03:02ลักษณะอื่นๆเช่นเมื่อกี้ที่บอกไปมีสิว
00:03:02 → 00:03:06ขึ้นนะครับมีขนขึ้นในบริเวณที่เราไม่อยาก
00:03:06 → 00:03:08จะให้ขึ้นเช่นตำรวจเครานะครับขนหน้าอก
00:03:08 → 00:03:10เพิ่มขึ้นเนี่ยอันเนี้ยเราสามารถที่จะพอ
00:03:10 → 00:03:14บอกได้เลยว่าน่าจะเป็นโรคนี้นะครับแต่ถ้า
00:03:14 → 00:03:16เกิดว่าเราต้องการยืนยันเนี่ยนะครับมันก็
00:03:16 → 00:03:19จะต้องมีการทำอย่างอื่นเพิ่มเติมเช่นการ
00:03:19 → 00:03:21ตรวจอัลตร้าซาวผ่านทางช่องคลอดเพื่อที่จะ
00:03:21 → 00:03:24ดูว่ารังไคของเราเนี่ยมันมีซีสเยอะขึ้น
00:03:24 → 00:03:26หรือเปล่านะครับโดยซีสเนี่ยมันจะมีขนาด
00:03:26 → 00:03:30ประมาณสัก 4-9 มมนะครับอ่าแล้วมันก็จะมี
00:03:30 → 00:03:33หลายอันด้วยนะครับส่วนใหญ่แล้วเนี่ยมันก็
00:03:33 → 00:03:35มีกันเยอะนะครับ 12 ซีสหรืออันบางทีอาจจะ
00:03:36 → 00:03:3920 30 เลยก็ได้นะครับไอ้ซีสพวกนี้จริงๆ
00:03:39 → 00:03:42เนี่ยมันก็คือซีสที่สมควรที่จะต้องเกิด
00:03:42 → 00:03:46การตกไข่นะครับแต่ว่าในโรค pcos นั้นเรา
00:03:46 → 00:03:49ไม่สามารถตกไข่ได้นะครับเวลาไข่เรามันไม่
00:03:49 → 00:03:51ตกเนี่ยประจำเดือนเรามันก็จะมาไม่สม่ำ
00:03:51 → 00:03:54เสมอนะฮะแล้วการที่ไข่ไม่ตกนั่นเองก็จะทำ
00:03:54 → 00:03:56ให้เรามีบุตรยากขึ้นกว่าคนที่ไม่ได้เป็น
00:03:56 → 00:04:00โรคนี้ด้วยเช่นกันนะครับนอกเหนือจากนี้
00:04:00 → 00:04:03มันยังมีการเจาะเลือดนะครับการเจาะเลือด
00:04:03 → 00:04:05เนี่ยเป็นไปเพื่อ 2 อย่างด้วยกันนะครับ
00:04:05 → 00:04:08อย่างแรกก็คือการยืนยันว่าเป็นโรค pcos
00:04:08 → 00:04:11หรือไม่และอย่างที่ 2 เป็นการวินิจฉัยว่า
00:04:11 → 00:04:15มันไม่ได้เป็นโรคอื่นนะครับอ่านั่นก็คือ
00:04:15 → 00:04:18เราต้องเจาะเลือดตรวจดูอะไรบ้างนะครับข้อ
00:04:18 → 00:04:20แรกคือเราอาจจะเจาะเลือดดูระดับฮอร์โมน
00:04:20 → 00:04:23เพศชายคือเทสโทสเตอโรนนะครับอ่าอันเนี้ย
00:04:23 → 00:04:27ก็จะมีค่าที่สูงกว่าปกตินะครับแต่มันจะมี
00:04:27 → 00:04:31กรณีนึงซึ่งในผู้หญิงที่ตอนแรกเนี่ยก็ดู
00:04:31 → 00:04:35ปกติดีอยู่ดีคืนดีขึ้นมานะครับหนวดเพิ่ม
00:04:35 → 00:04:38ขึ้นนะครับเยอะเลยเยอะมากๆเลยนะครับเป็น
00:04:38 → 00:04:41อย่างรวดเร็วนะฮะแล้วก็เคลาขนหน้าอกเพิ่ม
00:04:41 → 00:04:43ขึ้นเสียงก็ใหญ่ขึ้นเหมือนผู้ชายนะครับ
00:04:43 → 00:04:46รู้สึกกล้ามเนื้อมันใหญ่ขึ้นภาวะเนี้ยจะ
00:04:46 → 00:04:49ไม่ใช่โรค pcos แล้วนะครับพภาวะนี้จะต้อง
00:04:49 → 00:04:52มีการตรวจเพิ่มเติมนะครับเาเรียกว่าเป็น
00:04:52 → 00:04:54virilization นะ virilization คือมี
00:04:54 → 00:04:56ลักษณะกลายเป็นเพศชายนะครับคือกล้ามเนื้อ
00:04:56 → 00:05:00ที่มันใหญ่ขึ้นเสียงที่มันทุ้มลึกเหมือน
00:05:00 → 00:05:02ผู้ชายนะครับแล้วก็ขนตามที่ต่างๆเี่มัน
00:05:02 → 00:05:04เพิ่มขึ้นเร็วกว่าปกติผู้หญิงบางคนก็จะมี
00:05:04 → 00:05:08ลักษณะคิติที่มันโตขึ้นด้วยอันนี้ไม่ปกติ
00:05:08 → 00:05:10นะครับไม่ใช่โรคถุงน้ำรังไข่เยอะนะฮะมัน
00:05:10 → 00:05:13ต้องระวังโรคที่มีการสร้างฮอร์โมนผิดปกติ
00:05:13 → 00:05:16เช่นโรคอ่าเนื้องอกตามรังไข่หรือเนื้องอก
00:05:16 → 00:05:20ต่อมหมวกไตนะครับโรคนี้เนี่ยถ้ามันเป็น
00:05:20 → 00:05:23อย่างรวดเร็วนะคือตอนแรกเนี่ยเราสบายดี
00:05:23 → 00:05:24อยู่แล้วอยู่ๆไอ้ของพวกนี้มันเพิ่มขึ้นมา
00:05:25 → 00:05:27อย่างรวดเร็วหมอเขาจะต้องมีการตรวจ
00:05:27 → 00:05:30ฮอร์โมนนะตัวนึงชื่อว่า DH eas นะครับ
00:05:30 → 00:05:33ร่วมกับเทสโทสเตอโรนในคนที่มีภาวะ
00:05:33 → 00:05:36virilization แบบนี้เนี่ยนะครับค่า
00:05:36 → 00:05:38เทสโทสเตอโรนของเขามักจะสูงนะครับสูงเกิน
00:05:38 → 00:05:43150 นะครับแล้วถ้ามีค่า dheas นะครับสูง
00:05:43 → 00:05:47ขึ้นนะครับดี hydro ไดออนซัลเฟตเนี่ยสูง
00:05:47 → 00:05:50ขึ้นนะสูงเกิน 800 เนี่ยเราต้องระวัง
00:05:50 → 00:05:52เนื้องอกต่อหมวกไตเป็นอย่างยิ่งเลยนะครับ
00:05:52 → 00:05:54ไอ้พวกนี้อาจจะต้องมีการไปผ่าตัดหรือการ
00:05:54 → 00:05:57รักษาด้วยวิธีอื่นๆตามมานะครับดังนั้น 2
00:05:57 → 00:05:59อันนี้เนี่ยจะเป็นตัวที่หมอเาพิจารณาว่า
00:05:59 → 00:06:02อาจจะจะต้องส่งนะครับอื่นๆที่เราจะต้องมี
00:06:02 → 00:06:06การส่งตรวจอันแรกก็คือเ่อมันจะมีโรคๆ
00:06:06 → 00:06:08หนึ่งซึ่งคนไทยอาจจะไม่ค่อยเจอเท่าไหร่
00:06:08 → 00:06:11โรกนี้คิดว่าไม่น่าจะต้องอ่ากังวลนะครับ
00:06:11 → 00:06:14มันจะชื่อ non Classic congenital
00:06:14 → 00:06:16adrenal hyperplasia ซึ่งมันเป็นความ
00:06:16 → 00:06:19ผิดปกติของเอ่อเอนไซมตัวหนึฮอร์โมนตัวนึ
00:06:19 → 00:06:22นะครับที่อยู่ในต่อมหมวกไตอ่าแล้ว
00:06:22 → 00:06:25อันเนี้ยถ้ามันผิดปกติเนี่ยนะครับมันจะทำ
00:06:25 → 00:06:29ให้มีความผิดปกติของระดับ 1ev hydroxy
00:06:29 → 00:06:32โปรเสรนนะครับ 17 ไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรน
00:06:32 → 00:06:34เนี่ยตัวนี้มันจะผิดปกติไปนะครับถ้ามัน
00:06:35 → 00:06:37ผิดปกติก็อาจจะเป็นโรคๆนี้ถามว่าทำไมเรา
00:06:37 → 00:06:40ถึงต้องตรวจนะครับมันก็เพราะว่าอาการของ
00:06:40 → 00:06:43โรค pcos กับโรคเนี้ยมันเหมือนกันเปี๊ยบ
00:06:43 → 00:06:46เลยแล้วก็เจอในคนกลุ่มเดียวกันด้วยแต่ถ้า
00:06:46 → 00:06:48เราวินิจฉัยไม่ได้แล้วเราปล่อยให้คนเข่า
00:06:48 → 00:06:52เหล่าเนี้ยมีลูกนะครับถ้าโชคร้ายลูกก็จะ
00:06:52 → 00:06:55เป็น congenital adrenal Hyper phia
00:06:55 → 00:06:58หรือต่อหมวกไทำงานผิดปกติอย่างเต็มขั้น
00:06:58 → 00:07:00แล้วอันตรายมากนะครับถ้าเราไม่รู้ก่อนนะ
00:07:00 → 00:07:04ครับดังนั้นอันเนี้ยก็เป็นสิ่งที่เราอาจ
00:07:04 → 00:07:07จะต้องคิดไว้เพียงแต่โชคดีอย่างนึงซึ่ง
00:07:07 → 00:07:10มันไม่ค่อยเจอในคนไทยมันเจอในคนเ่าคน
00:07:10 → 00:07:13ฮิสแปนิกคนสเปนพวกนี้ซะมากกว่านะครับแล้ว
00:07:13 → 00:07:15ก็คนยิวนะฮะจะเจอพวกนี้มากกว่าแต่คนไทย
00:07:15 → 00:07:17เอเชียเนี่ยไม่ค่อยเจอโรคนี้ดังนั้นน่ะ
00:07:17 → 00:07:19อาจจะไม่มีการส่งตรวจเรื่องพวกนี้ก็ได้นะ
00:07:19 → 00:07:23ครับอ่าทีนี้มันก็มีตัวเลือดอย่างอื่นที่
00:07:23 → 00:07:25เราอาจจะต้องตรวจเพิ่มเติมยกตัวอย่างเช่น
00:07:25 → 00:07:28ตรวจเรื่องของฮอร์โมนไทรรอยด์นะครับตรวจ
00:07:28 → 00:07:29เรื่องของฮอร์โมนโปรแลคตินเพราะว่า 2 ตัว
00:07:29 → 00:07:32นี้อาจจะทำให้ประจำเดือนของเรามาผิดปกติ
00:07:32 → 00:07:35โดยที่เราไม่ได้เป็นโรค pcos ก็ได้นะครับ
00:07:35 → 00:07:38อ่าเมื่อเราตรวจเลือดครบแล้วนะครับแล้วก็
00:07:38 → 00:07:42ดูเรื่องของอ่าตรวจอัลตร้าซาวของรังไข่
00:07:42 → 00:07:43เรียบร้อยแล้วนะครับหมอก็วินิฉัยว่าเป็น
00:07:43 → 00:07:47โรคๆนี้เราจะทำยังไงกันดีนะครับประการแรก
00:07:48 → 00:07:50สิ่งที่ควรจะต้องทำก็คือการลดน้ำหนักนะ
00:07:50 → 00:07:53ครับเรารู้ว่าถ้าเราลดน้ำหนักลงมาได้
00:07:53 → 00:07:56เนี่ยโรคนี้เนี่ยอาการมันจะดีขึ้นนะครับ
00:07:56 → 00:07:58แต่ผมต้องขอบอกไว้ก่อนเลยนะครับว่าโรค
00:07:58 → 00:08:01pcos เนี่ยเนี่ยมันไม่สามารถที่จะหายขาด
00:08:01 → 00:08:05ได้นะครับมันไม่หายขาดนะครับแล้วต่อให้
00:08:05 → 00:08:07เราหมดประจำเดือนไปแล้วเข้าสู่วัยทองไป
00:08:07 → 00:08:10แล้วเนี่ยระดับฮอร์โมนเพศชายของผู้หญิง
00:08:10 → 00:08:12เหล่านี้เนี่ยครับมันก็จะสูงกว่าผู้หญิง
00:08:12 → 00:08:15วัยเดียวกันที่ไม่ได้เป็นโรคนี้นะครับก็
00:08:15 → 00:08:19มีการศึกษาจนถึงอายุ 70 เลยก็พบว่าคนไข้
00:08:19 → 00:08:21เหล่าเนี้ยยังมีระดับฮอร์โมนเพศชัสูงอยู่
00:08:21 → 00:08:24แล้วบางคนก็ยังมีหนวดมีเคราที่หลงเหลือ
00:08:24 → 00:08:27อยู่ด้วยนะครับอ่ามันก็เลยเป็นเช่นนี้แต่
00:08:27 → 00:08:29อย่างไรก็ตามมันไม่ได้แปลว่าเราไม่ควรจะ
00:08:29 → 00:08:33จัดการรักษานะครับอ่ะมาดูประการแรกกัน
00:08:33 → 00:08:36หลังจากที่เราลดน้ำหนักนะครับยาที่เราใช้
00:08:36 → 00:08:39ในการรักษานะครับมันก็แบ่งออกเป็น 2
00:08:39 → 00:08:41ประเภทนะครับประเภทแรกสำหรับผู้หญิงที่
00:08:41 → 00:08:44ไม่ต้องการจะตั้งครรภ์ในตอนนี้ประเภทที่ 2
00:08:44 → 00:08:47คือผู้หญิงที่ต้องการจะมีลูกนะครับถ้า
00:08:47 → 00:08:49เป็นในผู้หญิงที่ยังไม่ต้องการจะมีลูกนะ
00:08:49 → 00:08:53ครับเราจะใช้ยาคุมกำเนิดชนิดที่มีฮอร์โมน
00:08:53 → 00:08:562 ตัวร่วมด้วยกันนะครับก็คือฮอร์โมน
00:08:56 → 00:08:58เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนอยู่ด้วยกันนะ
00:08:58 → 00:09:01ครับอันนี้เนี่ยมันจะทำให้ประจำเดือนของ
00:09:01 → 00:09:04เรามาปกติมากขึ้นนะครับแต่เมื่อไหร่ที่
00:09:04 → 00:09:06เราหยุดยาประจำเดือนก็จะมาผิดปกติเพราะ
00:09:06 → 00:09:09ว่าอย่างที่บอกไปว่าโรคนี้มันไม่สามารถ
00:09:09 → 00:09:12ที่จะหายขาดได้นะครับอ่าดังนั้นเราจำเป็น
00:09:13 → 00:09:15จะต้องกินยาคุมตัวนี้ไว้ต่อเนื่องนะครับ
00:09:15 → 00:09:18ยาคุมพวกนี้ที่เป็นฮอร์โมน 2 ตัวร่วมกัน
00:09:18 → 00:09:20เนี่ยมันมีประโยชน์หลายอย่างอย่างแรกก็
00:09:20 → 00:09:25คือมันจะสามารถลดพวกขนเนี่ยที่ขึ้นได้นะ
00:09:25 → 00:09:27ครับตพวกหนวดพวกเคราพวกเนี้ยจะสามารถช่วย
00:09:27 → 00:09:32ได้นะครับแล้วมันก็จะลดสิวที่เราเป็นนะฮะ
00:09:32 → 00:09:34รวมทั้งทำให้ประจำเดือนของเรามาได้อย่าง
00:09:34 → 00:09:37ปกติด้วยนะครับอันนี้ก็คือเป็นเหตุผลที่
00:09:37 → 00:09:40เราจะใช้ตัวนี้อีกอย่างนึงก็คือไอ้ตัว
00:09:40 → 00:09:42โปรเจสเตอโรนซึ่งมันอยู่ในฮอร์โมนนี้
00:09:42 → 00:09:45เนี่ยมันจะช่วยทำให้ตัวเยื่อบุโพรงมดลูก
00:09:45 → 00:09:49ของเราเนี่ยไม่ได้โตจนเกินไปนะครับอ่า
00:09:49 → 00:09:51เวลาที่เราไม่มีประจำเดือนมานานๆเนี่ยตัว
00:09:51 → 00:09:54เยื่อบุโรงมดลูกลของเราเนี่ยมันจะเจริญ
00:09:54 → 00:09:56เติบโตแล้วก็หนาตัวไปเรื่อยๆทำให้เรามี
00:09:56 → 00:09:59ความเสี่ยงต่อมะเร็งมดลูกนะครับดนั้นเรา
00:09:59 → 00:10:01จำเป็นจะต้องให้เรามีประจำเดือนออกมาจะ
00:10:01 → 00:10:03ได้ไม่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งมดลูกนะครับ
00:10:03 → 00:10:06ดังนั้นการใช้ยาขุมกำเนิดนี่ก็เป็นตัวที่
00:10:06 → 00:10:09ช่วยอย่างหนึ่งแต่บางคนก็มีความกังวลว่า
00:10:09 → 00:10:11เอ๊ะถ้าเราได้เอสโตรเจนไปเรากินแล้วเราจะ
00:10:11 → 00:10:13บวมเราจะมีปัญหาอะไรอย่างอื่นหรือเปล่านะ
00:10:13 → 00:10:16ครับก็อยากจะใช้ตัวโปรเจสเตอโรนอย่าง
00:10:16 → 00:10:18เดียวซึ่งก็จะใช้แบบนั้นก็ได้นะครับแต่
00:10:18 → 00:10:21ว่าข้อเสียของโปรเจสเตอโรนเนี่ยมันจะไม่
00:10:21 → 00:10:23ได้ช่วยในเรื่องของการที่เรามีหนวดมีเครา
00:10:23 → 00:10:26ขึ้นนะครับมันจะช่วยทำให้ประจำเดือนของ
00:10:26 → 00:10:29เรามาปกติสม่ำเสมอเท่านั้นเองนะครับไม่
00:10:29 → 00:10:31ได้ช่วยเรื่องของสิวนะครับแล้วก็เรื่อง
00:10:31 → 00:10:35ของขนพวกนี้ก็ไม่ได้ช่วยนะครับอ่าอันนี้
00:10:35 → 00:10:37ก็เป็นทางเลื่องของคนที่ไม่ต้องการกินยา
00:10:37 → 00:10:42คลุมแบบ 2 ตัวร่วมกันนะครับทีนี้ในคนที่
00:10:42 → 00:10:44กินยาคลุมไปแล้วสักประมาณ 6 เดือนเนี่ย
00:10:44 → 00:10:46แล้วขนมันยังเหลืออยู่เนี่ยนะครับแล้วเรา
00:10:46 → 00:10:49ไม่ชอบนะเพราะว่ามันไม่สวยเนี่ยเราสามารถ
00:10:49 → 00:10:52ให้ยาอีกตัวนึงไปต้านอ่าฮอร์โมนเพศชายได้
00:10:52 → 00:10:53ยาตัวนั้นก็คือ
00:10:53 → 00:10:57สคนนะครับอ่าตัวนี้ก็เป็นยาขับปัสสาวะตัว
00:10:57 → 00:11:00นึงซึ่งสามารถที่จะช่วยทำให้เรื่องของขน
00:11:00 → 00:11:02อะไรพวกนี้ดีขึ้นหรือบางคนก็อาจจะเลือก
00:11:02 → 00:11:04วิธีในการไปเลเซอร์ขนนะครับนั่นก็เป็นอีก
00:11:04 → 00:11:09ทางเลือกหนึ่งนะทีนี้ต่อมาอีกตัวนึงซึ่ง
00:11:09 → 00:11:12มีการให้ก็คือยาชื่อว่าเฟินเป็นยาเบาหวาน
00:11:12 → 00:11:15ตัวนึงนะครับที่สามารถพอจะช่วยภาวะนี้ได้
00:11:16 → 00:11:18แต่ว่าเราจะไม่เลือกมันเป็นยาตัวแรกนะ
00:11:18 → 00:11:21ครับเพราะว่าผลการรักษามันสู้ไอ้ 2 ตัว
00:11:21 → 00:11:23ที่ผ่านมาไม่ได้นะครับงั้นเราก็จะใช้เป็น
00:11:23 → 00:11:25ตัวหลังถ้าเกิดว่าเราจำเป็นจะต้องใช้หรือ
00:11:25 → 00:11:28เราอาจจะใช้เสริมในคนที่เป็นผู้หญิงที่มี
00:11:28 → 00:11:31โรค pco เนี่ยแต่มีโรคเบาหวานหรือว่า
00:11:31 → 00:11:34กำลังจะเป็นเบาหวานเราก็จะใช้ตัวนี้เข้า
00:11:34 → 00:11:37ไปช่วยเสริมด้วยนะครับอ่ะนี่ในกรณีของคน
00:11:37 → 00:11:40ที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์นะครับก็คือสามารถ
00:11:40 → 00:11:44ทานยากุมกำเนิดได้แต่เราจะทานยากุมกำเนิด
00:11:44 → 00:11:46เนี่ยเราต้องทราบอยู่อย่างนึงก็คือว่ายา
00:11:46 → 00:11:49คลุมกำเนิดกลุ่มนี้มันอาจจะทำให้เราเกิด
00:11:49 → 00:11:51ลิ่มเลือดอุดตันในร่างกายได้โดยเฉพาะถ้า
00:11:51 → 00:11:54เราสูบบุหรี่หรือถ้าเราอ้วนมากๆหรือถ้า
00:11:54 → 00:11:58เราอายุเยอะคือเกิน 40 ปีขึ้นไปนะครับดัง
00:11:58 → 00:12:00นั้นกลุ่มพวกนี้จะต้องมีการดูแลตัวเองดีๆ
00:12:01 → 00:12:03นะครับอาการของลิมเลือดอดตันในร่างกาย
00:12:03 → 00:12:05ส่วนใหญ่มันมักจะเป็นที่ขาก่อนมันก็จะมี
00:12:05 → 00:12:08ขาข้างใดข้างหนึ่งบวมปวดนะครับถ้ามีแบบ
00:12:08 → 00:12:11นั้นรีบไปหาหมอเลยนะครับอ่าแล้วที่สำคัญ
00:12:11 → 00:12:13คือต้องอย่าสูบบุหรี่เพราะว่าเมื่อไหร่
00:12:13 → 00:12:15เราสูบบุหรี่นะครับมันจะยิ่งทำให้เรามี
00:12:15 → 00:12:19โอกาสเกิดลิ่มเลือดอุดตันมากขึ้นถ้าเรา
00:12:19 → 00:12:22รับประทานยาคุมตัวนี้อยู่นะครับอ่าต่อมา
00:12:22 → 00:12:26มาถึงคนที่ต้องการมีบุตรบ้างนะครับอย่าง
00:12:26 → 00:12:29ที่เมื่อกี้บอกไปว่าคนที่เป็นโรค pcos
00:12:30 → 00:12:33นั้นจะมีบุตรยากนะครับมีบุตรยากนะเพราะ
00:12:34 → 00:12:37ว่าไข่มันไม่ตกนะครับทีนี้ถ้ามีบุตรยาก
00:12:37 → 00:12:40เนี่ยเราต้องทำยังไงบ้างนะครับข้อแรกเรา
00:12:40 → 00:12:43อาจจะต้องมีการตรวจให้แน่ใจว่าเรามีบุตร
00:12:43 → 00:12:45ยากเนี่ยมันเกิดจากภาวะ pcos ไม่ได้เกิด
00:12:45 → 00:12:48จากภาวะอื่นซึ่งตรงนี้เนี่ยคุณหมอที่เขา
00:12:48 → 00:12:51รักษาเก็จะตรวจนะครับแล้วทีนี้ถ้าสมมุติ
00:12:51 → 00:12:53ว่าเป็น pcos จริงๆแล้วเนี่ยเราจะทำให้มี
00:12:53 → 00:12:56บุตรได้อย่างไรบ้างนะครับยาก็จะมีอยู่
00:12:56 → 00:12:59หลายตัวนะครับที่เลือกนะครับอาจจะมีคนได้
00:12:59 → 00:13:07ยินชื่อยาโครีนนะครับยาโครฟีฟาย
00:13:07 → 00:13:11อีกตัวนึงซึ่งอ่าจะได้ผลดีกว่านี้ก็คือยา
00:13:11 → 00:13:15ชื่อว่าเรซนะครับยาเรซเนี่ยจะเป็นยาตัว
00:13:15 → 00:13:19ที่ได้ผลดีกว่าอ่าตัวโครีนในปัจจุบันนี้
00:13:19 → 00:13:21นะครับดังนั้นเราก็อาจจะเลือกใช้เป็นยา
00:13:21 → 00:13:23กลุ่มเรโซแทนก็ได้นะครับสำหรับคนที่
00:13:23 → 00:13:26ต้องการมีบุตรแล้วถ้าใช้ 2 วิธีนี้แล้ว
00:13:26 → 00:13:30ยังไม่มีบุตรเนี่ยเอ่อทำยังไงดีนะครับถ้า
00:13:30 → 00:13:32ใช้ 2 วิธีนี้แล้วยังไม่มีบุตรเนี่ยอาจจะ
00:13:32 → 00:13:34ต้องไปทำเด็กหลอดแก้วทำ ivf นะครับทำกิ๊บ
00:13:34 → 00:13:37พวกนั้นแล้วนะครับเอ่อถึงจะพอช่วยเราได้
00:13:37 → 00:13:41นะครับอ่านี่คือเป็นขั้นตอนแล้วก็วิธีใน
00:13:41 → 00:13:43การรักษาโรคๆนี้นะครับต้องอย่าลืมว่ามัน
00:13:43 → 00:13:46ไม่หายขาดนะครับแล้วเราจะต้องมีการตรวจ
00:13:46 → 00:13:49ติดตามให้แน่ใจว่าเออเราดูแลตัวเองดีๆ
00:13:49 → 00:13:52เพราะว่าโรคแทรกอย่างอื่นมันมีได้นะครับ
00:13:52 → 00:13:55เช่นโรคเบาหวานไขมันสูงโรคหัวใจจโรคความ
00:13:55 → 00:13:58ดันโลหิตสูงที่เราจำเป็นจะต้องตรวจแล้วก็
00:13:58 → 00:14:02ควบคุมคู่ไปกับโรค pcos นะครับและที่
00:14:02 → 00:14:05สำคัญคือการนอนหลับที่ผิดปกติพวกนี้เนี่ย
00:14:05 → 00:14:08เราเจอได้ถึง 50% ถ้าเกิดว่าคนที่เป็น
00:14:08 → 00:14:10แล้วเนี่ยแนะนำว่าอาจจะต้องไปตรวจการนอน
00:14:10 → 00:14:13หลับนะครับเพราะว่าถ้าเรามีภาวะหยุดหายใจ
00:14:13 → 00:14:15ในขณะหลับแล้วเราไม่แก้ไขเนี่ยมันก็จะทำ
00:14:15 → 00:14:19ให้เราเหนื่อยเพลียนะครับสมองก็ไม่แล่น
00:14:19 → 00:14:22แล้วก็ยิ่งประกอบกับการที่เรามีภาวะน้ำ
00:14:22 → 00:14:25หนักตัวเกินภาวะ pcos นะครับหรือเราอาจจะ
00:14:25 → 00:14:27มีภาวะทางจิตใจที่มันผิดปกติเราเครียด
00:14:28 → 00:14:31ง่ายเราซึมเศร้าเรามี bch eating เรากิน
00:14:31 → 00:14:34เยอะนะครับมันก็ยิ่งแล้วใหญ่นะครับดัง
00:14:34 → 00:14:37นั้นเราควรจะต้องตรวจแล้วก็ไปรักษานะครับ
00:14:37 → 00:14:41งั้นอันนี้คือคร่าวๆโดยรวมของภาวะ pcos
00:14:41 → 00:14:43นะครับถ้าเกิดว่าคนไหนที่มีความเสี่ยง
00:14:43 → 00:14:46เป็นแบบนี้คือมีมีขนขึ้นตามพวกหนวดนะครับ
00:14:46 → 00:14:49พวกเคราน้ำหนักตัวเยอะมีสิวแล้วก็ผมเริ่ม
00:14:49 → 00:14:52ร่วงเนี่ยนะครับอันเนี้ยผมแนะนำว่ารีบไป
00:14:52 → 00:14:54ปรึกษาหมอสุตินรีแพทย์นะครับให้เขาคตรวจ
00:14:54 → 00:14:56ดูแล้วก็รักษาตั้งแต่เนิ่นๆจะดีกว่านะ
00:14:56 → 00:14:59ครับโอเควันนี้ก็เท่านี้นะครับใครสงสัย
00:14:59 → 00:15:01อะไรก็สอบถามมานะครับขอบคุณมากครับสวัสดี
00:15:01 → 00:15:04ครับ