00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับวันนี้ผมจะมาพูดถึงเรื่องของ
00:00:03 → 00:00:07ภาคต่อในกรณีวิเคราะห์คนไทย 2 คนที่ไปปีน
00:00:07 → 00:00:11เขาที่ตรงเนปาลนะครับแล้วก็เสียชีวิตนะฮะ
00:00:11 → 00:00:13เพราะว่ามันก็มีประเด็นอื่นอีกซึ่งผมยัง
00:00:13 → 00:00:15ไม่ได้พูดในคลิปแรกไปนะครับเนื่องจากว่า
00:00:15 → 00:00:17มันจะยาวซะเกินไปก็เลยจะเอามาพูดคลิปนี้
00:00:17 → 00:00:20เลยนะครับแล้วก็จะพูดถึงวิธีในการเตรียม
00:00:20 → 00:00:24ตัวถ้าเกิดว่าท่านต้องการจะไปปีนเขาที่
00:00:24 → 00:00:26สูงขนาดนั้นแล้วก็มีความหนาวเย็นขนาดนั้น
00:00:26 → 00:00:29ว่าท่านควรจะต้องเตรียมตัวอะไรบ้างนะครับ
00:00:29 → 00:00:31พบกับผมนะครับนายแพทย์ธานีทางนี้วันนะ
00:00:31 → 00:00:33ครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐ
00:00:33 → 00:00:35อเมริกานะครับเชี่ยวชาญโรคปลอดการปลูก
00:00:35 → 00:00:38ถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับสำหรับเรื่อง
00:00:38 → 00:00:43ของการปีนภูเขาสูงนะครับในกรณีนี้ที่ใน
00:00:43 → 00:00:45ป่าเนี่ยนะครับก็มีคนคอมเมนต์กันเข้ามา
00:00:45 → 00:00:48ว่าอาจจะมีความเกี่ยวข้องกับโรคที่เรียก
00:00:48 → 00:00:51ว่าเป็น altitudexness หรือเปล่านะครับ
00:00:51 → 00:00:53หรือเกี่ยวข้องกับความสูงนั่นเองซึ่งจริง
00:00:53 → 00:00:55ๆมันมีความเกี่ยวข้องกันนะครับแต่ว่าผม
00:00:55 → 00:00:57ไม่ได้เอามาเป็นประเด็นพูดวิเคราะห์เยอะ
00:00:57 → 00:01:01ในกรณีคลิปแรกนะครับเพราะว่าถ้าเราดูจาก
00:01:01 → 00:01:04อาการป่วยของคนไข้ที่บรรยายมาในข่าวเนี่ย
00:01:04 → 00:01:08นะครับก็พบว่ามีอาการน้ำแข็งกัดหรือ Frost
00:01:08 → 00:01:10Bike ที่ค่อนข้างรุนแรงที่มือและเท้านะ
00:01:10 → 00:01:13ครับแล้วไม่มีอาการอย่างอื่นที่แนบมากับ
00:01:13 → 00:01:16ตัวคลิปเลยนะครับทำให้ผมก็ไม่ทราบว่าตกลง
00:01:16 → 00:01:19แล้วเนี่ยมันมีอาการอะไรที่อย่างอื่นอีก
00:01:19 → 00:01:21หรือเปล่านะครับดังนั้นเนี่ยในคลิปหน้า
00:01:21 → 00:01:23ที่ผมอยากเอามาพูดก่อนก็เรื่องของ force
00:01:23 → 00:01:25Bright นะครับแล้วก็เรื่องของ hypother
00:01:25 → 00:01:27เมียหรืออาการที่อุณหภูมิร่างกาย 3 นั่น
00:01:27 → 00:01:30เองนะครับแต่วันนี้เนี่ยเราจะพูดกันถึง
00:01:30 → 00:01:31เรื่องของ
00:01:31 → 00:01:33altituditness นะครับว่ามันคืออะไรนะ
00:01:33 → 00:01:35ครับแล้วมันมีวิธีในการป้องกันและรักษา
00:01:36 → 00:01:40อย่างไรมันเกิดขึ้นได้อย่างไรนะครับก็คือ
00:01:40 → 00:01:43เอาทิชชู่นี้ก็คือเป็นระดับความสูงนะครับ
00:01:43 → 00:01:46ถ้าเราขึ้นไปบนที่สูงมากๆเนี่ยเราก็จะมี
00:01:46 → 00:01:49การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายหลากหลายอย่าง
00:01:49 → 00:01:52เลยนะครับแต่ว่าหลักๆที่จะมีผลต่อการเสีย
00:01:52 → 00:01:55ชีวิตของคนไข้ได้เนี่ยก็คือระบบทั้งสมอง
00:01:55 → 00:01:58นะครับแล้วก็ทางปอดนะครับทางสมองเนี่ยนะ
00:01:58 → 00:02:02ฮะคือคือถ้าปกติเวลาเราขึ้นที่สูงเนี่ย
00:02:02 → 00:02:06ครับสิ่งที่เกิดปัญหาขึ้นมาเลยนะฮะ
00:02:06 → 00:02:09ออกซิเจนในบริเวณที่สูงเนี่ยมันจะมีน้อย
00:02:09 → 00:02:12นะครับคือความดันของออกซิเจนมันจะน้อยใน
00:02:12 → 00:02:14อากาศมันคืออากาศมันจะเบาบางลงนั่นเองนะ
00:02:14 → 00:02:16ฮะแต่เปอร์เซ็นของออกซิเจนมันยังเท่าเดิม
00:02:16 → 00:02:18นะครับเท่ากับระดับน้ำทะเลนะฮะ
00:02:18 → 00:02:21เปอร์เซ็นต์ของออกซิเจนเนี่ยก็คือในอากาศ
00:02:21 → 00:02:24ปริมาตรสมมุติ 100 ปริมาตรเนี่ยนะครับมัน
00:02:24 → 00:02:27จะมีออกซิเจนอยู่ทั้งหมด 21% นะครับไม่
00:02:27 → 00:02:30ว่าจะอยู่ตรงไหนของโลกมันก็ 21% เพียงแต่
00:02:30 → 00:02:33ว่าถ้าเราไปอยู่ในที่สูงเนี่ยนะครับ 21%
00:02:33 → 00:02:36ที่ว่าเนี่ยมันหายากหน่อยนะครับคือมันเบา
00:02:36 → 00:02:39บางมากซะจนออกซิเจนโมเลกุลที่มันมีอยู่บน
00:02:39 → 00:02:42อากาศที่เอ่อที่สูงเนี่ยมันกระจายกัน
00:02:42 → 00:02:44กว้างเหลือเกินนะครับมันไม่ได้กระจุกตัว
00:02:44 → 00:02:47รวมอยู่ด้วยกันเหมือนกรณีที่อยู่ในระดับ
00:02:47 → 00:02:49น้ำทะเลนะครับดังนั้นเนี่ยเวลาที่
00:02:49 → 00:02:53ออกซิเจนในระดับภูเขาสูงๆเนี่ยมันมีน้อย
00:02:53 → 00:02:55นะครับคนเราก็จะเกิดปัญหาขึ้นมาก็คือช่วง
00:02:55 → 00:02:58แรกเนี่ยจะมีการพยายามหายใจให้มันเร็ว
00:02:58 → 00:03:01ขึ้นก่อนเพราะว่าออกซิเจนตกเราก็เหนื่อย
00:03:01 → 00:03:02เราก็ต้องการออกซิเจนเข้าไปในร่างกายถูก
00:03:02 → 00:03:06ไหมครับนั่นแหละครับคือมันเป็นปฏิกิริยา
00:03:06 → 00:03:09แรกที่ร่างกายจะทำนะครับแล้วก็แน่นอนว่า
00:03:09 → 00:03:11อวัยวะต่างๆซึ่งมีความจำเป็นจะต้องใช้
00:03:11 → 00:03:14ออกซิเจนเนี่ยมันก็ต้องการเลือดเพิ่มขึ้น
00:03:14 → 00:03:17เนื่องจากว่าออกซิเจนมันจะเข้ามาสู่เม็ด
00:03:17 → 00:03:19เลือดก่อนนะครับแล้วก็ในเม็ดเลือดเนี่ย
00:03:19 → 00:03:21มันอยู่ในน้ำเลือดน้ำเลือดก็จะต้องมีการ
00:03:21 → 00:03:24ส่งต่อไปให้ตามอวัยวะต่างๆที่นี้ถ้าเกิด
00:03:24 → 00:03:26ว่าให้เม็ดเลือดที่ขนส่งมาเนี่ยมันไม่
00:03:26 → 00:03:29ค่อยมีออกซิเจนติดมาด้วยเลยนะครับมันมี
00:03:29 → 00:03:31ทางเดียวที่จะทำให้มันได้เลือดมากขึ้นก็
00:03:31 → 00:03:34ทำยังไงก็ได้ให้เลือดมันมาเยอะๆขึ้นเยอะๆ
00:03:34 → 00:03:37ขึ้นนะครับวิธีที่ร่างกายมันทำแบบนี้นะ
00:03:37 → 00:03:40ครับก็คือการขยายหลอดเลือดนะครับอ่ะขยาย
00:03:40 → 00:03:43ทุกที่ที่มันจะขยายได้นะครับอ่าขยายที่
00:03:43 → 00:03:46สมองอ่าอันเนี้ยเราจะเรียกว่า resol
00:03:46 → 00:03:49dietation นะครับ Best ก็คือมาจากคำว่า
00:03:49 → 00:03:51basel หรือเบโซก็คือเป็นเส้นเลือดนั่น
00:03:51 → 00:03:53เองนะครับหรือหลอดเลือดดันเลยเทสต์คือการ
00:03:53 → 00:03:57ขยายนะครับถ้าเป็นที่สมองเราจะเรียกว่า
00:03:57 → 00:04:00เบโซเทลนะครับก็คือเป็นหลอดเลือดสมองการ
00:04:00 → 00:04:02ขยายนะครับการที่มันขยายเนี่ยก็เป็นการ
00:04:02 → 00:04:05ที่ทำให้มีน้ำเลือดมาเลี้ยงที่สมองเพิ่ม
00:04:05 → 00:04:07ขึ้นเพื่อที่จะเอาออกซิเจนมาให้เหมือน
00:04:07 → 00:04:10เดิมเพราะว่าสมองเราใช้ออกซิเจนปริมาณมาก
00:04:10 → 00:04:13ถูกไหมครับพอมันเป็นแบบนี้เนี่ยสิ่งที่
00:04:13 → 00:04:16เกิดขึ้นตามมาเลยก็คือการที่สมองมันมี
00:04:16 → 00:04:18ปริมาตรจำกัดอยู่ในโพรงกะโหลกโซนซึ่งขยาย
00:04:18 → 00:04:20ไม่ได้ถ้าเราอัดน้ำเข้าไปอัดเลือดเข้าไป
00:04:21 → 00:04:24เยอะๆสิ่งที่เกิดขึ้นตามมาคือความดันใน
00:04:24 → 00:04:26โพรงกะโหลกมันจะสูงขึ้นครับถ้ามันสูงขึ้น
00:04:27 → 00:04:29ต่างมากๆเนี่ยนะครับมันก็จะมีผลต่อระบบ
00:04:29 → 00:04:32ต่างๆของสมองนะครับไม่ว่าจะเป็นระบบการ
00:04:32 → 00:04:35คิดเกิดการปวดหัวนะครับการที่เส้นเลือด
00:04:35 → 00:04:37มันขยายเยอะๆเนี่ยมันจะปวดหัวเหมือนคนที่
00:04:37 → 00:04:39เป็นไมเกรนเนี่ยนะครับเส้นเลือดมันขยายใน
00:04:39 → 00:04:42หัวมันก็จะปวดได้นะครับพวกนี้ก็จะปวดหัว
00:04:42 → 00:04:44เหมือนกันแล้วมันกดมากๆหน้าที่การทำงาน
00:04:44 → 00:04:47ของสมองมันก็จะเสียไปก็จะเริ่มมีอาการรู้
00:04:47 → 00:04:50สึกมันสับสนนะครับไม่ค่อยสบายตัวนะครับมี
00:04:50 → 00:04:52การคลื่นไส้อาเจียนไม่อยากอาหารนะครับ
00:04:52 → 00:04:56เคลียร์นะครับถ้าเป็นมากๆก็จะเพ้อสับสน
00:04:56 → 00:04:59ไม่รู้เรื่องนะครับอ่าหรือบางทีหลอนไปเลย
00:04:59 → 00:05:01ก็ได้นะครับครับแล้วถ้ามันเป็นมากกว่า
00:05:01 → 00:05:03นั้นไปเรื่อยๆเนี่ยคือปริมาตรของสมองที่
00:05:03 → 00:05:06มันมีอยู่จำกัดในโพรงกะโหลกเนี่ยนะครับมี
00:05:06 → 00:05:08น้ำเลือดอัดเข้าไปอัดเข้าไปความดันสูง
00:05:08 → 00:05:11ขึ้นสูงขึ้นสูงขึ้นสมองมันไปไหนครับสมอง
00:05:11 → 00:05:14มันไหลแล้วก็เลื่อนลงมากดบริเวณก้านสมอง
00:05:14 → 00:05:17นะครับเพราะว่าก้านสมองของเราเนี่ยจะ
00:05:17 → 00:05:19กะโหลกเราไปที่ไขสันหลังมันจะมีรูอยู่รู
00:05:19 → 00:05:21หนึ่งนะครับภาษาทางการแพทย์เราจะเรียกว่า
00:05:21 → 00:05:24formen magnum นะครับตรงนี้มันเป็นรู
00:05:24 → 00:05:27ซึ่งสมองอยู่ข้างบนแล้วก็มีไขสันหลังเข้า
00:05:27 → 00:05:30ไปในรูตรงนี้แล้วก็ลงไปสู่กระดูกสันหลัง
00:05:30 → 00:05:32ของเรานะครับไอ้ตรงรูตรงนี้มีความสำคัญ
00:05:32 → 00:05:35มากคือถ้าสมองมันบวมมากๆนะครับมันก็จะ
00:05:35 → 00:05:38เลื่อนไปกดไอ้ตรงเนี้ยทำให้จากรูเนี่ยที่
00:05:38 → 00:05:41มันแค่อยู่แล้วมันโดนเบียดบี้ไปพอมันบี้
00:05:41 → 00:05:43ไปเนี่ยแคบมากแคบมากสมองมันไหลลงไปในรู
00:05:43 → 00:05:46ตรงเนี้ยนะครับคือไอ้ส่วนทีแรกที่ไหลลงไป
00:05:46 → 00:05:49เนี่ยคือเป็นส่วนที่ควบคุมศูนย์การหายใจ 0
00:05:49 → 00:05:52การอ่าความดันโลหิตสูตรหัวใจทุกอย่างเลย
00:05:52 → 00:05:54ที่มันสำคัญต่อร่างกายดังนั้นศูนย์ที่มัน
00:05:54 → 00:05:57สำคัญต่อร่างกายพวกเนี้ยโดนสมองทั้ง
00:05:57 → 00:05:59อันเนี่ยกดทับและเลื่อนเข้าไปในรูเล็กๆ
00:05:59 → 00:06:02ซึ่งมันก็ตายถูกไหมครับอย่างนั้นก็คือจะ
00:06:02 → 00:06:05ไม่รอดนั่นก็คือปัญหาของการที่เกิดสมอง
00:06:05 → 00:06:08บวมนะครับหรือที่เราเรียกว่า terrible ดี
00:06:08 → 00:06:10มากนะครับถ้าเป็นภาษาทางการแพทย์นะครับ
00:06:10 → 00:06:13เวลาที่เราขึ้นที่สูงแล้วก็เกิดสมองบวม
00:06:13 → 00:06:16อันนี้เราจะเรียกว่า High
00:06:16 → 00:06:19altitudealer ดีมากนะครับหรือ hace นั่น
00:06:19 → 00:06:23เองนะครับนี่ก็คือเป็นปัญหานะฮะทีนี้ถ้า
00:06:23 → 00:06:28สมองมันบวมจนมันเลื่อนเลยเราจะเรียกว่า
00:06:28 → 00:06:31การเลื่อนหรือไส้เลื่อนนั่นเองแต่ว่าอัน
00:06:31 → 00:06:33นี้ไม่ใช่ไส้เลื่อนในสมองเลือดนะฮะเราก็
00:06:33 → 00:06:34เรียกว่า
00:06:34 → 00:06:37นะครับทีนี้อาการทางสมองเนี่ยมันก็จะมี
00:06:37 → 00:06:40ตั้งแต่เริ่มต้นที่มันเป็นน้อยๆก่อนนะ
00:06:40 → 00:06:42ครับอาการที่เป็นน้อยๆเนี่ยเราจะเรียกว่า
00:06:42 → 00:06:45cute Mountain sixness นะครับ acute
00:06:45 → 00:06:49mountaintness นะฮะคือมีพูดง่ายๆขึ้นไป
00:06:49 → 00:06:51ที่สูงๆมีภูเขาอะไรเงี้ยสูงๆแล้วเราจะ
00:06:51 → 00:06:54เริ่มป่วยนะครับอาการแรกเลยของคนที่เริ่ม
00:06:54 → 00:06:57ป่วยก็คือว่าจะมีอาการปวดหัวนะครับปวดหัว
00:06:57 → 00:07:00ก่อนเลยนะครับแล้วก็ไม่ไม่ค่อยอยากอาหาร
00:07:00 → 00:07:03เบื่อหรือบางคนจะมีคลื่นไส้นะครับอันนี้
00:07:03 → 00:07:05อาการแรกถ้ามันเป็นแรงขึ้นแรงขึ้นกว่า
00:07:05 → 00:07:08นั้นก็ตามลำดับอย่างที่เมื่อกี้ผมไล่ให้
00:07:08 → 00:07:10ฟังนะครับอันนี้คืออาการทางสมองเป็นหลัก
00:07:10 → 00:07:14ก่อนนะครับอีกอาการหนึ่งซึ่งเจอได้บ่อยก็
00:07:14 → 00:07:16คืออาการทางปอดที่ทำให้คนไข้เสียชีวิตได้
00:07:16 → 00:07:19นะครับอาการทางปอดเนี่ยสิ่งที่เกิดขึ้น
00:07:19 → 00:07:22เส้นเลือดในปอดเนี่ยมันเป็นเส้นเลือดชนิด
00:07:22 → 00:07:25เดียวในร่างกายทั้งหมดเลยที่ทำงานแตกต่าง
00:07:25 → 00:07:27จากระบบอื่นๆนะครับระบบอื่นๆของร่างกาย
00:07:27 → 00:07:30เส้นเลือดทุกที่ในร่างกายทุกอวัยวะของ
00:07:30 → 00:07:33ร่างกายนะครับเวลาที่ออกซิเจนมันต่ำมันจะ
00:07:33 → 00:07:36ขยายตัวแต่ถ้าเป็นในปอดมันจะหดตัวอ่า
00:07:36 → 00:07:40อันเนี้ยตรงกันข้ามกับที่หลายๆคนอาจจะ
00:07:40 → 00:07:43เข้าใจนะครับคือในปอดเนี่ยแทนที่มันจะ
00:07:43 → 00:07:46เป็นคำว่า resolate tension คือเป็นการ
00:07:46 → 00:07:47ขยายของหลอดเลือดในปอดมันจะเป็น
00:07:47 → 00:07:50construction คือการหดตัวนะครับถามว่า
00:07:50 → 00:07:53ทำไมจึงเป็นเช่นนั้นคือโดยปกติถ้าเกิดว่า
00:07:53 → 00:07:56ออกซิเจนเรามีปริมาณต่ำเนี่ยนะครับปอดของ
00:07:56 → 00:07:58เราเนี่ยมันจะต้องพยายามเอาเลือดที่มี
00:07:58 → 00:08:01อยู่ในปอดไปไว้ตรงไหนก็ได้ที่มันมี
00:08:01 → 00:08:03ออกซิเจนสูงให้ได้นะครับ
00:08:03 → 00:08:06เช่นในปอดเราสมมุติว่าบริเวณตรงนี้ของผม
00:08:06 → 00:08:09นะฮะออกซิเจนต่ำถ้าเลื่อนมันมาเลี้ยงตรง
00:08:09 → 00:08:11เยอะๆมันก็ไม่มีประโยชน์ถูกไหมครับแต่ถ้า
00:08:11 → 00:08:13บริเวณข้างๆนี้นะครับออกซิเจนสูงมากๆนะ
00:08:13 → 00:08:15ครับมันก็ต้องพยายามทำยังไงก็ได้เอาเลือด
00:08:15 → 00:08:17มาเลี้ยงข้างนี้ให้น้อยแต่เอาเลือดไป
00:08:17 → 00:08:19เลี้ยงตรงนี้ให้เยอะนะครับมันก็เลยเกิด
00:08:19 → 00:08:21การหดตัวของเราเลือดตรงนี้แล้วขยายตัวของ
00:08:21 → 00:08:24เราเลือดตรงนี้ขยายตัวตรงที่มีออกซิเจน
00:08:24 → 00:08:26เยอะแล้วขอตัวตรงที่มีออกซิเจนน้อยนี่คือ
00:08:26 → 00:08:30การทำงานปกติของปอดแต่ปัญหามันอยู่ตรงที่
00:08:30 → 00:08:33ว่าขึ้นไปข้างบนเนี่ยออกซิเจนต่ำมากทุกๆ
00:08:33 → 00:08:35ที่ในปอดเนี่ยมันก็ออกซิเจนต่ำเพราะว่า
00:08:35 → 00:08:38เราหายใจออกซิมันต่ำเข้าไปถูกไหมครับพอ
00:08:38 → 00:08:40มันต่ำแบบเนี้ยมันหลอกร่างกายเราคือร่าง
00:08:40 → 00:08:43กายเรามันก็ไม่รู้จะตอบสนองไงมันก็หดเส้น
00:08:43 → 00:08:46เลือดหมดทั้งปอดเลยนะครับก็นั่นน่ะคือ
00:08:46 → 00:08:48เกิดปัญหาขึ้นมาถามว่าหดเส้นเลือดแล้วมัน
00:08:48 → 00:08:51เกิดอะไรขึ้นนะครับถ้าเรามีระบบปิดอะไร
00:08:51 → 00:08:53สักอย่างแล้วเราไปบี้ให้ระบบนั้นมันเล็ก
00:08:53 → 00:08:56ลงสิ่งที่เกิดขึ้นคือความดันในนะมันจะสูง
00:08:56 → 00:08:58ขึ้นนะฮะอันเนี้ยก็จะเกิดความดันในช่อง
00:08:58 → 00:09:01ปอดสูงขึ้นหรือที่เราเรียกว่า pomador
00:09:01 → 00:09:04hypertension นะครับ High altitude
00:09:04 → 00:09:06pull Mary hypertension คือความดันใน
00:09:06 → 00:09:08เส้นเลือดของปอดมันสูงนะครับเพราะมันสูง
00:09:08 → 00:09:11มากๆมันส่งไปเลี้ยงหัวใจข้างซ้ายและไม่
00:09:11 → 00:09:13เพียงพอเลือดก็ไปเลี้ยงทางร่างกายได้ไม่
00:09:13 → 00:09:15เพียงพออันนี้ก็ยิ่งแย่เข้าไปใหญ่แล้วนอก
00:09:15 → 00:09:17เหนือจากนั้นคือการที่อยู่ๆเส้นเลือดมัน
00:09:17 → 00:09:20หดหมดเลยเนี่ยครับคือน้ำเลือดที่เรามี
00:09:20 → 00:09:22สมมุติว่าเลือดมันเดินทางนี้นะครับผ่าน
00:09:22 → 00:09:24เส้นเลือดที่ปอดแล้วก็ออกไปสู่อีกข้าง
00:09:24 → 00:09:27หนึ่งซึ่งเป็นหัวใจห้องซ้ายนะครับเลือด
00:09:27 → 00:09:29มันเดินมาปกติก็เดินได้แต่ว่าถ้าเกิด
00:09:29 → 00:09:31เมื่อไหร่หลอดเลือดมันหดตัวอย่างเงี้ย
00:09:31 → 00:09:34เลื่อนมาถึงอ้าวไปไม่ได้มันไปไหนครับไป
00:09:34 → 00:09:36ไม่ได้มันรั่วออกไปข้างนอกนะครับอ่ามัน
00:09:36 → 00:09:38รั่วออกไปข้างนอกรอกเส้นเลือดนอกเส้น
00:09:38 → 00:09:41เลือดก็คือตรงไหนครับตรงถุงลมในปอดมันก็
00:09:41 → 00:09:44จะเกิดภาวะน้ำท่วมปอดนั่นเองหรือที่เรา
00:09:44 → 00:09:47เรียกว่า High altitude promenadry ID
00:09:48 → 00:09:50มากนะครับใครเอาจู่ๆก็คือที่สูง
00:09:50 → 00:09:52promenadry คือปอดจะดีมากคือบวมน้ำนะ
00:09:52 → 00:09:55ครับคือน้ำพวกนี้มันก็รั่วออกมาด้วยกลไก
00:09:55 → 00:09:58ดังนี้นั่นเองนะครับนั่นก็คือเป็นปัญหา
00:09:58 → 00:10:02ที่เราเจอหลักๆเลยนะครับแต่ว่าในทางพญาธิ
00:10:02 → 00:10:05สรีรวิทยาของการเกิดปัญหาพวกนี้มันยุ่ง
00:10:05 → 00:10:07กว่านี้เยอะนะครับอันนี้คือเป็นแค่คร่าวๆ
00:10:07 → 00:10:07นะครับ
00:10:08 → 00:10:11แล้วก็มีอีกอย่างหนึ่งของเรื่องสมองที่ผม
00:10:11 → 00:10:14อยากจะเล่าต่อไปว่าไอ้พวกนี้คือสิ่งที่ทำ
00:10:14 → 00:10:16ให้คนเราเสียชีวิตได้นะครับแล้ว 2 อย่าง
00:10:16 → 00:10:18นี้มันมักจะมาคู่กันยิ่งเป็นรุนแรงเท่า
00:10:18 → 00:10:21ไหร่มันยิ่งมีหมดทุกอย่างนะครับแล้วถ้า
00:10:21 → 00:10:24ลองคิดดูถ้าท่านมีสมองบวมนะครับแล้วก็ปอด
00:10:24 → 00:10:26บวมน้ำท่านหายใจก็ไม่ได้นะครับหายใจไม่
00:10:26 → 00:10:29ได้คือลมเข้าไปก็ไม่มีออกซิเจนอยู่แล้ว
00:10:29 → 00:10:31หายใจไม่ได้สมองก็บวมอย่างนี้ท่านก็จะ
00:10:31 → 00:10:34เสียชีวิตได้นะครับทีนี้อาการอะไรที่จะ
00:10:34 → 00:10:37บอกว่าเราเริ่มมีอาการทางปอดและอ่ะแน่นอน
00:10:37 → 00:10:40ทุกๆคนขึ้นไปบนที่สูงอากาศมันเบาบาง
00:10:40 → 00:10:42ออกซิเจนน้อยเนี่ยท่านทุกท่านก็จะต้อง
00:10:42 → 00:10:44เหนื่อยถูกไหมครับจะต้องหายใจเร็วนะฮะแต่
00:10:44 → 00:10:47คนที่เริ่มมีภูมิลี่ดีมากหรือน้ำท่วมปอด
00:10:47 → 00:10:48ที่เรียกว่า
00:10:48 → 00:10:51hhape หรือ High altitude ผมไม่ได้ดี
00:10:51 → 00:10:54มากตัวนี้เนี่ยอาการแรกเริ่มก็คือไอก่อน
00:10:54 → 00:10:56นะครับไอไม่หยุดเลยนะครับไอแห้งๆเนี่ย
00:10:56 → 00:11:00เหมือนกับคนเป็นหวัดนี่แหละครับไอแบบตลอด
00:11:00 → 00:11:03เวลาเลยนะครับคือไอแรกซ์นานเลยนี่คือ
00:11:03 → 00:11:05อาการแรกที่ท่านจะต้องระวังแล้วนะครับว่า
00:11:05 → 00:11:08มันเกิดขึ้นแล้วนะครับแต่ถ้ามันเป็นมาก
00:11:08 → 00:11:10กว่านั้นท่านอาจจะไอแล้วเสมหะมันมีเลือด
00:11:10 → 00:11:12ออกมาเลยก็ได้นะอาจจะเป็นสีชมพูตอนแรกๆ
00:11:12 → 00:11:14ชมพูจางๆแล้วหลังจากนั้นมันจะเริ่มมี
00:11:14 → 00:11:15เลือดเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นนะครับจะดูน่า
00:11:15 → 00:11:18กลัวขึ้นเรื่อยๆแล้วก็หายใจไม่ออกแล้ว
00:11:18 → 00:11:20นั่นก็จะทำให้ท่านเสียชีวิตได้นะครับนี่
00:11:21 → 00:11:25คืออาการที่ทำให้คนเสียชีวิตได้ทีนี้ถาม
00:11:25 → 00:11:29ว่าแล้วมันจะมีเหตุผลอะไรที่คนเนี่ยจะ
00:11:29 → 00:11:30เกิดแบบนี้เราจะทำนายมันได้ก่อนหรือเปล่า
00:11:30 → 00:11:33ในการเกิดแล้วเราจะป้องกันมันได้ยังไงคน
00:11:33 → 00:11:34ที่จะไปที่สูงๆแบบนั้นจะต้องทำยังไงบ้าง
00:11:34 → 00:11:37นะครับอ่ะ
00:11:37 → 00:11:39สิ่งหนึ่งซึ่งผมอยากจะบอกเลยนะครับปัจจัย
00:11:39 → 00:11:42เสี่ยงที่สำคัญที่สุดก็คือการเคลื่อนที่
00:11:42 → 00:11:45สูงด้วยความเร็วที่มากเกินไปนะครับคือ
00:11:45 → 00:11:47ร่างกายเรายังไม่ทันปรับตัวแล้วรีบขึ้น
00:11:47 → 00:11:50รีบขึ้นรีบขึ้นแบบเนี้ยมันจะยิ่งเป็นนะ
00:11:50 → 00:11:52ครับโดยเฉพาะคนที่เคยเป็นไอ้พวกนี้มาก่อน
00:11:52 → 00:11:54แล้วเนี่ยมันจะยิ่งเป็นง่ายขึ้นกว่าคน
00:11:54 → 00:11:57ทั่วๆไปเลยนะครับนี่คือแค่ปัจจัยที่
00:11:57 → 00:12:00สามารถใช้ในการบอกได้ว่ามีโอกาสเป็นสูง
00:12:00 → 00:12:03ขึ้นหรือเปล่าคือการขึ้นไปที่สูงเร็วๆกับ
00:12:03 → 00:12:05อันที่ 2 เคยเป็นมาก่อนนะความสูงอันนั้น
00:12:05 → 00:12:08นะครับส่วนที่เหลือที่คนอื่นเขาพูดกัน
00:12:08 → 00:12:11เนี่ยนะครับมันไม่ค่อยไม่ค่อยจริงแล้วก็
00:12:11 → 00:12:13หลักฐานเนี่ยมันยังไม่ค่อยเยอะนะตัวอย่าง
00:12:13 → 00:12:15เช่นถ้าบางคนที่เป็นนักบินเขาเรื่อยๆนะ
00:12:15 → 00:12:18ครับอาจจะเคยได้ยินหมอรุ่นก่อนเขาบอกมา
00:12:18 → 00:12:20ว่าคนที่อายุเยอะๆแล้วถ้าเกิดไปปีนเขา
00:12:21 → 00:12:24เนี่ยมันจะมีการเกิด
00:12:24 → 00:12:28ตัวสมองบวมเนี่ยยากกว่าคนอายุน้อยซึ่งตรง
00:12:28 → 00:12:29นี้ยังไม่มีข้อพิสูจน์ที่ชัดเจนนะครับแต่
00:12:30 → 00:12:32ว่ามันก็มีรายงานบ้างนะครับแล้วที่สำคัญ
00:12:32 → 00:12:35ที่ท่านจะต้องรู้ก็คือต่อให้ท่านเป็นนัก
00:12:35 → 00:12:38กีฬาที่ฟิตร่างกายดีแข็งแรงนะครับออก
00:12:38 → 00:12:41กำลังกายทุกวันก็ไม่ได้เป็นการบอกว่าท่าน
00:12:41 → 00:12:44จะไม่เสี่ยงต่อไอ้ของพวกนี้นะครับอ่าทุก
00:12:44 → 00:12:45คนจะเสี่ยงเหมือนกันหมดเลยไม่ว่าจะเป็น
00:12:45 → 00:12:49ผู้หญิงผู้ชายคนท้องเด็กหรืออะไรพวกนี้นะ
00:12:49 → 00:12:51ครับเสี่ยงเหมือนกันหมดเลยนะครับดังนั้น
00:12:51 → 00:12:54สิ่งเหล่านี้ที่ท่านจะต้องระวังนะครับและ
00:12:54 → 00:12:57อย่างอื่นที่จะต้องระวังก็คือว่าถ้าท่าน
00:12:57 → 00:13:00ยิ่งออกแรงเยอะมันยิ่งเป็นนะครับยิ่งเป็น
00:13:00 → 00:13:02บางคนออกแรงเยอะแล้วอย่างที่ผมบอกเส้น
00:13:02 → 00:13:05เลือดมันจะขยายทุกๆที่ใช่ไหมครับแล้วถ้า
00:13:05 → 00:13:08ไปออกแรงเยอะเนี่ยการใช้แรงใช้อัดแรง
00:13:08 → 00:13:11เนี่ยนะครับสมองยิ่งบวมง่ายนะครับแล้วบาง
00:13:11 → 00:13:14คนมันมีเส้นเลือดที่จอประสาทตาแตกไปด้วย
00:13:14 → 00:13:15นะครับเพราะว่าเส้นเลือดที่มันมาเลี้ยง
00:13:15 → 00:13:17ปราสาทตาเนี่ยมันก็ขยายอยู่แล้วนะครับการ
00:13:17 → 00:13:20อัดการออกแรงนะครับมันก็จะเพิ่มความดันใน
00:13:21 → 00:13:22ของพวกนี้เยอะขึ้นบางทีเส้นเลือดมันแตก
00:13:22 → 00:13:25ออกไปถ้าตาบอดเลยนะครับตาบอดอยู่บนภูเขา
00:13:25 → 00:13:28นี่ก็อันนี้ลำบากมากเลยนะครับก็ต้องระวัง
00:13:28 → 00:13:31มากๆดังนั้นการออกกำลังกายอย่างรุนแรง
00:13:31 → 00:13:34อย่างฝืนขึ้นไปนะครับก็เป็นสิ่งที่ไม่ควร
00:13:34 → 00:13:35นะครับเพราะยิ่งทำมันยิ่งเป็นนะครับก็
00:13:35 → 00:13:39ต้องระวังตรงนี้ไว้ด้วยนะฮะอ่านี่คือสิ่ง
00:13:39 → 00:13:42ที่ท่านจะต้องทราบในแง่ของความเสี่ยงนะ
00:13:42 → 00:13:46ครับอ่าทีนี้แล้วเอ่อถ้าเรารู้ความเสี่ยง
00:13:46 → 00:13:48และเราไปตรวจร่างกายมาแล้วว่าเราไม่ได้มี
00:13:48 → 00:13:50โรคอะไรที่มันแปลกประหลาดอะไรพวกนี้นะ
00:13:50 → 00:13:53ครับอ่าเราจะมีวิธีอะไรอย่างอื่นไหมบางคน
00:13:53 → 00:13:55บอกว่าเออเนี่ยก็มีการประเมินทั้งร่างกาย
00:13:55 → 00:13:57ทุกอย่างเพื่อตรวจนะครับบางคนบอกว่าไป
00:13:57 → 00:14:00ตรวจเลือดดูโน่นดูนี่มันก็พอบอกได้นะครับ
00:14:00 → 00:14:02พอบอกได้ว่าท่านมีโรคประจำตัวอะไรไหมซึ่ง
00:14:03 → 00:14:05มันอาจจะทำให้ท่านมีความเสี่ยงต่อการเกิด
00:14:05 → 00:14:07โรคภัยไข้เจ็บอะไรมากกว่าคนอื่นเขานะครับ
00:14:07 → 00:14:09ตรงนี้ก็เกี่ยวข้องด้วยนะครับแต่ว่าถ้า
00:14:09 → 00:14:11เจาะเลือดดูอะไรพวกนี้ยังไม่ทราบนะครับ
00:14:11 → 00:14:15คือที่เริ่มปอดเนี่ยนะฮะยังไม่สามารถบอก
00:14:15 → 00:14:17ได้ว่าคนไหนที่จะมีความเสี่ยงนะครับเหตุ
00:14:17 → 00:14:19ผลเพราะว่ามันขึ้นอยู่กับหลักหลายปัจจัย
00:14:19 → 00:14:21มากเลยนะครับอันนี้พูดให้นักเรียนแพทย์
00:14:21 → 00:14:24ฟังนะครับสำหรับในฐานะที่ผมเป็นอาจารย์
00:14:24 → 00:14:26โรคปอดแล้วกันบอกว่าโอเคจริงๆมันมีเหตุผล
00:14:26 → 00:14:28เหมือนกันว่าทำไมแต่ละคนเนี่ยตอบสนองต่อ
00:14:28 → 00:14:32พวกนี้ไม่เหมือนกันยกตัวอย่างเช่นอันนี้
00:14:32 → 00:14:33เป็นภาษาทางการแพทย์หน่อยนะครับถ้าเกิด
00:14:33 → 00:14:36ใครฟังผ่านมาก็ผ่านฟังเล่นๆสนุกๆแล้วกัน
00:14:36 → 00:14:39นะครับเช่นมีการกลายพันธุ์ของยีนส์ชื่อ
00:14:39 → 00:14:44ว่าเอ่อ pmpr to นะครับอ่า BM pear 2
00:14:44 → 00:14:46เนี่ยเป็นยีนส์ซึ่งเวลามันกลายพันธุ์พวก
00:14:46 → 00:14:49นี้แล้วจะเกิดเป็นเอ่อความดันโล่ปอดสูง
00:14:49 → 00:14:51เนี่ยหรือพูดไม่ให้ไป tension ซึ่งมัน
00:14:51 → 00:14:52เป็นในครอบครัวเยอะๆนะครับถ้าตัวนี้มีการ
00:14:52 → 00:14:56กลายพันธุ์อ่ะมีโอกาสเกิดเหตุเยอะขึ้นนะ
00:14:56 → 00:14:58ครับเพราะว่ามันจะทำให้ความดันโลหะในปอด
00:14:58 → 00:15:01สูงมากเร็วกว่าคนปกติอันนี้ก็จะเกิดง่าย
00:15:01 → 00:15:04ขึ้นคนที่มีการกลายพันธุ์ของยีนกลุ่มที่
00:15:04 → 00:15:06เรียกว่า heat Shock Protein Seventy
00:15:06 → 00:15:09หรือว่าพวกไฮค๊อกซิก iscomex Factor
00:15:09 → 00:15:11แอลฟาพวกนี้นะครับก็คือจะมีการตอบสนอง
00:15:11 → 00:15:13ซึ่งไม่เหมือนกับคนอื่นเขาแล้วมีโอกาส
00:15:13 → 00:15:16เกิดพวกนี้ขึ้นมาได้คนที่ไม่สามารถสร้าง
00:15:16 → 00:15:18ไนตริกออกไซด์ขึ้นมาทำให้เส้นเลือดปอด
00:15:18 → 00:15:20ขยายได้ดีเนี่ยพวกนี้ก็จะเกิดปัญหาคนที่
00:15:21 → 00:15:23สร้างเอ็นดูสิรินซึ่งมันเป็นเรโซน
00:15:23 → 00:15:25สติ๊กเกอร์ที่รุนแรงมากๆมันทำให้เส้น
00:15:25 → 00:15:28เลือดหดในปอดรุนแรงมากๆก็ยิ่งเป็นดังนั้น
00:15:28 → 00:15:30อะไรก็แล้วแต่ที่สามารถทำให้เส้นเลือดใน
00:15:30 → 00:15:32ปอดหดมากกว่าปกติแล้วก็ขยายได้ยากๆเนี่ย
00:15:32 → 00:15:36นะครับนั่นก็คือปัญหานะครับอ่ะนี้กลับมา
00:15:36 → 00:15:39สู่อ่าของคนปกติแล้วที่เราจะต้องรู้โอเค
00:15:39 → 00:15:43สมมุติว่าเราจะขึ้นไปบนภูเขานั่นน่ะแล้ว
00:15:43 → 00:15:45เราไปตรวจร่างกายมาเรียบร้อยละโอเคเรา
00:15:45 → 00:15:48พร้อมแล้วนะครับอ่าในในสิ่งที่เราจะต้อง
00:15:48 → 00:15:51คิดนะครับในแง่ของการป้องกันภาวะพวกเนี้ย
00:15:51 → 00:15:53ทั้งหมดเลยนะครับเราต้องทำยังไงนะฮะ
00:15:53 → 00:15:55ประการแรกนะครับ
00:15:55 → 00:16:00ตอนจองทัวร์ตอนจองทัวร์ก่อนเลยนะครับเวลา
00:16:00 → 00:16:03จองท่านจะต้องรู้ว่าในกรุ๊ปนั้นของท่าน
00:16:03 → 00:16:06เนี่ยมีใครบ้างนะครับคือบางกรุ๊ปเนี่ยถ้า
00:16:06 → 00:16:09เกิดว่ามีไกด์หลายๆคนหน่อยอันนี้จะโชคดี
00:16:09 → 00:16:11แล้วครับเพราะว่ามันแปลว่าท่านเลือกทัวร์
00:16:11 → 00:16:13ที่ดีมีไกด์เยอะแล้วเกิดคนไหนมีปัญหา
00:16:13 → 00:16:17เนี่ยไกด์ให้พาลงมาก่อนได้หรือว่ารอหยุด
00:16:17 → 00:16:20ตรงนั้นก่อนก็ได้ยังไม่ต้องตามชาวบ้านเขา
00:16:20 → 00:16:22ไปนะครับคือเราก็ต้องรอให้อาการดีขึ้น
00:16:22 → 00:16:24ก่อนแล้วค่อยตามไปหรือว่าถ้าพิจารณาแล้ว
00:16:24 → 00:16:26ไม่ดีขึ้นอย่างนี้ต้องพาลงนะครับแต่ถ้า
00:16:26 → 00:16:30เขามีไกด์อยู่แค่คนสองคนแล้วท่วมเป็น 10
00:16:30 → 00:16:3220 คนอย่างเงี้ยอันนี้อาจจะไม่ปลอดภัย
00:16:32 → 00:16:35ถูกไหมครับมันก็อาจจะเกิดคนนึงป่วยอ้าวทำ
00:16:35 → 00:16:38ยังไงดีนะครับทิ้งลูกหาบทิ้งไกด์ไว้ก็ก็
00:16:38 → 00:16:40ลำบากนะครับดังนั้นท่านจะต้องรู้ว่าใน
00:16:40 → 00:16:42กรุ๊ปของท่านเนี่ยมีไกด์อยู่กี่คนมีลูก
00:16:42 → 00:16:44ห่างกี่คนนะครับแล้วมันเหมาะสมกับจำนวน
00:16:45 → 00:16:47ไหมเกิดมีคนนึงป่วยแล้วไกด์ที่อยู่กับเรา
00:16:47 → 00:16:49ได้หรือเปล่านะครับอ่าหรือบางคนพอเงิน
00:16:49 → 00:16:53น้อยเนี่ยก็จะเร่งๆๆให้รีบๆขึ้นเพราะว่า
00:16:53 → 00:16:55คนอื่นเขาอยากจะขึ้นแต่เราป่วยเนี่ยมัน
00:16:55 → 00:16:57เราก็มีความรู้สึกว่าเราถ่วงเขาหรือเปล่า
00:16:57 → 00:17:00นะถ้าเราถ้าเราคนนึงเราก็ดึงเกาดึงไกด์
00:17:00 → 00:17:03เขาไว้คนนึงอย่างนี้นะครับเราก็ไม่อยากจะ
00:17:03 → 00:17:04ทำดังนั้นเนี่ยถ้าท่านจะไปท่านก็ต้องดู
00:17:04 → 00:17:07เรื่องนี้ก่อนอันที่ 2 ที่ท่านต้องดูแน่ๆ
00:17:07 → 00:17:11เลยนะครับก็คือเรื่องของประกันนะครับคือ
00:17:11 → 00:17:13ผมจำไม่ได้แล้วคือผมเคยดูเรื่องพวกนี้ไว้
00:17:13 → 00:17:16สมัยที่ผมอ่านเรื่องพวกนี้เยอะๆนะฮะมันจะ
00:17:16 → 00:17:19มีประกันที่เวลาที่ป่วยมากๆนะครับที่เรา
00:17:19 → 00:17:21อยู่ในประกันการขึ้นที่สูงพวกนี้แหละครับ
00:17:21 → 00:17:24ที่เราสามารถจะเรียกเฮลิคอปเตอร์พาลงมา
00:17:24 → 00:17:27ได้เลยนะครับอ่ามันจะมีประกันแบบนี้แต่
00:17:27 → 00:17:29ว่าประกันพวกนี้มันผมไม่แน่ใจว่าการอะไร
00:17:29 → 00:17:31นะครับแต่รู้สึกว่ามันน่าจะหายากท่านต้อง
00:17:31 → 00:17:33ไปหาข้อมูลเอาเองนะครับเพราะว่าถ้าท่าน
00:17:33 → 00:17:34อยากไปท่านก็ต้องรู้นะครับส่วนผมไม่ได้
00:17:34 → 00:17:36อยากไปนะครับผมไม่ต้องรู้ก็ได้นะครับถ้า
00:17:36 → 00:17:39น้องหาดูนะครับเพราะว่าบางทีเนี่ยคือไอ้
00:17:39 → 00:17:41การเรียก toricofter ขึ้นไปข้างบนแล้วพา
00:17:41 → 00:17:44ท่านลงมาเนี่ยมันแพงมากนะครับอ่า 5-6,000
00:17:44 → 00:17:47ดอลลาร์อะไรเงี้ยคือก็เป็นแสนนะครับแพง
00:17:47 → 00:17:49มากๆดังนั้นถ้าท่านไม่ทำประกันพวกนี้ไป
00:17:49 → 00:17:51ก่อนเนี่ยโอกาสที่ท่านจะได้รับการพาตัวลง
00:17:51 → 00:17:53มามันไม่ได้ง่ายนะครับคือส่วนใหญ่ก็จะ
00:17:53 → 00:17:55ต้องหามกันลงมาซึ่งท่านก็ต้องจ้างลูกค้า
00:17:55 → 00:17:57หรือว่าต้องให้มีคนทิ้งไว้นะครับหรือท่าน
00:17:57 → 00:18:00ก็ต้องพยายามลงตัวเองหรืออะไรก็แล้วแต่นะ
00:18:00 → 00:18:02ครับดังนั้นเนี่ยอันนี้ท่านจะต้องศึกษาดู
00:18:02 → 00:18:04ว่าประกันของท่านมันจะดีหรือเปล่าในการ
00:18:04 → 00:18:06ที่จะขึ้นที่สูงมีการสามารถเรียก
00:18:06 → 00:18:08เฮลิคอปเตอร์รับท่านออกมาได้เลยหรือเปล่า
00:18:08 → 00:18:12อะไรแบบนี้นะครับอ่าขั้นตอนต่อไปเรื่อง
00:18:12 → 00:18:14ของการปฏิบัติตัวนะครับคือเรื่องของการ
00:18:14 → 00:18:18ปฏิบัติตัวขั้นแรกก็คือว่าอย่าฝืนอย่า
00:18:18 → 00:18:20ขึ้นที่สูงอย่างรวดเร็วถ้าเกิดว่าท่าน
00:18:20 → 00:18:23นั่งเครื่องบินจากประเทศไทยเนี่ยแล้วไปลง
00:18:23 → 00:18:27ที่เนปาลโดยตรงเอวิสใกล้ๆทางขึ้นไป fsam
00:18:27 → 00:18:29เนี่ยคือมันจะมีสนามบินอันเล็กๆอันนึงผม
00:18:29 → 00:18:31จำชื่อไม่ได้แล้วถ้าท่านไปลงตรงนั้นเลย
00:18:31 → 00:18:34เนี่ยร้อยทั้งร้อยนะครับท่านจะเกิดภาวะ
00:18:34 → 00:18:36พวกนี้ขึ้นมาอย่างน้อยๆก็เกิด Cube
00:18:36 → 00:18:38Mountain sixness นะครับคืออาการมันอาจ
00:18:39 → 00:18:41จะไม่ได้เป็นทันทีที่ท่านไปถึงนะครับอ่า
00:18:41 → 00:18:44บางคนพูดว่าเอ้ยไปถึงแล้วไม่เห็นปวดหัว
00:18:44 → 00:18:47เนี่ยสบายดีกินข้าวได้ไม่นะครับอาการพวก
00:18:47 → 00:18:50นี้บางที 6-12 ชั่วโมงท่านถึงจะเริ่มนะ
00:18:50 → 00:18:52ครับบางคนก็เร็วกว่านั้นบางคนก็ช้ากว่า
00:18:52 → 00:18:54นั้นอันที่บอกไม่ได้นะครับแต่ว่าบางคน
00:18:54 → 00:18:56เนี่ย 12 ชั่วโมงมาถึงจะเกิดดังนั้นท่าน
00:18:56 → 00:18:58อย่าเพิ่งหลงดีใจว่าท่านไม่เป็นอะไรนะ
00:18:58 → 00:19:02ครับแล้วถ้าท่านไปถึงสิ่งที่ท่านควรจะ
00:19:02 → 00:19:03ต้องทำนะฮะนอกเหนือจากการโอเครู้ว่า
00:19:03 → 00:19:06เต็นท์ของตัวเองอยู่ตรงไหนนะครับกินข้าว
00:19:06 → 00:19:08ให้เพียงพอท่านจะต้องมีพลังงานให้เพียงพอ
00:19:08 → 00:19:09เพราะถ้าอยู่ในที่หนาวขนาดนั้นเนี่ยพลัง
00:19:09 → 00:19:11งานที่เพียงพอท่านจะยิ่งหนาวและร่างกาย
00:19:11 → 00:19:14ท่านมันยิ่งแย่นะครับท่านก็ต้องกินให้พอ
00:19:14 → 00:19:17แล้วก็นอกเหนือจากนั้นก็คือเรื่องของการ
00:19:17 → 00:19:20ขึ้นที่สูงนะครับอย่าขึ้นเร็วนะครับขึ้น
00:19:20 → 00:19:23แต่ละสเต็ปเนี่ยเราต้องพักอย่างน้อยๆก็ 2
00:19:23 → 00:19:26วันหรือมากกว่านั้นนะครับอ่าตรงนี้เป็น
00:19:26 → 00:19:28สิ่งสำคัญสิ่งที่ท่านจะต้องเตรียมไปแน่ๆ
00:19:28 → 00:19:31เลยก็คือออกซิเจนนะครับถ้าท่านจะยิ่งขึ้น
00:19:31 → 00:19:33ที่สูงยังไงการขึ้นออกซิเจนการมีออกซิเจน
00:19:33 → 00:19:35ติดตัวไว้เนี่ยจะดีนะครับเพราะว่าไอ้โรค
00:19:36 → 00:19:38ทั้งหมดที่เมื่อกี้ผมบอกไปเนี่ยมันแก้ไข
00:19:38 → 00:19:40ได้ด้วยออกซิเจนแล้วมันก็เกิดจากการขาด
00:19:40 → 00:19:42ออกซิเจนนะครับดังนั้นต้องมีออกซิเจนเสมอ
00:19:42 → 00:19:44นะครับไม่มีไม่ได้นะครับยิ่งถ้าท่านไม่
00:19:44 → 00:19:47ใช่คนที่เชี่ยวชาญมากๆแล้วเพราะว่าบางคน
00:19:47 → 00:19:49อาจจะบอกว่าก็มันมีคนขึ้นไปโดยที่ไม่ใช้
00:19:49 → 00:19:51ออกซิเจนนี่แต่ท่านมั่นใจหรือเปล่าว่า
00:19:51 → 00:19:53ท่านจะเป็นคนๆนั้นนะครับท่านมีไว้ดีกว่า
00:19:53 → 00:19:55นะครับเพื่อความปลอดภัยนะครับแล้วก็ต้อง
00:19:55 → 00:19:58แน่ใจว่ามีเพียงพอด้วยนะครับขั้นต่อไป
00:19:58 → 00:20:21เรื่อง
00:20:21 → 00:20:58[เพลง]
00:20:58 → 00:21:02ไม่ดีไม่ดีแล้วทำยังไงสมองสั่งให้ร่างกาย
00:21:02 → 00:21:06เราหายใจช้าลงครับตอนแรกหายใจเร็วขึ้นต่อ
00:21:06 → 00:21:08หลั่งหายใจช้าลงหายใจช้าลงแล้วมันเกิด
00:21:08 → 00:21:11อะไรขึ้นอีกนะครับหายใจช้าลงแล้วเนี่ยมัน
00:21:11 → 00:21:14ก็จะพยายามถ้าการหายใจมันเร็วขึ้นร่างกาย
00:21:14 → 00:21:16จะเป็นด่างเพิ่มขึ้นเพราะมันขับกรรมไม่
00:21:16 → 00:21:18ต้องใส่ออกไปถ้าเราหายใจช้าลงมันก็จะเก็บ
00:21:18 → 00:21:20ความร้อนใส่ไว้ทำให้เลิศของเราไม่ค่อย
00:21:20 → 00:21:23เป็นดาบนะครับแต่ผลเสียของมันก็จะมีอีก
00:21:23 → 00:21:25แล้วออกซิเจนก็ได้ไม่พอแต่ร่างกายเรามัน
00:21:25 → 00:21:28จะไม่สั่นนะครับมันจะสั่งเป็นแบบนี้มันก็
00:21:28 → 00:21:30คือโดนที่สูงหลอกร่างกายเราให้มันทำแบบ
00:21:30 → 00:21:33นี้ขึ้นมานะครับนั่นคือปัญหาหลักๆเลยนะฮะ
00:21:33 → 00:21:37แต่ว่ามันไม่ได้มีอยู่แค่นั้นครับคือร่าง
00:21:37 → 00:21:39กายเรามันก็มีการปรับตัวเหมือนกันก็คือ
00:21:39 → 00:21:42เวลาที่ร่างกายเราเนี่ยเอ่อมันมีความเป็น
00:21:42 → 00:21:45ด่างสูงจากการหายใจความเป็นด่างเนี่ยต่อ
00:21:45 → 00:21:47ให้เราปรับตัวที่สมองยังไงมันก็ยังกลับมา
00:21:47 → 00:21:50ค่า pH หรือว่าค่าความกรดกดดันของร่างกาย
00:21:50 → 00:21:55เราเนี่ยจะไม่กลับสู่ปกติจนกว่าจะมีการทำ
00:21:55 → 00:21:58งานของอวัยวะหนึ่งมาทดแทนก็คือไตนั่นเอง
00:21:58 → 00:22:01นะครับไตเราเนี่ยสามารถที่จะขับด่างทิ้ง
00:22:01 → 00:22:04ออกไปได้นะครับเลือดเรามันเป็นด่างถ้าไต
00:22:04 → 00:22:06มันขับด่างออกไปได้เนี่ยครับเลือดเรามัน
00:22:06 → 00:22:09ก็จะกลับสู่ pH ปกติแล้วเนี่ยคือการปรับ
00:22:09 → 00:22:11ตัวของร่างกายหรือที่เรียกว่า
00:22:11 → 00:22:14accinmentization นะครับ Accord
00:22:14 → 00:22:17metalization นะไม่ใช่ adaptation นะ
00:22:17 → 00:22:18ครับ adaptation ที่เป็นคำหนึ่ง
00:22:18 → 00:22:21adaptation คือการปรับตัวอันนี้หมายความ
00:22:21 → 00:22:24ว่าอย่างพวก terra ที่เขาปีนขึ้นไปลงทุก
00:22:24 → 00:22:26วันๆพวกนี้เขาจะบินเร็วแค่ไหนก็ได้นะครับ
00:22:26 → 00:22:29แบกของกี่กิโลเขาก็ไม่ไม่มีปัญหาอะไรนะ
00:22:29 → 00:22:31ครับนั่นคือเขาปรับตัวเรียบร้อยแล้วไม่
00:22:31 → 00:22:33ได้มีปัญหาอะไรนะครับแต่ท่านน่ะเป็นแบบ
00:22:33 → 00:22:35เขาไม่ได้สิ่งที่ท่านทำได้คือระยะสั้นนะ
00:22:35 → 00:22:40ครับคือการทำไทเทเนชั่นนะครับมันคืออะไร
00:22:40 → 00:22:43ก่อนที่ไตเราจะสามารถขับไอ้พวกด่านพวก
00:22:43 → 00:22:45เนี้ยออกไปจากร่างกายได้เนี่ยมันใช้เวลา
00:22:45 → 00:22:49อย่างน้อยๆก็ประมาณสัก 2 วัน 2 วันนี้คือ
00:22:49 → 00:22:51เริ่มต้นแล้วนะครับกว่ามันจะทำเต็มที่
00:22:51 → 00:22:55เนี่ยมันจะใช้เวลา 7 วัน 7 วันนะฮะมันแปล
00:22:55 → 00:22:56ว่าอะไรมันแปลว่าท่านขึ้นที่สูงไปได้
00:22:56 → 00:23:58เนี่ยแล้วท่านก็ต้องค้างอยู่ตรง
00:23:58 → 00:24:00ได้เร็วขึ้นแล้วเราก็จะขึ้นที่สูงได้เร็ว
00:24:00 → 00:24:04ขึ้นอันนี้เป็นเป็นผลจาก Asset ทดลองใหม่
00:24:04 → 00:24:06ข้อที่เราจะต้องรู้เกี่ยวกับ Asset ทดลอง
00:24:06 → 00:24:09ไมค์นะครับคือเวลาคนที่กินแล้วทรมานเนี่ย
00:24:09 → 00:24:12บางคนจะมีอาการปลายมือปลายเท้าชานะครับ
00:24:12 → 00:24:14ซึ่งมันแยกยากมากเพราะว่าข้างบนมันก็หนาว
00:24:14 → 00:24:16มันก็ชาอยู่แล้วนะครับอันนี้ก็มีได้ชาปาก
00:24:16 → 00:24:20ก็ได้นะครับและก็คนพวกที่เราใช้พวกนี้
00:24:20 → 00:24:23เนี่ยเวลากินพวกน้ำซ่าพวกโค้กแปปซี่อะไร
00:24:23 → 00:24:26เงี้ยมันจะรู้สึกจืดอันนี้เป็นอะไรที่
00:24:26 → 00:24:27ประหลาดอย่างนึงนะครับเพราะว่ามันไปยุ่ง
00:24:27 → 00:24:30กับเอนไซม์คาร์บอเนตต่างๆนะครับแล้วเรา
00:24:30 → 00:24:32ไม่ลงรายละเอียดแล้วกันนะแต่ถ้าเป็นนาย
00:24:32 → 00:24:33สิบแพทย์นักศึกษาแพทย์ต้องรู้นะครับ
00:24:33 → 00:24:35เรื่องห้องนี้นะฮะไม่ว่าเดี๋ยวอาจารย์เขา
00:24:35 → 00:24:37ตีหัวเอานะฮะเราก็ต้องไปอ่านมาเพิ่มนะ
00:24:37 → 00:24:42ครับอ่ะนี่คือคำเอ่อเป็นตัวซอไม้ที่
00:24:42 → 00:24:44สามารถกินได้แล้วเก็บไว้กับตัวอะไรครับ
00:24:44 → 00:24:48มันช่วยนะฮะตัวที่ 2 ที่อยากจะให้มีติด
00:24:48 → 00:24:51ตัวคือสติอยชื่อว่า dext smoant นะครับ
00:24:51 → 00:24:55เด็กสมัยก่อนตัวนี้เนี่ยไม่เอ่อลืมพูดไป
00:24:55 → 00:24:58อย่างนึงคือทรมานเนี่ยมันเป็นยาที่มีสาร
00:24:58 → 00:25:00เราฟาร์มเป็นส่วนประกอบดังนั้นคนที่เคย
00:25:00 → 00:25:04แพ้โซฟาแบบรุนแรงมากๆจะต้องระวังว่าท่าน
00:25:04 → 00:25:07อาจจะแพ้ Accessory ก็ได้นั่นหมายความว่า
00:25:07 → 00:25:11ถ้าท่านมีประวัติแพ้ซัลฟารุนแรงท่านจะไป
00:25:11 → 00:25:15ที่สูงท่านจะต้องทดลองกิน acetate ก่อนดู
00:25:15 → 00:25:18ว่ามันมีปัญหาอะไรหรือเปล่าคือไปหาหมอทาง
00:25:18 → 00:25:20ด้านโรคภูมิแพ้ให้เขาทดลองยาขนาดต่ำมากๆ
00:25:21 → 00:25:22ก่อนแล้วค่อยๆเพิ่มขนาดดูซิว่าท่านกิน
00:25:22 → 00:25:24แล้วมีปัญหาอะไรไหมส่วนใหญ่ไม่มีปัญหานะ
00:25:24 → 00:25:27ครับแต่การไม่ดีกว่าแก้เพราะถ้าท่านกิน
00:25:27 → 00:25:29แล้วขึ้นไปมีปัญหาข้างบนเนี่ยแย่แน่ๆนะ
00:25:29 → 00:25:31ครับไม่มีบุคลากรทางการแพทย์อยู่ข้างบน
00:25:31 → 00:25:33ดังนั้นท่านจะต้องลองตั้งแต่แรกก่อนนะ
00:25:33 → 00:25:36ครับแล้วก็ต้องมีจำนวนยาที่เพียงพอต่อการ
00:25:36 → 00:25:39ขึ้นและลงด้วยนะครับมีให้เพียงพอนะฮะอัน
00:25:39 → 00:25:41ที่ 2 คือ
00:25:41 → 00:25:43dexamethol ซึ่งมันเป็นสเตียรอยด์ตัวนึง
00:25:43 → 00:25:46นะครับขนาดที่กินเนี่ยอยู่ที่ประมาณ 2-4
00:25:46 → 00:25:49มิลลิกรัมทุกๆ 6 ชั่วโมงนะครับหรือ 4
00:25:49 → 00:25:51ครั้งต่อวันนะครับกินตั้งแต่วันที่ถ้า
00:25:51 → 00:25:54เกิดคนที่กิน azatos ใหม่ไม่ได้ก็ต้องกิน
00:25:54 → 00:25:57ไอ้ตัวเนี้ยแหละครับแต่ว่าโดยทั่วๆไปเรา
00:25:57 → 00:25:59จะไม่ให้กินตัวนี้นะครับเราใช้ตัวนี้เป็น
00:25:59 → 00:26:04ยาที่กดอาการกดอาการยาตัวนี้มันแตกต่าง
00:26:04 → 00:26:06จาก acetosolomize ก็คือว่ามันกดอาการ
00:26:06 → 00:26:11ท่านแต่มันไม่สามารถทำให้กระบวนการปรับ
00:26:11 → 00:26:13ตัวของท่านเร็วขึ้นได้มันทำไม่ได้นะครับ
00:26:13 → 00:26:17เช่นถ้าท่านเริ่มมีอาการสับสนเริ่มเป็น
00:26:17 → 00:26:20แล้วนะครับกินไอ้ตัวนี้เข้าไปมันจะช่วยนะ
00:26:20 → 00:26:22ครับปวดหัวมากๆกินเข้าไปมันจะช่วยนะครับ
00:26:22 → 00:26:25แต่ต้องกินตลอดเวลานะครับแล้วบางทีข้อควร
00:26:25 → 00:26:28ระวังของยาตัวนี้ก็คือว่าถ้าท่านกินนะ
00:26:28 → 00:26:30ครับแล้วอาการท่านดีขึ้นมันไม่ได้หมาย
00:26:30 → 00:26:32ความว่าท่านปรับตัวเรียบร้อยแล้วนะครับ
00:26:32 → 00:26:34แล้วถ้าเกิดท่านยังคงขึ้นที่สูงต่อไปอีก
00:26:34 → 00:26:35นะอาการท่านก็จะรุนแรงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
00:26:35 → 00:26:38ดังนั้นเนี่ยคนไหนที่กินยาแล้วต้องระวัง
00:26:38 → 00:26:41ตัวว่าเออเราอยู่ตรงเนี้ยมานานในระดับ
00:26:41 → 00:26:44ความสูงตรงเนี้ยเกินอย่างน้อยก็ 3-4 วัน
00:26:44 → 00:26:46หรือยังถ้าเกิดเกินและอ่ะเรากินมา 4 วัน
00:26:46 → 00:26:48ละโอเคเราสามารถขึ้นสเต็ปต่อไปได้เพราะ
00:26:48 → 00:26:52ว่าทั่วๆไปมันใช้ประมาณ 1 อาทิตย์กว่าไอ
00:26:52 → 00:26:53จะปรับตัวอย่างที่ผมบอกไปเมื่อกี้นี้เอง
00:26:54 → 00:26:56ทั่วๆไปจะให้ Accessories คู่ไปก่อนแล้ว
00:26:56 → 00:26:59ก็ในกรณีที่เกิดอาการจริงๆเราจึงจะกิน
00:26:59 → 00:27:01dext Zone นะครับแล้วก็ต้องมีให้พอกับ
00:27:01 → 00:27:04ทริปท่านขึ้นลงด้วยนะครับเพื่อความแน่นอน
00:27:04 → 00:27:05นะฮะ
00:27:05 → 00:27:08เป็นยาสเตียรอยด์กินนานๆก็ไม่ดีนะครับน้ำ
00:27:08 → 00:27:11ตาลขึ้นเป็นยากดภูมิแล้วก็มากๆก็อาจจะมี
00:27:11 → 00:27:13อาการทางระบบประสาทก็ได้มันหลอนขึ้นมา
00:27:13 → 00:27:16อย่างนี้นะครับเพี้ยนหงุดหงิดขี้โมโหได้
00:27:16 → 00:27:18มีหมดทุกอย่างเลยนะครับพวกนี้ดังนั้นเรา
00:27:18 → 00:27:20จะไม่ค่อยให้กินเกิน 1 อาทิตย์นะฮะแล้ว
00:27:20 → 00:27:23ท่านก็จะควรจะแคลนขึ้นลงตรงนี้อย่าให้มัน
00:27:23 → 00:27:28เกินนั้นนะครับอ่ายาอีกตัวนึงสำหรับคลิป
00:27:28 → 00:27:29นะครับหรือ High altitude promary ดี
00:27:29 → 00:27:32มากนะครับตัวนี้เนี่ยจะเป็นยาชื่อว่าใน
00:27:32 → 00:27:35สถิติ์นะครับมันเป็นยาซึ่งขยายหลอดเลือด
00:27:35 → 00:27:38ในปอดได้นะครับยาในฟิลิปปินส์เนี่ยมัน
00:27:38 → 00:27:40เป็นยาขยายหลอดเลือดแต่มันก็ทำให้ความดัน
00:27:40 → 00:27:44ของท่านลดด้วยเช่นกันนะครับยาตัวนี้เราจะ
00:27:44 → 00:27:47ใช้เราจะต้องใช้แบบ slow List หรือว่า
00:27:47 → 00:27:49extendolete หมายความว่ากินเข้าไปแล้ว
00:27:49 → 00:27:51ต้องได้ยาแบบที่มันค่อยๆปล่อยออกมาออก
00:27:51 → 00:27:54ฤทธิ์ช้านะครับอย่าไปเอายาชนิดที่มันออก
00:27:54 → 00:27:57ฤทธิ์เร็วมาเด็ดขาดถ้าออกฤทธิ์เร็วท่านจะ
00:27:57 → 00:27:59มีปัญหาอย่างอื่นตามมาทันทีท่านอาจจะมี
00:27:59 → 00:28:01โรคหัวใจกำเริบขึ้นมาอะไรพวกนี้ก็ได้นะ
00:28:01 → 00:28:05ครับอย่าทำแบบนั้นให้เอาแบบ extended คือ
00:28:05 → 00:28:09ค่อยๆปล่อยออกมาคนไหนซึ่งควรจะต้องกินใน
00:28:09 → 00:28:13fed ก็มีกรณีเดียวเลยครับคนที่เคยมี
00:28:13 → 00:28:16ประวัติว่าเคยมีภูมิอะไรดีมากมาก่อนเรา
00:28:16 → 00:28:18ไม่สามารถทำนายได้ทั้งสิ้นว่าคนไหนจะเกิด
00:28:18 → 00:28:20คนไหนจะไม่เกิดยกเว้นให้คนที่เคยเกิดมา
00:28:20 → 00:28:22ก่อนเท่านั้นนะครับที่เราจะให้กินนะแต่
00:28:22 → 00:28:24นอกเหนือจากนั้นเราไม่ได้ให้กินตัวนี้นะ
00:28:24 → 00:28:27ฮะแต่อาจจะพอมีเผื่อไว้ก็ได้แล้วท่านก็
00:28:27 → 00:28:29สังเกตอาการตัวเองว่าถ้าท่านไอมากๆนั่น
00:28:29 → 00:28:32แหละท่านเกิดแล้วนะครับอ่านี่คือยาที่
00:28:32 → 00:28:35อยากจะให้มีไว้อีกตัวนึงซึ่งอยากจะให้มี
00:28:35 → 00:28:38ไว้คือยาขยายหลอดลมตัวหนึ่งนะครับอ่าบาง
00:28:38 → 00:28:40คนอาจจะเคยได้ยิน Went To Rim ถูกไหม
00:28:40 → 00:28:43ครับอ่า mentory อาญาพ่นปากพ่นโรคหอบนี่
00:28:43 → 00:28:46แหละครับแต่ถ้าๆเป็นไปได้นะครับมันจะมี
00:28:46 → 00:28:47อีกตัวนึงซึ่งออกฤทธิ์ยาวกว่า ventolin
00:28:47 → 00:28:51เช่นอ่ะตัวที่อ่าชื่อว่า Sound meteral
00:28:51 → 00:28:53นะครับ formateral พวกนี้จะออกฤทธิ์ยาว
00:28:53 → 00:28:55กว่าคือพ่นแค่วันละ 2 ครั้งได้หรือครั้ง
00:28:55 → 00:28:58นึงได้นะครับคนที่เริ่มๆมีอาการเนี่ยว่า
00:28:58 → 00:29:01ตัวนี้เข้าไปก็ช่วยพอได้นะครับแต่ว่าก็
00:29:01 → 00:29:02เหมือนกันท่านจะต้องหัดพ่นให้เป็นก่อนไม่
00:29:02 → 00:29:04ใช่ว่าอยู่ๆไปหัดเอาข้างบนแล้วพ่นแล้วคิด
00:29:04 → 00:29:06ว่ามันจะได้ผลนะครับถ้าท่านไม่เคยพ่นยา
00:29:06 → 00:29:09เข้าปอดมาก่อนเนี่ยหักก่อนครับหรือไม่
00:29:09 → 00:29:10เช่นนั้นก็ซื้ออุปกรณ์ที่เรียกว่า spacer
00:29:10 → 00:29:14ไปก่อนคือตัวพ่นมันกดแล้วมันจะมีมีตัวฟู่
00:29:14 → 00:29:16ออกมานะครับท่านจะมีตัวนึงเป็นกระบอกเอา
00:29:16 → 00:29:18ไปติดกับมันแล้วก็พ่นเข้าไปในกระบอกแล้ว
00:29:18 → 00:29:20หายใจเข้าไปแต่ตัวนี้ก็ช่วยเหมือนกันนะฮะ
00:29:20 → 00:29:22ช่วยในการป้องกันด้วยนะครับท่านอาจจะใช้
00:29:22 → 00:29:25เช้าเย็นก็พอนะครับถ้าเป็นตัวที่ออกฤทธิ์
00:29:25 → 00:29:26ยาวแต่ถ้าเป็น ventolin ท่านอาจจะต้องทำ
00:29:26 → 00:29:29สีครั้งต่อวันซึ่งพอเสียงของมันก็คือมือ
00:29:29 → 00:29:32สั่นใจสั่นนะครับถ้าพ่นถ้าคนไหนที่ไวมากๆ
00:29:32 → 00:29:36ก็จะเป็นแบบนี้นะครับนี่ก็คือยาที่อยากจะ
00:29:36 → 00:29:38ให้ท่านไปหาหมอแล้วเตรียมตัวไว้ตั้งแต่
00:29:38 → 00:29:43แรกนะครับอัตราสลายโซน slow release ใน
00:29:43 → 00:29:45ฟิลิปปินส์สำหรับคนที่เคยปีนมาปีนภูเขา
00:29:45 → 00:29:47สูงๆแล้วเกิดเรื่องมาก่อนนะครับต้องมี
00:29:47 → 00:29:50เผื่อไว้นะครับแล้วก็ยาพ่นขยายหลอดลมมัน
00:29:50 → 00:29:53ไม่ใช่ไปขยายหลอดลมนะครับมันไปทำให้น้ำใน
00:29:54 → 00:29:55ปอดเนี่ยมันหายไปได้เร็วขึ้นสำหรับใน
00:29:55 → 00:29:59สิทธิ์นักศึกษาแพทย์ที่เข้ามาฟัง bet มัน
00:29:59 → 00:30:00ทำให้น้ำในปอดเนี่ยมันหายไปได้เร็วขึ้น
00:30:00 → 00:30:03หน่อยนึงหน่อยนึงนะครับไม่ได้ไม่ได้เยอะ
00:30:03 → 00:30:05นะครับแต่ว่ามันก็มีประโยชน์ในกรณีพวกนี้
00:30:05 → 00:30:08เหมือนกันเตรียมไว้ก็ดีนะครับนี่คือยา 4
00:30:08 → 00:30:11ตัวที่ท่านจะต้องเตรียมไปนอกเหนือจากยา
00:30:11 → 00:30:14ประจำตัวยาแก้โรคอะไรก็แล้วแต่ของท่านนะ
00:30:14 → 00:30:16ครับก็คือเตรียมไปละกันแต่ไอ้ 4 ตัวนี้จะ
00:30:16 → 00:30:18เฉพาะเจาะจงมากกับการเคลื่อนที่สูงนะครับ
00:30:18 → 00:30:21ขึ้นที่สูงสูงแค่ไหนถ้าถึงจะเริ่มมีอาการ
00:30:21 → 00:30:25ก็คือสูงจากระดับน้ำทะเลสักประมาณ 1 กิโล
00:30:25 → 00:30:27ครึ่งถึง 2 กมเนี่ยท่านจะเริ่มมีอาการ
00:30:27 → 00:30:29แล้วถ้าท่านไหนที่จะต้องไปสูงกว่าพวกนั้น
00:30:29 → 00:30:31นะครับเตรียมไว้เลยครับเพราะว่าโอกาสเกิด
00:30:31 → 00:30:33เนี่ยมันแทบจะ 100% เลยทีเดียวโดยเฉพาะ
00:30:33 → 00:30:35ถ้าไปจากประเทศไทยซึ่งไม่ได้อยู่ในที่สูง
00:30:35 → 00:30:38เลยนะครับอยู่ในที่ต่ำๆด้วยซ้ำไปนะครับ
00:30:38 → 00:30:40ประเทศไทยถ้าขึ้นไปบนภูเขาสูงๆแบบเนเปาก็
00:30:40 → 00:30:43เกิดเรื่องได้นะครับคนที่เขามาจากที่สูง
00:30:43 → 00:30:45อยู่แล้วนะครับพวกนั้นก็ไม่มีปัญหาอะไร
00:30:45 → 00:30:47เท่าไหร่นะครับอ่าก็อาจจะมีปัญหาน้อยกว่า
00:30:47 → 00:30:52เราก็ได้นะครับอ่ะทีนี้สมมุติว่าเราเจอคน
00:30:52 → 00:30:54ที่มันเริ่มเป็นแบบนั้นละเริ่มแบบโอปีน
00:30:54 → 00:30:56เขาดูเหนื่อยดูไอๆตลอดเลยนะครับเริ่ม
00:30:56 → 00:31:00สับสนเริ่มเพ้อละไอ้เนี่ยคือเป็นเป็นแล้ว
00:31:00 → 00:31:03ห้ามขึ้นต่อนะครับวิธีในการรักษาตอนนั้น
00:31:03 → 00:31:05คือเอาออกซิเจนให้เลยครับให้ออกซิเจนให้
00:31:05 → 00:31:08ตลอดเลยนะฮะแล้วอย่าขึ้นให้อยู่ตรงนั้นนะ
00:31:08 → 00:31:10ครับแล้วเราดูว่าดีคือดีขึ้นหรือเปล่าให้
00:31:10 → 00:31:13กินสเตียรอยด์ dext หรือถ้ากินไม่ได้ก็
00:31:13 → 00:31:16ต้องฉีดเข้าไปนะครับ 2-4 มิลลิกรัมเข้า
00:31:16 → 00:31:19กินเข้าไปนะครับทุกๆ 6 ชั่วโมงหรือว่าถ้า
00:31:19 → 00:31:21เรามีแบบฉีดก็ฉีดเข้ากล้ามเนื้อตรงตรง
00:31:21 → 00:31:23ไหล่ตรงไหนสักที่หนึ่งก็ได้นะครับฉีด
00:31:23 → 00:31:25บรรทุก 6 ชั่วโมงจนกว่าเขาจะดีขึ้นดีขึ้น
00:31:25 → 00:31:27เราก็ต้องรอไปอีกสัก 2 วันก่อนที่เราจะ
00:31:27 → 00:31:29ขึ้นไปข้างบนต่อได้นะครับอย่าลืมว่าต้อง
00:31:29 → 00:31:32ใช้เวลาในการปรับตัว dexameter Zone ไม่
00:31:32 → 00:31:34ช่วยในการปรับตัวอ่ะเซตทางซอน My ช่วย
00:31:34 → 00:31:36ท่านได้นะครับต้องรู้ตรงนี้ไว้ด้วยนะครับ
00:31:36 → 00:31:39แล้วถ้าผ่านไปซักอาทิตย์นึงทุกๆอย่างมัน
00:31:39 → 00:31:41ไม่ดีขึ้นท่านต้องลงแล้วครับท่านไม่มี
00:31:41 → 00:31:43โอกาสจะได้ขึ้นไปสูงกว่านั้นแล้วต้องไป
00:31:43 → 00:31:45เตรียมตัวมาใหม่รอบหน้านะฮะถ้าท่านยังขืน
00:31:45 → 00:31:47ขึ้นไปต่อก็อันนี้อันตรายต่อตัวท่านเองนะ
00:31:47 → 00:31:51ครับดังนั้นก่อนที่จะขึ้นสรุปให้ฟังอีกที
00:31:51 → 00:31:55นึงนะครับคือท่านจะต้องไปแน่ใจก่อนว่า
00:31:55 → 00:31:57เช็คร่างกายมาให้เรียบร้อยแล้วนะครับการ
00:31:57 → 00:31:59ขึ้นจะต้องซึ่งไม่เร็วจนเกินไปนะครับไม่
00:32:00 → 00:32:02เร็วเกินจนเกินไปเนี่ยก็คือถ้าคนที่เคยมี
00:32:02 → 00:32:04ปัญหามาก่อนจริงๆเราจะแนะนำให้เกินไม่
00:32:04 → 00:32:07เกิน 400-500 เมตรนะครับ 400-500 เมตรต่อ
00:32:07 → 00:32:10วันนะครับอย่าขึ้นเกินนั้นนะครับอ่า
00:32:10 → 00:32:13เตรียมออกซิเจนให้เพียงพอนะครับอ่าเตรียม
00:32:13 → 00:32:16ออกซิเจนให้เพียงพอแล้วก็เรียนรู้ว่า
00:32:16 → 00:32:19อาการพวกนี้คืออะไรมีตั้งแต่ปวดหัวคลื่น
00:32:19 → 00:32:22ไส้อาเจียนไม่อยากอาหารสับสนนะครับจน
00:32:22 → 00:32:24กระทั่งเพ้อไม่รู้เรื่องอะไรไปเลยนะครับ
00:32:24 → 00:32:26หรือฉากเนี่ยอันนี้แย่แล้วนะครับแล้วก็
00:32:26 → 00:32:28อาการไอเยอะๆนะครับไม่ใช่เป็นเพราะอาการ
00:32:28 → 00:32:30มันหนาวแล้วท่านถึงไอนะครับมันไอเพราะว่า
00:32:30 → 00:32:33มีน้ำท่วมปอดจากโรคพวกนี้ที่ผมบอกไปนะ
00:32:33 → 00:32:36ครับแล้วก็ยาซึ่งสามารถที่จะช่วยทำให้
00:32:36 → 00:32:39ท่านปรับตัวได้เร็วขึ้นก็คือ diamox หรือ
00:32:39 → 00:32:42amos เอ่อหรือเอ่อหรือ
00:32:42 → 00:32:45อ่อเรียกไม่ถูก Asset ทดสอบมานะครับ
00:32:45 → 00:32:49125-250 mg เช้าเย็นถ้าท่านมีแพ้ซัลฟา
00:32:49 → 00:32:50ไปตรวจก่อนว่าท่านจะกินได้หรือเปล่านะ
00:32:50 → 00:32:53ครับกินอย่างเงี้ยตั้งแต่ 24 ชั่วโมงแรก
00:32:53 → 00:32:55ก่อนที่ท่านจะขึ้นไปแล้วก็กินมันจนท่านลง
00:32:55 → 00:33:57มาเนี่ยจะปลอดภัยที่สุดนะครับแล้วก็อัน
00:33:57 → 00:34:00น่ากลัวตรงนี้ฮะแล้ว Asset เขาทรายมัน
00:34:00 → 00:34:02เป็นยาขับปัสสาวะด้วยท่านก็จะปัสสาวะมาก
00:34:02 → 00:34:04กว่าปกติถ้าท่านกินน้ำเข้าไปไม่เพียงพอ
00:34:04 → 00:34:07เนี่ยก็จะแย่ได้นะครับอ่านอกเหนือจากนั้น
00:34:07 → 00:34:09ท่านก็ต้องดูได้กรุ๊ปทัวร์ของท่านมีกี่คน
00:34:09 → 00:34:13นะครับอ่ามีไกด์กี่คนมันเพียงพอไหมในกรณี
00:34:13 → 00:34:15ที่ท่านป่วยที่จะทิ้งไกด์ไว้ให้ท่านคนนึง
00:34:15 → 00:34:17นะครับหรือมีประกันซึ่งสามารถที่จะเอา
00:34:17 → 00:34:19เฮลิคอปเตอร์ไปรับท่านลงมาได้หรือเปล่านะ
00:34:19 → 00:34:21ครับตรงนี้สำคัญมากๆนะครับเพราะว่าถ้า
00:34:21 → 00:34:24ท่านไม่มีไม่มีเงินที่จะให้เขายังไงเขาก็
00:34:24 → 00:34:26ไม่เรียกมาให้ท่านแน่ๆนะครับหรือถ้า
00:34:26 → 00:34:28ประกันของท่านไม่ดีเขาก็ไม่สามารถที่จะทำ
00:34:28 → 00:34:30อย่างนั้นให้ท่านได้แน่ๆนะครับมันก็ต้อง
00:34:30 → 00:34:33ระวังตรงนี้ไว้หน่อยนะครับโอเคก็เล่ามา
00:34:33 → 00:34:35ยาวขนาดนี้หวังว่าทุกๆคนคงจะได้ประโยชน์
00:34:35 → 00:34:38จากกรณีศึกษาอันนี้นะครับผมไม่อยากจะให้
00:34:38 → 00:34:41ทุกๆคนเนี่ยคือไปแล้วก็เสี่ยงชีวิตตัวเอง
00:34:41 → 00:34:43โดยที่ท่านไม่ทราบอะไรนะครับคือคนเรา
00:34:43 → 00:34:46เนี่ยบางเหตุการณ์เนี่ยมันเกิดขึ้นแล้ว
00:34:46 → 00:34:49เราก็ต้องให้เป็นอุทาหรณ์สอนทุกๆคนที่คิด
00:34:49 → 00:34:52จะทำแบบเดียวกันว่าเราจะมีวิธีในการดูแล
00:34:52 → 00:34:55ป้องกันตัวเองอย่างไรนะครับแล้วเคสเหล่า
00:34:55 → 00:34:58นี้ไว้ทีในการรักษาผมจะยังไม่ลงลงลึกถึง
00:34:58 → 00:35:00รายละเอียดนะครับแต่ที่ดีที่สุดคือให้
00:35:00 → 00:35:02ออกซิเจนแล้วรีบพาลงมานะครับถ้าอาการหนัก
00:35:02 → 00:35:04ต้องพาลงมาเสมอไม่มีการอยู่กับที่นะครับ
00:35:04 → 00:35:07โอเควันนี้ก็เท่านี้นะครับขอบคุณมากครับ
00:35:07 → 00:35:10สวัสดีครับ