00:00:00 → 00:00:02อีกหนึ่งในหัวข้อที่มักจะมาปรึกษาก็คือ
00:00:02 → 00:00:05หมอคะตัวเป็นวัณโรคเพราะว่าเพื่อนร่วมงาน
00:00:05 → 00:00:09เป็นวัณโรคหรือหมอครับคนในบ้านผมเป็นวัน
00:00:09 → 00:00:11นะลูกผมต้องการตรวจผมมีเชื้อวัณโรคหรือ
00:00:11 → 00:00:14ไม่ข้อที่ผมได้รับการปรึกษาแทบจะทุกวัน
00:00:14 → 00:00:17เลยนะชาวออฟฟิศบ้างคนในบ้านบ้างนะก็เลย
00:00:17 → 00:00:19ตั้งใจว่านี่น่าจะเป็นหัวข้อที่หลายคน
00:00:19 → 00:00:24กำลังมองหาคำตอบเรามาเริ่มกันเลยนะครับ
00:00:24 → 00:00:28เรื่องวัณโรคเป็นเรื่องที่ผมคุยอยู่หลาย
00:00:28 → 00:00:31คลิปละนะฮะแม้กระทั่งใน Facebook เองมี
00:00:31 → 00:00:33กรณีตัวอย่างหรือได้ YouTube เลยเนี้ยลอง
00:00:33 → 00:00:36ไปดูในสารบัญหากใครยังไม่เคยมีความรู้
00:00:36 → 00:00:39เรื่องวันนะลูกลองฟังดูนะครับผมพูดเรื่อง
00:00:39 → 00:00:43วันนะลูกนะคะสิ่งที่เราต้องรู้ผมทำคลิป
00:00:43 → 00:00:46เรื่องคำถามยอดนิยมเกี่ยวกับวัณโรคนะฮะมี
00:00:46 → 00:00:50เยอะและเขียนก็มีเราไปหาอ่านได้แต่บริบท
00:00:50 → 00:00:53วันนี้เราจะมาพูดเรื่องวัณโรคระยะแสง
00:00:53 → 00:00:55วัณโรคระยะแสงคืออะไร
00:00:55 → 00:00:58มีหลายคนเงินมีความคิดว่าไอ้วันนะลูกมัน
00:00:58 → 00:01:01หมดไปจากโลกแล้วไม่ใช่เหรอหมอมันยังมี
00:01:01 → 00:01:04อยู่เหรอใช่ครับวันรูปยังมีอยู่นะครับ
00:01:04 → 00:01:07แล้วมีอยู่ไม่น้อยเลยนะครับหรือเฉพาะทวีป
00:01:07 → 00:01:10เราประเทศไทยก็เป็นหนึ่งในประเทศที่มีวัน
00:01:10 → 00:01:12นะลูกค่อนข้างเยอะที่นี่ทำไมเราต้องรู้
00:01:12 → 00:01:16เรื่องวัณโรคแอบแฝงด้วยก่อนอื่นท้าวความ
00:01:16 → 00:01:20ก่อนอยากให้เรารู้ว่าประเทศที่มีวัณโรค
00:01:20 → 00:01:22เยอะๆเนี่ยจริงๆแล้วเชื้อวัณโรคมันอยู่ใน
00:01:22 → 00:01:25พวกเราตั้งแต่เด็กและมันอยู่ในปอดเราใน
00:01:26 → 00:01:27ตอนนั้นเหลืองเรามาอยู่กับเรามาตั้งแต่
00:01:27 → 00:01:31เด็กมันแสงอยู่ในตัวเราโดยที่เราไม่ออก
00:01:31 → 00:01:35อาการนั้นโดยที่เอกซเรย์ปอดเราไม่ผิดปกติ
00:01:35 → 00:01:37นะ
00:01:37 → 00:01:39จะอยู่กับเราไปเรื่อยๆแล้วก็เรียกระยะแสง
00:01:39 → 00:01:43หรือวัณโรคระยะแสงมันอยู่กับเราไปเรื่อยๆ
00:01:43 → 00:01:48นะครับคำถามต่อไปก็ในเมื่อหมอบอกว่ามัน
00:01:48 → 00:01:50อยู่กับเราตั้งแต่เด็กๆอยู่กับเราโดยที่
00:01:50 → 00:01:53ไม่ออกอาการอยู่กับเราโดยที่เอกซเรย์ปอด
00:01:53 → 00:01:56เราก็ปกติเราจะไปซีเรียสทำไมอ่ะหมอทำไม
00:01:56 → 00:01:59เราต้องไปยุ่งกับมันด้วยก็เป็นคำถามที่ดี
00:01:59 → 00:02:03คำตอบอยู่อย่างนี้ครับคือถ้าเราเข้าใจว่า
00:02:03 → 00:02:07บนนะรูปมันมีผลต่อยังไงต่อประชากรยังไง
00:02:07 → 00:02:11เนี่ยเราก็จะเข้าใจว่าทำไมเราต้องมากำจัด
00:02:11 → 00:02:15ต้นต่อตั้งแต่ระยะแสงเลยนะฮะ
00:02:15 → 00:02:18แต่ก่อนอื่นท้าวความก่อนก่อนว่าทั่วโลก
00:02:18 → 00:02:21นี้มีคนติดเชื้อวัณโรคแล้วนะสิบล้านกว่า
00:02:21 → 00:02:25คนนะเท่าที่ผมมีข้อมูลแล้วก็
00:02:25 → 00:02:28ทั่วประเทศไทยเรานี้ก็เป็นหนึ่งในประเทศ
00:02:28 → 00:02:32นะที่ที่มีการติดเชื้อวัณโรคเยอะเป็น
00:02:32 → 00:02:35อันดับต้นๆของโลก
00:02:35 → 00:02:36แต่ปี
00:02:36 → 00:02:402561 เนี่ยมีการประชุมระดับนานาชาติที่
00:02:40 → 00:02:43องค์การอนามัยโลกร่วมกันลงมติว่าจะทำยัง
00:02:43 → 00:02:46ไงให้ยุติการแพร่ระบาดวัณโรค
00:02:46 → 00:02:49ก็คือเขาอยากจะกำจัดมาลูกออกจากโลกนี้เลย
00:02:49 → 00:02:52เหมือน polio เลยนะครับเขาเรียก NGV
00:02:52 → 00:02:55ไทร์ซีก็หนึ่งในนั้นประเทศอะไรเราก็มี
00:02:55 → 00:02:59เข้าประชุมด้วยก็ช่วยลงมติกันว่าเราจะทำ
00:02:59 → 00:03:03ยังไงช่วยช่วยช่วยกำจัดวันนะลูกให้ไปจาก
00:03:03 → 00:03:07ลูกเราให้มากที่สุดเขากำหนดเป้าหมายว่า
00:03:07 → 00:03:11เขาจะเอาคนไข้วรรณะรูประยะแสงมารักษาให้
00:03:11 → 00:03:16ได้อย่างน้อย 30 ล้านคนภายในปี
00:03:16 → 00:03:212565 เนี่ยก็คือช่วยกันไปหาระยะวันนะลูก
00:03:21 → 00:03:25แสงมาคนไข้แล้วก็มันเริ่มการรักษาเลยกับ
00:03:25 → 00:03:28จัดเลยไม่ให้เขามีเชื้ออยู่ในร่างกาย
00:03:28 → 00:03:31ประเทศไทยเราเองก็เป็นนโยบายระดับชาติเลย
00:03:31 → 00:03:35นะครับตั้งแต่ปี 2560 เนี่ยเราก็พยายามจะ
00:03:35 → 00:03:39จะค้นหาผู้ป่วยระยะแสงที่เป็นวัณโรคระยะ
00:03:39 → 00:03:42แสงโดยมุ่งเน้นไปที่ 3 กลุ่มเป้าหมาย
00:03:42 → 00:03:45กลุ่มแรกเป็นเด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ขวบ
00:03:45 → 00:03:48กลุ่มที่สองคือเต็มที่เป็น HIV นะฮะ
00:03:48 → 00:03:52ลูกเกดหรือจะใช้วีกลุ่มที่สามคือกลุ่มที่
00:03:52 → 00:03:55สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคหรืออยู่ร่วมกับ
00:03:55 → 00:03:58ผู้ป่วยวัณโรคเราเริ่มเน้นที่ 3 กลุ่มแรก
00:03:58 → 00:04:01ก่อนจริงมันมีกลุ่มอื่นอีกเดี๋ยวผมจะเล่า
00:04:01 → 00:04:03ให้ฟังนั้น
00:04:03 → 00:04:06ก็เห็นนะฮะก็เป็นการขับเคลื่อนและผมก็
00:04:06 → 00:04:09เชื่อว่าใน 10 ปีข้างหน้าเนี่ยเขาก็จะจะ
00:04:09 → 00:04:12มีข้อมูลออกมามากขึ้นว่าเราจะรักษาวัณโรค
00:04:12 → 00:04:17ตั้งแต่ระยะแฝงเลยที่นี่มาต่อหัวข้อต่อไป
00:04:17 → 00:04:20อุ้ยทำไมต้องรู้เรื่องวัณโรคระยะแสงด้วย
00:04:20 → 00:04:24ก็อย่างที่ผมพูดตัวเลขคนเป็นวัณโรคเยอะ
00:04:24 → 00:04:26ขอให้เรารู้ว่าเมื่อไหร่เรามีเชื้อวันนะ
00:04:26 → 00:04:28ลูกในตัวเรา
00:04:28 → 00:04:30อยู่ในชีวิตเหล่าเนี่ยเรามีโอกาสจะกลาย
00:04:30 → 00:04:34เป็นวรรณะรูปคืนโรควัณโรคเลยประมาณ 10
00:04:34 → 00:04:35เปอร์เซ็นต์
00:04:35 → 00:04:37นี้นะครับ
00:04:37 → 00:04:39มือสอง
00:04:39 → 00:04:42คะอันนี้คือสำหรับคนไข้ทั่วไปนะประชากร
00:04:42 → 00:04:46ทั่วไปแต่ถ้าเรามีปัจจัยเสี่ยงเนี่ยโดย
00:04:46 → 00:04:49เฉพาะชัยวีนี้เรามีโอกาสเป็นวรรณะรูปได้
00:04:49 → 00:04:52มากกว่าคนทั่วไปอีกหลายเท่าเลยนะยี่สิบ
00:04:52 → 00:04:55กว่าเท่านี้นะครับ
00:04:55 → 00:04:59ม 3 หรือคนไข้ที่เป็นมะเร็งได้รับยาเคมี
00:04:59 → 00:05:04บำบัดคนไข้ที่กินยากดภูมิคนไข้ที่เป็นโรค
00:05:04 → 00:05:06ไตที่ต้องการฟอกไตอยู่หรือคนไข้ที่เป็น
00:05:06 → 00:05:10โรคปอดที่เป็นโรคความชนิดซิลิโคสต์นะฮะมี
00:05:11 → 00:05:12อีกหลายความเสี่ยงแต่ความเสี่ยงหลักๆจะ
00:05:12 → 00:05:15อยู่ประมาณนี้เป็นคนไข้กลุ่มนี้เนี่ย
00:05:15 → 00:05:18เมื่อไหร่ที่เขามีวัณโรคแฝงอยู่ในร่างกาย
00:05:18 → 00:05:21เนี่ยแล้วเขากลายเป็นวันละรูปจริงเนี่ย
00:05:21 → 00:05:24ตอนนั้นอ่ะอาจารย์การเสียชีวิตเขาจะสูง 2
00:05:24 → 00:05:28ทำให้เสียชีวิตก็จะมีทุกคลภาพสูงมากปอด
00:05:28 → 00:05:31เขาก็จะเป็นมากกว่าชาวบ้านเวลาหายกว่าจะ
00:05:31 → 00:05:34มีพังผืดมีแผลเป็นมากกว่าชาวบ้านนะฮะงั้น
00:05:34 → 00:05:38ดูภาพรวมแล้วเนี่ยเขาก็พยายามจะกำจัด
00:05:38 → 00:05:43เชื้อวัณโรคให้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆเลยวัณโรค
00:05:43 → 00:05:46ระยะแสงคืออะไรย้ำอีกทีวันนะลูกระยะแสงก็
00:05:46 → 00:05:48หมายถึงว่าเรามีเชื้อ
00:05:48 → 00:05:52มีแต่เราไม่มีอาการหรือเอกซเรย์เราปกติ
00:05:52 → 00:05:55ตรวจเสมหะไม่เจออะไรนะฮะนั่นแหละเรียก
00:05:55 → 00:06:00วัณโรคระยะแสงซึ่งตรงกันข้ามกับวรรณะรูป
00:06:00 → 00:06:04นะก็คือที่เป็นโรควัณโรคเลยนะฮะโรควัณโรค
00:06:04 → 00:06:08ก็คือเรามีอาการหรือ x หรือเอกซเรย์เรา
00:06:08 → 00:06:12ผิดปกติหรือเสมหะเราตรวจเจอเชื้อวัณโรค
00:06:12 → 00:06:16เห็นไหมครับไม่เหมือนกันนะครับคั่วที่
00:06:16 → 00:06:19เป็นโรคคือมีอาการหรือมีเอกซเรย์ผิดปกติ
00:06:19 → 00:06:23จะอีกขั้วนึงคือมีอะไรเลยท่านจะไม่รู้
00:06:23 → 00:06:26ด้วยซ้ำว่าเขามีเชื้ออยู่ในตัวด้วยซ้ำจึง
00:06:26 → 00:06:28ไหมครับคนไปเดินไปเดินมาเนี่ยไม่มีอาการ
00:06:28 → 00:06:31เอกซเรย์ปกติเราจะรู้ได้ไงว่ามีเชื้อ
00:06:31 → 00:06:34อย่างนี้หมอคะหนูอยากรู้ว่าหนูมีเชื้อ
00:06:34 → 00:06:36วัณโรคแอบแฝงหรือเปล่ายัง
00:06:36 → 00:06:38แต่หนูจะตรวจยังไง
00:06:38 → 00:06:40นะครับ
00:06:40 → 00:06:43แต่ปัจจุบันเราก็ใช้ 2 เทคนิคเทคนิคกัน
00:06:43 → 00:06:45ที่ 1 เรียบทูเบอร์คูลินเทสก็คือเราจะฉีด
00:06:45 → 00:06:49เชื้อแล้วก็รอที่ 72 ชั่วโมงแล้วมาดูซิ
00:06:49 → 00:06:52ว่าว่ามันมีภูมิหรือเปล่าอันนี้ผมว่าเรา
00:06:52 → 00:06:55รู้ประมาณนี้ก่อนก็แล้วกันก็คือแพทย์เขา
00:06:55 → 00:06:58จะดูที่ 7 2 ชั่วโมงว่าแผลที่เราฉีด
00:06:58 → 00:07:00กระตุ้นผิวหนังนั้นน่ะมันบวมไหมถ้ามันบวม
00:07:00 → 00:07:02เกิน 10 มิล 15 Min เขาก็อยากจะบอกว่า
00:07:02 → 00:07:07ว่าเนี่ยคุณมีเชื้อแอบแฝงอยู่ในร่างกาย
00:07:07 → 00:07:10หรือเทคนิคอันนึงก็คือเราเจาะเลือดและ
00:07:10 → 00:07:12ปัจจุบันที่เขาเรียกว่าอีกไล่กล้าดู
00:07:12 → 00:07:14อินเตอร์ phailin เนี่ย
00:07:14 → 00:07:17ก็คือถ้ามันก็คิดผิดก็แปลว่าคุณอาจจะมี
00:07:17 → 00:07:19เชื้ออยู่
00:07:19 → 00:07:22ขอจบตรงนี้ก่อนนะครับกลับมาที่คำถามหลาย
00:07:22 → 00:07:25คนอาจจะเริ่มงงนะผมขอกลับไปใหม่นะคุณพ่อ
00:07:25 → 00:07:28คุณแม่วันนี้เราคุยเรื่องวันนะรูประยะแสง
00:07:28 → 00:07:32ก็คือเชื้ออยู่ในร่างกาย 2 วันรูประยะแฝง
00:07:32 → 00:07:35นี้คือเราจะไม่มีอาการหรือตรวจร่างกาย
00:07:35 → 00:07:38ประจำปีเอกซเรย์ประจำปีก็จะไม่เจออะไรเอา
00:07:38 → 00:07:42เสมหะไปตรวจก็จะไม่เจออะไรจะไม่ฮะเราจะ
00:07:42 → 00:07:46รู้ไปทำไมรู้สิครับรู้เพราะว่าถ้าเรามี
00:07:46 → 00:07:49ปัจจัยเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงของเราในที่นี่
00:07:49 → 00:07:52ที่ผมพูดไปเช่นอยู่กับคนไข้ที่เป็นวรรณะ
00:07:52 → 00:07:53รูป
00:07:53 → 00:07:57ก็เป็นที่ใช้ V หรือพิเศษหรือเด็กของเรา
00:07:57 → 00:08:00น้อยกว่า 5 ขวบหรือเรามีโรคไตฟอกไตกินยา
00:08:00 → 00:08:04กดภูมิหรือเป็นโรคปอดในที่ผมพูดไปถ้าเรา
00:08:04 → 00:08:05มีปัจจัยเสี่ยง
00:08:05 → 00:08:09ที่ 4 เราก็ไม่ควรรอให้มันออกลูกเพราะเรา
00:08:09 → 00:08:13รู้อยู่แล้วว่าถ้าเรามีปัจจัยเสี่ยงบวก
00:08:13 → 00:08:15กันและมีเชื้อแอบแฝงอยู่ในร่างกายเนี่ย
00:08:15 → 00:08:19วันดีคืนดีมันจะออกดอกกลายเป็นโรคเมื่อ
00:08:19 → 00:08:22ไหร่มันออกดอกกลายเป็นโรคเหล่าว่าจะหนัก
00:08:22 → 00:08:25กว่าชาวบ้านโอกาสที่เราจะเสียชีวิตหรือมี
00:08:25 → 00:08:28ผลแทรกซ้อนมากกว่าชาวบ้านใช่ไหมครับตอน
00:08:28 → 00:08:32นี้เริ่มเข้าใจไหมครับที่มาที่ไปแต่ระดับ
00:08:32 → 00:08:36โลกเนี่ยเขาต้องการจะยุติคือกำจัดวัณโรค
00:08:36 → 00:08:39ให้มันหมดไปจากโลกนี้เลยเขาก็เลยจะตามหา
00:08:39 → 00:08:41ทุกคนที่มีวันนะลูกแบบแสง
00:08:41 → 00:08:45แต่สีมันใช้ได้ไม่ได้มันเหมาะกับบ้านเรา
00:08:45 → 00:08:46แค่ไหนจะไปก่อนเก็บไว้ก่อนเดี๋ยวผมค่อย
00:08:46 → 00:08:51คุยเราพูดในบริบทแค่วัณโรคระยะแสงถ้าคุณ
00:08:51 → 00:08:53สัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคในที่ทำงาน
00:08:53 → 00:08:57คุณก็จะปรึกษาแพทย์นะฮะเวลาคุณมาเจอแพทย์
00:08:57 → 00:09:00เนี่ยสิ่งแรกที่แพทย์เขาจะถามก่อนเลยว่า
00:09:00 → 00:09:04คุณมีอาการหรือเปล่าอาการที่นี่ก็คือไอ
00:09:04 → 00:09:08ไข้น้ำหนักลดเมื่อแตกเบื่ออาหารอาการของ
00:09:08 → 00:09:11วัณโรคอาการที่เข้าเครือข่ายที่เหมือน
00:09:11 → 00:09:13วัณโรคไหม
00:09:13 → 00:09:16แต่ส่วนใหญ่ส่วนใหญ่นะไม่มีอาการนะฮะผม
00:09:16 → 00:09:20ไม่มีอาการยังไงแพ้เขาจะส่งไปเอ็กซเรย์
00:09:20 → 00:09:21หนังเอ๊กซเรย์
00:09:21 → 00:09:25ส่วนใหญ่ก็จะไม่เจออะไรอาการก็ไม่มี
00:09:25 → 00:09:29เอกซเรย์ก็ไม่มีอะไรแค่จะบอกว่าจบปกติไม่
00:09:29 → 00:09:33ต้องทำอะไรนะฮะไม่ต้องทำอะไรให้อาจจะติด
00:09:33 → 00:09:36ตามปีละครั้งปีนะครั้งหรือให้กลับมาเมื่อ
00:09:37 → 00:09:40มีอาการนะฮะหรือให้กลับมาเมื่อเอกซเรย์
00:09:40 → 00:09:44เจอว่ามีรอยโรคอะไรออกมาใหม่ๆอันนี้คือ
00:09:44 → 00:09:48ที่ผ่านมาที่เราทำแต่ปัจจุบันเขาแนะนำยัง
00:09:48 → 00:09:51ไงครับแนะนำว่าถ้าคุณมีการสัมผัสอย่าง
00:09:51 → 00:09:55ใกล้ชิดกับคนที่ทำงานเป็นเวลานั่งน้อย 8
00:09:55 → 00:09:57ชั่วโมงต่อวันนะฮะ
00:09:57 → 00:09:591 ใน 3 เดือน
00:10:00 → 00:10:03วันนับจากวันที่เพื่อนคุณเป็นวัณโรคคุณก็
00:10:03 → 00:10:05ควรเข้ากันตรวจ
00:10:05 → 00:10:08ขอฝันดีนะครับ
00:10:08 → 00:10:11ถ้าสมัยก่อนก็คือเราแค่ซักประวัติตรวจ
00:10:11 → 00:10:15ร่างกายเอกซเรย์เก็บเสมหะถ้าเก็บได้ไม่มี
00:10:15 → 00:10:19ก็จบปัจจุบันคงยังทำอย่างนี้แต่ทิศทางเขา
00:10:19 → 00:10:22จะเริ่มให้คุณไปเจาะเลือดดู
00:10:22 → 00:10:27ดีหรือหรือไปทำ Skin Test ดูที่นี้ไป
00:10:27 → 00:10:29เจาะเลือดเนี่ยตอนนี้มันจะวุ่นวายนิดนึง
00:10:29 → 00:10:31อ้ะ
00:10:31 → 00:10:35แต่ถ้าผลออกมาลบก็ไม่มีอะไรใช่ไหมครับผล
00:10:35 → 00:10:39ออกมาลบก็แปลว่าคุณไม่มีวัณโรคระยะแสนก็
00:10:39 → 00:10:43ให้คุณหมั่นสังเกตตัวเองนะแล้วก็ติดตาม
00:10:43 → 00:10:46เป็นระยะเป็นระยะคือปีละครั้งหรือเมื่อ
00:10:46 → 00:10:47คุณมีอาการ
00:10:47 → 00:10:52แต่ถ้าผลกลับมาบวกแปลว่าคุณมีวันนะลูก
00:10:52 → 00:10:55ระยะแสงแล้ว
00:10:55 → 00:10:58แต่ตอนนี้แหละครับว่าจะการระดับประเทศเรา
00:10:58 → 00:11:01เนี่ยถ้าเป็นต่างประเทศก็จะเริ่มให้กินยา
00:11:01 → 00:11:04เลยก็คือเป็นยาเรียกยาป้องกัน
00:11:04 → 00:11:08การป้องกันวัณโรคจะกินยาหนึ่งชนิดหรือสอง
00:11:08 → 00:11:11ชนิดเฉลี่ย 6 เดือน 9 เดือนเลยเนี่ยแล้ว
00:11:11 → 00:11:13แต่หรือ 3 เดือนมันมีสุดของมันแต่ให้รู้
00:11:13 → 00:11:14ว่า
00:11:14 → 00:11:19ถ้าตรวจเลือดเจอว่าคุณมีร่องรอยของวัณโรค
00:11:19 → 00:11:22ระยะแสงเขาจะเชียร์ให้คนกินยาเลยโดยเฉพาะ
00:11:22 → 00:11:25อเมริกายุโรปเลยเนี่ยแต่ที่เมืองไทยเรา
00:11:25 → 00:11:29เนี่ยมันก็ยังไม่เป็นมติชัดเจนว่าจะต้อง
00:11:29 → 00:11:32ให้คนไข้รักษานะ
00:11:32 → 00:11:35หมอนัดหลายคนก็จะงงเอาหมอสรุปหมอไม่เจาะ
00:11:35 → 00:11:38เลือดเหรอหมอไม่ให้กินยาป้องกันเหรอบางคน
00:11:38 → 00:11:41ทำการบ้านมาดีหมอไม่ใช่เหรอเห็นหนูอ่านมา
00:11:41 → 00:11:43ว่าต้องกินยา 6 เดือน 9 เดือนเลยเนี้ย
00:11:43 → 00:11:47ปัจจุบันบ้านเราเนี่ยยังใช้เป็นหัวข้อให้
00:11:47 → 00:11:51แพทย์กับผู้ป่วยร่วมพิจารณาโดยที่ผู้ป่วย
00:11:51 → 00:11:55ต้องเข้าใจข้อดีข้อเสียของการรักษา
00:11:55 → 00:11:57ดีแล้วให้ผู้ป่วยเป็นคนตัดสินว่าจะกิน
00:11:57 → 00:12:01หรือไม่ไม่ได้เป็นต่างกับวัณโรคจริงๆถ้า
00:12:01 → 00:12:03เป็นโรควัณโรคหมอบอกต้องกินยังไงก็ต้อง
00:12:03 → 00:12:07กินเป็นข้อบังคับด้วยซ้ำว่าต้องกินถ้ามี
00:12:07 → 00:12:11ข้อห้ามแต่ถ้าเป็นวัณโรคระยะแสงขึ้นอยู่
00:12:11 → 00:12:14ที่คุณขึ้นอยู่ที่ดุลพินิจของแพทย์ยิ่งดี
00:12:14 → 00:12:17รายละเอียดมากกว่านี้นะฮะแต่สรุปก็คือ
00:12:17 → 00:12:21หลายคนที่สงสัยว่าไอ้หมอไม่เจาะเลือดเลย
00:12:21 → 00:12:23หรือไม่ได้เริ่มการรักษาก็อยากให้รู้ว่า
00:12:23 → 00:12:27จริงๆยังไม่ได้เป็นมติว่าต้องบังคับให้
00:12:27 → 00:12:29รักษาทุกรายเพราะอะไรครับก็ไม่มีทั้งข้อ
00:12:29 → 00:12:32ดีและข้อเสียในการรักษาการรักษาวัณโรคแฝง
00:12:33 → 00:12:35ในเราใช้ยา 1 ตัว
00:12:35 → 00:12:39ม 6 เดือน 9 เดือนหรือบางสูตรเราใช้ 2
00:12:39 → 00:12:43ตัวอินยาแค่ 3 เดือนนะฮะข้อดีข้อเสียมี
00:12:43 → 00:12:46อ่ะเรามาดูกันเวลาแพทย์อธิบายคุณว่าว่า
00:12:46 → 00:12:49ให้คุณตัดสินเองว่าคุณจะกินหรือไม่นั้น
00:12:49 → 00:12:51ร่วมกันตัดสินระหว่างแพทย์เขาก็จะพูดถึง
00:12:51 → 00:12:55ข้อดีข้อเสียมาดูแล้วก็เห็นเรามีเหตุผล
00:12:55 → 00:12:58อะไรล่ะที่เราจะบอกคนไข้ว่าควรจะกินยา
00:12:58 → 00:13:00ป้องกันเหตุผลอันที่ 1
00:13:00 → 00:13:03แต่ก็อย่างที่บอกว่าถ้าเรามีเชื้อวัณโรค
00:13:03 → 00:13:06แอบแฝงในทั้งชีวิตนี้เรามีโอกาสกลายเป็น
00:13:06 → 00:13:10โรคจริงๆ 10% งั้นคุณกินดะไว้ก่อนเลยคุณ
00:13:10 → 00:13:13จะได้ไม่ต้องกลายเป็นโรคเมียนอาคตนี่คือ
00:13:13 → 00:13:14เหตุผลที่ 1
00:13:14 → 00:13:17มีเหตุผลที่สองก็คือโอ๊ยกินยาวันรถมันกิน
00:13:17 → 00:13:21แค่ตัวเดียวแค่วันละ 3 เม็ดเองนะฮะ
00:13:21 → 00:13:24จะกินก็กินหกเดือนแต่กินแค่ตัวเดียวและผล
00:13:24 → 00:13:27แทรกซ้อนก็จะน้อยแต่ถ้าคุณเป็นวันนะลูก
00:13:27 → 00:13:30แล้วคุณต้องกินทั้ง 4 กลุ่มนะ 4 ตัวนะไม่
00:13:30 → 00:13:33รู้กี่เม็ดนะขึ้นอยู่กับน้ำหนักคุณโอกาส
00:13:33 → 00:13:36ผลแทรกซ้อนจากยาหลายเม็ดก็เป็นเยอะนั้น
00:13:36 → 00:13:39เห็นไหมครับกินนั่นแหละนานๆกินก็น้อยใช้
00:13:39 → 00:13:43เม็ดก็น้อยนะครับแล้วก็ลดโอกาสในอนาคต
00:13:43 → 00:13:46ด้วยนี่คือเหตุผลที่เขาอาจจะเชียร์ให้คน
00:13:46 → 00:13:47กิน
00:13:47 → 00:13:491 หรือ 3 เป็นเพราะคุณมีปัจจัยเสี่ยง
00:13:50 → 00:13:53หรือเปล่าเช่นคนเป็น HIV นะฮะเป็นโรคตาย
00:13:53 → 00:13:57คุณฟอกไตอยู่นะคุณเป็นโรคปอดนะหรือว่าคุณ
00:13:57 → 00:14:01กำลังกินยากดภูมิคีโมเธอปินะก็คือก็จะบอก
00:14:01 → 00:14:03คุณว่ากินเถอะเพราะว่าถ้าคุณกลายเป็นลูก
00:14:03 → 00:14:06แล้วมันจะรายต่อชีวิตคุณนี่คือเหตุผล
00:14:06 → 00:14:08สนับสนุน
00:14:08 → 00:14:10แม้แต่ในทางตรงกันข้ามข้อเสียของการกิน
00:14:10 → 00:14:11อยาก
00:14:11 → 00:14:15ถ้ามีอะไรบ้างอันที่ 1 และก็ไหนหมอบอกว่า
00:14:15 → 00:14:19มีโอกาสเป็นแค่ 10% ในทั้งชีวิตอีกตั้ง 90
00:14:19 → 00:14:20เปอร์เซ็นต์แต่ว่าหนูอาจจะฟุบได้เป็นก็
00:14:20 → 00:14:24ได้ก็ใช่ครับเนี่ยครับเข้าถึงประเทศเราก็
00:14:24 → 00:14:27ถึงไว้พิจารณาเพราะว่าไม่รู้ว่าอีก 90
00:14:27 → 00:14:29เปอร์เซ็นต์คุณอาจจะไม่เป็นคะให้คุณอาจจะ
00:14:29 → 00:14:32โชคดีนะไม่เป็นคือมันอยู่กับเราจะลองแก่
00:14:32 → 00:14:36จนเราตายก็ต่างคนกันอยู่กันไปเรื่อยๆ
00:14:36 → 00:14:37มือสอง
00:14:37 → 00:14:40แต่ข้อเสียคือจะต่อให้กินยาแค่กลุ่มเดียว
00:14:40 → 00:14:43ไม่ได้กินเยอะเหมือนเหมือนยามานะลูกชุด
00:14:43 → 00:14:46เต็มเนี่ยกินชุดเดียวเนี่ยชุดนั้นก็มีผล
00:14:46 → 00:14:48ข้างเคียงเหมือนกันนะฮะเพราะยาที่เรากิน
00:14:48 → 00:14:51ก็เป็นยานหลักเนี่ยจะเป็นไอโซ่ในสิทธิ์
00:14:51 → 00:14:53หรือรายชายมันเป็นเนี่ยก็เป็นยานหลักใน
00:14:53 → 00:14:56การฆ่าเชื้อวัณโรคซึ่งก็ต้องผ่านตับผ่าน
00:14:56 → 00:15:00ไปมีผลแทรกซ้อนพอสมควรมีโอกาสมีผลแทรก
00:15:00 → 00:15:03ซ้อนจนนะครับ
00:15:03 → 00:15:07แต่อันที่สามก็ไม่ใช่กินแค่แบบวันสองวัน
00:15:07 → 00:15:10หรืออาทิตย์นึงจริงๆกินเป็นเดือนนะฮะจุด
00:15:10 → 00:15:13เคาะแล้วแต่สูทสูทมา 3 เดือนสูตร 6 เดือน
00:15:13 → 00:15:18091 ก็กินนานเหมือนกันนะครับนั้นสุดท้าย
00:15:18 → 00:15:22กินแล้วสมมติพิมพ์คบก็ไม่ได้การันตีว่า
00:15:22 → 00:15:27คุณจะไม่ได้ติดเชื้อรอบ 2 หมายถึงว่าคนมี
00:15:27 → 00:15:31เชื้อแอบแฝงตัดสินใจยอมกินกินจนครบคอร์ส
00:15:31 → 00:15:34ปี 1 ผ่านไปสี่ห้าปีเอาคุณไปสัมผัสคนที่
00:15:34 → 00:15:37เป็นวัณโรคแล้วไปได้รับเชื้อมาถามว่าตอน
00:15:37 → 00:15:40นั้นคุณจะไม่เป็นเหรอก็ไม่บอกไม่ได้คุณก็
00:15:40 → 00:15:42จะได้รับเชื้อจากตรงนั้นแล้วก็เป็นวันนะ
00:15:42 → 00:15:45ลูกเลยก็ได้แล้วก็จะเห็นว่ามันเป็นจุด
00:15:45 → 00:15:48อ่อนโยนนะสำหรับประเทศพวกเราที่เป็นดงของ
00:15:48 → 00:15:50วัณโรคจะเดินทางตัวข้างจะเป็นพวกอเมริกา
00:15:50 → 00:15:53ยุโรปนะเนี่ยกินเลยครับพ่อเชื่อท้องถิ่น
00:15:53 → 00:15:57เขาน้อยของเรามันเยอะแล้วกินเสร็จปุ๊ปเรา
00:15:57 → 00:16:00ไม่รู้เราไปรับเชื้อใน 2 3 ปีข้างหน้าจะ
00:16:00 → 00:16:02ใครบ้างหมอหลายท่านหมอปอดที่เป็นอาจารย์
00:16:02 → 00:16:05ผู้มีหลายท่านก็ยังไม่เชียร์ให้กินนะครับ
00:16:05 → 00:16:08พ่อเขาห่วงเรื่องเรื่องดูอย่างเพื่อให้
00:16:08 → 00:16:11กินไปแล้วเนี่ยอนาคตเป็นจริงแล้วดื้อยา
00:16:11 → 00:16:14กับตัวที่เราให้ลองกินนะตอนนั้นนะหมอปลอด
00:16:14 → 00:16:18จะหน้ามืดงานเข้าเลยก็อย่าเพิ่งตกใจนะ
00:16:18 → 00:16:20ครับว่าทำไมหมอไม่ทำอะไรเลยตรวจเลือดออก
00:16:20 → 00:16:21มาแล้ว
00:16:21 → 00:16:25เลือกบอกว่ามีเชื่อว่าโลกแบบแสงนะหมอไม่
00:16:25 → 00:16:27เห็นทำอะไรเลยไลน์ไปถามเพื่อนที่อเมริกา
00:16:27 → 00:16:31ผู้เขาบอกที่นั่นรักษากันกินยา 9 เดือน 6
00:16:31 → 00:16:33เดือนเนี้ยไม่เหมือนกันนะครับนั้นก็อยาก
00:16:33 → 00:16:36ให้สบายใจได้แล้วสุดท้ายแล้วแล้วผมทำยัง
00:16:36 → 00:16:39ไงผมก็ยึดตามมาตรฐานของประเทศเหล่านี้
00:16:39 → 00:16:42แหละครับก็คือเพราะคนไข้มาเจอผมก็จะซัก
00:16:42 → 00:16:45ประวัติตรวจร่างกายแล้วก็ดูเอกซเรย์ถ้า
00:16:45 → 00:16:47เอ็กเซอเล Green เลยผมจะไม่ค่อยให้เจาะ
00:16:47 → 00:16:51เลือดผมก็จะนัดมาติดตามแล้วแต่ว่าเพื่อน
00:16:51 → 00:16:54คนนั้นก็เป็นมากเป็นน้อยแล้วก็ตัวคนที่มา
00:16:54 → 00:16:57ปรึกษาเขามีปัจจัยเสี่ยงไหม
00:16:57 → 00:16:59คะอันที่หนึ่งถ้าเขามีปัจจัยเสี่ยงเลยมัน
00:16:59 → 00:17:02เช้าฟิตอัพสบายดีแข็งแรงเฮงดีเลยก็อาจจะ
00:17:02 → 00:17:07เจอปีนึงทั้ง 1-2 ครั้งใน 2 ปีแรกนะถ้า
00:17:07 → 00:17:09ไม่มีอะไรก็นักต่างๆก็ยังไงพวกนี้เขาตรวจ
00:17:09 → 00:17:11ร่างกายประจำปีอยู่แล้วก็ไม่ได้อะไรก็ให้
00:17:11 → 00:17:14เขาสังเกตอาการก็แล้วกันส่วนกลุ่มที่ 2
00:17:14 → 00:17:18คือกลุ่มที่แบบมีปัจจัยเสียบเส้นลูกเป็น
00:17:18 → 00:17:21อย่างเงี้ยแล้วก็อยู่กับพ่อแม่บ้านแม่ก็
00:17:21 → 00:17:24สูงอายุนะฮะแต่ถ้าแม่ไม่ได้เข้าเครือข่าย
00:17:24 → 00:17:27ปัจจัยเสี่ยงจะจ๋าของวรรณะรูปแล้วก็เฝ้า
00:17:27 → 00:17:31ระวังก็หมดบอกแม่เขาว่าแม่ก็หมายซเรย์ 3
00:17:31 → 00:17:34เดือนอีกสักก้าวเดือนอีกสัก 2 ปีหรือปี
00:17:34 → 00:17:37นึงอีกผมก็อยากแล้วแต่เป็นรายๆไปแต่
00:17:37 → 00:17:40มาตรฐานคือปีละครั้งเลยเนี้ยแล้วก็ย้ำให้
00:17:40 → 00:17:42ผู้ป่วยหมั่นสังเกตอาการ
00:17:42 → 00:17:45มีแต่ที่ทางตรงกันข้ามถ้าผู้ป่วยกลุ่มที่
00:17:45 → 00:17:48มาปรึกษาเนี่ยเป็นคนไข้ที่มีความเสี่ยง
00:17:48 → 00:17:50เช่นเด็กน้อยกว่า 5 ขวบผมก็จะส่งเจอหมอ
00:17:50 → 00:17:54เด็กเลยไปทำทุนคุณริน 1 หรือ 2 เป็นคนไข้
00:17:54 → 00:17:58HIV อะนะเราเราเชียร์ให้กินเลยนะฮะหรือ
00:17:58 → 00:18:01คนไข้ที่เป็นฟอกไตคนไข้ที่เป็นโรคปอด
00:18:01 → 00:18:04เนี่ยเราต้องคุยกันแล้วก็มาดูว่าถ้าเริ่ม
00:18:04 → 00:18:08ยามันคุ้มไหมโอกาสที่ตับใจจะมีปัญหาไหม
00:18:08 → 00:18:11แต่ว่าเนอะเราขึ้นรถเมล์ไปหรือเข้ารถไฟ
00:18:11 → 00:18:14ฟ้าไปเนี่ยใครจามใครๆอย่างที่เราไม่รู้
00:18:14 → 00:18:16เลยเราได้รับเชื้อมาล่ะได้บ้านเราใช่ไหม
00:18:16 → 00:18:20ครับและบนโลกระยะแอบแฝงเนี่ยก็อยู่คู่กับ
00:18:20 → 00:18:24เรามานานนะฮะส่วนตัวผมเองเนี่ยปู่ผมก็
00:18:24 → 00:18:28เป็นวัณโรคนะฮะท่านเป็นตอนท่านอายุแก่ละ
00:18:28 → 00:18:31ก่อนที่ท่านจะจากเราไปน่ะท่านระยะสุดท้าย
00:18:31 → 00:18:34ท่านมาเป็นวัณโรคตอนแก่มากๆละท่านเป็น
00:18:34 → 00:18:37วัณโรคแล้วก็สุดท้ายท่านก็ไปตอนนั้นผมยัง
00:18:37 → 00:18:40ไม่เป็นหมอนเป็นเด็กอยู่เลยพ่อผมเองก็เคย
00:18:40 → 00:18:44เป็นวัณโรคนะสมัยหนุ่มๆนะครับแต่ก็รักษา
00:18:44 → 00:18:47หายไม่มีอะไรผมก็เชื่อว่าเราทุกคนของผม
00:18:47 → 00:18:51เองก็คงมีเชื้อวัณโรคอยู่ในตัวระยะแฝงนะ
00:18:51 → 00:18:54ครับเพราะถามว่าผมจะต้องหมอเจาะเลือดแล้ว
00:18:54 → 00:18:57พิมพ์ยามั้ยไม่นะครับผมคงจะข้อมูลที่มี
00:18:57 → 00:19:00ปัจจุบันก็คือคงสังเกตุไปก่อนนะก็เฝ้า
00:19:00 → 00:19:02ระวังปีนึงแล้วค่อยซีอยู่แล้วตรวจร่างกาย
00:19:02 → 00:19:06ประจำปีอยู่แล้วนะครับก็หวังว่าคงได้
00:19:06 → 00:19:09ประโยชน์นะครับนั้นสุดท้ายก่อนกลับบ้าน
00:19:09 → 00:19:13อยากให้เราหันมาถามตัวเองและคนที่ดูขึ้น
00:19:13 → 00:19:16นี้ก็น่าจะเป็นชาวฟิตแหล่ะนะฮะหนึ่งก็ถาม
00:19:16 → 00:19:19ตัวเองเลยเรามีอาการไหมสองเอกซเรย์เป็น
00:19:19 → 00:19:22ยังไงก็งานปกติไหมห้ามปกติคุณอาจจะสบายใจ
00:19:22 → 00:19:25ได้แต่ว่าอย่าลืมไปปรึกษาแพทย์ของคุณโดย
00:19:25 → 00:19:27เฉพาะหมอปอดให้เขาช่วยดู
00:19:27 → 00:19:29คือกลุ่มที่ 2 กลุ่มที่คนที่อยู่ในบ้าน
00:19:29 → 00:19:32คุณพ่อคุณแม่ลูกหลานเราเป็นวัณโรคเนี่ย
00:19:32 → 00:19:35เราต้องทำยังไงหนึ่งเราไปตรวจนะครับอย่า
00:19:35 → 00:19:38ขี้เกียจไปตรวจเลยครับให้หมอเขาซัก
00:19:38 → 00:19:40ประวัติตรวจร่างกายแล้วไอเสลดถ้ามีอะไรก็
00:19:40 → 00:19:45จบนะฮะแต่ถ้าคุณคิดว่าไม่เอาครับดิฉัน
00:19:45 → 00:19:48อยากจะขอกินยาป้องกันเลยก็ได้ครับ
00:19:48 → 00:19:51ปัจจุบันเราเราเริ่มเปิดช่องว่างทางนี้
00:19:51 → 00:19:53แหละ
00:19:53 → 00:19:56ขออนุญาตที่คุณมีส่วนร่วมในการเลือกในการ
00:19:56 → 00:19:59ตัดสินหน้าก็คุยกับแพทย์ของคุณนะครับก็
00:19:59 → 00:20:02ยังไงขอบคุณนะครับที่ฟังจนถึงจบวัณโรค
00:20:02 → 00:20:07ระยะแอบแฝงเรามันลุ้นกันนะครับว่า 50 ปี
00:20:07 → 00:20:10หรือ 20 ปีข้างหน้าเนี่ยลูกหลานเราเจ้า
00:20:10 → 00:20:13ยังคงต้องมานั่งฟังเรื่องวันนะลูกหรือไม่
00:20:13 → 00:20:17นะก็ก็วัคซีนของวัณโรคนั้นก็กำลังพัฒนามา
00:20:17 → 00:20:21อยู่เรื่อยๆก็รอดูครับว่าฝันนั้นจะเป็น
00:20:21 → 00:20:24จริงเมื่อไหร่นะครับก็ขอให้ทุกท่านโชคดี
00:20:24 → 00:20:26นะครับคุณพ่อคุณแม่ที่อยู่ต่างจังหวัดฟัง
00:20:26 → 00:20:29เรื่องนี้ก็สงสัยไงก็ทิ้งข้อมูลก็ได้ครับ
00:20:29 → 00:20:31เผื่อมีใครมากว่าเข้ามาช่วยกันตอบขอให้
00:20:31 → 00:20:36โชคดีครับสวัสดีครับอ่า
00:20:36 → 00:20:43[เพลง]