00:00:00 → 00:00:02การทานยาลดคอเลสเตอรอล
00:00:10 → 00:00:13สวัสดีครับ ผมหมอท๊อป และนี่คือ DOCTORTOP Channel
00:00:13 → 00:00:15รายการสุขภาพที่ทั้งสนุกและมีสาระ
00:00:16 → 00:00:22วันนี้เราจะมาคุยกันเรื่องของการทานยาลดคอเลสเตอรอล
00:00:22 → 00:00:26ผมว่าคงมีหลายๆ ท่านสงสัยว่าเมื่อไหร่ที่จำเป็นจะต้องทานยาจริงๆ
00:00:26 → 00:00:31แล้วมันจำเป็นที่จะต้องทานยาขนาดไหน ไม่ทานได้ไหม
00:00:31 → 00:00:33วันนี้เราจะมาเฉลยกัน
00:00:33 → 00:00:34ก่อนไปอย่าลืมกด Like กด Share
00:00:34 → 00:00:37กด Subscribe และกดกระดิ่ง ขอบคุณครับ
00:00:37 → 00:00:38สำหรับท่านที่มีเวลาน้อย
00:00:38 → 00:00:42ผมขออนุญาตให้กระโดดไปที่ 3 นาทีสุดท้าย
00:00:42 → 00:00:43ผมสรุปไว้ให้เรียบร้อยหมดแล้ว
00:00:43 → 00:00:47ส่วนท่านที่มีเวลา เราไปลงรายละเอียดพร้อมๆ กันเลย
00:00:47 → 00:00:49สำหรับเรื่องของคอเลสเตอรอลสูง
00:00:49 → 00:00:52ผมคิดว่าน่าจะเป็นปัญหาแบบเยอะมากๆ
00:00:52 → 00:00:55สำหรับคนในปัจจุบัน ในโลกมนุษย์ปัจจุบันนี้
00:00:55 → 00:01:00ไม่ใช่เฉพาะแค่ในประเทศไทย เพราะว่าเป็นโรคที่เป็นอันดับ 1 เลย
00:01:00 → 00:01:03ขึ้นมาเป็นอันดับ 1 เลย สำหรับเรื่องของไขมันในเลือดสูง
00:01:03 → 00:01:05แล้วก็ทำให้เป็นโรคต่างๆ ตามมา
00:01:05 → 00:01:08ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง
00:01:08 → 00:01:10โรคหลอดเลือดมือเท้า ต้องโดนตัดแขนขา
00:01:10 → 00:01:13เพราะฉะนั้นแล้วถ้าเราลดคอเลสเตอรอลอย่างถูกวิธี
00:01:13 → 00:01:16มันก็จะทำให้เราห่างไกลโรคพวกนี้
00:01:16 → 00:01:20แต่เวลาเราไปทานยา บางทีมันก็มีโรคแทรกซ้อนจากยาใช่ไหม
00:01:20 → 00:01:22ถ้าไม่จำเป็นจริงๆ เราก็ไม่อยากทาน
00:01:22 → 00:01:24เพราะฉะนั้นวันนี้เราจะมาลงรายละเอียดว่า
00:01:24 → 00:01:27แบบไหนล่ะที่ต้องทานยาแน่ๆ
00:01:27 → 00:01:30ในอดีตคอเลสตอรอลมากกว่า 200
00:01:30 → 00:01:33และตัวคอเลสตอรอลไม่ดี LDL มากกว่า 100
00:01:33 → 00:01:35เราก็แนะนำให้ทานยาแล้ว
00:01:35 → 00:01:38แต่ว่าในปัจจุบันทางการแพทย์
00:01:38 → 00:01:41เราพยายามที่จะให้ได้ประโยชน์สูงสุด
00:01:42 → 00:01:47ถ้าไม่จำเป็นก็ไม่ต้องทาน เพราะฉะนั้นคำแนะนำจึงตกลงไป
00:01:47 → 00:01:49ก็มาเปลี่ยนคำแนะนำใหม่
00:01:49 → 00:01:52ซึ่งการแนะนำนี้เป็นการประชุมกันแบบของทั้งโลกใบนี้เลย
00:01:52 → 00:01:56เป็นของ American College of Cardiology
00:01:56 → 00:01:58ก็คือเกี่ยวกับโรคหัวใจ
00:01:58 → 00:02:00แล้วก็ American Heart Association
00:02:00 → 00:02:052 สมาคมมาจอยรวมกัน ซึ่งมีคุณหมอโรคหัวใจเยอะมากๆ
00:02:05 → 00:02:10เขาก็มาแบ่งกลุ่มคนไข้ออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ แล้วกัน
00:02:10 → 00:02:15ผมจะสรุปให้ว่า 1. กลุ่มที่ควรจะต้องทานยาแบบค่อนข้างแน่ๆ เลย
00:02:15 → 00:02:20กับ 2. อาจจะไม่ต้องทานยา เดี๋ยวค่อยว่ากันอีกที
00:02:20 → 00:02:23คราวนี้มาดูกลุ่มที่ต้องทานยาแน่ๆ เลย
00:02:23 → 00:02:25เขาจะแบ่งเป็น 3 กลุ่มย่อย
00:02:25 → 00:02:28อันนี้เน้นเลยนะ กลุ่มที่จะต้องทานยาแน่ๆ
00:02:28 → 00:02:31เขาจะแบ่งเป็น 3 กลุ่มย่อย
00:02:31 → 00:02:351. กลุ่มผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดอยู่
00:02:35 → 00:02:40และมีค่าไขมันไม่ดีหรือ LDL มากกว่า 70
00:02:40 → 00:02:44ข้อแรก ก็คือกลุ่มที่มีโรคหลอดเลือดอยู่แล้ว
00:02:44 → 00:02:47และมีค่าไขมันไม่ดีมากกว่า 70
00:02:47 → 00:02:49คราวนี้มันอยู่โรงหลอดเลือดมีอะไรบ้าง
00:02:49 → 00:02:53โรคหลอดเลือดมีเยอะแยะเลย ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจขาดเลือด
00:02:53 → 00:02:55จะเป็นน้อยจะเป็นมากจะเป็นนิดเดียว
00:02:55 → 00:02:58หรือไปตรวจวิ่งสายพานแล้วเหนื่อยแล้วเจ็บหน้าอก
00:02:58 → 00:03:01แบบนี้ก็นับ แบบนี้ต้องทานยา
00:03:01 → 00:03:062. มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ว่าจะเป็นน้อยไม่ว่าจะเป็นมาก
00:03:06 → 00:03:10ไม่ว่าจะเป็นแค่วินาทีเดียว เช่น อยู่ดีๆ บ้านมืดไป
00:03:10 → 00:03:16แล้วตรวจแล้วมันน่าจะเป็นเกี่ยวกับก้อนเลือดในสมองไปอุดเส้นประสาทตา
00:03:16 → 00:03:21อะไรพวกนี้หรือว่าปากเบี้ยว มือชา มือขยับไม่ได้
00:03:21 → 00:03:22มีประวัติอย่างนี้ต้องทาน
00:03:23 → 00:03:26อันที่ 3 เป็นหลอดเลือดที่ขาอุดตัน
00:03:26 → 00:03:31ปวดขาเดินไม่ได้ เดิน 50 เมตร ปวดแบบนี้ก็ต้องทานยาเช่นกัน
00:03:31 → 00:03:36และอันที่ 4 เคยผ่าตัดรักษาหลอดเลือดอุดตันต่างๆ
00:03:36 → 00:03:40ต้องผ่าตัดต่อหลอดเลือดสร้างสะพานข้ามหลอดเลือดอุดตัน
00:03:40 → 00:03:43แบบนี้ต้องทานยา
00:03:43 → 00:03:47พวกกลุ่มสแตติน เป็นยาลดไขมันในเส้นเลือด
00:03:48 → 00:03:51คราวนี้มาดูกลุ่มที่ 2 บ้างที่ต้องทานยาแน่ๆ
00:03:51 → 00:03:54ที่แนะนำก็คือมีค่าไขมันไม่ดี
00:03:54 → 00:04:02หรือตัว LDL มากกว่า 190 แบบนี้แนะนำให้ทานยา
00:04:02 → 00:04:04และกลุ่มที่ 3 ที่แนะนำให้ทานยา
00:04:04 → 00:04:09ค่อนข้างแนะนำแน่ๆ คือกลุ่มผู้ป่วยที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป
00:04:09 → 00:04:14เขาแนะนำว่า 40-75 ปี รวมทั้งนี้โรคเบาหวาน
00:04:14 → 00:04:20และค่าไขมันไม่ดีมากกว่า 70 แบบนี้ก็แนะนำให้ทานยาเช่นกัน
00:04:20 → 00:04:24เพราะฉะนั้นกลุ่มที่ทานยาแน่ๆ นั้นมี 3 กลุ่ม
00:04:24 → 00:04:291. ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดและค่า LDL ไขมันไม่ดีมากกว่า 70
00:04:29 → 00:04:322. ค่า LDL ไขมันไม่ดีมากกว่า 190
00:04:32 → 00:04:36และ 3. ผู้ป่วยอายุมากที่มีโรคเบาหวานร่วมด้วย
00:04:36 → 00:04:42และค่า LDL มากกว่า 70 นี่ก็คือ 3 กลุ่มที่จะต้องทานยาลดไขมัน
00:04:42 → 00:04:45และมีประโยชน์มากกว่าโทษ
00:04:45 → 00:04:51คราวนี้มาดูอีกกลุ่มนึง คือกลุ่มที่อาจจะไม่ต้องทานยาก็ได้ ดีไหม
00:04:51 → 00:04:55คือเป็นคอเลสตอรอลสูง จริงๆ ไม่จำเป็นที่จะต้องทานยาทุกคน
00:04:55 → 00:04:57กลุ่มไหนที่ไม่ต้องทานยาบ้าง
00:04:57 → 00:05:01ไม่ใช่กลุ่ม 3 กลุ่มเล็กแรกที่ผมออกมา
00:05:01 → 00:05:04กลุ่มที่อาจจะไม่ต้องทานยา เขาจะเอาไปคำนวณ
00:05:04 → 00:05:08เขาเรียกว่า 10 Year Risk Calculator
00:05:08 → 00:05:11คือเอาเข้าเครื่องคำนวณที่จะคำนวณมาว่า
00:05:11 → 00:05:15ภายใน 10 ปี คุณจะมีโอกาสเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
00:05:15 → 00:05:18โรคหลอดเลือดสมองอะไรพวกนี้กี่เปอร์เซ็นต์
00:05:18 → 00:05:21และถ้าเข้าการคำนวณนี้
00:05:21 → 00:05:24ถ้าเมื่อไหร่ก็ตามมากกว่า 20%
00:05:24 → 00:05:27แนะนำให้ทานยาลดไขมัน
00:05:27 → 00:05:30แต่ถ้าเกิดความเสี่ยงน้อยกว่า 5% ภายใน 10 ปี
00:05:30 → 00:05:35มีโอกาสเกิดโรคนี้น้อยกว่า 5% แนะนำว่าไม่จำเป็นต้องทานยา
00:05:35 → 00:05:39แต่ถ้าอยู่ระหว่าง 5-20% แบบนี้ก็แนะนำ
00:05:39 → 00:05:44ก็แนะนำว่าจะต้องปรึกษากับหมอประจำตัวว่า
00:05:44 → 00:05:48มันมีคุณมีโทษมีผลเสียต่อร่างกายของเรา
00:05:48 → 00:05:52คุ้มค่ากับที่เราจะได้รับยาหรือเปล่า
00:05:52 → 00:05:54บางคนแพ้ยา บางคนกินแล้วปวดกล้ามเนื้อ
00:05:54 → 00:05:56บางคนกินแล้วฮอร์โมนผิดปกติ
00:05:56 → 00:06:00แบบนี้ก็ต้องเทียบ Risk Benefit ว่าจำเป็นต้องทานหรือเปล่า
00:06:00 → 00:06:02เพราะฉะนั้นเมื่อไหร่ก็ตาม
00:06:02 → 00:06:05ท่านไม่แน่ใจว่าถ้าน้องทานยาหรือเปล่า
00:06:05 → 00:06:09ท่านเข้าไปที่ Hard Risk Calculator
00:06:09 → 00:06:13ก็คือการคำนวณหัวใจแบบออนไลน์
00:06:13 → 00:06:15เดี๋ยวผมจะให้ลิ้งค์ทิ้งเอาไว้ ท่านก็เข้าไป
00:06:15 → 00:06:18มันจะมีให้ใส่อายุ ใส่ตัวเลข ใส่โรคประจำตัว
00:06:18 → 00:06:21พอก็จะมามันออกมาเป็นเปอร์เซ็น
00:06:21 → 00:06:22ถ้าท่านน้อยกว่า 5 % ก็ไม่ต้องทานยา
00:06:23 → 00:06:25ถ้าท่านมากกว่า 20% ก็ควรจะต้องทานยา
00:06:25 → 00:06:30ถ้าอยู่ใน 5-20% ก็ต้องควรปรึกษาแพทย์ว่ามันโอเคไหม
00:06:30 → 00:06:34มันมีโรคต้องห้ามที่เราต้องทานยาไหม ถ้าไม่มีก็ทาน
00:06:34 → 00:06:38แต่ว่าถ้าเกิดแบบดูแล้วว่าทานยาอาจจะเสี่ยงอย่างอื่นมากกว่า
00:06:38 → 00:06:41ก็ไม่จำเป็นต้องทาน ไปคุมอาหาร ไปออกกำลังกาย
00:06:41 → 00:06:45ไปทำชีวิตให้มันโอเค แบบนี้ก็ถือว่าเป็นการลดความเสี่ยง
00:06:45 → 00:06:48หรือว่าลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจขาดเลือด
00:06:48 → 00:06:52โรคสมองตีบ โรคมือเท้าขาดเลือดได้เป็นอย่างดีเหมือนกัน
00:06:52 → 00:06:55และนี่ก็คือความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ
00:06:55 → 00:06:59การเลือกว่าจำเป็นที่จะต้องทานยาลดคอเลสเตอรอล
00:06:59 → 00:07:01หรือไม่จำเป็นต้องทาน
00:07:01 → 00:07:04เพราะว่าสำคัญจริงๆ คือทุกอย่างมีดีมีเสีย
00:07:04 → 00:07:06ยาลดคอเลสเตอรอลก็ดีมากๆ
00:07:06 → 00:07:10แต่ไม่มีอะไรดี 100% บางคนแพ้ยา
00:07:10 → 00:07:14บางคนได้รับผลข้างเคียงจากยาปวดกล้ามเนื้อทุกข์ทรมานก็มี
00:07:14 → 00:07:18เพราะฉะนั้นแล้วอะไรก็ตาม
00:07:18 → 00:07:22มากไปก็ไม่ดีน้อยไปก็ไม่ดี เหมาะสมที่สุดถึงจะดี
00:07:22 → 00:07:25คราวนี้ผมขออนุญาตสรุป
00:07:25 → 00:07:31ว่าเมื่อไหร่ท่านจำเป็นที่จะต้องทานยาลดคอเลสเตอรอล
00:07:31 → 00:07:35ก็อันนี้เป็นการประชุมระหว่าง 2 กลุ่มยักษ์ใหญ่
00:07:35 → 00:07:37เกี่ยวกับเรื่องของโรคหัวใจโดยเฉพาะ
00:07:37 → 00:07:42ชื่อ American College of Cardiology กับ American Heart Association
00:07:42 → 00:07:45คือมันแบบยิ่งใหญ่มากเอางี้แล้วกันของทางอเมริกา
00:07:45 → 00:07:49เขาก็ประชุมกันมีหมอเยอะแยะเลย สำหรับที่แบบเก่งๆ ระดับโลก
00:07:49 → 00:07:51เขาก็มาแบ่งให้ง่ายแล้วกันว่า
00:07:51 → 00:07:54กลุ่มนี้ควรจะต้องทานยาค่อนข้างแน่
00:07:54 → 00:07:59ซึ่งกลุ่มที่จะต้องทานยาค่อนข้างหน้าแน่ แบ่งออกเป็น 3 กลุ่มย่อยๆ
00:07:59 → 00:08:031. ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดต่างๆ
00:08:03 → 00:08:08มีประวัติหลอดเลือดต่างๆ และค่าไขมันไม่ดีหรือ LDL มากกว่า 70
00:08:08 → 00:08:09แบบนี้ควรทาน
00:08:10 → 00:08:11โรคหลอดเลือดต่างๆ มีอะไรบ้าง
00:08:11 → 00:08:15เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง
00:08:15 → 00:08:19โรคหลอดเลือดแขนขา พวกนี้จะเป็นน้อยจะเป็นมาก
00:08:19 → 00:08:21หรือไปตรวจไปวิ่งสายพานแล้วเป็น
00:08:21 → 00:08:24แบบนี้ก็แนะนำให้ทานยา
00:08:24 → 00:08:26คราวนี้มาดูในกลุ่มที่ 2 บ้าง
00:08:26 → 00:08:30กลุ่มที่ 2 ที่แนะนำให้ทานยาก็คือมีค่าไขมันไม่ดี
00:08:30 → 00:08:35หรือตัว LDL มากกว่า 190 คือมากจริงๆ แบบนี้
00:08:35 → 00:08:38เราก็แนะนำให้ทานยาเพื่อลดค่า LDL แล้วเพราะว่า
00:08:38 → 00:08:40เมื่อไหร่ก็ตามที่ LDL สูง
00:08:40 → 00:08:43LDL เป็นคอเลสเตอรอลที่นิสัยไม่ดีที่เลวร้าย
00:08:43 → 00:08:47มันจะเอาไขมันของท่านที่ท่านทานเข้าไป
00:08:47 → 00:08:50คอเลสตอรอลไปแตะตามหลอดเลือดต่างๆ ทำให้หลอดเลือดอุดตัน
00:08:50 → 00:08:54ไปแตะสมองก็สมองอุดตันไป ไปแตะหัวใจก็หัวใจอุดตัน
00:08:54 → 00:08:56ไปแตะแขะขา ขาแขนขาก็อุดตัน
00:08:56 → 00:09:03และกลุ่มที่ 3 นั่นก็คือผู้ป่วยที่มีอายุ 40-75
00:09:03 → 00:09:05รวมทั้งมีภาวะเบาหวานร่วมด้วย
00:09:05 → 00:09:11รวมกับมีค่าไขมันไม่ดีหรือ LDL นั้นมากกว่า 70
00:09:11 → 00:09:16แบบนี้ก็แนะนำให้ทานยากลุ่มสแตติน เพื่อลดไขมันในเส้นเลือด
00:09:16 → 00:09:19ถามว่าทำไม ก็เพราะว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้น
00:09:19 → 00:09:24ผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้น มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจขาดเลือด
00:09:24 → 00:09:27หรือว่าโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดมากกว่าคนปกตินั่นเอง
00:09:27 → 00:09:30เพราะว่าหลอดเลือดต่างๆ มักจะเกิดการอักเสบ
00:09:30 → 00:09:32เมื่อมีภาวะเบาหวาน
00:09:32 → 00:09:39และนี่ก็คือ 3 กลุ่มที่แนะนำให้ทานยาลดคอเลสเตอรอล
00:09:39 → 00:09:44ผมขอเน้นย้ำให้อีกครั้งนึง 1. มีโรคหลอดเลือดต่างๆ
00:09:44 → 00:09:46ไม่ว่าจะส่วนไหนก็ตาม
00:09:46 → 00:09:49และมีค่าไขมันไม่ดีมากกว่า 70
00:09:49 → 00:09:54ส่วนกลุ่มที่ 2 มีค่าไขมันไม่ดีสูงปรี๊ดเลย มากกว่า 190
00:09:54 → 00:10:02และกลุ่มที่ 3 คือ มีอายุ 40-75 ปี รวมทั้งมีโรคเบาหวาน
00:10:02 → 00:10:05และค่า LDL มากกว่า 70
00:10:05 → 00:10:09ก็คือไขมันไม่ดีมากกว่า 70 กลุ่มนี้ก็แนะนำให้ทานยาสแตติน
00:10:09 → 00:10:13อย่างที่บอกว่ายาเป็นสิ่งที่ดี
00:10:13 → 00:10:15แต่ถ้ามากไปก็อาจจะมีโทษได้
00:10:15 → 00:10:20เพราะฉะนั้นเราทานเฉพาะที่เราจำเป็นเท่านั้นก็พอ
00:10:20 → 00:10:24ก็ขอให้ทุกท่านห่างไกลจากโรคคอเลสเตอรอลสูง
00:10:24 → 00:10:26โรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดต่างๆ
00:10:26 → 00:10:28ก่อนไปอย่าลืมกด Like กด Share
00:10:28 → 00:10:30กด Subscribe และกดกระดิ่ง ขอบคุณครับ