00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับวันก่อนที่ผมพูดเรื่องเกี่ยว
00:00:03 → 00:00:05ข้องกับความดันโลหิตสูงนะครับก็มีคนสอบ
00:00:05 → 00:00:08ถามเข้ามาว่าเวลาที่เราไปวัดความดันที่
00:00:08 → 00:00:11โรงพยาบาลแล้วมันสูงมากๆนะครับแต่กลับมา
00:00:11 → 00:00:12บ้านแล้วมันกลับเป็นปกติทุกทีเลยนะครับ
00:00:12 → 00:00:15บางคนได้ยามารับประทานด้วยซ้ำไปนะครับแต่
00:00:15 → 00:00:18ว่าพอรับประทานไปปุ๊บรู้สึกหน้ามืดวิง
00:00:18 → 00:00:22เวียนนะครับไม่สบายตัวนะครับแบบนี้ถือว่า
00:00:22 → 00:00:24เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเปล่านะครับ
00:00:24 → 00:00:28กับอีกกรณีหนึ่งก็คือว่าก่อนจะไปผ่าตัด
00:00:28 → 00:00:30เนี่ยไปวัดแล้วความดันมันสูงปรี๊ดเลยหมอ
00:00:30 → 00:00:33ไม่ยอมผ่าให้นะครับแบบนี้ถือเป็นโรคความ
00:00:33 → 00:00:36ดันโลหิตสูงหรือเปล่านะครับผมก็จะเอา
00:00:36 → 00:00:38เรื่องนี้มาเล่าให้เราฟังกันในวันนี้เลย
00:00:38 → 00:00:40นะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธานีธนียวรรณ
00:00:40 → 00:00:42นะครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศ
00:00:42 → 00:00:44สหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญโรคปลอดการปลูกถ่าย
00:00:44 → 00:00:47ปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ
00:00:47 → 00:00:50ภาวะที่เราไปวัดความดันเนี่ยครับที่โรง
00:00:50 → 00:00:53พยาบาลแล้วเจอว่ามันสูงเนี่ยบางกรณีเนี่ย
00:00:53 → 00:00:55มันเป็นความดันโลหิตสูงจริงๆ
00:00:55 → 00:00:59ส่วนอีกกรณีหนึ่งจะเรียกว่า White close
00:00:59 → 00:01:02hypertension นะครับก็คือเป็นการบรรยาย
00:01:02 → 00:01:05ว่าเวลาที่เราไปโรงพยาบาลเนี่ยเราเจอกับ
00:01:05 → 00:01:08บุคลากรทางการแพทย์ซึ่งมักจะใส่เสื้อกาว
00:01:08 → 00:01:11สีขาวนะครับแล้วเราอาจจะตื่นเต้นหรือด้วย
00:01:11 → 00:01:13เหตุผลอะไรก็แล้วแต่ทำให้ความดันโลหิตของ
00:01:13 → 00:01:15เราเนี่ยมันเพิ่มขึ้นแต่พอกลับบ้านปุ๊บ
00:01:15 → 00:01:18มันก็กลายเป็นปกตินะครับอันนี้ก็คือเป็น
00:01:18 → 00:01:21ภาวะที่ยังไม่จำเป็นจะต้องใช้ยาในการ
00:01:21 → 00:01:24รักษานะครับเพราะว่าถ้าท่านได้ยาเข้าไปใน
00:01:24 → 00:01:25กรณีที่เป็น Voice Code hypertension
00:01:25 → 00:01:29แปลว่าเราวัดที่โรงพยาบาลสูงแต่วัดก็แล้ว
00:01:29 → 00:01:32ปกติถ้าเราได้ยาเนี่ยเราอาจจะได้ผลข้าง
00:01:32 → 00:01:34เคียงของยามาแทนนะครับก็คือมันจะลดความ
00:01:34 → 00:01:37ดันของเรามากจนเกินไปจนกระทั่งเราเกิด
00:01:37 → 00:01:41ปัญหานะครับทีนี้แล้วเมื่อไหร่เราถึงจะ
00:01:41 → 00:01:43วินิจฉัยว่าเป็นวัยคนไทย
00:01:43 → 00:01:46ก่อนอื่นเลยนะครับต้องบอกอย่างนี้เวลาเรา
00:01:46 → 00:01:49จะวัดความดันโลหิตเนี่ยเราจะต้องไม่ใช่
00:01:49 → 00:01:52เพิ่งเดินมาเหนื่อยๆนะครับเราต้องนั่งพัก
00:01:52 → 00:01:56ให้เรียบร้อยแล้วนะครับแล้วก็มือเนี่ยวาง
00:01:56 → 00:01:59บนโต๊ะนะครับมือซ้ายวางบนโต๊ะเอาศอกวางบน
00:01:59 → 00:02:01โต๊ะนะครับแล้วก็อย่าเกร็งแขนข้างนั้น
00:02:01 → 00:02:04พยาบาลเขาก็จะวัดความดันที่บริเวณนี้อาจ
00:02:04 → 00:02:06จะเป็นเครื่องอัตโนมัติหรือจะเป็นเครื่อง
00:02:06 → 00:02:09ที่เป็นเครื่อง Manual ก็ได้นะครับแขนจะ
00:02:09 → 00:02:11ต้องอยู่ระดับเดียวกับหัวใจนะครับแล้วก็
00:02:11 → 00:02:15จะวัดวัดเสร็จปุ๊บก็หลังจากที่เราได้นั่ง
00:02:15 → 00:02:17พักมาได้ก็จะได้ค่าออกมาข้างนึงนะครับวัด
00:02:17 → 00:02:19ที่บ้านก็ทำแบบนั้นเหมือนกันนะครับเรา
00:02:19 → 00:02:21ต้องไปวัดตอนช่วงที่เราไม่ได้เหนื่อยไม่
00:02:21 → 00:02:23ได้ไปวิ่งไม่ได้ไปทำอะไรมาสบายๆตื่นมา
00:02:24 → 00:02:27แล้วก็นั่งนั่งแล้วก็วัดอ่าอย่างนั้นเป็น
00:02:27 → 00:02:31วิธีในการวัดความดันที่ถูกต้องนะครับที่
00:02:31 → 00:02:32สำคัญ
00:02:32 → 00:02:35เครื่องวัดที่บ้านกับที่โรงพยาบาลถ้าเป็น
00:02:35 → 00:02:38ไปได้นะครับท่านเอามันมาที่โรงพยาบาลด้วย
00:02:38 → 00:02:41เลยแล้วก็วัดเครื่องของท่านพอวัดเสร็จจด
00:02:41 → 00:02:43ค่าไว้แล้วก็ไปวัดเครื่องของโรงพยาบาล
00:02:43 → 00:02:45เพื่อดูว่ามีความแตกต่างกันหรือเปล่า
00:02:45 → 00:02:47เพราะว่าบางครั้งเนี่ยมันแตกต่างกันที่
00:02:47 → 00:02:50ตัวเครื่องนะครับเครื่องมันวัดไม่เท่ากัน
00:02:50 → 00:02:53เพราะมันวัดไม่เท่ากันแบบนี้ก็แปลว่าอะไร
00:02:53 → 00:02:56ครับแปลว่าเฮ้ยมันอาจจะไม่ได้เกี่ยวข้อง
00:02:56 → 00:02:59อะไรกับโรคความดันสูงจริงๆก็ได้แต่มันอาจ
00:02:59 → 00:03:01จะเป็นปัญหาที่เครื่องวัดของท่านนั่นแหละ
00:03:01 → 00:03:04ครับนะตรงนี้ต้องเอามานะผมแนะนำว่าใครมี
00:03:04 → 00:03:05ก็เอามาวัดที่โรงพยาบาลวัดไปพร้อมกันเลย
00:03:05 → 00:03:09ดูว่ามันได้เท่าไหร่นะครับอ่ะทีนี้เราทำ
00:03:09 → 00:03:12ตามพวกนี้ไปเรียบร้อยแล้วเมื่อไหร่เราถึง
00:03:12 → 00:03:14บอกว่าเป็นความดันสูงนะครับถ้าตรวจที่
00:03:14 → 00:03:18บ้านตรวจที่โรงพยาบาลสูงถ้ามาที่โรง
00:03:18 → 00:03:22พยาบาลแล้วตัวบนนะครับปกติความดันจะมี 2
00:03:22 → 00:03:24ค่าค่าตัวบนเราจะเรียกว่า systolic lot
00:03:24 → 00:03:25Pressure นะครับตัวล่างจะเรียกว่า
00:03:25 → 00:03:30diastrider ถ้าตัวบนสูงตั้งแต่ 180 ขึ้น
00:03:30 → 00:03:34ไปหรือตัวล่างสูงตั้งแต่ 120 ขึ้นไปต่อ
00:03:34 → 00:03:37ให้ท่านไม่มีอาการอะไรเลยนี่คือท่านเป็น
00:03:37 → 00:03:39โรคความดันโลหิตสูงจริงๆครับแล้วต้อง
00:03:39 → 00:03:43รักษาถึงแม้ว่าความดันของท่านที่บ้านจะ
00:03:43 → 00:03:47เป็นปกติก็ตามเพราะว่า 180 หรือ 20 เนี่ย
00:03:47 → 00:03:52180 120 มันสูงเกินนะตัวบน 180 ตัวล่าง
00:03:52 → 00:03:56120 สูงเกินไปละอันนี้ถ้าปล่อยไว้จะแย่
00:03:56 → 00:03:58แน่นอนเราก็บางครั้งความดันอาจจะสูงปรี๊ด
00:03:58 → 00:04:00จนท่านไม่รู้ตัวแล้วก็เส้นเลือดสมองแตก
00:04:00 → 00:04:03เลยก็ได้นะครับอันนี้เป็นกรณีหนึ่งซึ่ง
00:04:03 → 00:04:05วินิจฉัยได้ทันทีเลยโดยที่ไม่ต้องสนใจ
00:04:05 → 00:04:07อะไรอย่างอื่นถ้าความดันสูงขนาดนี้นะครับ
00:04:07 → 00:04:12ข้อที่ 2 ก็คือว่าถ้าท่านมาด้วยอากาศที่
00:04:12 → 00:04:15เกิดจากความลอรีสูงนะครับอาการอะไรบ้างใน
00:04:15 → 00:04:18ทางการแพทย์ที่ถือว่าเป็นภาวะฉุกเฉินนะฮะ
00:04:18 → 00:04:20ความดันโลหิตสูงเนี่ยถ้ามันมากจนเกินกว่า
00:04:20 → 00:04:23อวัยวะของเราจะรับได้แล้วมันก็จะเกิด
00:04:23 → 00:04:26อาการต่างๆขึ้นมายกตัวอย่างเช่น
00:04:26 → 00:04:29ภาวะที่เรียกว่า hypertensive ก็คือเป็น
00:04:29 → 00:04:32สมองของเรานี่แหละครับมันรับความดันไม่
00:04:32 → 00:04:34ไหวแล้วมันก็จะบวกเลยพวกเนี้ยก็จะมีอาการ
00:04:34 → 00:04:37ปวดหัวมากซึมลงนะครับแล้วก็เสียชีวิตได้
00:04:37 → 00:04:39ถ้าไม่รีบรักษานะครับบางคนก็มีชักเลยนะ
00:04:39 → 00:04:42ครับหรือเลือดออกในสมองเลยก็ได้นะฮะ
00:04:42 → 00:04:45อีกภาวะหนึ่งก็คือหัวใจวายเลยนะครับหัวใจ
00:04:45 → 00:04:48วายมันทำง่ายไม่ได้แล้วเพราะว่าหัวใจ
00:04:48 → 00:04:50เนี่ยมันต้องบีบสู้กับแรงดันเลือดที่มัน
00:04:50 → 00:04:52สูงมากๆมันสู้ไม่ได้มันก็วายซะเลยก็คือ
00:04:52 → 00:04:55น้ำท่วมปอดนะครับพวกนี้ก็จะเจอได้คนที่มี
00:04:55 → 00:04:57โรคไตวายที่มันเป็นเร็วๆเลยนะครับพวกนี้
00:04:57 → 00:05:00ก็จะเป็นภาวะหนึ่งซึ่งถ้าเจอร่วมกับความ
00:05:00 → 00:05:02ดันโลหิตที่มันสูงกว่าปกติเราก็วินิจฉัย
00:05:02 → 00:05:05เลยว่าคนคนนี้เป็นความดันโลหิตสูงนะครับ
00:05:05 → 00:05:08ถ้าไม่มีภาวะเร่งด่วนพวกนี้
00:05:08 → 00:05:12ไม่ได้มีความดันที่สูงเกิน 180 หรือ 120
00:05:12 → 00:05:15ในตัวล่างนะครับต่อมาที่เราต้องพิจารณาก็
00:05:15 → 00:05:19คือถ้าความดันของท่านอยู่ตั้งแต่ 160 จน
00:05:19 → 00:05:23ถึง 179 และตัวล่างนะครับอยู่ที่ 100 จน
00:05:23 → 00:05:27ถึง 119 ในช่วงนี้เนี่ยนะครับสิ่งที่เรา
00:05:27 → 00:05:29ต้องดูเนี่ยมันจะต้องดูประกอบกับอย่าง
00:05:29 → 00:05:35อื่นก็คือว่าอวัยวะต่างๆของเราที่มันต้อง
00:05:35 → 00:05:37รับแรงดันเนี่ยมันมีปัญหาไปหรือยังถ้ามัน
00:05:37 → 00:05:40มีปัญหานะครับนั่นแปลว่าท่านเป็นโรคความ
00:05:40 → 00:05:43ดันโลหิตสูงหมายความว่าถ้าความดันตัวบน
00:05:43 → 00:05:47ของท่านอยู่ที่ 160-100 เอ่อ 79 แล้วก็
00:05:47 → 00:05:50ตัวร่างนะครับอาจจะอยู่ที่ประมาณ 100 ถึง
00:05:50 → 00:05:54อ่า 119 และมีอาการร่วมกับอย่างอื่นเช่น
00:05:54 → 00:05:58อะไรบ้างเช่นถ้าท่านมีโรคหลอดเลือดหัวใจ
00:05:58 → 00:06:01นะครับมีโรคหลอดเลือดสมองนะครับเคยเป็น
00:06:01 → 00:06:04หลอดเลือดสมองตีบหรือมันแตกมาก่อนนะฮะมี
00:06:04 → 00:06:07กล้ามเนื้อหัวใจมันหนาก็คือพูดง่ายๆหัวใจ
00:06:07 → 00:06:10โตนั่นเองนะครับมีเส้นเลือดที่อยู่ในตา
00:06:10 → 00:06:13เนี่ยมันเสียไปจากความเร็วสูงหรือมีโรคไต
00:06:13 → 00:06:16ร่วมด้วยพวกนี้ถือว่าท่านเป็นความดัน
00:06:16 → 00:06:19โลหิตสูงทันทีแล้วต้องรักษาไม่รักษาไม่
00:06:19 → 00:06:22ได้นะครับมันอันตรายแต่ถ้าท่านไม่เข้า
00:06:22 → 00:06:25เกณฑ์พวกนี้ล่ะเช่นความดันของท่านตัวบน
00:06:25 → 00:06:28เนี่ยมันต่ำกว่า 160 ตอนไปวัดที่โรง
00:06:28 → 00:06:31พยาบาลนะครับแล้วตัวล่างต่ำกว่า 100 แต่
00:06:31 → 00:06:35มันยังสูงกว่าค่าความดันปกติค่าความดัน
00:06:35 → 00:06:38ปกติที่เราต้องการก็คือตัวบนไม่เกิน 130
00:06:38 → 00:06:41และตัวล่างไม่เกิน 80 ถ้าท่านเกิดนี้ล่ะ
00:06:41 → 00:06:45เวลาไปวัดเช่นเกิน 130 แต่มันยังไม่ถึง
00:06:45 → 00:06:48160 ในตัวบนและตัวล่างเกิน 80 แต่มันยัง
00:06:48 → 00:06:54ไม่ถึง 100 พวกเนี่ยแนะนำว่าควรจะกลับไป
00:06:54 → 00:06:57วัดที่บ้านนะครับวัดมันทุกวันเลยตอนเช้า
00:06:57 → 00:07:00ตื่นมาแล้วก็ทำกิจวัตรประจำวันอะไรเสร็จ
00:07:00 → 00:07:02แล้วก็วัดนะครับรู้ว่ามันได้เท่าไหร่นะ
00:07:02 → 00:07:06ครับถ้าวัดที่บ้านแล้วมันสูงกว่า 130 80
00:07:06 → 00:07:08ทุกครั้งเลยอันนั้นน่ะแปลว่าท่านเป็นโรค
00:07:08 → 00:07:11ความดันสูงของจริงและไม่ใช่เป็น White
00:07:11 → 00:07:14Code hyperation อีกต่อไปนะครับอ่า
00:07:14 → 00:07:17และตรงนี้มันสำคัญยังไงที่เราจะต้องแยก
00:07:17 → 00:07:20ภาวะความดันสูงจริงๆออกจากภาวะเอาไว้โค้ด
00:07:20 → 00:07:21ให้ไปเซ็นทรัล
00:07:21 → 00:07:25ก็เพราะว่าถ้าท่านไปใช้ยารักษาไว้ Code
00:07:25 → 00:07:27hypertension เนี่ยท่านจะได้ผลข้างเคียง
00:07:27 → 00:07:29มาแทนแต่คนที่เป็น White Code
00:07:29 → 00:07:31advertension นั้นอย่าเพิ่งนิ่งนอนใจนะ
00:07:31 → 00:07:34ครับเพราะว่าโอกาสที่ท่านจะกลายเป็นความ
00:07:34 → 00:07:38ดันสูงจริงๆเนี่ยสูงกว่าคนทั่วไปเยอะนะ
00:07:38 → 00:07:42ครับสูงกว่า 3-4 เท่าเลยก็คือในระยะเวลา
00:07:42 → 00:07:46ประมาณสัก 7-10 ปีนะครับท่านมีโอกาสที่จะ
00:07:46 → 00:07:49เป็นความโลหิตสูงมากกว่าคนธรรมดาที่เวลา
00:07:49 → 00:07:52วัดที่ใดเนี่ยมันปกตินะครับมากกว่าประมาณ
00:07:52 → 00:07:563-4 เท่านะครับดังนี้เราพอจะเข้าใจแล้ว
00:07:56 → 00:07:58ว่าถ้าเราวัดความดันที่โรงพยาบาลนะครับ
00:07:58 → 00:08:02แล้วมันสูงแค่ไหนที่เราเรียกว่าเป็นความ
00:08:02 → 00:08:04ดันสูงของจริงซึ่งเรียกว่า hypertension
00:08:04 → 00:08:07นะครับแล้วแค่ไหนที่เราเรียกว่ามันน่าจะ
00:08:07 → 00:08:10เป็น ygension นะครับอ่าก็สรุปง่ายๆคือ
00:08:10 → 00:08:13ถ้าท่านมีอาการรุนแรงอันนั้นพวกนั้นคือ
00:08:13 → 00:08:15เรื่องของสมองมันเจอความดันสูงหน้าก็อาจ
00:08:15 → 00:08:18จะสับสนมีอาการชักมีอะไรแล้วก็เจอความดัน
00:08:18 → 00:08:20สูงอันนั้นเป็นความดันสูงของจริงนะครับ
00:08:20 → 00:08:23หัวใจวายไตวายฉับพลันเป็นความดันสูงของ
00:08:23 → 00:08:24จริงนะครับ
00:08:24 → 00:08:29ถ้าความดันเกินตั้งแต่ 180 ตัวบนตัวล่าง
00:08:30 → 00:08:32120 ไม่ว่าตัวใดตัวหนึ่งก็เอานะครับถ้า
00:08:32 → 00:08:35ทั้ง 2 ตัวนี้เกินและไม่จำเป็นจะต้องมี
00:08:35 → 00:08:38อาการท่านก็เป็นความดันโลหิตสูงแน่นอนถ้า
00:08:38 → 00:08:41ไม่ใช่กรณีนี้แล้วความดันของท่านอยู่ใน
00:08:41 → 00:08:44ช่วงที่เกิน 160 ตัวบนตัวล่างเกิน 100
00:08:44 → 00:08:48ร่วมกับมีอวัยวะที่มันมีปัญหาเช่นโรคหลอด
00:08:48 → 00:08:49เลือดหัวใจหลอดเลือดสมอง
00:08:49 → 00:08:53เรื่องของหลอดเลือดปลายส่วนปลายได้นะครับ
00:08:53 → 00:08:57นอกเหนือจากนี้ก็จะมีภาวะอื่นอีกโรคไต
00:08:57 → 00:08:59ร่วมด้วยพวกนี้ถ้าท่านมีนะครับการหัวใจ
00:08:59 → 00:09:02หนาหลอดเลือดที่ตามันมีปัญหาพวกนี้ถือว่า
00:09:02 → 00:09:04ท่านเป็นความเร็วสูงทันทีต้องรักษาด้วยยา
00:09:04 → 00:09:05นะครับ
00:09:05 → 00:09:07ถ้าไม่ใช่กรณีนี้คือความดันต่ำกว่านั้น
00:09:07 → 00:09:10ไม่มีอาการใดทั้งสิ้นนะครับแล้วตรวจทุก
00:09:10 → 00:09:12อย่างปกติอันนั้นสามารถไปวัดเองที่บ้าน
00:09:12 → 00:09:14ได้วัดมันทุกวันสักอาทิตย์สองอาทิตย์แล้ว
00:09:14 → 00:09:16ก็มาดูซิว่าความดันของท่านเป็นเท่าไหร่นะ
00:09:16 → 00:09:17ครับ
00:09:17 → 00:09:20อันนี้คือภาวะวัยโกรทัศนเทนชั่น
00:09:20 → 00:09:22ทีนี้คนไว้โค้ดให้เป็น tension เนี่ยบาง
00:09:22 → 00:09:28คนเวลาที่ไปตรวจกับหมอเนี่ยเอ่อมันก็
00:09:28 → 00:09:31สงสัยว่าเฮ้ยแล้วอย่างเงี้ยโอกาสในการ
00:09:31 → 00:09:34เป็นความดันสูงของจริงในอนาคตเนี่ยมันมี
00:09:34 → 00:09:37ใช่ไหมฮะมันมีแล้วเราทำยังไงล่ะที่จะให้
00:09:37 → 00:09:40มันไม่มีอ่าตรงนี้สำคัญละ
00:09:40 → 00:09:45ก็พบว่าถ้าเราไม่จัดการดูแลคนเหล่านี้ใน
00:09:45 → 00:09:47อนาคตจะกลายเป็นความดันสูงขึ้นมาจริงๆ
00:09:47 → 00:09:50แล้วมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคระบบหลอด
00:09:50 → 00:09:52เลือดหัวใจหลอดเลือดสมองเหมือนกับคนที่
00:09:52 → 00:09:55ความบริสุทธิ์นั่นแหละครับนะวิธีในการดู
00:09:55 → 00:09:57แลตัวเองไม่ให้เป็นภาระนั้นขึ้นมาทำได้
00:09:57 → 00:09:59โดยการออกกำลังกายแบบแอโรบิคนะครับ
00:09:59 → 00:10:02แอโรบิคไม่ใช่แกนการเต้นแอโรบิคอย่าง
00:10:02 → 00:10:05เดียวนะครับมันเป็นการกระทำอะไรที่มีความ
00:10:05 → 00:10:09สม่ำเสมอซ้ำๆยกตัวอย่างเช่นการจ๊อกกิ้งนะ
00:10:09 → 00:10:12ครับการเดินเร็วไม่ใช่เดินช้าๆนะครับเดิน
00:10:12 → 00:10:14ช้าช้าไม่ช่วยอะไรเดินขึ้นลงในบ้านไม่
00:10:14 → 00:10:16ช่วยอะไรนะครับจะต้องเดินเร็วนะครับเดิน
00:10:16 → 00:10:19ขึ้นเนินอ่าต่อเนื่องกันก็ครึ่งชั่วโมงนะ
00:10:19 → 00:10:21ครับนั่นถึงจะถือว่าเป็นแอโรบิคที่สามารถ
00:10:21 → 00:10:25ลดความดันโลหิตสูงของท่านได้นะครับอ่าออก
00:10:25 → 00:10:27กำลังกายแบบแอโรบิคนะครับอันที่ 2 ถ้า
00:10:27 → 00:10:31ท่านมีเบาหวานมีไขมันสูงจะต้องคุมมันให้
00:10:31 → 00:10:33ได้นะครับมิฉะนั้นท่านจะมีปัญหาโรคความ
00:10:33 → 00:10:35ดันเลยสูงขึ้นมาจริงๆนะครับ
00:10:35 → 00:10:38อ่าดังนั้นถ้าท่านเป็น White Code
00:10:38 → 00:10:40advertation ท่านไม่ต้องกินยานะครับแต่
00:10:40 → 00:10:43ท่านจะต้องมีการดูแลตัวเองและที่สำคัญจะ
00:10:43 → 00:10:46ต้องมีการวัดความดันตัวเองอยู่เรื่อยๆนะ
00:10:46 → 00:10:49ครับเมื่อไหร่ก็ตามที่ท่านมีความบริสูง
00:10:49 → 00:10:52ขึ้นมาเกิน 130 80 เรื่อยๆอันนั้นแปลว่า
00:10:52 → 00:10:54ท่านน่าจะต้องใช้ยาแล้วล่ะครับเพราะว่า
00:10:54 → 00:10:56ว่าถ้าท่านทำทุกวิถีทางแล้วความดันมันยัง
00:10:56 → 00:11:00ไม่ลงเนี่ยก็อันตรายนะครับนอกเหนือจากนี้
00:11:00 → 00:11:02ถ้าเกิดคนไหนที่มีโรคอ้วนนะครับแน่นอน
00:11:02 → 00:11:05ต้องลดน้ำหนักไม่ฉะนั้นความดันของท่านก็
00:11:05 → 00:11:08จะไม่ลดนะหรือบางคนถ้านอนกรนเยอะๆก็แนะนำ
00:11:08 → 00:11:10ว่าไปตรวจกันนอนด้วยนะครับเพราะว่าบางคน
00:11:10 → 00:11:14หยุดหายใจในขณะหลับนะพอหยุดหายใจในขณะ
00:11:14 → 00:11:16หลับความดำมันจะสูงขึ้นโดยอัตโนมัติแล้ว
00:11:16 → 00:11:18พวกนี้ก็ต้องรักษานะครับถ้ารักษาเสร็จ
00:11:18 → 00:11:19ปุ๊บบางทีไม่ต้องกินยาความดันมันก็ลงมา
00:11:19 → 00:11:22ได้เองเลยนะครับอันนี้เป็นความสำคัญของ
00:11:22 → 00:11:24White Code hyperation นะฮะ
00:11:24 → 00:11:29ต่อมามีคนที่บอกว่าเวลาที่เราไปหาหมอจะ
00:11:29 → 00:11:31ผ่าตัดจะบริจาคเลือดหรือจะอะไรก็แล้วแต่
00:11:31 → 00:11:35แล้ววัดความดันสูงเลยแล้วหมอไม่ยอมหาให้
00:11:35 → 00:11:39แบบนี้ทำยังไงดีนะครับก็ต้องย้อนกลับไป
00:11:39 → 00:11:41กรณีไว้ค้นให้ไป tension เหมือนเดิมขึ้น
00:11:41 → 00:11:43อยู่กับความดันของท่านเท่าไหร่นะครับถ้า
00:11:43 → 00:11:47ความดันที่หมอเขาวัดได้ตัวบน 180 เลย 180
00:11:47 → 00:11:49เนี่ยเป็นความดันโลหิตแน่นอนแล้วครับแน่
00:11:49 → 00:11:53นอนนะแล้วต้องรักษานะต้องรักษาด้วยยาอาจ
00:11:53 → 00:11:58จะไม่ถ้ามัน 180 ที่โรงพยาบาลหรือตัวล่าง
00:11:58 → 00:12:00เนี่ยมัน 120 ขึ้นไปแต่ว่าไปวัดที่บ้าน
00:12:00 → 00:12:03แล้วปกติเลยพวกนี้อาจจะเริ่มด้วยยาขนาด
00:12:03 → 00:12:05ต่ำๆก่อนเพื่อที่จะควบคุมความดันโลหิตไม่
00:12:05 → 00:12:08ให้มันสูงมากจนเกินไปนะครับพวกนี้ต้องใช้
00:12:08 → 00:12:10ยานะครับหรือบางคนถ้าตื่นเต้นมากจนเกินไป
00:12:10 → 00:12:12แล้วต้องผ่าตัดต้องอะไรแบบนั้นเนี่ยบาง
00:12:12 → 00:12:14ครั้งเราเอาคนไข้มาแอดมิดที่โรงพยาบาล
00:12:14 → 00:12:16แล้วก็อาจจะให้ยานอนหลับเพื่อที่จะให้เขา
00:12:16 → 00:12:18หลับสบายแล้ววันรุ่งขึ้นเนี่ยเราก็จะได้
00:12:18 → 00:12:20ไม่ตื่นเต้นจนเกินไปเราก็สามารถที่จะผ่า
00:12:21 → 00:12:22ตัดได้โดยที่ไม่มีความดาวน์โหลดที่มันสูง
00:12:22 → 00:12:24จนเกินไปนะครับ
00:12:24 → 00:12:27คำถามที่บางคนมีก็คือว่าเอ๊ะเราความดัน
00:12:27 → 00:12:29โลหิตสูงแล้วมันหาไม่ได้ทำไมมันหาไม่ได้
00:12:29 → 00:12:30นะครับ
00:12:30 → 00:12:32คือความเร็วสูงเนี่ยเราต้องเข้าใจก่อน
00:12:32 → 00:12:36หรือเลือดมันดันแรงๆอยู่ในหลอดเลือด
00:12:36 → 00:12:38เมื่อไหร่ที่เราผ่านเนี่ยมันมีการปิดขาด
00:12:39 → 00:12:40ของหลอดเลือดถูกไหมครับเลือดมันก็จะไหล
00:12:40 → 00:12:43ไม่หยุดครับหน้าเป็นสิ่งที่อันตรายและถ้า
00:12:43 → 00:12:45เราผ่าตาเราเลือกเลือดไหลในตาไม่หยุดเกิด
00:12:45 → 00:12:48อะไรอ่ะนะครับตาก็อาจจะบอดได้อันนั้นก็
00:12:48 → 00:12:50ต้องระวังนะครับไม่ว่าจะผ่าอะไรก็แล้วแต่
00:12:50 → 00:12:52เราต้องควบคุมความดันให้ได้ซะก่อนนะครับ
00:12:52 → 00:12:55ไม่งั้นคนผ่าเขาก็เอ่ออาจจะทำให้เกิด
00:12:55 → 00:12:58อันตรายได้นะครับนั้นก็ไม่ควรนะครับนี่
00:12:58 → 00:13:01กรณีของคนที่มาตรวจแล้วก็เจอความเร็วสูง
00:13:01 → 00:13:04ในที่ต่างๆนะครับ
00:13:04 → 00:13:06แต่นอกเหนือจาก White Code 5%ชั่นแล้วผม
00:13:06 → 00:13:09ก็อยากจะแนะนำคำศัพท์เพิ่มอีกสักนิดหนึ่ง
00:13:09 → 00:13:12นะครับคำหนึ่งก็คือคำว่า White close
00:13:12 → 00:13:14effect White close effect ไม่ใช่
00:13:14 → 00:13:16Voice Code hypertension นะครับไว้
00:13:16 → 00:13:19Code effect ใหม่ความว่าท่านเนี่ยมีโรค
00:13:19 → 00:13:21ความดันโลหิตสูงอยู่แล้วท่านทานยาอยู่
00:13:21 → 00:13:24แล้วนะครับคุมอาการอยู่แล้วแต่วัดที่บ้าน
00:13:24 → 00:13:27เรามันปกติมาวัดที่โรงพยาบาลมันสูงทุกที
00:13:27 → 00:13:31เลยพวกนี้โชคดีอย่างนึงที่ว่าท่านไม่ต้อง
00:13:31 → 00:13:33ทำอะไรครับไม่ต้องทำอะไรเลย
00:13:33 → 00:13:36ไม่ต้องกินยาเพิ่มไม่ต้องทำอะไรเลยแค่ดู
00:13:36 → 00:13:39แลตัวเองนะครับออกกำลังกายสม่ำเสมอนะครับ
00:13:39 → 00:13:415 วันต่อสัปดาห์ด้วยแอโรบิคอย่างน้อยก็
00:13:41 → 00:13:4530 นาทีนะครับเอ่อกินอาหารให้มันคลีนๆ
00:13:45 → 00:13:47หน่อยนะครับไม่ได้กินแต่ไขมันไม่ได้กิน
00:13:47 → 00:13:49แต่อะไรแป้งเยอะเกินไปน้ำตาลเยอะอันนี้
00:13:49 → 00:13:52ไม่ได้นะถ้ามีเบาหวานก็ดูแลให้ดีความอ้วน
00:13:52 → 00:13:54ก็ลดน้ำหนักนะครับไขมันสูงก็ลดไขมันอย่าง
00:13:54 → 00:13:56นั้นเป็นต้นนะฮะแบบนี้ก็จะสามารถที่จะ
00:13:56 → 00:13:58ป้องกันได้ถ้าไม่ต้องเปลี่ยนยาไม่ต้อง
00:13:58 → 00:14:01เพิ่มใยสิทธิ์นะครับอ่า
00:14:01 → 00:14:03แต่ว่าก็ต้องให้แน่ใจก่อนว่าความดันของ
00:14:03 → 00:14:07ท่านคุมได้ดีนะครับต่ำกว่า 130 80 ตรง
00:14:07 → 00:14:09นี้ต้องต้องรู้ตรงนี้หน่อยนะครับต้องคุม
00:14:09 → 00:14:13ให้ได้นะฮะนี่เป็นคำศัพท์คำแรกอีก 2 คำคำ
00:14:13 → 00:14:16หนึ่งเรียกว่า Mass hypertension Mass
00:14:16 → 00:14:18ที่แปลว่าหน้ากากนี่แหละครับแต่เราเติม ed
00:14:18 → 00:14:21เข้าไปที่หลัง Mask hypertension แปลว่า
00:14:21 → 00:14:25เวลาที่เรามาวัดที่โรงพยาบาลมันปกติแต่พอ
00:14:25 → 00:14:28ไปวัดที่บ้านมันสูงทุกทีเลยตรงข้ามกับ
00:14:28 → 00:14:31ไวน์เทนชั่นเมื่อกี้นะครับวัดที่โรง
00:14:31 → 00:14:33พยาบาลมันปกติแต่ไปวัดที่บ้านแล้วมันสูง
00:14:33 → 00:14:38แบบนี้เนี่ยท่านต้องรักษาครับแปลว่าท่าน
00:14:38 → 00:14:42เป็นความดันสูงจริงๆนะครับเป็นความดันสูง
00:14:42 → 00:14:43จริงๆ
00:14:43 → 00:14:46ปกติแล้วเนี่ยเวลาที่มาวัดที่โรงพยาบาล
00:14:46 → 00:14:49เนี่ยผมก็จะดูว่าเออท่านมีโรคประจำตัว
00:14:49 → 00:14:52อะไรบ้างนะครับถ้ามีโรคประจำตัวเยอะๆเช่น
00:14:52 → 00:14:55เคยมีหลอดเลือดสมองมันตีบนะครับหรือมัน
00:14:55 → 00:14:59แตกมีหัวใจโตมีโรคเบาหวานนะครับมีโรคไต
00:14:59 → 00:15:02อย่างนี้นะครับหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย
00:15:02 → 00:15:05พวกนี้แล้วความดันโลหิตของท่านเนี่ยมัน
00:15:05 → 00:15:09ปริ่มๆนะครับปริ่มยังไงนะครับโดยปกติผมจะ
00:15:09 → 00:15:12ตั้งเป้าไว้ง่ายๆคือไม่ควรเกิน 130 80
00:15:12 → 00:15:16แต่เมื่อไหร่ก็ตามที่ท่านสูงเกิน
00:15:16 → 00:15:22120 70 ขึ้นมาผมจะบอกว่ากรณีแบบนี้ให้
00:15:22 → 00:15:24ไปวัดความดันที่บ้านด้วยเพื่อความแน่นอน
00:15:24 → 00:15:27ว่าให้แน่ใจว่าเฮ้ยตอนอยู่ที่บ้านมันไม่
00:15:27 → 00:15:30สูงนะครับอ่าประมาณนี้เลยนะครับผมก็จะให้
00:15:30 → 00:15:33ไปวัดที่บ้านให้แน่ใจว่ามันไม่สูง
00:15:33 → 00:15:37ดังนั้นภาวะนี้เนี่ยแนะนำไปแล้วว่าควรจะ
00:15:37 → 00:15:39ต้องมีเครื่องวัดความดันที่บ้านนะครับ
00:15:39 → 00:15:41เพราะว่ามันช่วยในหลายๆครั้งเราเราวัด
00:15:41 → 00:15:43เรื่อยๆเพราะเราจะได้ดูแลตัวเองว่าเฮ้ย
00:15:43 → 00:15:45เรามีปัญหาไหมบางทีเราไปวัดที่โรงพยาบาล
00:15:45 → 00:15:47มันปกติกลับมาวัดที่บ้านแล้วมันสูงทุกที
00:15:47 → 00:15:49เลยนะครับแล้วเราก็เอาเครื่องนี้ไปลองวัด
00:15:49 → 00:15:51พร้อมกันที่โรงพยาบาลเอ๊ยมันก็วัดได้เท่า
00:15:51 → 00:15:54กันนะแต่ผมกลับมาบ้านแล้วสูงไอ้อย่าง
00:15:54 → 00:15:56เงี้ยต้องรักษานะครับพอที่เรียกว่า Mass
00:15:56 → 00:15:59hypertension ก็จะเป็นภาวะความดันสูง
00:15:59 → 00:16:01ซึ่งพออยู่โรงพยาบาลแล้วมันปกติแล้วหมอก็
00:16:01 → 00:16:03มีวินิจฉัยสักทีแต่ว่ามันอันตรายครับต้อง
00:16:03 → 00:16:05รักษาไม่ฉะนั้นท่านก็จะเกิดโรคต่างๆตามมา
00:16:05 → 00:16:08ได้เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดสมองนะ
00:16:08 → 00:16:09ครับ
00:16:09 → 00:16:13สุดท้ายอีกคำหนึ่งนะครับเรียกว่า Mass
00:16:13 → 00:16:16uncontrol hypertension แปลว่าท่านเป็น
00:16:16 → 00:16:20ความดันสูงอยู่แล้วรับประทานยาอยู่แล้วนะ
00:16:20 → 00:16:25ครับแต่แต่นะครับอยู่บ้านวัดทีไรมันสูงที
00:16:25 → 00:16:29ไปโรงพยาบาลมันปกติทุกทีเลยนะครับมันปกติ
00:16:29 → 00:16:30ทุกทีที่โรงพยาบาลแล้วอยู่บ้านมันสูงทุก
00:16:30 → 00:16:34ทีกรณีแบบนี้เนี่ยนะครับอาจจะต้องมีการ
00:16:34 → 00:16:36ปรับยานะครับเพื่อคุมความดันโลหิตของเรา
00:16:36 → 00:16:41ให้มันปกตินะฮะตรงนี้ก็ต้องวัดความดันที่
00:16:41 → 00:16:44บ้านแล้วจดไว้เลยจดไว้เป็นค่าเยอะๆแล้วไป
00:16:44 → 00:16:46ลาไปหาหมอเนี่ยเราเอากระดาษที่เราจดไปให้
00:16:46 → 00:16:48เหมาะเขาดูว่าเฮ้ยความดันที่บ้านเนี่ยมัน
00:16:48 → 00:16:50สูงทุกทีเลยที่โรงพยาบาลปกติแล้วเอา
00:16:50 → 00:16:53เครื่องมาวัดที่โรงพยาบาลเทียบกับเครื่อง
00:16:53 → 00:16:54ที่โรงพยาบาลเอ๊ยมันก็วัดได้ค่าเท่ากันนะ
00:16:54 → 00:16:56แปลว่าเครื่องของเราเนี่ยแม่นยำเหมือนกัน
00:16:56 → 00:17:01กรณีแบบนี้หมอเขาจะปรับยาให้นะครับอ่าอัน
00:17:01 → 00:17:02นี้ก็เป็น
00:17:02 → 00:17:04เรื่องทั้งหมดเกี่ยวข้องกับ White
00:17:04 → 00:17:07tension นะครับขอสรุปอีกทีนึงนะครับไว้
00:17:07 → 00:17:10โค้ดให้เป็นภาวะที่เรามาวัดที่โรงพยาบาล
00:17:10 → 00:17:13แล้วมันสูงนะครับแต่กลับไปวัดที่บ้านแล้ว
00:17:13 → 00:17:16มันต่ำภาวะนี้ไม่ต้องใช้ยานะครับแต่ต้อง
00:17:16 → 00:17:19มีการดูแลตัวเองลดน้ำหนักออกกำลังกายสม่ำ
00:17:19 → 00:17:22เสมอนะครับกินอาหารที่มันถูกสุขลักษณะ
00:17:22 → 00:17:25อนามัยนะครับกินให้มันสมดุลมีเบาหวานมีไข
00:17:25 → 00:17:28มันสูงอะไรพวกนี้ก็ต้องไปแก้ไขมีโรคอยู่
00:17:28 → 00:17:30หายใจในขณะหลับก็ต้องไปแก้ไขนะครับเพราะ
00:17:30 → 00:17:33ว่าถ้าท่านไม่ทำแล้วล่ะก็โอกาสที่ท่านจะ
00:17:33 → 00:17:35กลายเป็นโรคความดันโลหิตสูงในอนาคตนะครับ
00:17:35 → 00:17:39สูงกว่าคนธรรมดา 3-4 เท่านะครับแล้วคน
00:17:39 → 00:17:41เหล่านี้ก็จะต้องวัดความดันอยู่เรื่อยๆ
00:17:41 → 00:17:44ที่บ้านเพื่อที่จะดูว่าเรากลายมาเป็นความ
00:17:44 → 00:17:48เร็วสูงจริงๆหรือเปล่านะครับและถ้าวัดที่
00:17:48 → 00:17:52โรงพยาบาลแล้วค่าของท่านเนี่ยมันเกิน 180
00:17:52 → 00:17:55120 ขึ้นไปแปลว่าท่านเป็นความดันสูงจริง
00:17:55 → 00:17:58ๆต้องรักษาด้วยยานะครับต่อให้ท่านไม่มี
00:17:58 → 00:18:03อาการอะไรก็ตามนะฮะหรือถ้าท่านอยู่ที่ 160
00:18:03 → 00:18:06100 ขึ้นไปและมีอาการอย่างอื่นร่วมด้วย
00:18:06 → 00:18:10เช่นหัวใจโตมีโรคไตมีโรคหลอดเลือดสมอง
00:18:10 → 00:18:12หลอดเลือดหัวใจพวกนี้ก็ถือว่าท่านเป็น
00:18:12 → 00:18:15ความบริสุทธิ์สูงจะต้องกินยานะครับจะต้อง
00:18:15 → 00:18:17กินยาไม่กินมันก็ไม่ได้นะครับเพราะว่า
00:18:17 → 00:18:20โอกาสที่จะเกิดปัญหามันก็เกิดตอนไม่กินยา
00:18:20 → 00:18:23นี่แหละครับแล้วหลายคนคือไม่อยากกินยามัน
00:18:23 → 00:18:25เกิดอะไรขึ้นได้บ้างผมก็เล่าไปในคลิปที่
00:18:25 → 00:18:28แล้วนะครับถ้าท่านเป็น White Code
00:18:28 → 00:18:30effect พวกนี้โชคดีหน่อยคือท่านรู้ตัว
00:18:30 → 00:18:31ว่าเป็นความเร็วสูงวัดที่บ้านแล้วมันสูง
00:18:31 → 00:18:35วัดที่ลงวัดที่วัดที่บ้านไม่สูงวัดที่โรง
00:18:35 → 00:18:38พยาบาลมันสูงแบบนี้อันนี้คือไม่ต้องไปทำ
00:18:38 → 00:18:41อะไรมันนะครับแมส hypertension นะครับ
00:18:41 → 00:18:43วิธีสังเกตก็คือมาวัดที่โรงพยาบาลเนี่ย
00:18:43 → 00:18:46มันปกติแต่ว่าที่บ้านแล้วมันสูงนะครับ
00:18:46 → 00:18:51กรณีแบบนี้วัดที่บ้านมันสูงแปลว่าท่านมี
00:18:51 → 00:18:55ความเร็วสูงจริงๆจะต้องไปรักษานะครับสุด
00:18:55 → 00:18:57ท้ายคือ Mass uncontrol hypertension
00:18:57 → 00:19:00แปลว่าท่านเป็นความเร็วสูงอยู่กินยาอยู่
00:19:00 → 00:19:02นะครับมาวัดที่โรงพยาบาลแล้วมันปกติแต่
00:19:03 → 00:19:05ว่าที่บ้านแล้วมันสูงพวกนี้ต้องรักษาด้วย
00:19:05 → 00:19:07ยาเพิ่มเติมนะครับเพิ่มเติมไปกับการ
00:19:07 → 00:19:10ปฏิบัติตัวออกกำลังกายรับประทานอาหารที่
00:19:10 → 00:19:13มันไม่เค็มนะครับทำอาหารเองนะถ้าเป็นไป
00:19:13 → 00:19:17ได้นะครับแล้วก็มีการแก้ไขเบาหวานความดัน
00:19:17 → 00:19:20ไขมันอะไรพวกเนี้ยทุกอย่างพร้อมๆกันนะ
00:19:20 → 00:19:22ครับก็หวังว่าคลิปนี้จะให้ความกระจ่างกับ
00:19:22 → 00:19:24หลายๆคนนะครับถ้าใครมีอะไรสอบถามก็สอบถาม
00:19:24 → 00:19:26มาได้นะครับวันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมาก
00:19:26 → 00:19:28ครับสวัสดีครับ