00:00:00 → 00:00:02[เพลง]
00:00:02 → 00:00:06อ่าคราวนี้ครับมาถึงอีกหนึ่งไฮไลท์ของเรา
00:00:06 → 00:00:09เนาะก็คือเรื่องของการที่มี rapid weight
00:00:09 → 00:00:12loss เกิดขึ้นมีความเสี่ยงกับเรื่องของ
00:00:12 → 00:00:16นิ่วที่ถุงน้ำดีอันนี้แหละเป็น Point ที่
00:00:16 → 00:00:21สำคัญผมร่วงผิวแห้งเอ่อหรือแม้กระทั่ง
00:00:21 → 00:00:25เรื่องของเอ่อเค้าเรียกว่าการที่มีโยโย
00:00:25 → 00:00:28ขึ้นมาอการที่มีเรื่องของเวทรีเกนนั้นอาจ
00:00:28 → 00:00:31จะยังไม่ได้เป็นภาวะที่มีความเสี่ยงกับ
00:00:31 → 00:00:35ชีวิตเท่ากับการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีแล้ว
00:00:35 → 00:00:38นิ่วนั้นมีการอุดตันที่ท่อน้ำดีนะครับ
00:00:38 → 00:00:41อย่างเช่นทุกคนเห็นรูปนี้นะจะเห็นว่าถุง
00:00:41 → 00:00:45น้ำดีเป็นอวัยวะที่เอาไว้สะสมหรือว่าเอา
00:00:45 → 00:00:47ไว้เก็บน้ำดีที่มาจากตับนะครับตับเราจะ
00:00:48 → 00:00:50ผลิตน้ำดีเนาะเราเรียกว่าเป็นบายนะครับมา
00:00:50 → 00:00:53เก็บไว้ที่ถุงน้ำดีเวลาที่เรารับประทาน
00:00:53 → 00:00:57อาหารอาหารที่มีแฟตไขมันนะครับถุงน้ำดีจะ
00:00:57 → 00:01:01มีการหดตัวเพื่อที่จะให้บายหรือว่าซนั้น
00:01:01 → 00:01:03นะครับเข้ามาช่วยในการแตกตัวของอาหาร
00:01:03 → 00:01:07ประเภทไขมันทำให้เอนไซม์ย่อยไขมันย่อย
00:01:07 → 00:01:10เอ่อได้ง่ายแล้วก็ดูดซึมในรูปของกรดไขมัน
00:01:10 → 00:01:14แล้วก็รีรอนะครับก็คราวนี้ครับถ้ากรณีที่
00:01:14 → 00:01:17เรามีการลดน้ำหนักลงอย่างรวดเร็วไม่ว่าจะ
00:01:17 → 00:01:21เป็นรูปแบบอาหารต่างๆนานาการทำ fasting
00:01:21 → 00:01:24นานๆการใช้ยาในกลุ่มลดน้ำหนักซึ่งตรง
00:01:24 → 00:01:27เนี้ยหมอจะเน้นกับคนไข้ทุกคนว่าเวลาที่
00:01:27 → 00:01:30เราใช้ยาในกลุ่มลดน้ำหนักนั้นให้เราม
00:01:30 → 00:01:34อัตราของการลดน้ำำหนักถ้าลดเร็ว 1 นะดี
00:01:34 → 00:01:36ที่สุดพื้นฐานให้เราตรวจก่อนว่าเรามี
00:01:36 → 00:01:38เรื่องของนิ่วในถุงน้ำดีอยู่หรือไม่โดย
00:01:38 → 00:01:41การตรวจจากการ Ultra Sound นะครับก็จะ
00:01:41 → 00:01:44เห็นชัดเนาะอ่าคราวนี้ครับจะเห็นว่า
00:01:44 → 00:01:46เรื่องของการที่มีน้ำหนักลดอย่างเร็วๆ
00:01:46 → 00:01:49นั้นกับกอ Stone โอ้โหไม่ได้พิ่งเจอครับ
00:01:49 → 00:01:52มีข้อมูลเปอรรีวิวในวารสาร obesity นะ
00:01:52 → 00:01:55ครับตั้งแต่ปี 1993 อ่ะทุกคนก่อนปี 2000
00:01:55 → 00:01:58อีกนานมากครับหรือแม้กระทั่งในวารสาร
00:01:58 → 00:02:01European journal นะนะครับของ gast ST
00:02:01 → 00:02:04อ่าเปตเนี่ยปี 2000 ก็มีการรีวิวว่า G
00:02:04 → 00:02:06Stone ใน obesity แล้วก็ weight loss
00:02:06 → 00:02:09นะครับหรือ dieting กับ G Stone ก็มีการ
00:02:09 → 00:02:12พูดถึงประเด็นนี้เหมือนกันนะครับอ่าคราว
00:02:12 → 00:02:15นี้ครับเราจะเห็นว่าการที่เรามีน้ำหนักลง
00:02:15 → 00:02:18อย่างรวดเร็วนะครับไม่ว่าจะเป็นจากเรื่อง
00:02:18 → 00:02:22ของการทำเอ่อ Diet Control การผ่าตัดการ
00:02:23 → 00:02:26ใช้ยาเนี่ยนะมีโอกาสที่จะฟอร์มนิ่วในถุง
00:02:26 → 00:02:29น้ำดีซึ่งส่วนใหญ่แล้วนะครับมากกว่า 80%
00:02:30 → 00:02:33เป็นคสอ g Stone อ่านั่นแปลว่าอะไรแปล
00:02:33 → 00:02:38ว่าการที่ถุงน้ำดีนั้นเค้ามีการเก็บน้ำดี
00:02:38 → 00:02:41หรือมีการสตอเรจน้ำดีที่มีคอเลสเตอรอล
00:02:41 → 00:02:44เป็นองค์ประกอบในนั้นเนี่ยอยู่นานๆนะครับ
00:02:44 → 00:02:47อยู่นิ่งๆถุงน้ำดีไม่ค่อยมีการขยับตัวไม่
00:02:47 → 00:02:50ค่อยมีการบีบตัวมีโอกาสที่เจ้า
00:02:50 → 00:02:53คอเลสเตอรอลจะตกตะกอนกันจับกันเป็นก้อน
00:02:53 → 00:02:56แล้วก็เป็นนิ้วได้นะครับซึ่งเอ่อเวลาที่
00:02:56 → 00:02:59เรามีการลดน้ำหนักลงอย่างรวดเร็วเนี่ยนะ
00:02:59 → 00:03:02ครับโดยธรรมชาติตัดเจะมีการหลังน้ำดีออก
00:03:02 → 00:03:05มาเยอะนะครับทำให้ไปถูกพักถูกเก็บไว้ที่
00:03:05 → 00:03:08ถุงน้ำดีอันนี้ก็เป็นหนึ่งในคำอธิบายว่า
00:03:08 → 00:03:10ทำไมเวลาคนที่มี rapid weight loss
00:03:10 → 00:03:12หรือว่าลดน้ำหนักเร็วๆจึงเกิดเรื่องของ
00:03:12 → 00:03:15นิ่วในถุงน้ำดีนะครับหรือแม้กระทั่งคนที่
00:03:15 → 00:03:18มีเรื่องของ overweight obesity โรคอ้วน
00:03:18 → 00:03:21นั้นก็เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงนะครับที่
00:03:21 → 00:03:24มีเ่อโอกาสที่จะเกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้นะ
00:03:24 → 00:03:28ครับคุณผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไปอ่าที่มี
00:03:28 → 00:03:31เรื่องของโรคอ้วนอันนี้เป็น ris Factor
00:03:31 → 00:03:33ที่สำคัญที่ทำให้เกิดเรื่องของนิ่วในถุง
00:03:33 → 00:03:36น้ำดีนะครับเวลาเราทำ fasting นานๆอ่ะนึก
00:03:36 → 00:03:38ออกมยเราไม่ได้กินอาหารเนาะเราไม่ได้มี
00:03:38 → 00:03:41อาหารที่เข้ามาย่อยเนี่ยถุงน้ำดีก็จะไม่
00:03:41 → 00:03:44มีการบีบตัวให้มีการหลังน้ำดีออกมาเพราะ
00:03:44 → 00:03:48ฉะนั้นโอกาสที่น้ำดีเขาจะอยู่นิ่งๆนะจับ
00:03:48 → 00:03:51กันเป็นก้อนเป็นเจ้าคอสอก Stone นั้นก็จะ
00:03:51 → 00:03:53เกิดขึ้นได้ง่ายนะครับหรือแม้กระทั่งการ
00:03:53 → 00:03:56ใช้ยาในกลุ่ม glp 1 receptor agonist
00:03:56 → 00:04:00นะครับไม่ว่าจะเป็นไล Cut หรือเกายใน
00:04:00 → 00:04:02ปัจจุบันนี้นะครับมีการทำ study นะครับ
00:04:03 → 00:04:05อย่างเช่นในลกกุทก็จะมีเรื่องของ study
00:04:05 → 00:04:07ที่เรารู้จักกันดีเนาะก็คือ study ที่
00:04:07 → 00:04:11เรียกว่าเป็น scale นะครับก็พบว่าริกใน
00:04:11 → 00:04:14การเกิดกอ Stone หรือโรคในเรื่องเกี่ยว
00:04:14 → 00:04:17ข้องกับเรื่องเ่อระบบทางเดินน้ำดีนั้นก็
00:04:17 → 00:04:20จะมีมากกว่าในกลุ่มที่ไม่ได้ใช้ยานะครับ
00:04:20 → 00:04:22แต่เปอร์เซ็นต์อาจจะไม่ได้แตกต่างกันเยอะ
00:04:22 → 00:04:26เนาะอ่านั่นแปลเอ่ออธิบายว่าเอ่อเอฟเฟค
00:04:26 → 00:04:29จากการใช้ยานั้นทำให้ลดน้ำหนักอย่างเร็ว
00:04:29 → 00:04:31นะครับหรือหรือตัวเรื่องของยาที่เป็นตัว
00:04:31 → 00:04:34ฮอร์โมนเองนั้นเมีผลกับการที่ทำให้ถุงน้ำ
00:04:34 → 00:04:37ดีนั้นมีการบีบตัวที่ลดลงนะครับเพราะว่า
00:04:38 → 00:04:40ยาในกลุ่ม GL P1 มันจะลดเรื่องของการ
00:04:40 → 00:04:44เคลื่อนไหวเนาะของลำไส้นะครับของกระเพาะ
00:04:44 → 00:04:47แล้วก็รวมถึงถุงน้ำดีด้วยโอกาสที่จะเกิด
00:04:47 → 00:04:49นิ่วในถุงน้ำดีก็จะมีเยอะนะ
00:04:49 → 00:04:53ครับเพราะฉะนั้นทุกคนการที่ลดน้ำหนักเร็ว
00:04:53 → 00:04:57ๆนอกจาก 1 โอกาสเสี่ยงที่จะขาดวิตามินแร่
00:04:57 → 00:05:01ธาตุโอกาสที่จะระบบเผันดรอปลงสูญเสียมวล
00:05:01 → 00:05:04กล้ามเนื้อผมร่วงนะเกิดสิ่งต่างๆเกิดขึ้น
00:05:04 → 00:05:08แล้วก็มีโอกาสที่จะเกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้
00:05:08 → 00:05:12นะครับซึ่งตรงนี้ครับในเคสที่มีการผ่าตัด
00:05:12 → 00:05:14ลดน้ำหนัก metabolic metabolic bic
00:05:14 → 00:05:17surgery เนาะอย่างเช่นทำเรื่องของ byp
00:05:17 → 00:05:19นะครับคุณหมอผ่าตัดนั้นก็จะมีการให้ยา
00:05:19 → 00:05:22เพื่อป้องกันเรื่องของการเกิดนิ่วที่ถุง
00:05:22 → 00:05:24น้ำดีนะครับหลายๆท่านก็อ่าหมอเคยโพสต์
00:05:24 → 00:05:26เรื่องนี้ไปหลายๆท่านก็แชร์ประสบการณ์มา
00:05:26 → 00:05:30ว่าอ่ะคุณหมอที่ผ่าตัดนะเาก็ให้รับทานยา
00:05:30 → 00:05:32เพื่อป้องกันนิ่วนะครับที่ถุงน้ำดีนะฮะ
00:05:32 → 00:05:36เกิดขึ้นได้
00:05:36 → 00:05:39อ่ะ