00:00:00 → 00:00:03คำว่าขาบวมเนี่ยค่ะคุณหมอคะมันมีลักษณะ
00:00:03 → 00:00:05อาการอย่างไรคะคุณหมอที่เราจะต้องพึง
00:00:05 → 00:00:09ระวังเฝ้าสังเกตกันเลยค่ะคุณหมอคะคือเอ่อ
00:00:09 → 00:00:13ปกติอาการขาบวมนี่เอ่อโรคที่ทำให้มีอาการ
00:00:13 → 00:00:17ขาบวมมันเ่อสาเหตุค่อนข้างเยอะใช่ครับก็
00:00:17 → 00:00:21คือโดยปกติคำว่าขาบวมทางการแพทย์เนี่ยก็
00:00:21 → 00:00:25ปกติเวลาขาบวมก็จะแบ่งหลักหลักเป็นขาบวม
00:00:25 → 00:00:28กดที่มีเราเอานิ้วไปกดตรงหน้าแข้งเนี่ย
00:00:28 → 00:00:32มันยุบตัวลงหรือเปล่าเรียกว่าบวมกดบุ๋ม
00:00:32 → 00:00:35หรือว่าเอาเราเอานิ้วไปกดแล้วมันไม่มีรอย
00:00:35 → 00:00:39ยุบก็คือแบบบวมทั่วๆเลยนะครับแบ่งคร่าวๆ
00:00:39 → 00:00:43ก็จะมี 2 ชนิดอค่ะทีนี้ชนิดที่บวมกดไม่
00:00:43 → 00:00:47บุ๋มเนี่ยมักจะเกิดอาจจะมีปัญหาเรื่องกับ
00:00:47 → 00:00:49ไทรรอยด์อย่างเช่นไทรรอยด์ฮอร์โมนต่ำพวก
00:00:49 → 00:00:53เนี้ยนะครับแต่ว่าชนิดที่กดบุ๋มเนี่ยเรา
00:00:53 → 00:00:57ก็จะแบ่งกันอีกว่ากดบุมเอ่อ 2 ข้างหรือ
00:00:57 → 00:01:01ข้างเดียวถ้าบวมกดบุ๋ม 2 ข้างมักจะเป็น
00:01:01 → 00:01:05ปัญหาโรคเกี่ยวกับเอ่อสารน้ำในร่างกาย
00:01:05 → 00:01:09อย่างเช่นมีภาวะน้ำท่วมปอดหัวใจล้มเหลวมี
00:01:09 → 00:01:13ภาวะเอ่อตับแข็งที่มี
00:01:13 → 00:01:17เอ่อโปรตีนในเลือดต่ำทำให้สารน้ำเนี่ยมัน
00:01:17 → 00:01:22ซึมออกนอกหลอดเลือดได้ง่ายนะครับอื้อหือ
00:01:22 → 00:01:27โทษนะครับแต่ถ้าเกิดเอ่อมีขาบวมกดบุ๋ม
00:01:27 → 00:01:30ข้างเดียวถ้าข้างเดียวเนี่ยเราก็จะสงสัย
00:01:30 → 00:01:33อย่างที่วันนี้ทางรายการได้พูดถึงไปนะ
00:01:33 → 00:01:37ครับก็จะสงสัยภาวะว่ามีอะไรไปอุดตันใน
00:01:37 → 00:01:42หลอดเลือดดำของที่ขานะครับอก็เพราะฉะนั้น
00:01:42 → 00:01:46ขาบวมที่ทำให้สงสัยว่ามีโรคปอดอุดตัน
00:01:46 → 00:01:49เสียบพันธุเนี้ยก็คือจะสงสัยในขาบวมที่
00:01:49 → 00:01:55เป็นข้างเดียวนะครับอือหือคุณหมออืครับคำ
00:01:55 → 00:01:56ว่าขาบวมเนี่ย
00:01:56 → 00:02:00อย่างเราสังเกตดูเนี่ยเรามีความอวบของ
00:02:00 → 00:02:04เอ่อขาเนี่ยทั่วๆไปในในนอกเนี่ยมันจะมัน
00:02:04 → 00:02:06จะมีความบวมมากกว่ากับตรงหน้าแข้งใช่่
00:02:06 → 00:02:09มั้ยคะถ้าบวมถ้าบวมเนี่ยเราสังเกตหน้า
00:02:09 → 00:02:12แข้งหรือน่องคะคุณหมอคะส่วนส่วนใหญ่ก็คือ
00:02:12 → 00:02:15ดูทั่วๆครับแต่เวลาแพทย์ตรวดเนี่ยก็จะกด
00:02:15 → 00:02:18ตำแหน่งตรงหน้าแข้งครับหน้าแข้งคือถ้า
00:02:18 → 00:02:22เกิดถ้าเกิดกดตรงหน้าแข้งแล้วตัวเนื้อ
00:02:22 → 00:02:24เยื่อเนี่ยมันยุบลงไปเนี่ยส่วนมากมันมัก
00:02:24 → 00:02:27จะบวมจากมีสารน้ำเกินนะครับหรือว่ามีการ
00:02:27 → 00:02:32อุดปันพวกเนี้ยอือจะดูน่าน่าจะบวมโรค
00:02:32 → 00:02:36เกี่ยวกับอย่างที่พูดถึงไปยกตัวอย่างไปนะ
00:02:36 → 00:02:39แต่ถ้าเกิดกดแล้วไม่บุ๋มก็อาจจะเป็นจาก
00:02:39 → 00:02:41อย่างที่บอกไปว่าภาวะไทรรอยด์ตามหรือว่า
00:02:41 → 00:02:44จริงๆน้ำหนักเยอะมันก็บางทีก็ดูบวมได้แต่
00:02:44 → 00:02:48มักจะกดไม่บุมนะครับโอโหก็จะแยกกันง่ายๆ
00:02:48 → 00:02:51ประมาณนี้ก่อนครับกดดูแล้วเรามีมั้ยอ่ะ
00:02:51 → 00:02:54พี่ดรมยังไม่มีครับยังไม่มีเรานแข้งพี่นก
00:02:54 → 00:02:56ก็เป็นกระดูกเป็นสันกระดูกงงี้ปกติใช่
00:02:56 → 00:02:58ครับส่วนส่วนมากตรงตำแหน่งหน้าแข้งเนี่ย
00:02:58 → 00:03:01มันก็จะเป็นกระดูกเลยแล้วก็ตรงเนื้อเยือด
00:03:01 → 00:03:04ส่วนนั้นมันจะค่อนข้างบางอยู่แล้วก็จะไม่
00:03:04 → 00:03:06ค่อยบวมใช่ไม่เห็นไม่เห็นมีอาการบวมถ้า
00:03:06 → 00:03:09บวมเนี่ยเจะรู้เลยเจ้าตัวเขาจะเอ่อสามารถ
00:03:09 → 00:03:12ที่จะผิดสังเกตได้เลยใช่มั้ยคะครับอืคือ
00:03:12 → 00:03:14ต้องต้องคนที่เป็นโรคเท่านั้นใช่มั้ยครับ
00:03:14 → 00:03:17คุณหมอครับที่มันจะมีอาการในลักษณะอย่าง
00:03:17 → 00:03:20ที่คุณหมอได้อธิบายมาตอนข้างต้นน่ะฮะอ่า
00:03:20 → 00:03:23ใช่ครับต้องต้องมีโรคครับมันถึงจะบวมแล้ว
00:03:24 → 00:03:28ก็กดแล้วมีเอ่อยุบตัวลมบุมลงไปใช่ค่ะอออ
00:03:28 → 00:03:30เพราะฉะนั้นถ้าใครเป็นลักษณะนี้อย่างที่
00:03:30 → 00:03:34อาจารย์บอกกดลงแล้วก็บุ๋มเนาะมันไม่ใช่ขา
00:03:34 → 00:03:38ที่เอ่อไม่ใช่หน้าแข้งที่เป็นกระดูกเป็น
00:03:38 → 00:03:41มันมันไม่บวมอ่ะคือถ้าบวมเนี่ยจะเห็นแล้ว
00:03:41 → 00:03:44กดลงไปก็จะสังเกตได้เพราะฉะนั้นเรามาทำ
00:03:44 → 00:03:47ความเข้าใจกับลิ่มเลือดอุดตันที่หลอด
00:03:47 → 00:03:53เลือดปอดค่ะบอคะอืก็อย่างที่บอกไปว่าอ่า
00:03:53 → 00:03:57ขาบวมกดบุ๋มถ้าเกิดข้างเดียวเนี่ยก็จะ
00:03:57 → 00:04:01สงสัยว่ามีอะไรไปอุดอันหลอดเลือดหรือ
00:04:01 → 00:04:04นะครับคือคือจะต่างจากจากภาวะน้ำท่วมปอด
00:04:04 → 00:04:08หัวใจล้มเหลวหรือภาวะพวกตับแข็งที่จะมัก
00:04:08 → 00:04:12จะหรือโรคไตที่มักจะบวมคู่กัน 2 ข้างเลย
00:04:12 → 00:04:14แต่ว่าถ้าเป็นโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดเนี่ย
00:04:14 → 00:04:17มักจะเป็นข้างเดียวนะครับอืทีนี้เนี่ยนอก
00:04:17 → 00:04:22จากอาการขาบวมกดบูมข้างเดียวอาจจะมีอาการ
00:04:22 → 00:04:26บูนอกจากบวมก็อาจจะมีแดงร้อนเหมือนมีการ
00:04:26 → 00:04:30อักเสบเกิดขึ้นถ้ามันอุดตันเยอะเยอะมากจน
00:04:30 → 00:04:34เกิดภาวะขาดเลือดเนี่ยอาจจะมีอาการปวดได้
00:04:34 → 00:04:38ของตรงบริเวณขาที่มีการบวมนะครับอืทีนี้
00:04:39 → 00:04:43เนี่ยค่ะเอ่อถ้าเกิดมีบวมข้างเดียวที่เรา
00:04:43 → 00:04:46สงสัยว่าจะมีลิ่มเลือดอุดอันในหลอดเลือด
00:04:46 → 00:04:51ดำพวกเนี้ยบางทีลิ่มเลือดที่อุดตันที่ขา
00:04:51 → 00:04:55เนี่ยมันก็จะหลุดมาที่ตรงปอดได้ทีนี้ถ้า
00:04:55 → 00:04:58หลุดมาอุดปันหลอดเลือดที่ปอดก็จะทำให้
00:04:59 → 00:05:03เลือดเนี่ยไปเข้าไปส่วนออดที่มีการอุดตัน
00:05:03 → 00:05:07ได้ไม่ดีก็จะทำให้คนไข้มีอาการเหนื่อย
00:05:07 → 00:05:10หรือมีอาการเจ็บหน้าอกนะครับพวกนี้ถ้า
00:05:10 → 00:05:13เกิดเป็นลิ่มเลือดขนาดใหญ่เนี่ยอาการก็จะ
00:05:13 → 00:05:16เป็นเขียบพันธและรุนแรงนะครับแต่ถ้าเกิด
00:05:16 → 00:05:18เป็นลิ่มเลือดขนาดเล็กอาจจะเริ่มต้นด้วย
00:05:18 → 00:05:22อากาศเหนื่อยเวลาออกแรนก่อนได้นะ
00:05:22 → 00:05:25ครับมันสามารถมันมันไหลไปถึงมันสัมพันธ์
00:05:25 → 00:05:28กันเนาะอยากรู้ปอดได้เลยเหรอคุณหมอค่ะคุณ
00:05:28 → 00:05:31หมอมันเกี่ยวกันยังไงอ่ะะก็คือนขาเออตรง
00:05:31 → 00:05:35ขาของเรากับขถึงปอดคือเอ่อ
00:05:35 → 00:05:40ปกตินะปกติเอ่อร่างกายคนเราก็จะมีปกตินะ
00:05:40 → 00:05:43ครับค่ะเอ่อในระบบไหลเวียนของเลือดเนี่ย
00:05:44 → 00:05:47ปกติร่างกายก็จะปั๊มเลือดจากหัวใจออกไป
00:05:47 → 00:05:50เลี้ยงส่วนต่างๆทางร่างกายทางหลอดเลือด
00:05:50 → 00:05:55แดงนะครับเวลาเลือดปั๊มจากหัวใจไปเลี้ยง
00:05:55 → 00:05:57อวัยวะต่างๆในร่างกายทางหลอดเพือดแดงหลัง
00:05:57 → 00:06:01จากนั้นเนี่ยเลือดก็จะกลับเข้ามาในหัวใจ
00:06:01 → 00:06:05ผ่านระบบหลอดเลือดดำนะครับค่ะซึ่งปัญหา
00:06:05 → 00:06:09ที่ขาบวมเนี่ยก็คืออ่าถ้าเกิดหลอดเลือดดำ
00:06:09 → 00:06:11อุดตันก็จะมีอาการขาบึนเพราะเพราะเลือด
00:06:11 → 00:06:14มันไม่สามารถวิ่งย้อนกลับมาในในหัวใจได้
00:06:14 → 00:06:18นะครับมันก็เลยมีบวมทีนี้เนี่ยสมมุติไอ้
00:06:18 → 00:06:20ตัวลิ่มเลือดที่อุดตามที่หลอดเลือดตามที่
00:06:20 → 00:06:24ขาเนี่ยหลุดขึ้นมาตามหลอดเลือดดำมาสู่หัว
00:06:24 → 00:06:30ใจปกติเวลาร่างกายรับเลือดดำที่ที่ก็คือ
00:06:30 → 00:06:33เลือดดำเป็นเลือดที่มีออกซิเจนต่ำปกติ
00:06:33 → 00:06:38เวลาเข้าหัวใจหัวใจด้านขวาก็จะส่งเลือดดำ
00:06:38 → 00:06:41เนี้ยไปฟอกที่ปอดนะครับเพราะฉะนั้นเลือด
00:06:41 → 00:06:45ดำส่วนด้าเอ่อที่รับจากส่วนต่างๆของร่าง
00:06:45 → 00:06:49กายมาที่หัวใจซีกขวาแล้วก็ไปที่ปอดทีเนี้
00:06:49 → 00:06:52ถ้ามันมีลิ่มเลือดพวกเนี้ยลิ่มเลือดจากใน
00:06:52 → 00:06:55หลอดเลือดดำมันก็จะส่วนใหญ่มันจะหลุดไป
00:06:55 → 00:06:58ที่หลอดเลือดที่ปอดแล้วก็ไปอุดตันที่ปอด
00:06:58 → 00:07:01พวกเนี้ยนะก็อย่างที่ได้กล่าวไปเบื้องต้น
00:07:01 → 00:07:05ก็คือถ้าตัวลิ่มเลือดไม่เล็กเอ่อพูดผิด
00:07:05 → 00:07:08ครับถ้าหลอดเลือดไม่ใหญ่เลือดไม่ใหญ่มัน
00:07:08 → 00:07:12ก็จะหลุดไปส่วนไม่ได้ปลายๆพวกนี้อาการก็
00:07:12 → 00:07:15จะไม่รุนแรงแต่ถ้าตัวลิ่มเลือดเนี่ยใหญ่
00:07:15 → 00:07:19ชวพวกเนี้ยมันก็จะไปอุดหลอดเลือดปอดส่วน
00:07:19 → 00:07:23ต้นก็จะทำให้ปกติคนเราปอดก็จะมี 2 ซีกซีก
00:07:23 → 00:07:27ซ้ายซีกขวาแล้วก็จะมีกลีบปอดส่วนต่างๆที
00:07:27 → 00:07:29นี้ถ้าลิ่มมันใหญ่มากมันก็จะอุดเหมือนกับ
00:07:29 → 00:07:32กระปอดไปเลยทั้งซีกหรือ 2 ซีกเลยก็ได้แต่
00:07:33 → 00:07:35ถ้าเป็นลิ่มเล็กๆมันจะไปส่วนปลายๆอาการก็
00:07:36 → 00:07:40จะไม่รุนแรงก็คือปกติหลอดเลือดจากที่ขา
00:07:40 → 00:07:43เนี่ยก็จะมาที่หัวใจแล้วหัวใจก็จะปั๊มไป
00:07:43 → 00:07:46ฟอกที่ปอดเนี่ยฮะถ้าเกิดมีปัญหาพวกนี้ก็
00:07:47 → 00:07:50ตัที่ขามันถึงไปที่ปอดได้นะครับไปที่ปอด
00:07:50 → 00:07:53เออเข้าใจแล้วมันเป็นระบบของมันด้วการไหล
00:07:53 → 00:07:57เวียนเลือดจากที่ขามันก็มาเอ่อที่หัวใจ
00:07:57 → 00:08:02หัวใจก็จะส่งไปที่ปอดใช่จที่ปอฟอกกลับมาส
00:08:02 → 00:08:05หัวใจห้องซ้ายแล้วหัวใจห้องซ้ายก็จะสูฉีด
00:08:05 → 00:08:08เลือดไปเลี้ยงส่วนอวัยวะต่างๆของร่างกาย
00:08:08 → 00:08:12อีกทีเคเป็นระบบของมันทำให้เกิดอาการลิ่ม
00:08:12 → 00:08:14เลือดอุดตันได้อย่างที่คุณหมอบอกเรื่อง
00:08:14 → 00:08:18ของลิ่มเลือดมันจะใหญ่จะเล็กเนี่ยมันเอ่อ
00:08:18 → 00:08:20สัมพันธ์กับอะไรคคุณหมอคะถ้าสมมติเล็ก
00:08:20 → 00:08:22เนี่ยเขาก็จะรอดไปได้ก็คือจะไม่เหนื่อย
00:08:22 → 00:08:27มากไม่อุดตันใช่ะใช่ครับใช่ครับก็ปกติ
00:08:27 → 00:08:30ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอน
00:08:30 → 00:08:35เลือดนำเนี่ยครับค่ะหลักหลักๆก็จะมีมันมี
00:08:35 → 00:08:38หลายสาเหตุนะครับอืเอ่อ
00:08:38 → 00:08:44ที่เป็นสะสาเหตุที่ปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรง
00:08:44 → 00:08:48นะครับ 1 ก็คือคนไข้กลุ่มที่มีกระดูกเอ่อ
00:08:48 → 00:08:53สส่วนขาเนี่ยหักนะครับอืหรือว่าคนไข้
00:08:53 → 00:08:58กลุ่มที่มีอุบัติเหตุที่ขามีการเอ่อมี
00:08:58 → 00:09:00อุบัติเหตุแล้วก็มีการบาดเจ็บที่ขาหรือ
00:09:01 → 00:09:04ว่าคนไข้กลุ่มที่ต้องมีประวัติว่าไปนอน
00:09:05 → 00:09:08โรงพยาบาลเพื่อปผัดสะโพกหรือหัวเข่าอ
00:09:08 → 00:09:11เพราะคนไข้กลุ่มเนี้ยเอ่อหลังจากที่ขา
00:09:11 → 00:09:15กระดูกหักหรือไปผ่าตัดเนี่ยค่ะส่วนมากมัก
00:09:15 → 00:09:19จะต้องอยู่นิ่งๆอือเวลาอยู่นิ่งๆเนี่ย
00:09:19 → 00:09:23เลือดมันจะวิ่งไหลเวียนไม่ดีปกติเลือดมัน
00:09:23 → 00:09:26ก็เหมือนกับเอ่อตัวแม่น้ำเงครับหรือลำ
00:09:26 → 00:09:29คลองปกติเนี่ยถ้าลำคลอง
00:09:29 → 00:09:34มีเอ่อปกติหลอดเลือดดำเนี่ยที่ขาเนี่ยมัน
00:09:34 → 00:09:39จะมันจะไหลเวียนกับหัวใจเนี่ยการที่กล้าม
00:09:39 → 00:09:41เนื้อขามันขยับก็คือเราเปลี่ยนอริยาบท
00:09:41 → 00:09:45เดินเดินบ้างยืนบ้างไม่อยู่ท่าเดิมนานๆ
00:09:45 → 00:09:47เนี่ยเคลื่อนไหวตัวกล้ามเนื้อเนี่ยใช่มี
00:09:47 → 00:09:49การเคลื่อนไหวเนี่ยตัวกล้ามเนื้อมันจะ
00:09:49 → 00:09:51ค่อยๆปั๊มเลือดดำกลับเข้าสู่หัวใจทีนี้
00:09:51 → 00:09:54ถ้าเราอยู่นิ่งๆนานๆปุ๊บเลือดมันไหลเวียน
00:09:54 → 00:09:57ไม่ดีเวลาเลือดมันไหลเวียนไม่ดีอยู่นิ่งๆ
00:09:57 → 00:10:02ปุ๊บตัวเเลือดอืเ่อมันก็จะมีการเกิดเกิด
00:10:02 → 00:10:05เหมือนเป็นลิ่มเกิดขึ้นนะครับทำให้เกิด
00:10:05 → 00:10:08ลิ่มเลือดอุดตันที่ขานะครับอันนี้คือคือ
00:10:08 → 00:10:12ปัจจัยที่เกิดค่อนข้างความเสี่ยงที่เกิด
00:10:12 → 00:10:14เยอะอย่างที่บอกไปก็คือมีอุบัติเหตุที่ขา
00:10:14 → 00:10:17มีกระดูกขาหักหรือว่ามีประวัติเรื่องผา
00:10:17 → 00:10:21ตัดสะโพกหรือหัวเข่ามาก่อนแต่ว่าเอ่อ
00:10:21 → 00:10:25ปัจจัยอื่นๆอย่างเช่นคนไข้ที่เป็นโรค
00:10:25 → 00:10:28มะเร็งบางชนิดนะครับหรือว่าได้ยาเคมี
00:10:28 → 00:10:32บำบัดหรือว่าว่าคนไข้ที่ได้ผู้หญิงที่
00:10:32 → 00:10:37เอ่อใช้ฮอร์โมนคลุมกำเนิดหรือว่าได้รับ
00:10:37 → 00:10:41ฮอร์โมนทดแทนในคนไข้กลุ่มใบทองหรือว่าคน
00:10:41 → 00:10:44ไข้กลุ่มที่ต้องอยู่นิ่งๆนานๆอย่างเช่น
00:10:44 → 00:10:46เดินทางไกลโดยที่นั่งเครื่องบินเป็นเวลา
00:10:46 → 00:10:50นานๆอยู่ท่าเดิมนานๆพวกนี้ก็จะมีความ
00:10:50 → 00:10:53เสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดในหลอนเลือดดัน
00:10:53 → 00:10:58ที่ขานะครับอันนี้คือความเสี่ยงโอคือไอ้
00:10:58 → 00:11:03การนั่งท่าเดมเป็นเวลาสคุณหมอครับแค่ครับ
00:11:03 → 00:11:05เอ่อไอ้การนั่งเครื่องบินสมมอ่ะสมมุติ
00:11:05 → 00:11:10นั่งันั่งจากตีะ 3 ชมเมืเมืองไทยไปไปฝั่ง
00:11:10 → 00:11:12อเมริกาแล้วกัน 10 กว่าชั่วโมงเนั้นนาน
00:11:12 → 00:11:14มากนะมันมันมีความสุ่มเสี่ยงแล้วหรอครับ
00:11:14 → 00:11:17คุณหมอเพียงแค่ครั้งเดียวอะไรเงี้เคมี
00:11:17 → 00:11:19ปัจจัยเสี่ยงอยู่แล้วด้วยหรือว่ามันมันจะ
00:11:19 → 00:11:21ต้องมันจะต้องสะสมกันนานขนาดไหน่ะฮะคุณ
00:11:21 → 00:11:25หมอฮะก็คืออย่างที่เอ่อทางผู้จัดได้พูด
00:11:25 → 00:11:30ถึงนะคือปปกติเนี่ยโลคโพ่นเนี้ย 1 ก็คือ
00:11:30 → 00:11:35อ่ามันต้องมีความ 1 ก็คือตัวคนไข้หมายถึง
00:11:35 → 00:11:38โดยพันธุกรรมมีความเสี่ยงอย่างเช่นเป็น
00:11:38 → 00:11:43โรคที่เอ่อพวกเอ่อเกิดการแข็งตัวของหเอ่อ
00:11:43 → 00:11:46ลิ่มเลือดได้ง่ายนะครับอันเนี้ยก็ถือว่า
00:11:46 → 00:11:50มีความเสี่ยงร่วมกับมีเอ่อเา้าเรียกว่า
00:11:50 → 00:11:53เหมือนกับสภาพแวดล้อมหรือพฤติกรรมที่มี
00:11:53 → 00:11:56ความเสี่ยงก็คือการอยู่นิ่งๆนานๆเสริมกัน
00:11:56 → 00:11:59พวกเมันก็จะเกิดโรคคือถามว่าเสโดยปกติถ้า
00:11:59 → 00:12:04เทียบข้อมูลเนี่ยคนไข้ทางชาติตะวันตก
00:12:04 → 00:12:06เนี่ยจะมีโรคเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือด
00:12:06 → 00:12:09ง่ายกว่าในคนไข้ทางเอเชียที่บ้านเราเพราะ
00:12:09 → 00:12:13ฉะนั้นถ้าเป็นคนเอ่อคนไข้ตะวันตกเนี่ยเขา
00:12:14 → 00:12:17ก็จะแนะนำเลยถ้าต้องนั่งเครื่องดินเดิน
00:12:17 → 00:12:20ทางนานๆอาจจะทุก 2-3 ชั่วโมงควรจะลุกขึ้น
00:12:20 → 00:12:23มาเปลี่ยนอิริยาบถทีไม่ควรจะอยู่ท่าเดิม
00:12:23 → 00:12:28นานๆแต่ว่าโดยข้อมูลเนี่ยคนไข้ทางทางบ้าน
00:12:28 → 00:12:32เราทางเอเนี่ยค่ะเอ่อโอกาสเกิดลิ่มเลือด
00:12:32 → 00:12:35จากการที่นั่งเครื่องบินนานๆเนี่ยดูแนว
00:12:35 → 00:12:38โน้มจะต่ำกว่าทางชาติทางตวันตกซึ่งทาง
00:12:38 → 00:12:40เนี้ยเกี่ยวกับเรื่องพันธุกรรมน่าจะมีผล
00:12:40 → 00:12:42นะครับอื
00:12:42 → 00:12:45อืคือมีความเสี่ยงโดยปกติก็จะแนะนำว่าอาจ
00:12:46 → 00:12:49จะซักประมาณ 2 ชั่วโมงเนี่ยหลังนั่ง
00:12:49 → 00:12:52เครื่องบินนานๆก็ขยับเปลี่ยนท่าลุกไปห้อง
00:12:52 → 00:12:55น้ำอะไรอย่างเงี้ยนะครับค่ะอันนี้มันรวม
00:12:55 → 00:12:58ถึงคนที่เอาเป็นมนุษย์ออฟฟิศด้วยมั้ยครับ
00:12:58 → 00:13:00คุณหมอมันจะมีคความเสี่ยงได้ด้วยมั้ยครับ
00:13:01 → 00:13:04คุณหมอครับก็ก็ก็ถือว่าถ่าอยู่ท่าเดิมนาน
00:13:04 → 00:13:08ๆมีความเสี่ยงครับอือฮึก็ก็รวมกันด้วยก็
00:13:08 → 00:13:12คือถึงก็ถือว่ามีความเสี่ยงนะครับอืคุณ
00:13:13 → 00:13:15หมอเรื่องของอายุ่ะฮะคุณหมออายุมีมีมี
00:13:15 → 00:13:19ส่วนเกี่ยวข้องด้วยมั้ยอ่ะครับอึอเอ่อ
00:13:19 → 00:13:22อายุคือที่มันเพิ่มมากขึ้นอะไรอย่างเงี้ย
00:13:22 → 00:13:25เออความเสื่อมหรือว่าความผิดปกติภายในเออ
00:13:26 → 00:13:28ที่มันอาจจะเกิดขึ้นได้อะไรอย่างเงี้ยโดย
00:13:28 → 00:13:30ธรรมชาติมันมันมีโอกาสจะเกิดขึ้นได้ด้วย
00:13:30 → 00:13:34มั้ยครับคุณหมอครับครับเอ่ออายุเยอะเนี่ย
00:13:34 → 00:13:38เอ่อเสี่ยงแต่ว่าไม่ได้เสี่ยงมากนะครับ
00:13:38 → 00:13:42แต่ว่าพอคนเราอุเยอะปุ๊บบางทีมีโรคหลาย
00:13:42 → 00:13:45อย่างรวมกันอย่างเช่นอัมพฤกษ์อัมภาตทำให้
00:13:45 → 00:13:48ลุกเดินเปลี่ยนท่าทางได้น้อยพวกเนี้ยร่วม
00:13:48 → 00:13:52กับเอ่อมีอีกคำแนะนำนึงก็คือดื่มน้ำอาจจะ
00:13:52 → 00:13:56วันนึงประมาณ 6-8 แก้วถ้าเราดื่มน้ำน้อย
00:13:56 → 00:14:00ครับเอ่อสารน้ำในหลอดเลือดน้อยไม่ค่อย
00:14:00 → 00:14:03เปลี่ยนอิริยาบถอะไรพวกเรวมกันมันก็จะ
00:14:03 → 00:14:07เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดที่ขา
00:14:07 → 00:14:11เกิดขึ้นเยอะคือถามว่าอายุเยอะมีส่วนมั้ย
00:14:11 → 00:14:14มีส่วนแต่ไม่เยอะแต่ถ้ามีปัจจัยหลายๆ
00:14:14 → 00:14:17อย่างรวมกันอย่างเช่นอย่างที่บอกมีโรคที่
00:14:17 → 00:14:22ทำให้เคลื่อนไหวได้ไม่ได้ดีมากหรือว่ากิน
00:14:22 → 00:14:24ได้น้อยพวกเงี้ยครับดื่มน้ำน้อยพวกนี้มัน
00:14:25 → 00:14:27ก็จะยิ่งเพิ่มความเสี่ยงแต่ถ้าเป็นคนไข้
00:14:27 → 00:14:30สูงอายุที่แข็งแรงดีไปออกกำลังกายช่วย
00:14:30 → 00:14:32เหลือตัวเองทุกอย่างได้ดีก็ไม่ได้มีความ
00:14:32 → 00:14:35เสี่ยงเพิ่มขึ้นอเพราะฉะนั้นถ้าสิ่งที่
00:14:35 → 00:14:39ช่วยตัวเองได้อันดับต้นก็คืออย่านั่งนิ่ง
00:14:39 → 00:14:43นอนนิ่งให้มันนานเกินไปถ้าในไม่ใช่เวลา
00:14:43 → 00:14:46ที่จะต้องช่วงกลางคืนที่นอนพักผ่อนเนี่ย
00:14:46 → 00:14:50ช่วงกลางวันเนี่ยอย่าสบายเกินไปลุกขึ้นมา
00:14:50 → 00:14:53ขยับเคลื่อนกายดีที่สุดใช่มั้ยคะแล้วก็
00:14:53 → 00:14:55ทานน้ำเยอะๆใช่มั้ยคะคุณหมอคะใช่ค่ะใช่
00:14:55 → 00:14:57ค่ะอคืออย่ามีพฤติกรรมเนื่อยนิ่งว่าอย่าง
00:14:57 → 00:15:00นั้นเนื่อยนิ่งอือืเข้าเข้าใจถูกมั้ยคุณ
00:15:00 → 00:15:03หมอครับอ่าใช่ครับถูกต้องครับอแล้วเรื่อง
00:15:03 → 00:15:06ของอย่างอื่นฮคุณหมอครับนอกจากเรื่องของ
00:15:06 → 00:15:10พฤติกรรมการการขยับเขยื้อนการเนืยนิ่ง
00:15:10 → 00:15:12เนี่ยเรื่องอย่างอื่นมันมีผลต่อเรื่องของ
00:15:12 → 00:15:15ลิ่มเลือดอุดตันมั้ยครับคุณหมอครับอย่าง
00:15:15 → 00:15:19อย่างเหล้าเอยบุหรี่เรื่องของอาหารการกิน
00:15:19 → 00:15:21เอยคุณหมอครับมีมีส่วนเกี่ยวข้องด้วยมั้ย
00:15:21 → 00:15:24ครับอ่าเรื่องเรื่องอาหารนี้ไม่ไม่ค่อย
00:15:24 → 00:15:26สัมพันธ์นะครับไม่ค่อยเกี่ยวข้องเท่าไหร่
00:15:26 → 00:15:31แต่ว่าสูบุหรี่มีส่วนออสูบบุหรี่มีส่วนอื
00:15:31 → 00:15:34ใช่ครับสไปเกี่ยวกับเส้นเลือดเลยใช่มั้ย
00:15:34 → 00:15:37คะคุณหมออือ่าแล้วอีกอย่างนึงก็คือภาวะ
00:15:37 → 00:15:41อ้วนนะครับภาวะที่อ้วนน้ำหนักเกินก็จะมี
00:15:41 → 00:15:46ส่วนออือ๋อเกี่ยวกับโรคพวกนี้ครับภาวะน้ำ
00:15:46 → 00:15:49หนักเกินภาวะน้ำหนักเกินก็จะมีปัญหาด้วยเ
00:15:49 → 00:15:53นะฮะคุณหมอครับแล้วคืออย่างปัจจัยเสียง
00:15:53 → 00:15:57ที่ทำให้เกิดเอ่อพวกหลอดเลือดดำที่ขาอุด
00:15:57 → 00:16:00ตันเนี่ยผมไปเจอมาคนผู้หญิงตั้งครรภ์นี่
00:16:00 → 00:16:04ก็มีโอกาสที่จะเสี่ยงด้วยใช่มั้ยฮหมฮะไป
00:16:04 → 00:16:08กดทอะไรสเอเป็นได้ครับเพราะว่าพอโทษหน่อย
00:16:08 → 00:16:12ครับคือผู้หญิงตั้งครรภ์เนี่ยอ่า 1 ก็คือ
00:16:12 → 00:16:16เอ่ออ่ามดลูกที่โตขึ้นเพราะมีทารกเนี่ย
00:16:16 → 00:16:20มันมีโอกาสไปเบียดหลอดเลือดดำในช่องท้อง
00:16:20 → 00:16:24ได้นะครับแล้วก็บางทีก็ผู้หญิงตั้งครรภ์
00:16:24 → 00:16:28ก็อาจจะเอ่อเคลื่อนไหวตัวได้ไม่ค่อยดีพวก
00:16:28 → 00:16:31เนี้ยครับก็ถือว่ามีเอ่อผู้หญิงตั้งทันมี
00:16:31 → 00:16:34ความเสี่ยงแต่ก็ไม่ได้เจอเยอะนะครับอืนี้
00:16:34 → 00:16:38ไม่ได้เจอเยอะอืมีคำถามมาเนาะจากคุณผู้
00:16:38 → 00:16:41ฟังเกี่ยวกับเส้นเลือดเส้นเลือดขอดที่
00:16:41 → 00:16:45บริเวณน่องด้านในบริเวณใกล้หัวเข่าจะ
00:16:45 → 00:16:47เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโรคนี้มั้ยคะคุณ
00:16:47 → 00:16:52หมอคะคือเส้นอ่าเส้นเลือดคอดที่ขาที่เรา
00:16:52 → 00:16:53ที่เราเห็นอื
00:16:54 → 00:16:58เอ่อเอ่อส่วนใหญ่โรคของเส้นเลือดขอดเนี่ย
00:16:58 → 00:17:02ครับมักจะเป็นความผิดปกติของตัวเอ่อลิ้น
00:17:02 → 00:17:06คือในปกติในหลอดเลือดดำเนี่ยมันจะมีมันจะ
00:17:06 → 00:17:09มีลิ้นเหมือนเป็นเว้าอยู่อนะครับเพราะว่า
00:17:09 → 00:17:14ปกติเลือดดำจากที่ขาขึ้นมาในหัวใจมันขึ้น
00:17:14 → 00:17:17จากตรงเท้าใช่มั้ยครับขึ้นมาที่ทรงอกแล้ว
00:17:17 → 00:17:20ปกติพวกนี้อย่างที่พูดไปว่าเวลาเราขยับ
00:17:20 → 00:17:23ตัวเนี่ยกล้ามเนื้อที่ขามันจะช่วยปั๊ม
00:17:23 → 00:17:27เลือดจากส่วนปลายขึ้นขึ้นมาที่ทรวงอบที
00:17:27 → 00:17:31นี้ถ้าตัวปกติเวลามันเวลาเลือดดำขึ้นมา
00:17:31 → 00:17:34ไม่ได้ขึ้นมาทีเดียวฮะมันจะมีเหมือนร่าง
00:17:34 → 00:17:37กายมันก็จะมีลิ้นด้วยพอเหมือนกับขึ้นมา
00:17:38 → 00:17:41ได้ระดับนึงก็จะชนลิ้นลิ้นมันก็จะมีเปิด
00:17:41 → 00:17:45ปิดตามจังหวะที่กล้ามเนื้อขยับนะครับที
00:17:45 → 00:17:48นี้เนี่ยเอ่อโรคหลอดเลือดขอดเนี่ยก็ตัว
00:17:48 → 00:17:51ลิ้นลิ้นตรงหลอดเลือดดำเนี่ยมันมีความ
00:17:51 → 00:17:54เสื่อมมันรั่วนะครับเพราะฉะนั้นเลือดจาก
00:17:54 → 00:17:57ที่ปลายส่วนปลายเนี่ยมันไม่สามารถกลับหัว
00:17:57 → 00:18:01ใจได้ดีนะครับครับซึ่งลักษณะที่เอ่อออกมา
00:18:01 → 00:18:05ก็คือมีการขอดของหลอดเลือดนะครับอือทีนี้
00:18:05 → 00:18:08ถามว่าโรคนี้กับตัวลิ่มเลือดเนี่ยเกี่ยว
00:18:08 → 00:18:12กันเอเอไม่ได้สัมพันธ์กันคือมีมีมีความ
00:18:12 → 00:18:15เสี่ยงได้เหมือนกันแต่ว่าไม่ได้สัมพันกัน
00:18:15 → 00:18:18ชัดเจนนะครับเอาที่คือคือโดยปกติถ้าคุณ
00:18:18 → 00:18:23หมอเจอเนี่ยถ้ามีแค่หล่อนเลือดคอดอย่าง
00:18:23 → 00:18:26เดียวแต่ไม่ได้มีลักษณะบวมของขาไม่ได้มี
00:18:26 → 00:18:30ลักษณะแดงของขาที่สงสัยอหลอดหลอดเลือดดำ
00:18:30 → 00:18:35ส่วนส่วนลึกที่มันตันนะครับคก็จะไม่ค่อย
00:18:35 → 00:18:38นึกถึงเท่าไหร่แต่ถ้ามีอาการหลอดเลือดขอด
00:18:38 → 00:18:41ร่วมด้วยแล้วก็ร่วมกับมีขาบวมด้วยก็จะ
00:18:41 → 00:18:45สงสัยอืสภาวะลิ่มเลือดอุดปันที่ขานะค่ะ
00:18:45 → 00:18:48แต่อาการนึงที่มันจะต้องมาเติมกันทำให้
00:18:48 → 00:18:52เรามีความรู้สึกว่ามันคือโรคของลิ่มเลือด
00:18:52 → 00:18:54อุดตันที่หลอดเลือดปอดแล้วก็คือเรื่องของ
00:18:54 → 00:18:57อาการเจ็บหน้าอกเหนื่อยหอบมากกว่าปกติมัน
00:18:57 → 00:19:00เป็นยังไงคะคุณหมอคะอือก็คือปกติถ้ามี
00:19:00 → 00:19:04ลิ่มเลือดไปอุดปันที่เอ่อหลอดเลือดที่ปอน
00:19:04 → 00:19:09นะครับอาการอันถ้าถ้าลิ่มเลือดไปอุดตัน
00:19:09 → 00:19:13เนี่ย 1 อาการที่เจอมักจะมีอาการเหนื่อย
00:19:13 → 00:19:17นะครับอือาการที่ 2 ที่อาจจะมีได้ก็คือ
00:19:17 → 00:19:21เจ็บหน้าอกค่ะเจ็บหน้าอกของตัวลิ่มเลือด
00:19:21 → 00:19:23อุดตันที่ปอดเนี่ยเกิดจากการที่มีลิ่ม
00:19:23 → 00:19:27เลือดไปอุดตันปุ๊บกล้างเอ่อตรงเนื้อปอด
00:19:27 → 00:19:30ส่วนที่ลิ่มเลือดอุดตันก็จะขาดเลือดไป
00:19:30 → 00:19:33เลี้ยงทำให้มีอาการเจ็บหน้าอกเพราะว่าตัว
00:19:33 → 00:19:38เนื้อปอดขาดเลือดนะครับออือ่าถ้าเกิดมี
00:19:38 → 00:19:41อาการเฉียบพันธก็คือเหนื่อยร่วมกับเจ็บ
00:19:41 → 00:19:45หน้าอกนอือ่าแล้วก็เจ็บหน้าอกของอาการ
00:19:45 → 00:19:48เอ่อลิ่มเลือดอุตันที่ปอดเนี่ยมักจะ
00:19:48 → 00:19:50สัมพันธ์กับการหายใจนะครับบางทีหายใจเข้า
00:19:50 → 00:19:54ลึกๆแล้วจะมีอาการเจ็บนะครับก็จะสงทวน
00:19:54 → 00:19:59สงสัยทีนี้เนี่ยโดยปกติเวลาคนไข้มีอาการ
00:19:59 → 00:20:02เจ็บหน้าอกทางการแพทย์เนี่ยก็จะนึกถึงโรค
00:20:02 → 00:20:05ที่สำคัญอีกหลายโรคอย่างเช่น 1 กล้าม
00:20:05 → 00:20:09เนื้อหัวใจขาดเลือดอ 2 มีภาวะลมรั่วที่
00:20:09 → 00:20:13เยื่อหุ้มปอดหรือเปล่าหรือ 3 มีภาวะฉีก
00:20:13 → 00:20:17ขาดของหลอดเลือดแดงในทรงอกซึ่งโรคโรค
00:20:17 → 00:20:20กลุ่มเนี้ยบางทีอาการแสดงจะส่วนใหญ่ก็มา
00:20:20 → 00:20:23ด้วยเจ็บหน้าอกเหนื่อยคล้ายๆกันทีนี้อาจ
00:20:23 → 00:20:26จะต้องพึ่งพาการตรวจอย่างอื่นเพิ่มเติม
00:20:26 → 00:20:29เพื่อการวินิจฉัยนะครับตรงที่เจะเจ็บหน้า
00:20:29 → 00:20:31อกเนี่ยเคจะเป็นในช่วงเ้าออกกำลังกายหรือ
00:20:31 → 00:20:35ช่วงหายใจมากๆใช่มั้ยคะคุณหมออชุมักจะ
00:20:35 → 00:20:38สัมพันธ์กับการเอ่อหายใจครับเวลาหายใจ
00:20:38 → 00:20:42เข้าลึกๆแล้วมีอาการเจ็บอแต่ว่าเหนื่อย
00:20:42 → 00:20:45เนี่ยมักจะเหนื่อยเวลาออกแรงหรือถ้าเกิด
00:20:45 → 00:20:48มันลิ่มเลือดใหญ่มากบางทีอยู่เฉยๆก็
00:20:48 → 00:20:52เหนื่อยปกติอปกติอาการเหนื่อยเนี่ยจะเป็น
00:20:52 → 00:20:56ตัวเด่นของโรคลิ่มเลือดอุดมันในปอดถ้า
00:20:56 → 00:20:58เกิดมีเครื่องวัดออกซิเจนเนี่ยอครับคนเรา
00:20:58 → 00:21:03ปกติออกซิเจนปลายนิ้วเนี่ยจะได้ซัก 95%
00:21:03 → 00:21:07ขึ้นไปนะครับถ้ามีลิ่มเลือดอุดตันที่ปอด
00:21:07 → 00:21:10ออกซเจนไม่มีอืใช่ครับออกซิเจนในเลือดมัน
00:21:10 → 00:21:13จะต่ำมากมันจะต่างจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจ
00:21:13 → 00:21:16ขาดเลือดหรือโรคพวก
00:21:16 → 00:21:20เอ่อมีเอ่อหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดที่
00:21:20 → 00:21:22กลุ่มนั้นเนี่ยออกซิเจนในเลือดค่อนข้าง
00:21:22 → 00:21:26ปกตินะครับถ้าไม่ได้มีภาวะแซกซอนอื่นออ๋อ
00:21:26 → 00:21:29ออกซิเจนมันจะลดลงเยอะเลยใช่มีเครื่องที่
00:21:29 → 00:21:32เครื่องวดเอออกซิเจนน้วเราจะรู้เลยว่ามัน
00:21:32 → 00:21:36จะลดลงไปัภาพเลยใช่มั้คะแพทย์จะเอตรวจได้
00:21:36 → 00:21:40ใช่อือืก็คืออยู่เฉยๆก็อาจจะเหนื่อยเจ็บ
00:21:40 → 00:21:45หน้าอกขึ้นมาได้ใหๆใช่ครับอืคุณหมอมีอีก
00:21:45 → 00:21:47หนึ่งคำถามจากทางบ้านนะครับอันนี้น่าจะ
00:21:47 → 00:21:53เป็นอีกหนึ่งรูปแบบการบวมของขาเหมือนกัน
00:21:53 → 00:21:55แต่ว่าไม่แน่ใจว่าเกี่ยวข้องกับเรื่องที่
00:21:55 → 00:21:57เราพูดคุยกันหรือเปล่าเพราะว่าคุณพี่ท่าน
00:21:57 → 00:22:00นี้ถามมาว่าตอนนี้เนี่ยมีอาการเอ็นเข่า
00:22:00 → 00:22:03อักเสบมาประมาณสัก 1 สัปดาห์เนี่ยแล้วขา
00:22:03 → 00:22:06บวมนะคุณหมอครับแต่ว่ามันเป็นบวมในลักษณะ
00:22:06 → 00:22:10ที่พอกดลงไปเนี่ยมันไม่ยุบอย่างที่เราได้
00:22:10 → 00:22:13พูดคุยกันไปตั้งแต่ตอนต้นอันแบบนี้เนี่ย
00:22:13 → 00:22:16มันก็สร้างความกังวลละอืคือบวมเนี่ยแต่กด
00:22:16 → 00:22:18ไม่ยุบมันเป็นเพราะว่าอุตันหรือว่ามัน
00:22:18 → 00:22:21เป็นเพราะว่าอักเสบเพราะเดินมากเกินไปฮะ
00:22:21 → 00:22:26คุณหมอฮะอืคือคืออันนี้อาจจะคือปกติก็จะ
00:22:27 → 00:22:30แนะนำว่าน่าจะจะไปเจอคุณหมอนะครับแต่ว่า
00:22:30 → 00:22:35ถ้าเกิดอย่างที่บอกถ้าไม่ได้กดบุ๋มชัดเจน
00:22:35 → 00:22:39เงี้ยแนวโน้มอาจจะคือแนวโน้มน่าจะไม่ใช่
00:22:39 → 00:22:43เป็นจากพวกหลอนเทดอุใช่น่าจะอักเสบอือื
00:22:43 → 00:22:47คือคืออักเสบน่าจะฟังดูจากอย่างนี้น่าจะ
00:22:47 → 00:22:50เรื่องการอักเสบของหัวเขาอาจจะมีส่วนนะ
00:22:50 → 00:22:52ครับแต่ว่าทั้งนี้ทั้งนั้นแนะนำควรจะไปพบ
00:22:53 → 00:22:56คุณหมอถ้าเกิดเป็นเอ็นเข่าอักเสบทั่วไป
00:22:56 → 00:22:59ทานยาอาจจะซักประมาณ
00:22:59 → 00:23:02อ่า 5 วันหรือ 7 วันควรจะดีขึ้นถ้าไม่ดี
00:23:02 → 00:23:05ขึ้นมีอาการบวมมากขึ้นแนะนำพบคุณหมอตรวจ
00:23:05 → 00:23:09เพิ่มเติมนะครับอ๋ออันนี้ก็คือพอจะสบายใจ
00:23:09 → 00:23:12ได้ในระดับหนึ่งถ้าหากถ้าหากมันไม่ได้มี
00:23:12 → 00:23:16อาการเหมือนที่เราพูดคุยกันงใช่อะไรขนาด
00:23:16 → 00:23:21นั้นนะบวมที่ขาอเออนะโอเคก็คือถ้าบวมแต่
00:23:21 → 00:23:25ส่วนมากถ้าบวมแต่ไม่ได้ปวดรุนแรงหรือมี
00:23:25 → 00:23:28อาการเหนื่อยด้วยถ้าอย่างนี้ก็อาจจะไม่
00:23:28 → 00:23:32ไม่ได้แบบรีบมากนะครับอืก็คือถ้าอย่างใน
00:23:32 → 00:23:35เคสลักษณะประมาณนี้ก็คือลองทานยาดูก่อน
00:23:35 → 00:23:39สัก 3-5 วันถ้าถ้ามันไม่ดีขึ้นก็ค่อยไปพบ
00:23:39 → 00:23:42แพทย์ดีกว่าใช่่กดแล้วมันไม่ได้ยุบลงไป
00:23:42 → 00:23:44เนาะแล้วก็ไม่ได้มีอาการเจ็บที่หน้าอก
00:23:44 → 00:23:47ด้วยใช่ๆๆๆครับผมคุณหมอไอ้เรื่องของลิ่ม
00:23:47 → 00:23:50เลือดเนี่ยนอกจากเรื่องของมันอุดตันที่ขา
00:23:50 → 00:23:53ละไปอุดตันที่ปอดละมันมีโอกาสที่จะไปอุด
00:23:53 → 00:23:56ตันในพื้นที่อื่นๆของร่างกายของเรามั้ย
00:23:56 → 00:23:58ครับอย่างเช่นอุดตันถึงสมองเนี่ยมีโอกาส
00:23:58 → 00:24:02าสเกิดขึ้นได้มั้ยครับคุณหมอฮะคืออ่าลิ้ม
00:24:02 → 00:24:06เลือดอุดตันของโดยโดยปกติเนี่ยถ้าเกิดตรง
00:24:06 → 00:24:09ขามักจะไปที่ปอดเป็นหลักครับไม่จะไม่ไป
00:24:09 → 00:24:13ที่สมองเพราะว่าปกติเนี่ยเวลาอย่างที่บอก
00:24:13 → 00:24:16ไปก็คือระบบหลอดเลือดดำเข้าสู่หัวใจแล้ว
00:24:16 → 00:24:19ก็ถูกฉีดไปที่ปอดตรงปลอดเนี่ยเส้นเลือด
00:24:19 → 00:24:22มันจะค่อนข้างเล็กละเอียดมากมันจะเหมือน
00:24:22 → 00:24:27เป็นตะแกรงที่ดักตัวลิ่มเลือดไว้ครับไว้
00:24:27 → 00:24:30ทีนี้เนี่ยเวลาเลือดไปเลี้ยงสมองหรือไป
00:24:30 → 00:24:32เลี้ยงอวอื่นมันจะเป็นหล่อนเลือดแดงไง
00:24:33 → 00:24:36ครับอืเพราะฉะนั้นโดยคนปกติทั่วๆไปเนี่ย
00:24:36 → 00:24:40การเกิดลิ่มเลือดที่ขาเนี่ยอ่ามักถ้าเป็น
00:24:40 → 00:24:43รุนแรงลิ่มเลือดใหญ่ก็จะมีอาการที่ปอด
00:24:43 → 00:24:46เป็นหลักแต่ไม่ค่อยไปที่ลิ่มเลือดหลุดไป
00:24:46 → 00:24:50ที่สมองอันนั้นมักจะเป็นโรคทางหลอดเลือด
00:24:50 → 00:24:53แดงมากกว่าอ๋อนะครับระบบหลอดเลือดดำและ
00:24:53 → 00:24:56หลอดเลือดแดงถ้าหลอดเลือดดำที่ขาไปที่ปอด
00:24:56 → 00:24:59ถ้าหลอดเลือดแดงที่ไปสมองอย่างที่ถ้าเป็น
00:24:59 → 00:25:03สตกหลดเลือดแดงต่างๆใช่มั้ยคะถ้าิ้มเลือด
00:25:03 → 00:25:07หลุดไปที่สมองเนี่ยมักจะมีปัญหาเกี่ยวกับ
00:25:07 → 00:25:10เรื่องระบบการเต้นของหัวใจหรือว่าหัวใจ
00:25:10 → 00:25:14บีบตัวไม่ดีมีลิ่มเลือดในห้องหัวใจกลุ่ม
00:25:14 → 00:25:18พวกเนี้ยจะหลุดไปที่สมองได้หรือไปอวัยวะ
00:25:18 → 00:25:21ส่วนอื่นอย่างเช่นที่ปลายเท้าได้ในระบบ
00:25:21 → 00:25:25หลอดเลือดแดงนะครับอันนั้นก็จะรักษาคนละ
00:25:25 → 00:25:29แบบกันนะครับอืรักษากันกันคนละแบบเนาะเออ
00:25:29 → 00:25:33ใช่ค่ะอืไอ้อาการน่ะคุณหมอครับก็คือถ้า
00:25:33 → 00:25:35ถ้ามันมีอาการลิ่มเลือดเนี่ยคือลักษณะ
00:25:35 → 00:25:38อาการภายนอกเนี่ยมันจะแตกต่างกันเยอะไ
00:25:38 → 00:25:42ครับระหว่างที่เอ่ออุตันไปถึงปอดกับอุตัน
00:25:42 → 00:25:45ที่แค่ขาอย่างเดียวฮะคุณหมออ่าถ้าที่แค่
00:25:45 → 00:25:49ขาอย่างเดียวก็อย่างที่ได้อได้พูดถึงไปนะ
00:25:49 → 00:25:55ครับก็คืออาการบวมขาข้างเดียวกดหุมถ้าอ่า
00:25:55 → 00:25:58ลิ่มเลือดอุดตันเยอะขาบวมเยอะอาจจะมีบม
00:25:58 → 00:26:01แดงร้อนแล้วก็ปวดได้นะครับถ้าเกิดตัวลิ่ม
00:26:02 → 00:26:05เลือดที่ขาหลุดไปที่ปอดก็จะมีอาการ
00:26:05 → 00:26:09เหนื่อยเจ็บหน้าอกได้นะครับหรือถ้าอาการ
00:26:09 → 00:26:12รุนแรงมากลิ่มเลือดใหญ่มากมีภาวะความดัน
00:26:12 → 00:26:16ต่ำอาจจะมีหน้ามืดเป็นลมหมดสติได้นะครับ
00:26:16 → 00:26:18อืเหตุเหตุแบบนี้ทำให้เสียชีวิตได้เลย
00:26:19 → 00:26:21มั้ยคะคุณหมอถ้าเกิดลิมเลือดใหญ่มากอือ
00:26:21 → 00:26:25ใช่ครับถ้าเกิดใหญ่มากเนี่ยมีโอกาสถึง
00:26:25 → 00:26:29เสียชีวิตได้นะครับอืออแล้วก็นอกจากนี้ก็
00:26:29 → 00:26:34คือตัวเอ่อปอดที่ขาดเลือดบางทีอาจจะคนไข้
00:26:34 → 00:26:37มีอาการไอปนเลือดมาได้เหมือนกันแต่อาการ
00:26:37 → 00:26:43นี้พบได้น้อยนะครับออืคุณหมอถ้าถ้าเราเจอ
00:26:43 → 00:26:46ลักษณะอาการแบบนี้ละไปรักษาเนี่ยรูปแบบ
00:26:46 → 00:26:49การรักษาเนี่ยมันจะสามารถทำให้เราหายขาด
00:26:49 → 00:26:53ได้มหรือว่ามันแค่ประคองอาการไว้เฉยๆอ่ะ
00:26:53 → 00:26:56ครับคุณหมอเอ่อส่วนมากหายขานนะครับก็คือ
00:26:56 → 00:27:00ปกติเวลาอ่ามาพบคุณหมอเนี่ยก็จะทำการ
00:27:00 → 00:27:04วินิจฉัยอย่างเช่นตรวจเลือดเซเรย์หรือว่า
00:27:04 → 00:27:06อาจจะตรวจเพิ่มเติมอย่างเช่น xray
00:27:06 → 00:27:10คอมพิวเตอร์หลอดเลือดปอดหรือทำอัตรเซาหัว
00:27:10 → 00:27:13ใจนะครับเพื่อดูลักษณะผิดปกติทีนี้เนี่ย
00:27:13 → 00:27:17ถ้าสรุปได้การวินิจฉัยว่ามีภาวะลิ่มเลือด
00:27:17 → 00:27:21อุดตันที่ปอดโดยปกติเนี่ยก็จะการรักษา
00:27:21 → 00:27:24เนี่ยขึ้นกับความรุนแรงของโลกคือถ้าลิ่ม
00:27:24 → 00:27:28เลือดอุดตันที่ปอดใหญ่จะทำให้อาการรุนแรง
00:27:28 → 00:27:32อืก็มีภาวะความดันตกมีหน้ามืดเป็นลหมดสติ
00:27:32 → 00:27:35ได้อย่างที่กล่าวไปถ้าคนไข้กลุ่มนี้แล้ว
00:27:35 → 00:27:38คุณหมอตรวจแล้วมีลักษณะที่บ่งชี้ว่าโรค
00:27:38 → 00:27:42รุนแรงการรักษาเนี่ยต้องให้ยาละลายลิ่ม
00:27:42 → 00:27:45เลือดกลุ่มที่เรียกว่าเป็นทลิดักนะครับก็
00:27:45 → 00:27:48คือยากลุ่มเนี้ยฉีดทางหลอดเลือดดำก็จะไป
00:27:48 → 00:27:52ละลายลิ่มเลือดเลยอือแต่ว่ายากลุ่มนี้ก็
00:27:52 → 00:27:56จะมีข้อห้ามในคนไข้ที่มีอาการเลือดออกผิด
00:27:56 → 00:28:00ปกติเลือดออกงเพราะว่าเหมือนกับมีลิ่ม
00:28:00 → 00:28:02เลือดเกิดขึ้นเราให้ยากลุ่มนี้ไปเพื่อ
00:28:02 → 00:28:05ละลายลิ่มเลือดเพื่อให้เลือดมันไปเลี้ยง
00:28:05 → 00:28:08ปอดส่วนที่อุดตันได้นะครับคนไข้กลุ่มที่
00:28:08 → 00:28:12ลิ่มเลือดใหญ่ๆอุดตันเนี่ยแต่ว่าเอ่อ
00:28:12 → 00:28:14ประโยชน์ก็คือละลายลิ่มเลือดแต่โทษก็คือ
00:28:14 → 00:28:17มีโอกาสเลือดออกเยอะเพราะฉะนั้นยากลุ่ม
00:28:17 → 00:28:19นี้ถือเป็นยาอันตรายเราก็เลยต้องให้ในคน
00:28:19 → 00:28:25ไข้ที่ที่มีภาวะรุนแรงนะครับหรือว่าคนไข้
00:28:25 → 00:28:28กลุ่มที่อาการรุนแรงแต่มีข้อห้ามเในการ
00:28:28 → 00:28:32ให้ยาทุกวันนี้เราก็มีเทคโนโลยีเพิ่มเติม
00:28:32 → 00:28:37ก็คือเราเนี่ยสามารถมันเอ่อเป็นสายท่อไป
00:28:37 → 00:28:41ดูดตัวลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในลิ่มที่ปอด
00:28:41 → 00:28:44ได้เลยนะครับก็จะเป็นเทคโนโลยีใหม่นะฮะอื
00:28:45 → 00:28:48การรักษาคือในคนไข้กลุ่มที่เป็น
00:28:48 → 00:28:51รุนแรงถึงมีโอกาสถึงขั้นเสียชีวิตได้แต่
00:28:51 → 00:28:54ในคนไข้กลุ่มที่เป็นไม่รุนแรงถ้ากลุ่ม
00:28:54 → 00:28:59เนี้ยก็จะให้ยาต้านการแข่งตัวของเลือดนะ
00:28:59 → 00:29:02ครับชื่อเรียกว่า antic coagulant ก็คือ
00:29:02 → 00:29:06ให้ยาเพื่อตัวลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นเนี่ย
00:29:06 → 00:29:10มันยากลุ่มเนี้ยจะค่อยๆทำให้ลิ่มเลือดไม่
00:29:10 → 00:29:14แข็งตัวเพิ่มขึ้นนะครับแล้วก็อาจจะชู้
00:29:14 → 00:29:17ร่างกายก็จะค่อยๆสลายตัวลิ่มเลือดนี้ให้
00:29:17 → 00:29:20เล็กลงเรื่อยๆได้นะครับอืซึ่งยากลุ่ม
00:29:20 → 00:29:25เนี้ยโอกาสการเกิดเลือดออกสู้ยากลุ่มทติ
00:29:25 → 00:29:28ไม่ได้อันนั้นจะค่อนข้างอันตรายกว่านะก็
00:29:28 → 00:29:31เลยเรารักษาดูตามความรุนแรงของโลกอืทีนี้
00:29:31 → 00:29:37โดยหลักการทั่วไปก็จะให้ยายาต้านการแข็ง
00:29:37 → 00:29:43ตัวของเลือดเนี่ยอ่า 3-6 เดือนแล้วหลัง
00:29:43 → 00:29:47จากนั้นเนี่ยเราก็จะมาประเมินอีกทีนึงว่า
00:29:47 → 00:29:52ว่าโดยตัวโลกเนี่ยอย่างเช่นคนคนไข้กลุ่ม
00:29:52 → 00:29:57ที่มีอุบัตเหตุที่ขามีขาหักแล้วก็ผ่าดตัด
00:29:57 → 00:30:00แล้วแล้วหลังผ่าตัดเกิดภาวะนี้เกิดขึ้น
00:30:00 → 00:30:03ถ้าอย่างเงี้ยหลังจากที่เราให้ยาไปครบ
00:30:03 → 00:30:06แล้วตรงขาหายดีถ้าอย่างนี้เราก็ไม่ต้อง
00:30:06 → 00:30:10กินยาต่อเนื่องแต่ถ้าเป็นคนไข้อย่างเช่น
00:30:10 → 00:30:14กลุ่มที่มีความผิดปกติของโรคเลือดที่ทำ
00:30:14 → 00:30:17ให้เกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นง่ายถ้าเป็น
00:30:17 → 00:30:20กลุ่มเนี้ยอาจจะต้องกินยาตลอดต่อเนื่อง
00:30:20 → 00:30:24ตลอดชีวิตซึ่งคุณหมอก็จะพิจารณาเป็นลยๆไป
00:30:24 → 00:30:27นะครับอการรักษานึกว่าทานยาละลายลิ่ม
00:30:27 → 00:30:31เลือดทีเดียวหายทานนานมากเนนานมากโอเป็น 6
00:30:31 → 00:30:35เดือนเลยอ่ะโอเออผมถามนิดนึงคือถ้าถ้า
00:30:35 → 00:30:39เอ่อไอ้การรักษาเนี่ยค่ะถ้าอยู่ๆวันดีคืน
00:30:39 → 00:30:42ดีอ่ะลืมกินยาปั๊บเนี่ยถ้ามันไม่ต่อ
00:30:42 → 00:30:44เนื่องอะไรอย่างเงี้ยคุณบอกมันจะมีผลตาม
00:30:44 → 00:30:47มามั้ยครับคุณหมอสมมติอ่ะสมมุติถ้าลืมสัก
00:30:47 → 00:30:50เ่อวัน 2 วันอะไรอย่าเงี้ยอ่ะสมมุติไป
00:30:50 → 00:30:52ต่างจังหวัดลืมเอายามาไม่เป็นไรมั้งวัน 2
00:30:52 → 00:30:55วันน่าจะไม่มีปัญหามันมันจะมันจะส่งผลต่อ
00:30:55 → 00:30:58เ่อรูปแบบการรักษามั้ยครับคุณหมอ
00:30:58 → 00:31:02คือถ้าวัน 2 วันอาจจะไม่ไม่รุนแรงมากแต่
00:31:02 → 00:31:07ถ้าคือเวลาเกิดโรคพวกเยครับมีโอกาสเกิด
00:31:07 → 00:31:10ที่เขาให้ยากันนานเพราะว่า 1 มีโอกาสเกิด
00:31:10 → 00:31:11ซ้ำได้นะ
00:31:11 → 00:31:16ครับทีนี้เนี่ยถ้าเกิดอย่างเช่นทานยาไป
00:31:16 → 00:31:20ได้ 1 เดือนแล้วก็หลังจากอาจจะลืมสัก 2-3
00:31:20 → 00:31:22อาทิตย์อย่างเงี้ยครับอันเนี้ยระหว่างที่
00:31:22 → 00:31:26เราหยาไปมีโอกาสเกิดโรคซ้ำอีกทีนึงได้นะ
00:31:26 → 00:31:30ครับแต่ว่าถ้าวัน 2 วันจริงๆไม่แนะนำให้
00:31:30 → 00:31:34ขาดยานะครับเพราะว่าโดยยาละลายลิ่มืยา
00:31:34 → 00:31:38ต้านยาต้านลิ่มเลือดเนี่ยปกติปกติจะออก
00:31:39 → 00:31:41ฤทธิ์ได้ประมาณสัก 1 วันเงี้ยครับบางตัว
00:31:41 → 00:31:44ถึงจะออกฤทธิ์ได้นานเพราะฉะนั้นหยุดไปวัน
00:31:44 → 00:31:472 วัน 2 วันบางทีอาจจะไม่เห็นผลมากแต่
00:31:47 → 00:31:50ถ้าหยุดเป็นอาทิตย์มีผลหรือว่ายาบางตัว
00:31:50 → 00:31:53ที่ออกฤทธิ์สั้นมาก 1 วันหมดฤทธิ์แล้วถ้า
00:31:53 → 00:31:56เกิดช่วงที่ยาหมดฤทธิ์ขาดยาไปก็จะเพิ่ม
00:31:56 → 00:32:00ความเสี่ยงเกิดโรค 3 มต้องปฏิบัติตัวตาม
00:32:00 → 00:32:03ที่หมอบอกอย่างเคร่งครัดพอควรเรื่องของ
00:32:03 → 00:32:06หลอดเลือดเออมันละเอียดอ่อมันก็มีบางคน
00:32:06 → 00:32:09ที่อันผมรู้จักนะญาติๆอะไรเงี้ยอาจจะลืม
00:32:09 → 00:32:12กินหรือว่าอ่ะกินได้สักพักนึงรู้สึกว่า
00:32:12 → 00:32:15มันเหมือนมันจะดีขึ้นะมันก็จะไม่กินใช่
00:32:15 → 00:32:19แล้วก็มันก็จะมีปัญหากลับมาแบบนี้อีก
00:32:19 → 00:32:21ครั้งนึงก็ลิ่มเลือดก็เป็นเช่นเดียวกัน
00:32:21 → 00:32:24ใช่มั้ยคุณหมออใช่ครับใช่โอแล้วก็ใช้เวลา
00:32:24 → 00:32:26รักษากันอยู่พอสมควรทีเดียวเหมือนกันเน
00:32:26 → 00:32:30เยอะอคุณเพนอกจากขาแล้วเนี่ยแขนมีมั้ยคะ
00:32:30 → 00:32:33เรื่องของเอ่อประสบอุบัติเหตุจากโดน
00:32:33 → 00:32:35กระแทกโดน
00:32:35 → 00:32:38เอ่อเกิดกระแทกแขนเนี่ยคุณผู้ฟังถามมานะ
00:32:38 → 00:32:42คะแล้วก็เกิดอาการอออ้มีขาบวมด้วยเนาะขา
00:32:42 → 00:32:45บวมข้างเดียวหมอบอกว่าลิ่มเลือดอุดตันจาก
00:32:45 → 00:32:49แขนเคล็ดยอกจากแขนกระแทกไปเกี่ยวกับขาบวม
00:32:49 → 00:32:53ด้วยมีบาดแผลช้ำเขียวที่แขนเยอะจากเหตุ
00:32:53 → 00:32:55ดังกล่าวถึงกับเสียชีวิตเลยนะคะคุณหมอ
00:32:55 → 00:32:58อุ้ยเป็นไปได้ขนาดนั้นเลยเหรอคะยยังยังไง
00:32:58 → 00:33:01นะครับขอขออีกทีพี่นคุณคคุณผู้ฟังถามมา
00:33:01 → 00:33:05ว่ามีเอ่อญาติเสียชีวิตนะคะจากเกล็ดเลือด
00:33:05 → 00:33:09อุดตันครับเอ่อคุณผู้ฟังฟังประเด็นเนี้ย
00:33:09 → 00:33:13ก็เลยถามมาว่าใช่เอ่อลักษณะของลิ่มเลือด
00:33:13 → 00:33:16อุดตันไปที่ปอดหรือไม่เพราะว่าโดนรถประจำ
00:33:16 → 00:33:19ทางตอนขึ้นรถแล้วรถก็กระชากก็เกิดอาการ
00:33:19 → 00:33:23กระแทกแขนนะคะแขนซ้นมีบาดแผลที่แขนแล้ว
00:33:23 → 00:33:27เกิดอาการขาบวมข้างเดียวด้วยลักษณะนี้ที่
00:33:27 → 00:33:28เรา
00:33:28 → 00:33:34เออหมอผมว่าเลือดอุขาบวมคือคืออัด 1 แขน
00:33:34 → 00:33:37โอกาสเกิดน้อยนะครับส่วนใหญ่ไม่ค่อยไม่
00:33:37 → 00:33:41ค่อยมีภาวะอภาวะลิ่มเลือดอุดตันแขนเท่า
00:33:41 → 00:33:44ไหร่ถ้าเทียบกับขาขาเกิดเยอะกว่าทีนี้อ
00:33:44 → 00:33:47ฟังดูจเหมือนมีอุบัติเหตุเกิด
00:33:47 → 00:33:51ขึ้นแขนก็อาจจะมีขาก็อาจจะมีการบาดเจ็บ
00:33:51 → 00:33:54ด้วยแล้วก็ฟังดูก็คือมีอาการขาบวมข้าง
00:33:54 → 00:33:57เดียวแล้วก็อค่ะก็มีอาการเฉียบพันรุนแรง
00:33:57 → 00:33:59ก็ก็เป็นไปได้ว่าอาจจะมีริ่มเลือดเกิด
00:33:59 → 00:34:02ขึ้นที่ขาแล้วก็ไปที่หัวใจเอ้ยไปที่ปอด
00:34:02 → 00:34:06ได้ครับอที่ปอดกรณีนี้เสียชีวิตมันรุนแรง
00:34:06 → 00:34:10จนกระทั่งอาจจะนำไปสู่การเสียชีวิตรอได้
00:34:10 → 00:34:12ใช่ครับอย่างที่อาจารย์บอกว่าลิ่มเลือด
00:34:12 → 00:34:15ก้อนใหญ่โออันนี้เพราะฉะนั้นแล้วฟังดู
00:34:15 → 00:34:17เหมือนไม่อันตรายนะแต่มันฟังแล้วฟังที่
00:34:17 → 00:34:20คุณหมออธิบายมาเรื่อยๆๆๆๆเนี่ยโอ้โหมันมี
00:34:20 → 00:34:23หลายปัจจัยที่อาจจะนำไปสู่การเสียชีวิต
00:34:23 → 00:34:24ด้วยก็ได้เพราะฉะนั้นแล้วคุณหมอครับ
00:34:24 → 00:34:28เรื่องของการป้องกันภาวะเลือดอุดตันคุณ
00:34:28 → 00:34:30หมอครับไม่ว่าจะเป็นที่ขาเองหรือว่าไม่
00:34:30 → 00:34:34ให้มันลามไปถึงปอดเนี่ยเราควรจะต้องทำ
00:34:34 → 00:34:36อย่างไรได้บ้างครับคุณหมอครับจะได้ป้อง
00:34:36 → 00:34:38กันกันตั้งแต่เนืๆเลยอ่ะตั้งแต่เนืๆเลยดี
00:34:38 → 00:34:41กว่าเลหลดเลือดแ็งแรงอะไรเงี้ยังไงดีกว่า
00:34:41 → 00:34:45ครับก็เอ่ออย่างที่บอกไปว่าปัจจัยเสี่ยง
00:34:45 → 00:34:48โลกกลุ่มนี้ก็คือการที่อยู่นิ่งๆนะครับ
00:34:48 → 00:34:51เพราะฉะนั้นการ 1 เปลี่ยนอริยาบถอยู่
00:34:51 → 00:34:55เรื่อยๆอาจจะทุก 1-2 ช่วโมงก็เปลี่ยน 5
00:34:55 → 00:34:58นาทีการออกกำลังกายก็ช่วยนะนะครับก็อย่าง
00:34:58 → 00:35:02ที่บอกก็คือตัวหลอดเลือดดำเนี่ยเลือดมัน
00:35:02 → 00:35:05จะวิ่งกลับสู่หัวใจก็ต้องใช้ตัวกล้าม
00:35:05 → 00:35:09เนื้อมีส่วนช่วยในการบีบไล่เลือดกลับเข้า
00:35:09 → 00:35:14สู่ส่วนหัวใจด้วยนะครับนอกจากนี้ก็การที่
00:35:14 → 00:35:18เอ่อขาดน้ำดื่มน้ำน้อยเนี่ยก็จะทำให้
00:35:18 → 00:35:21เลือดเนี่ยมีความข้นเพิ่มขึ้นก็อาจจะเป็น
00:35:21 → 00:35:24ปัจจัยส่งเสริมอีกชนิดนึงนะครับก็แนะนำ
00:35:24 → 00:35:28ว่าดื่มน้ำให้เพียงพอนะครับอดื่มน้ำให้
00:35:28 → 00:35:32เพียงพอ้ดื่มน้ำให้เพียงพอออกกำลังกาย
00:35:32 → 00:35:35ปรับเปลี่ยนอริยาบถใช่ครับแล้วก็ถ้าคนใช่
00:35:35 → 00:35:39ที่น้ำหนักเยอะหรือสูบบุหรี่ก็แนะนำว่างด
00:35:39 → 00:35:43สูบบุหรี่ถ้าน้ำหนักเยอะก็แนะนำคุมน้ำ
00:35:43 → 00:35:46หนักหรือลดน้ำหนักนะครับอือหือ
00:35:46 → 00:35:51มันเป็นวิธีการที่คุณหมอแทบจะทุกโรคเนี่ย
00:35:51 → 00:35:56แนะนำใช่คือแต่ว่านเมันจะทำหรือไม่ทำ
00:35:56 → 00:35:59เนี่ยมันก็ขึ้นอยู่กว่าว่าคุณใส่ใจกับมัน
00:35:59 → 00:36:01มากขนาดไหนนั่นเองนะครับวันนี้ต้องขอ
00:36:01 → 00:36:03ขอบพระคุณคุณหมอมากๆเลยนะครับที่มาให้
00:36:03 → 00:36:06ความรู้กับเราเกี่ยวกับเรื่องของโรคลิ่ม
00:36:06 → 00:36:10เลือดนะเออนะครับคุณหมอขอบพระคุณมากๆขาบ
00:36:10 → 00:36:12ใช่ๆขอบพระคุณมากๆนะครับคุณหมอครับขุครับ
00:36:12 → 00:36:15สวัสดีสวัสดีขอบพระคุณครับคุณหมอครับอ่า
00:36:15 → 00:36:18ก็คุณหมออรรถพลไพสิทธิ์เกรียงไกรนะคะนาย
00:36:18 → 00:36:24แพทย์ชำนาญการนะคะจากสถาบันโรคทรวงอก