00:00:00 → 00:00:02 ระยะหลังก็จะมีคนมาปรึกษาด้วยเรื่องจุด
00:00:02 → 00:00:06 หรือก้อนในปอดหนึ่งในคำถามที่มักจะถามคือ
00:00:06 → 00:00:09 ตัดทิ้งเลยได้มั้หมออ่ะวันนี้เรามาลองดู
00:00:09 → 00:00:14 กันว่าการส่องกล้องเพื่อไปตัดชิ้นเนื้อ
00:00:14 → 00:00:17 กับการส่องกล้องเพื่อผ่าตัดปอดเอาชิ้น
00:00:17 → 00:00:20 เนื้อไปตรวจมันต่างกันอย่างไรมันมี
00:00:20 → 00:00:24 ประโยชน์แบบไหนข้อดีข้อเสียอย่างไรผม
00:00:24 → 00:00:28 เชื่อว่านี่เป็นปัญหาที่คนส่วนใหญ่ยังงง
00:00:28 → 00:00:31 อยู่ว่าไอ้ส่องกล้องทางเดินหายใจเนี่ยมัน
00:00:31 → 00:00:35 คืออะไรซึ่งจริงๆแล้วมันมี 2 แบบจริงๆ
00:00:35 → 00:00:38 แล้วมันมีส่องกล้องทางเดินหายใจแล้วเข้า
00:00:38 → 00:00:42 ไปตัดที่เนื้อที่มีปัญหาก็อีกแบบนึงคือลง
00:00:42 → 00:00:46 มีดแล้วก็ส่องกล้องเข้าไปในเนื้อปอดแล้ว
00:00:46 → 00:00:49 ก็ตัดทั้งเนื้อทั้งก้อนมาตรวจวันนี้เรามา
00:00:49 → 00:00:54 ลองดูกันครับ
00:00:54 → 00:00:56 สวัสดีครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้
00:00:56 → 00:01:00 สึกว่าผมพูดช้าไปเพิ่มสปีดเป็น 1.5 ผม
00:01:00 → 00:01:02 เชื่อว่าเราจะไม่ตกน
00:01:02 → 00:01:05 ปัญหาโรคปอดทางเดินหายใจผมคิดว่าอาจจะ
00:01:05 → 00:01:09 เป็นปัญหาที่กวนใจเราในอนาคตหากสภาพแวด
00:01:09 → 00:01:12 ล้อมสภาพอากาศยังคงเป็นอย่างนี้นะครับดัง
00:01:12 → 00:01:15 นั้นความรู้โรคปอดทางเดินหายใจจะเป็นอะไร
00:01:15 → 00:01:18 ที่มีประโยชน์สำหรับเรามากลองตั้งใจฟังนะ
00:01:18 → 00:01:22 ครับอีกหนึ่งกระแสที่ตามมาติดๆคือมะเร็ง
00:01:22 → 00:01:27 ปอดนำไปสู่การคัดกรองแล้วก็เจอว่ามีจุดมี
00:01:27 → 00:01:31 ก้อนนะครับคนก็จะแห่กันมาปรึกษามากแล้วก็
00:01:31 → 00:01:36 คนก็จะเริ่มอยากรู้อยากพิสูจน์คนก็จะไป
00:01:36 → 00:01:40 อ่านมาว่ารู้แล้วล่ะปัจจุบันเราไม่ได้ลง
00:01:40 → 00:01:44 มีดเราไม่ได้ผ่าตัดใหญ่เราใช้หัตการที่
00:01:44 → 00:01:48 เราเรียกว่าผ่าตัดน้อย minimal invasive
00:01:48 → 00:01:51 แต่คนก็ยังไม่เข้าใจว่าไอ้การใช้กล้อง
00:01:51 → 00:01:52 เนี่ย
00:01:52 → 00:01:58 มันเข้ากันได้ 2 รูอ่าโอเคนะครับนำไปสู่
00:01:58 → 00:02:02 ผมคิดว่าการใช้เครื่องมืออาจจะผิดสเต็ปไป
00:02:02 → 00:02:06 นิดนึงนะครับบางคนอาจจะเสียประโยชน์ได้
00:02:06 → 00:02:09 อ่ะเรามาลองดูกันครับอ่ะเดี๋ยวผมยกตัว
00:02:09 → 00:02:13 อย่างก่อนตัวอย่างที่ 1 คือมีผู้หญิงท่าน
00:02:13 → 00:02:18 นึงนะครับวัย 60 มีจุดที่ปอดจาก CT แล้ว
00:02:18 → 00:02:21 เหมือนมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งมี
00:02:21 → 00:02:24 ความเป็นไปได้ก็เลยผ่าตัดสุดท้ายไม่ใช่
00:02:24 → 00:02:29 มะเร็งนะครับพอพอติดตามไป 2-3 ปีก็มีจุด
00:02:29 → 00:02:32 ขึ้นมาใหม่ตอนนี้แกไม่อยากผ่าตัดละเพราะ
00:02:32 → 00:02:34 ว่าผ่าตัดไปครั้งที่แล้วรู้สึกปอดไม่
00:02:34 → 00:02:38 เหมือนเดิมนะครับหายใจไม่สุดมีอาการตึง
00:02:38 → 00:02:41 แล้วช่วงที่แกผ่าตัดนอนโรงพยาบาลแกรู้สึก
00:02:41 → 00:02:44 เป็นประสบการณ์ที่แกไม่ชอบ
00:02:44 → 00:02:48 ก็เลยถามผมว่าขอไม่ผ่าตัดแบบนั้นได้มยอ่ะ
00:02:48 → 00:02:52 อันนี้คือเคสที่ 1 สุดเอาสรุปแล้วเคสที่ 1
00:02:52 → 00:02:57 คนนี้นะฮะก็หลังจากติดตามให้การรักษา
00:02:57 → 00:03:01 จุดมันก็หายจุดมันก็ไม่ได้โตขึ้นนะครับก็
00:03:01 → 00:03:05 เลยคิดว่ายังเฝ้าระวังไปก่อนมากสุดก็อาจ
00:03:05 → 00:03:08 จะส่องกล้องเข้าไปแล้วมุ่งไปที่ก้อนหรือ
00:03:08 → 00:03:12 จุดนั้นแล้วก็ไปตัดเฉพาะจุดนั้นนะอ่ะเคส
00:03:12 → 00:03:15 ที่ 2 มีเจ้าหน้าที่นะครับสูบบุหรี่จัด
00:03:15 → 00:03:18 แหละแต่วัย 40 แล้วก็มาด้วยเรื่องไอมา
00:03:18 → 00:03:21 ประมาณอาทิตย์นึงนะครับก็ตรงไปตรงมานะ
00:03:21 → 00:03:26 ครับเรารักษาแบบหลอดลมอักเสบปอดติดเชื้อ
00:03:26 → 00:03:29 พอดีเซเรมีฝ้าแกก็กังวลว่าจะเป็นมะเร็ง
00:03:29 → 00:03:31 หรือเปล่าเพราะว่าตัวเองกิ๊ตัวเองสูบ
00:03:32 → 00:03:35 บุหรี่ก็เลยแอบไปทำ CT
00:03:35 → 00:03:39 CT ก็เจอเป็นฝ้าทนี้ฝ้าเวลามันอ่านจาก CT
00:03:39 → 00:03:42 อ่ะมันก็อ่านได้หลายอย่างมะลิ้งก็ได้ติด
00:03:42 → 00:03:45 เชื้อก็ได้วณโรคก็ได้นะครับปอดอักเสบก็
00:03:45 → 00:03:48 ได้มันอ่านแบบกว้างหมอ CT เค้าไม่สามารถ
00:03:48 → 00:03:51 ฟันธงได้หน้าที่เค้าคืออ่านผลให้ละเอียด
00:03:51 → 00:03:55 แต่หน้าที่แพทย์คือเราต้องตัดสินให้ได้
00:03:55 → 00:03:57 ว่าคนไข้เป็นอะไร
00:03:57 → 00:04:00 โดยจากข้อมูลที่มีเปรียบเสมือนศาลนะครับ
00:04:00 → 00:04:03 เราเป็นศาลแต่เจ้าหน้าที่ทุกท่านเนี่ย
00:04:03 → 00:04:06 เป็นผู้ที่รวบรวมหลักฐานมาให้ศาลเป็นคน
00:04:06 → 00:04:08 ตัดสินนะครับเค้าก็เหมือนทนายคนนึงเห็น
00:04:08 → 00:04:11 มั้ยครับงั้นแพทย์ก็เหมือนศาลจะตัดสินก็
00:04:11 → 00:04:14 ต่อเมื่อเราดูบริบทเราดูเนื้อเรื่องเราดู
00:04:14 → 00:04:17 สอี่ของคนไข้ว่ามีความเป็นไปได้มที่จะ
00:04:17 → 00:04:20 เป็นมะเร็ง
00:04:20 → 00:04:22 นอกจากการดูเนื้อเรื่องแล้วเราก็จะติดตาม
00:04:22 → 00:04:25 ตอนต่อไปมีแผนสำรองอย่างคนเนี้ยสอี่มัน
00:04:25 → 00:04:27 ไม่เหมือนมะเร็งไข้ไอมาอาทิตย์เดียวจะไป
00:04:27 → 00:04:30 กระโดดเป็นมะเร็งเลยก็ไม่ใช่เราก็มีแผน
00:04:30 → 00:04:33 สำรองว่าไอ้ฝ้าที่เราตรวจเจอเนี่ยนะอาจจะ
00:04:33 → 00:04:35 เป็นปอดติดเชื้อก็ได้ลองรักษาดูก่อนถ้า
00:04:35 → 00:04:38 ไม่ดีขึ้นเดี๋ยวจะส่องกล้องให้ส่องกล้อง
00:04:38 → 00:04:42 ให้ไม่ต้องไปผ่าตัดปอดแค่ส่องกล้องอ่าแต่
00:04:42 → 00:04:45 สุดท้ายด้วยเหตุอะไรแกกังวลมากแกไปผ่าตัด
00:04:45 → 00:04:48 ปอดเลยพอแกไปอ่านมาว่าส่องกล้องผ่าตัดปอด
00:04:48 → 00:04:52 คือการรักษาถ้าเป็นมะเร็งผ่าเสร็จก็บอกผม
00:04:52 → 00:04:55 ว่าโชคดีนะครับผมไม่ได้เป็นมะเร็ง
00:04:55 → 00:04:58 ก็ดีครับดีใจแทนเค้าแต่ว่าเค้าไม่รู้ว่า
00:04:58 → 00:05:02 อนาคตข้างหน้าเนี่ยปอดที่หายไปจะเป็น
00:05:02 → 00:05:04 อย่างไรสมรรถภาพปอดเขาจะเป็นอย่างไรแผล
00:05:04 → 00:05:08 ผ่าตัดอนาคตหลัง 1 ปี 2 ปีจะมีพังผืดมาก
00:05:08 → 00:05:10 น้อยแค่ไหนมันเดาไม่ได้นะครับมันเดาไม่
00:05:11 → 00:05:15 ได้อ่ะฟังดูทั้งหมดเนี่ยผมไม่ได้ต้องการ
00:05:15 → 00:05:19 จะบอกว่าการผ่าตัดปอดไม่ดีไม่ใช่นะครับ
00:05:19 → 00:05:24 ฟังเจตนาผมใหม่การผ่าตัดปอดเนี่ยยากมาก
00:05:24 → 00:05:28 การผ่าตัดปอดต้องอาศัยแพทย์ผ่าตัดปอดนะ
00:05:28 → 00:05:31 ครับซึ่งในเมืองไทยเราเนี่ยมีไม่กี่คนนะ
00:05:31 → 00:05:36 นับได้เลยหลัก 10 หลัก 20 เลย 3 หมอผ่า
00:05:36 → 00:05:38 ตัดปอดเนี่ยเป็นที่พึ่งของหมอปอดด้วยซ้ำ
00:05:39 → 00:05:41 นะครับเพราะว่าอะไรฮะเพราะว่าเคสที่ก้อน
00:05:41 → 00:05:46 ใหญ่ๆเคสที่กล้องเราไปไม่ถึงนะครับหรือ
00:05:46 → 00:05:49 เคสที่มันซับซ้อนมากเป็นฝีเป็นโพงเนี่ย
00:05:49 → 00:05:52 เราต้องขอความช่วยเหลือจากหมอผ่าตัดปอด
00:05:52 → 00:05:55 เปรียบเสมือนเป็นอัศวินม้าขาวสำหรับหมอ
00:05:55 → 00:06:00 ปอดเราเลยนะครับโอเคนะฮะแต่ผมกำลังพูด
00:06:00 → 00:06:06 บริบทที่ประชาชนไม่เข้าใจนะครับอ่ะนำมาดู
00:06:06 → 00:06:09 งั้นส่องกล้องทางเดินหายใจกับส่องกล้อง
00:06:09 → 00:06:14 ผ่าตัดปอดมันเป็นคนรหัสการเวลาเราอ่านข้อ
00:06:14 → 00:06:17 มูลใน Google เนี่ยเราต้องเข้าใจก่อนหรือ
00:06:17 → 00:06:19 บางคนเค้ายิงโฆษณาให้เราเนี่ยบางโรง
00:06:19 → 00:06:22 พยาบาลอย่างเงี้ยต้องต้องระวังต้องฟังดีๆ
00:06:22 → 00:06:28 ต้องรู้ดีๆก่อนนะครับอ่ะมาดูก่อนงั้น
00:06:28 → 00:06:31 เมื่อไหร่ที่เราเจอจุดอ่ะเรามาดูที่
00:06:31 → 00:06:34 mindsตก่อนเจอจุดหรือเจอก้อนผมถามเราก่อน
00:06:34 → 00:06:38 เราอยากจะคว้านทั้งปอดรอบนั้นเลยมั้ยหรือ
00:06:38 → 00:06:41 เราจะเอาแค่จุดไปตรวจจริงมั้ยเราก็คงอยาก
00:06:41 → 00:06:45 แค่รู้ว่าจุดนั้นคืออะไรจริงมั้ครับนั่น
00:06:45 → 00:06:47 คือที่มาของวิทยาศาสตร์ปัจจุบันคือเรา
00:06:48 → 00:06:51 พยายามจะตัดเฉพาะจุดให้มากที่สุดโดยที่
00:06:51 → 00:06:55 ไม่รบกวนเนื้อเยื่อปกติหลอดลมปกตินะครับ
00:06:55 → 00:06:58 ก็เลยเป็นที่มาว่ามันมีการคิดค้นคือใช้
00:06:58 → 00:07:02 กล้องเข้าทางจมูกเข้าทางปากดมยาสลบเลี้ยว
00:07:02 → 00:07:07 เข้าไปที่ก้อนนั้นนะครับโดยใช้ CT นะครับ
00:07:07 → 00:07:10 แล้วก็ใช้กรรไกรเล็กๆไปตัดตัดแค่ไหนตัด
00:07:10 → 00:07:13 เล็กๆครับ 6 ชิ้น 10 ชิ้นบางคนก็ 15 20
00:07:13 → 00:07:16 แต่เนื้อมันเล็กมากหลัก 3 มม. 4 มม. 5
00:07:16 → 00:07:19 มม.อย่างเงี้ยไม่ได้เป็นก้อนสะกิดเฉพาะ
00:07:19 → 00:07:23 เนื้อเพื่อเพียงพอต่อการไปตรวจ
00:07:23 → 00:07:27 การทำก็ใช้เวลา 15 30 หรือ 40 นาทีแล้ว
00:07:27 → 00:07:30 แต่ความยากง่ายหลังทำอย่างรัฐบาลเนี่ยทำ
00:07:30 → 00:07:34 เช้าบ่ายก็กลับเอกชนทำเช้าอาจจะสังเกต
00:07:34 → 00:07:36 อาการแล้วค่อยกลับบางคนอย่างของผมก็จะให้
00:07:36 → 00:07:40 สังเกต 1 คืนเพื่อดูเลือดออกเพื่ออะไรนะ
00:07:40 → 00:07:43 ฮะแต่ส่วนใหญ่หลังทำไม่มีอะไรฮะถ้าไม่มี
00:07:43 → 00:07:45 ผลแทรกซ้อนนะสู้ส่วนใหญ่ไม่มีอะไรครับ
00:07:45 → 00:07:48 กลับบ้านได้เลยใน 2-3 ชั่วโมงไม่มีแผลผ่า
00:07:48 → 00:07:52 ตัดไม่ต้องเย็บไม่ต้องคาสายอะไรทั้งสิ้น
00:07:52 → 00:07:55 แล้วก็นัดมาฟังผล 3 วันอาทิตย์นึงมะเร็ง 3
00:07:55 → 00:08:00 วันวรรณโรคอาทิตย์นึงนะครับแค่นี้ครับค่า
00:08:00 → 00:08:04 ใช้จ่ายก็เท่าเดียวเท่าเดียวระยะยาวไม่มี
00:08:04 → 00:08:07 ผลต่อสมรรถภาพปอดระยะยาวตัดไปแล้วไอ้
00:08:07 → 00:08:09 เนื้อนั้นไม่ได้กลายเป็นพังผืดอะไรเพราะ
00:08:09 → 00:08:12 เราแค่สะกิดมันเฉยๆซึ่งเพียงพอต่อการ
00:08:12 → 00:08:16 วินิจฉัยโรคงั้นหลายๆจุดที่เราตัดออกมา
00:08:16 → 00:08:19 ไม่ใช่มะเร็งก็โชคดีไปก็ไม่ต้องไปนั่ง
00:08:19 → 00:08:22 เสียสมรรถภาพปอดไม่ต้องไปนั่งตัดทั้งปอด
00:08:22 → 00:08:24 เห็นมั้ยครับหลายๆก้อนเราตัดออกมาเป็น
00:08:24 → 00:08:29 มะเร็งแต่ก็โชคดีว่าได้ยาพุ่งเป้าก็จบ
00:08:29 → 00:08:31 ไม่ต้องไปนั่งผ่าตัดปอดเพราะเดี๋ยวนี้เรา
00:08:31 → 00:08:34 ใช้ยาพุ่งเป้ามันก็ยุบได้หมด
00:08:34 → 00:08:37 หลายๆแบบตัดออกมาออกเป็นเชื้อราเป็นเชื้อ
00:08:37 → 00:08:42 โรคไม่มีมะเร็งติดตามจุดนั้นหายก็มีครับ
00:08:42 → 00:08:44 อ่ะถามว่าแล้ว CT อย่างเดียวมันตอบไม่ได้
00:08:44 → 00:08:46 แล้วไม่ได้ครับ CT อย่างเดียวมันแค่บอก
00:08:46 → 00:08:49 แนวโน้มได้อย่างเดียวถ้าอยากจะรู้จะต้อง
00:08:49 → 00:08:52 ตัดชิ้นเนื้อโอเคนะครับอ่ะอันนี้จบก่อน
00:08:52 → 00:08:56 ดังนั้นบริบทของการส่องกล้องเนี่ยมันมี
00:08:56 → 00:08:59 ไว้เพื่อเหตุผลนี้เลยคือไม่ต้องไปตัดปอด
00:08:59 → 00:09:02 ไม่ต้องนอนลมพานานไม่ต้องเสียเงินเยอะไม่
00:09:02 → 00:09:06 ต้องมีผลแทรกซ้อนระยะยาวและได้คำตอบเร็ว
00:09:06 → 00:09:09 นี่คือบริบทคือการใช้กล้องถามว่าหมอใครทำ
00:09:09 → 00:09:13 ก็เป็นหมอปอดและทางเดินหายใจโอเคนะฮะที
00:09:13 → 00:09:16 นี้ข้อจำกัดคืออะไรมีครับไม่มีอะไร 100%
00:09:16 → 00:09:20 อันที่ 1 เลยบางครั้งเนี่ยก้อนใหญ่มากผม
00:09:20 → 00:09:23 เปรียบเสมือนก้อนทุเรียนตัดแค่ไหนก็เข้า
00:09:23 → 00:09:26 ไม่ถึงแก่นก็ไม่ได้คำตอบ
00:09:26 → 00:09:29 บางครั้งก้อนมันเล็กมากตัดแค่ไหนก็ไม่ได้
00:09:29 → 00:09:34 คำตอบโอเคมั้ครับหรือบางครั้งตัดไปมัน
00:09:34 → 00:09:39 อ่านแค่อักเสบก็มีผมก็มีหมอเก่งๆหมอระดับ
00:09:39 → 00:09:42 อาจารย์โรงเรียนแพทย์มีหมดเลยครับว่าตัด
00:09:42 → 00:09:45 ไปแล้วไม่ได้คำตอบ
00:09:45 → 00:09:47 ก็ส่วนใหญ่ทำอะไรครับเค้าก็นัดมาตัดใหม่
00:09:47 → 00:09:51 โดยใช้เครื่องมือที่มากขึ้นปัจจุบัน
00:09:51 → 00:09:53 เครื่องมือโดยเฉพาะก้อนไกลๆเราเรียก
00:09:53 → 00:09:55 perิฟeralดูมันมีเครื่องมือแบบกล้องเล็กๆ
00:09:55 → 00:09:58 เลยนะไปถึงขั้วปอดเลยบวกกับการใช้
00:09:58 → 00:10:02 อัตต้าซาวด์โอเคฮะพวกกล้องรีบักล้อง Ebus
00:10:02 → 00:10:06 ทั้งหลายโอเคนะฮะก็ไปตัด
00:10:06 → 00:10:10 เพิ่มความแม่นยำลดการผ่าตัดปอดได้โอเคแต่
00:10:10 → 00:10:13 ก็ยอมรับว่าเครื่องมือนี้มันไม่ได้มีใน
00:10:13 → 00:10:16 โรงพยาบาลแต่ละที่แต่เราก็ส่งต่อถ้ามัน
00:10:16 → 00:10:20 ไม่ได้หรือที่ไหนที่ศักยภาพไม่ได้เราหรือ
00:10:20 → 00:10:23 หมอผ่าตัดแล้วส่องกล้องแล้วขอโทษส่อง
00:10:23 → 00:10:26 กล้องแล้วมันไม่ได้คำตอบจริงๆอ่ะตอนนี้
00:10:26 → 00:10:28 เดินหน้าต่อสเต็ปสุดท้ายค่อยปรึกษาหมอผ่า
00:10:28 → 00:10:32 ตัดปอดเพื่อให้เขาผ่าตัดส่องกล้องเข้าไป
00:10:32 → 00:10:37 ผ่าตัดปอดโอเคนะดังนั้นสรุปคือ
00:10:37 → 00:10:40 ข้อจำกัดของการส่องกล้องคือบางทีก้อนมัน
00:10:40 → 00:10:43 ไกลมากนะครับก้อนมันเล็กมากหรือก้อนมัน
00:10:43 → 00:10:48 ใหญ่มากอาจจะทำให้เกิดผลไม่ได้ตัดไม่ถึง
00:10:48 → 00:10:51 แก่นตัดไม่โดนนะครับก็มีครับแต่สุดท้าย
00:10:51 → 00:10:55 แล้วยังไงมันก็คุ้มที่จะยอมรับพวกนั้นดี
00:10:55 → 00:11:00 กว่าเรากระโดดเข้าไปผ่าตัดเลยโอเคนะครับ
00:11:00 → 00:11:04 อ่ะอันนี้จบคือการส่องกล้องทางเดินหายใจ
00:11:04 → 00:11:07 ตรงกันข้ามส่องกล้องผ่าตัดปอดหรือเรา
00:11:07 → 00:11:09 เรียกว่าแวต
00:11:09 → 00:11:12 ส่องกล้องทางเดินหายใจทำโดยหมอปอดส่อง
00:11:12 → 00:11:17 กล้องผ่าตัดปอดทำโดยหมอผ่าตัดทรงอกคนละ
00:11:17 → 00:11:20 แผนกกันซึ่งเขาก็ใช้คำว่า 2 กล้องเหมือน
00:11:20 → 00:11:24 กันแหละแต่เขาจะต้องกีดตรงนี้ก่อน 2-3 รู
00:11:24 → 00:11:27 แล้วใส่กล้องเข้าไปกล้องเข้าไปถึงปุ๊บเขา
00:11:27 → 00:11:29 ก็จะรู้แล้วว่าเขาจะลงเข็มตรงไหนเขาตัด
00:11:29 → 00:11:34 ตรงไหนเหมือนกับเขาจะเข้าจากหลังคาบ้าน
00:11:34 → 00:11:37 ของผมจะเข้าไปในบ้านโอเคนะฮะมุ่งไปที่
00:11:37 → 00:11:40 ก้อนแต่เขาจะมุ่งไปที่ก้อนก็จริงแต่ว่า
00:11:40 → 00:11:42 มันจะต้องผ่านเนื้อปอดผ่านหลอดลมผ่าน
00:11:42 → 00:11:46 เยื่อหุ้มปอดหึงจะเข้าไปถึงก้อนได้นั้น
00:11:46 → 00:11:49 แปลว่าเวลาเขาตัดเนี่ยมันไม่ใช่แค่ตัดแค่
00:11:49 → 00:11:52 ตัวเนื้อที่เป็นปัญหามันก็ต้องติดเนื้อ
00:11:52 → 00:11:56 ปอดเยื่อหุ้มปอดเส้นเลือดหลอดลมติดมาพอ
00:11:56 → 00:11:59 ตัดเสร็จเขาก็จะดูตรงนั้นเลยว่ามันเหมือน
00:11:59 → 00:12:01 มะเร็งมั้ถ้าเหมือนมะเร็งเขาจะเลาะทั้ง
00:12:01 → 00:12:04 กลีบนั้นเลยอันนี้ดูเคส by เคสไปเสร็จ
00:12:04 → 00:12:08 แล้วเค้าก็จะเย็บเนื้อปอดโอเคมั้ครับแล้ว
00:12:08 → 00:12:12 ก็คาสายวัน 2 วันดีขึ้นเค้าก็เอาสายนั้น
00:12:12 → 00:12:15 ออกงั้นการผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดใหญ่
00:12:16 → 00:12:20 ต้องมีการประเมินดูหัวใจดูอะไรด้วยนะครับ
00:12:20 → 00:12:22 3 คือค่าใช้จ่ายก็ไม่ใช่เท่าเดียวเหมือน
00:12:22 → 00:12:26 นี้นะขึ้นไป 4-5 เท่าเอกชนก็หลายเท่าไม่
00:12:26 → 00:12:29 รวมถึงการนอนโรงพยาบาลนอน ICU หลังผ่าตัด
00:12:29 → 00:12:33 นะครับหลังผ่าตัดก็มีแผลเป็นนะครับหลัง
00:12:33 → 00:12:36 ผ่าตัดระยะยาวไอ้แผลที่เขาไปเย็บปอดก็อาจ
00:12:36 → 00:12:39 จะกลายเป็นแผลเป็นได้เป็นพังผืดได้เป็น
00:12:39 → 00:12:43 หินปูนมะเกาะได้ตัวเนื้อปอดเองก็อาจจะมี
00:12:43 → 00:12:46 พังผืดดึงล้างทำให้เกิดหลอดลมโป่งพองได้
00:12:46 → 00:12:49 นะครับมันก็มีผลแทรกซ้อนหมดแหละทุกอย่าง
00:12:49 → 00:12:51 ที่เราไปผ่าตัดจริงมั้ยเราตัดชิ้นเนื้อ
00:12:51 → 00:12:55 แขนเราเนี่ยแผลผ่าตัดแผลอุบัติเหตุถ้าแผล
00:12:55 → 00:12:58 มันสมานดีก็สวยไปแต่ถ้าแผลมันสมานไม่ดี
00:12:58 → 00:13:01 มันก็เกิดพังผืดได้จริงมั้ครับงั้นอนาคต
00:13:01 → 00:13:04 สมรรถภาพปอดก็จะเสียไปได้ยิ่งถ้าเราตัด
00:13:04 → 00:13:07 กลีบเลยนะโอเคฟังดูมันเหมือนเอ้ยผ่าตัด
00:13:07 → 00:13:10 สรุปส่องกล้องผ่าตัดปอดมันไม่ดีนี่หมอไม่
00:13:10 → 00:13:14 ใช่ครับดูเป็นบริบทไปแล้วเมื่อไหร่ล่ะเรา
00:13:14 → 00:13:18 ถึงจะส่งไปผ่าตัดส่งกล้องตัดชิ้นเนื้อปอด
00:13:18 → 00:13:20 อันที่ 1 ก็คือตัวก้อนน่ะมันอยู่ชิดขั้ว
00:13:20 → 00:13:23 มากแล้วเรารู้สึกว่ากล้องเราไปไม่ถึงอัน
00:13:23 → 00:13:27 ที่ 2 คือนอกจากก้อนมันชิดขั้วแล้ว
00:13:27 → 00:13:31 เราดูจาก CT ละมันเหมือนมะเร็งแน่ๆแล้ว
00:13:31 → 00:13:34 มันเป็นมะเร็งที่ไซส์ยังเล็กอยู่แล้วเป็น
00:13:34 → 00:13:38 ตำแหน่งเดียวการผ่าตัดคือการรักษาเหมือน
00:13:38 → 00:13:41 ที่ผมโพสต์ในเพจมีผู้หญิงอายุ 30 มา
00:13:41 → 00:13:43 ปรึกษาด้วยเรื่องฝ้า CT ไปแล้วฝ้านี่
00:13:43 → 00:13:46 เหมือนมะเร็งแน่ๆผมไม่ส่องกล้องเลยผมส่ง
00:13:46 → 00:13:49 ไปผ่าตัดทีเดียวเลยอันนั้นน่ะได้ประโยชน์
00:13:49 → 00:13:52 เก็ตมั้ยดังนั้นให้หมอเป็นคนตัดสินว่าจะ
00:13:52 → 00:13:56 เลือกแบบไหนไม่ใช่เราไปเลือกเองเราไปเรา
00:13:56 → 00:13:59 ไปอยากว่าเอ้ยเราจะต้องตัดคว้านมันทิ้ง
00:13:59 → 00:14:02 เพราะหลายๆครั้งตัดออกมามันก็ไม่ใช่ก็มี
00:14:02 → 00:14:07 นะครับโอเคนะฮะดังนั้นเมื่อไหร่อีกอ่ะเรา
00:14:07 → 00:14:09 จะส่งไปส่องกล้องผ่าตัดตัดเนื้อปอดคือ
00:14:09 → 00:14:12 เมื่อก้อนมันใหญ่มาก
00:14:12 → 00:14:14 ก้อนมันใหญ่มากหรือเราส่องกล้องเข้าไป
00:14:15 → 00:14:17 แล้วมันไม่ได้คำตอบผมก็มีครับผมส่องไป
00:14:17 → 00:14:20 แล้วไม่ได้คำตอบครั้ง 2 ครั้งแล้วผมส่งไป
00:14:20 → 00:14:23 ในที่ที่กล้องพิเศษมันไม่มีหาคิวไม่ได้ก็
00:14:24 → 00:14:27 ต้องรัดไปการผ่าตัดปอดแทนมีครับอันนี้ไม่
00:14:27 → 00:14:30 แปลกเราก็ต้องหาคำตอบให้คนไข้เร็วที่สุด
00:14:30 → 00:14:32 แต่ต้องเป็นเคสที่เรามั่นใจว่าเป็นมะเร็ง
00:14:32 → 00:14:37 แน่ๆโอเคนะฮะหรือก้อนมันใหญ่มากการผ่าตัด
00:14:37 → 00:14:39 มันช่วยลดก้อนก้อนบ้านนั้นมันกำลังกด
00:14:39 → 00:14:42 เบียดหลอดลมอยู่เนี่ยเป็นไทมัสเป็น
00:14:42 → 00:14:44 ไทรลอยดอย่างเงี้ยโหกดมะเร็งอยู่ต่อมน้ำ
00:14:44 → 00:14:47 เหลืองเยอะๆกดมะเร็งกดหลอดลมอยู่เงี้ย
00:14:47 → 00:14:49 แล้วก็ส่งให้เขาช่วยเลาะออกเพื่อให้คนไข้
00:14:49 → 00:14:53 จะได้หายใจโล่งมันก็มีบริบทของมันนะ
00:14:53 → 00:14:56 ฮะงั้นการส่องกล้องผ่าตัดปอดไม่เหมือนกับ
00:14:56 → 00:15:00 ส่องกล้องหลอดลมคนละแบบงั้นหากเรามีจุด
00:15:00 → 00:15:04 หรือมีก้อนในปอดผมจะสรุปอย่างนี้คือ 1
00:15:04 → 00:15:08 ลองปรึกษาหมอของเราก่อนว่าเราตัดเฉพาะ
00:15:08 → 00:15:11 เพาะตัวชิ้นเนื้อได้ไหมโดยการแค่ส่อง
00:15:11 → 00:15:15 กล้องก่อนไม่ต้องไปตัดชิ้นเนื้อปอดหรือ
00:15:15 → 00:15:17 ส่วนเกิน
00:15:17 → 00:15:20 หมอเขาก็จะบอกอ๋อโอเคครับถ้าคุณเข้าใจไป
00:15:20 → 00:15:23 ว่าอ๋อจุดนี้ตรงนี้มันต้องส่องกล้องแต่
00:15:23 → 00:15:26 ตรงนี้มันส่องไม่ได้จริงๆต้องส่งไปส่อง
00:15:26 → 00:15:29 กล้องผ่าตัดปอดการส่องกล้องผ่าตัดปอดมี
00:15:29 → 00:15:31 ประโยชน์มากกว่าอย่างนี้อ่ะเขาก็จะบอกคุณ
00:15:31 → 00:15:33 ละคุณก็จะเข้าใจแล้วว่าทำไมถึงเลือกแบบ
00:15:33 → 00:15:37 นี้หรือไม่แบบนี้โอเคนะฮะหรือ 2 ถ้าเบอก
00:15:37 → 00:15:40 เออจริงใช่ครับคิดอย่างี้เราส่องกล้องก็
00:15:40 → 00:15:44 ได้ก็ 2 กล้องธรรมดาก็น่าจะเข้าถึงก็จบ
00:15:44 → 00:15:46 แต่ถ้าเบอกอื 2 กล้องเข้าไม่ถึงนะอาจจะ
00:15:46 → 00:15:48 ใช้กล้องพิเศษหน่อยอาจจะใช้เครื่องมือ
00:15:48 → 00:15:53 พิเศษเครื่องFูโคปเครื่องอะไรก็โอเคโอเค
00:15:53 → 00:15:56 มั้ครับก็สุดท้ายถ้ามันไม่ได้จริงๆเค้าก็
00:15:56 → 00:15:58 ค่อยจะวางแผนให้เราว่าเออผมยังคิดว่ามัน
00:15:58 → 00:16:01 เหมือนมะเร็งนะผมขอส่งต่อผ่าตัดปอดเลย
00:16:02 → 00:16:05 งั้นผมแนะนำให้เราเริ่มตามสเต็ปนี้ก่อน
00:16:05 → 00:16:08 อย่าเพิ่งไปตกใจอย่าเพิ่งไปไปกังวลว่าเรา
00:16:08 → 00:16:11 ต้องเลาะทั้งปอดตัดทั้งปอดเผลอๆผมไม่อยาก
00:16:11 → 00:16:16 ให้เราลงเอยด้วยการผ่าตัดฟรีโอเคมั้ยครับ
00:16:16 → 00:16:18 หวังว่าคงได้ประโยชน์คืออาทิตย์ที่แล้วผม
00:16:18 → 00:16:21 ก็ทำเรื่อง 2 อาทิตย์ที่แล้วมั้งเรื่อง
00:16:21 → 00:16:24 การคัดกรองมะเร็งปอดก็ตามไปฟังได้นะครับ
00:16:24 → 00:16:28 เรื่องโOS CT นะครับแต่ก็ตอนนี้กระแสก็
00:16:28 → 00:16:30 เริ่มสงบลงละคนก็เริ่มไม่ค่อยวิตกกันมาก
00:16:31 → 00:16:35 ละนะครับก็ทุกๆครั้งที่มีลูกคลื่นก็จะมี
00:16:35 → 00:16:38 อะไรตามมาเรื่อยนะผมก็อันไหนที่ผมคิดว่า
00:16:38 → 00:16:40 มันเป็นประโยชน์ผมก็จะพยายามทำคลิปมาให้
00:16:40 → 00:16:43 เราก็แล้วกันหวังว่าคงได้ประโยชน์เจอกัน
00:16:43 → 00:16:46 ใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดี