การสูบบุหรี่มีผลต่อการเกิดวัณโรคหรือไม่

Suthichai Live ตอน มะเร็งปอด กับ วัณโรค แตกต่างกันอย่างไร?

จากช่อง : Bumrungrad International Hospital


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:02ก็สวัสดีครับต้อนรับเข้าสู่สุทธิชัยลาย
00:00:0200:00:07ไม่เร็วๆนี้มีข่าวเรื่องคนเล่นตลกคนดัง
00:00:0700:00:11ครับคุณโรเบิร์ตสายควันซึ่งไม่ได้ตลกที่
00:00:1100:00:14เป็นที่รู้จักกันอย่างดีเสียชีวิตในวัย
00:00:1400:00:16เพียง 5 14 ปีเท่านั้นเอง
00:00:1600:00:19ก็จะมะเร็งที่ปอด
00:00:1900:00:22คะแล้วก็ข่าวก็ออกมาจากญาติพี่น้องเพื่อน
00:00:2200:00:26ฝูงบอกว่าไปติดวัณโรคซ้ำ
00:00:2600:00:31คะแล้วก็เป็นความสับสนหรือว่าเป็นความ
00:00:3100:00:34เข้าใจผิดอย่างไรไม่ทราบเพราะว่าพระยา
00:00:3400:00:39เปิดเผยบอกว่าหมอเรียกไปพบเชื้อมีอาการ
00:00:3900:00:41หนักน้ำท่วมปอด
00:00:4100:00:46และก็เลยคิดว่าเป็นเรื่องของ
00:00:4600:00:49วัณโรคแล้วก็ว่ากันว่าตอนร้านก็ดูเหมือน
00:00:4900:00:52จะดีขึ้นหายแต่ว่าไม่เสียชีวิตด้วยมะเร็ง
00:00:5200:00:55ที่ปอดรักษา
00:00:5500:00:58ที่โรงพยาบาล
00:00:5800:01:02แต่ถ้าตรวจตอนแรกไม่พบเซลล์มะเร็งปอด
00:01:0200:01:05ตั้งแต่พบเชื้อวัณโรคแปลว่ามะเร็งตอนแรก
00:01:0500:01:07เนี่ยเขาจะเป็นมะเร็งปอดแล้วก็ไปรักษา
00:01:0700:01:11อยู่ระยะหนึ่งและรักษาตอนหลังหมอบอกไม่
00:01:1100:01:16เจอมะเร็งปอดตาไม่พบเชื้อวัณโรคปอดแทน
00:01:1600:01:21คะแล้วก็บอกเพียงชั่วข้ามคืนแกะก็ตกใจ
00:01:2100:01:23เพราะว่าเสียชีวิตไปเลยนี่เป็นข่าวคราว
00:01:2300:01:26ซึ่งพระยังไม่ได้ฟังคุณหมอนะครับที่
00:01:2600:01:29เกี่ยวข้องอธิบายจังวันนี้ผมเลยชวนคุณหมอ
00:01:2900:01:33ประธานวาทีสาธุกิจครับท่านเป็นแพทย์ผู้
00:01:3300:01:37ชำนาญการด้านอายุรศาสตร์โรคระบบการหายใจ
00:01:3700:01:40โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ครับเพราะว่าประชาชน
00:01:4000:01:43ทั่วไปควรจะต้องมีความเข้าใจความรู้ว่า
00:01:4300:01:46ระหว่างคำว่ามะเร็งปอดกับวัณโรคคือมันก็
00:01:4600:01:49อยู่ในปอดเหมือนกันเนี่ยมันจะดูออกมั้ยมา
00:01:4900:01:52ต่างกันเยอะไหมแล้วถ้าเรารู้สึกว่าเราหาย
00:01:5200:01:54จากมะเร็งปอดแล้วเนี่ยแล้วมันเป็นวัณโรค
00:01:5400:01:57แล้วมันเสียชีวิตเพราะอะไรกันแน่สวัสดี
00:01:5700:01:59ครับคุณหมอประธานครับสวัสดีครับเดี๋ยวจะ
00:01:5900:02:03ให้ตาครับจนครับคือคราวเรื่องของคุณ
00:02:0300:02:06โรเบิร์ตสายควันเนี่ยก็คนก็เสียใจกันเยอะ
00:02:0600:02:09เพราะว่าท่านเป็นดาวตลกที่มีชื่อเสียง
00:02:0900:02:13เป็นที่รู้จักกันดีพอญาติพี่น้องบอกว่า
00:02:1300:02:16เป็นมะเร็งปอดและก็หายมาก็เป็นว่ะและ
00:02:1600:02:19วัณโรคปอดและก็เสียชีวิตเนี่ยคนก็เลย
00:02:1900:02:22สับสนผมเองก็อยากจะรู้ครับว่าตกลงสอง
00:02:2200:02:24อย่างนี้มะเร็งปอดก่อนนะโรคเนี่ยมัน
00:02:2400:02:26เหมือนมันต่างอะไรกันอย่างไงครับคุณหมอ
00:02:2600:02:27ประธาน
00:02:2700:02:30นะครับจริงๆแล้วทั้งสองโลกนี้มัน
00:02:3000:02:35เหมือนกันทั้งข้างมากแก้ว่า
00:02:3500:02:40อาการที่แสดงมาแล้วก็ศักดิ์ของไอ้เคยก่อน
00:02:4000:02:44ทำให้บางครั้งได้ดีความสับสนว่าใครได้
00:02:4400:02:47เป็นมะเร็งปอดหรือว่าร่วมกันแน่นะเข้า
00:02:4700:02:50ซึ่งอันนี้ผมได้ข่าวขอบคุณ Robert เนี่ย
00:02:5000:02:53เฮ้ออออตอนแรกบอกว่าเป็นวัณโรคเนี่ยผมก็
00:02:5300:02:58มีความจำนวนว่าทำไมอ่ะ
00:02:5800:03:03คิดถึงค**หนักมากขนาดนี้นะครับแล้วก็พอ
00:03:0300:03:07ได้ข่าวว่าเสียชีวิตก็ตกใจเหมือนกันนะ
00:03:0700:03:11ครับก็เสียใจกับครอบครัว
00:03:1100:03:12ก็
00:03:1200:03:18ได้ทราบข้อมูลมากขึ้นเนี่ยก็
00:03:1800:03:24ไม่เคยรักษามาก่อนทำตึงอ่าในช่วงเนี่ยไม่
00:03:2400:03:28ได้เป็นวัณโรคครับแต่ว่าพอรักษามันปล่อย
00:03:2800:03:33ไปแล้วเนี่ยก็เกิดวัณโรคศรขึ้นมาฆ่าอ่ะ
00:03:3300:03:38ดึงลักษณะเนี้ยว่าจะเป็นกรณีที่มันจะรอบ
00:03:3800:03:43ที่มันหลบซ่อนตัวสงบอยู่อยู่ในปอดนะครับ
00:03:4300:03:47พอเป็นใบปอดแล้วได้รับการรักษาสัตว์ต่าง
00:03:4700:03:52ครับแต่ว่าจะเป็นการขายใต้การให้กิโลฉาย
00:03:5200:03:56แสงทั้งหมดเนี่ยมันมีส่วนทำให้ตรงกันผม
00:03:5600:03:58ต้านทานของร่างกายมาลดลง
00:03:5800:04:02อยู่ในโลกเนี่ยกำเริบขึ้นมาได้นะครับซึ่ง
00:04:0200:04:05อ่าเอาไปไว้ในโลกแล้วเนี่ยมันบางครั้ง
00:04:0500:04:10ตั้งใจที่อ่อนแออ่อนอ่อนแอมาจากการรักษา
00:04:1000:04:12มะเร็งปอดเนี่ยอาจจะไม่สามารถที่จะสู้
00:04:1200:04:17มานะโรคไหวครับครอบครอบที่หมอประธานบอก
00:04:1700:04:20ว่ามันซ่อนอยู่ได้นะวัณโรคมาซ่อนอยู่มัน
00:04:2000:04:24ซ่อนอยู่ได้ไม่มีอาการใดๆเลยครับครับคือ
00:04:2400:04:27ต้องบอกก่อนว่าโลกไปบอดต่อว่าโรคนี้เป็น
00:04:2700:04:29โรคคนละกลุ่มกันนะครับใช่ได้สุดแล้วในมัน
00:04:2900:04:32มาทำลายปอดแล้วก็สามารถที่จะแพร่กระจายใน
00:04:3200:04:35ร่างกายได้เหมือนกันมะเร็งปอดได้เกิดจาก
00:04:3500:04:40เซลล์ปอดที่ที่ถูกรบกวนด้วยสารเคมีเลย
00:04:4000:04:43เพราะไอ้พวกบุหรี่นะครับพันบุรีครับเป็น
00:04:4300:04:46สิ่งที่สำคัญที่สุดแล้วก็สารมลภาวะต่างๆ
00:04:4600:04:49ทำให้เกิดการกลายพันธุ์นะครับครับเอากลาย
00:04:4900:04:51พันธุ์ปุ๊บมันกลายเป็นเซลล์มะเร็งมะเร็ง
00:04:5100:04:53ก็คือเซลล์ที่เติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วเลย
00:04:5300:04:56ควบคุมไม่ได้ด้วยร่างกายนะคะใช่แล้วก็ใน
00:04:5600:04:58เซตก็กลายเป็นก้อนแล้วก็แข็งแต่ชายไปครับ
00:04:5800:05:01ฮะซึ่งในบ่อเนี่ยก็ไม่ไม่ติดต่อกันนะครับ
00:05:0100:05:04เป็นโรคของแต่ละคนครับแต่ว่าวัณโรคเนี่ย
00:05:0400:05:07เป็นโรคจะเชื้อโรคนะครับเชื้อโรค
00:05:0700:05:10แบคทีเรียที่หนึ่งที่มีความ
00:05:1000:05:14ทนทานต่อสิ่งแวดล้อมอย่างมากทำให้มันเป็น
00:05:1500:05:18โรคที่ที่อยู่ในโลกของเราเนี่ยอย่างกว้าง
00:05:1800:05:20ขวางนะครับทั้งนี้การประมาณว่าประมาณ 1
00:05:2000:05:23ใน 4 ของประชากรโลกเนี่ยมีเชื้ออยู่ใน
00:05:2400:05:28ร่างกายได้รับเชื้อมาแล้วก็สงบอยู่นะครับ
00:05:2800:05:31เพราะว่าคงประกันของร่างกายเนี่ยสามารถ
00:05:3100:05:36ควบคุมมันได้ครับแต่ว่าอ่าพอได้รับเชื้อ
00:05:3600:05:39มาแล้วเนี่ยว่า 100 คนเนี่ยมีจะมีแค่
00:05:3900:05:41ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ก็นั้นเองที่ในที่
00:05:4100:05:44สุดแล้วป่วยเป็นวัณโรคจริงๆนะครับครับโดย
00:05:4400:05:47ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์เนี่ยจะป่วยในทันที
00:05:4700:05:50สวยกว่าถ้าเปอร์เซ็นต์เนี่ยจะมาป่วยในภาย
00:05:5000:05:52หลังอย่างเลยนี้ของคุณโรเบิร์ตนะครับผม
00:05:5200:05:55คิดว่าคุณระเบิดคงได้รับเชื้อโรคเนี่ยมา
00:05:5500:05:57ได้อดีตไม่ว่าจะเป็นจากวัยเด็กวัยรุ่น
00:05:5700:06:01แล้วก็นี่มันสงบอยู่ในร่างกายนะครับครับ
00:06:0100:06:03ถ้าส่วนระเบิดไม่ได้เป็น
00:06:0300:06:06มะเร็งปอดแล้วก็ไม่ต้องผ่าตัดได้หรอเนี้ย
00:06:0600:06:10ก็อาจจะไม่มีการเกิดวัณโรคขึ้นเลยนะครับ
00:06:1000:06:14เพราะเราอ่อนแอเพราะมีแล้วไก่ที่ใช่แบบ
00:06:1400:06:18แย่ลงนะครับเมื่อคืนขาดสารอาหารผอมลงต้อง
00:06:1800:06:22ได้รับการรักษาด้วยคีโมเลยนะครับทำให้
00:06:2200:06:25วัณโรคเนี่ยเหมือนกับนักโทษที่ไม่มีการ
00:06:2500:06:29ควบคุมครับก็รอกำเริบขึ้นมานะครับมันเป็น
00:06:2900:06:33หนึ่งโดทีที่แยกเป็น 2 โลกครับคาบครับพอ
00:06:3300:06:37ร่างกายอ่อนแอเนี่ยไอวัณโรคที่ซ่อนตัว
00:06:3700:06:41อยู่หรือที่เราเคยปราบไว้ได้อยู่เนี่ยเรา
00:06:4100:06:43เราก็เริ่มแย่เพราะว่าร่างกายเราสู้ไม่
00:06:4300:06:46ได้แมลงหายไปก็จริงร่างกายยังไม่กลับมา
00:06:4600:06:49เพราะปกติวัณโรคใต้เลยถูกอาจนั่นมาโจมที่
00:06:4900:06:51เราอย่างนั้นใช่ใช่ปะ
00:06:5100:06:55ครับแล้วถ้าอาการเนี่ยเราจะรู้ได้ไง
00:06:5500:06:58ระหว่างว่าตอนนี้มันมี
00:06:5800:07:01ต่อไปที่เราวัณโรคในตัวเราหรือเปล่า
00:07:0100:07:05ก็อย่างที่เรียนนะครับคือถ้าเราร่างกาย
00:07:0500:07:07สามารถควบคุมโรคได้เนี่ยเราจะไม่มีอาการ
00:07:0700:07:10เลยแล้วก็เราไปตรวจ
00:07:1000:07:13เอกซเรย์ตรวจสุขภาพจำปีในบางครั้งจะหมอ
00:07:1300:07:16บอกว่าเนี่ยมีแผลนะแต่เนี่ยน่าจะเป็น
00:07:1600:07:20วัณโรคที่มันซ่อมตัวอยู่เหมือนควบคุมได้
00:07:2000:07:23แต่ว่าจะมีอาการขึ้นมาเนี่ยก็ต่อเมื่อมัน
00:07:2300:07:26ควบคุมไม่ได้ครับในตับซึ่งก็ดีต่างๆก็คือ
00:07:2600:07:28เจดีย์ที่เกิดภูมิคุ้มกันต่ำลงไม่ว่าจะ
00:07:2800:07:33เป็นการดื่มเหล้านะครับสูบบุหรี่ครับนะ
00:07:3300:07:36ครับเป็นโรคภูมิคุ้มกันเช่นโรค HIV ครับ
00:07:3600:07:40หรือว่าเป็นโรคต่างๆเช่นโรคเบาหวานนะครับ
00:07:4000:07:42เข้าอ่าเนี่ยเป็นอันที่สำคัญเลยว่าเจ้า
00:07:4200:07:45คุมเบาหวานได้ไม่ดีเนี่ยจะทำให้คุ้มกัน
00:07:4500:07:49ตอบแล้วก็มันโรคกำเริบได้โรคตับโรคไตนะ
00:07:4900:07:52ครับซึ่งเรานี้เนี่ยจะไม่แสดงอาการเลยจน
00:07:5200:07:55กระทั่งมันกำเริบอ่ะอ๋ออันนี้ครับอันนั้น
00:07:5500:07:58ค่ากำเริบปุ๊บถึงจะมีอาการ
00:07:5800:08:01เขียนโดยอาการส่วนใหญ่ได้ประมาณ 80% ของ
00:08:0100:08:03คนไข้ก็จะมาที่ปอดนะครับก็เช่นเดียวกัน
00:08:0300:08:07อายนะครับที่จะมีเสมหะนะครับจะมีเลือดจะ
00:08:0700:08:09ไม่ก็ตามถ้าแล้วก็อาจจะเริ่มมีอาการ
00:08:0900:08:12เหนื่อยนะครับต้องว่าโลกนี้มันไปที่เยื่อ
00:08:1200:08:15หุ้มปอดทำให้มีน้ำท่วมเนี่ยก็จะมีอาการ
00:08:1500:08:20เจ็บหน้าอกนะครับไม่เจ็บเวลาหายใจรึเวลา
00:08:2000:08:22ไอแล้วก็เวลาหัวเราะเดี๋ยวก็เจ็บนะครับ
00:08:2200:08:27ซึ่งน้ำมันไปที่วัดอื่นๆเช่นสมองต่อมน้ำ
00:08:2700:08:29เหลืองหรือว่าประดุจปลวกก็จะมีอาการในวัด
00:08:2900:08:33ต่างๆนั้นได้ด้วยครับครับครับๆในเมืองไทย
00:08:3300:08:36เราคนตายด้วยวัณโรคกับมะเร็งปอดนี่อะไร
00:08:3600:08:38มากกว่าแหละตอนนี้
00:08:3800:08:41ค่าเทอมวัณโรคครับเพราะว่าเป็นโรคที่มัน
00:08:4100:08:45แค่หลายมากกว่าเอ่อเอางี้ดีกว่าผมว่าคน
00:08:4500:08:47ตายจะพอๆกันแต่ว่าคนที่เป็นโรคในวัณโรค
00:08:4700:08:52ประมาณ 1 แสนคนตอบดีนะครับครับๆด่วนไม่
00:08:5200:08:56ปล่อยให้ประมาณ 1.2 หมื่นคนแต่ว่าอ่า
00:08:5600:09:00อัตราตายเนี่ยวัณโรคจะต่ำกว่าเยอะครับอ่า
00:09:0000:09:03วัณโรคที่อยากเจออาจารย์ตายน่าจะต่ำกว่า
00:09:0300:09:0510 เปอร์เซ็นต์นะครับส่วนมะเร็งต่อเนี่ย
00:09:0500:09:10แต่ตายนี่ 80% เลยความแตกต่างไม่ได้ตามัน
00:09:1000:09:12คือว่ามันเป็นต่อเนี่ยครบแล้วเนี่ยมันจะ
00:09:1200:09:16รักษาได้ยากนะครับครับเพราะว่าวัณโรคที่
00:09:1600:09:19มียาส่วนมะเร็งปอดเนี่ยอะไรสาริยาเนี่ย
00:09:1900:09:23ไม่ได้ไม่ได้แปลว่าจะฆ่ามันได้เรียงเสมอ
00:09:2300:09:26ไปครับแล้วถ้ารักษามะเร็งแล้วเราชายคีโม
00:09:2600:09:30ด้วยใช่รังสีด้วยร่างกายอ่อนแอลงฉะนั้น
00:09:3000:09:34ถ้ามันมีอะไรอยู่ในปอดเราเช่นวัณโรคมันก็
00:09:3400:09:38จะพอโทรมาเลยอย่างนั้นแหละครับ
00:09:3800:09:41หลังจากนั้นวิธีการป้องกันก็คือถ้าเรา
00:09:4100:09:46ตรวจเช็คอาการเนิ่นๆบ่อยๆเราน่าจะจับได้
00:09:4600:09:47ใช่ไหมครับ
00:09:4700:09:50อันนี้เป็นความจริงสำหรับมันเอ่อเรื่อง
00:09:5000:09:53ของวัณโรคนะครับน้ำมาไม่จริงสำหรับมะเร็ง
00:09:5300:09:55ปอดเท่าไหร่อ่าเดี๋ยวผมจะอธิบายฟังนะครับ
00:09:5500:09:57ก็คือวันนึกว่าในโลกเนี่ยก็เป็นเนี่ยมัก
00:09:5700:10:01จะเป็นโรคที่อ่าเมื่อมันกำเริบปุ๊บเนี่ย
00:10:0100:10:04อนุมัติเจอแพทย์ขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้มี
00:10:0400:10:07อาการเร็วครับงั้นพอมีอาการปุ๊บแล้วมาพบ
00:10:0700:10:10แค่จะยกตัวอย่างเช่นนะมีอาการไอประมาณ 2-3
00:10:1000:10:12อาทิตย์แล้วก็ต้องทานยาแล้วก็ไม่หายสักที
00:10:1200:10:15ครับแล้วมาพบแค่เนี่ยแล้วแค่เอกซเรย์ปอด
00:10:1500:10:19พบว่ามีโรคเนี่ยรักษาด้วยยาก็จะหายนะครับ
00:10:1900:10:24แต่ไม่ได้ปอดนี่คืออีกอย่างเลยคือว่าก็จะ
00:10:2400:10:28มีอาการแล้วอ้ะมันจะเป็นระยะ 4 แล้วใช่ๆ
00:10:2800:10:30นั้นมันนอนแล้วก็สำคัญของมะเร็งปอดเนี่ย
00:10:3000:10:33คือเราจะแวะแล้วจะรอให้มีอาการแล้วค่อยมา
00:10:3300:10:37ส่วนเนี่ยไม่ได้เพราะว่าจะสถิติเนี่ยพบ
00:10:3700:10:40ว่าค่ะวันนี้ปอดเนี่ยเวลาที่มาพบแพทย์
00:10:4000:10:42แล้วเนี่ยเป็นระยะ 4 ประมาณ 70
00:10:4200:10:44เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปก็มันไม่มีอาการถ้ามัน
00:10:4400:10:48อยู่เงียบเลยข้าง 1-3 เนี่ยแต่ว่าการตรวจ
00:10:4800:10:51ร่างกายประจำปีกันเอกซเรย์ปอดนี้ช่วยได้
00:10:5100:10:55เราดูออกอย่างน้อยสุดมาเริ่มมะเร็งหรือ
00:10:5500:10:57วัณโรคก็ตามใช่ไหมครับ
00:10:5700:11:00และวัณโรคดูได้ครับว่ามันเป็นแผลเป็นไร
00:11:0000:11:03หรือเปล่าเพราะว่าบางครั้งเนี่ยเรามีแผล
00:11:0300:11:06วัณโรคเนี่ยน่าจะสามารถตรวจนะครับว่ามี
00:11:0600:11:09เชื้อวัณโรคในตัวหรือเปล่าถ้ามีเนี่ยอาจ
00:11:0900:11:11จะสามารถพิจารณาให้ยาที่ป้องกันไม่ให้วัน
00:11:1100:11:15ละโรคกำเริบได้ครับส่วนไม่ได้ต่อเนี่ย
00:11:1500:11:17เ***ซเรย์หรือว่าตรวจร่างกายเนี่ยมันดี
00:11:1700:11:23ไม่ไม่พบนะครับเพราะว่าระยะที่อ่าจะพบได้
00:11:2300:11:27เนี่ยมันมีระยะชายต้องเป็น SA เนี่ยต้อง
00:11:2700:11:30ขนาดประมาณ 1 ซม.ขึ้นไปแล้วเหงาครอบฉัน
00:11:3000:11:33Excel ธรรมดาเนี่ยเราจะพบเฉพาะ purdy
00:11:3300:11:36ที่คนไข้เนี่ยะก็มาตรวจร่างกายเป็นเพื่อน
00:11:3600:11:39ดำไม่ซเรย์ปอดแล้วก็ไม่เจออะไรแต่ว่า
00:11:3900:11:43ปรากฎว่ามะเร็งอ่ามันซ่อนอยู่ข้างหลังเรา
00:11:4300:11:46นะครับอ่าบริษัทไอจำได้เอกซเรย์มันจะเป็น
00:11:4600:11:49ลักษณะ 2 มิติครับครับก็คือมันจะมีเงาของ
00:11:4900:11:54หัวใจเอาเขากราบเราของซี่โปร่งต่างๆครับ
00:11:5400:11:57แล้วก็ได้พอตรงกลางๆเนี่ยมันจะเป็นรอ่า
00:11:5700:12:01ของขั้วปอดที่เป็นเราเราจะไม่สามารถเห็น
00:12:0100:12:04ไปข้างหลังของอวัยวะต้องการแล้วก็ได้ครับ
00:12:0400:12:09งั้นในอดีตเนี่ยก็มีการที่จะพิจารณาว่า
00:12:0900:12:12การตรวจแล้วเนี่ยไม่ว่าจะเป็นการตรวจ
00:12:1200:12:14เลือดเอกซเรย์เนี่ยได้ผลมั้ยก็ไม่พกนะ
00:12:1400:12:17ครับจนกระทั่งประมาณ 10 ปีที่ผ่านมา
00:12:1700:12:21เดี๋ยวมันมีเทคโนโลยีใหม่ที่ที่ได้รับการ
00:12:2100:12:24พิสูจน์แล้วว่ามันช่วยตรวจพบมะเร็งได้แต่
00:12:2400:12:28นะครับครับก็คือการตรวจ low-dose CT
00:12:2800:12:30Scan ครั้งที่
00:12:3000:12:33ทีแก่แล้วคือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่นี่นะ
00:12:3300:12:36คะทางที่ลักษณะที่เข้าไปนอนในเครื่องแล้ว
00:12:3600:12:39ก็อะไรก็ไปนะครับที่เป็นการใช้กันมาในวัด
00:12:3900:12:43ต่างๆในการตรวจ CT Scan เนี่ยจะเธอมีข้อ
00:12:4300:12:47จำกัดในอดีตนะครับก็คือว่าใช้รังสีมากนะ
00:12:4700:12:49ครับคือรังสีปกติเนี่ยของเอกซเรย์จำครั้ง
00:12:4900:12:53นึงเนี่ยถ้าตลอด CT เนี่ยธรรมดาเนี่ยต้อง
00:12:5300:12:57ใช้รังสีประมาณ 40-50 เท่าเพราะฉะนั้นมัน
00:12:5700:12:59คุณแม่ดีแน่เป็นเครื่องมือที่ไม่เหมาะ
00:12:5900:13:03สำหรับการตรวจซักรองครับเพราะว่าเราคนที่
00:13:0300:13:06ไม่ได้เป็นอะไรเลยนะมาเข้าซีทีน่ะครับทำ
00:13:0600:13:09ไปเรื่อยๆทุกปีเนี่ยบางครั้งมันเพิ่มความ
00:13:0900:13:12เสี่ยงการเป็นมะเร็งได้ดังนั้นเทคโนโลยี
00:13:1200:13:15ใหม่ที่เรียกว่าโล CT หรือว่าสีเขียว 13
00:13:1500:13:19เนี่ยมันใช้รังสีเนี่ยน้อยกว่า CD ธรรมดา
00:13:1900:13:23ประมาณ 1 ใน 3 เดือนใน 5 เท่าตัวนี้ให้ก็
00:13:2300:13:25คือมันกับ access ประมาณไม่ถึง 10 คนนะ
00:13:2500:13:28แต่ว่าข้อมูลที่ได้เนี่ยมันดีกว่า
00:13:2800:13:30เอกซเรย์ธรรมดามากเลยคือมันแค่ 1 3 มิติ
00:13:3000:13:35นะฮะ 3 มิติคือเราเห็นทุบทุกอณูของปอดเลย
00:13:3500:13:39ครับทำให้เราสามารถที่จะจับไอ้ตัวมะเร็ง
00:13:3900:13:42ที่มันเริ่มก่อกำเนิดตั้งแต่ขนาดประมาณ 1
00:13:4200:13:46บินได้นะหันนั้นเราจะไปปุ๊บเนี่ยแล้วก็
00:13:4600:13:50สามารถที่จะดีเทคไอ้ระยะหนึ่งได้มากขึ้น
00:13:5000:13:54ครับแล้วก็พอเราเอาการศึกษาทั้งหมดนี้มา
00:13:5400:13:57ดูแล้วเนี่ยพบว่าคนที่มีความเสี่ยงสูงนะ
00:13:5700:14:02มีใครแก่คนที่อายุมากกว่า 55 15 ปีขึ้น
00:14:0200:14:06ไปพิสูจน์บุหรี่นะครับมาเป็นเวลา 1 ซอง
00:14:0600:14:07มากกว่า 30 ปี
00:14:0700:14:11แล้วก็ยังไม่เริ่มสูบบุหรี่นะครับก็ยัง
00:14:1100:14:14สูบบุหรี่อยู่หรือแล้วสู่มาน้อยกว่า 15
00:14:1400:14:17ปีเนี่ยตั้งไปตรวจคัดกรองแบบเนี้ยเลิก
00:14:1700:14:20ตั้งแต่อยู่ประมาณ 50 ปีเนี่ยลูกปีเลยจะ
00:14:2000:14:23สามารถที่จะลดความเสี่ยงจากการเสียชีวิต
00:14:2300:14:27ด้วยมะเร็งปอดและ 20% เอาครับแล้วก็เป็น
00:14:2700:14:29เครื่องมือที่ยังมีการใช้น้อยอยู่เพราะ
00:14:3000:14:33ว่าอ่าส่วนหนึ่งคือความเข้าใจว่า ctd
00:14:3300:14:36เนี่ยโดยทั่วไปมีรังสีเยอะนะครับแต่ว่า
00:14:3600:14:40ถ้าเข้าใจถึงคำว่าโลซีทีเนี่ยครับจะเป็น
00:14:4000:14:43อะไรที่เข้าใจได้ง่ายขึ้นเหมือนกับอะไร
00:14:4300:14:46ที่มันมีความละเอียดมากขึ้นโดยที่รังสี
00:14:4600:14:49ไม่ได้เยอะมากครอบครับ
00:14:4900:14:52ก็ได้ทุกวันนี้เราก็ใช้ 4 สแกนเป็นหลัก
00:14:5200:14:58และก็ถ้าเราเป็นมะเร็งอาการขั้น 1-3
00:14:5800:15:02เนี่ยจับได้ไหมละเอียดขนาดนั้นครับจับได้
00:15:0200:15:05ก็คือ CT เนี่ยเป้าหมายของเราคือจับขั้น
00:15:0500:15:09หนึ่งนะครับขอแค่หนึ่งเลยว่าบางครั้งมาตะ
00:15:0900:15:12เดี๋ยวพบเป็นเซอร์ไพรส์เจอกัน 2 3 ก็ได้
00:15:1200:15:15แต่ว่าส่วนใหญ่จะพบกับท่านหนึ่งเลยชอบถึง
00:15:1500:15:17ขั้นหนึ่งเนี่ยโอกาสที่จะหายใน 5 ปีนี้
00:15:1700:15:20มากกว่า 80% เพราะว่าสามารถเข้าไปตัดออก
00:15:2000:15:23จากๆครับครับเดี๋ยวจะมาทำไมถึงไม่ร้อย
00:15:2300:15:25เปอร์เซ็นต์เพราะว่าบางครั้งนะมันซ่อน
00:15:2500:15:29อยู่เหมือนกันซ่อนอยู่ในที่ต่างๆมันๆแต่
00:15:2900:15:32ว่ามันกลับหัวใจเวลาเราฉีดสีนี่มันแม่นก็
00:15:3200:15:35เยอะใช่มั้ยเพราะมันเจาะเข้าไปทุกเส้น
00:15:3500:15:38โลหิตฝอยได้ใช่ๆแต่นั้นเห็นหมดเลยแต่ว่า
00:15:3800:15:40มะเร็งเนี่ยมันเป็นอะไรที่มันเป็นระดับ
00:15:4000:15:44เซลล์ครับเรายังยังมีจุดที่มาเรียนต้อง
00:15:4400:15:47ติดตามกันต่อแม้ว่าเราตัดมันออกแล้วครับ
00:15:4700:15:50แต่ถ้าเทียบกับระยะ 4 มีวิธีคนส่วนใหญ่มา
00:15:5100:15:55เพราะแค่แล้วเนี่ยโอกาสหายแค่ประมาณ 6%
00:15:5500:15:59เนาะต่อมมากอ่ะครับแต่ว่าไปดื่มเป็นการ
00:15:5900:16:02ควบคุมมากกว่ากัญชารักษาให้หายหน่อยครับ
00:16:0200:16:04นั่นแหละแต่เวลาเราไปตรวจร่างกายประจำปี
00:16:0400:16:07เนี่ยเอกซเรย์แล้วก็จะไม่ถึงขั้นจะใช้ 4
00:16:0700:16:11สแกนแล้วก็จะเอกซเรย์แบบปกติซึ่งก็จะไม่
00:16:1100:16:15เจอฉบับฉะนั้นมือต้องทำความเข้าใจว่าในคน
00:16:1500:16:19ไข้ที่เสี่ยงสูงเนี่ยอ่าการทำให้เสร็น
00:16:1900:16:24เนี่ยอาจจะไม่ตอบครับในคนใต้เสียงต่ำอ่า
00:16:2400:16:27ก็มีโอกาสเกิดน้อยอยู่แล้วครับการ
00:16:2700:16:29เ***ซเรย์ก็จะเป็นการดูทั่วๆไปแต่ว่าไม่
00:16:3000:16:32ได้รับการพิสูจน์ว่าว่าสามารถ scream
00:16:3200:16:35มะเร็งปอดได้ช่างฉันและคนไข้ที่เสี่ยงสูง
00:16:3500:16:40ก็มีก็มีอ่ะข้อที่ควรจะทำแล้วเมื่อพบจุด
00:16:4000:16:43นึงเนี่ยหรือ 2.3 จุดก็ตามค่ะแกก็จะแนะนำ
00:16:4300:16:48ให้ติดตามไปนะครับขยะเวลาทุกๆ 1 ปีแล้วทำ
00:16:4800:16:51มันโตขึ้นปุ๊ปและก็จะการทำไม่ได้เลยใช่
00:16:5100:16:54ใช่แต่ตอนนี้เราก็เห็นคนอายุน้อยลงน้อยลง
00:16:5400:16:56นะครับที่เป็นมะเร็งที่เสียชีวิตด้วย
00:16:5600:16:59มะเร็งเสียชีวิตด้วย
00:16:5900:17:02โรคหัวใจต่างๆทั้งในขณะเดียวกันคนก็มี
00:17:0200:17:07อายุยาวขึ้นในแวะภาวะปกติมันทำไมสวนทาง
00:17:0700:17:09กันเนี่ยอ่ะ
00:17:0900:17:12เธอคือคนที่เป็นมะเร็งอายุได้น้อยเนี่ย
00:17:1200:17:17มันจะมีความเสี่ยงที่เป็นทางการประพันธ์ๆ
00:17:1700:17:20ๆแล้วไปบวกกับพี่เคยไปเจอกับสารที่ก่อ
00:17:2000:17:23มะเร็งพอดีนะแต่ว่าต้องบอกว่าในทั่วไป
00:17:2300:17:25แล้วมันไม่ได้เป็นปริมาณมากนะครับค่า
00:17:2500:17:29เดี๋ยวว่ามันเป็นเคสที่ว่าเกิดแล้วมันมี
00:17:2900:17:32ความตกใจอ่ะแล้วก็แล้วก็เพียงอะไรขึ้นมา
00:17:3200:17:35แต่ในส่วนใหญ่แล้วก็ยังเป็นคนที่อายุมาก
00:17:3500:17:38แล้วก็คนที่สุดบุหรี่ดีนะครับส่วนอายุที่
00:17:3800:17:41คนที่มากขึ้นเนี่ยก็เพราะว่าการรักษาการ
00:17:4100:17:43ที่ตรวจต่างๆเหล่านี้แหละที่ทำให้ตรวจได้
00:17:4300:17:46เร็วขึ้นค่ะเราก็สามารถที่จะลาจากศึกษา
00:17:4600:17:48ได้เร็วขึ้นก็เป็นส่วนหนึ่งนะครับการ
00:17:4900:17:52รักษาในรูปอื่นๆที่ไม่ใช่มะเร็งก็ดีขึ้น
00:17:5200:17:54นะครับไม่ว่าเป็นโรคหัวใจเบาหวานโรคไต
00:17:5400:17:57ครับโรคอะไรเหล่านี้ก็สามารถรักษาให้คน
00:17:5700:18:00อายุได้สูงขึ้นแต่ส่วนหนึ่งที่จะอายุสูง
00:18:0000:18:02ขึ้นอย่างนั้นได้ก็คือต้องตรวจพบโรคเหล่า
00:18:0200:18:05นี้เลยในระยะที่รักษาได้ด้วยครับจะได้ใช่
00:18:0500:18:08ก็คือตรวจร่างกายประจำปีนั่นคือมาตรการ
00:18:0800:18:11ขั้นต้นใช่ไหมชื่อใต้บัตรหนังแล้วเป็น
00:18:1100:18:15บ้านมาพักลองว่ามาข้างต้นแต่ทุกคนก็ได้
00:18:1500:18:17ประมาณนี้แต่ว่าพอแพทย์ได้คุยแล้วเนี่ย
00:18:1700:18:20เพราะว่ามีความเสี่ยงในระบบใดระบบหนึ่ง
00:18:2000:18:23เรียกอย่างเช่นเริ่มปอดมีระบบเสียงมาก
00:18:2300:18:25ขึ้นมีความเสี่ยงมากขึ้นก็ตรวจให้ละเอียด
00:18:2500:18:29เข้าไปลงลึกเข้าไปนิดนึงครับรอบครับความ
00:18:2900:18:32เสี่ยงของสำหรับคนไทยทั่วไปเนี่ยเกี่ยว
00:18:3200:18:36กับเรื่องมะเร็งปอดหรือวัณโรคบุหรี่สาร
00:18:3600:18:39พิษ PM 2.5 เกี่ยวข้องไหมครับ
00:18:3900:18:42ที่เกี่ยวครับก็จริงๆแล้วมีการศึกษาว่า
00:18:4200:18:46ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดตัวโลก
00:18:4600:18:48เนี่ยมาจาก PM 2.5
00:18:4800:18:51แล้วก็การที่สุดในที่มีคนที่เป็นเพิ่ม
00:18:5100:18:53ขึ้นเยอะขึ้นเท่านั้นที่ไม่สูบบุหรี่
00:18:5300:18:55เนี่ยส่วนหนึ่งก็มาจากไอ้ PM นะครับคราบ
00:18:5500:18:59แล้วก็ลองคิดดูว่าการสูบบุหรี่แล้วเหมือน
00:18:5900:19:00กับการ
00:19:0000:19:04อาจเอา PM เข้าไปตรงๆเลยอ่ะก็คือเหมือน
00:19:0400:19:09กับสูบๆเสียสัจจะนั้นมันไม่ต้องปากไปค่อย
00:19:0900:19:13เสียงจะเข้าใจว่าสูบบุหรี่ยังไงก็ยังสูง
00:19:1300:19:16สุดอยู่ส่วน TM อะไรเนี้ยข้างได้ก็ดีแต่
00:19:1600:19:18ว่าไม่สูบบุหรี่หรือไม่อยู่ใกล้กว่านี้
00:19:1800:19:22สุรีย์ดีที่สุดใช่คุณหมอประธานพูดเห็นภาพ
00:19:2200:19:24ชัดเลยสูบบุหรี่เหมือนกันแล้วเอาป่าก็
00:19:2400:19:26เป็นท่อไอเสียเลยแหละนะเอาแล้วก็อยู่ตรง
00:19:2600:19:29อัดเข้าไปในปอดแล้วเลยเหรอนะจ๊ะความ
00:19:2900:19:31เสี่ยงมากก็ย่อมจะสูงเป็นธรรมดาที่ใหญ่
00:19:3100:19:342.5 นี้เราป้องกันได้อย่างเช่นทุกวันนี้
00:19:3400:19:36เราสารหน้ากากกันโควิชมันก็ช่วยไปตัวใช่
00:19:3600:19:38มั้ยบ่
00:19:3800:19:41มีวิธีเราไม่ค่อยได้ต้องเป็นต้องเป็น
00:19:4100:19:45เกณฑ์ 9 5 เท่าไหร่อันนี้ตรงได้ประมาณ
00:19:4500:19:49ได้ส่วนนึงนะแต่ว่าทำไม่ได้ทั้งหมดเค้า
00:19:4900:19:51ยังแนะนำว่าถ้าไปถ้าเป็นคนที่ทำงานอยู่
00:19:5100:19:54กลางแจ้งจริงๆอยู่ธรรมกลางรถยนต์เนี้ย
00:19:5400:19:58ต้องระวังให้มากขึ้นน่ะครับคือถ้าใส่ตลาด
00:19:5800:20:01เวลาใส่ 2 ชั้นแล้วก็นักเขียนรอบๆก็ช่วย
00:20:0100:20:05ได้ให้มันนานๆหน่อยมานั่นแหละครับสารพิษ
00:20:0500:20:09อื่นๆในชีวิตประจำวันของคนไทยเรามีอะไร
00:20:0900:20:12ที่เกี่ยวข้องกับ
00:20:1200:20:13ว่ามะเร็ง
00:20:1300:20:15ถ้าพี่จะทำให้เกิดขึ้นได้ที่ต้องระมัด
00:20:1500:20:19ระวังเช่นในบอกว่าเมนส์เรื่องของ
00:20:1900:20:22a s Best cost แร่ใยหินก็เกี่ยวใช่
00:20:2200:20:27มั้ยใช่ครับอันนี้เกิดจากพวกก่อสร้างหรือ
00:20:2700:20:27ว่า
00:20:2700:20:33พวกเช่นฝ้าบุผนังหรือว่าเรือนี่คือคือมัน
00:20:3300:20:35ไม่ค่อยไม่ค่อยเยอะครับวันนี้ไม่ไม่ยอมทน
00:20:3500:20:39เท่าไหร่แต่คนที่ทำงานในพวกตอนสร้างทำไร
00:20:3900:20:43สิ่งต่างๆทำลายตึกนี้หรือว่าสร้างเรือนะ
00:20:4300:20:47เนี่ยก็ต้องระวังให้มากขึ้นแต่ว่าผมก็แนะ
00:20:4700:20:50นำเสนอว่าอย่างเราทั่วไปเนี่ยเวลาที่เรา
00:20:5000:20:53จะทำอะไรในบ้านก็จะเป็นงานบ้านทั่วไปครับ
00:20:5300:20:56หรือว่าราการอ่าทุบ Renovate บ้านอยู่นิด
00:20:5600:20:58หน่อยหรือยังทุกคนใส่หน้าตาไม่ดีถ้าเรา
00:20:5800:21:01ไม่รู้ว่าในนั้นในสิ่งแวดล้อมเหล่านั้น
00:21:0100:21:05อ่ะเราจะไปกระเทาะไหลออกมาดึงซึ่งรายใหญ่
00:21:0500:21:08กินก็เป็นอันนึงพวกโลหะหนักก็เป็นอันนึง
00:21:0800:21:10นะครับครับหรือแม้แต่เวลาที่เราทำอะไร
00:21:1000:21:12เกี่ยวกับสารเคมีเช่นพวกป่าน้ำยาหรืออะไร
00:21:1200:21:15ที่มันระเหยขึ้นมายังกินแรงๆครับเปิดไฟ
00:21:1500:21:19หน้าตาก็ดีนะครับเพราะว่าพวกโลหะน่ะนี่
00:21:1900:21:21เพิ่ดีเยี่ยมเลยวันนี้ก่อนป่าวก็ทำให้
00:21:2100:21:24เกิดอะไรกว่าเหมือนกันนะคะเราจะนั้นการ
00:21:2400:21:28ที่อ่ะอยู่ในตึกเนี่ยเราจะคิดว่าเราไม่
00:21:2800:21:32โดนมนต์ภาวนาจริงแล้วเขาพบว่ามันภาวะใน
00:21:3200:21:34ศึกเนี่ยก็ประมาณ 1 ใน 3 เลยสองข้างนอก
00:21:3400:21:37ถ้าต้องการที่มีเพื่อเครื่องคอมอากาศหรือ
00:21:3700:21:42ว่านี่ก็จะช่วยอย่างกันใช่ครับครับอ่ะโรค
00:21:4200:21:44จริงๆแน่นอนว่าถ้าเราป่วยสูงว่าเราเป็น
00:21:4400:21:47มันวัณโรคแล้วเนี่ยโอกาสจะเป็นมะเร็งมัน
00:21:4700:21:51ก็สูงขึ้นกว่าคนปกติแล้วใช่ไหม
00:21:5100:21:55อันนี้ก็เป็นอันหนึ่งที่ไม่มากเท่าไหร่นะ
00:21:5500:21:57ว่ามันเป็นเรื่องของ
00:21:5700:22:01การเข้าไปรบกวนไอ้ภูมิคุ้มกันส่วนหนึ่ง
00:22:0100:22:03เหมือนกันครับซึ่งการที่พบกันต่ำลงเนี่ย
00:22:0300:22:05ก็ทำให้เป็นมะเร็งได้มากขึ้นเพราะว่ากู
00:22:0500:22:07ต้องการแก๊สก็ทั่วกรุงเสียมะเร็งเหมือน
00:22:0700:22:10กันแต่ว่าถามว่าคนทั่วไปที่เป็นวัณโรคเฉย
00:22:1000:22:13ๆแล้วไม่ได้มีปัจจัยอื่นเช่นเบาหวานค่ะ
00:22:1300:22:14เป็นโรค
00:22:1400:22:18HIV แต่ว่าสูบบุหรี่เนี่ยโอกาสที่ทำให้
00:22:1800:22:21กระตุ้นมะเร็งไม่ได้เยอะๆมีจำนวนมากอย่าง
00:22:2100:22:23ยกตัวอย่างในปากเช่นคนที่เป็นวัณโรคทั่ว
00:22:2300:22:26ไปเนี่ยสุดและมีแผลแผลที่ปอดจุดหนึ่งมา
00:22:2600:22:28ว่าเป็นแผลจุดหนึ่งครับเนี่ยโอกาสที่เป็น
00:22:2800:22:31มะเร็งจากจุดนั้นน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์
00:22:3100:22:33ไม่ใช่มันต้องมีปัจจัยอื่นด้วยนะครับไม่
00:22:3400:22:38ว่าจะเป็นการผลกระทบจากบุหรี่หรือว่าสาร
00:22:3800:22:40ต่างๆหรือว่าคุณต้องกันที่มันตกลงมาอีกนะ
00:22:4000:22:43ครับอะไรช่วยนั้นแต่ว่าในทางกลับกันอ่ะคน
00:22:4300:22:46ที่เป็นมะเร็งอ่ะหรือว่าคนที่เป็นเอ่อโรค
00:22:4600:22:48อื่นๆที่ผมกันต่ำเนี่ยต้องระวังวัณโรคให้
00:22:4800:22:52มากเราก็ว่าเพราะว่ามันอยู่ในเกือบ 1 ใน 4
00:22:5200:22:551 ใน 3 วันทุกคนเลยแล้วก็คนที่เป็นโรค
00:22:5500:22:56เหล่านี้บางครั้ง
00:22:5600:23:00มาตรวจดูได้นะครับว่ามีเชื้อหรือเปล่าก็
00:23:0000:23:02คุยคุยกับแพทย์ได้ว่าไอ้ 7 ป้องกันด้วย
00:23:0200:23:06การให้ยาหรือเปล่าก็ก็เป็นได้กับอาการ
00:23:0600:23:09อะไรที่เอ่อเรื่องวัณโรคมีอาการอะไรที่ทำ
00:23:0900:23:12ให้เราบอกว่าต้องไปหาหมอแล้วสงสัยเป็น
00:23:1200:23:13วัณโรคมะไก่
00:23:1300:23:17มีอาการหนักๆก็คือการของกรครับเช่นไอที่
00:23:1700:23:20ไม่หายซะทีไอประมาณ 2 อาทิตย์ 3 อาทิตย์
00:23:2000:23:23แล้วก็ไม่หายนี่นั่นแหละเลยอาจจะมีเสีย
00:23:2300:23:26หายหรือไม่ก็ตามที่สองคือสำหรับรถทั้ง
00:23:2600:23:28นั้นที่เราไม่ได้ตั้งใจลดน้ำหนักที่เราจะ
00:23:2800:23:31ให้น้ำหนักลดดีเลยเนี่ยแบบรถ 10 กิโลกรัม
00:23:3100:23:34เราไม่ได้ตั้งใจรถอ่ะเหรอทานเหมือนเดิม
00:23:3400:23:37ครับอีกอย่างก็คือว่าเวลานอนตื่นมาแล้ว
00:23:3700:23:41ที่นอนเหยียบเลยอยากเด่นเป็นเหงื่อแตกก็
00:23:4100:23:44คือเนี้ยก็อันหนึ่งแล้วก็เบื่ออาหารนะ
00:23:4400:23:45ครับ
00:23:4500:23:50ก็คือว่าเบื่ออาหารขอมลงผอมลงในที่ไม่ไม่
00:23:5000:23:53ทราบสาเหตุนะครับคันปอดไม่ว่าจะเป็น
00:23:5300:23:56ไอเหนื่อยว่าเจ็บหน้าอกทำเป็นสัญญาณว่า
00:23:5600:23:59เป็นวัณโรคได้ครับหรือบางครั้งอาบน้ำอยู่
00:23:5900:24:02แล้วทำๆดูเพราะว่ามีต่อมไอ้ต่อมน้ำเหลือง
00:24:0200:24:06โตยะก็ก็เป็นได้นะฮะต่อมน้ำเหลืองโตใน
00:24:0600:24:08ร่างกายเรามีทุกส่วนใช่ไหมครับจับๆที่ไม่
00:24:0800:24:12ได้ค่ะเอาที่มันบัวมาแล้วก็นั่นแหละไป
00:24:1200:24:17ตรวจดูได้นะที่คอนแสดงที่คออาที่ที่
00:24:1700:24:20รักแร้ขานี
00:24:2000:24:24คำดูแล้วมันได้พวงขึ้นมาแช่แข็งไม่แข็ง
00:24:2400:24:28เกินไปตรวจดูนะครับหมอดูแลเรื่องโรคทาง
00:24:2800:24:32เดินหายใจเนี่ยเพราะโคบิดหมาดคนไข้หมอที่
00:24:3200:24:35เกี่ยวกับทางเดินหายใจนี่น่าจะมาเยอะเลย
00:24:3500:24:37เป็นไม่เป็นไม่รู้จะเอามันจะทางเดินหายใจ
00:24:3700:24:40จะนะครับโคบิเนี่ยที่เธอคู่บิดเองเนี่ยทำ
00:24:4000:24:43ให้ปอดเนี่ยเสียหายได้เยอะคิดว่าหลังจาก
00:24:4300:24:48ที่จบไอ้การระบาดเนี้ยจะมีคนไข้เป็นโรค
00:24:4800:24:52ปอดเพิ่มขึ้นครับเพราะโรคปอดเรื้อรังที่
00:24:5200:24:55เกิดความเสียหายจากเนื้อก่อนครับแต่ใน
00:24:5500:24:56ส่วนของ Call it a เนี่ยช่วงนี้กลับทำ
00:24:5600:24:59ให้คนไข้ที่เป็นโรคติดเชื้อต่างๆลดลงนะ
00:24:5900:25:03ครับเพราะว่าไข้หวัดไข้หวัดใหญ่อะไรหรอ
00:25:0300:25:07เนี่ยมันติดต่อกันน้อยลงมากขอใช้ระวังตัว
00:25:0700:25:12ใช่ๆๆแต่มันมีผลต่อต่อการดูแลของคนไข้
00:25:1200:25:15เป็นโรคเรื้อรังอื่นๆนะครับพี่ทำให้ไม่
00:25:1500:25:18ค่อยกล้าเข้ามาในโรงพยาบาลแล้วก็ทำให้โลก
00:25:1800:25:21ที่มันไม่ได้รับการมอนิเตอร์หรือว่าดูแล
00:25:2100:25:23อย่างใกล้ชิดได้มันกำเริบขึ้นฉะนั้นมีผล
00:25:2300:25:28ใช่แต่ว่าในส่วนของโลกประเทศไทยโชคดีที่
00:25:2800:25:31ยังไม่มีการระบาดอย่างอย่างแค่หลายนะคะก็
00:25:3100:25:34ก็เป็นเป็นข้อดีนะป้าช่วยป้องกันในโลก
00:25:3400:25:37เช่นวัณโรคแล้วก็ป้องกันการระบาดให้ส่วน
00:25:3700:25:41นึงก็บนเส้นทางที่ครอบแล้วงานของหมอล่ะ
00:25:4100:25:44ซึ่งดูแลเรื่องทางเดินหายใจเนี่ยพ่อโควิช
00:25:4400:25:48มามันก็ก็ไม่รู้ใช่ไม่ใช่มันเข้าวินหรือ
00:25:4800:25:51เปล่าหรือว่ามันเป็นหวัดธรรมดาหรือว่าหาย
00:25:5100:25:53ใจไม่กล้องเนี่ยดังนั้นมันยิ่งทำให้หมอทำ
00:25:5300:25:57งานเยอะขึ้นนะครับไม่ใช่โรคเนี่ยอ้ะก็มี
00:25:5700:26:01ความอ่าระมัดระวังมากขึ้นนะครับเพราะว่า
00:26:0100:26:04เรารู้ว่าถ้าเรามีคนไข้โกวิทเข้ามาแล้วนะ
00:26:0400:26:06ไม่ได้ไม่ได้กลับตัวไว้ในที่ที่เหมาะสม
00:26:0600:26:09เลยเนี่ยมีโอกาสแพร่ได้เร็วถ้ามันว่านั้น
00:26:0900:26:11ก็ครับหาแบบเดียวกันคือพื้นที่ที่เป็น
00:26:1100:26:15พื้นที่ปิดนะครับห้องปรับอากาศสะอาดแล้ว
00:26:1500:26:18ก็มีอาการไอแล้วเหรอเนี้ยไม่สามารถจะติด
00:26:1800:26:21ต่อได้คราวที่แล้วนะดีแล้วก็ต้องระวัง
00:26:2100:26:24อยู่แล้วว่าในคนไข้ที่เป็นโรคทางเดินหาย
00:26:2400:26:26ใจเราก็ต้องกลั้นกลั้นออกใช่ออกอยู่แล้ว
00:26:2600:26:30ยังไงว่าโกวิทในเป็นโรคที่เรารู้รู้มัน
00:26:3000:26:33น้อยอยู่นะครับารุปน้ำหนักขึ้นเรื่อยๆใน
00:26:3300:26:35ทางโรงพยาบาลก็มีการป้องกันอย่างดีแล้วก็
00:26:3500:26:38เหมือนก็มีมาตรฐานที่ดีอยู่แล้วก็ก็ไม่
00:26:3800:26:41ไม่ตำบลสระการป้องกันครับก็อย่างเช่น
00:26:4100:26:44วัณโรคหรือมะเร็งเนี่ยเนี่ยจะมันไปกระทบ
00:26:4400:26:48ที่ปอดรอบหน้าจะรู้อะไรที่ผิดปกติเช่นเรา
00:26:4800:26:50เดินเหนื่อยมากกว่าปกติหรือว่าหายใจไม่
00:26:5000:26:54ค่อยสะดวกเนี่ยมันควรจะเป็นอาการที่เตือน
00:26:5400:26:57เราไหมมันต้องมีอย่างอื่นไม่ใช่ว่าต้อง
00:26:5700:26:59ถึงขั้นที่ 4 แล้วไปตรวจแล้วถึงจะเจอไม่
00:26:5900:27:01ใช่ไม่ต้องรักกันมันต้องฟ้องอะไรบางอย่าง
00:27:0100:27:03ไม่ใช่เหรอครับ
00:27:0300:27:07ก็คือคือมะเร็งปอดเนี่ยที่ผมเรียนคือมัน
00:27:0700:27:10มันร้ายต่างมากมันไม่ไม่ฟ้องเลยเลยน่ะสิ
00:27:1000:27:13เอามันไม่อยากอาจจะเป็นคนที่โชคดีอยู่บาง
00:27:1300:27:16คนให้ที่มันไปเกิดตรงหลอดลมแล้วเริ่ม I
00:27:1600:27:19เดี๋ยวมันไปเกิดตรงแถวคอน้ำเสียงแหบเนี้ย
00:27:1900:27:22เออน้ำมาตรวจพบหรืออ่ะแต่ว่าคนส่วนใหญ่
00:27:2200:27:24มันไชไปอยู่ในเนื้อปอดมันก็เหมือนกับไม่
00:27:2400:27:27รู้จะอะไรเลยต้อนดีกว่ามันซ่อนอยู่จน
00:27:2700:27:30กระทั่งมันโตพอแล้วมันเดินทางไปที่วะอื่น
00:27:3000:27:33อ่ะถึงมันก็คือแสดงการน้ำมันเองเนี่ยผม
00:27:3300:27:36อยากจะเล่นเลยว่าอย่านอนจนมีอาการมันก็มา
00:27:3600:27:38ๆไปมันอาจซ่อนมันหลอกเราว่างั้นเถอะนะมัน
00:27:3800:27:42ไม่มันเสแสร้งแกล้งทำว่ามันไม่เป็นพิษ
00:27:4200:27:43เป็นภัยกับเราแต่ความจริงเนี่ยมันรอ
00:27:4300:27:46จังหวะเท่านั้นเองใช่ได้ใส่มันว่านอน
00:27:4600:27:49จังหวะที่มันจบแค่เนี่ยเหมือนกับเข้าไปใน
00:27:4900:27:53นั้นอะเหมือนอะไรม้าโทรจันนั่งเข้าไปก็ชน
00:27:5300:27:56จะซ่อนอยู่แล้วถึงกลางคืนเพราะมันแทบรู้
00:27:5600:28:00กับเสร็จแล้วก็ไม่ได้เออจะได้วิธีการของ
00:28:0000:28:02มนุษย์ที่จะสู้กับสิ่งเหล่านี้ก็คือว่า
00:28:0200:28:07อ่ะมีแต่ต้องการสูงวัยตลอดแล้วไม่ต้อง
00:28:0700:28:10ต้องฆ่าเราทราบว่ามีความเสี่ยงเพราะใช้ยา
00:28:1000:28:12ในที่ผมอยากเจอเอ่อเรียนเมื่อกี้ไม่ได้
00:28:1200:28:14อย่างก็คือครอบครัว
00:28:1400:28:19คุณพ่อคุณแม่พี่น้องมีมะเร็งอ่ะอาจจะไม่
00:28:1900:28:21ใช่มะเร็งปอดก็ตามนะครับเป็นกลุ่มคนที่
00:28:2100:28:25ต้องเฝ้าระวังตัวเองให้มากนำว่าถ้าเป็น
00:28:2500:28:28มะเร็งปอดในคุณพ่อคุณแม่หรือว่ากูย่าตา
00:28:2800:28:30ยายเนี่ยต้อง
00:28:3000:28:33ในแนะนำกฎหมายจะมีการตรวจยีนอะไรที่มัน
00:28:3300:28:35ละเอียดขึ้นปัจจุบันก็ต้องคอยระวังด้วย
00:28:3500:28:38การตรวจ CT ก็เป็นทางหนึ่งครับเค้าจะอยู่
00:28:3800:28:40ในกลุ่มเสี่ยงว่าก็จะมาเรื่องไก่กับกรรม
00:28:4000:28:43พันธุ์แล้วล่ะอันนี้เราก็ได้ว่าเราเกิดมา
00:28:4300:28:45อาจจะเป็นโชคดีก็ได้คือแล้วก็ตรวจซะก่อน
00:28:4500:28:47เลยเพราะว่าเราอยู่ในกลุ่มเสียงซึ่ง
00:28:4700:28:50สำหรับคนที่บอกว่าโอเราไม่มีพ่อแม่ไม่
00:28:5000:28:53เป็นก็ประมาทก็อาจจะไม่ได้ไม่ได้เปลี่ยน
00:28:5300:28:57ที่ 3 ไปนะเอ่อมองง่ายบวกเนี่ยครับก็คือ
00:28:5700:28:59อะไรเทคโนโลยีเหล่านี้มันก็
00:28:5900:29:03ปรับเปลี่ยนไปเรื่อยๆทุกปีกันที่การที่พบ
00:29:0300:29:06แค่แล้วก็คุยแล้วก็ข้อมูลเนี่ยมันครั้งก็
00:29:0600:29:09จะได้ได้รับข้อมูลที่ว่าเราอาจจะๆต้องการ
00:29:0900:29:13ตรวจในจุดนี้จุดนี้ไปเราจะทำไปตามพบๆต่าง
00:29:1300:29:16ๆในระยะต้นน่ะมันอันเร็วขึ้นนะครับป้าย
00:29:1600:29:19แต่ว่าไปเรียนต่อที่รรอาการไม่ได้เลยครับ
00:29:1900:29:22ไม่ได้แต่ว่าวัณโรคเนี่ยก็ได้หรือถ้ามี
00:29:2200:29:25อาการปุ๊ไปที่ไข้หวัดไม่หายสักทีได้เป็น
00:29:2500:29:29ตัวเนี่ยอ้วนมันตดจริงๆฉันโอกาสหายของ
00:29:2900:29:32วัณโรคสูงกว่าโอกาสหาแก้มะเร็งมากเลยใช่
00:29:3200:29:36ไหมครับแต่ตับโลกน่าจะเอาไปหาย 90
00:29:3600:29:38เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปก็แค่คนที่ไม่หายนะมีมี
00:29:3800:29:42สองอย่างก็คือคนที่เป็นโรคต่างๆเช่นโรค
00:29:4200:29:47ตับโรคไตโลก HIV นี่ครับยังกะดีคุณโร
00:29:4700:29:51เบิร์ตเนี่ยหาผมได้ยินว่ามีการผ่าตัดปอด
00:29:5100:29:54ไปบางส่วนใช่บ่ที่เหลือน้อยลงเนี่ยมันอาจ
00:29:5400:29:58จะสู้สู้ไม่ไหวนะครับคะแล้วก็ผอมด้วยขอ
00:29:5800:30:02มากค่ะใช่แต่ว่าอ่าเดินอาจจะมีภาวะที่ดล
00:30:0200:30:06เล่นนานไหนรายได้ในหลายด้านข้างๆฉันในคน
00:30:0600:30:07ไข้ที่มี
00:30:0700:30:11อีกอย่างหนึ่งที่ทำให้โอกาสขายน้อยก็คือ
00:30:1100:30:14เป็นวัณโรคที่เป็นพวกมาติดับ resistance
00:30:1400:30:17นะครับถือว่าเป็นมันโรคที่ดื้อยานั่งซึ่ง
00:30:1800:30:20มันก็มีประมาณ 2 3 เปอร์เซ็นต์ในคนไข้
00:30:2000:30:24ถ่ายเหมือนกันนะครับครับแต่ส่วนใหญ่แล้ว
00:30:2400:30:26อ่ะเปิด 90 เปอร์เซ็นต์น่ะได้รับยาแล้ว
00:30:2600:30:29หายเลยครับแต่ต้องใช้ยาให้ครบนะครับว่า
00:30:2900:30:32100 สั่งยามาเนี่ยต้องทานทุกวันแต่ว่าผม
00:30:3200:30:35เดือนถึงแปดเดือน 6 เดือนต่อเดือนนะครับ
00:30:3500:30:38ต้องจับๆเป็นปีวางกันเถอะแล้วก็ต้องดูแล
00:30:3800:30:40สุขภาพอย่างอื่นด้วยใช่ไหมครับน้อยครับก็
00:30:4000:30:44คือสื่ออาหารดีออกกำลังกายดีหาวิตามินไม่
00:30:4500:30:47ดื่มเหล้าสูบบุหรี่นะครับครับแล้วก็
00:30:4700:30:50พยายามรักษาตัวเองให้นอนพักผ่อนหรือยัง
00:30:5000:30:54ว่าจะแล้วจะหายแล้วก็แพงก็จะมีการตรวจพวก
00:30:5400:30:57กราบตัวอะไรเป็นระยะเพื่อดูว่ามีผลข้าง
00:30:5700:31:00เคียงของยาครับอาชีพของคนที่ต้องใช้ปอด
00:31:0000:31:03เยอะนี่มีความเสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไปมะนัก
00:31:0300:31:07ร้องเอยหรือว่ายางคุณโรเบิร์ตก็ต้องแสดง
00:31:0700:31:09เนี่ยก็จะต้องใช้เสียตลอดใช้ปอดเยอะว่า
00:31:0900:31:11งั้นเถอะมีส่วนนะครับ
00:31:1100:31:14ซึ่งจริงแล้วจะใช้ใช้เยอะนะดีนะครับนัก
00:31:1400:31:18กีฬาช่วยให้แรงวิ่งมาราธอนนะเนี่ยนะจะใช้
00:31:1800:31:22ไชยธรรมให้แข็งแรงแต่ว่าปัญหาคือถ้าไปใช้
00:31:2200:31:28ในที่ที่ปิดอ่ะระเบิดมันจะต้องตามผับบาร์
00:31:2800:31:31คาเฟ่อันนี้เป็นที่ปิดควันบุหรี่ด้วยอะไร
00:31:3100:31:35ด้วยนะถ้าใช่ใช่อัดอากาศอาจจะไม่ค่อยดีนะ
00:31:3500:31:39ครับได้รับเชื้อโรคที่เข้ามาจากฝูงฝูงชน
00:31:3900:31:43เนี่ยหรือว่าที่อาจนะครับก็เป็นความ
00:31:4300:31:46เสี่ยงอย่างเดิมครับคราบยังได้เป็นเรื่อง
00:31:4600:31:50ของสถานที่ที่มีติดมากกว่าครับครับแต่ว่า
00:31:5000:31:53ตาลการออกกำลังปล่อยช่วยด้วยนะยิ่งถาม
00:31:5300:31:57ยิ่งดีแนะนำว่าถ้าเป็นพวกแต่วันนั้นนอก
00:31:5700:32:00เหนืออยู่กลางแจ้งอ้ะมันจะแพ้คนแพ้ทั้ง
00:32:0000:32:02แสงแดดแท้ทั้งออกซิเจน
00:32:0200:32:06ครับก็คุณสรศักดิ์ที่ฟังเราอยู่หมอบอกว่า
00:32:0600:32:10เพื่อนๆสูบบุหรี่ดื่มสุราเพราะอายุมาก
00:32:1000:32:15เป็นโรคปอดถุงลมโป่งพองโรคสารพัดตามมาเลย
00:32:1500:32:17ครับน่าจะถึงนะ
00:32:1700:32:21ใช่เออสูบบุหรี่กินเหล้านะส่วนใหญ่ก็จะ
00:32:2100:32:24เป็นอย่างนี้จะตอนที่อายุไม่มากก็รู้สึก
00:32:2400:32:27หรอไม่ได้สบายเกิดจังนอนไม่พอกินเหล้า
00:32:2700:32:30เยอะตื่นนอนไม่กี่ชั่วโมงมาทำงานได้สบาย
00:32:3000:32:33มากเลยไม่เห็นเป็นอะไรนี่แต่ว่าพออายุมาก
00:32:3300:32:35ขึ้นมากขึ้นเนี่ยอาการมันจะออกแล้วมันถึง
00:32:3500:32:38ตอนนั้นมันก็ไม่ทันแล้วใช่ไหม
00:32:3800:32:42นี่คือความความเสื่อมอาจากอ่า
00:32:4200:32:45เป็นไปตามอายุอยู่แล้วครับว่าการเปลี่ยน
00:32:4500:32:47หน้าสุดนี้ก็ทำให้ความเสื่อมของเลยว่า
00:32:4700:32:51ต่างมันเร็วขึ้นเพราะฉะนั้นการที่หยุดสูบ
00:32:5100:32:53บุหรี่ยิ่งเร็วเนี่ยยิ่งอายุยืนขึ้นนะ
00:32:5300:32:57ครับจากสถิติแล้วก็พยายามที่จะหยุดหยุด
00:32:5700:32:59เมื่อหยุดได้ยิ่งเร็วยิ่งดีขอยิ่งเยอะ
00:32:5900:33:03ยิ่งเลยยินดีเทคเทคโนโลยีใหม่ๆที่เราได้
00:33:0300:33:07เห็นกันในช่วงหลังนี้เนี่ยมันช่วยทำให้
00:33:0700:33:10โอกาสมะเร็งกาดวัณโรคน้อยลงไหมครับเช็ค
00:33:1000:33:15ตั้งแต่เนี่ย DNA เกิดมาปั๊บก็เอาไปเช็ค
00:33:1500:33:17ได้เลยว่าโอกาสเสี่ยงเป็นโรคอะไรหน้า
00:33:1700:33:21เนี่ยสกัดกันตั้งแต่อายุน้อยๆเนี่ยเป็นไป
00:33:2100:33:23ได้ไหมหนอเชื่อไหม
00:33:2300:33:24อัน
00:33:2400:33:27ที่จริงที่มีอยู่ในปัจจุบันถ้าถ้ามาตรวจ
00:33:2700:33:31กันระยะก็จะช่วยช่วยได้ระดับนึงนะครับก็
00:33:3100:33:33เช่นเดียวเช่นวัณโรคเนี่ยสวยมาตรวจดูว่า
00:33:3300:33:36มีเชื้อได้ตัวหรือเปล่าแล้วก็คอยระหว่าง
00:33:3600:33:40ไม่ให้ได้เชื่อมกับเริ่มอะใครว่าจะระวัง
00:33:4000:33:43ให้ร่างกายแข็งแรงหรือว่าพิจารณาในคนที่
00:33:4300:33:46มีความเสี่ยงสูงครับการยาวัณโรคแค่ 1 2
00:33:4600:33:49ตัวเป็นระยะเวลาหนึ่งครับโอกาสที่จะเกิด
00:33:4900:33:52ในโลกในอนาคตก็จะน้อยแล้วนะวัณโรคที่ผม
00:33:5200:33:54ไม่ค่อยให้พวกอะไหล่ว่าจะไม่ดีเทคโนโลยี
00:33:5400:33:5715 ขึ้นแต่เป็นเนี่ยของการควบคุมไม่ให้
00:33:5700:34:00การแพร่เชื้อจะคนที่มีแล้วเป็นเป็น
00:34:0000:34:03อาทิตย์ Case finding ที่ว่าป้องกัน
00:34:0300:34:05อย่างนั้นมากกว่าแต่ในเรื่องวัณโรคเอง
00:34:0500:34:09เพราะว่าถ้าพบเร็วแล้วก็สามารถให้คนไข้
00:34:0900:34:12ได้ทานยาอย่างประจำเนี่ยเราจะไม่เกิด
00:34:1200:34:16เชื้อยาในที่สุดมันก็จะทำคำจะได้นะครับขอ
00:34:1600:34:19ให้วัณโรคเนี่ยน่าจะโอเคแล้วครับแต่ว่า
00:34:1900:34:21ต้องมีการให้ความรู้แล้วก็ได้เพราะใน
00:34:2100:34:25แหล่งชุมชนค่ะวันนี้เยอะในสถานเรือนจามรี
00:34:2500:34:30ต้องมีการป้องกันให้ดีนะครับส่วน
00:34:3000:34:33มะเร็งปอดที่เป็นอีกเรื่องนึงเลยนะครับ
00:34:3300:34:37ปัจจุบันทำมันมีการตรวจดีเอ็นเอที่ครอบ
00:34:3700:34:40คุมบ้างเราอะมีความเสี่ยงที่จะเป็นหรือ
00:34:4000:34:43เปล่าครับแต่สำหรับการที่จะตรวจว่าเป็น
00:34:4300:34:46หรือเปล่าเนี่ยมายังมีแค่ให้ low dose
00:34:4600:34:49ซีทีนะที่ดีที่สุดนะครับในปัจจุบันนี้
00:34:4900:34:52ครับหรือเอาอ่าเจอกันเถอะใช้ร่วมกันก็ถือ
00:34:5200:34:55ว่าคนอาจจะมีการเข้ามาตรวจเลือดทาง DNA
00:34:5500:34:57เนี่ยเป็นส่วนประการตรวจร่างกายประจำปี
00:34:5700:35:01เลยครอบก็ตรวจปุ๊บเพราะว่ามียินดีปุ๊บนำ
00:35:0100:35:03ไปสู่การตรวจ
00:35:0300:35:08CT ที่อยากจะเราโดนที่ครับแล้วก็สปีดให้
00:35:0800:35:11เร็วขึ้นนะครับเราจะเป็นทางที่ดีที่สุด
00:35:1100:35:13ว่าเพราะว่ายังไงมาในปอดก็เกิดในปอดที่
00:35:1300:35:17แรกอยู่ดีถูกต้องนั้นถ้าคนที่มียีนที่ผิด
00:35:1700:35:19ปกติเนี่ยแล้วก็จะแนะนำให้เขาเนี่ยหลีก
00:35:1900:35:23เลี่ยงสารพิษต่างๆเขาเช่นเช่นบุหรี่นะคะ
00:35:2300:35:26แล้วก็จากที่เขาเริ่มตรวจ CT ในจังหวัด
00:35:2600:35:30ที่เหมาะสมครับน่าจะเป็นทางที่ตัวได้เร็ว
00:35:3000:35:34ที่สุดใช่อ่ะทีนี้แต่ว่าจะไปถึงขั้นว่ามี
00:35:3400:35:37ยีนแล้วก็แก้ยินเลยก็คงจะเป็นไม่ได้อีก
00:35:3700:35:40นั้นหมดในว่าก็คงก็คงสำคัญกว่าในเรื่อง
00:35:4000:35:43ของว่าป้องกันสารพิษที่เข้ามาประตูนด่วน
00:35:4300:35:47เค้าก็ครับยังไงก็ตามจะดูแลตัวเองเพราะ
00:35:4700:35:52ร่างกายเป็นประจำและรักษาสุขภาพอย่าไปทัก
00:35:5200:35:55โขงจะไปทำอะไรที่เรารู้ว่าเสี่ยงอยู่แล้ว
00:35:5500:35:58นะครับไม่ว่าด้วยเท่าไหร่ก็ตามนะครับกับ
00:35:5800:36:00ข้าววันนี้ต้องขอบคุณคุณหมอประทานมากเลย
00:36:0000:36:02ครับให้ความรู้กับเราอย่างดียิ่งเรื่อง
00:36:0200:36:08ของวัณโรคกับมะเร็งปอดที่ที่มันไม่ได้แตก
00:36:0800:36:11ต่างกันถึงขั้นที่เราดูไม่ออกจากนั้นต้อง
00:36:1100:36:14ระวังมันมีโอกาสทับซ้อนแล้วมันซ่อนตัว
00:36:1400:36:16อยู่ได้ตลอดเวลาขอบคุณมากครับผมอ๋อประธาน
00:36:1600:36:22ครับถนนน้ำสวัสดีครับสวัสดีครับสวัสดี