00:00:01 → 00:00:04 อ่านายแพทย์สุกรีสมานไทยนะครับเป็นแพทย์

00:00:04 → 00:00:06 ผู้เชี่ยวชาญด้านอายกรรมสมองและระบบ

00:00:06 → 00:00:11 ประสาทประจำที่โรงพยาบาลศิลแพทย์ราวินทรา

00:00:11 → 00:00:14 ครับการรักษาโรคซึมเศร้าเนี่ยอันดับที่ 1

00:00:14 → 00:00:16 เลยได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนพอได้

00:00:16 → 00:00:18 รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วมันจะมีเส้น

00:00:18 → 00:00:21 ทางของมันและอันดับที่ 1 ก็คือการรักษา

00:00:21 → 00:00:24 ร่วมกันระหว่างยาการใช้ยาร่วมกับการบำบัด

00:00:24 → 00:00:27 ด้วยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาร่วมกันซึ่ง

00:00:27 → 00:00:30 โดยทั่วไปขั้นตอนเนี้ยจะสามารถรักษาได้

00:00:30 → 00:00:33 ประสบความสำเร็จ 60-80 per ดังนั้นจะมี

00:00:33 → 00:00:36 ผู้ป่วยอีกส่วนหนึ่งประมาณ 20-40 per

00:00:36 → 00:00:39 ที่อาจจะยังรักษาไม่ได้ผลก็จะต้องข้ามมา

00:00:39 → 00:00:42 ขั้นต่อมาอาจจะเลือก 2 ทาง 1 เปลี่ยนเป็น

00:00:42 → 00:00:45 การใช้ยากลุ่มอื่นซึ่งร่วมรักษากันที่มาก

00:00:45 → 00:00:49 ขึ้นเป็นยาและการรักษาการทำจิตบำบัดชนิด

00:00:49 → 00:00:52 ที่ยากๆและมีความซับซ้อนมากขึ้นทางเลือก

00:00:52 → 00:00:54 ที่ 2 และ 3 คือการใช้เครื่องมืออื่นๆ

00:00:54 → 00:00:57 เข้ามาร่วมรักษาปัจจุบันตอนนี้เรามี

00:00:57 → 00:00:59 เครื่องมือที่เพิ่มขึ้นเข้ามาใช้ในการ

00:00:59 → 00:01:02 รักษาคนไข้ที่มีภาวะซึมเศร้าซึ่งไม่ตอบ

00:01:02 → 00:01:04 สนองต่อการรักษาด้วยยาขึ้นมาอีกตัวหนึ่ง

00:01:04 → 00:01:06 เราเรียกว่า tms หรือ Trans cranial

00:01:07 → 00:01:08 Magnetic stimulation ใช้หลักการของ

00:01:09 → 00:01:11 คลื่นแม่เหล็กค่อยๆเคาะไปบนสมองทำให้สมอง

00:01:11 → 00:01:14 บางส่วนเนี่ยอย่างเช่นสมองส่วนที่เรา

00:01:14 → 00:01:18 เชื่อว่าจะช่วยยึดโยงกับเหตุและผลและก็ทำ

00:01:18 → 00:01:21 ให้สมองตัดสินใจได้อย่างมีสติมากขึ้นช่วย

00:01:21 → 00:01:24 โยงไปช่วยลดภาวะซึมเศร้าได้เช่นตัวสมองสน

00:01:24 → 00:01:26 เรียกว่า dl pfc เรายิง Trans cher

00:01:26 → 00:01:28 Magnetic stimulation ส่งสัญญาณคลื่น

00:01:28 → 00:01:31 แม่เหล็กไปสมองบริเวณนี้จากนั้นและการทำ

00:01:31 → 00:01:34 ย้ำๆย้ำๆสักครู่นึงมันจะ modulate มีการ

00:01:34 → 00:01:37 ปรับเปลี่ยนแปลงสารเคมีสารสื่อประสาทใน

00:01:37 → 00:01:40 สมองบริเวณนี้ให้สมดุลมากขึ้นและจะลดภาวะ

00:01:40 → 00:01:43 ของโรคซึมเศร้าโดยใช้การรักษานี้ร่วมกับ

00:01:43 → 00:01:46 จิตบำบัดหรือในบางรายอาจจะต้องใช้ยาร่วม

00:01:46 → 00:01:48 กันด้วยเพื่อรักษาผู้ป่วยทางจิตเวชที่มี

00:01:48 → 00:01:51 ภาวะซึมเศร้าซึ่งไม่สามารถตอบสนองด้วย

00:01:51 → 00:01:54 วิธีการใช้ยาพื้นฐานได้

00:01:54 → 00:01:58 ครับการกระตุ้น tms ครั้งนึงเนี่ยจะใช้

00:01:58 → 00:02:01 เวลาประมาณ 20-40 นาทีตามงานวิจัยในคนไข้

00:02:01 → 00:02:05 ซึ่งทำแล้วได้รับความสำเร็จที่ดีนจะต้อง

00:02:05 → 00:02:07 มาทำประมาณ 20-40 ครั้งท่าเฉียดอยู่

00:02:07 → 00:02:10 ประมาณ 30 ครั้ง

00:02:10 → 00:02:13 ครับ transal Magnetic stimulation

00:02:13 → 00:02:15 หรือ tms เนี่ยปัจจุบันนำมาใช้ได้หลาก

00:02:15 → 00:02:17 หลายตัวที่เราใช้กันเยอะที่สุดที่อเมริกา

00:02:18 → 00:02:20 นี้จะเป็นโรคภาวะซึมเศร้ารองลงมาจะเป็น

00:02:20 → 00:02:22 โรคเกี่ยวกับโรคย้ำคิดย้ำทำต่อมาเราเริ่ม

00:02:22 → 00:02:25 มีความพยายามเอามาใช้กันในกลุ่มของการติด

00:02:26 → 00:02:28 สารเสพติดบางชนิดโดยเฉพาะเหล้าและ

00:02:28 → 00:02:30 แอลกอฮอล์นอกจากนั้นแล้วยังมีงานวิจัย

00:02:30 → 00:02:32 ต่างๆซึ่งเริ่มเอามาใช้กันในทางปฏิบัติ

00:02:32 → 00:02:35 มากขึ้นอย่างเช่นในโรคหลอดเลือดสมองตีบอ

00:02:35 → 00:02:38 ภาวะอัมพฤกษ์อัมพาตหรือโรคพากินสันบาง

00:02:38 → 00:02:46 ชนิดด้วย

00:02:46 → 00:02:49 ครับ