00:00:14 → 00:00:19[เพลง]
00:00:19 → 00:00:23อ้าสวัสดีครับผมนายแพทย์กันตพงษ์ไซนนท์นะ
00:00:23 → 00:00:26ครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่เอ่อหน่วย
00:00:26 → 00:00:29สัญศาสตร์ระบบปัสสาวะโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
00:00:29 → 00:00:32ครับผมอาจารย์คะสาเหตุของนิ่วในกระเพาะ
00:00:32 → 00:00:36ปัสสาวะค่ะเกิดจากอะไรคะก็ตัวนิ่วกระเพาะ
00:00:36 → 00:00:39ปัสสาวะเนี่ยอาจจะแตกต่างกับนิ่ในตำแหน่ง
00:00:39 → 00:00:42อื่นอย่างเช่นนิ่้วในไตนะครับการเกิดถ้า
00:00:42 → 00:00:45จะให้แบ่งหลักๆก็แบ่งเป็น 3 เอ่อกลไกง่าย
00:00:45 → 00:00:48ๆนะครับผมอันดับแรกเลยที่เจอบ่อยที่สุดนะ
00:00:48 → 00:00:53ครับก็เป็นนิ้วที่เกิดจากการที่มีความผิด
00:00:53 → 00:00:57ปกติของระบบทางเดินปสวสวนล่างนะครับนำมา
00:00:57 → 00:01:00ก่อนนะครับความเป็นปกติอะไรก็แล้วแต่ที่
00:01:00 → 00:01:02ทำให้เกิดน้ำปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะ
00:01:02 → 00:01:05ปัสสาวะพอสมควรจนทำให้เกิดนิ่วขึ้นมายก
00:01:05 → 00:01:07ตัวอย่างความอุติอย่างเช่นที่เจอบ่อยต่อม
00:01:07 → 00:01:11ลูกหมากโตนะครับจนทำให้เกิดฉี่เหลือค้าง
00:01:11 → 00:01:14เยอะและเกิดนิ่วขึ้นมาในที่สุดหรืออาจจะ
00:01:14 → 00:01:17เป็นเรื่องของระบบเอ่อระบบประสาทที่ควบ
00:01:17 → 00:01:19คุมกระเพาะปัสสาวะทำงานไม่ดีจนทำให้บีบ
00:01:19 → 00:01:22ตัวไม่ได้ทำให้มีน้ำปัสสาวะเหลือค้างแล้ว
00:01:22 → 00:01:25เกิดนิ่วขึ้นมาในที่สุดอันนี้คืออันแรกนะ
00:01:25 → 00:01:28ครับอันที่ 2 ก็อาจจะเป็นอันที่เจอรองลง
00:01:28 → 00:01:32มาหน่อยนะครับก็คือเป็นเ่อนิ่วในไตนำมา
00:01:32 → 00:01:35ก่อนแล้วก็วันดีคืนดีตกลงมาอยู่ที่
00:01:35 → 00:01:38กระเพาะปัสสาวะและไม่สามารถหลุดออกไปได้
00:01:38 → 00:01:40นะครับมันก็ค่อยๆโตขึ้นเรื่อยๆจะทำให้
00:01:40 → 00:01:42เกิดอาการได้นะครับและอันสุดท้ายที่ก็เจอ
00:01:42 → 00:01:46น้อยลงและก็คือเป็นนิ่วในกระเพะปสวะที่
00:01:46 → 00:01:49ไม่มีสาเหตุใดๆชัดเจนก็ส่วนใหญ่พวกนี้มัก
00:01:49 → 00:01:52จะเกิดในเด็กเป็นหลักแล้วก็สัมพันธ์กับ
00:01:52 → 00:01:56เอ่อภาวะเ่าทุกโภชนาการนะครับก็คือเอ่อ
00:01:56 → 00:02:00ขาดสารอาหารอย่างรุนแรงนะครับส่วนพวกอาจ
00:02:00 → 00:02:02จะเป็นพวกกลุ่มโปรตีนกลุ่มเกลือแรกพวก
00:02:02 → 00:02:04ฟอสฟอรัสอะไรต่างๆนะครับอันนี้ก็จะเป็น
00:02:04 → 00:02:08สาเหตุที่เจอน้อยลงและถ้าขาสารอาหารทำให้
00:02:08 → 00:02:10เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะเพราะอะไรคะ
00:02:10 → 00:02:13อาจารย์จริงๆแล้วตรงนี้เรายังไม่ได้มีตัว
00:02:13 → 00:02:16อธิบายชัดเจนแต่เชื่อว่ามันขึ้นเกี่ยวกับ
00:02:16 → 00:02:19อ่าปัจจัยเรื่องของการกินอาหารด้วยเรื่อง
00:02:19 → 00:02:22ของอ่าอ่าสุขลักษณะด้วยนะครับอย่างที่บอก
00:02:22 → 00:02:25อันนี้เราเจอค่อนข้างน้อยและอย่างที่คน
00:02:25 → 00:02:27กินน้ำน้อยหรือกินอาหารที่ไม่สะอาดทำให้
00:02:27 → 00:02:30มีท้องเสียเยอะๆแลทำให้ขาดน้ำเกิดเกิด
00:02:30 → 00:02:32เรื่องของนิ่วได้อันนี้จะเจอในเด็กเล็กๆ
00:02:32 → 00:02:35นะครับแต่โดยส่วนใหญ่กลไกแรกๆที่ผมบอกมาก
00:02:35 → 00:02:38กว่าคือเรื่องของความผิดปกติของระบบทาง
00:02:38 → 00:02:41เดินปัสสวะแล้วนำไปสู่การเกิดนิ่วนะครับ
00:02:41 → 00:02:43อย่างเช่นต่อมลูกหมากโตดังนั้นอาหารก็ไม่
00:02:44 → 00:02:46ใช่ปัจจัยหลักๆในการเกิดนิ่วในกระเพาะ
00:02:46 → 00:02:49ปัสสาวะใช่มั้ยคะอาจารย์เอ่อจริงๆถ้าจะ
00:02:49 → 00:02:51ให้พูดอย่างนี้เนี่ยการเกิดนิ่วเนี่ย
00:02:51 → 00:02:55ปัจจัยมีค่อนข้างเยอะนะครับคงไม่ได้บอก
00:02:55 → 00:02:57ว่าปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งเป็นเป็นตัวเดียว
00:02:57 → 00:03:00นะครับที่เป็นสาเหตุปัจจัยภายนอกไม่ว่าจะ
00:03:00 → 00:03:04เรื่องของการกินอาหารการดื่มน้ำนะครับการ
00:03:04 → 00:03:06ทำงานสภาพแวดล้อมต่างๆนะครับอยู่ในสภาพ
00:03:06 → 00:03:09ภาวะอากาศที่ร้อนเหงื่อออกเยอะปัสสาวะออก
00:03:09 → 00:03:12น้อยลงนะครับเนาะหรือปัจจัยภายในนะครับ
00:03:12 → 00:03:15เป็นจากโรคพันธุกรรมนะครับมีโรคประจำตัว
00:03:15 → 00:03:18บางอย่างที่ทำให้มีการขับเกลือแร่ออกใน
00:03:18 → 00:03:22เ่อน้ำปัสสาวะผิดปกติก็เป็นอีกปัจจัยนึง
00:03:22 → 00:03:23ที่อาจจะร่วมด้วยได้เพราะฉะนั้นถ้าจะให้
00:03:23 → 00:03:26บอกว่าการเกิดนิ่วเนี่ยเกิดจากปัจจัยใด
00:03:26 → 00:03:29ได้บ้างก็ต้องบอกว่ามีได้หลายๆปัจจัยร่วม
00:03:29 → 00:03:32กันครับใครคะคือกลุ่มเสี่ยงค่ะที่จะเกิด
00:03:32 → 00:03:35นิ่วในกระเพาะปัสสาวะอ่ะคะอาจารย์เอ่อ
00:03:35 → 00:03:37นิ่วในกระเพาะปัสสาวะก็ต้องบอกว่าอย่าง
00:03:38 → 00:03:40ที่บอกกลุ่มแรกเป็นกลุ่มที่เจอบ่อยที่สุด
00:03:40 → 00:03:43กลุ่มเสี่ยงเลยก็คือกลุ่มที่มีปัญหา
00:03:43 → 00:03:45เรื่องของอ่าระบบทางเดิมวะส่วนล่างอย่าง
00:03:45 → 00:03:48เช่นคนที่เป็นต่อมลูกหมากโตที่อาการค่อน
00:03:48 → 00:03:51ข้างเยอะมีปัสสาวะเหลืค้างเยอะๆหรืออาจจะ
00:03:52 → 00:03:55เป็นกลุ่มที่มีปัญหาเรื่องของระบบประสาท
00:03:55 → 00:03:59ควบคุมการฉี่ที่มีปัญหาอาจจะเป็นกลุ่มที่
00:03:59 → 00:04:02ต้องใส่สายเอ่อสายระบายน้ำปัสสาวะเป็น
00:04:02 → 00:04:05เวลานานๆนะครับก็อาจจะทำให้เกิดเรื่องของ
00:04:05 → 00:04:08นิ่วก่อตัวขึ้นในตัวกระเพาะปัสสาวะได้
00:04:08 → 00:04:11เหมือนกันจริงๆเอ่อเจอได้ยทั้ง 2 เพศนะ
00:04:11 → 00:04:14ครับเนาะอะไรก็แล้วแต่ที่สามารถทำให้น้ำ
00:04:14 → 00:04:16ปัสสาวะเหลือค้างในกระเพาะปัสสาวะเยอะได้
00:04:16 → 00:04:18เนี่ยส่งผลนำไปสู่เรื่องของการเกิดนิ่วใน
00:04:18 → 00:04:21กระเพาะปัสสาวะได้ทั้งหมดอาการของนิ่วใน
00:04:21 → 00:04:25กระเพาะปัสสาวะเป็นอย่างไรคะเอ่ออาการของ
00:04:25 → 00:04:27นิ่วในกระเพาะปัสสาวะจริงๆแล้วค่อนข้าง
00:04:27 → 00:04:31ที่จะมาได้หลากหลายไม่ได้มีอาการที่เอ่อ
00:04:31 → 00:04:34เฉพาะเจาะจงชัดเจนนะครับมาได้ตั้งแต่
00:04:34 → 00:04:37ปัสสาวะลำบากนะครับปัสสาวะไม่สุดปัสสาวะ
00:04:37 → 00:04:40สะดุดเป็นช่วงๆก็ได้หรืออันที่เจออีกอัน
00:04:40 → 00:04:43นึงก็คือเรื่องของปัสสาวะมีเลือดปนนะครับ
00:04:43 → 00:04:45โดยเฉพาะมีเลือดปนในช่วงท้ายของการ
00:04:45 → 00:04:47ปัสสาวะนะครับหรืออาจจะมาด้วยเรื่องของ
00:04:47 → 00:04:50อ่าติดเชื้อทางเิปัสสาวะปัสวะแสบปัสาวะ
00:04:50 → 00:04:53ขัดดร่วมด้วยก็ได้นะครับที่เจออีกอันนึง
00:04:53 → 00:04:55เลยอย่างเช่นในข่าวที่ผ่านมาคือมาด้วย
00:04:55 → 00:04:57เรื่องปวดท้องน้อยเป็นเป็นหายๆมาเรื่อยๆ
00:04:57 → 00:05:00แล้วปรากฏพบเป็นนิ่วกระเพาะปัสสาวะขนาด
00:05:00 → 00:05:04ใหญ่อันนี้ก็เจอได้เหมือนกันนะครับนิ้วใน
00:05:04 → 00:05:07กระเพาะปัสสาวะเราจะแยกจากโรคอื่นๆจากโรค
00:05:07 → 00:05:10ทางเดินกระเพาะปัสสาวะได้อย่างไรคะก็
00:05:10 → 00:05:12อย่างที่กล่าวไปครับว่าเ่ออาการเหล่านี้
00:05:12 → 00:05:15มันไม่เฉพาะเจาะจงนะครับไม่มีความเฉพาะ
00:05:15 → 00:05:17สามารถเป็นโรคอื่นๆได้เหมือนกันดังนั้น
00:05:17 → 00:05:20เนี่ยสิ่งสำคัญเลยคือต้องเ่าหมั่นสังเกต
00:05:20 → 00:05:22ตัวเองถ้ามีอาการเหล่านี้ควรต้องมาปรึกษา
00:05:23 → 00:05:25มาพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมว่าเรามี
00:05:26 → 00:05:28ปัญหาอะไรที่สุดท้ายแล้วอาจจะต้องแก้ไข
00:05:28 → 00:05:30หรือเปล่าอย่างเช่นนิ่้วในกระเพาะปัสวะ
00:05:30 → 00:05:32เป็นต้นอาจารย์คะการวินิจฉัยนิ่วใน
00:05:32 → 00:05:35กระเพาะปัสสาวะต้องทำอย่างไรบ้างคะโดย
00:05:35 → 00:05:37ส่วนใหญ่แล้วก็อาจจะเริ่มจากการตรวจเอ่อ
00:05:37 → 00:05:40น้ำปัสสาวะก่อนนะครับว่ามีเลือดปนมั้ยมี
00:05:40 → 00:05:43เมล็ดขาวเยอะีปกติหรือเปล่านะครับแต่อัน
00:05:43 → 00:05:46ตงนี้ก็อาจจะไม่ได้เป็นตัวบ่งบอกชัดเจน
00:05:46 → 00:05:48ว่าเป็นนิ้วหรือเปล่าซึ่งอ่าขั้นตอนต่อไป
00:05:48 → 00:05:51ที่เราหาส่วนใหญ่ก็จะใช้เป็นการเ่อทำ xray
00:05:51 → 00:05:55พิเศษต่างๆไม่ว่าจะเป็น xray ทั่วไปหรือ
00:05:55 → 00:05:57อาจจะทำเป็น CT สแกนก็อาจจะบอกได้เป็นตัว
00:05:57 → 00:06:00ที่บอกหลักๆนะครับหรืออาจจะเป็นอีกวิธี
00:06:00 → 00:06:02นึงก็คือถ้าเราสงสัยบางอย่างที่ผิดปกติ
00:06:02 → 00:06:05ของกปซวอาจจะส่องกล้องดูก็ได้เช่นกันส่วน
00:06:05 → 00:06:08น้อยที่จะมาด้วยเรื่องฉี่เป็นนิ่วเม็ด
00:06:08 → 00:06:11เล็กๆส่วนใหญ่พวกกลุ่มนั้นจะเป็นนิ่วที่
00:06:11 → 00:06:14ตกลงมาจากด้านบนมากกว่านะครับนิ่้วในกว
00:06:14 → 00:06:16สาวะที่จะทำให้เกิดอาการส่วนใหญ่ก็จะเร
00:06:16 → 00:06:18เริ่มมีขนาดที่โตขึ้นมาระดับนึงอาจจะ 1
00:06:18 → 00:06:21ซมขึ้นไป 2-3 ซมขึ้นไปที่เริ่มมีอาการนะ
00:06:21 → 00:06:24ครับในการรักษานิ้วในกระเพาะปัสสาวะต้อง
00:06:24 → 00:06:27ทำอย่างไรคะอาจารย์ปัจจุบันเรื่องของการ
00:06:27 → 00:06:30รักษานิ่วในกระเพาะปัสสาวะเนี่ยจริงๆก็มี
00:06:30 → 00:06:33หลากหลายวิธีนะครับแต่โดยส่วนใหญ่แล้วคน
00:06:33 → 00:06:36ที่มีนิ่้วในกพภสวะเนี่ยส่วนใหญ่มักจะมี
00:06:36 → 00:06:38อาการและนะครับส่วนใหญ่ก็ต้องรักษาซึ่ง
00:06:38 → 00:06:40การรักษาเราปัจจุบันเราแนะนำมาตรฐานก็คือ
00:06:40 → 00:06:43การผ่าตัดนี่แหละแต่ผ่าตัดก็มีอีกหลายแบบ
00:06:43 → 00:06:45ซึ่งผ่าตัดในปัจจุบันที่แนะนำก็เป็นผ่า
00:06:45 → 00:06:48ตัด 2 กล้องนะครับมีทั้ง 2 กล้องที่เป็น
00:06:48 → 00:06:51ผ่านท่อปัสสาวะนะครับโดยถ้าวิธีนี้ก็จะ
00:06:51 → 00:06:54ไม่มีแผลนะครับก็จะเป็นการส่องกล้องเข้า
00:06:54 → 00:06:57ไปแล้วะใช้เครื่องมือบางอย่างในการอ่า
00:06:57 → 00:06:59ปล่อยพลังงานและทำลายนิ่้วให้เป็นเศษเล็ก
00:06:59 → 00:07:03ๆแล้วดูดออกนะครับหรือถ้าเอ่อมันใหญ่ขึ้น
00:07:03 → 00:07:05หรือมีปัญหาไม่สามารถส่องกล่องผ่านทางท่อ
00:07:05 → 00:07:09ปัสสาวะได้ก็อาจจะเป็นการเจาะรูเล็กๆผ่าน
00:07:09 → 00:07:11ทางหน้าท้องแล้วก็ใส่เครื่องมือเข้าไป
00:07:12 → 00:07:14เจาะดูดนิ่วออกนะครับหรือถ้าเป็นอย่างใน
00:07:14 → 00:07:18ข่าวที่เป็นก้อนใหญ่มากๆวิธีที่อาจจะอ่า
00:07:18 → 00:07:22ทำแล้วหมดแล้วก็ใช้เวลาไม่นานก็คือผ่าตัด
00:07:22 → 00:07:24เปิดแล้วก็เอานิ้วออกทั้งลูกไปได้เหมือน
00:07:24 → 00:07:27กันนะครับและถ้าเกิดเราทิ้งเอาไว้อ่ะค่ะ
00:07:27 → 00:07:30นิ้วในกระเพาะปัสสาวะจะส่งผลให้เกิดโรค
00:07:30 → 00:07:34อะไรได้อีกคะมีได้ครับผมการทิ้งตัวนิ่ใน
00:07:34 → 00:07:36กระพาะภสวะไว้้นานๆเนี่ยแน่นอนว่ามันก็จะ
00:07:36 → 00:07:39ค่อยๆโตขึ้นและอาจจะทำให้เกิดภาวะแทกซ้อน
00:07:39 → 00:07:41ได้อันดับแรกเลยคือเรื่องของติดเชื้อนะ
00:07:41 → 00:07:43ครับอาจจะเพราะว่าตัวนิ่้วเองก็เป็นแหล่ง
00:07:43 → 00:07:45สะสมของตัวเชื้อโรคแบคทีเรียได้เหมือนกัน
00:07:46 → 00:07:47อาจจะทำให้มาด้วยเรื่องของติดเชื้อเป็น
00:07:47 → 00:07:50เป็นหายหายกระพาะวสภอักเสบเป็นไหายหรือ
00:07:50 → 00:07:52อาจจะรุนแรงหน่อยเพราเป็นติดเชื้อในกระแส
00:07:52 → 00:07:54เลือดได้หรือถ้าปล่อยไว้นานเข้านานเข้า
00:07:54 → 00:07:56นิ่วโตมากขึ้นเรื่อยๆจะอาจจะทำให้เรื่อง
00:07:56 → 00:07:59ของพื้นที่ในตัวกระเพาะสวามันหายไปนะครับ
00:07:59 → 00:08:01ทำให้น้ำปัสสาวะเนี่ยมันไม่มีที่นะครับ
00:08:01 → 00:08:04และอาจจะทำให้เกิดเรื่องของตัวไตเสื่อม
00:08:04 → 00:08:06ตามมาเพราะว่าน้ำปัสาวะไม่สามารถลงมาได้
00:08:06 → 00:08:08นะครับก็เป็นได้เหมือนกันถ้าปล่อยไว้นาน
00:08:08 → 00:08:11เข้าสุดท้ายค่ะอยากให้อาจารย์ฝากถึงการ
00:08:11 → 00:08:14ปฏิบัติตัวเพื่อลดการเกิดนิ่วในกระเพาะ
00:08:14 → 00:08:17ปัสสาวะต้องทำอย่างไรบ้างค่ะ้าเรื่องของ
00:08:17 → 00:08:20ของของการปฏิบัติตัวเรื่องของสิ่งที่พอจะ
00:08:20 → 00:08:23ทำได้เบื้องต้นง่ายๆเรื่องของการลดโอกาส
00:08:23 → 00:08:26การเกิดนิ่วซ้ำเพิ่มเติมหรือว่าลดการที่
00:08:26 → 00:08:28ให้นิ่วมันโตเร็วขึ้นนะครับแน่นอนวิธี
00:08:28 → 00:08:31ง่ายเลยจริงๆทำเหมือนกันหมดไม่ว่าจะเป็น
00:08:31 → 00:08:33นิ่วที่ไตนิ่้วที่ท่อไตหรือเป็นนิ่วที่
00:08:33 → 00:08:36เอ่อกระเพาะปัสสาวะ 1 เลยง่ายๆดื่มน้ำนะ
00:08:36 → 00:08:39ครับก็คือการดื่มน้ำเนี่ยก็ควรจะต้องมี
00:08:39 → 00:08:41ปริมาณที่มากพอที่จะทำให้เกิดเอ่อน้ำ
00:08:42 → 00:08:45ปัสสาวะต่อวันเนี่ยปริมาณมากจนทำให้มัน
00:08:45 → 00:08:48ไม่เกิดการสะสมของตัวตะกอนนิ่วเราก็อาจจะ
00:08:48 → 00:08:52แนะนำว่าเอ่อดื่มประมาณซัก 2 2 ลิตรมาก
00:08:52 → 00:08:55หรือมากกว่า 2 ลิตรต่อวันนะครับเนาะก็
00:08:55 → 00:08:57เป็นตัวเลขที่เ่อค่อนข้างแนะนำนะครับนอก
00:08:57 → 00:09:00จากน้ำดื่มแล้วก็อาจจะเรื่องของการกินนะ
00:09:00 → 00:09:02ครับการกินอาหารบางอย่างที่อาจจะทำให้
00:09:03 → 00:09:05เกิดนิ่วง่ายขึ้นก็คืออาหารพวกที่มีรส
00:09:05 → 00:09:08เค็มอาหารที่มีเกลือมากๆนะครับอาหารที่รด
00:09:08 → 00:09:11เค็มเนี่ยก็จะทำให้เกิดการขับตัวเกลือแรก
00:09:11 → 00:09:13พวกแคลเซียมค่อนข้างเยอะและทำให้เกิดการ
00:09:13 → 00:09:15จับตัวเป็นก้อนนิวง่ายขึ้นหรือแม้แต่การ
00:09:16 → 00:09:18กินเนื้อสัตว์ปริมาณมากนะครับก็อาจจะทำ
00:09:18 → 00:09:21ให้เกิดเรื่องของนิ่วง่ายขึ้นเช่นกันนะ
00:09:21 → 00:09:23ครับอันนี้ก็เป็นวิธีการเอ่อปฏิบัติตัว
00:09:23 → 00:09:26ง่ายๆเรื่องของการเ่อเพิ่มน้ำดื่มลดทาน
00:09:26 → 00:09:31เค็มแล้วก็กินเนื้อสัตว์ให้พอเหมาะนะ
00:09:31 → 00:09:35[เพลง]
00:09:35 → 00:09:39ครับ GN Health เราจะรวบรวมความรู้ทาง
00:09:39 → 00:09:42ด้านสุขภาพจากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือ
00:09:42 → 00:09:45พร้อมก่อติดความเคลื่อนไหวจากทุกประเด็น
00:09:45 → 00:09:49สุขภาพรอบโลกสะท้อนผ่านความคิดมุมมองของ
00:09:49 → 00:09:51แพทย์ผู้เชี่ยวชาญและองค์ความรู้ทางด้าน
00:09:51 → 00:09:55ต่างๆ tn and Health เข้าถึงทุกสาระ
00:09:55 → 00:09:59สุขภาพเสริมภูมิคุ้มกันรู้ทันโรค
00:09:59 → 00:10:13[เพลง]
00:10:13 → 00:10:22
00:10:22 → 00:10:28[เพลง]
00:10:28 → 00:10:33เ
00:10:33 → 00:10:36H