00:00:00 → 00:00:03ก็สวัสดีครับหลายๆคนคงเคยได้ยินคำว่า
00:00:03 → 00:00:05วัณโรคนะครับหรือที่ burgas อยู่ที่ปี
00:00:05 → 00:00:08นั้นเองนะครับวันนี้ผมก็จะมาพูดเกี่ยว
00:00:08 → 00:00:10ข้องกับเรื่องนี้นะครับว่ามันมีที่มาที่
00:00:10 → 00:00:12ไปอย่างไรอาการเป็นตรงไหนได้บ้างนะครับ
00:00:12 → 00:00:15เราก็มีวิธีในการดูแลอย่างไรบ้างนะครับ
00:00:15 → 00:00:17เพราะว่าผมนะครับนายใต้ทนีย์ธนียวันนะ
00:00:17 → 00:00:19ครับเป็นอาจารย์ถ้าอยู่ที่ประเทศสหรัฐ
00:00:19 → 00:00:22อเมริกันครับเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกไผ่
00:00:22 → 00:00:24ปอดและลิขิตบำบัดนะครับก่อนอื่นเลยคำว่า
00:00:24 → 00:00:28ไมโคแบคทีเรียมตัวนี้นะครับมันมีหลากหลาย
00:00:28 → 00:00:31ชนิดเลยนะครับแต่ว่าชนิดที่เป็นตัวที่เรา
00:00:31 → 00:00:33รู้จักกันดีเราก็จะพูดถึงในวันนี้ก็คือ
00:00:33 → 00:00:36ไมโครแบคทีเรียฟิลเลอคือ rose's นะครับ
00:00:36 → 00:00:39หรือตัววันโรคกันเองนะครับน้องเดี๋ยวจาก
00:00:39 → 00:00:41นี้มันยังมีวัณโรคเทียมหน้าว่าโรคเทียมก็
00:00:42 → 00:00:44คือเป็นมั้ยก็แบบเตรียมตัวอื่นๆนะครับยก
00:00:44 → 00:00:47ตัวอย่างเช่นในโคแบคทีเรียม shiro นี่นะ
00:00:47 → 00:00:49ครับหมายของแบตเทียบกับ sets
00:00:49 → 00:00:51ไมโครแบคทีเรีย informative
00:00:51 → 00:00:53ไมโคแบคทีเรียมมาลีนุ่มๆอย่างนี้เป็นต้น
00:00:53 → 00:00:56นะครับเราก็มีกลุ่มที่ไม่เกี่ยวข้องอะไร
00:00:56 → 00:00:58กับพวกนี้เลยก็คือโรคเรื้อนนะครับหรือ
00:00:58 → 00:01:01Micro Black currant นี้นะครับพรุ่ง
00:01:01 → 00:01:04นี้ก็ก็เดี๋ยววันหลังจะมาพูดเกี่ยวข้อง
00:01:04 → 00:01:06กับตัวอื่นแล้วกันแต่วันนี้ขอพูดถึงเฉพาะ
00:01:06 → 00:01:08ไมโคแบคทีเรียมที่เบอร์ closest นะครับ
00:01:08 → 00:01:11หรือที่ดีของเรานั่นเองนะครับตัวนี้มัน
00:01:11 → 00:01:12เป็นเชื้อแบคทีเรียอย่างหนึ่งซึ่งมีความ
00:01:12 → 00:01:16พิเศษต่างไปจากแบคทีเรียตัวอื่นซึ่งเวลา
00:01:16 → 00:01:18ย้อมสีในมันจะมีการเปลี่ยนสีชนิดหนึ่งนะ
00:01:18 → 00:01:21ครับที่ไม่เหมือนกับสีทั่วไปที่แบบเกรียว
00:01:21 → 00:01:25เราจะยอมกันนะครับเราก็จะมีชื่อเรียกทาง
00:01:25 → 00:01:27การแพทย์ว่าเป็น 50 ซบาร์ซีลายนะครับตัว
00:01:27 → 00:01:31นี้ก็ที่สำคัญคืออะไรคนอาจจะเคยได้ยินแค่
00:01:31 → 00:01:34ว่าเอมันเป็นวัณโรคในปอดนะครับจะไม่ฮะแต่
00:01:34 → 00:01:37ว่าจริงๆคำว่าวัณโรคหรือที่บอกก็รู้สึก
00:01:37 → 00:01:40เนี่ยมันเป็นได้ในหลายอวัยวะมากเลยนะครับ
00:01:40 → 00:01:42เป็นด้านข้างร่างกายนะครับเช่นตรงไหนได้
00:01:42 → 00:01:45บ้างนอกเหนือจากปอดเป็นวัณโรคต่อมน้ํา
00:01:45 → 00:01:47เหลืองนะครับบางคนมาด้วยต่อมน้ำเหลืองโต
00:01:47 → 00:01:49นะครับเราก็ไปคิดว่านี่เราเป็นมะเร็งต่อม
00:01:49 → 00:01:51น้ำเหลืองเป็นลิมโฟมาหรือเปล่าจะเป็นจอ
00:01:51 → 00:01:54เอาต่อมหรือว่าตรวจก็กดว่าเป็นวัณโรคต่อม
00:01:54 → 00:01:56น้ําเหลืองก็มีนะครับวัณโรคไขสันหลัง
00:01:56 → 00:02:00วัณโรคในกระดูกวัณโรคในโพรงเอากระโปรง
00:02:00 → 00:02:03ต่างๆเรื่องไขกระดูกพวกนี้ก็เจอได้นะครับ
00:02:03 → 00:02:06เป็นวัณโรคนะครับบางคนก็อาจจะเคยมีข่าว
00:02:06 → 00:02:09ว่าเอ๊ะทำไมคนนึงเนี่ยมีไข้ต่ำๆน้ำหนักลด
00:02:09 → 00:02:11เยอะๆนะครับแล้วก็สงสัยว่าเป็นมะเร็ง
00:02:11 → 00:02:15ปรากฏว่าไปตรวจแล้วอ้าวเป็นวัณโรคในตัว
00:02:15 → 00:02:19กระดูกนี้นะครับก็มีนะครับวัณโรคที่อื่น
00:02:19 → 00:02:22เช่นในกล่องเสียงนะครับว่าโรคกล่องเสียง
00:02:22 → 00:02:24จะเป็นอะไรที่น่ากลัวมากเพราะมันแพร่ได้
00:02:24 → 00:02:27ง่ายมากๆเลยนะครับเราๆเราพูดเนี่ยกาแฟได้
00:02:27 → 00:02:29แล้วนะครับเราก็ไม่ต้องอยู่ใกล้ๆเราก็
00:02:29 → 00:02:31สามารถที่จะติดวัณโรคตัวนี้เข้าไปเลยนะ
00:02:31 → 00:02:34ครับน้องเดี๋ยวจากนี้มีวัณโรคในทางเดิน
00:02:34 → 00:02:38อาหารวัณโรคในระบบประสาทนะครับวัณโรค
00:02:38 → 00:02:40เยื่อหุ้มสมองนะครับวัณโรคเยื่อหุ้มปอดนะ
00:02:40 → 00:02:42ฮะวัณโรคใน
00:02:42 → 00:02:45มดลูกอย่างเงี้ยปากมดลูกนะครับอันนี้เป็น
00:02:45 → 00:02:48ต้นโลกที่เข้าไปในผิวหนังหน้ามันเป็นได้
00:02:48 → 00:02:51ทุกอวัยวะเลยนะครับแล้วก็ลักษณะของเขา
00:02:51 → 00:02:55เนี่ยก็จะเรียนแบบโรคหลายๆโรคนะครับโดย
00:02:55 → 00:02:57เฉพาะในประเทศไทยซึ่งมีการระบาดของวัณโรค
00:02:57 → 00:03:00ที่ค่อนข้างจะเยอะนะครับทั้งนั้นเขียนโดย
00:03:00 → 00:03:03ที่ถ้าเป็นทางด้านการแพทย์นะครับหลายๆคน
00:03:03 → 00:03:06ก็จะได้รับการสอนมาอย่างเดียวเลยครับว่า
00:03:06 → 00:03:08ทุกๆอย่างเนี่ยไม่ว่าจะเป็นโรคอะไรให้เรา
00:03:09 → 00:03:11สงสัยไว้ก่อนว่าอาจจะเป็นวัณโรคร่วมด้วย
00:03:11 → 00:03:14ก็ได้หรือไม่มันก็อาจจะเป็นวัณโรคก็ได้
00:03:14 → 00:03:17บางครั้งแต่ว่ามีอาการโรคบางโรคที่เราหา
00:03:17 → 00:03:21สาเหตุไม่เจอมีหมอบางคนนะครับรักษาเหมือน
00:03:21 → 00:03:23กันวัณโรคที่ 3 ไปแล้วก็หลายๆคนดีขึ้น
00:03:23 → 00:03:26ครับทั้งที่เราจับตัวมันโลกไม่ได้แล้วสาย
00:03:26 → 00:03:29ไปก่อนละกานดีขึ้นหน้าก็มีให้เห็นมาหนึ่ง
00:03:29 → 00:03:32ๆแล้วนะครับอาการอะไรบ้างที่น่าจะเป็น
00:03:32 → 00:03:35วัณโรคอ่ะอาการสุดคลาสสิกก่อนละกันอาการ
00:03:35 → 00:03:38วัณโรคปอดนะครับคนไข้ก็จะมีไข้เรื้อรัง
00:03:38 → 00:03:41โดยเฉพาะไข้ตอนเวลากลางคืนนะครับนอนเรามี
00:03:41 → 00:03:44เหงื่อออกกลางคืนมีน้ำหนักลดเรื่อยๆนะ
00:03:44 → 00:03:47ครับตัวผอมก็ลองเลยนะครับแล้วก็มีการที่
00:03:47 → 00:03:50อายออกมามีเสมหะแล้วบางครั้งมีเลือดตนนะ
00:03:50 → 00:03:53ครับตรงนี้ก็จะเป็นสิ่งหนึ่งซึ่งเรากังวล
00:03:53 → 00:03:55ว่าน่าจะเป็นวัณโรคปอดนะครับถ้ามีอาการ
00:03:55 → 00:03:58ยิ่งเยอะเท่าไหร่เช่นมีผอมน้ำหนักรถเยอะๆ
00:03:58 → 00:04:00นะครับเหลือออกกลางคืนมีไข้ก่อตั้งมาเป็น
00:04:00 → 00:04:03เดือนแล้วนะครับแล้วไอมีเสมหะมีผลเลือดนะ
00:04:03 → 00:04:05ครับเหล่านี้ต้องรีบไปตรวจเลยครับเพราะ
00:04:05 → 00:04:08ว่าเป็นเป็นวัณโรคแล้วมันรักษาหายได้นะ
00:04:08 → 00:04:11ครับแต่ว่าต้องใช้ยารยะนานนะครับคนที่มี
00:04:11 → 00:04:13อาการไอไม่หายพวกนี้ก็ควรจะไปตรวจเพราะ
00:04:13 → 00:04:15บางครั้งมันเป็นวัณโรคที่อยู่ในกล่อง
00:04:15 → 00:04:17เสียงนะครับซึ่งตรงเนี้ยวันโรคกล่องเสียง
00:04:17 → 00:04:21มันแพร่ง่ายมากนะครับวัณโรคเนี่ยถ้าเป็น
00:04:21 → 00:04:23ในทางเดินหายใจตั้งแต่กล่องเสียงช่องคอ
00:04:23 → 00:04:26หรือว่าเป็นในตัวปอดเนี่ยนะครับมันสามารถ
00:04:26 → 00:04:31แพร่ได้โดยเป็น Airborne นะครับ Airborne
00:04:31 → 00:04:33ที่เหมือนของว่าถ้าเราไอจามออกไปหรือเรา
00:04:33 → 00:04:36พูดหรือร้องเพลงอ่ะมันจะรออยู่ในอากาศได้
00:04:36 → 00:04:38หลายชั่วโมงนะครับแล้วมันก็ลอยไปได้กลาย
00:04:38 → 00:04:40เป็นเป็น 10 เมตรร้อยเมตรเลยนะครับดัง
00:04:40 → 00:04:43นั้นเนี่ยใครที่อยู่ใกล้ติดแน่ๆนะครับถ้า
00:04:43 → 00:04:45อยู่ครอบครัวเดียวกันก็มาจะเป็นแน่ๆนะ
00:04:45 → 00:04:47ครับคนอื่นที่ยังไม่แสดงอาการก็อาจจะเป็น
00:04:47 → 00:04:51วัณโรคแฝงหรือเป็นวัณโรคที่ที่ยังไม่แสดง
00:04:51 → 00:04:53อาการก็ได้นะครับเป็นได้ทั้งคู่นะครับตรง
00:04:53 → 00:04:55นี้ก็เป็นส่วนหนึ่งซึ่งน่ากลัวอยู่เหมือน
00:04:55 → 00:04:58กันนะครับแล้วก็ต้องไปตรวจนะครับส่วน
00:04:58 → 00:05:01อาการอื่นถ้าเป็นไปได้เช่นถ้าเราติดต่อ
00:05:01 → 00:05:04นักเรียนในร่างกายโตแล้วอาจจะมีแค่ตอบนัก
00:05:04 → 00:05:06เรียนตัวมีไข้มีน้ำหนักลดอ่อนเพลียนะครับ
00:05:06 → 00:05:09โดยที่มีอาการทางปอดเลยก็ได้นะครับหลุม
00:05:09 → 00:05:11กลุ่มเหล่านี้ก็ต้องไปเจาะเอาต่อมน้ำ
00:05:11 → 00:05:13เหลืองมาตรวจถึงจะรู้นะครับว่าเป็นหน้า
00:05:13 → 00:05:17วัณโรคในไขสันหลังหรือในเยื่อหุ้มสมองพวก
00:05:17 → 00:05:20นี้มักจะเกิดขึ้นกับคนที่มีภูมิต้านทานบก
00:05:20 → 00:05:22พร่องนะครับเช่นเป็นโรคเอดส์ที่ไม่ได้
00:05:22 → 00:05:26รักษานะครับแล้วก็มีค่า cd4 ต่ำมากๆนะ
00:05:26 → 00:05:28ครับก็จะเจอวัณโรคในเยื่อหุ้มสมองได้หรือ
00:05:28 → 00:05:31วัณโรคเยื่อหุ้มปอดได้นะครับการตรวจรักษา
00:05:31 → 00:05:33ก็จะต้องเจาะเอาน้ำขายสรั่งมาตรวจดูนะ
00:05:33 → 00:05:37ครับพวกนี้หรือถ้าเป็นนายกองค์กรก็ต้องจอ
00:05:37 → 00:05:39เอาตัวเยอะขึ้นปลอดมาตรวจนะครับบางครั้ง
00:05:39 → 00:05:42เราเจอเป็นเป็นก้อนเป็นจุดอะไรสักอย่าง
00:05:42 → 00:05:44อยู่ในปอดน่ะแล้วเราคิดว่ามันเป็นมะเร็ง
00:05:44 → 00:05:46แต่ปรากฏว่าอาจจะเป็นวัณโรคก็ได้นะครับ
00:05:46 → 00:05:48แล้วจริงๆเป็นวัณโรคอย่างดีสะด้วยซ้ำไป
00:05:48 → 00:05:51เพราะว่ามันมียารักษาแต่ว่าถ้าเป็นมะเร็ง
00:05:51 → 00:05:53นี่มันแล้วแต่เลยนะครับว่าจะหายหรือไม่
00:05:53 → 00:05:56หายมันต้องดูว่าเป็นขั้นไหนมีมากแค่ไหน
00:05:56 → 00:05:58ร่างกายอ่อนแอสามารถรับคีโมได้หรือเปล่า
00:05:58 → 00:06:00นะครับเป็นมะเร็งชนิดนะแต่ละตัวไหนได้พล
00:06:00 → 00:06:03โทมีอีกหลากหลายเลยนะครับแล้วก็เป็น
00:06:03 → 00:06:07วัณโรคเนี่ยมันรักษาได้นะครับแล้วก็มัน
00:06:07 → 00:06:09ค่อนข้างที่จะดีด้วยซ้ำไปนะครับน้อง
00:06:09 → 00:06:11เดี๋ยวจากนี้อวัยวะต่างๆอื่นๆก็สามารถจะ
00:06:11 → 00:06:14เจอได้ขึ้นอยู่กับว่ามีอาการทางอวัยวะไหน
00:06:14 → 00:06:17นะครับแต่โดยรวมค่ามีอาการไข้เรื้อรังน้ำ
00:06:17 → 00:06:20หนักลดอ่อนเพลียนะครับผอมลงเรื่อยๆนะครับ
00:06:20 → 00:06:22แล้วก็มีอาการไอเรื้อรังเหล่านี้แน่นอน
00:06:22 → 00:06:25ว่าต้องตรวจหาวัณโรคนะครับคนที่มีโรค
00:06:25 → 00:06:27เอดส์โดยไม่รู้ตัวนี้ก็จะมีอาการคล้าย
00:06:27 → 00:06:29อย่างนี้ได้นะครับแต่ว่าก็ต้องไปตรวจว่า
00:06:29 → 00:06:32มีวัณโรคหรือมีโรคติดเชื้ออื่นๆแฝงไปด้วย
00:06:32 → 00:06:35ไหมนะครับนอกเหนือจากนี้ก็คือคนที่ทานยา
00:06:35 → 00:06:38กดภูมิต้านทานต่างๆหรือมีโรคภูมิต่อต้าน
00:06:38 → 00:06:40ตัวเองเหล่านี้ก็จะมีความเสี่ยงในการติด
00:06:40 → 00:06:44เชื้อวัณโรคใต้นะครับถ้าเกิดว่าคนไหนอยู่
00:06:44 → 00:06:47ใกล้คนที่มีอาการคล้ายเป็นโรคเช่นเราเห็น
00:06:47 → 00:06:50คนคนนั้นเนี่ยในตลอดเวลาเลยมีเสียงหาตลอด
00:06:50 → 00:06:52เวลาเหล่านั้นเนี่ยถ้าๆแล้วไม่หายนะท่าน
00:06:52 → 00:06:54ต้องสังเกตและว่าท่านอาจจะติดวัณโรคไป
00:06:54 → 00:06:56ด้วยทั้งๆที่เขาอาจจะไม่บวกเท่าเขาเป็น
00:06:56 → 00:06:58วัณโรคนะครับแต่เขาอาจจะเป็นโดยที่ไม่รู้
00:06:58 → 00:07:01ตัวนั้นกลุ่มและก็จะต้องรีบไปตรวจรักษานะ
00:07:01 → 00:07:04ครับเวลาตรวจรักษาเนี่ยหมอก็แน่นอนว่าจะ
00:07:04 → 00:07:06ต้องเอกซเรย์ปอดก่อนว่ามีรอยโรคในปอดที่
00:07:06 → 00:07:09คล้ายวัณโรคไหมนะครับโดยวัดร้อยโครกในวัน
00:07:09 → 00:07:12วัณโรคเนี่ยมักจะอยู่ในปอดด้านบนนะครับพอ
00:07:12 → 00:07:15ด้านบนจะเป็นเป็นรูนะครับไม่ใช่เป็นก้อน
00:07:15 → 00:07:17มันเป็นรูเลยรูเป็นโพรงนะครับตอนนี้เจอ
00:07:17 → 00:07:20บ่อยในเป็นวันโลกนะครับแล้วเสมหะเนี่ยก็
00:07:20 → 00:07:22จะตรวจรู้ว่ามันมีเชื้ออยู่เยอะมากน้อย
00:07:22 → 00:07:25แค่ไหนนะครับน้องเดี๋ยวจากนี้หมอก็จะมี
00:07:25 → 00:07:29การตรวจดูว่าวัณโรคเรานั้นมียืนซึ่งดื้อ
00:07:29 → 00:07:31ยาใหม่นะครับเพราะว่าถ้าเป็นวัณโรคโดยยา
00:07:31 → 00:07:34การรักษาก็จะยุ่งยากมากขึ้นนะครับการ
00:07:34 → 00:07:37รักษาเนี่ยแน่นอนว่ามันจะต้องใช้ยาหลายๆ
00:07:37 → 00:07:39ตัวนะครับไปสามารถกินยาตัวเดียวได้นะครับ
00:07:39 → 00:07:42อย่างน้อยก็ต้องมี 3 4 ตัวนะครับนะอ่า
00:07:42 → 00:07:46บางคนอาจจะเคยได้ยินชื่อเช่น I sonus
00:07:46 → 00:07:49ไรแฟมพิซินนะครับพาราซินาไมด์นะครับหรือ
00:07:49 → 00:07:52ว่าเป็นตัวอื่นอื่นนะครับไทยอิอิถามดู
00:07:52 → 00:07:54เท่านะครับหรือว่าเป็นเชื่อมตัวมาย cm
00:07:54 → 00:07:57เป็นริ้วฟอกซินก็มีอยู่หลากหลายตัวมากมาย
00:07:57 → 00:08:00นะครับแล้วแต่ว่าหมอจำเป็นจะต้องใช้มีตัว
00:08:00 → 00:08:03ไหนในการรับ 3 ท่านนะครับแต่ว่าสิ่งที่
00:08:03 → 00:08:06ท่านต้องทำก็คือต้องกินยาให้ครบนะครับถ้า
00:08:06 → 00:08:09ท่านกินยาไม่ครบโปรการ์ดที่ท่านจะดูยามัน
00:08:09 → 00:08:12สูงมากการรักษาจะเป็นไปอย่างน้อยก็ 6
00:08:12 → 00:08:14เดือนนะครับถ้าท่านเบิร์ดกินมาสักพักแล้ว
00:08:14 → 00:08:16โอ้ยเจอผลข้างเคียงเยอะอยู่กินฉันนั้นไม่
00:08:16 → 00:08:19ดีแน่ๆเพราะว่าท่านจะมีโอกาสดื้อยามาก
00:08:19 → 00:08:22ขึ้นแล้วเวลาดูยาเนี่ยมันจำเป็นจะต้องใช้
00:08:22 → 00:08:24ยากลุ่มที่มีอาการข้างเคียงผลข้างเคียง
00:08:24 → 00:08:26สูงกว่ายาที่ท่านได้รับตอนแรกอีกต่างหาก
00:08:26 → 00:08:28นะครับแล้วแต่ถ้าไม่กินท่านก็จะเสียชีวิต
00:08:28 → 00:08:31นะครับมันเป็นโรคที่รุนแรงและลุกลามและ
00:08:31 → 00:08:33เป็นเรื้อรังได้นะครับทั้งนั้นตรงนี้มี
00:08:33 → 00:08:36ความสำคัญมากสำคัญตรงที่ท่านจำเป็นจะต้อง
00:08:36 → 00:08:39กินยาตามหมอสั่งต้องกินให้ครบ 5 มีปัญหา
00:08:39 → 00:08:41ผลข้างเคียงไปอย่างไรท่านจะต้องกลับไป
00:08:41 → 00:08:44ปรึกษาแพทย์นะครับไม่ใช่ว่าหยุดยาเองเด็ด
00:08:44 → 00:08:46ขาดนะครับเพราะว่าเสี่ยงวัณโรคดื้อยานะ
00:08:46 → 00:08:50ครับตรงนี้เป็น keyword เลยนะครับคือกิน
00:08:50 → 00:08:52ยาให้สม่ำเสมอกินยาให้ครบไปตรวจตาหมอนัด
00:08:52 → 00:08:55นะครับโอเคถ้าใครมีข้อสงสัยอะไรเกี่ยว
00:08:55 → 00:08:57ข้องกับวัณโรคก็สามารถสอบถามมาได้นะครับ
00:08:57 → 00:09:00วันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมากครับก็อีก
00:09:00 → 00:09:03อย่างหนึ่งที่ผมลืมไปวัณโรคในแต่ละที่แต่
00:09:03 → 00:09:05ละบริเวณการรักษาอาจจะไม่เหมือนกันและ
00:09:05 → 00:09:07ระยะเวลาในการกินยาอาจจะไม่เท่ากันนะครับ
00:09:07 → 00:09:10ก็ต้องไปปรึกษาปรึกษาติดตามกับคุณหมอนะ
00:09:10 → 00:09:12ครับโอเควันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมาก
00:09:12 → 00:09:14ครับสวัสดีครับ