00:00:00 → 00:00:04ล่าสุดผมมีคนไข้เป็นผู้หญิงไปเที่ยวต่าง
00:00:04 → 00:00:07ประเทศไปเที่ยวญี่ปุ่นไปกับครอบครัวไปที่
00:00:07 → 00:00:11นั่นเริ่มมีไข้นะฮะก็ซื้อยากลุ่มพวกเฟ้นๆ
00:00:11 → 00:00:14กินนะฮะยาอักเสบกินแต่ไม่ได้กินยาฆ่า
00:00:14 → 00:00:18เชื้อแล้วก็กัดฟันเที่ยวนะแล้วก็โดฟพารา
00:00:18 → 00:00:19มา
00:00:19 → 00:00:23ตลอดทำอย่างนี้อยู่ประมาณ 4-5 วันจนถึง
00:00:23 → 00:00:26คิวกลับมาประเทศไทยก็โตมาโรงพยาบาลสุด
00:00:26 → 00:00:29ท้ายเป็นปอดอักเสบแล้วก็นอนโรงพยาบาล
00:00:29 → 00:00:33แต่หลังติดตามไปเนี่ยสักพักนึงพบว่าการ
00:00:33 → 00:00:38ติดเชื้อดีขึ้นแต่ปอดอักเสบยังไม่หายอ่ะ
00:00:38 → 00:00:40วันนี้เรามาลองดูกันว่าอันนี้ก็เป็นอีก
00:00:40 → 00:00:45โจทย์นึงนะครับว่าทุกครั้งที่เราเป็นปอด
00:00:45 → 00:00:48อักเสบปอดติดเชื้อเนี่ยตอนจบมันจะเป็นยัง
00:00:48 → 00:00:52ไงมันจะกลายเป็นพังผืดมยมันจะกลายเป็นปอด
00:00:52 → 00:00:56อักเสบเรื้อรังมหรือมันยังมีปอดอักเสบราก
00:00:56 → 00:01:01ได้อีกสักระยะนึงถึงแม้เราไม่มีเชื้อ
00:01:01 → 00:01:04นะสวัสดีครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้
00:01:05 → 00:01:07สึกว่าพูดช้าไปเพิ่มสปีดเป็น 1.5 5 ผม
00:01:07 → 00:01:10เชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นนะครับปัญหาปอดติด
00:01:10 → 00:01:14เชื้อโดยเฉพาะเนี่ยกำลังเข้าฤดูฝนนะครับ
00:01:14 → 00:01:18ผมเองเคยพูดคลิปเรื่องปอดติดเชื้อจะกลาย
00:01:18 → 00:01:21เป็นพังผืดปอดไม้นะครับเดี๋จะแปะลิงก์ไว้
00:01:21 → 00:01:24ให้นะฮะสำหรับใครที่อยากฟังเรื่องปอดติด
00:01:24 → 00:01:28เชื้อก็ตามไปฟังในคลิปนั้นได้เพราะอันที่
00:01:28 → 00:01:321 เราต้องรู้กันว่าปอดติดเชื้อกับปอด
00:01:32 → 00:01:36อักเสบอาจจะเป็นคำศัพท์ที่ใช้ปนกันแต่
00:01:36 → 00:01:40จริงๆแล้วบริบทอาจจะต่างกันแนวทางการ
00:01:40 → 00:01:44รักษาคนละแบบใช้ยาไม่เหมือนกันโอเคนะฮะนำ
00:01:44 → 00:01:46ไปสู่หัวข้อวันนี้คืออย่างคนไข้ที่ผมยก
00:01:46 → 00:01:48ตัวอย่างให้ฟังคือเค้าเป็นปอดติดเชื้อ
00:01:48 → 00:01:52แล้วล่ะปอดติดเชื้อปอดติดเชื้อมีไข้สูงไอ
00:01:52 → 00:01:55เสมหะเหลืองเขียวมีเสียงคอกแคกๆแคกนะครับ
00:01:55 → 00:02:01เrเยปอดมีฟาดชัดเจนรักษาอาการไข้ดีเม็ด
00:02:01 → 00:02:05เลือดขาวดีการอักเสบเอ่อเrayดีขึ้นแต่พอ
00:02:05 → 00:02:11มาติดตามเนี่ยรู้สึกว่ามันไม่จบอ่าโอเคนำ
00:02:11 → 00:02:15ไปสู่หัวข้อวันนี้คือปอดอักเสบหลังจากติด
00:02:15 → 00:02:19เชื้อปอดฟังดูงงมั้ยครับอ่ะผมจะขยายความ
00:02:19 → 00:02:21อีกนิดนึงอ่ะหัวข้อที่
00:02:21 → 00:02:252 คำว่าอักเสบกับคำว่าติดเชื้อซึ่งมักจะ
00:02:25 → 00:02:29ใช้ปนกันและเป็นที่มาว่าเราเนี่ยหรือเรา
00:02:29 → 00:02:33ไปเภสัตหรือไปไขยาเนี่ยชอบไปซื้อยาอักเสบ
00:02:33 → 00:02:35มั้ยครับไอ้พวกกลุ่มเฟ้นๆทั้งหลายที่ผม
00:02:35 → 00:02:36เคย
00:02:36 → 00:02:38พูดไว้ในคลิปก่อนหน้านี้ว่าห้ามกินนะใน
00:02:38 → 00:02:40ช่วงที่ป่วยฉับพันเมื่อไหร่ที่เรามีการ
00:02:40 → 00:02:43ติดเชื้อแน่นอนครับภูมิต้านทานต้องไป
00:02:43 → 00:02:47ทำลายเชื้อโรคเวลาเค้าทำลายเนี่ยมันทำลาย
00:02:47 → 00:02:49ผ่านกระบวนการ
00:02:49 → 00:02:53อักเสบโอเคมั้ยครับร่างกายต้องใช้สาร
00:02:53 → 00:02:56อักเสบเพื่อทำลายเชื้อ
00:02:56 → 00:03:00โรคนั่นภาษาบ้านๆเราเรียกภูมิต้านทานโอเค
00:03:00 → 00:03:04นะฮะงั้นเมื่องั้นทุกครั้งที่มีการทำลาย
00:03:04 → 00:03:07มีการใช้สารอักเสบเจ็บนะฮะมันก็จะมีอาการ
00:03:07 → 00:03:10ก็คือไข้สูงปวดเมื่อยเนี่ยเป็นอาการของ
00:03:11 → 00:03:14การอักเสบสารอักเสบที่อยู่ในร่างกายแต่ใน
00:03:14 → 00:03:17เวลาเดียวกันสารพวกนั้นก็จำเป็นในการ
00:03:17 → 00:03:21ทำลายเชื้อโรคโอเคเมื่อไหร่ที่เราไม่ได้
00:03:21 → 00:03:24รับยาฆ่าเชื้อไม่ได้รับยาฆ่าเชื้อแต่ไป
00:03:24 → 00:03:28ใช้ยาแก้อักเสบคือกดอักเสบเกิดอะไรขึ้น
00:03:28 → 00:03:32ครับเชื้อโรคก็ค่อยๆโตไอ้ภูมิต้านทานเรา
00:03:32 → 00:03:36ก็ค่อยๆหดตัวเพราะเราโดนยาอักเสบกดมันไว้
00:03:36 → 00:03:40อยู่เชื้อก็โตเป็นไงฮะภูมิต้านทานเราก็ไป
00:03:40 → 00:03:42ทำอะไรมันไม่ได้เพราะโดนกดไว้อยู่เชื้อก็
00:03:42 → 00:03:47โตโตๆจนถึงบานปลายปุ้มไข้สูงช็อกได้นะ
00:03:47 → 00:03:50ครับเหมือนคนไข้คนนี้ก็คืออัดยาอักเสบยา
00:03:50 → 00:03:54ลดไข้มาตลอดเชื้อมันก็ลามๆไปเรื่อยๆและ
00:03:54 → 00:03:57โชคดีนะฮะโชคดีว่าแกไม่ได้ป่วยที่ต่าง
00:03:57 → 00:04:00ประเทศอันนี้น่าจะวุ่นวายกว่านี้นะครับมา
00:04:00 → 00:04:03ล้มป่วยที่เมืองไทยอันนี้เหตุการณ์อย่าง
00:04:03 → 00:04:05นี้ผมเชื่อว่าหมอปอคงเจออยู่เรื่อยๆนะ
00:04:05 → 00:04:07ครับเพราะอะไรเพราะบ้านเราเนี่ก็ยังไม่มี
00:04:07 → 00:04:12การควบคุมการใช้ยาฆ่าเชื้อแล้วก็เอ่อ
00:04:12 → 00:04:14ประเทศเราเนี่ยคนส่วนใหญ่ชอบเอาสะดวกซื้อ
00:04:14 → 00:04:17ไว้ก่อนไปร้านขายยาบ้างแล้วถ้าไปเจอเภสัต
00:04:17 → 00:04:20ที่แบบจ่ายยาอักเสบตั้งแต่เนิ่นๆเลยยากด
00:04:20 → 00:04:23ภูมิตั้งแต่เนิ่นๆเลยเนี่ยก็ทำให้คนไข้
00:04:23 → 00:04:26เสียประโยชน์ได้นะครับอ่ะอันนี้ผ่านนไป
00:04:26 → 00:04:30สู่หัวข้อต่อไปที่คลิปวันนี้คืออะไรฮะคือ
00:04:31 → 00:04:32โรคปอด
00:04:32 → 00:04:36อักเสบanizingอ่าอ่าเป็นคำพูดที่เราไม่
00:04:36 → 00:04:39เคยคุ้นกันนะฟังฟังไว้คร่าวๆฟังแบบนิยาย
00:04:39 → 00:04:42ฟังแบบสนุกๆไว้หน่อยเพื่ออะไรฮะเพื่อเรา
00:04:42 → 00:04:46จะได้มีความรู้เรื่องปอดให้มากขึ้นเพราะ
00:04:46 → 00:04:48ถ้าสถานการณ์เป็นอย่างนี้อนาคตโรคปอดอาจ
00:04:48 → 00:04:51จะเป็นปัญหาที่กวนใจเรานะครับงั้นมีความ
00:04:51 → 00:04:54รู้เรื่องปอดไว้หน่อยอ่ะนำไปสู่การขยาย
00:04:55 → 00:04:57ความอ่ะแล้วเข้าสู่เรื่องนี้กันคือโรคปอด
00:04:57 → 00:05:01อักเสบอกingคืออะไรผมจะพยายามพูดภาษาบ้าน
00:05:01 → 00:05:03ก็คือเชื้อโรค
00:05:03 → 00:05:08มาที่ปอดปอดติดเชื้อปอดอักเสบเราให้ยาฆ่า
00:05:08 → 00:05:12เชื้อทุกอย่างดูเหมือนจะจบคนไข้ไข้ลงกิน
00:05:12 → 00:05:18ได้ไอน้อยลงนะครับผลเลือดดีกลับบ้านแต่พอ
00:05:18 → 00:05:23มาติดตามเนี่ยพบว่าปอดยังอักเสบอยู่อ่าก็
00:05:23 → 00:05:26คือโรคอกizingเนี่ยจริงๆอกanนizingมัน
00:05:26 → 00:05:28เป็นตะกร้าใหญ่มันอยู่ภายใต้พังผืดปอดอีก
00:05:28 → 00:05:32ทีนึงนะครับโรคปอดอักเสบอกingจริงๆไม่
00:05:32 → 00:05:34จำเป็นต้องเป็นแค่หลังการติดเชื้อนะมัน
00:05:34 → 00:05:37เป็นของตัวมันเองก็ได้หรือเป็นจากยาที่
00:05:37 → 00:05:41เรากินก็ได้หรือสารพิษที่เราไปสูดเข้าก็
00:05:41 → 00:05:46ได้นะครับหรือเอ่อได้รับสารอักเสบบาง
00:05:46 → 00:05:49อย่างนะทำให้ปอดมันอักเสบอ่ะสรุปอกนizing
00:05:49 → 00:05:52เป็นได้จากหลายสาเหตุในบริบทนี้เราคุย
00:05:52 → 00:05:55เฉพาะหลังการติดเชื้ออ่ะพอติดเชื้อเสร็จ
00:05:55 → 00:05:59ปุ๊บปกติเวลาเราติดเชื้อเนี่ยภูมิต้านทาน
00:05:59 → 00:06:01มันก็จะรู้
00:06:01 → 00:06:04กาลเทศะมันก็ก็จะรู้ว่าเมื่อไหร่ต้องเข้า
00:06:04 → 00:06:07เมื่อไหร่ต้องหยุดเมื่อไหร่ต้องออกพูด
00:06:07 → 00:06:08ภาษาบ้าน
00:06:08 → 00:06:12นะดังนั้นเวลาติดเชื้อ 7-14 วันมันเข้าไป
00:06:12 → 00:06:16ทำ 7 วันแรกเข้าไปฆ่าเชื้อในช่วง 7-10
00:06:16 → 00:06:20วันมันเริ่มชะลอเริ่มซ่อมแซม 10-14 วัน
00:06:20 → 00:06:23มันเริ่มพอละแล้วมันก็ออกเพื่อให้ปลอด
00:06:23 → 00:06:27ฟื้นงอกใหม่เจริญใหม่แต่ในภาวะอกanizing
00:06:27 → 00:06:31คือไอ้ภูมิเราเนี่ยมันทำลายเชื้อโรคก็
00:06:31 → 00:06:36จริงแทนที่มันจะจบแล้วออกมันไม่จบมัน
00:06:36 → 00:06:40ยังทำลายการอักเสบอยู่เรื่อยๆมันยังปล่อย
00:06:41 → 00:06:45สารอักเสบอยู่เรื่อยๆพอสารอักเสบมันมาก
00:06:46 → 00:06:49และมันนานกว่า
00:06:49 → 00:06:53ปกติมันเกิดการซ่อมแซมที่บิด
00:06:53 → 00:06:57เบือนคือมันซ่อมแบบไม่หยุดซ่อมมากเกินไป
00:06:57 → 00:06:59งั้นเวลามันซ่อมแบบไม่หยุดซ่อมมากเกินไป
00:06:59 → 00:07:05มันจะเกิดภาวะการสะสมของโปรตีนเป็นก้อนๆ
00:07:05 → 00:07:09รวมตัวกันคล้ายๆเนื้องอกเลย
00:07:09 → 00:07:13อ่ะเห็นภาพเนอะยกตัวอย่างให้เห็นภาพคือ
00:07:13 → 00:07:16เวลาเราเป็นแผลเป็นอุบัติเหตุอย่างเงี้ย
00:07:16 → 00:07:20ปกติแผลมันก็สาสสมานมันก็จะหายแต่จะมีคน
00:07:20 → 00:07:23ไข้บางกลุ่มบางคนที่หายแล้วก็จริงแต่แผล
00:07:23 → 00:07:27มันไม่หยุดมันงอกเป็นขี่หลอยเป็นสกาที่
00:07:27 → 00:07:30แบบปูดขึ้นมาอย่างเงี้ยเห็นภาพมั้ยก็คือ
00:07:30 → 00:07:34ภูมิมันไม่หยุดพอภูมิไม่หยุดปุ๊บมันก็
00:07:34 → 00:07:40จะสะสมคอลลาเจนนะสะสมอิลาสติกสะสมไฟัสพวก
00:07:40 → 00:07:42ทิชชู่ทั้งหลายพวกเนื้อเยื่อทั้งหลายทำ
00:07:42 → 00:07:46ให้เนื้อยุคมันปูดงอกเป็นเนื้อ
00:07:46 → 00:07:49งอกดังนั้นในปอดผมแทนที่มันจะแห้งมันกลับ
00:07:49 → 00:07:52กลายเป็นเนื้องอกเป็นฝ้าเป็นจุดเป็นเส้น
00:07:52 → 00:07:55พังผืดเต็มไปหมดเลยทั้งๆที่ไม่ติดเชื้อ
00:07:55 → 00:08:00แล้วมันเกิดจากภูมิต้านทานมันไม่ยอมหยุด
00:08:00 → 00:08:04อันนี้เราเรียก organizing หมดโอเคนะฮะ
00:08:04 → 00:08:08ดังนั้นคนไข้ที่เป็นปอดติดเชื้อหายแล้ว
00:08:08 → 00:08:11หมอบอกหายแล้วแต่เray
00:08:11 → 00:08:16จบหรือคนไข้มีอาการเช่นยังมีไข้อยู่มีหอบ
00:08:16 → 00:08:18อยู่ทั้งๆที่ตรวจแล้วการติดเชื้อไม่
00:08:18 → 00:08:22เกี่ยวกันอันนี้อาจจะต้องมองหาภาวะนี้
00:08:22 → 00:08:26หน่อยอันนี้ในบริบทของหลังการติดเชื้อ
00:08:26 → 00:08:29โอเคจบข้อต่อไปคือแสดงว่าถ้าเราติดเชื้อ
00:08:29 → 00:08:32เราไม่ดีขึ้นเราควรจะคิดถึงอganizingเลย
00:08:32 → 00:08:34เหรอหรือโรดปอดอักเสบอย่างนี้เลยเหรอไม่
00:08:34 → 00:08:38ใช่ครับสิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณคือแพทย์เขา
00:08:38 → 00:08:40จะต้องดูก่อนว่าไอ้ที่ติดเชื้อเนี่ยจริงๆ
00:08:40 → 00:08:44แล้วมันจบแล้วหรือยังหรือ 2 มันมีการติด
00:08:44 → 00:08:48เชื้อเรื่องต่อไปหรือเรื่องที่ 2 แทรกมา
00:08:48 → 00:08:50เช่นตอนแรกอาจจะติดแค่ไวรัสตอนนี้ติด
00:08:50 → 00:08:52แบคทีเรียหรือตอนแรกติดแบคทีเรียตอนนี้
00:08:52 → 00:08:55กลายเป็นแบคทีเรียตัวที่ 2 หรือติดเชื้อ
00:08:55 → 00:08:59ราหรือติดวัณโรคโอเคนะเขาต้องหา
00:08:59 → 00:09:023 หรือจริงๆแล้วมันไม่ใช่ติดเชื้อมัน
00:09:02 → 00:09:05เป็นกลุ่มอื่นเป็นปอดอักเสบหรอมีสำลัก
00:09:05 → 00:09:08อาหารหรอนะครับหรือจริงๆมันเป็นพวกกลุ่ม
00:09:08 → 00:09:11มะเร็งหรือเปล่านะเป็นกลุ่มวรรณโรคเป็น
00:09:11 → 00:09:14กลุ่มวรรณโรคเทียมหรือเปล่ามันมีอีกหลาย
00:09:14 → 00:09:18สาเหตุโอเคนะดังนั้นก่อนที่เราจะไปสรุป
00:09:18 → 00:09:20ว่ามันเป็นปอดอักเสบเนี่ยเราต้องหมอเจะดู
00:09:20 → 00:09:22ก่อนว่ามันเป็นโรคกลืนหรือเปล่าคือมีโรค
00:09:22 → 00:09:25จริงจังหรือเปล่าก่อนที่จะไปโทษภูมิต้าน
00:09:25 → 00:09:28ทานคนไข้อ่ะสิ่งที่เขาจะทำคือเลย 1 แน่
00:09:28 → 00:09:30นอนฮะเค้าต้อง X-ray เราแล้วเค้าก็เอา
00:09:30 → 00:09:33X-ray เก่ามาเทียบว่ามันเปลี่ยนตำแหน่ง
00:09:33 → 00:09:35มั้ยอ่าถ้าเป็น organizing มันจะชอบ
00:09:35 → 00:09:37เปลี่ยนตำแหน่งไปเรื่อยๆหรือ
00:09:37 → 00:09:40organizกanizingมันจะชอบเล่นด้านหลังด้าน
00:09:40 → 00:09:42ล่างบริเวณที่เลือดไปเลี้ยงเยอะๆภูมิต้าน
00:09:42 → 00:09:46ทานกองเยอะๆนะครับแต่ถ้าเป็นโรคอื่นมันก็
00:09:46 → 00:09:49จะมีลักษณะจำเพาะของมันที่พอจะเดาได้โอเค
00:09:49 → 00:09:51นะฮะงั้นสรุปคือแพทย์เค้าจะ
00:09:51 → 00:09:56เซเrอาจจะตรวจเลือดดูสารอักเสบนะค่า CRP
00:09:56 → 00:09:59เป็นยังไงนะค่าเม็ดเลือดขาวเป็นยังไงค่า
00:09:59 → 00:10:01เม็ดเลือดขาวชนิดออซิโนฟิลเป็นยังไงอย่าง
00:10:01 → 00:10:06เงี้ย 3 คือเขาอาจจะไป CT สแกนดูเพราะ CT
00:10:06 → 00:10:10สแกนพอจะช่วยเพิ่มคำตอบได้แต่สุดท้ายแล้ว
00:10:10 → 00:10:13สุดท้ายแล้วถ้าจำเป็นจริงๆอาจจะต้องลงเอย
00:10:13 → 00:10:17ด้วยการส่องกล้องไปตัดชิ้นเนื้อถ้าแพทย์
00:10:17 → 00:10:21เค้าไม่สามารถฟันธงได้นะครับดังนั้นผมก็
00:10:21 → 00:10:24มีคนไข้หลายรายนะคือรักษาแบบปอดติดเชื้อ
00:10:24 → 00:10:26ไม่ดีขึ้นไข้ยังสูงรอยก็ส่องกล้องเข้าไป
00:10:26 → 00:10:29ตัดชิ้นเนื้อก็อ่านมาว่าเป็น organizing
00:10:29 → 00:10:32deมoniaก็ง่ายละเดี๋ยวง่ายเพราะอะไรเดี๋
00:10:32 → 00:10:34ไปดูตอนสุดท้ายง่ายๆละเพราะมันไม่ใช่
00:10:35 → 00:10:37มะเร็งไม่ใช่วัณโรคไม่ใช่เชื้อรานะครับ
00:10:37 → 00:10:41ไม่ใช่เป็นเชื้อโรคชนิดอื่นเชื้อโรคแปลกๆ
00:10:41 → 00:10:44เงี้ยไม่ยากแล้วครับโอเคโอเคนะฮะดังนั้น
00:10:44 → 00:10:46สิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณคือประมาณนี้ 1 2
00:10:46 → 00:10:47
00:10:47 → 00:10:514 แล้วไปสู่หัวข้อต่อไปคือทำไมผมบอกว่า
00:10:51 → 00:10:54มันง่ายนะอ่าโอเคจริงๆผมไม่ได้บอกครับตัว
00:10:54 → 00:10:57โลกมันง่ายหมายถึงว่ามันตอบสนองของดีต่อ
00:10:57 → 00:10:58การ
00:10:58 → 00:11:01รักษาโรคอกizingโดยเฉพาะเป็นanizingที่
00:11:01 → 00:11:04เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรืออักเสบเนี่ย
00:11:04 → 00:11:10มันไม่ยากเพราะมันตอบสนองดีให้ยาคือให้
00:11:10 → 00:11:13สเตอรอยด์ต้องใช้สเตอรอยด์ซึ่งพอให้ปุ๊บ
00:11:13 → 00:11:16ภายใน 72 ชั่วโมงมันจะยุบลงวุ๊บหาย
00:11:16 → 00:11:19เกลี้ยงเลยเพราะเราไปเบรคภูมิต้านทานดัง
00:11:19 → 00:11:23นั้นorganizingโมนียย้ำอีกทีนะฮะเป็นภาวะ
00:11:23 → 00:11:26ปอดอักเสบอันเนื่องมาจากภูมิต้านต้านทาน
00:11:26 → 00:11:30มันสร้างไม่หยุดมันกระตุ้นให้เกิดการ
00:11:30 → 00:11:34สร้างของเนื้อเยื่อนะฮะคนไข้ก็จะมีอาการ
00:11:34 → 00:11:37ไอได้ไข้ได้หอบได้เหมือนปอดติดเชื้อเลยมี
00:11:37 → 00:11:39น้ำหนักลดเบืออาหารได้นะครับถ้าพวกที่
00:11:39 → 00:11:42เป็นหลังจากปอดติดเชื้อเนี่ยก็ต้องมาดูนะ
00:11:42 → 00:11:45ครับว่าติดเชื้อมันจบหรือยังหรือมีเชื้อ
00:11:45 → 00:11:47อื่นแทรกเข้ามาหรือมีโรคอื่นแพทย์ก็จะทำ
00:11:47 → 00:11:51การเจาะเลือดเซเrหรืออาจจะต้อง CT สแกนนะ
00:11:51 → 00:11:53ฮะอาจจะต้องส่องกล้องมั้ยนะมันไปสู่หัว
00:11:53 → 00:11:56ข้อต่อไปคือจำเป็นต้องใช้สเตอรอยด์ทุกราย
00:11:56 → 00:11:59มั้ยไม่ไม่นะครับขึ้นอยู่กับ
00:12:00 → 00:12:02อาการขึ้นอยู่กับคน
00:12:02 → 00:12:05ไข้ขึ้นอยู่กับเซrเยอย่างคนไข้ที่มาจาก
00:12:05 → 00:12:08ญี่ปุ่นเนี่ยผมไม่ได้ใช้สเตอยด์เพราะคน
00:12:08 → 00:12:12ไข้ดีขึ้นถึงแม้จะเหลือฝ้าแต่ฝ้าทิศทางลด
00:12:12 → 00:12:15ลงก็ดูไปเพราะย้ำอีกทีการใช้สตอยมันก็
00:12:15 → 00:12:19เป็นดาบสังคมมันต้องมาพิจารณาดีว่าเอ่อ
00:12:19 → 00:12:21มันได้ประโยชน์หรือโทษนะครับอันนี้แพทย์
00:12:21 → 00:12:25จะเป็นคนพิจารณาไม่ได้เป็นสูตรตายตัวแต่
00:12:25 → 00:12:27ถ้าคนไข้อาการไม่ดีหอบมากขึ้นเรื่อยๆ
00:12:27 → 00:12:31อย่างคนไข้ ICU ที่ผมบอกเหนื่อยไข้ไม่ลง 2
00:12:31 → 00:12:33กล้องตัดชิ้นเนื้อแล้วไม่มีอย่างอื่นใส่
00:12:33 → 00:12:36สเตอรอยด์ปุ๊บ 72 ชม.หายเกลี้ยงดีขึ้น
00:12:36 → 00:12:41กลับบ้านโอเคนะฮะคำถามต่อไปคือใช้
00:12:41 → 00:12:44สเตอรอยด์นานแค่ไหนทีนี้ส่วนตัวจริงๆไอ้
00:12:44 → 00:12:48ตรงนี้เนี่ยสเตอรอยด์ใช้นานแค่ไหนมันไม่
00:12:48 → 00:12:51มีกฎตายตัวมันเป็นแค่ทฤษฎีแพทย์ต้องไป
00:12:51 → 00:12:55พิจารณาเป็นหลายๆไปทฤษฎีเนี่ยบางทีใช้
00:12:55 → 00:12:59เยอะวันละเกือบ 12 เม็ด 8 เม็ด 6 เม็ดใช้
00:12:59 → 00:13:02นานไปถึงปีนึงก็มีแต่ไม่ได้ใช้ตลอดนะค่อย
00:13:02 → 00:13:06ๆลดไปเรื่อยๆแต่เท่าที่ผมสังเกตและ
00:13:06 → 00:13:10ประสบการณ์ผมคนไทยเราความโชคดีคือเราใช้
00:13:10 → 00:13:12สเตอรอยด์สั้นๆแล้วก็โดดน้อยๆแป๊บเดียวก็
00:13:12 → 00:13:13ดี
00:13:13 → 00:13:19ขึ้นถึงวันนี้ผมยังไม่เคยใช้ยานะนานถึงปี
00:13:19 → 00:13:21นะฮะอาจจะหมอท่านอื่นอาจจะมีแล้วแต่ผมอาจ
00:13:21 → 00:13:23จะไม่ได้มีเคสรุนแรงมากอันนี้แล้วแต่ดู
00:13:23 → 00:13:27เป็นเคส by เคสไปแต่จากประสบการณ์ผมคนไทย
00:13:27 → 00:13:30ไม่ได้ต้องพึ่งเซอรรอยนานๆหรือใช้โดสเยอะ
00:13:30 → 00:13:35ๆยกเว้นว่าเขามีโรคแทรกซ้อนอื่นๆโอเคนะ
00:13:35 → 00:13:37งั้นสิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณก็คือเค้าอาจจะ
00:13:37 → 00:13:41ใช้สเตอรอยด์แล้วก็ติดตามแล้วค่อยๆถอยโดส
00:13:41 → 00:13:44อ่ะโอเคอันนี้จบทีนี้ระหว่างที่เค้าใช้
00:13:44 → 00:13:46สเตอรอยด์แล้วค่อยๆถอยโดสเนี่ยเค้าก็จะ
00:13:46 → 00:13:49นัดติดตามห่างๆไปเรื่อยๆ 1 เดือน 2 เดือน
00:13:49 → 00:13:523 เดือนไปเรื่อยๆแล้วค่อยๆถอยในระหว่าง
00:13:52 → 00:13:54นี้ถ้ามันกำเริบใหม่ในช่วงที่เขาถอย
00:13:54 → 00:13:57สเตรอยด์แล้วมันกำเริบมันเป็นไป
00:13:57 → 00:14:00ได้เวลามันกำเริบเนี่ยแน่นอนครับแพทย์เคง
00:14:00 → 00:14:03ไม่ได้ใส่สเตอรอยดเพิ่มกลับเข้าไปใหม่
00:14:03 → 00:14:05เค้าก็ต้องกลับมานับ 1 ใหม่ว่าไอ้ที่มัน
00:14:05 → 00:14:07กำเลิบจริงๆมันเป็นจากตัวโรคเดิมที่มัน
00:14:07 → 00:14:09กำเริบหรือมันเป็นโรคใหม่ก็เหมือนเดิม
00:14:09 → 00:14:12ครับนับ 1 ใหม่ติดเชื้อใหม่หรือเป็นอย่าง
00:14:12 → 00:14:14อื่นได้มั้ยวรรณโรควณโรคเทียมได้มั้เชื้อ
00:14:14 → 00:14:16ราได้มั้มะเร็งได้มั้ยปอดอักเสบจากสาร
00:14:16 → 00:14:20อักเสบได้มั้ยเขาไปนั่งรับ 1 ใหม่แต่ถึง
00:14:20 → 00:14:22ขั้นต้องส่องกล้องไม้ต้องเซrต้อง CT ก็ดู
00:14:22 → 00:14:25เป็นหลายๆไปแต่ให้ระลึกไว้เสมอว่าช่วงที่
00:14:25 → 00:14:28เขาถอยสเตอรอยด์มันอาจจะกำเริบได้ถ้าเขา
00:14:28 → 00:14:30หาแล้วมันไม่มีสาเหตุก็อาจจะเพิ่ม
00:14:30 → 00:14:33สเตอรอยด์แล้วก็ดูโอเคนะฮะอันนี้เป็นราย
00:14:33 → 00:14:36ละเอียดการติดติดตามงั้น Organizing
00:14:36 → 00:14:38Pumonia หรือปอดอักเสบชนิด Organizing
00:14:38 → 00:14:41ก็เป็นหัวข้อใหม่ที่วันนี้เราเพิ่งฟังเรา
00:14:41 → 00:14:43เพิ่งคุ้นเราเพิ่งเอ๊ะเอ๊ยไม่เคยได้ยิน
00:14:43 → 00:14:46โลกนี้เลยนะครับก็ฟังไว้นะครับเพราะว่า
00:14:46 → 00:14:50โลกนี้ผมว่าเจออยู่เรื่อยๆเจออยู่ไม่น้อย
00:14:50 → 00:14:53นะครับเอ่อถ้าสาขาอื่นอาจจะยังไม่คุ้นนะ
00:14:53 → 00:14:56ครับแต่สาขาปอดเนี่ยหมอปอดเขาจะคุ้นมากนะ
00:14:56 → 00:14:59ครับสมัยผมมาแรกๆผมก็วินิจฉัยอกanไนซิ่ง
00:14:59 → 00:15:02นะแพทย์หลายคนก็อาจจะไม่คุ้นก็เอ๊โรคอะไร
00:15:02 → 00:15:05เป็นอะไรนะเนื่องจากสมัยก่อนโลกนี้มีการ
00:15:05 → 00:15:09พูดน้อยแต่หลังๆเนี่ยพบว่ามันเจอเยอะก็
00:15:09 → 00:15:11คือติดเชื้อแล้วอะไรอย่างเงี้ยแทนที่มัน
00:15:11 → 00:15:14จะจบมันไม่จบปอดมันไม่หยุดถามว่าอะไรเป็น
00:15:14 → 00:15:18สาเหตุปัจจุบันก็ยังไม่รู้ว่าทำไมคนไข้คน
00:15:18 → 00:15:21นั้นเนี่ยภูมิต้านทานมันทำงานมากกว่าปกติ
00:15:21 → 00:15:24ถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลชัดเจนแต่ที่
00:15:24 → 00:15:28เรามีแน่ๆคือการใช้ยากดพุงนะครับอ่ะสุด
00:15:28 → 00:15:31ท้ายก่อนกลับถ้าไม่ใช่สเตอรอยด์ใช้ยาตัว
00:15:31 → 00:15:34อื่นได้มั้ยได้ครับอยจะเป็นไม้แรกถามว่า
00:15:35 → 00:15:37มียาตัวอื่นมั้ก็มีครับก็มีกลุ่มพวกอาซ่า
00:15:37 → 00:15:42ไทโอปีนMMFซAPยากดภูมิชนิดอื่นแต่อันนั้น
00:15:42 → 00:15:45เป็นไม้ 2 และเป็นไม้สุดท้ายใช้ในกรณีที่
00:15:45 → 00:15:48สเตอรอยด์เอาไม่อยู่นะครับแต่ยังไม่มี
00:15:48 → 00:15:51อะไรสู้สเตอยด์ได้ปัจจุบันนะครับอ่ะหวัง
00:15:51 → 00:15:54ว่าวันนี้คงได้ประโยชน์สำหรับคนไข้
00:15:54 → 00:15:56ญี่ปุ่นท่านนั้นที่คนไทยที่ไปเที่ยว
00:15:56 → 00:15:58ญี่ปุ่นก็ปัจจุบันก็ดีขึ้นก็อยู่ในช่วง
00:15:58 → 00:16:01ติดตามแต่ยังไม่ได้ใช้สเตรอยด์นะครับแล้ว
00:16:01 → 00:16:03ความคืบหน้าจะเป็นยังไงไปฟังใน Facebook
00:16:03 → 00:16:06ได้ผมอาจจะเอาภาพมาให้ดูนะครับขอให้โชคดี
00:16:06 → 00:16:09ครับสวัสดีครับสุดท้ายนี้อย่าลืมนะครับ
00:16:09 → 00:16:12หากใครที่สนใจหนังสือรู้รอดปลอดภัยสามารถ
00:16:12 → 00:16:15สั่งผ่าน Line Official ได้จะมีเจ้าหน้า
00:16:15 → 00:16:19ที่ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะ
00:16:19 → 00:16:22สำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่สนใจนะครับ
00:16:22 → 00:16:26สีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดูนะครับแล้ว
00:16:26 → 00:16:28ก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก 10 ปีข้าง
00:16:28 → 00:16:34หน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของสังสังคม