00:00:46 → 00:00:49 [เพลง]

00:00:49 → 00:00:50 ฮะโอเคผมก็เข้าใจนะว่ามุมมองเขาคืออะไรความต้องการเข้าคืออะไรคือเขาเป็นคนหนึ่งที่ทำงานมาตลอดชีวิตตอนนี้ก็เสียละก็ไม่อยากเข้าออกโรงพยาบาลผมก็ชื่อว่าเค้าไปหาหมอมาหลายท่านนะซึ่งเหมือนกับกับเขาก็ไม่โอเคเพราะว่าหมอทุกท่านก็คงอยากให้เขาเลิกบุหรี่หรือเขาเหมือนเขาก็แอนตี้นะอย่างงี้แต่ว่าพอมาเจอสิ่งที่เรามันต้นผมก็ซักประวัติเขาว่าอย่างนั้นเองที่บอกว่าเออมีปัจจัยเสริมอย่างอื่นไหมเท่าที่ดูก็ไม่ค่อยมีนะครับหลักๆคงเป็นบุหรี่นี่แหละนะครับตรวจร่างกายนายกเสื้อขึ้นในโหคุณลุงนี่คือแบบปอดนี้โป่งไปตรวจเลือดเบื้องต้นก็ยังไม่มีอะไรนะครับแต่เอกซเรย์เนี่ยเป็นลักษณะโป่งพองเรียบร้อยไปแล้วแต่จึงโชคดีนะเอกซเรย์เนี่ยไม่เห็นก้อนนะฮะไม่เห็นทรายของวันนะลูกอะไรก็เลยให้เขาไปทำ

00:00:50 → 00:00:52 CT Scan แบบแบบ low

00:00:52 → 00:00:55 ใช้รังสีต่ำเพื่อคัดกรองมะเร็งซึ่งก็ไม่เจอจุดที่มีความเสี่ยงของมะเร็งแต่เจอก็มีถุงลมโป่งพองเยอะ

00:00:55 → 00:01:10 [เพลง]

00:01:10 → 00:01:11 อาเป่าสมรรถภาพปอดของคุณพ่อเป็นระยะสุดท้ายแล้วคือแบบแย่มากเลยเนี้ยเราก็มากำหนดกันสุดท้ายก็ไม่ใช่ว่าเขาเป็นถุงลมโป่งพองระยะ

00:01:11 → 00:01:12

00:01:12 → 00:01:19 นะฮะเพราะว่าเขาเข้าออกโรงพยาบาลบ่อยมากผมก็กำหนดเค้าว่าเอาอย่างนี้นะครับ

00:01:19 → 00:01:20 แต่ถ้าคุณพ่อหยุดบุหรี่ได้ 3

00:01:20 → 00:01:23 ปีสมรรถภาพพ่ออาจจะกลับมาดีขึ้นกว่าเดิมอาจจะไม่ร้อยเปอร์เซ็นต์แต่ดีขึ้นแน่ๆนะครับเอ่อแต่ถ้าเขาไม่หยุดเขาต้องเข้าออกโรงพยาบาลแน่เพราะว่ายาที่ให้มันก็ช่วยได้แค่หน้าดับนึงตราบใดที่เขายังสูบบุหรี่อยู่เขาเข้าออกโรงพยาบาลแน่ๆ

00:01:23 → 00:01:46 [เพลง]

00:01:46 → 00:01:47 และแล้วมันก็อาจจะไม่ตอบโจทย์ในสิ่งที่เขาต้องการผมก็ไม่ได้กินอะไรก็ให้เขาคิดเองว่ามันเป้าเขาอ่ะกับวิธีที่เขาเลือกมันคงไม่

00:01:47 → 00:02:02 Match

00:02:02 → 00:02:03 กันผมก็บอกเขาว่าถ้าเขาคิดว่าเขาหยุดไม่ได้หรือไม่ตัดสินใจที่จะหยุดผมก็คงช่วยอะไรเขาไม่ได้จริงเขาอาจจะเปลี่ยนหมอต่อไปนี้เมื่อไหร่ที่ที่แพทย์สงสัยว่าคุณเป็นถุงลมโป่งพองสิ่งที่เขาจะช่วยคุณก็คือ

00:02:03 → 00:02:06

00:02:06 → 00:02:07 พิสูจน์ให้ได้ว่าคุณเป็นถุงลมโป่งพองนะครับ

00:02:07 → 00:02:11

00:02:11 → 00:02:12 ถ้าวางว่าถ้าเป็นจริงเนี่ยเป็นระยะไหน A

00:02:12 → 00:02:16 B C D E อะไรประมาณนี้นะครับ 3

00:02:16 → 00:03:06 ก็จะดูว่าจะเลือกยาอะไรเหมาะสมที่สุดกับเปลี่ยนที่คุณเป็นสี่ก็คือวางแผนการป้องกันและก็ส่งเสริมสุขภาพในระยะยาวนะฮะอันดับแรกเลยคือการกำหนดเป้าหมายก่อนอย่างที่ผมบอกโรคถุงลมโป่งพองเราไม่ได้กำหนดเป้าหมายให้หายขาดนะครับแต่ว่าเป้าหมายหลักในการรักษาคนไข้กลุ่มนี้คือทำยังไงไม่ให้สมรรถภาพปอดสุดลงเร็วทำให้คนไข้มีคุณภาพชีวิตที่ดีนะฮะแล้วก็ทำยังไงให้คนไข้เนี่ยะไม่มีโรคแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นมาแพ้ก็จะซักประวัติก่อนว่านอกเหนือจากสูบบุหรี่เนี่ยมีปัจจัยอื่นไหมที่ทำให้ปอดเราเนี่ยภูมิต้านทานไม่ค่อยดีเช่นมีประวัติติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำเล่าในปอดนะฮะการติดเชื้อตั้งแต่เด็กนะฮะหรือกัมมะพันธุในบ้านนะครับ

00:03:06 → 00:03:09 ข้อ 2

00:03:09 → 00:03:46 คือประวัติอาชีพที่ผ่านมานะฮะ 3

00:03:46 → 00:03:47 คือมีการใช้ยากดภูมิไรไหมนะครับทั้งหมดนี่ก็นำไปสู่การตรวจร่างกายในคนไข้ที่เป็นเยอะๆเพียงแค่ยกเสื้อดูแล้วก็พอเห็นแล้วนะฮะตรวจร่างกายก็ดูรู้ลูกกระเดือกดูสิว่าลูกกระเดือกเนี่ยชิดกับส่งออกไหมถ้ายิ่งถ้าปอดป๋องมากแล้วก็ลูกกะดึกยิ่งคิดเนี่ยโอกาสเป็นถุงลมโป่งพองเยอะมากนะฮะดูนั่งแต่กล้ามเนื้อคอหาว่ามีกล้ามเนื้อคอหนามั้ยกล้ามเนื้อต้นแขนรีบไม้นิ้วเป็นยังไงนิ้วปุ้มไหมนะครับอ่าดูกล้ามเนื้อทรวงอกเป็นยังไงฟี่ไปยังกล้ามเนื้อต้นขาเป็นยังไง

00:03:47 → 00:03:47

00:03:47 → 00:04:07 หรือเปล่าอ่ะต่อไปก็ดูหัวใจมีสัญญาณเตือนของหัวใจโตมาให้สัญญาณเตือนของลิ้นหัวใจรั่วไหมนะฮะต่อไปกระดูกต่อมน้ำเหลืองคำตอบน้ำเหลืองดูพี่ต่อมน้ำเหลืองโตไหมนะครับกับม้ามโตไหมมีสัญลักษณ์ของมะเร็งหรือเปล่าจากการตรวจร่างกายนะครับ

00:04:07 → 00:04:30 และเมื่อตรวจร่างกายเสร็จ Step

00:04:30 → 00:04:31 ต่อไปก็การวินิจฉัยถุงลมโป่งพองแพทย์จะส่งตรวจสมรรถภาพปอดการตรวจสมรรถภาพปอดก็จะมีแนวทางนะคนไข้ต้องหยุดยายังไงต้องงดน้ำงดอาหารยังไงแล้วก็เช็คว่ามีข้อห้ามไหมว่าโอเคข้อห้ามในที่ห้ามเป่านะครับถ้าผ่านขั้นตอนนี้ก็จะนำไปสู่กันใครต่อสมรรถภาพปอดมันใครก็จะนั่งแล้วก็เป่าฮะเป่า

00:04:31 → 00:04:39

00:04:39 → 00:04:46 [เพลง]

00:04:46 → 00:04:47 รอบนะคะก็มีการใช้ยาขยายหลอดลมแล้วกระเป๋าซ้ำอีกสุดท้ายก็จะปริ้นออกมาเป็นกระดาษที่เต็มไปด้วยตัวเลขนะแล้วก็มีรูปตรงนี้แพ้เขาจะดูและว่าเหมือนถุงลมโป่งพองจากตัวเลขหรือไม่ถ้าเหมือนเป็นมากเป็นน้อย

00:04:47 → 00:04:50

00:04:50 → 00:04:51 ตัวเลขก็จะมาจัดลำดับเป็นตั้งแต่ไม้ธรรมดาหรือจนซีเวีย

00:04:51 → 00:04:52 very

00:04:52 → 00:05:02 ซีเวียนะฮะคือเป็นมากทั้งหมดนี้เนี่ยบวกกับการซักประวัติคุณภาพชีวิตการเหนื่อยเงี้ยแพทย์เขาก็จะจัดลำดับว่าเราเป็นถุงลงเพราะงงท้องจริงแล้วอยู่ในกรุ๊ปไหนแล้วก็เกรดไหน

00:05:02 → 00:05:44 [เพลง]

00:05:44 → 00:05:45 อ่ะนะรุนแรงแค่ไหนสุดท้ายก็นำไปสู่การเลือกญาณะวัณโรคคัดกรองมะเร็งนะฮะก็คืออาจจะเริ่มต้นด้วยการเอกซเรย์ปอดนะครับไทยซเรย์ปอดไม่มีลักษณะก้อนไม่มีจุดปืนหรือไม่มีแผลอะไรบางอย่างก็ผ่านแต่ถ้ามีแพงเขาก็จะแนะนำเราว่าเหมือนอะไรแล้วต้องทำอะไรต่อนะฮะแน่นอนฮะปัจจุบันมียาที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับสมัยก่อนสิบปีก่อนนะฮะแล้วก็ปัจจุบันที่ทางการใช้ยาก็ไม่ค่อยใช้สเตรอยละเน้นแค่ยาขยายหลอดลมแต่เป็นยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์นานนะแปลว่าสูตร

00:05:45 → 00:05:47 1 ครั้งออกฤทธิ์ได้นาน 12 ถึง 24

00:05:47 → 00:06:15 ชั่วโมงใช่มั้ยฮะงั้นทิศทางการรักษาก็จะเปลี่ยนไป

00:06:15 → 00:06:16 และก็จะมีอยากกินบ้างในบางคนนะฮะถ้ามีเสมหะเยอะแรกอาจจะเพิ่มยาละลายเสมหะให้เรานี่คือแนวทางการรักษาเป้าในการรักษาคนไข้ถุงลมโป่งพองเนี่ยอันดับแรกเลยอย่างที่ผมบอกคัดกรองก่อนว่ามีโรคอื่นแทรกซ้อนไหมลูกหัวใจวัณโรคมะเร็งปอดโรคซึมเศร้าโรควิตกกังวลนะฮะโรคกระดูกพรุนพอคัดกรองเสร็จ

00:06:16 → 00:06:47 Step

00:06:47 → 00:06:48 ต่อไปก็คือสอนวิธีการใช้ยานะฮะสูตรให้ถูกวิธีอันนี้ยามนะครับสูตรให้ถูกวิธีเพราะว่าหยุดไม่ถูกวิธีก็เปรียบเสมือนไม่ค่อยได้ใช้ยาเลยงั้นหลายคนก็จะพลาดด้วยกันสูตรไม่ถูกวิธีนะฮะงั้นก็เช็คให้เรียบร้อยว่าเราได้รับยาแล้วแล้วก็เราสูดถูกวิธีแล้วนะฮะอันดับต่อไปก็คือการป้องกันอันนี้สำคัญมากๆนะฮะการป้องกันที่แพทย์จะช่วยคุณคือวางแผนว่าอายุนี้ต้องใช้วัคซีนอะไรบ้างสกรีนในปอดก็ส่วนใหญ่ก็จะมีประมาณ

00:06:48 → 00:06:49 200 C

00:06:49 → 00:06:52 นี่แหละไข้หวัดใหญ่แล้วก็ปะติดเชื้อและก็ลองคุย

00:06:52 → 00:07:07 แต่ถ้าท่านดูนะฮะไข้หวัดใหญ่ผมก็พูดในคลิปที่ผ่านๆมาแล้วก็ลองไปฟังดูนะครับคิดวีระเข็มลองไปดูสิครับความเชื่อนะผิดๆเกี่ยวกับวัคซีนที่เรามักจะเชื่อกันลองไปนั่งฟังดูนะครับ

00:07:07 → 00:07:12 อีกทีนะครับต้องฉีดอักเสบต่อไป

00:07:12 → 00:07:29 [เพลง]

00:07:29 → 00:07:30 อากาลึกบุหรี่อันนี้สำคัญหลายคนเนี่ยยังคิดว่าถอยบุหรี่ถอยวันละนิดวันละหน่อยนี้พบส่วนตัวผมก็ไม่มีประโยชน์นะครับถ้าเรามาถึงจุดนี้แล้วเราต้องเลิกละนะครับการรักษาเนี่ยถ้าใช้ยาแต่คุณยังสูบบุหรี่อยู่จะต่อให้ลดเหลือวันละแค่

00:07:30 → 00:07:31 5 มวล 3

00:07:31 → 00:08:10 ม้วนมันก็ไม่ค่อยได้ผลนะครับผมว่าปรึกษากับแพทย์เราว่าวางแผนยังไงให้เลิกบุหรี่ให้ได้นะฮะซึ่งแน่นอนและครอบครัวต้องช่วยช่วยกันนะครับ

00:08:10 → 00:08:11 และสุดท้ายดูการออกกำลังกายหรือทำกายภาพอันนี้มีผลมากๆโอกาสที่เราจะสำเร็จคือคนไข้ที่ได้รับทำกายภาพนะครับระยะภาพในที่นี่ไม่ได้ไฮโซนะครับคือกายภาพแบบเราเองก็ไปทำที่บ้านได้พ่อแม่เราทำที่บ้านได้แต่ว่าแผนกกายภาพจะเป็นคนแนะนำวิธีการทำกายภาพยังไงที่บ้านให้เหมาะสมกับคุณพ่อเรานะครับแน่ๆคะการกายภาพก็เน้นฝึกการวิธีการหายใจในช่วงที่คนไข้เหนื่อยนะหายใจให้ถูกวิธีนะคะก็รีบเอ้อ

00:08:11 → 00:08:33 Lip Reading นะฮะ 2

00:08:33 → 00:08:34 คือการออกกำลังกายต้นขาล่างการเพิ่มมวลกล้ามเนื้อในร่างกายก็จะช่วยแบกรับภาระของปอดนะครับอย่าลืมนะครับการที่เราเหนื่อยแต่ถ้าเรามีกล้ามเนื้อช่วยพยุงเนี่ยมันก็จะช่วยแบกรับภาระของปอดได้คนไข้คนนึงที่ตัวเล็กๆไม่ค่อยมีกล้ามเนื้อเดินขึ้นบันได

00:08:34 → 00:08:38

00:08:38 → 00:08:39 ชั้นกับคนไข้อีกคนหนึ่งตัวเล็กๆแต่มีกล้ามเนื้อเดินขึ้นบันได

00:08:39 → 00:09:13 3 ชั้นคุณคิดว่าใครจะเหนื่อยมาก

00:09:13 → 00:09:14 มีทั้งสองคนนี้เป็นถุงลมโป่งพองทั้งคู่นะแน่นอนจริงไหมครับคนที่ไม่ค่อยมีกล้ามเนื้อเพราะรายการมีกล้ามเนื้อก็ช่วยแบกรับภาระของร่างกายของหัวใจของปอดใช่ไหมครับก็อาหารการกินก็สำคัญนะครับเธอก็จะเป็นหัวข้อที่เราต้องคุยกับแพทย์เราว่าอาหารประเภทไหนที่ทำให้พ่อเราเนี่ยกลับมามีกล้ามเนื้อได้มากขึ้นลดสารอนุมูลอิสระยังไงนะเนื้อสัตว์ต้องกินประเภทไหนนะครับนี่ก็เป็นรายละเอียดปีกย่อยเลยขอเขากลับบ้านไปนะผมก็คิดว่าคงไม่ได้หลัง

00:09:14 → 00:09:14

00:09:14 → 00:09:16 อาทิตย์เขากลับมาเขาก็บอกโอเคเขาคิดว่าเขาจะเลิก

00:09:16 → 00:09:19 [เพลง]

00:09:19 → 00:09:23 และก็สุดท้ายเขาเลิกให้ 2

00:09:23 → 00:09:24 อาทิตย์นี้เขาก็หยุดเลยหักดิบเลยอะที่จริงผม

00:09:24 → 00:09:53 plan

00:09:53 → 00:09:54 ว่าเพราะถ้าเขาจะเลิกเนี่ยผมก็จะวางแผนให้เขาว่าเอายาช่วยไหมเอามาฝรั่งช่วยไหมแต่ว่าผมก็บอกเขาการเลือกที่สมบูรณ์ที่สุดคือการหักดิบนะฮะแต่การหักดิบยังไงให้ปลอดภัยก็ค่อยมาคุยกันแต่หลายคนแล้วผมว่าหักดิบเขารู้ตัวเขาอยู่แล้วว่าอะไรที่ทำให้เขาอยากบุคคลนี้ก็หักดิบได้สำเร็จแปลกนะโดยที่เขาไม่ได้กลับมาบอกผมด้วยนะว่าเขาลำบากยังไงช่วยช่วงหักดิบแต่ก็หักดิบได้นำมาสร้างกลับมาหลัง

00:09:54 → 00:09:57

00:09:57 → 00:09:58 อาทิตย์โอเคก็เริ่มตัดสินใจรักษาผ่านไป 3

00:09:58 → 00:09:58 เดือน 6

00:09:58 → 00:10:08 เดือนติดตามเป่าสมรรถภาพปอดที่ทางก็ดีขึ้นจากเดิมแย่ลงตอนนี้ก็เริ่มมาเป็นระยะกลางๆละนะฮะเอกซเรย์ซ้ำก็ยังไม่มีจุดหรือว่าปืนอะไรที่ออกใหม่นะฮะคุณภาพชีวิตเขาดีขึ้นเพราะว่าเขาก็เริ่มหันไปทำกายภาพกำลังกายมากขึ้นก็คือตามแผนอ่ะผมก็ให้เขา

00:10:08 → 00:10:19 [เพลง]

00:10:19 → 00:10:27 a Clean

00:10:28 → 00:10:28 ให้เรียบร้อยนะศรโภชนาสอนกายภาพที่บ้านนะครับแล้วก็แนะนำให้หลีกเลี่ยงสุดท้ายก็ดีนะครับที่ทางก็ดีอันนี้อยู่กับผมมาได้เข้า

00:10:29 → 00:10:36

00:10:36 → 00:10:37 เดือนแล้วก็ลุ้นกันต่อนะครับแต่แต่เชื่อว่าเขาคงไม่กลับไปสูบบุหรี่แล้วล่ะเพราะว่าส่วนใหญ่คนที่หักดิบเลิกแล้วเกิน

00:10:37 → 00:10:39 3 เดือนหรือว่า 6

00:10:39 → 00:10:42 เดือนแล้วไม่มีเหตุกระตุ้นนะไม่ค่อยกลับไปละก็โอเคค่ะลูกๆเขาก็แฮปปี้ดีนะนิทานเรื่องนี้สอนให้รู้ว่าถุงลมโป่งพองจริงๆก็เป็นเรื่องที่อยู่กับเรามานานนะครับการรักษามันไม่ใช่แค่แพทย์หรือยาที่ดีมันต้องอาศัยครอบครัวตัวผู้ป่วยเองแล้วก็อาศัยการสื่อสารที่ดีระหว่างแพทย์แล้วก็ผู้ป่วยการกำหนดเป้าหมายที่ชัดเจนและก็

00:10:42 → 00:10:49 [เพลง]

00:10:49 → 00:11:03

00:11:03 → 00:11:05 มีกันเธอกำหนดความต้องการของแต่ละฝ่ายให้ชัดเจน

00:11:05 → 00:11:20 [เพลง]

00:11:20 → 00:11:21 ถ้างั้นผมขอสรุปนะเมื่อไหร่ที่เราสงสัยหรือมีหมอสงสัยว่าพ่อเราเป็นถุงลมโป่งพองอันดับแรกวินิฉัยให้ได้เกาะนะอันที่อันดับที่

00:11:21 → 00:11:21

00:11:21 → 00:11:27 คือวางแผนการรักษาแผนเนี่ยไม่ใช่แค่มีแค่คุณพ่อเราน่าจะต้องมีครอบครัวเข้ามาเกี่ยวข้องด้วยซึ่งอย่างที่ผมพูดไปแล้วนะมันเป็นการรักษามากกว่าแค่ปอดนะครับรักษาตั้งแต่จิตกายใจนะฮะสังคมในหลายอย่างนะสามคือฝึกวิธีการใช้ยาให้ถูกวิธีและก็ป้องกันตัวเองไม่ให้ติดเชื้อนะวันนี้ขอเขาๆแค่นี้นะฮะผมว่าเรื่องรายละเอียดถุงลมโป่งพองทุกคนคงหาอ่านได้แต่ว่าในที่ผมคงสรุปว่าภาพรวมเวลารักษาถุงลมโป่งพองเนี่ยโอเคก็หวังว่าคงได้ประโยชน์นะครับจากคลิปนี้ผมเชื่อว่าใครที่ดูอยู่ก็คงอยากรู้เรื่องของนมผมพองนะครับก็คิดว่าสงสัยอะไรก็ทิ้งเพราะคำถามว่าได้นะครับถ้าว่างเดี๋ยวจะเข้ามาตอบขอให้โชคดีครับสวัสดีครับ

00:11:27 → 00:11:37 [เพลง]

00:12:09 → 00:12:10 โน้ท

00:12:10 → 00:12:13 [เพลง]