การรักษาด้วย Car T Cell ใช้เงินเท่าไหร่ และมีความพร้อมในประเทศไทยหรือไม่

CAR T-Cell นวัตกรรมความหวังรักษา โรคมะเร็ง | Top to Toe EP.55

จากช่อง : THE STANDARD PODCAST


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:01:0300:01:07สุขภาพที่ใช้วิทยาศาสตร์ไขปัญหาตั้งแต่
00:01:0700:01:10หัวจดเท้า
00:01:1000:01:12ก่อนที่จะไปเล่าให้ฟังว่า Car T Cell
00:01:1200:01:14มันคืออะไรนะครับผมขอย้อน 1 Step แล้ว
00:01:1400:01:17กันนะครับขอเล่าให้ฟังว่า T Cell มันคือ
00:01:1700:01:19อะไรก่อนแล้วกันนะใครเคยดู Top to โทร EP
00:01:1900:01:21ก่อนหน้านี้นะครับตอนที่เกี่ยวข้องกับ
00:01:2100:01:24ระบบภูมิคุ้มกันเนี่ยผมเคยเล่าให้ฟังไป
00:01:2400:01:26แล้วว่า T Cell เนี่ยก็เป็นเม็ดเลือดขาว
00:01:2600:01:29ชนิดนึงนั่นแหละในระบบคุมคุ้มกันนะครับ
00:01:2900:01:31ระบบภูมิคุ้มกันของเราเนี่ยแบ่งเป็น 2
00:01:3100:01:34กลุ่มใหญ่ๆคือกลุ่มที่ไม่จำเพาะกับแบบ
00:01:3400:01:36จำเพาะนะครับไอ้กลุ่มไม่จำเพาะเนี่ยคือ
00:01:3600:01:39อะไรคือกลุ่มที่เห็นสิ่งแปลกปลอมปุ๊บไม่
00:01:3900:01:42ว่าหน้าไหนก็ตามนี้มันก็จะเข้าไปปะฉะดะ
00:01:4200:01:44ไม่แคร์เลยนะครับอย่างเช่นพวก Macro Fast
00:01:4400:01:47เจอแบคทีเรียหรือว่าตัวอะไรแปลกปลอมมัน
00:01:4700:01:49เข้าไปโอบล้อมแล้วก็กินนะครับสุดท้ายก็
00:01:4900:01:50กลายเป็นน้องออกมานะครับอีกกลุ่มนึงคือ
00:01:5000:01:52เรียกว่าภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะนะครับคือ
00:01:5200:01:55มันจะเข้าไป attack จัดการกับตัวร้ายที่
00:01:5500:01:58แบบจำเพาะเจาะจงเท่านั้นนะครับตัวที่มัน
00:01:5800:02:01ถูกเทรนมานะครับซึ่งไอ้ตัวที่จำเพาะเนี่ย
00:02:0100:02:03ก็จะมีผู้เล่นหลักๆที่เป็นทหาร 2 ตัวนะ
00:02:0300:02:06ครับก็คือดีเซลกับ T Cell ครับดีเซล
00:02:0600:02:09เนี่ยครับอาวุธของมันเนี่ยคือ antibody
00:02:0900:03:10นะครับหลายคนน่าจะ
00:03:1000:03:12เพราะฉะนั้นในร่างกายของเราโดยปกติเนี่ย
00:03:1200:03:15ครับเรามี T Cell ที่ช่วยเราทำงานในการ
00:03:1500:03:17จัดการกับเซลล์ที่มันติดเชื้อหรือว่า
00:03:1700:03:20เซลล์มะเร็งอยู่แล้วนะครับแต่ทีเนี้ยหลาย
00:03:2000:03:22ๆครั้งนะครับเวลาที่เราเป็นมะเร็งนะครับ
00:03:2200:03:24เซลล์มะเร็งมันก็เก่งเนาะแล้วก็บางที
00:03:2400:03:27ทีเซลล์เนี่ยมันหาไม่เจอบ้างแหละมันทำงาน
00:03:2700:03:30ได้ไม่เต็มประสิทธิภาพบ้างแหละนะครับ
00:03:3000:03:32เทคโนโลยี Car tel จึงเกิดขึ้นคือการที่
00:03:3200:03:36เอา T Cell ของคนไข้นั้นๆแต่ละคนด้วย
00:03:3600:03:39ครับเอาออกมานอกร่างกายแล้วก็มาอัพเกรด
00:03:3900:03:42ครับทุกคนอัปเกรดให้เป็นทีเซลล์ที่มีความ
00:03:4200:03:45สามารถมากยิ่งขึ้นสามารถที่จะจัดการกับ
00:03:4500:03:48เซลล์มะเร็งได้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
00:03:4800:03:50แล้วกลายเป็น Super Tale หรือว่าตั้ง
00:03:5000:03:53ชื่อมันว่าขาด T Cell นั่นเองครับที่ผม
00:03:5300:03:55บอกว่าเอา T Cell ที่อยู่แล้วเนี่ยมา
00:03:5500:03:57อัพเกรดอัปเกรดยังไงนะครับคือเขาจะทำให้
00:03:5700:04:00ที่ผิวของ T Cell นะครับมีโปรตีนตัวนึง
00:04:0000:04:02เต็มไปหมดเลยครับเจ้าโปรตีนตัวนี้ครับ
00:04:0200:04:04สามารถที่จะจดจำหรือว่า recalize ไอ้เจ้า
00:04:0400:04:07เซลล์มะเร็งชนิดที่มันต้องการจะโจมตีนะ
00:04:0700:04:11ครับได้แม่นยำยิ่งขึ้นก็คือมองหาเหมือน
00:04:1100:04:13กับเป็นกล้องที่สามารถจะมองหาไอ้เจ้า
00:04:1300:04:15เซลล์มะเร็งที่มันซ่อนอยู่เนี่ยได้แม่นยำ
00:04:1500:04:18รวดเร็วถูกต้องมากยิ่งขึ้นนะครับพอมันหา
00:04:1800:04:20เซลล์มะเร็งได้เก่งขึ้นแม่นยำแล้วก็ถูก
00:04:2000:04:22ต้องมากยิ่งขึ้นนะครับมันก็สามารถที่จะ
00:04:2200:04:24วิ่งไปจับเซลล์มะเร็งนั้นแล้วมันก็จะ
00:04:2400:04:26สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งนั้นได้เต็ม
00:04:2600:04:28ประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้นนั่นเองนี่คือหลัก
00:04:2800:04:31การเลยครับแล้วโปรตีนที่อยู่ที่ผิวของ T
00:04:3100:04:33Cell เนี่ยครับที่ถูกสร้างขึ้นมันถูก
00:04:3300:04:36สร้างขึ้นมาได้ยังไงอ่ะวิธีการนะครับคือ
00:04:3600:04:40เขาก็จะไปดัดแปลง DNA ของเจ้า T Cell
00:04:4000:04:42นี่แหละโดยการใส่ยีนส์เข้าไปหรือว่าใส่
00:04:4200:04:45DNA เข้าไปเพิ่มเติมใน DNA ของ T Cell
00:04:4500:04:48ให้เจ้า T Cell เนี่ยมันสร้างไอ้เจ้า
00:04:4800:04:50โปรตีนตัวนี้ขึ้นมาด้วยตัวของมันเองให้ไป
00:04:5000:04:54อยู่ที่ผิวแล้วถึงจะไปใช้ในการตามล่าหา
00:04:5400:04:57เซลล์มะเร็งที่ต้องการกำจัดได้แม่นยำมาก
00:04:5700:04:59ยิ่งขึ้นครับและไอ้เจ้าโปรตีนที่อยู่ที่
00:04:5900:05:02ผิวเนี่ยมันดันชื่อว่าใคร marrix antigen
00:05:0200:05:05receptor นะครับซึ่งพอย่อแล้วอ่ะเหลือคำ
00:05:0500:05:08ว่า Car ที่แปลว่ารถยนต์นะครับไอ้เจ้า T
00:05:0800:05:09Cell เวอร์ชั่นอัปเกรดเนี่ยมันก็เลยถูก
00:05:0900:05:12ตั้งชื่อว่า Car Tail และกระบวนการที่
00:05:1200:05:14ใช้ cartaccell ในการรักษามะเร็งจึงชื่อ
00:05:1400:05:18ว่า Car Tale แต่ละปีนั่นเองครับนี่คือ
00:05:1800:05:21ที่มาของชื่อครับแล้วในความเป็นจริงแล้ว
00:05:2100:05:23คนไข้จะเข้ารับการรักษาด้วยคาที่เซลล์
00:05:2300:05:25เติมละปิเนี่ยจะต้องทำยังไงบ้างนะครับ
00:05:2500:05:27Step แรกนะครับคือคุณหมอต้องได้ T Cell
00:05:2700:05:30จากคนไข้ก่อนถามว่าทำยังไงครับก็คือไป
00:05:3000:05:32college หรือเจาะเลือดแล้วก็เอาเลือดของ
00:05:3200:05:35คนไข้ออกมาแล้วก็สกัดเอาเฉพาะ T Cell
00:05:3500:05:38ออกมาก่อนนะครับสเต็ปที่ 2 นะครับพอได้ T
00:05:3800:05:40Cell ออกมานอกร่างกายแล้วนะครับเจ้า T
00:05:4000:05:43Cell ตัวนี้ก็ถูกดัดแปลงสารพันธุกรรมใน
00:05:4300:05:46ห้องแลปห้องปฏิบัติการนะครับเพื่อให้มัน
00:05:4600:05:48สามารถที่จะสร้างไอ้เจ้าโปรตีนที่ชื่อว่า
00:05:4800:05:50Car เนี่ยที่ผิวของมันได้นะครับเมื่อ T
00:05:5000:05:52Cell ถูกอัพเกรดให้กลายเป็น Car T Cell
00:05:5200:05:54แล้วนะครับ Step ที่ 3 ก็คือเราจะเพิ่ม
00:05:5400:05:57ปริมาณคาร์ทีเซลล์ให้มีเยอะๆเลยนะครับ
00:05:5700:06:00เป็นหลักล้านเซลล์เลยนะครับก่อนที่จะถูก
00:06:0000:06:02เอาไปบรรจุในถุงเลือดก่อนที่จะถ่ายกลับ
00:06:0200:06:04เข้าไปในตัวคนไข้นะครับเพื่อเป็นการ
00:06:0500:06:07deliver หรือว่าส่งไอ้เจ้าซุปเปอร์ดีเซล
00:06:0700:06:10เนี่ยกลับเข้าไปในตัวคนไข้เพื่อให้ไอ้
00:06:1000:06:12เจ้า Car tell เหล่านี้มันวิ่งตามหา
00:06:1200:06:15เซลล์มะเร็งที่อยู่ในร่างกายแล้วก็โจมตี
00:06:1500:06:18จัดการแล้วก็ฆ่าเซลล์มะเร็งเรานะนั้นเอง
00:06:1800:06:21ครับนั่นคือหลักการของมันนะครับแล้ว
00:06:2100:06:22ประสิทธิภาพของไอ้เจ้า catel เนี่ยเยอะ
00:06:2200:06:25แค่ไหนเราต้องบอกว่าตอนนี้นะครับค่าที่
00:06:2500:06:27เซลล์จะระบุเนี่ยอ่าได้รับการยอมรับทั่ว
00:06:2700:06:30โลกนะครับผ่านการรับรองจากอยอเมริกาหรือ
00:06:3000:06:33ว่าอยของยุโรปนะครับได้รับการรับรองให้
00:06:3300:06:34ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด
00:06:3400:06:37ลิมโฟม่านะครับหรือว่ามะเร็งต่อมน้ำ
00:06:3700:06:38เหลืองชนิดดีเซลนะครับเพราะประสิทธิภาพ
00:06:3900:06:41ของมันเนี่ยเรียกได้ว่าถ้าเกิดว่าคนไข้คน
00:06:4100:06:44นั้นเนี่ยทำคีโมมาก็แล้วฉายแสงก็แล้วแล้ว
00:06:4400:06:46ไม่เวิร์คเนี่ยครับแล้วมาเข้ารับการรักษา
00:06:4600:06:49ด้วย Car telapi เนี่ยสามารถที่จะรักษา
00:06:4900:06:52ได้ประสบความสำเร็จระดับ 90% อัพขึ้นไป
00:06:5200:06:54เลยนะครับเรียกว่าประสิทธิภาพสูงขึ้นมาก
00:06:5400:06:55นะครับ
00:06:5500:06:57แล้วจุดเด่นของไอ้เจ้า Car T Cell แต่
00:06:5700:07:00ละปีเนี่ยคืออะไรมี 2 ข้อครับข้อแรกก็คือ
00:07:0000:07:03ความจำเพาะเจาะจงครับอย่างที่บอกว่าไอ้
00:07:0300:07:05เจ้า T Cell เนี่ยถูกอัปเกรดให้สร้าง
00:07:0500:07:09โปรตีนที่ผิวซึ่งโปรตีนนี้มันจำเพาะกับ
00:07:0900:07:11target Cell ที่มันต้องการกำจัดครับคือ
00:07:1100:07:14ถ้าถูกสร้างให้มันจำเพาะกับเซลล์มะเร็ง
00:07:1400:07:16ชนิดนี้มันก็จะวิ่งหาเซลล์มะเร็งชนิดนี้
00:07:1600:07:18เท่านั้นนะครับมันจะไม่ไปเกาะกับเซลล์
00:07:1800:07:22มะเร็งชนิดอื่นหรือเซลล์ปกติอื่นๆในร่าง
00:07:2200:07:24กายของเรานะครับเพราะฉะนั้นมันก็จะฆ่า
00:07:2400:07:26เฉพาะเซลล์ที่เราต้องการจะฆ่าเท่านั้นมัน
00:07:2600:07:29ถึงจำเพาะเจาะจงมากๆนะครับข้อดีข้อที่ 2
00:07:2900:07:31คือมันจะทะเลาะกับผู้ป่วยแต่ละลายเท่า
00:07:3100:07:33นั้นครับอย่างที่บอกคือเราเอาทีเซลของผู้
00:07:3300:07:36ป่วยคนนั้นออกมาเพื่ออัพเกรดให้เป็น Tale
00:07:3600:07:38ตัวใหม่ที่มันเจ๋งกว่าเดิมและเอากลับไป
00:07:3800:07:41ใช้กับคนไข้คนเดิมเพราะฉะนั้นแน่นอนว่า
00:07:4100:07:44ปลอดภัยกว่านะครับมีโอกาสที่จะเกิดใช้
00:07:4400:07:46เอฟเฟคจากการต่อต้านเซลล์ตัวเองเนี่ยน้อย
00:07:4600:07:48กว่านะครับไม่เกิดการต่อต้านนะครับด้วย
00:07:4800:07:50เหตุผลเหล่านี้นะครับจุดเด่นของมันเรื่อง
00:07:5000:07:53ความจำเพาะเจาะจงด้วยครับเป็นเหตุผลว่า
00:07:5300:07:55ทำไม Car seately เนี่ยถึงมีประสิทธิภาพ
00:07:5500:07:57ในการรักษามะเร็งค่อนข้างสูงมากทีเดียว
00:07:5700:08:02และก็มีโอกาสที่ทำให้เกิดไซส์เอฟเฟคตามมา
00:08:0200:08:03เนี่ยค่อนข้างน้อยนะครับเพราะว่ามันไม่
00:08:0300:08:06ได้ไปทำลายเซลล์อื่นๆที่เป็นเซลล์ Healthy
00:08:0600:08:09ของร่างกายของเราอย่างเช่นกันฉายแสงหรือ
00:08:0900:08:11การทำคีโมนะครับที่เป็นการกำจัดเซลล์
00:08:1100:08:15มะเร็งแบบองค์รวมก็คือเซลล์อื่นๆอาจจะได้
00:08:1500:08:17รับผลกระทบตามไปด้วยครับโดยในปัจจุบันนะ
00:08:1700:08:19ครับเนื่องจากว่าค่าที่เซลล์ตุรกีเนี่ย
00:08:1900:08:22เป็นเทคโนโลยีใหม่นะครับก็มีการเรียกได้
00:08:2200:08:24ว่ามีการทำ Research เนี่ยออกมาสั้นที่
00:08:2400:08:26สุดเทียบกับการรักษามะเร็งด้วยวิธีอื่นๆ
00:08:2600:08:30นะครับแต่ถึงแม้จะสั้นนะครับแต่ก็มีการ
00:08:3000:08:33รับรองให้รักษามะเร็ง 2 กลุ่มอย่างที่ผม
00:08:3300:08:35บอกไปนะครับคือมันยังไม่ได้ขาวกับมะเร็ง
00:08:3500:08:37อ่าน้ำเหลืองเรียบร้อยแล้วนะครับส่วนไม่
00:08:3700:08:39ได้อื่นๆเนี่ยก็อยู่ในกระบวนการทำเคมีคอล
00:08:3900:08:41trial นะครับไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เป็น
00:08:4100:08:44ลักษณะก้อนๆที่อยู่ในเอาไว้ต่างๆนะครับ
00:08:4400:08:46ซึ่งแนวโน้มเนี่ยครับก็เป็นแนวโน้มที่
00:08:4600:08:49ค่อนข้างดีนะครับแล้วก็เชื่อว่าน่าจะมี
00:08:4900:08:51การใช้ในการทรีตมะเร็งชนิดต่างๆอย่างแพร่
00:08:5100:08:55หลายมากยิ่งขึ้นเรื่อยๆๆแต่มันก็มีข้อ
00:08:5500:08:57เสียนิดนึงครับนะครับคือเทคโนโลยีนี้แน่
00:08:5700:08:59นอนมัน Advance นะครับมันก็ต้องใช้เงิน
00:08:5900:09:02เยอะเป็นค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วย
00:09:0200:09:05cardichelative ยังเป็นหลักสิบล้าน up
00:09:0500:09:08ในวันที่ 20 ล้านนะครับแน่นอนว่ามันยัง
00:09:0800:09:11เข้าไม่ถึงทุกคนนะครับแต่เชื่อเลยว่าใน
00:09:1100:09:12อนาคตเนี่ยเมื่อมันเกิด economy of
00:09:1200:09:16scale นะครับต้นทุนในการทำเทคโนโลยีมัน
00:09:1600:09:19ต่ำลงต่ำลงต่ำลงเนี่ยค่าใช้จ่ายค่ารักษา
00:09:1900:09:22พยาบาลด้วยเทคโนโลยีนี้มันก็จะถูกลงอย่าง
00:09:2200:09:25แน่นอนนะครับวันนึงเนี่ยคนส่วนมากก็จะ
00:09:2500:09:28เข้าถึงแต่ละปีแบบนี้อย่างแน่นอนเพราะ
00:09:2800:09:31ฉะนั้นเนี่ยก็ต้องบอกว่ามันก็ยังเป็นความ
00:09:3100:09:34หวังไม่ใช่แก่เฉพาะคนรวยนะครับแต่เป็น
00:09:3400:09:36ความหวังสำหรับคนทุกคนบนโลกใบนี้เลยนะ
00:09:3600:09:38ครับในเมืองไทยมีไหมก็ต้องบอกว่าในเมือง
00:09:3800:09:41ไทยเนี่ยในโรงพยาบาลแพทย์นะครับก็มีคุณ
00:09:4200:09:44หมอที่ทำ Research ด้านนี้มาเยอะทดลองมา
00:09:4400:09:47เยอะนะครับมีการทดลองในคนไข้คนไทยไม่ได้
00:09:4700:09:49ต่างกับคนไข้ที่อเมริกาในยุโรปเลยนะครับ
00:09:4900:09:51ในเมืองไทยเนี่ยก็มีการใช้ Car ที่เซลฟี่
00:09:5100:09:55ในการรักษาคนไข้คนไทยที่เป็นมะเร็งเม็ด
00:09:5500:09:57เลือดสาวหรือว่าเป็นมะเร็งก้อนด้วยซ้ำนะ
00:09:5700:10:01ครับหลากหลายโรคเลยนะครับแล้วก็ให้ผลค่อน
00:10:0100:10:03ข้างพอ Positive ด้วยโดยเมืองไทยเองนะ
00:10:0300:10:06ครับก็มีหลายๆทีมวิจัยนะครับในโรงพยาบาล
00:10:0600:10:08แพทย์นะครับหรือแม้กระทั่งมีบริษัทด้วยนะ
00:10:0800:10:13ครับสร้างฟาซิลิตี้ก็คือเป็นโรงงานผลิตไอ
00:10:1300:10:14เจ้า Car tel ขึ้นมาโดยเฉพาะเลยนะครับ
00:10:1500:10:17เพราะว่าไอ้โรงงานผลิตพวกนี้ต้องบอกว่า
00:10:1700:10:19ราคาสูงมากนะครับเป็นโรงงานผลิตเฉพาะถ้า
00:10:1900:10:22ภาษาทางการเขาเรียกว่า atmp นะครับเขา
00:10:2200:10:24เรียกว่า Advance
00:10:2400:10:26product นะครับคือ product ทางการแพทย์
00:10:2600:10:29แบบ Advance นะครับที่ใช้ sale บำบัดหรือ
00:10:2900:10:31ว่าใช้จีนบำบัดหรือว่าใช้เป็นทิชชูบำบัด
00:10:3100:10:34นะครับไอ้เจ้า catel เนี่ยจะเป็นหนึ่งใน
00:10:3400:10:37โปรดักส์กลุ่มนี้นะครับก็มีเกิดขึ้นใน
00:10:3700:10:39เมืองไทยแล้วแล้วก็มีการทดลองใช้ในการ
00:10:3900:10:42รักษาคนไข้จริงๆแล้วนะครับและก็เชื่อว่า
00:10:4200:10:44ในอนาคตอันใกล้นะครับก็จะมีการใช้
00:10:4400:10:47เทคโนโลยีนี้ในประเทศไทยในการรักษามะเร็ง
00:10:4700:10:49ในคนหมู่มากในเมืองไทยมากยิ่งขึ้นเรื่อยๆ
00:10:4900:10:52นะครับหลายๆคนฟังดูถึงตอนนี้ก็อาจจะรู้
00:10:5200:10:54สึกว่าเฮ้ยอ๋อมันก็เป็นเทคอยู่ที่ดีที่
00:10:5400:10:56ร้านแล้วก็มีประสิทธิภาพเนอะดูมีความหวัง
00:10:5600:10:59แต่มันก็ยังรู้สึกไกลเกินเอื้อมจังเลย
00:10:5900:11:01เพราะมันแพงอ่ะจับต้องไม่ได้อ่ะแต่ผมก็
00:11:0100:11:03อยากจะบอกว่าทุกวันนี้นะครับหลายๆคนจะได้
00:11:0300:11:06ยินคำว่า personalize Medicine
00:11:0600:11:09personalize Food cousine อะไรมากยิ่ง
00:11:0900:11:12ขึ้นคำว่า personalize คือการตอบสนองตอบ
00:11:1200:11:16บุคคลถามว่าทำไมเพราะว่าแต่ละคนนี้ครับ
00:11:1600:11:18ลางเนื้อชอบลางยาเคยได้สำนวนนี้ไหมคือของ
00:11:1800:11:20แต่ละอย่างเนี่ยมันไม่ได้ถูกสร้างมาตอบ
00:11:2000:11:23โจทย์เพื่อฟิตกับทุกคนนะครับยาตัวนึง
00:11:2300:11:25อย่างเช่นยาพาราเงี้ยก็ไม่ใช่ว่ามันจะ
00:11:2500:11:27เวิร์คกับทุกคนแค่มันเวิร์คกับคนส่วนใหญ่
00:11:2700:11:29เพราะฉะนั้นการรักษาทางการแพทย์ก็เช่นกัน
00:11:2900:11:32นะครับไม่ใช่ว่าการรักษาทางการแพทย์ทุก
00:11:3200:11:35แบบจะเวิร์คกับทุกคนนะฮะโลกที่มันซับซ้อน
00:11:3500:11:37อย่างมะเร็งบางทีเนี่ยไอ้เทคโนโลยีที่มัน
00:11:3700:11:40เป็น traditional บางครั้งมันก็ใช้ไม่ได้
00:11:4000:11:43กับคนจำนวนหนึ่งนะครับจึงมีความพยายามใน
00:11:4300:11:46การคิดค้นเทคโนโลยีล้ำๆเพื่อที่จะตอบ
00:11:4600:11:48โจทย์แต่ละบุคคลมากยิ่งขึ้นแล้วมันเพิ่ม
00:11:4800:11:50ประสิทธิภาพในการรักษาด้วยนะครับนอกจากจะ
00:11:5100:11:52เพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาแล้วเนี่ยยัง
00:11:5200:11:55ช่วยลดไซส์เอฟเฟคหรือว่าผลข้างเคียงได้
00:11:5500:11:57ด้วย