00:00:00 → 00:00:02 เราต้องอยู่กับความปวดเป็น 10 ๆปีได้เลย
00:00:02 → 00:00:05 หรอนะคะเนาะแล้วก็เราจะจบปัญหานี้ยังไงนะ
00:00:05 → 00:00:08 คะต้องกินยาไปตลอดชีวิตมยนะคะแล้วเมื่อ
00:00:08 → 00:00:11 ไหร่มันถึงจะหายนะคะเรามาฟังกันนะคะวัน
00:00:11 → 00:00:14 นี้นะคะก็หมออยากเหมือนเอ่อเป็นการรวบรวม
00:00:14 → 00:00:17 อ่ะค่ะว่าเอ่อคนไข้ที่เป็นไมเกรนมาเนี่ย
00:00:17 → 00:00:20 เขาจะต้องเจอกับอะไรบ้างแล้วก็ทำไมคนส่วน
00:00:20 → 00:00:22 ใหญ่เนี่ยที่เวลาเป็นไมเกรนเนี่ยมันถึง
00:00:22 → 00:00:25 เป็นได้นานแล้วมันก็ไม่หายสักทีนะคะอยาก
00:00:25 → 00:00:28 ให้ฟังทั้งคนที่เป็นไมเกรนเองจะได้เข้าใจ
00:00:28 → 00:00:31 ว่าตอนเนี้ยเราเป็นไมเกรนที่อยู่ที่จุด
00:00:31 → 00:00:35 ไหนนะคะแล้วก็เอ่อคนที่มีคนใกล้ตัวมี
00:00:35 → 00:00:39 เพื่อนหรือว่ามีญาติเป็นไมเกรนนะคะก็ฟัง
00:00:39 → 00:00:42 ได้นะคะเราจะได้รู้ช่วยดูนะคะว่าเอ้ยทำไม
00:00:42 → 00:00:44 เขาถึงต้องปวดหัวทุกวันเค้าแกล้งหรือ
00:00:44 → 00:00:46 เปล่าหรือเขาคปวดจริงๆนะคะเนาะแล้วก็ถ้า
00:00:46 → 00:00:49 ได้ฟังแล้วก็จะได้รู้สึกว่าโอเคเรามีทาง
00:00:49 → 00:00:52 ที่จะช่วยเหลือเขายังไงได้บ้างนะคะเนาะก็
00:00:52 → 00:00:55 มาเริ่มกันก่อนเลยนะคะโรคไมเกรนนะคะโรค
00:00:55 → 00:00:58 ไมเกรนก็ถือว่าเป็นโรคปวดหัวชนิดนึงนะคะ
00:00:58 → 00:01:01 ซึ่งความเป็นไมเกรนเนี่ยมันเหมือนเป็นการ
00:01:01 → 00:01:04 ใครที่ได้เริ่มเป็นไมไมเกรนละมันจะเหมือน
00:01:04 → 00:01:07 เป็นการออกเดินทางตามเส้นทางอันนี้นะคะ
00:01:07 → 00:01:10 เนาะเอ่อเริ่มจากจุดแรกเลยนะคะเดี๋ยวหมอ
00:01:10 → 00:01:13 จะซูมให้ดูเนาะจุดแรกก็คือจุดสตาร์ทนะคะ
00:01:13 → 00:01:15 จุดสตาร์ทเนี่ยคือคนๆนึงก็จะเริ่มเป็น
00:01:15 → 00:01:19 ไมเกรนนะคะส่วนใหญ่นะคะจุดสตาร์ทเนี่ยคน
00:01:19 → 00:01:22 ที่จะเริ่มเป็นไมเกรนเนี่ยก็มักจะอายุ
00:01:22 → 00:01:25 ประมาณอยู่ในช่วงราวๆ 20 ปีนะคะไมเกรน
00:01:25 → 00:01:28 เป็นโรคที่เจอในช่วงอายุประมาณ 20-40
00:01:28 → 00:01:29 เยอะที่สุดเพราะฉะนั้นจุดสตาร์ทของเขา
00:01:29 → 00:01:31 แล้วจุดเริ่มต้นของการที่เราเริ่มมีอาการ
00:01:31 → 00:01:35 ปวดหัวก็มักจะอยู่แถวๆราวๆ 20 25 นะคะ
00:01:35 → 00:01:38 หรือสมัยนี้นะอาจจะเจอได้เร็วกว่านั้นนะ
00:01:38 → 00:01:40 คะเดี๋ยวนี้บางทีหมอเจอเด็กอายุประมาณ
00:01:40 → 00:01:42 15-16 ก็เริ่มมีไมเกรนละก็คือตั้งแต่ม
00:01:42 → 00:01:45 ปลายนะคะเนาะการที่เรามีเป็นไมเกรนเนี่ย
00:01:45 → 00:01:48 ก็คือเราสมองของเราเนี่ยมีความไวต่อตัว
00:01:48 → 00:01:52 กระตุ้นบางอย่างละเช่นแสงแดดกลิ่นเสียง
00:01:52 → 00:01:54 อาหารหรือว่าฮอร์โมนนะคะโดยชเฉพาะถ้าเป็น
00:01:54 → 00:01:57 ผู้หญิงก็คือรอบประจำเดือนนะคะจุดสตาร์ท
00:01:57 → 00:01:59 เริ่มต้นเนี่ยคือเราก็จะเริ่มมีอาการปวด
00:01:59 → 00:02:03 หัวขึ้นมานะคะเบอร์ 1 นะคะตรงนี้นะคะหลาย
00:02:03 → 00:02:05 คนคงยังไม่ค่อยรู้หรอกว่าเราเป็นไมเกรน
00:02:05 → 00:02:08 รู้แค่ว่าเราเริ่มปวดหัวละนะคะซึ่งอาจจะ
00:02:08 → 00:02:11 มีลักษณะเฉพาะก็คือว่าเอ้ยเจอแดดแล้วปวด
00:02:11 → 00:02:13 เลยหรือว่าช่วงประจำเดือนมาแล้วปวดเลยนะ
00:02:13 → 00:02:16 คะอาการปวดตอนนี้จะไม่ได้หนักมากปวดตุ๊บๆ
00:02:16 → 00:02:20 ขึ้นมาวัน 2 วันนะคะก็หายไปนะคะส่วนใหญ่
00:02:20 → 00:02:22 ก็จะเป็นแบบคนไข้ส่วนใหญ่ก็จะบอกว่าเริ่ม
00:02:22 → 00:02:25 ปวดมาตั้งแต่สมัยมปลายค่ะหรือมหาลัยค่ะก็
00:02:25 → 00:02:28 ปวดนานๆครั้งนะคะอาจจะยังไม่ทุกเดือนหรือ
00:02:28 → 00:02:30 อย่างมากก็เดือนนึงครั้งั้ง 2 ครั้งแล้ว
00:02:30 → 00:02:33 ก็อาจจะมีช่วงที่เว้นหายไปนะคะเนาะเพราะ
00:02:33 → 00:02:36 ฉะนั้นนะคะระยะนี้เนี่ยคนไข้ส่วนใหญ่นะคะ
00:02:36 → 00:02:38 ก็มักจะยังไม่ค่อยรู้ตัวหรอกว่าเราเป็น
00:02:38 → 00:02:41 ไมเกรนรู้แค่ว่าทำไมเราปวดหัวบ่อยนะคะอัน
00:02:41 → 00:02:44 ที่ 2 คือมักจะซื้อยาทานเองก่อนนะคะเวลา
00:02:44 → 00:02:46 เราปวดหัวเนี่ยเราคงไม่ได้แบบปวดปุ๊บเรา
00:02:46 → 00:02:49 ไปหาหมอเลยทุกรอบนะคะเพราะว่าไมเกรนเนี่ย
00:02:49 → 00:02:51 เป็นโรคที่เวลาปวดเนี่ยมันก็จะปวดอยู่
00:02:51 → 00:02:53 ประมาณสัก 2 วันไม่เกิน 3 วันเพราะฉะนั้น
00:02:53 → 00:02:56 เนี่ยพอวันแรกปวดปุ๊บอาจจะลองกินยาไปก่อน
00:02:56 → 00:02:59 กินพาราเซตามอลหรือกินแกยาแก้ปวดอื่นๆพอ
00:02:59 → 00:03:01 วันที่ 2 วันที่ 3 เริ่มดีขึ้นอ่ะจบรอบ
00:03:02 → 00:03:04 นี้ไปก็มักจะยังแบบรู้สึกว่าเราไม่ได้มี
00:03:04 → 00:03:08 อะไรรุนแรงหรอกนะคะก็มักจะดูแลตัวเองกัน
00:03:08 → 00:03:11 ไปก่อนนะคะซื้อยาทานเองซื้อยาแก้ปวดทาน
00:03:11 → 00:03:14 เองนะคะอาจจะมีใครที่มีคุณแม่เป็นหรือว่า
00:03:14 → 00:03:16 มีเพื่อนเป็นก็อาจจะเริ่มขับค้าขับค้าว่า
00:03:16 → 00:03:18 เออเราอาจจะเริ่มเป็นไมเกรนหรือเปล่าแต่
00:03:18 → 00:03:21 ก็มักจะยังไม่ได้รับการวินิจฉัยใดๆนะคะ
00:03:21 → 00:03:24 เนาะซึ่งระยะตรงนี้เนี่ยอยู่ค่อนข้างนาน
00:03:24 → 00:03:27 นะคะถ้าเกิดเราดูแลดูแลตัวเองได้ดีแบบไม่
00:03:27 → 00:03:29 ได้เครียดมากรก็แล้วก็แบบพักผ่อนให้เพียง
00:03:29 → 00:03:31 พอออกกำลังกายเป็นประจำหรืออย่าเงี้ยค่ะ
00:03:31 → 00:03:33 ส่วนใหญ่ระยะตรงนี้มันจะอยู่ค่อนข้างนาน
00:03:33 → 00:03:36 เลยนะคะประมาณ 2 ปี 3 ปีหรือบางคนก็คือไป
00:03:36 → 00:03:38 ถึง 5 ปีเลยเพราะฉะนั้นเนี่ยคนเป็นไมเกรน
00:03:38 → 00:03:41 ที่เป็นมาใหม่ๆประมาณสักช่วง 3-5 ปีแรก
00:03:41 → 00:03:45 มักจะยังไม่ได้มาเจอหมอนะคะเนาะอ่ะก็เดิน
00:03:45 → 00:03:48 ทางต่อไปนะคะทีนี้คนที่เริ่มเป็นไมเกรนก็
00:03:48 → 00:03:50 จะเริ่มแบบโอเคเราเริ่มรู้จักแล้วว่าอ่ะ
00:03:50 → 00:03:52 เรามีปวดหัวนะมีตัวกระตุ้นบางอย่างแหละ
00:03:52 → 00:03:55 เช่นวันนี้แดดร้อนจัดเลยมาละนะคะหรือช่วง
00:03:55 → 00:03:59 ไหนเครียดอดนอนมาละนะคะพอเราเริ่มเป็น
00:03:59 → 00:04:02 บ่อยๆเข้ามันจะเริ่มมาสม่ำเสมอนะคะนั่น
00:04:02 → 00:04:05 คืออยู่ในจุดที่ 2 นะคะจุดที่อยู่ที่ 2
00:04:05 → 00:04:08 ตรงนี้นะคะคนไข้ก็จะเริ่มปวดบ่อยขึ้นเนาะ
00:04:08 → 00:04:11 ปวดบ่อยขึ้นก็คือเริ่มมาสม่ำเสมอมากขึ้น
00:04:11 → 00:04:13 ส่วนใหญ่หมอก็จะให้ว่าปวดประมาณซัก 4
00:04:13 → 00:04:16 ครั้งต่อเดือนนะคะหรืออย่างมากไม่เกิน 6
00:04:16 → 00:04:19 ครั้งต่อเดือนนะคะเริ่มมีตัวกระตุ้นที่
00:04:19 → 00:04:22 เรารู้สึกว่าเจอแบบเนี้ยมาแน่ๆและนะคะก็
00:04:23 → 00:04:25 คืออย่างน้อยสักอาทิตย์ละครั้งละนะคะจุด
00:04:25 → 00:04:27 นี้คนจะเริ่มกลัวละถ้าคนที่รู้ว่าเป็น
00:04:27 → 00:04:29 ไมเกรนก็อรูแล้วว่าล่ะว่าว่าเราเป็น
00:04:30 → 00:04:31 ไมเกรนที่เริ่มเป็นบ่อยขึ้นแต่คนที่ยัง
00:04:31 → 00:04:34 ไม่เคยรู้เลยว่าที่เราปวดหัวเนี่ยเราปวด
00:04:34 → 00:04:37 จากอะไรก็จะเริ่มมีความกลัวแล้วว่าเอ๊ะ
00:04:37 → 00:04:40 ทำไมเราปวดหัวบ่อยจังเป็นเนื้องอกในสมอง
00:04:40 → 00:04:44 หรือเปล่าทำไมมันไม่หายไปสักทีนะคะแล้วก็
00:04:44 → 00:04:48 เริ่มเอ่อกินยาแล้วก็แบบอาจจะไม่ได้ตอบ
00:04:48 → 00:04:51 สนองดีเหมือนกับช่วงแรกๆนะคะตรงระยะที่ 2
00:04:51 → 00:04:54 ตรงนี้นะคะก็จะเห็นว่าเรามีความไวของสมอง
00:04:54 → 00:04:57 ที่มันเริ่มสม่ำเสมอมากขึ้นนะคะเอ่อขีด
00:04:57 → 00:05:00 แดงๆเนี่ยก็จะเริ่มมาแบบค่อนข้างสม่ำเสมอ
00:05:00 → 00:05:02 ขึ้นแบบอาทิตย์นึงสักครั้งนึงเดือนนึงสัก
00:05:02 → 00:05:05 4 ครั้ง 5 ครั้งหรือ 6 ครั้งนะคะส่วน
00:05:05 → 00:05:07 ใหญ่ในวัยนี้คนก็จะเริ่มอายุประมาณสัก
00:05:07 → 00:05:12 ช่วง 26 ถึง 30 นะคะหรือบางโอเคเวลาอายุ
00:05:13 → 00:05:14 เนี่ยไม่แน่นอนแต่คนส่วนใหญ่ก็คือจะปวด
00:05:14 → 00:05:17 ไมเกรนมาแล้วอย่างน้อย 3-5 ปีนะคะถ้าเรา
00:05:17 → 00:05:20 เริ่มปวดจากมหาลัยระยะเนี้ยมักจะเป็นระยะ
00:05:20 → 00:05:23 ที่เราเริ่มทำงานนะคะมีตัวกระตุ้นที่ก็
00:05:23 → 00:05:25 คือความเครียดมากขึ้นจากจุดเปลี่ยนที่เรา
00:05:25 → 00:05:28 เรียนหนังสือมาสู่ในจุดที่เราเริ่มทำงาน
00:05:28 → 00:05:30 นะคะคนไข้ส่วนใหญ่ยิ่งถ้าเกิดทำงานแบบนอน
00:05:30 → 00:05:33 ไม่เป็นเวลาหรือว่างานเยอะมากนอนดึกมาก
00:05:33 → 00:05:37 ขึ้นนะคะเอ่อใช้ชีวิตที่แบบหนักมากขึ้นนะ
00:05:37 → 00:05:40 คะอ่าบมีการปรับตัวอะไรค่อนข้างเยอะ
00:05:40 → 00:05:42 สำหรับการเริ่มงานใหม่ๆมันก็เลยเป็นตัว
00:05:42 → 00:05:44 กระตุ้นให้ไมเกรนเราก็เริ่มถี่ขึ้นเหมือน
00:05:44 → 00:05:47 กันนะคะเนาะเพราะฉะนั้นนะคะจุดนี้นะคะคน
00:05:47 → 00:05:50 ไข้นะคะลองดูนะคะในกรอบนะคะคนไข้จะเริ่ม
00:05:50 → 00:05:55 ไปหาหมอไปหาที่โรงพยาบาลนะคะที่ไปหาเนี่ย
00:05:55 → 00:05:57 จริงๆยังไม่ได้ทรมานกับอาการปวดหัวมากนัก
00:05:58 → 00:06:00 แต่ที่ไปหาเพราะอะไรเพราะข้อ 1 คือกลัว
00:06:00 → 00:06:03 เป็นโรคอื่นนะคะว่าอุ้ยเราปวดหัวมาแบบถี่
00:06:03 → 00:06:05 ๆแบบนี้เลยส่วนใหญ่คนก็กลัวเป็นเนื้องอก
00:06:05 → 00:06:07 หรือเปล่าหรือกลัวว่าเดี๋ยวเส้นเลือดมัน
00:06:07 → 00:06:09 จะแตกมเพราะว่าคนปวดไมเกรนเนี่ยเวลาปวด
00:06:09 → 00:06:12 มาาทีคือปวดมันจะแบบตุบๆๆเลยใช่มั้ยคะคำ
00:06:12 → 00:06:15 ไปบางทีก็รู้สึกว่าหลอดเลือดแบบเต้นเลย
00:06:15 → 00:06:17 อ่ะหรือว่าจับตรงขมับแล้วรู้สึกว่าเส้น
00:06:17 → 00:06:20 เลือดมันปูดนะคะคนจะกลัวอยู่ 2 เรื่องคือ
00:06:20 → 00:06:22 กลัวเป็นเนื้องอกสมองหรือว่ากลัวเป็นเส้น
00:06:22 → 00:06:25 เลือดแตกหรือเปล่านะคะอันที่ 2 คือเริ่ม
00:06:25 → 00:06:28 รู้สึกว่าไม่อยากทานยาแก้ปวดเยอะละนะคะ
00:06:28 → 00:06:30 เพราะว่าจุดนี้นะคะถ้าเราเริ่มปวดประมาณ
00:06:30 → 00:06:32 สัก 4 ครั้ง 5 ครั้งต่อเดือนเนี่ยหมาย
00:06:32 → 00:06:34 ความว่าเดือนนึงเนี่ยเราจะต้องกินยา
00:06:34 → 00:06:36 ประมาณสัก 10 เม็ดล่ะเพราะว่ารอบนึงเนี่ย
00:06:36 → 00:06:38 เวลาเราปวดขึ้นมามักจะต้องใช้ยาประมาณ 1-2
00:06:38 → 00:06:40 เม็ดนะคะเพราะฉะนั้นจะเริ่มรู้สึกว่าทำไม
00:06:40 → 00:06:43 เราต้องมียาแก้ปวดพกในกระเป๋าหรือเราต้อง
00:06:43 → 00:06:45 เริ่มไปซื้อยาแก้ปวดที่ร้านขายยาเป็น
00:06:45 → 00:06:48 ประจำละนะคะก็จะเริ่มกลัวการกินยาเยอะนะ
00:06:48 → 00:06:51 คะเนาะซึ่งตรงนี้นะคะส่วนใหญ่เนี่ยเวลาคน
00:06:51 → 00:06:54 ไปหาหมอนะคะเท่าที่ประสบการณ์เนาะของหมอ
00:06:54 → 00:06:57 ที่เจอมาคือมักจะได้เจอเอ่อแพทย์ทั่วไป
00:06:57 → 00:06:59 ก่อนนะคะด้วยความที่อาการเรายังไม่ได้
00:06:59 → 00:07:01 เป็นหนักมากนะคะส่วนใหญ่ก็จะเจอหม
00:07:01 → 00:07:03 อายุรกรรมทั่วไปนะคะหรือบางครั้งก็อาจจะ
00:07:03 → 00:07:05 ได้เจออายุรกรรมสมองบ้างแต่ว่าส่วนใหญ่
00:07:05 → 00:07:08 เลยถ้าปวดระดับประมาณเนี้ยมักจะเป็นตรวจ
00:07:08 → 00:07:10 อายุรกรรมทั่วไปก่อนหรือว่าตรวจพภพแพทย์
00:07:11 → 00:07:13 ทั่วไปนะคะก็อาจจะได้รับการวินิจฉัยมาว่า
00:07:13 → 00:07:15 เริ่มเป็นไมเกรนแล้วนะแต่ก็อาจจะยังไม่
00:07:15 → 00:07:18 ได้รับการเ่ารักษาโดยการให้ยาป้องกันหรือ
00:07:18 → 00:07:22 อะไรนะคะอาจจะมีการแนะนำวิธีการปฏิบัติ
00:07:22 → 00:07:25 ตัวมากขึ้นนะคะว่าอุ้ยถ้าเป็นไมเกรนนะก็
00:07:25 → 00:07:26 ต้องดูแลตัวเองมากขึ้นหลีกเลี่ยงตัว
00:07:27 → 00:07:30 กระตุ้นนะนะคะหรือบางคนอาจจะจะได้ไปแบบ
00:07:30 → 00:07:32 เหมือนไปโรงพยาบาลเฉพาะเวลาที่เราปวดหัว
00:07:32 → 00:07:34 หนักมากอ่ะค่ะเช่นต้องไปฉีดยาเพราะฉะนั้น
00:07:34 → 00:07:37 เนี่ยเวลาไปห้องฉุกเฉินปวดหัวหนักฉีดยาดี
00:07:37 → 00:07:40 ขึ้นมักจะจบแค่ตรงนั้นคือเราก็ไม่ได้รู้
00:07:40 → 00:07:42 ว่าเราเป็นโรคอะไรนะคะอาจจะได้รับการ
00:07:42 → 00:07:45 วินิจฉัยโรคอื่นมาเช่นปวดจากความเครียด
00:07:45 → 00:07:47 หรือเปล่าพอดีปวดหัวตอนอดนอนพอดีหรือว่า
00:07:47 → 00:07:49 ช่วงนี้งานหนักพอดีนะคะหรือปวดจากกล้าม
00:07:49 → 00:07:51 เนื้อตึงหรือเปล่าเพราะว่าตอนปวดหัวมันก็
00:07:51 → 00:07:54 ดูแบบกล้ามเนื้อคอบ่าไหลตึงไปด้วยนะคะจุด
00:07:54 → 00:07:56 เนี้ยโอเคคนจะยังไม่ได้รับการวินิจฉัย
00:07:56 → 00:08:00 100% ว่าเป็นไมเกรนนะคะบางคนก็รู้บางคน
00:08:00 → 00:08:04 ยังไม่รู้นะคะมาสู่จุดที่ 3 นะคะการเดิน
00:08:04 → 00:08:07 ทางก็มาเรื่อยๆมาเรื่อยๆจนมาถึงตรงจุดที่
00:08:07 → 00:08:10 3 และสีเหลืองตรงนี้นะคะจะเห็นว่าเวลา
00:08:10 → 00:08:13 เส้นทางของเราเนี่ยคือทางมันขึ้นอย่างงี้
00:08:13 → 00:08:16 เนาะคือเป็นเยอะเป็นหนักแล้วมันก็จะ
00:08:16 → 00:08:19 เหมือนมีช่วงเบาลงอ่ะเพราะว่าเวลาเราคน
00:08:19 → 00:08:21 เราอ่ะค่ะโดยปกติโดยธรรมชาติถ้าเราปวดหัว
00:08:21 → 00:08:24 หนักเราก็จะเริ่มแบบดูแลตัวเองละอ่าอาจจะ
00:08:24 → 00:08:26 กินอาหารดีมากขึ้นออกกำลังกายนะคะหรือ
00:08:26 → 00:08:28 เริ่มนอนเร็วมากขึ้นหรืออย่างเงี้ยพยายาม
00:08:28 → 00:08:30 ปรับตัวเองเพราะฉะนั้นมันจะมีช่วงดีขึ้น
00:08:30 → 00:08:32 แต่สุดท้ายเนี่ยถ้าไมเกรนเราไวต่อตัว
00:08:32 → 00:08:34 กระตุ้นมากๆนะคะสมองเราไวต่อตัวกระตุ้น
00:08:34 → 00:08:38 มากๆมันก็จะสะสมนะคะจนมาทำให้เราสู่จุด
00:08:38 → 00:08:41 ที่ 3 อยู่ดีนะคะจุดที่ 3 คือไมเกรนมาแบบ
00:08:41 → 00:08:45 สม่ำเสมอละเขาบอกว่าการที่คนๆนึงจะปวดจาก
00:08:45 → 00:08:48 ไมเกรนแบบเป็นไมเกรนแค่ครั้งคราวแบบไม่
00:08:48 → 00:08:50 เกิน 4 ครั้งต่อเดือนหรือว่าคจะไปสู่จุด
00:08:50 → 00:08:53 เริ่มที่จะเป็นไมเกรนเรื้อรังเนี่ยจุดคั
00:08:53 → 00:08:56 Point เนี่ยก็คือปวดประมาณสัก 4-6 เกิน
00:08:56 → 00:08:58 สัก 4-6 ครั้งต่อเดือนนี่แหละค่ะเพราะ
00:08:58 → 00:09:00 ฉะนั้นถ้าเกิดจุจุดที่ 2 เนี่ยใครยังไม่
00:09:00 → 00:09:03 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรนแล้วยัง
00:09:03 → 00:09:05 ไม่ได้รับการรักษาแบบให้ยาป้องกันอะไรมา
00:09:05 → 00:09:08 จะเดินทางมาถึงจุดที่ 3 ค่ะจุดที่ 3
00:09:08 → 00:09:10 เนี่ยส่วนใหญ่ที่หมอเจอก็คือเริ่มเป็น
00:09:10 → 00:09:13 ระดับที่ปวดแบบประมาณซักเกิน 6 ครั้งแน่ๆ
00:09:13 → 00:09:15 แหละแล้วก็จะเริ่มมาประมาณสักแบบอาทิตย์
00:09:15 → 00:09:17 ละสักครั้งถึง 2 ครั้งเพราะฉะนั้นเฉลี่ย
00:09:17 → 00:09:21 เนี่ยเดือนนึงจะประมาณ 6-10 ครั้งนะคะตรง
00:09:21 → 00:09:25 นี้นะคะเอ่อคนไข้เนี่ยจะเริ่มมีเค้าเรียก
00:09:25 → 00:09:28 ว่าเอ่อผลต่อการใช้ชีวิตประจำวันละนะคะ
00:09:28 → 00:09:31 จุดนี้เป็นจุดที่น่าสงสารคือคนคนคนเป็น
00:09:31 → 00:09:33 ไมเกรนเริ่มเป็นมากมาถึงระดับนึงนะคะแต่
00:09:33 → 00:09:36 ก็ยังไม่ได้ถึงกับเรื้อรังแต่ก็แบบมากพอ
00:09:36 → 00:09:38 ที่จะทำให้คุณภาพชีวิตของเราเริ่มไม่ค่อย
00:09:38 → 00:09:41 ดีละนะคะเ่อเริ่มมีผลกับการทำงานเพราะว่า
00:09:41 → 00:09:43 ถ้าเราปวดหัวอาทิตย์นึง 1-2 วันสมมุติเรา
00:09:43 → 00:09:45 ทำงาน 5 วันเนี่ยแล้วเราปวดหัวไปแล้ว 2
00:09:45 → 00:09:48 วันเท่ากับว่าเวลาปวดไมเกรนมันปวดทรมาน
00:09:48 → 00:09:50 เพราะฉะนั้นเนี่ยเวลาปวดไมเกรนปุ๊บเราอาจ
00:09:50 → 00:09:52 จะต้องไปนอนพักหรือเราอาจจะต้องลางานหรือ
00:09:52 → 00:09:54 จะต้องไปหาหมอจะเริ่มมีผลกระทบกับการทำ
00:09:55 → 00:09:57 งานว่าทำไมเราเอ่อต้องหยุดงานบ่อยปวดหัว
00:09:57 → 00:10:01 บ่อยไปหาหมอบ่อยนะคะหรือเริ่มมีผลกับคน
00:10:01 → 00:10:03 ใกล้ตัวละนะคะถ้าคนที่มีแฟนเป็นไมเกรน
00:10:03 → 00:10:05 หรือว่าคนในบ้านเป็นไมเกรนจะเริ่มรู้สึก
00:10:05 → 00:10:09 ว่าทำไมบ่นปวดหัวบ่อยจังมันแบบปวดขนาด
00:10:09 → 00:10:11 นั้นเลยหรอมันแบบมันเป็นถี่ได้ขนาดนั้น
00:10:11 → 00:10:14 เลยหรอแล้วทำไมไม่ไปรักษาล่ะซึ่งนี่ค่ะคน
00:10:14 → 00:10:17 เขาผ่านจุดที่ 2 มาะคือหลายคนเนี่ยที่เขา
00:10:17 → 00:10:19 ก็จะรู้สึกว่าเคก็จะบอกกับคนที่บ้านว่าไป
00:10:19 → 00:10:21 ตรวจมาแล้วก็หมอบอกแล้วว่าไม่เป็นอะไร
00:10:21 → 00:10:23 อะไรอย่างเงี้ยค่ะแต่แบบคนก็จะไม่เข้าใจ
00:10:24 → 00:10:25 ว่าแล้วทำไมมันไม่หายสักทีทำไมมันมาแบบ
00:10:26 → 00:10:29 สม่ำเสมอมากนะคะแล้วอีกปัญหานึงที่เจอของ
00:10:29 → 00:10:32 คนไข้ที่เริ่มเป็นระยะนี้นะคะก็คือว่ากิน
00:10:32 → 00:10:34 ยาแก้ปวดมันจะเริ่มไม่ได้ผลจากเดิมที่เคย
00:10:34 → 00:10:37 ทานแค่พาราซิลหายก็จะเริ่มไม่ได้ผลจะ
00:10:37 → 00:10:39 เริ่มรู้จักยาแก้ปวดที่มันรุนแรงมากขึ้น
00:10:39 → 00:10:42 เช่นยากลุ่มเ่อแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
00:10:42 → 00:10:45 นะคะเช่นกลุ่มเอนเสดต่างๆพวกไอบูโฟนนา
00:10:45 → 00:10:49 พรอกเซนต่างๆนะคะรวมไปถึงบางคนก็จะเริ่ม
00:10:49 → 00:10:52 รู้จักกลุ่มเ่อที่เป็นแก้ปวดไมเกรนโดย
00:10:52 → 00:10:54 เฉพาะแล้วเพราะว่าอย่างที่บอกค่ะพอเรา
00:10:54 → 00:10:56 ผ่านมา 2-3 เนี่ยหลายคนก็จะเริ่มรู้ตัว
00:10:56 → 00:10:58 แล้วล่ะว่าเราเป็นไมเกรนนะคะเพราะฉะนั้น
00:10:58 → 00:11:00 เวลาเราไปซื้อยานะคะหรือเราไปพบแพทย์
00:11:00 → 00:11:03 เนี่ยได้ยามาจะได้ยาแก้ปวดที่เราเรียกว่า
00:11:03 → 00:11:05 ยากลุ่มแก้ปวดไมเกรนนะคะก็ได้แก่กลุ่มพวก
00:11:05 → 00:11:09 เอกอต่างๆเช่นพวกคาฟกอฟาโก ava ไมแกรน
00:11:09 → 00:11:11 อะไรต่างๆนะคะหรือว่าถ้ายากกลุ่มใหม่ๆ
00:11:11 → 00:11:13 กลุ่มทริปแทนก็จะเป็นพวกกลุ่มเรลแคกลุ่ม
00:11:13 → 00:11:17 เ่ามิแกน zum ทริปแทนใช้แกลนอะไรต่างๆนะ
00:11:17 → 00:11:19 คะก็คือเป็นอยู่ในกลุ่มที่เป็นยาแก้ปวด
00:11:19 → 00:11:21 ไมเกรนโดยจำพอละนะคะคนที่มาถึงระยะที่ 3
00:11:21 → 00:11:24 ตรงนี้นะเขาจะเริ่มรู้จักยาแก้ปวดไมเกรน
00:11:24 → 00:11:26 เกือบทุกตัวแล้วล่ะที่หมอพูดมาเนี่ยจะ
00:11:26 → 00:11:29 เริ่มแบบโอ๊ยฉันกินนฉันมีอันนี้แล้วพกใน
00:11:29 → 00:11:33 กระเป๋านะคะแล้วสิ่งที่เกิดขึ้นคือคนส่วน
00:11:33 → 00:11:35 ใหญ่นะคะมักจะไม่ได้ทานแค่ครั้งละ 1 เม็ด
00:11:35 → 00:11:38 ละนะคะก็คือจะมาเลยรู้แล้วว่าถ้าเกิด 1
00:11:38 → 00:11:40 เม็ดมันเอาไม่อยู่เนี่ยแล้วถ้าเราปล่อย
00:11:40 → 00:11:42 ปวดไว้นานนะอ้วกแน่ๆอาเจียนแน่ๆแล้วก็จะ
00:11:43 → 00:11:45 ทำให้ทำงานต่อไม่ได้หรือว่ามันจะปวดนานไป
00:11:45 → 00:11:47 หลายวันเลยเพราะฉะนั้นสิ่งที่เกิดขึ้นคือ
00:11:47 → 00:11:50 เวลาปวดขึ้นมาปุ๊บก็คือกินทีเลย 2 เม็ดนะ
00:11:50 → 00:11:54 คะทำแบบนี้เริ่มเป็นแบบจนชินอ่ะรู้ว่าปวด
00:11:54 → 00:11:57 ปุ๊บก็ต้องกินประมาณนี้อะไรแบนี้นะคะซึ่ง
00:11:57 → 00:12:00 จุดเนี้ยคนไข้ก็จะต้องเรเริ่มกลับไปหาหมอ
00:12:00 → 00:12:02 อีกครั้งนึงะด้วยความที่รู้สึกว่าเออมัน
00:12:02 → 00:12:05 เริ่มมีผลกับชีวิตแล้วนะมีผลกับการทำงาน
00:12:05 → 00:12:08 นะคะกินยาแก้ปวดเยอะมากนะคะส่วนใหญ่ก็มัก
00:12:08 → 00:12:13 จะได้ไปรับการทำ CT สแกนนะคะหรือ MRI
00:12:13 → 00:12:16 สมองมาด้วยนะคนไข้หมอที่มาถึงจุดนี้นะคะ
00:12:16 → 00:12:19 ส่วนใหญ่ CT มาหมดะหรือ MRI มาหมดละนะคะ
00:12:19 → 00:12:21 เพราะว่าเขาจะเริ่มแบบปวดไมเกรนมาประมาณ
00:12:21 → 00:12:24 ซัก 5-10 ปีแล้วอยู่ในระยะประมาณ 5-10 ปี
00:12:24 → 00:12:28 ซึ่งคนส่วนใหญ่นะถ้าปวด 5-10 ปีเราปวดหัว
00:12:28 → 00:12:31 ปวดเป็นประจำปวดเรื่อยๆแล้วปวดรุนแรง
00:12:31 → 00:12:34 เนี่ยไม่มีใครทนได้่ะค่ะว่าเอ้ยเราจะไม่
00:12:34 → 00:12:37 เป็นโรคอะไรจริงๆหรอนะคะหรือแม้กระทั่ง
00:12:37 → 00:12:39 ตัวแพทย์เองก็เหมือนกันรู้สึกว่าเออคนไข้
00:12:39 → 00:12:41 เริ่มใช้ยาเยอะแล้วเดี๋ยวจะเริ่มมีปัญหา
00:12:41 → 00:12:44 จากยาแก้ปวดหรือกินยาจนเป็นโรคกระเพาะ
00:12:44 → 00:12:46 หรือ่าตายเริ่มขึ้นเพราะฉะนั้นเนี่ยสิ่ง
00:12:46 → 00:12:49 หนึ่งที่เราต้องทำคือเราต้องแยกโรคในสมอง
00:12:49 → 00:12:51 ออกไปก่อนนะคะพวกกลุ่มเนื้องอกในสมอง
00:12:51 → 00:12:54 กลุ่มเส้นเลือดผิดปกติต่างๆนะคะซึ่งคนไข้
00:12:54 → 00:12:57 ไมเกรนก็จะได้รับคำตอบว่าผลตรวจปกตินะคะ
00:12:57 → 00:12:59 เพราะถ้าเป็นโรคอื่นเราก็ไปรักษาโรกอื่น
00:12:59 → 00:13:01 ละแต่ถ้าเป็นคนไข้ไมเกรนเนี่ยส่วนใหญ่ทำ
00:13:01 → 00:13:04 MRI ออกมาก็จะอยู่ในเกณฑ์ปกติอย่างมาก
00:13:05 → 00:13:07 อาจจะเห็นมีจุดคาวๆเล็กๆน้อยๆนะคะซึ่งอัน
00:13:07 → 00:13:09 นี้ก็อาจจะทำให้หลายคนแบบชอบมาปรึกษา
00:13:09 → 00:13:11 เหมือนกันว่าเนี่ยเป็นไมเกรนค่ะไป MRI มา
00:13:11 → 00:13:14 เจอมีจุดขาวเล็กๆเป็นอะไรไหมคะเนาะซึ่ง
00:13:14 → 00:13:16 อันนี้เราเรียกว่าเป็นจุดแบบพวกเส้นเลือด
00:13:16 → 00:13:19 ฝอยๆมีปัญหานะคะเ่าไม่ได้มีความสำคัญทาง
00:13:19 → 00:13:23 แบบอาการหรืออะไรนะคะเนาะแต่ก็เจอได้นะคะ
00:13:23 → 00:13:26 ในคนที่อายุมากขึ้นหลังสัก 40 ปีเราไปทำ
00:13:26 → 00:13:28 mi เราอาจจะเจอแบบนี้เพราะว่าเป็นปัญหา
00:13:28 → 00:13:29 ที่เล่นเส้นเลือดฝอยหรือหรือว่าคนเป็น
00:13:29 → 00:13:32 ไมเกรนเราก็จะพบว่าทำ MRI ออกมาแล้วก็จะ
00:13:32 → 00:13:35 เจอแบบนี้มากขึ้นนะคะเนาะจุดนี้นะคะถ้า
00:13:35 → 00:13:38 ใครได้รับการรักษาก็จะไม่ต้องไปถึงจุดที่
00:13:38 → 00:13:42 4 เนาะงั้นก็ถ้าเกิดเราเริ่มมาเป็นระยะ
00:13:42 → 00:13:46 นี้ละเราอ่ะต้องรักษาไมเกรนแน่ๆและนะคะ
00:13:46 → 00:13:49 แต่ปัญหานะคะที่เจอมานะคะอย่างที่หมอเจอ
00:13:49 → 00:13:52 เนี่ยคือคนที่มาถึงจุดที่ 3 ระยะที่ปวด
00:13:52 → 00:13:54 ไมเกรนประมาณสัก 10 ครั้งต่อเดือนได้
00:13:54 → 00:13:56 เนี่ยเท่ากับว่าเค้าเป็นไมเกรนมาอย่าง
00:13:56 → 00:13:58 น้อยๆประมาณ 5-10 ปีใช่มั้ยคะสิ่งที่เกิด
00:13:58 → 00:14:02 ขึ้นคืออะไรถ้าเป็นคนที่ปวดไมเกรนนะถ้า
00:14:02 → 00:14:05 เทียบกับณวันนี้เลยย้อนไป 10 ปีที่แล้ว
00:14:05 → 00:14:07 แล้วเค้าเริ่มปวดไมเกรนจนเปวดสะสมมาจน
00:14:07 → 00:14:09 เป็นแบบปวดประมาณสัก 10 ครั้งต่อเดือน
00:14:09 → 00:14:12 แล้วเนี่ยเค้าไม่รู้ว่ามียารักษานะคะอัน
00:14:13 → 00:14:15 นี้คือเพราะอะไรเพราะว่าจริงๆยารักษา
00:14:16 → 00:14:18 ไมเกรนเนี่ยเอ่อถ้ายิ่งยิในกลุ่มพวกกลุ่ม
00:14:18 → 00:14:22 ยาฉีดยับยั้งอ่าสาร cgrp อ่ะจริงๆก็เพิ่ง
00:14:22 → 00:14:25 เข้ามาในประเทศไทยในช่วงประมาณสัก 5-7 ปี
00:14:25 → 00:14:27 นี้เองนะคะเพราะฉะนั้นคนไข้ที่อยู่กับ
00:14:27 → 00:14:31 ไมเกรนมาเกิน 5 ปี 10 ปีจะไม่รู้ว่ามียา
00:14:31 → 00:14:35 รักษานะคะแล้วการที่เราแบบเหมือนอยู่กับ
00:14:35 → 00:14:37 ไมเกรนมาได้นานขนาดนั้นทำ M สมองเราก็
00:14:37 → 00:14:40 ปกติเนี่ยมันก็อาจจะไม่ได้แบบรู้สึกว่า
00:14:40 → 00:14:42 เราต้องไปพบแพทย์แล้วอ่ะเพราะว่าเราเคยไป
00:14:42 → 00:14:45 ตรวจละ MRI มันก็ปกติแล้วก็อาจจะไม่ได้
00:14:45 → 00:14:47 รู้ด้วยว่าเดี๋ยวนี้มันมีกยารักษาใหม่ๆ
00:14:47 → 00:14:50 ขึ้นมานั่นเลยทำให้เค้ากลับไปสู่การรับ
00:14:50 → 00:14:54 ประทานยาแก้ปวดเป็นประจำนะคะเนาะหรือต่อ
00:14:54 → 00:14:58 ให้อ่าที่เจอที่ผ่านมานะคะคนที่เคยแบบ
00:14:58 → 00:15:00 เหมือนอาจจะจะเคยได้รับการวินิจฉัยว่า
00:15:00 → 00:15:03 เป็นไมเกรนแล้วก็ต้องได้ยาป้องกันไมเกรน
00:15:03 → 00:15:07 นะคะในระยะ 10 ปีที่แล้วเนี่ยยารักษาป้อง
00:15:07 → 00:15:11 กันไมเกรนจะใช้ยาชนิดรับประทานเป็นหลักนะ
00:15:11 → 00:15:15 คะตัวหมอเองตอนสมัยที่แบบเอ่อเป็น
00:15:15 → 00:15:18 Training คือตั้งแต่สมัยเรียนเอ่อโรค
00:15:18 → 00:15:20 สมองสัก 10 ปีที่แล้วค่ะตอนนี้ยังไม่มียา
00:15:20 → 00:15:22 ฉีดเหมือนกันค่ะเพราะฉะนั้นเราใช้ยากลุ่ม
00:15:23 → 00:15:25 อ่ายารับประทานเป็นหลักนะคะซึ่งยาในกลุ่ม
00:15:25 → 00:15:27 ยารับประทานเนี่ยได้แก่อะไรบ้างก็จะเป็น
00:15:27 → 00:15:31 พวกกลุ่มยากัญชนะคะกลุ่มยาลดความดันน
00:15:31 → 00:15:34 กลุ่มยาขยายหลอดเลือดนะคะกลุ่มยาคลาย
00:15:34 → 00:15:37 เครียดนะคะแล้วก็พวกกลุ่มยารักษะแบบพวก
00:15:37 → 00:15:40 อาการปวดเส้นประสาทนะคะหรือกลุ่มยาต้าน
00:15:40 → 00:15:42 เศร้าต่างๆนะคะแล้วก็จะมีอยู่กลุ่มหลักๆ
00:15:42 → 00:15:45 ประมาณนี้นะคะสิ่งที่เกิดขึ้นก็คืออ่ะ
00:15:45 → 00:15:47 สมมุติว่าคนไข้ที่มาถึงจุดระยะที่ 3 เคย
00:15:47 → 00:15:50 รู้ว่าตัวเองปวดไมเกรนเยอะมากและเริ่มมี
00:15:50 → 00:15:52 ผลกับการใช้ชีวิตแล้วแล้วกินยาแก้ปวดเยอะ
00:15:52 → 00:15:55 มากแล้วไม่อยากกินยาละงั้นเราไปรักษากัน
00:15:55 → 00:16:00 นะคะคุณหมอก็ให้ยาป้องกันไมเกรนมาทานนะคะ
00:16:00 → 00:16:02 เนาะนึกนึกภาพ 10 ปีที่แล้วก็คือเป็นยา
00:16:02 → 00:16:05 ป้องกันไมเกรนนะคะสิ่งที่เกิดขึ้นคือเพบ
00:16:05 → 00:16:07 ว่าจริงๆแล้วคนที่เป็นไมเกรนแล้วกินยา
00:16:07 → 00:16:10 รักษาไมเกรนได้อ่ะคือการรักษาไมเกรนมัน
00:16:10 → 00:16:13 ต้องกินยาคุมอาการให้ได้อย่างน้อยประมาณ
00:16:13 → 00:16:15 สัก 6 เดือนใช่มั้ยคะเบอกว่าคนที่กินยา
00:16:15 → 00:16:17 ป้องกันไมเกรนไปได้จนถึง 6 เดือนจริงๆ
00:16:17 → 00:16:20 เนี่ยมีน้อยมากไม่ถึงประมาณ 20 -30% นะ
00:16:20 → 00:16:24 คะเพราะอะไรเพราะทนผลข้างเคียงไม่ค่อยไหว
00:16:24 → 00:16:26 นะคะอย่างกลุ่มยากัญชักเนี่ยก็จะมีเรื่อง
00:16:26 → 00:16:30 ของมึนงงทำงานไม่ได้เนาะแล้วคนเป็นไมเกรน
00:16:30 → 00:16:32 ก็คือส่วนใหญ่อยู่ในวัยทำงานอายุช่วง 20
00:16:32 → 00:16:36 30 40 ปีนะคะถ้าทานยาที่มันมีผลกับการ
00:16:36 → 00:16:39 คิดงานหรือว่าง่วงมากๆเนี่ยก็จะทำให้เขา
00:16:39 → 00:16:41 ไม่อยากรักษาไปอาจจะทนทันได้เดือน 2
00:16:41 → 00:16:43 เดือนแล้วก็หยุดไปนะคะหรือยาบางกลุ่มเช่น
00:16:43 → 00:16:47 พวกยาใครเครียดนะคะเอ่อหรือยาพวกกลุ่มยา
00:16:47 → 00:16:49 ขยายลอดเลือกต่างๆเนี่ยยิ่งถ้าเป็นผู้
00:16:49 → 00:16:51 หญิงเนี่ยบางทีมันก็จะมีผลกับความอยาก
00:16:51 → 00:16:53 อาหารทำให้น้ำหนักขึ้นบางคนกินยาปุ๊บน้ำ
00:16:53 → 00:16:57 หนักขึ้นมา 5 ก 2 ก 5 กไม่กินละนะคะทนปวด
00:16:57 → 00:16:59 หัวดีกว่านะคะหรือหรือกลุ่มยาความดัน
00:16:59 → 00:17:02 อย่างเงี้ยค่ะบางคนกินความดันไม่ได้สูง
00:17:02 → 00:17:05 มากเป็นผู้หญิงแบบอาจจะความดันไม่ได้แบบ
00:17:05 → 00:17:07 เ่ออาจจะอยู่แค่ 100 110 อย่างเงี้ยพอ
00:17:07 → 00:17:10 กินยาลดความดันไปกลายเป็นวูบนะคะหรือว่า
00:17:10 → 00:17:13 รู้สึกมันช้าเฉื่อยๆอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็
00:17:13 → 00:17:16 ทำให้หยุดการรักษาไปนะคะเพราะฉะนั้นคนที่
00:17:16 → 00:17:19 เป็นระยะประมาณซักที่ 3 ที่หมอเจอมานะก็
00:17:19 → 00:17:23 คือจริงๆอ่ะเค้าพยายามนะไปหาหมอมาแล้วมัก
00:17:23 → 00:17:26 เจอหาหมอมากกัน 1 ที่ด้วยเนาะอย่างที่บอก
00:17:26 → 00:17:27 คือตั้งแต่จุดแรกเนี่ยมักจะได้ไปเจอมา
00:17:27 → 00:17:30 ก่อนแล้วล่ะว่าอ่ะมาปวดหัวไม่ได้เป็นอะไร
00:17:30 → 00:17:32 นะอ่ะพอเริ่มเป็นบ่อยขึ้นมักจะได้ CT
00:17:32 → 00:17:35 สแกนหรือว่า MRI สมองมาละอ่ะก็ปกติดีนะคะ
00:17:36 → 00:17:38 เพราะฉะนั้นคนไข้เนี่ยส่วนใหญ่พยายามแบบ
00:17:38 → 00:17:41 หาทางทำให้ตัวเองดีขึ้นแล้วนะคะแล้วก็ได้
00:17:41 → 00:17:43 ยาป้องกันมาด้วยแต่ปัญหาคือบางทีมันทนผล
00:17:43 → 00:17:45 ข้างเคียงยาไม่ไหวจริงๆก็เลยทำให้หยุด
00:17:46 → 00:17:49 รักษาไปนะคะหรืออีกอันกรณีนึงที่เจอมานะ
00:17:49 → 00:17:52 คะก็คือว่าสมมุติกินยาไปได้สักเดือน 2
00:17:52 → 00:17:55 เดือนเนี่ยแต่ขาดความเข้าใจที่ถูกต้องว่า
00:17:55 → 00:17:57 จริงๆแล้วการรักษาไม้เกนคือเราต้องคุม
00:17:57 → 00:18:00 เอ่อความไวของของสมองของเราที่ไวต่อตัว
00:18:00 → 00:18:02 กระตุ้นมากๆเนี่ยให้ได้อย่างน้อยประมาณ
00:18:02 → 00:18:06 สัก 6 เดือนขึ้นไปนะคะซึ่งเรานับจากจุด
00:18:06 → 00:18:08 ที่เราคุมอาการได้นะนะคะบางคนบอกว่าอ๋อ
00:18:08 → 00:18:11 กินยา 6 เดือนใช่มั้ยคะไม่ใช่สมมุติว่า
00:18:11 → 00:18:14 เดิมทีเราปวดหัว 10 กว่าวันแล้วเรากินยา
00:18:14 → 00:18:18 ไปเราก็ยังปวดอยู่ 10 วันปวดอยู่ 8 วัน
00:18:18 → 00:18:20 อันนั้นยังไม่นับนะคะเอาจุดที่แบบเรา
00:18:20 → 00:18:23 เริ่มคุมอาการได้ก็คือสมองเราไม่ไวกับตัว
00:18:23 → 00:18:25 กระตุ้นเกินไปเช่นกินยาไป 3 เดือนและเรา
00:18:25 → 00:18:28 เพิ่งจะรู้สึกว่าเออเราไม่ค่อยปวดหัวแล้ว
00:18:28 → 00:18:30 เจอตัวกระตุ้นก็ไม่ปวดปวดไม่เกิน 4 ครั้ง
00:18:30 → 00:18:33 ต่อเดือนอันเนี้ยเราค่อยนับว่าอ่ะคุมได้
00:18:33 → 00:18:35 ละแล้วกินไปอย่างน้อยอีก 6 เดือนนะคะ
00:18:35 → 00:18:37 เพราะฉะนั้นเนี่ยการกินยารักษาไมเกรนมัน
00:18:37 → 00:18:40 ใช้เวลานะคะไม่ได้แบบเดือน 2 เดือนหายนะ
00:18:40 → 00:18:42 คะต้องใช้เวลาเนี่ยส่วนใหญ่อย่างน้อย
00:18:42 → 00:18:45 เฉลี่ยก็คือประมาณ 6-12 เดือนเนาะะหลายคน
00:18:45 → 00:18:49 เนี่ยกินยาป้องกันมาแล้วจริงนะคะก็ดีขึ้น
00:18:49 → 00:18:52 จริงอาจจะกินได้ 2 เดือนดีขึ้นแต่เข้าใจ
00:18:52 → 00:18:55 ว่าหายแลก็เลยหยุดไปอ่ะพอหยุดไปทีเนี้ย
00:18:55 → 00:18:57 ไมเกรนมันยังรักษาไม่หายขาดอ่ะค่ะเหมือน
00:18:57 → 00:18:59 คนกินเหมือนคนเป็นโติดเชื้อแล้วยังกินยา
00:18:59 → 00:19:01 ฆ่าเชื้อไม่ครบค้อจะเชื้อยังตายไม่หมดอ่ะ
00:19:01 → 00:19:04 เดี๋ยวสุดท้ายมันก็จะกลับมาใหม่นะคะก็จะ
00:19:04 → 00:19:07 วนกลับมารู้สึกว่าอ้าวมาอีกละนะคะแล้วมัน
00:19:07 → 00:19:10 จะฝังความทรงจำรู้สึกว่าเฮ้ยตอนนั้นไป
00:19:10 → 00:19:12 รักษาแล้วมันก็ไม่เห็นดีขึ้นเพราะฉะนั้น
00:19:12 → 00:19:14 รอบเนี้ยเออไม่เป็นไรหรอกก็อยู่กับมันไป
00:19:14 → 00:19:17 แล้วกันเพราะว่ากินยาไปเดี๋ยวก็น่าจะต้อง
00:19:17 → 00:19:19 กลับมาเป็นใหม่คอีกนะคะหรืออ่ะงั้นก็กิน
00:19:19 → 00:19:23 ยาแก้ปวดไปก็เลยดำเนินไปเรื่อยๆนะคะ
00:19:23 → 00:19:26 ดำเนินมาเรื่อยๆละเดินทางมาถึงประมาณจุด
00:19:26 → 00:19:29 ที่ 4 นะถ้าถ้านับจุดที่ 4 จากคนนที่
00:19:29 → 00:19:32 เริ่มเป็นนะคะเราจะเห็นว่ามันประมาณ 10
00:19:32 → 00:19:35 ปีแล้วล่ะ 10 ปีเป็นอย่างน้อยแน่ๆเช่น
00:19:35 → 00:19:38 เริ่มเป็นอายุ 20 25 เนี่ยตอนเนี้ยก็คือ
00:19:38 → 00:19:41 จะมาสักประมาณ 35 40 ละนะคะคนไข้เหมาะ
00:19:41 → 00:19:43 ที่มาเจอกันตอนช่วงอายุประมาณเนี้ย 35
00:19:43 → 00:19:47 เป็นต้นไปถึง 40 45 เนี่ยก็มักจะปวด
00:19:47 → 00:19:49 ไมเกรนเรื้อรังแบบนี้ละนะคะจุดนี้นะคะคือ
00:19:49 → 00:19:52 คนไข้ปวดเราเรียกว่าเป็นไมเกรนเรื้อรัง
00:19:52 → 00:19:56 แล้วนะคะเราตัดกันที่ปวดมากกว่า 15 วัน
00:19:56 → 00:19:59 ต่อเดือนเนาะจริงๆอ่ะคืออันนั้นก็เป็น
00:19:59 → 00:20:02 เกณฑ์การวินิจสร 15 วันแต่จริงๆอ่ะหมอว่า
00:20:02 → 00:20:04 คือเราปวด 13 วันเราปวด 14 วันน่ะมันก็
00:20:04 → 00:20:06 คือแนวโน้มเราจะเป็นไมเกรนเรือลังแล้ว
00:20:06 → 00:20:09 แหละซึ่งจริงๆแล้วเนี่ยหมอเอาเกิน 10 วัน
00:20:09 → 00:20:11 ก็เริ่มเริ่มถือว่าความถี่มันเยอะเกิน
00:20:11 → 00:20:14 เกินกว่าที่แบบเราจะเป็นไมเกรนที่เราเห็น
00:20:14 → 00:20:17 หายเองได้แบบไม่ต้องรักษาละนะคะเพราะอะไร
00:20:17 → 00:20:20 นะคะเพราะว่าถ้าเราปวดไมเกรนได้อ่าสัก
00:20:20 → 00:20:22 ประมาณ 10 วันต่อเดือนเนาะลองคิดภาพตาม
00:20:22 → 00:20:25 ถ้าเราปวดไมเกรน 10 วันต่อเดือนเนี่ยการ
00:20:25 → 00:20:27 ปวดไมเกรน 1 ครั้งทุกคนจะรู้ว่าเวลามัน
00:20:27 → 00:20:29 ปวดเนี่ยมันไม่ได้กินยาแค่เม็ดเดียวแล้ว
00:20:29 → 00:20:31 หายไปนะคะเพราะว่าค่าเฉลี่ยของการปวด
00:20:31 → 00:20:34 ไมเกรนเนี่ยจะอยู่ที่ประมาณสัก 4 ชมถึง
00:20:34 → 00:20:36 2-3 วันนั่นหมายความว่าเวลาเรากินยา 1
00:20:36 → 00:20:38 เม็ดอาจจะอยู่ได้ 6 ชมง 8 ชั่วโมงแล้วเรา
00:20:38 → 00:20:40 ก็ต้องกินยาใหม่หรืออย่างที่บอกคือคนที่
00:20:40 → 00:20:43 มาถึงจุดเนี้ยบางทีอ่ะคือเขาครู้ว่ามัน
00:20:43 → 00:20:46 ต้องกินซ้ำอ่ะค่ะเขาจะไม่รอก็คือกินเลย
00:20:46 → 00:20:50 ครั้งเดียวปวดเลย 2 เม็ดนะคะเอ่อก็กินไป
00:20:50 → 00:20:53 เลย 2 เม็ดเพราะฉะนั้นคุณเล่นๆเนาะสมมุติ
00:20:53 → 00:20:55 ปวด 10 ครั้งต่อเดือนปวด 10 วันต่อเดือน
00:20:55 → 00:20:59 กินครั้งละ 2 เม็ด 20 เมดต่อเดือนนะคะมี
00:20:59 → 00:21:02 ภาวะที่เราเรียกว่าปวดหัวจากการใช้ยาแก้
00:21:02 → 00:21:05 ปวดเกินขนาดแน่ๆค่ะนะคะเพราะว่าถ้าเกิด
00:21:05 → 00:21:08 เราเป็นกลุ่มยาแก้ปวดเนี่ยอ่าสมมุติว่า
00:21:08 → 00:21:09 เราเป็นกลุ่มยาแก้ปวดทั่วไปที่ไม่ได้รุน
00:21:10 → 00:21:12 แรงมากนะเช่นกลุ่มพาราเซตามอลกลุ่มเอนเสด
00:21:12 → 00:21:16 กลุ่่มเอนเสดคือพวกไอบูเฟนพสนโบานนา
00:21:16 → 00:21:18 พรอกเซนอะไรต่างๆอันนี้เรียกกลุ่มแอนเซส
00:21:18 → 00:21:20 กลุ่มเนี้ยนะคะหรือยาคล้ายกล้ามเนื้ออ่ะ
00:21:20 → 00:21:23 กลุ่มเนี้ยเรายังยอมรับได้ที่ประมาณสัก 15
00:21:23 → 00:21:28 มตต่อเดือนแต่แต่ถ้าคนไข้ที่มาถึงจุดระยะ
00:21:28 → 00:21:31 ที่ 4 เนี่ยซึ่งเขาผ่านการเป็นไมเกรนมา
00:21:31 → 00:21:33 นานมากพอละมันจะไม่ได้จบแค่ยา 2 กลุ่มนี้
00:21:33 → 00:21:35 แน่ๆอยู่แล้วคนไครมักจะมียาที่เป็นยาแก้
00:21:35 → 00:21:38 ปวดไมเกรนโดยเฉพาะนะคะคือพวกกลุ่มเอกอ
00:21:38 → 00:21:41 กลุ่มทริปแทนยาใหม่ๆนะคะหรือบางคนอาจจะ
00:21:41 → 00:21:44 ข้ามไปใช้ถึงพวกกลุ่มเลยนะคะก็คือเป็น
00:21:44 → 00:21:47 พวกยาแก้ปวดแบบแรงๆะเพราะว่าเมื่อก่อน
00:21:47 → 00:21:50 เนี่ยมันก็ไม่มียาแบบพวกทริปแทนเนาะอ่า
00:21:50 → 00:21:53 ถ้าคนแบบที่ปวดมาตั้งแต่ 20 30 ปีก่อน
00:21:53 → 00:21:55 เขาก็เคยแบบอาจจะกินยาทุกอย่างมาแล้วไม่
00:21:55 → 00:21:58 ดีขึ้นก็เลยต้องไปจบที่พวกกลุ่มนะคะ
00:21:58 → 00:22:00 กลุ่มกลุ่มเนี้ยกลุ่มเอกอกลุ่มทริปแทน
00:22:00 → 00:22:02 กลุ่มกลุ่มที่เป็นแก้ปวดแรงๆเนี่ยเรา
00:22:02 → 00:22:04 ให้ใช้ได้แค่ไม่เกินประมาณ 10 เมตต่อ
00:22:04 → 00:22:06 เดือนเองค่ะเพราะฉะนั้นนะคะถ้าเกิดปวด
00:22:06 → 00:22:09 เกิน 10 ครั้งต่อเดือนยังไงก็เกินแน่ๆนะ
00:22:09 → 00:22:11 แล้วก็สิ่งที่ไม่ให้ใช้เกินเพราะอะไร
00:22:11 → 00:22:16 เพราะว่ามันจะมีภาวะที่เราเรียกว่าปวดหัว
00:22:16 → 00:22:19 จากยาแทนนะคะคนไข้เนี่ยเมื่อก่อนเป็น
00:22:19 → 00:22:22 ไมเกรนเนี่ยจะยังเจอจะรู้ว่าตัวกระตุ้น
00:22:22 → 00:22:25 น่ะมันชัดเนาะสมัยเป็นใหม่ๆเนาะรู้ว่าเจอ
00:22:25 → 00:22:29 แดดกางแจ้งอดนอนความเครียดการกล้ามเนื้อ
00:22:29 → 00:22:32 ประจำเดือนคือยังค่อนข้างบอกได้เจอกลิ่น
00:22:32 → 00:22:34 นี้กลิ่นธูปกลิ่นบุหรี่มาแต่ถ้าคนที่มา
00:22:34 → 00:22:37 ถึงระยะที่ 4 ที่ปวดประมาณแบบเกิน 10-15
00:22:37 → 00:22:39 วันต่อเดือนขึ้นไปแล้วนะคะสิ่งนึงที่พูด
00:22:39 → 00:22:41 เหมือนๆกันคือเริ่มไม่รู้แล้วว่าตัว
00:22:41 → 00:22:43 กระตุ้นคืออะไรนะคะเพราะว่าเหมือนแบบบาง
00:22:43 → 00:22:47 ทีปวดหัวตื่นมาก็คือปวดเลยนะคะแบบโอเคบาง
00:22:47 → 00:22:49 ทีเจอกลิ่นเจอแสงอาจจะยังปวดบ้างแต่บาง
00:22:49 → 00:22:52 วันไม่เจอก็ปวดนะคะซึ่งเขาก็จะเริ่มสงสัย
00:22:52 → 00:22:55 แล้วว่าอ้าวทำไมมันปวดเองล่ะแบบมันเริ่ม
00:22:55 → 00:22:57 ไม่มีตัวกระตุ้นะนะคะสิ่งนึงเลยที่เป็น
00:22:57 → 00:23:00 ตัวกระตุ้นคือยานั่นแหละค่ะยาแก้ปวดนั่น
00:23:00 → 00:23:02 แหละเนาะถ้าเราใช้ยาแก้ปวดเกินประมาณ
00:23:02 → 00:23:05 10-15 มต่อเดือนยาเนี่ยจะไปทำให้วงจร
00:23:05 → 00:23:08 ความไวของสมองของเราอ่ะมันไวขึ้นเรายิ่ง
00:23:08 → 00:23:10 ปวดหัวมากขึ้นนะคะทำให้การหลั่งสารสื่อ
00:23:10 → 00:23:13 ประสาทต่างๆบางตัวผิดปกติกลายเป็นยานั่น
00:23:13 → 00:23:15 แหละที่กระตุ้นไมเกรนเราเองนะคะก็ถือว่า
00:23:15 → 00:23:18 เป็นหนึ่งในตัวกระตุ้นของไมเกรนเรานะคะ
00:23:18 → 00:23:22 เนาะเหมือนคนแบบเหมือนคนติดกาแฟอะไรอย่าง
00:23:22 → 00:23:24 เงี้ยค่ะคนกินสมมุติคนติดกาแฟอย่างเงี้ย
00:23:24 → 00:23:27 แรกๆกินกาแฟเพราะอยากให้ตื่นหลังๆจะรู้
00:23:27 → 00:23:29 แล้วกินกาแฟทุกเช้าเนี่ยเนี่ยไม่ได้ทำให้
00:23:29 → 00:23:31 ตื่นไม่ได้รู้สึกตื่นมากขึ้นหรืออะไรแต่
00:23:31 → 00:23:33 ถ้าไม่กินปุ๊บถึงเวลาแบบ 8900 นต้องกิน
00:23:33 → 00:23:35 กาแฟถ้าไม่กินปุ๊บกลายเป็นแอ่ามึนปวดหัว
00:23:35 → 00:23:38 อย่างเงี้ยค่ะเหมือนกันหลักการคล้ายๆกัน
00:23:38 → 00:23:40 นะคะคนเป็นไมเกรนก็เหมือนกันแบบพอกินยา
00:23:40 → 00:23:43 แก้ปวดกินยาแก้ปวดกินทุกวันกินทุกวันวัน
00:23:43 → 00:23:46 นึงถึงเวลาปุ๊บมันเหมือนแบบต่อให้เราไม่
00:23:46 → 00:23:48 ไปเจอแสงแดดหรือว่าเราไม่ได้เครียดหรือ
00:23:48 → 00:23:51 เรานอนมาพออ่ะแต่มันเหมือนเป็นคลอกที่แบบ
00:23:51 → 00:23:53 เตือนแล้วว่าต้องกินยาละนั่นก็นำไปสู่วง
00:23:54 → 00:23:58 จรที่มันยิ่งไวมากขึ้นนะคะเนาะเนี่ยถ้า
00:23:58 → 00:24:02 มองมองตรงข้างล่างอ่ะค่ะตรงขีดแดงๆที่ที่
00:24:02 → 00:24:05 มันเริ่มมาสม่ำเสมอมากๆละเนี่ยตึ๊ดๆๆ 2
00:24:05 → 00:24:08 ช่องสุดท้ายเนี่ยคนที่อายุสักเนี่ยประมาณ
00:24:08 → 00:24:10 เป็นมาสัก 10 ปี 35 40 หลัง 40 เป็นต้น
00:24:10 → 00:24:13 ไปเนี่ยคือไมเกรนสีแดงมาแอทแทคมาแล้วะ
00:24:13 → 00:24:16 ปึ๊บๆๆบๆเดือนนึงก็คือ 10 ครั้ง 15 ครั้ง
00:24:16 → 00:24:20 นะคะจะเห็นว่าไอ้ตรงแถบเขียวๆน้ำเงินข้าง
00:24:20 → 00:24:23 บนนันๆน่ะเราเรียกว่าโหลดโหลดคือตัวสสตัว
00:24:23 → 00:24:26 กระตุ้นนะคะหนึ่งในตัวสตสตรงนั้นเนี่ยมัน
00:24:26 → 00:24:29 คือยิ่งเรามีตัวมากระตุ้นเรามากเท่าไหร่
00:24:29 → 00:24:32 อ่ะเราก็จะยิ่งปวดหัวมากเท่านั้นนะคะซึ่ง
00:24:32 → 00:24:34 ระยะหลังที่เจอบ่อยแล้วอ่ะมันไม่ใช่
00:24:34 → 00:24:36 ปัจจัยจากภายนอกเรานะที่เป็นเรื่องแดด
00:24:36 → 00:24:38 เรื่องกลิ่นนะคะส่วนใหญ่ที่หมอเจออ่ะตอน
00:24:38 → 00:24:40 หลังอ่ะมันมักจะเป็นปัจจัยจากภายในเรา
00:24:40 → 00:24:43 เนี่ยแหละนะคะก็คือเรื่องของการใช้ยาแก้
00:24:43 → 00:24:47 ปวดที่มากเกินไปหรืออ่อเรื่องของโรคร่วม
00:24:47 → 00:24:51 และเนาะโรคร่วมก็คือคนไข้ที่ปวดมาเป็น 10
00:24:51 → 00:24:54 ปีไม่เครียดเนี่ยแปลกนะคะใครที่อยู่กับ
00:24:55 → 00:24:58 ความปวดเอ่อหรืออยู่กับไม่ไม่จำเป็นต้อง
00:24:58 → 00:25:00 ต้องเป็นปวดไมเกรนนะคะเช่นคนเป็นปวดเข่า
00:25:00 → 00:25:04 ก็ได้ปวดหลังก็ได้ถ้าปวดมากๆเนี่ยปกตินะ
00:25:04 → 00:25:07 เอาเกิน 3 เดือน 6 เดือนน่ะค่ะมันก็จะ
00:25:07 → 00:25:09 เริ่มเป็นภาวะเรื้อล่างละคนที่อยู่กับ
00:25:09 → 00:25:12 ความปวดนานๆยังไงต้องมีภาวะเครียดวิตก
00:25:12 → 00:25:15 กังวลนะคะเพราะว่ามันจะกังวลหลายๆเรื่อง
00:25:15 → 00:25:18 เลยเช่นเมื่อไหร่มันจะมาหรือมันจะหายไป
00:25:18 → 00:25:20 เมื่อไหร่นะคะส่วนใหญ่คำถามที่ถามกับตัว
00:25:20 → 00:25:23 เองก็มันจะหายมยเราต้องอยู่แบบนี้ไปตลอด
00:25:23 → 00:25:27 หรอมันเอ่อแล้วมันจะไปหนักขึ้นเรื่อยๆมย
00:25:27 → 00:25:29 เอ๊ะหรือว่าสุดยสุดท้ายเราเป็นโรคลยหรือ
00:25:29 → 00:25:31 เปล่าแต่ตรวจยังไงก็ไม่เจอแต่หรืออาจจะ
00:25:31 → 00:25:34 ยังตรวจไม่เจอคือมันจะวนเวียนอ่ะค่ะก็
00:25:34 → 00:25:37 ยิ่งทำให้เราแบบมีภาวะทางอารมณ์ที่ผิด
00:25:37 → 00:25:39 ปกติมากขึ้นเนาะเพราะฉะนั้นคนส่วนใหญ่ที่
00:25:39 → 00:25:41 ปวดมานานๆยังไงก็มักจะมีภาวะวิตกกังวลนะ
00:25:41 → 00:25:45 คะการใช้ชีวิตก็ลำบากเช่นเป็นไมเกรนถีมาก
00:25:45 → 00:25:47 เลยเดือนนึงมาละ 10 วันอ่ะเพื่อนชวนไป
00:25:47 → 00:25:49 เที่ยวทะเลไม่กล้าและพะรู้ว่าเดี๋ยวเจอ
00:25:50 → 00:25:54 แดดจ้าๆเนี่ยมาอีกพอปวดมาอีกอ่ะคนรอบตัว
00:25:54 → 00:25:56 ก็รู้สึกว่ามาเที่ยวทำไมต้องปวดหัวเพราะ
00:25:56 → 00:25:58 นั้นก็อาจจะเริ่มแบบวิตกกังวลแล้วว่างั้น
00:25:58 → 00:26:00 เราอยู่บ้านดีกว่าไม่ไปไหนดีกว่านะคะไม่
00:26:00 → 00:26:03 ไปเที่ยวดีกว่าอะไรอย่างเงี้ยมันก็เลยแบบ
00:26:03 → 00:26:05 กระทบคุณภาพชีวิตไปหมดนะคะเพราะฉะนั้น
00:26:05 → 00:26:08 จริงๆแล้วคนเป็นไมเกรนเราไม่ได้วัดแค่แค่
00:26:08 → 00:26:10 จำนวนวันที่ปวดหัวหรือการใช้ยาแก้ปวดเนาะ
00:26:10 → 00:26:13 อันนั้นน่ะมันเป็นสิ่งแน่ๆอยู่แล้วที่เขา
00:26:13 → 00:26:15 ต้องเจอว่ามันปวดบ่อยปวดถี่ใช้ยาเยอะก็จะ
00:26:15 → 00:26:18 มีปัญหากระจันการใช้ยาแก้ปวดเยอะแต่ปัญหา
00:26:18 → 00:26:22 รองเนี่ยที่ทุกคนต้องเจอคือสภาวะที่จิตใจ
00:26:22 → 00:26:25 ที่เรารู้สึกว่าความกังวลว่าเมื่อไหร่เรา
00:26:25 → 00:26:27 จะปวดหัวอีกอ่ะมันเป็นกลายเป็นความวิตก
00:26:27 → 00:26:31 กังวลความแบบกังวลไปล่วงหน้าค่ะว่าเอ๊มัน
00:26:31 → 00:26:33 จะมามเราจะทำอันนี้ได้มเราจะไปเที่ยวได้
00:26:33 → 00:26:35 หรือเปล่าแล้วก็เริ่มมีปัญหาเรื่องกับคน
00:26:35 → 00:26:39 รอบตัวเนาะถ้าคนเข้าใจก็ดีไปแต่บางคนแบบ
00:26:39 → 00:26:42 อาจจะไม่เข้าใจรู้สึกว่าทำไมแบบไอ้นู่นก็
00:26:42 → 00:26:44 ไม่ได้ไอ้นี่ก็ไม่ได้ไปเที่ยวแดดก็ไม่ได้
00:26:44 → 00:26:46 หนาวจัดก็ไม่ได้จะไปหิมะก็ไม่ได้เดี๋ยว
00:26:46 → 00:26:49 เย็นไปคือหลายคนก็จะแบบไม่กล้าบอกคนอื่น
00:26:50 → 00:26:51 ด้วยว่าเราเป็นแบบนี้เพราะรู้สึกว่า
00:26:51 → 00:26:54 เดี๋ยวพูดไปก็จะหาว่าเราแบบเอเรื่องเยอะ
00:26:54 → 00:26:55 หรือเปล่าอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็อ่ะเก็บไว้
00:26:56 → 00:26:58 เองอีกอะไรอีกนะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยคนที่
00:26:58 → 00:27:01 เดินทางมาถึงจุดที่ 4 ตรงนี้เนี่ยน่า
00:27:01 → 00:27:05 สงสารมากและนะคะคือแบบเริ่มมีภาวะใช้ยา
00:27:05 → 00:27:07 แก้ปวดเกินขนาดเริ่มมีโรคร่วมอื่นๆนะคะมี
00:27:08 → 00:27:10 วิตกกังวลมีซึมเศร้านะคะแล้วเราก็เรียกละ
00:27:10 → 00:27:13 ว่าเป็นไมเกรนเรื้อรังนะคะซึ่งไมเกรน
00:27:13 → 00:27:16 เรื้อรังบางคนเนาะอาจจะไม่มีภาวะปวดหัว
00:27:16 → 00:27:19 จากการใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดนะคะคือเขาใช้
00:27:19 → 00:27:22 วิธีทนเอาอาจจะปวดแบบ 10 วันกต่อเดือนก็
00:27:22 → 00:27:24 จริง 15 วันต่อเดือนก็จริงแต่แบบไม่ไม่
00:27:24 → 00:27:27 กินยาไม่กินยาอันนี้ก็เลยไม่มีภาวะติดยา
00:27:27 → 00:27:29 แก้ปวดไปด้วยนะคะแต่ว่าส่วนใหญ่เนี่ย
00:27:29 → 00:27:31 อาการปวดไมเกรนบางทีมันทนไม่ค่อยไหวนะคะ
00:27:31 → 00:27:33 เพราะฉะนั้นเนี่ยถ้าคนปวดเกินประมาณสัก 15
00:27:33 → 00:27:36 วันต่อเดือน 10 15 ต่อเดือนมันเลยมาร่วม
00:27:36 → 00:27:39 กันค่ะมาคู่กันเป็นแพ็คเกจนะคะว่ามักจะมี
00:27:39 → 00:27:43 ปวดหัวเรื้อรางเอ่อมีวิตกกังวลร่วมด้วย
00:27:43 → 00:27:46 แล้วก็มักจะมีภาวะติดยาแก้ปวดร่วมด้วยนะ
00:27:46 → 00:27:48 คะก็คือปวดหัวจากการใช้ยาแก้ปวดเกินขนาด
00:27:48 → 00:27:50 เนาะหมอไม่ค่อยอยากใช้คำว่าติดยาแก้ปวด
00:27:50 → 00:27:52 แต่ว่ามันมันเห็นภาพง่ายกว่าแต่ว่าคือคำ
00:27:52 → 00:27:55 ว่าติดยามันเหมือนแบบเราอ่ะติดแต่จริงๆ
00:27:55 → 00:27:57 อ่ะคนไข้เขาไม่ได้อยากกินเ้าปวดหัวจริงๆ
00:27:57 → 00:28:00 เาเหมือนสมองอ่ะมันต้องการอ่ะร่างกายมัน
00:28:00 → 00:28:02 ปวดแล้วมันต้องการยานะคะมันก็เลยทำให้เขา
00:28:03 → 00:28:06 ต้องใช้ยานะคะเนาะแต่คือถามว่าใครอยากกิน
00:28:06 → 00:28:08 ยาแก้ปวดเยอะๆมยไม่มีอ่ะค่ะแต่มันถ้าไม่
00:28:08 → 00:28:11 กินมันอยู่ไม่ได้นะคะเนาะก็เลยทำให้นำไป
00:28:11 → 00:28:14 สู่แบบยิ่งการรักษายากมากยิ่งขึ้นนะคะ
00:28:14 → 00:28:18 เนี่ยเดินทางมา 10 ปีะเอาจริงๆนะมาถึงจุด
00:28:18 → 00:28:21 ที่ 4 เนี่ยเพิ่งได้เจอหมอสมองนะคะบางคน
00:28:21 → 00:28:25 นะบางคนถ้าถ้าถ้าในอดีตในอดีตเนี่ยมักจะ
00:28:25 → 00:28:27 เป็นอย่างนี้เยอะนะคะที่หมอเจอเพราะว่า
00:28:27 → 00:28:29 แบบคือมันการเข้าถึงข้อมูลเนี่ยค่อนข้าง
00:28:29 → 00:28:32 ยากเนาะเราไม่รู้หรอกว่าเนี่ยคือไมเกรน
00:28:32 → 00:28:34 แล้วเราก็ไม่รู้ด้วยนะว่าไมเกรนน่ะมันมี
00:28:34 → 00:28:37 ยารักษานะคะเพราะว่าในอดีตอ่ะแบบอาจจะไม่
00:28:37 → 00:28:40 ได้มีการแบบให้ข้อมูลเข้าถึงคนไข้อะไรได้
00:28:40 → 00:28:42 เยอะแบบนี้นะคะไปหาหมออาจจะบอกว่าอ่ะเป็น
00:28:42 → 00:28:44 ไมเกรนบ้างเป็นเครียดบ้างเป็นอะไรบ้าง
00:28:44 → 00:28:47 แล้วเราก็อยู่กับสิ่งนั้นมานะคะบางคนถ้า
00:28:47 → 00:28:49 ได้ไปตรวจซ้ำก็อาจจะได้รับข้อมูลใหม่ๆ
00:28:49 → 00:28:51 เพิ่มขึ้นมาแต่ว่าบางคนน่ะพอรู้แล้วว่า
00:28:51 → 00:28:54 อ๋อเราไม่ได้เป็นอะไรสแกนสมองแล้วมันปกติ
00:28:54 → 00:28:57 ก็หยุดการรักษาไปแล้วก็ดูแลตัวเองไปนะคะ
00:28:57 → 00:28:59 เพราะฉะนั้นเนี่ยบางทีก็เนี่ยผ่านมา 10
00:28:59 → 00:29:02 ปียังไม่ได้เจอหมอเฉพาะทางเลยนะคะเนาะ
00:29:02 → 00:29:06 ไมเกรนเนี่ยจริงๆแล้วมันเป็นโรคถามว่าใคร
00:29:06 → 00:29:09 ใครควรจะรักษานะคะจริงๆเนี่ยโอเคหมอ
00:29:09 → 00:29:13 อายุรกรรมรักษาได้นะคะเนาะแล้วก็จริงๆอ่ะ
00:29:13 → 00:29:16 ถามว่าถ้าเกิดมีหมอเฉพาะทางนะคะคือบางที่
00:29:16 → 00:29:19 มันก็อาจจะมีข้อจำกัดนะคะบางจังหวัดบาง
00:29:19 → 00:29:21 โรงพยาบาลอาจจะมีข้อจำกัดของแพทย์เฉพาะ
00:29:21 → 00:29:24 ทางเพะฉะนั้นอันเนี้ยหมออายุรกรรมพอดูแล
00:29:24 → 00:29:26 เบื้องต้นได้นะคะแต่ถ้าเกิดแบบคนที่เป็น
00:29:26 → 00:29:28 หนักมากๆแล้วมีภาวะติดยายแก้ปวดหรือใช้ยา
00:29:28 → 00:29:31 แก้้ปวดกขนาดร่วมด้วยเนี่ยส่วนใหญ่ก็ต้อง
00:29:31 → 00:29:33 อยู่ในมือหมอเฉพาะทางและนะคะก็คือคุณหมอ
00:29:33 → 00:29:36 สมอมีคนใครถามหมอว่าไมเกรนเป็นโรคหมอสมอง
00:29:36 → 00:29:38 แบบเหมือนเขาไม่เข้าใจว่าทำไมเป็นไมเกรน
00:29:38 → 00:29:41 แล้วเขาต้องมาหาหมอสมองอ่ะคือภาพหมอสมอง
00:29:41 → 00:29:43 ในคนไข้ในมุมคนไข้อ่ะจะชอบรู้สึกว่าหมอ
00:29:43 → 00:29:46 สมองต้องแบบผ่าตัดสมองอ่ะค่ะแบบมีก้อนผ่า
00:29:47 → 00:29:49 ตัดเหมือนในหนังในซีรีส์อะไรอย่างเงี้ย
00:29:49 → 00:29:51 ค่ะหรือเป็นโรครุนแรงไปเลยเช่นแบบเส้น
00:29:51 → 00:29:54 เลือดสมองตีบเฉียบพันธุ์อัมพฤตอัมพาตลม
00:29:54 → 00:29:55 ชักอ่ะอย่างเงี้ยเรารู้ว่าเราต้องเจอหมอ
00:29:56 → 00:29:58 สมองเนาะแต่หลายคนไม่รู้ว่าไมเกรนอ่ะต้อง
00:29:58 → 00:30:01 เจอหมอสมองนะคะจริงๆแล้วเนี่ยเาเขียนไว้
00:30:01 → 00:30:03 เลยนะว่าไมเกรนน่ะไมเกรนมันไม่ใช่แค่โรค
00:30:03 → 00:30:07 ปวดหัวนะนะคะในหนังสือแบบภาษาอังกฤษหลาย
00:30:07 → 00:30:09 เล่มเลยเขียนว่าไมเกรนไม่ใช่แค่โรคปวดหัว
00:30:09 → 00:30:12 แต่ไมเกรนเป็นโรคทางสมองชนิดนึงเลยเพราะ
00:30:12 → 00:30:16 ว่ามันมีกลไกการอธิบายของการเกิดไมเกรน
00:30:16 → 00:30:19 ได้อย่างชัดเจนนะคะว่าโอเคมันเริ่มจากที่
00:30:19 → 00:30:21 สมองเรามีความไวแต่ตัวกระตุ้นบางอย่าง
00:30:21 → 00:30:24 ซึ่งเป็นความผิดปกติของช่องสารสื่อประสาท
00:30:24 → 00:30:27 บางอย่างแคลเซียม Channel หรือพันธุกรรม
00:30:27 → 00:30:30 หรืออะไรบางอย่างแล้วก็ไปทำให้เอ่อเวลา
00:30:30 → 00:30:32 เราเจอตัวกระตุ้นก็เกิดการกระตุ้นเส้น
00:30:32 → 00:30:35 ประสาทไปกระตุ้นหลอดเลือดสรั่งสารผิดปกติ
00:30:36 → 00:30:38 หลอดเลือดขยายตัวปวดหัวคือโอเคเห็นภาพ
00:30:38 → 00:30:41 ง่ายๆว่ามันมีกลไกที่อธิบายได้ซึ่ง
00:30:41 → 00:30:44 ปัจจุบันยาที่เขาทำออกมาในการรักษาก็มัก
00:30:44 → 00:30:47 จะมุ่งเน้นไปตรงนี้ไปตรงกลไกตรงเนี้ย
00:30:47 → 00:30:51 เพื่อให้คนไข้อ่ะปวดหัวน้อยลงความถี่ลดลง
00:30:51 → 00:30:53 ความรุนแรงลดลงนะคะเนาะเพราะฉะนั้นยาที่
00:30:53 → 00:30:56 ใช้ในการรักษามันเลยอยู่ในกลุ่มพวกยา
00:30:56 → 00:30:59 เกี่ยวกับสารสื่อประสาทต่างๆตนะคะเนาะก็
00:30:59 → 00:31:03 จะเป็นแบบหมอสมองได้ได้ได้ได้ดูแลนะคะโดย
00:31:03 → 00:31:06 เฉพาะเคสยากๆเคสที่แบบปรับยาเบื้องต้นเรา
00:31:06 → 00:31:09 ไม่ดีขึ้นนะคะเพราะว่าบางทีมันอาจจะไม่
00:31:09 → 00:31:12 ใช่แค่ใช้ยาละต้องมีการรักษาอื่นๆร่วมกัน
00:31:12 → 00:31:15 ด้วยนะคะจุดตรงนี้นะคะที่ใครเป็นมาถึงตรง
00:31:15 → 00:31:17 นี้เนาะเป็นมา 10 ปีปวดเป็นไปเกณฑ์เรื้อ
00:31:17 → 00:31:21 รังมีภาวะติดยาใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดนะคะ
00:31:21 → 00:31:25 ตรงนี้นะคะให้รู้ไว้นะถ้าฟังมาถึงตรงนี้
00:31:25 → 00:31:28 ได้นะนะคะไม่ว่าเราจะเป็นไมเกรนเเองหรือ
00:31:28 → 00:31:32 มีคนใกล้ตัวเป็นไมเกรนนะคะอย่าไปทนนะการ
00:31:32 → 00:31:36 เดินทางมันไม่ได้แบบไปเรื่อยๆขนาดนั้นมัน
00:31:36 → 00:31:39 ไม่มีจุดสิ้นสุดขนาดนั้นถ้าเป็นตรงนี้นะ
00:31:39 → 00:31:43 คะมารักษานะคะรักษาเพราะเดี๋ยวนี้นะคะก็
00:31:43 → 00:31:47 คือมีการใช้ยาเยอะมากหรือการรักษาโดยการ
00:31:47 → 00:31:49 ไม่ใช้ยาด้วยเนาะอย่างถ้ายาเนี่ยเรารู้
00:31:49 → 00:31:52 อยู่ะที่หมอจะแบบพูดบ่อยเป็นประจำเลยก็
00:31:52 → 00:31:55 คือเน้นการใช้ยากลุ่มยับยั้งสาร cgrp
00:31:55 → 00:31:58 เพราะว่าสารตัวเมันทำให้หลอดเลือดเราใหญ่
00:31:58 → 00:32:01 ตัวเป็นอาการปวดหัวตุบๆเป็นปวดไมเกรนแล้ว
00:32:01 → 00:32:04 ก็เกี่ยวกับข้องกับการอักเสบของระบบ
00:32:04 → 00:32:07 ประสาทสมองต่างๆนะคะเพราะฉะนั้นเราลด 3
00:32:07 → 00:32:11 ตัวนี้ลงได้ไมเกรนดีขึ้นนะคะทีเไมเกรนนะ
00:32:11 → 00:32:14 มันไม่ได้มีแค่ cgrp นะคะจริงๆเนี่ยอย่าง
00:32:14 → 00:32:16 cgrp เา้าค้นพบมาประมาณ 30 ปีแล้วกว่าจะ
00:32:16 → 00:32:18 มียาผลิตออกมาได้เนี่ยมันมันใช้เวลานาน
00:32:18 → 00:32:21 มากประมาณ 30-40 ปีเลยจนในกระทั่งแบบจน
00:32:21 → 00:32:24 กระทั่งแบบในปัจจุบันเนี่ยเราก็ค้นพบแล้ว
00:32:24 → 00:32:26 ว่าโอเคงั้นเรายับยั้งกลไกตรงนี้ไปก่อน
00:32:26 → 00:32:30 การรักษาได้ผลดีนะคะซึ่งแทบถือจะเป็นการ
00:32:30 → 00:32:32 รักษาหลักของไมเกรนเรื้อรังที่มีภาวะใช้
00:32:32 → 00:32:34 ยาแก้ปวดเกินขนาดด้วยเลยหรือว่าเป็น
00:32:34 → 00:32:37 ไมเกรนที่รักษายากๆเลยเป็นการรักษาอันดับ
00:32:37 → 00:32:40 แรกเลยนะคะแต่ในอนาคตข้างหน้าเนาะสมมุติ
00:32:40 → 00:32:42 หมอพูดไว้วันนี้อีก 10 ปีข้างหน้าอีก 5
00:32:42 → 00:32:45 ปีข้างหน้าอาจจะไม่ได้มีแค่ cgrp แล้วนะ
00:32:45 → 00:32:48 คะเพราะจริงๆในงานวิจัยเนี่ยมันพบว่านอก
00:32:48 → 00:32:50 จากสาร cgrp แล้วมันก็อาจจะมีศารอื่นๆที่
00:32:50 → 00:32:52 เกี่ยวข้องร่วมกันด้วยเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:32:52 → 00:32:54 โอเคในอนาคตอีก 5 ปี 10 ปีข้างหน้าเราก็
00:32:54 → 00:32:57 คงต้องติดตามต่อไปแต่ณปัจจุบันเนี่ยยาเก็
00:32:57 → 00:32:59 จะเป็นกลุ่มยาหลักที่ใช้รักษาไมเกรนโดย
00:32:59 → 00:33:02 เฉพาะไมเกรนที่รักษายากๆนะคะรวมไปถึงการ
00:33:02 → 00:33:04 ใช้ยารับประทานยารับประทานนะคะจริงๆก็ยัง
00:33:05 → 00:33:07 มีข้อดีนะเพราะว่าคนไข้ไมเกรนเนี่ยอย่าง
00:33:07 → 00:33:10 ที่บอกกันมาถึงจุดเนี้ยค่ะบางทีมีวิตก
00:33:10 → 00:33:12 กังวลมีซึมเศร้ามีปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง
00:33:12 → 00:33:15 เป็นออฟฟิศซินโดรมด้วยนอนก็ไม่ค่อยหลับนะ
00:33:15 → 00:33:19 คะยารับประทานเนี่ยบางกลุ่มเราสามารถ
00:33:19 → 00:33:22 เหมือนกินยา 1 ตัวได้โรค 2 โรคเนาะเช่นคน
00:33:22 → 00:33:25 ไข้เป็นไมเกรนมีความดันโลหิตสูงเราใช้ยา
00:33:25 → 00:33:28 ความดันนะคะคุมความดันได้ด้วยแล้วรักษา
00:33:28 → 00:33:30 ไมเกรนด้วยคนไข้ไมเกรนนอนไม่ค่อยหลับ
00:33:30 → 00:33:32 กล้ามเนื้อตึงแล้วก็ใช้ยาในกลุ่มพวกกลุ่ม
00:33:32 → 00:33:35 รักษาเส้นประสาทนะคะที่เป็นพวกรักษาอ่าทำ
00:33:35 → 00:33:38 ให้คลายเครียดด้วยลดกล้ามเนื้อตึงด้วยลด
00:33:38 → 00:33:40 อาการกลุ่มพออฟฟิศ Syndrome ด้วยหรือคน
00:33:40 → 00:33:42 ไข้ไมเกรนที่มีชุมเศร้านะคะเราก็จะเลือก
00:33:42 → 00:33:46 กลุ่มยาต้านเศร้าที่มีผลรักษาไมเกรนด้วย
00:33:46 → 00:33:49 ยาต้านเศร้าไม่ใช่ยาสมตลยารักเศร้ามีเอ่อ
00:33:49 → 00:33:50 ยาต้านเศร้ามีหลายกลุ่มมากเลยแต่ไม่ใช่
00:33:50 → 00:33:52 ว่าทุกกลุ่มคุมไมเกรนได้เราก็จะเลือก
00:33:52 → 00:33:54 กลุ่มที่คุมไมเกรนได้ก่อนนะคะเพื่อให้คน
00:33:54 → 00:33:58 ไข้เนี่ยทายาให้น้อยที่สุดแล้วรักษาโรค
00:33:58 → 00:33:59 ที่ครอบคลุมได้มากที่สุดเพราะฉะนั้นจริงๆ
00:33:59 → 00:34:03 ยารับประทานก็ยังมีข้อดีนะคะถ้าเราเลือก
00:34:03 → 00:34:06 เหมาะกับเราแล้วก็เหมาะกับโรคร่วมต่างๆนะ
00:34:06 → 00:34:09 คะรวมถึงคนไข้ไม่ได้มีผลข้างเคียงจากการ
00:34:09 → 00:34:12 ใช้ยาเราก็สามารถนำมาใช้ร่วมกันนะคะหรือ
00:34:12 → 00:34:14 ถ้าคนไข้ไมเกรนเรื้อรางเองที่กล้ามเนื้อ
00:34:14 → 00:34:17 ตึงมากๆหรือว่าอาจจะฉีดยาไปละฉีด cgrp
00:34:17 → 00:34:19 ยับยั้ง cgrp ไปละแต่ก็ยังมีกล้ามเนื้อ
00:34:19 → 00:34:22 ตึงปวดหัวบ่อยสิ่งที่ทำได้คือเราก็อาจจะ
00:34:22 → 00:34:25 ใช้พวก urin ทอกซินเนี่ยมาใช้ในการรักษา
00:34:26 → 00:34:28 ไมเกรนเรือรังหรือว่าการเหนือเหลือลัง
00:34:28 → 00:34:31 ด้วยนะคะรวมไปถึงสิ่งที่สำคัญที่สุดเนาะ
00:34:31 → 00:34:33 ก็คือการรักษาโดยไม่ใช้ยาการรักษาโดยไม่
00:34:33 → 00:34:36 ใช้ยานะคะถ้าใครมาถึงจุดนี้นะคะหมออธิบาย
00:34:36 → 00:34:40 ทุกคนเลยว่าเราต้องปรับการใช้ชีวิตนะคือ
00:34:40 → 00:34:43 เอ่อถ้าสมมุติว่าเราเป็นไมเกรนมาขนาด
00:34:43 → 00:34:45 เนี้ยแล้วเรามารักษาแต่ว่าเรายังใช้ชีวิต
00:34:45 → 00:34:48 เหมือนเดิมเนาะเช่นแบบว่าทำงานหนักมากไม่
00:34:48 → 00:34:50 ได้ออกกำลังกายเลยนั่งหน้าคอมตลอดเวลา 10
00:34:50 → 00:34:53 ชมงถึงกลางคืนก็แบบนอนไม่ค่อยหลับนะคะ
00:34:54 → 00:34:58 เอ่อกล้ามเนื้อก็ตึงมากไม่ได้ไปยืดด้วย
00:34:58 → 00:35:01 เวลาก็ไม่มีอะไรอย่างเงี้ยคือสะความ
00:35:01 → 00:35:02 เครียดก็เยอะมากด้วยเพราะเหมือนทำงานมา
00:35:02 → 00:35:06 ทั้งวันคือถ้าเรายังถ้าเรายังมีตัว
00:35:06 → 00:35:08 กระตุ้นตรงเนี้ยอยู่เรื่อยๆสิ่งที่เกิด
00:35:09 → 00:35:10 ขึ้นคือพอเรารักษาไมเกรนไปแล้วใช่ไหมมคะ
00:35:11 → 00:35:13 สมมุติคนไข้ปวดจาก 15 วันเนาะ 20 วันเรา
00:35:13 → 00:35:17 รักษาไปจนแบบคนไข้เหลือปวด 4 วันได้ไม่
00:35:17 → 00:35:21 เกิน 5-6 วันได้แต่พอเขาสะสมสสเข้ามาใหม่
00:35:21 → 00:35:26 สะสมแบบตัวกระตุ้นความเอ่อการใช้ชีวิต
00:35:26 → 00:35:29 เอ่อการใช้ยาแก้ปวดเดี๋ยวสุดท้ายอ่ะค่ะ
00:35:29 → 00:35:32 มันก็จะเป็นภาพล่างคือพอเราสะสมมากพออ่ะ
00:35:32 → 00:35:35 ไมเกรนมันจะกลับมาถี่นั่นเป็นเหตุผลว่า
00:35:35 → 00:35:37 ทำไมหลายคนบอกว่ามไมเกรนรักษายังไงก็ไม่
00:35:37 → 00:35:41 หายขาดหรอกถ้าเราไม่ได้ปรับเรื่องของตัว
00:35:41 → 00:35:45 กระตุ้นร่วมด้วยนะคะแต่ถ้าคนที่พอเข้าใจ
00:35:45 → 00:35:48 โรคละแล้วรู้ละว่าไมเกรนมันคือโรคที่มัน
00:35:48 → 00:35:51 มีตัวกระตุ้นเนี่ยแล้วเรารักษาความเรื้อ
00:35:51 → 00:35:53 รงจากปวดหัว 20-30 วันต่อเดือนให้กลับไป
00:35:53 → 00:35:56 อยู่ในจุดที่แบบไม่เกินแบบ 4 ครั้งต่อ
00:35:56 → 00:36:00 เดือนได้พร้อมกับลดตัวกระตุ้นของเรา
00:36:00 → 00:36:02 พยายามปรับการใช้ชีวิตถ้าจะจำเป็นจะต้อง
00:36:02 → 00:36:06 ทำงานหน้าคอมจริงๆอ่ะยุกลุกยืดบ่อยๆยืด
00:36:06 → 00:36:08 กล้ามเนื้อบ่อยๆออกกำลังกายให้กล้ามเนื้อ
00:36:08 → 00:36:11 แข็งแรงรู้ตัวว่าเริ่มสตสไมเกรนเริ่มมาทำ
00:36:11 → 00:36:14 ยังไงให้เราจะผ่อนคลายความเครียดได้พัก
00:36:14 → 00:36:18 ยังไงไปเที่ยวพักผ่อนออกกำลังกายหรือจัด
00:36:19 → 00:36:22 การตารางชีวิตยังไงนะคะถ้าเราสามารถทำได้
00:36:22 → 00:36:25 นะส่วนใหญ่คนที่เปลี่ยนจากไมเกรนเรื้อรัง
00:36:25 → 00:36:28 ไปเป็นไมเกรนที่ไม่เรื้อรังแล้วแบบนานๆที
00:36:28 → 00:36:31 ปวดทีแล้วนะคะกว่าจะกลับมาปวดไมเกรนหนักๆ
00:36:31 → 00:36:35 ใหม่มันใช้เวลาเนาะแล้วคนที่แบบคือคนที่
00:36:35 → 00:36:38 เคยปวดไมเกรนแบบนานๆทีใช่มั้ยคะพออยู่ดีๆ
00:36:38 → 00:36:42 จุดนึงปวดๆดๆๆๆๆๆๆๆๆๆทุกวันเนี้ยปวดทุก
00:36:42 → 00:36:46 วันเนี่ยอยู่ในจุดที่แบบโอเคไม่เอาละแบบ
00:36:46 → 00:36:49 ไม่รักษาละอยู่กับมันไปละกันหลายคนบอกว่า
00:36:49 → 00:36:51 เดี๋ยวพอประจำเดือนหมดเข้าวัยทองไมเกรนจะ
00:36:51 → 00:36:54 หายงั้นเดี๋ยวเราทนอีกหน่อยอีกไม่กี่ปี
00:36:54 → 00:36:59 หรอกนะคะอ่าพอมาถึงจุดเนี่ยแล้วถ้าเกิด
00:36:59 → 00:37:02 สมมุติว่าสุดท้ายเค้าได้มารักษาแล้วเค
00:37:02 → 00:37:04 กลับไปอยู่ตรงนี้ได้อ่ะเหมือนเยินย้อน
00:37:04 → 00:37:07 กลับไปอยู่จุดแรกได้อ่ะจากปวด 30 วัน
00:37:07 → 00:37:10 สมมุติเหลือกลับไปปวด 2-3 วันได้อ่ะไม่มี
00:37:10 → 00:37:12 ใครรอปวด 30 วันแล้วค่อยกลับมารักษาใหม่
00:37:12 → 00:37:14 ค่ะเพราะเขาคเคยรู้แล้วอ่ะว่าแบบมันรักษา
00:37:14 → 00:37:18 ได้นะนะคะพอเริ่มแบบจาก 2-3 วันแล้วถ้า
00:37:18 → 00:37:20 เกิดเราเริ่มแบบสตสทำงานหนักเครียดหรือมี
00:37:20 → 00:37:23 อันอื่นมากระตุ้นแบบเจอแดดร้อนมากหรือ
00:37:23 → 00:37:25 เงี้ยเราเริ่มปวดกลับมา 4 ครั้ง 5 ครั้ง
00:37:25 → 00:37:27 ใหม่สิ่งที่เกิดขึ้นคือคนไข้จะเริ่มละ
00:37:27 → 00:37:30 เริ่มแบบดูแลตัวเองละไม่ได้ละไมเกรนเริ่ม
00:37:30 → 00:37:34 กลับมาเนาะแบบก็ต้องไปออกกำลังกายหรือว่า
00:37:34 → 00:37:36 กลับมาปรึกษาหมอใหม่ว่าทำยังไงดีตอนนี้
00:37:36 → 00:37:38 อาจจะเจอว่าอ๋อตอนนี้ปวดเยอะเพราะกล้าม
00:37:38 → 00:37:41 เนื้อมันตึงมากเลยงั้นเราก็รักษาแบบใช้
00:37:41 → 00:37:43 กายภาพเคลียร์กล้ามเนื้อไปก่อนหรืออะไร
00:37:43 → 00:37:46 แบบเนี้ยค่ะเนาะจะไม่มีใครยอมให้แบบเราไป
00:37:46 → 00:37:49 อยู่ในจุดที่แบบปวดหนักขนาดนั้นอีกละนะคะ
00:37:49 → 00:37:53 เหมือนคนแบบลงน้ำร้อนใหม่ๆอ่ะมันจะสะดุ้ง
00:37:53 → 00:37:56 เลยแบบโอ๊ยร้อนๆๆคนปวดไมเกรนทุกวันน่ะมัน
00:37:56 → 00:37:58 เหมือนคนที่อยู่ในน้ำร้อนมาจนชินแล้วว่า
00:37:58 → 00:38:00 นี่ไม่ร้อนนะคะแล้วพอเหมือนมันขึ้นมาได้
00:38:00 → 00:38:03 แล้วอ่ะแล้วถ้าลงไปใหม่อ่ะอันเนี้ยรู้ตัว
00:38:03 → 00:38:06 แล้วเฮ้ยร้อนนะคะเพราะฉะนั้นมันก็จะแบบ
00:38:06 → 00:38:10 รีบแบบอยากจะกลับมารักษาเนาะงั้นใครนะคะ
00:38:10 → 00:38:14 ถ้าอยู่ในจุดเนี่ยจุดที่เรารู้สึกว่าเรา
00:38:14 → 00:38:17 อยู่กับไมเกรนมาเป็น 10 ปีแล้วโอเคงั้น
00:38:17 → 00:38:19 เราอยู่กับมันไปละกันหรือรู้สึกว่าทำยัง
00:38:19 → 00:38:22 ไงมันก็ไม่หายหรอกหรือว่าคนใกล้ตัวก็ได้
00:38:22 → 00:38:24 นะคะเช่นคนที่ฟังอยู่ตอนเนี้ยไม่ได้เป็น
00:38:24 → 00:38:26 ไมเกรนนะแต่มีแฟนหรือมีเพื่อนมีคนใน
00:38:26 → 00:38:29 ครอบครัวเป็นน่ะแล้วแล้วคนในครอบครัวอาจ
00:38:29 → 00:38:31 จะแบบคนที่เป็นไมเกนคนนั้นอาจจะรู้สึกว่า
00:38:31 → 00:38:33 ไม่เป็นไรเอยู่กับมันได้แล้วแต่ถ้าเราฟัง
00:38:33 → 00:38:36 อ่ะเราอาจจะแบบคอแบบเหมือนบอกเขาได้ว่า
00:38:36 → 00:38:39 ไมเกรนมันเป็นโรคๆหนึงที่ต้องรักษานะคะไป
00:38:39 → 00:38:42 รักษาเถอะแล้วคุณภาพชีวิตจะดีขึ้นไม่ต้อง
00:38:42 → 00:38:45 ทนแบบรอหมดประจำเดือนน่ะซึ่งจริงๆแล้วอ่ะ
00:38:45 → 00:38:48 ถามว่าหมดประจำเดือนน่ะแล้วไมเกรนหายจริง
00:38:48 → 00:38:51 มยนะคะอันเนี้ยต้องตอบเลยว่าจริงบ้างไม่
00:38:51 → 00:38:53 จริงบ้างนะคะเพราะว่าคนที่มาหาหมอหลายคน
00:38:53 → 00:38:56 เนี่ยบางทีอายุก็ 560 แล้วเนาะคือผ่านใน
00:38:56 → 00:38:58 จุดที่บอกว่ารอมประจำเดือนหมดแล้วก็กะว่า
00:38:58 → 00:39:00 ไมเกรนมันจะดีขึ้นแต่อย่างที่บอกนะคะว่า
00:39:01 → 00:39:03 ถ้าเกิดเราหมดประจำเดือนตอนที่เราปวดหัว
00:39:03 → 00:39:06 แบบเป็นไมเกรนเรื้อรังอ่ะที่เราปวดถี่มาก
00:39:06 → 00:39:09 อ่ะค่ะอยู่ในจุดจุดที่แบบปวดประมาณสัก 15
00:39:09 → 00:39:12 ครั้งเกิน 15 ครั้งต่อเดือนต่อให้ฮอร์โมน
00:39:12 → 00:39:15 หมดไมเกรนไม่หายนะคะเพราะว่ามันไม่ใช่แค่
00:39:15 → 00:39:18 ปวดไมเกรนที่สัมพันธ์กับฮอร์โมนละมันมี
00:39:18 → 00:39:21 ภาวะใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดที่ทำให้เราปวด
00:39:21 → 00:39:24 หัวอยู่ซึ่งตอนเราอายุ 560 เราก็อาจจะยัง
00:39:24 → 00:39:25 กินยาทุกวันอยู่อ่ะค่ะเพราะฉะนั้นตัว
00:39:25 → 00:39:28 กระตุ้นมันอยู่อ่ะเราก็ไม่หายปวดหัวนะคะ
00:39:28 → 00:39:31 แต่ถ้าคนที่เป็นไมเกรนน้อยๆเนาะแบบปวด
00:39:31 → 00:39:34 ครั้งออาจจะเดือนเดือนละครั้งเป็นแค่ตาม
00:39:34 → 00:39:36 รอบเดือนจริงๆซึ่งเราเรียกว่าเป็นเหมือน
00:39:36 → 00:39:39 ไมเกรนตามรอบประจำเดือนเป็นเสอไมเกรนจริง
00:39:39 → 00:39:42 ๆเนี่ยกลุ่มเนี้ยหลังหมดประจำเดือนส่วน
00:39:42 → 00:39:44 ใหญ่ดีขึ้นนะคะแต่ถ้าคนที่เป็นเรื้อราง
00:39:44 → 00:39:46 แบบตัวกระตุ้นไวมากๆหรือว่าใช้ยาแก้ปวด
00:39:46 → 00:39:48 เยอะมากๆะอันนี้ต่อให้ประจำเดือนหมดก็อาจ
00:39:48 → 00:39:51 จะไม่ได้หายไปนะคะเนาะเพราะฉะนั้นอย่า
00:39:51 → 00:39:55 อย่ารอรอว่าแบบโอ๊ยต้องแบบอ่ะตอนนี้ 40 ะ
00:39:55 → 00:39:58 เดี๋ยวรอสัก 45 แล้วกันหรือว่าเอา 45
00:39:58 → 00:40:01 แล้ว 50 อย่างเงี้ยค่ะเอ่อยิ่งรักษาช้า
00:40:02 → 00:40:04 เท่าไหร่ยิ่งรักษายากนะคะเพราะว่ามันมี
00:40:04 → 00:40:06 ปัจจัยอื่นๆเข้ามาร่วมมากเลยทั้งเรื่อง
00:40:06 → 00:40:08 ของอารมณ์เรื่องของปริมาณการยายาแก้ปวด
00:40:08 → 00:40:10 ที่ใช้อะไรอย่างเงี้ยนะคะเนาะยิ่งรักษา
00:40:10 → 00:40:12 ได้เร็วเท่าไหร่ก็รักษาง่ายนะคะใช้เวลา
00:40:12 → 00:40:16 รักษาน้อยกว่านะคะเนาะอันนี้ก็เป็นภาพรวม
00:40:16 → 00:40:19 นะคะออมาถึงจุดที่ 5 คืออะไรจุดที่ 5 นะ
00:40:19 → 00:40:23 คะก็คือจุดที่คนไข้เนี่ยได้รักษาจริงจัง
00:40:23 → 00:40:26 และได้ได้พบแพทย์เฉพาะทางและหรืออาจจะ
00:40:26 → 00:40:30 เป็นแพทย์เ่ออายุรกรรมแล้วก็มีการใช้ยาละ
00:40:30 → 00:40:33 ได้รักรักษาดยกันได้ยาป้องกันไมเกรนยา
00:40:33 → 00:40:36 รักษาไมเกรนนะคะแล้วก็ได้รับความรู้ว่า
00:40:36 → 00:40:39 เราจะใช้ยาแก้ปวดยังไงให้ถูกต้องใช้ยังไง
00:40:39 → 00:40:44 ให้ไม่เกินขนาดนะคะใช้เท่าที่จำเป็นนะคะ
00:40:44 → 00:40:46 ปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตเราก็จะอยู่กับ
00:40:46 → 00:40:50 ไมเกรนนะคะได้แบบมีความสุขโดยที่ไม่ได้
00:40:50 → 00:40:54 ต้องทนทรมานกับอาการไมเกรนนะคะเนาะหายขาด
00:40:54 → 00:40:58 มยไม่เป็นะใช้เวลารักษานเท่าไหร่ขึ้นกับ
00:40:58 → 00:41:01 แต่ละคนเลยค่ะเพราะว่าแต่ละคนมีปัจจัยที่
00:41:01 → 00:41:03 ไม่เหมือนกันมีโรคร่วมที่ไม่เหมือนกันการ
00:41:03 → 00:41:06 ใช้ชีวิตก็ไม่เหมือนกันงานก็เครียดไม่
00:41:06 → 00:41:08 เท่ากันนะคะเพราะฉะนั้นความไวของสมองก็
00:41:08 → 00:41:11 ไม่เท่ากันนะคะเพราะฉะนั้นอาจจะเทียบกับ
00:41:11 → 00:41:13 คนอื่นไม่ได้ว่าทำไมคนเนี้ยเอ๊ะรักษาแป๊บ
00:41:13 → 00:41:15 เดียวหายแล้วทำไมเรายังไม่หายงั้นไม่
00:41:15 → 00:41:17 รักษาและอย่างเงี้ยอย่าไปอย่าไปท้อนะคะ
00:41:17 → 00:41:20 แต่ละคนไม่เหมือนกันเนาะเนาะเบาหวานบางคน
00:41:20 → 00:41:22 ก็คุมง่ายบางคนโอใช้ยา 4 ตัวต้องฉีด
00:41:22 → 00:41:26 อินซูลินด้วยแต่บางคนแค่คุมอาหารก็น้ำตาล
00:41:26 → 00:41:28 ลงและอะไรเงี้ยค่ะเนาะเพราะฉะนั้นโลกทุก
00:41:28 → 00:41:30 โลกนะคะทุกคนไม่เหมือนกันนะคะเราอย่าเอา
00:41:30 → 00:41:34 ไปเปรียบกับคนอื่นนะคะแต่ว่าเ่อถ้าเรา
00:41:34 → 00:41:36 รักษาของเราได้อย่างถูกต้องเราก็จะอยู่
00:41:36 → 00:41:39 กับไมเกรนได้นะคะจะเห็นว่าการเดินทาง
00:41:39 → 00:41:43 อันเนี้ยเนาะภาพรวมอันเนี้ยนะคะเอ่อเล่า
00:41:43 → 00:41:46 ตั้งแต่ต้นจนจบเราจะรู้ว่าไมเกรนคนนึง
00:41:46 → 00:41:49 ต้องเจอกับอะไรมาบ้างนะตั้งแต่ตอนเป็น
00:41:49 → 00:41:52 ไมเกรนน้อยๆเริ่มเป็นบ่อยขึ้นเริ่มไปหา
00:41:52 → 00:41:56 หมออ่ะซื้อยาได้ยาแก้ปวดอันนี้หายอ่ะ
00:41:56 → 00:41:59 เริ่มกินยายาแล้วไม่ได้ผลกินยาบ่อยขึ้น
00:41:59 → 00:42:01 อ้าเริ่มเครียดแล้วเป็นเนื้องอกหรือเปล่า
00:42:01 → 00:42:06 ไป MRI ดีกว่าอ้าไม่มี MRI ปกติอาจจะยัง
00:42:06 → 00:42:09 ปวดบ่อยกินยาเยอะขึ้นกลายเป็นปวดเรื้อ
00:42:09 → 00:42:12 ร่างปวดทุกวันมีเครียดวิตกกังวลเนี่ยค่ะ
00:42:12 → 00:42:15 อันเนี้ยคือการเดินทางของคนเป็นไมเกรนที่
00:42:15 → 00:42:17 อาจจะยังไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องนะ
00:42:18 → 00:42:20 คะคือเขาเรียกว่าเป็นการดำเนินโรคนะ
00:42:20 → 00:42:22 เหมือนเวลาเราเป็นโรคๆนึงเนี่ยเราจะรู้
00:42:23 → 00:42:25 ว่าการดำเนินโรคมันเป็นยังไงนะคะเนาะถาม
00:42:25 → 00:42:28 ว่าทุกคนต้องเป็นแบบนี้มยไม่จำเป็นนะคะ
00:42:28 → 00:42:31 น้องๆที่เพิ่งเริ่มเป็นไมเกรนตอนนี้เช่น
00:42:31 → 00:42:35 อาจจะ 20 กว่าๆอยู่มหาลัยเริ่มเป็นไมเกรน
00:42:35 → 00:42:37 เริ่มรู้สึกว่าปวดไมเกรนแล้วแบบตายละ
00:42:37 → 00:42:40 ชีวิตฉันต้องเจออะไรอีกบ้างเนี่ยไม่
00:42:40 → 00:42:42 จำเป็นนะคะถ้าเราดูแลตัวเองได้อย่างถูก
00:42:42 → 00:42:45 ต้องนะคะคุมให้อาการไมเกรนเราไม่เกิน
00:42:45 → 00:42:48 ประมาณ 4 ครั้งต่อเดือนนะคะก็คือเป็นจุด
00:42:48 → 00:42:52 ที่เราเป็นไมเกรนแค่นานๆทีเป็นทีจะไม่ไป
00:42:52 → 00:42:55 ถึง 2 3 4 5 นะคะเนาะฉะนั้นรู้ตัวได้
00:42:55 → 00:42:58 เร็วหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นได้เร็วใช้ชีวิต
00:42:58 → 00:43:00 ปรับการใช้ชีวิตได้อย่างถูกต้องเราไม่
00:43:00 → 00:43:03 จำเป็นจะต้องเป็นแบบนี้นะคะใครที่ตอนนี้
00:43:03 → 00:43:07 อยู่จุดไหนนะเช่นอยู่จุดที่ 2 อยู่จุดที่
00:43:07 → 00:43:10 3 ก็ให้รู้ว่าเรารีบมารักษาค่ะรักษาได้
00:43:10 → 00:43:13 อย่างถูกต้องใช้ยาแก้ปวดอย่างถูกต้องนะคะ
00:43:13 → 00:43:17 รักษาร่มรวโรคร่วมด้วยเราจะไม่ไปต่อ 3 4
00:43:17 → 00:43:19 5 6 อย่างแน่นอนนะคะส่วนคนที่อยู่จุด
00:43:19 → 00:43:25 ที่ 4 แล้วนะคะแล้วแล้วยังไม่ได้รับสรัก
00:43:25 → 00:43:27 การรักษาอย่างถูกต้องก็ให้รู้ว่าปัจจุบัน
00:43:27 → 00:43:31 ไมเกรนมันมีการรักษานะคะแล้วก็ทำให้เรามี
00:43:31 → 00:43:34 คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้นะคะเนาะถ้าเรา
00:43:34 → 00:43:37 เข้าใจภาพเนี้ยหมอว่าคนเป็นไมเกรนเอง
00:43:37 → 00:43:40 เนี่ยก็จะเข้าใจเราแล้วเข้าใจตัวเองได้ดี
00:43:40 → 00:43:43 ขึ้นนะคะอย่างน้อยเนี่ยเวลามันปวดถี่ขึ้น
00:43:43 → 00:43:45 เนี่ยเราไม่ต้องมานั่งถามกับตัวเองว่า
00:43:45 → 00:43:47 ทำไมเราไม่หายปวดย้อนกลับไปเลยเราเจอตัว
00:43:47 → 00:43:51 กระตุ้นอะไรมาบ้างเราเอ่อเคียดเกินไปหรือ
00:43:51 → 00:43:53 เปล่าเราดูแลตัวเองดีแล้วหรือยังเราออก
00:43:53 → 00:43:56 กำลังกายมั้ยเรานอนดึกหรือเปล่านะคะสมอง
00:43:56 → 00:43:59 เราทำไมถึงวัยทำไมถึงปวดบ่อยขึ้นนะคะเนาะ
00:43:59 → 00:44:02 หรือคนที่มีคนใกล้ตัวเป็นไมเกรนเองก็
00:44:02 → 00:44:05 เหมือนกันนะคะถ้าเรารู้ว่าเนี่ยเาปวดบ่อย
00:44:05 → 00:44:08 อ่ะก็คือบางทีเขาไม่ได้อยากปวดแล้วนะแต่
00:44:08 → 00:44:10 สมองเขามันไวมากอ่ะมันไม่ใช่แค่แบบแค่เา
00:44:10 → 00:44:13 เครียดแล้วอ่ะแบบหลายคนจะบอกว่าอย่าเธอ
00:44:13 → 00:44:14 อย่าเครียดสิเธออย่าคิดไปเองไมเกนจะได้
00:44:14 → 00:44:17 ไม่ต้องมาแบบคนไข้ก็คิดในใจว่าฉันไม่ได้
00:44:17 → 00:44:19 เครียดแต่มันมาอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็ไม่รู้
00:44:19 → 00:44:23 จะคุยกันยังไงเนาะก็ก็อ่าก็โดนเข้าใจไป
00:44:24 → 00:44:26 ว่าเออสงสัยเครียดแหละก็เลยมีปวดหัวเยอะ
00:44:26 → 00:44:28 อะไรอย่างเงี้ยค่ะเพราะฉะนั้นก็ให้รู้ไว้
00:44:28 → 00:44:31 ว่าต่อให้บางทีเขาไม่ได้เครียดนะคะแต่
00:44:31 → 00:44:33 สมองเราไวต่อตัวกระตุ้นมากๆไมเกรนมันก็มา
00:44:33 → 00:44:38 ถีนะคะเนาะเนาะอันนี้ก็จะเป็นภาพรวมของคน
00:44:38 → 00:44:40 เป็นไมเกรนนะการเดินทางของชีวิตของคนเป็น
00:44:40 → 00:44:44 ไมเกรนว่าทำไมเราถึงปวดได้นานขนาดนี้นะคะ
00:44:44 → 00:44:48 โอเคก็วันนี้จบไลฟ์เท่านี้ไปก่อนนะคะก็
00:44:48 → 00:44:51 สวัสดีค่ะ