00:00:01 → 00:00:06[เพลง]
00:00:06 → 00:00:09สวัสดีครับกลับมาพบกันอีกครั้งกับรายการ
00:00:09 → 00:00:11Cancer กู presented by นครทน Cancer
00:00:11 → 00:00:14Center ครับผมนายแพทย์กิตติอุดมกุลวัน
00:00:14 → 00:00:17นี้จะพาทุกท่านไปรู้จักกับโรคมะเร็งปอดใน
00:00:17 → 00:00:20EP ที่ 4 นะครับหลังแคนเซอร์ครับสำหรับ
00:00:20 → 00:00:22เนื้อหาในวันนี้นะครับจะแบ่งออกเป็น 3
00:00:22 → 00:00:24เรื่องด้วยกันเรื่องที่ 1 นะครับก็คือ
00:00:24 → 00:00:26ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดแล้วเราจะ
00:00:26 → 00:00:28ป้องกันมะเร็งปอดได้อย่างไรบ้างครับอัน
00:00:28 → 00:00:30ที่ 2 นะครับก็คือเรื่องเกี่ยวกับการคัด
00:00:30 → 00:00:32กรองมะเร็งปอดซึ่งกำลังเป็นที่นิยมใน
00:00:32 → 00:00:35ปัจจุบันและสุดท้ายนะครับก็คือหลักการ
00:00:35 → 00:00:38รักษามะเร็งปอดครับ
00:00:38 → 00:00:40สำหรับเรื่องของมะเร็งปอดอ่ะครับเรารู้
00:00:40 → 00:00:43กันอยู่แล้วว่าเราจะมีการหายใจเอาอากาศ
00:00:43 → 00:00:46เอาออกซิเจนเข้าไปทุกคนนะครับดังนั้น
00:00:46 → 00:00:48เนี่ยในอากาศที่เราหายใจเข้าไปอาจจะมีการ
00:00:48 → 00:00:51ปนเปื้อนพวกสารเคมีนะครับหรือว่ามลพิษ
00:00:51 → 00:00:54ต่างๆร่วมด้วยนะครับทีนี้เนี่ยเราจะแบ่ง
00:00:54 → 00:00:56กลุ่มของผู้ป่วยนะครับออกเป็น 2 กลุ่ม
00:00:56 → 00:00:59ด้วยกันก็คือ 1 กลุ่มที่เป็นปัจจัยเสี่ยง
00:00:59 → 00:01:01ปกติอ่ะครับอย่างเราๆหายใจเอาอากาศที่อาจ
00:01:01 → 00:01:04จะมีการปนเปื้อนมีมลพิษได้ก็อย่างเช่นตัว
00:01:04 → 00:01:07อย่างฝุ่นจิ๋วนะครับหรือว่า PM 2.5 5
00:01:07 → 00:01:09เองซึ่งสามารถทำให้เกิดโรคมะเร็งปอดได้
00:01:09 → 00:01:12โดยเฉพาะในปัจจุบันนะครับเราจะพบว่าผู้
00:01:12 → 00:01:14ป่วยมะเร็งปอดนะครับจะเป็นผู้ที่สูบ
00:01:14 → 00:01:17บุหรี่ลดลงเป็นในผู้หญิงที่อายุเยอะนะ
00:01:17 → 00:01:19ครับซึ่งเราก็เชื่อว่าอาจจะเป็นจากมลพิษ
00:01:19 → 00:01:21นั่นเองนะครับสำหรับกลุ่มที่ 2 นะครับจะ
00:01:21 → 00:01:23เป็นกลุ่มที่ความเสี่ยงสูงเพิ่มขึ้นนะ
00:01:23 → 00:01:26ครับได้แก่ผู้ที่สูบบุหรี่ผู้ที่มีอาชีพ
00:01:27 → 00:01:28เสี่ยงนะครับเนี่ยกลุ่มเนี้ยก็จะเป็น
00:01:28 → 00:01:30กลุ่มเสี่ยงบุหรี่เนี่ยเป็นตัวร้ายอันดับ
00:01:30 → 00:01:33ที่ 1 เลยนะครับของการเกิดโรคมะเร็งปอด
00:01:33 → 00:01:35สารกองมะเร็งในบุหรี่เช่นอะไรบ้างครับ
00:01:35 → 00:01:38ไโตซามีนอโรมติกไฮโดรคาร์บอนนะครับรวมถึง
00:01:38 → 00:01:40มีโลหะหนักนะครับเช่นตัวแคทเมนียมหรือว่า
00:01:40 → 00:01:43อซีนิคหรือสารหนูถัดไปก็จะเป็นกลุ่มที่ทำ
00:01:43 → 00:01:46งานหรือว่าอาชีพที่สัมผัสกับสารที่ก่อให้
00:01:46 → 00:01:48เกิดมะเร็งสูงนะครับตัวอย่างเช่นแอสเบตอ
00:01:49 → 00:01:51นะครับหรือว่าแร่ยหินอันที่ 2 ก็คืออาจจะ
00:01:51 → 00:01:53เป็นพวกกลุ่มโลหันหนักที่พูดไปแล้วนะครับ
00:01:53 → 00:01:56ที่มีในบุหรี่ด้วยแล้วบางคนก็สัมผัสจาก
00:01:56 → 00:01:59การทำงานด้วยนะครับเช่นแคทเมียมหรือว่า
00:01:59 → 00:02:02อาซินะครับ
00:02:02 → 00:02:04การป้องกันก็ง่ายนิดเดียวนะครับก็คือการ
00:02:04 → 00:02:06หลีกเลี่ยงครับพูดเหมือนง่ายก็คือหลีก
00:02:06 → 00:02:08เลี่ยงเช่นไม่สูบุหรี่แต่เราจะหลีกเลี่ยง
00:02:08 → 00:02:09อย่างไรในการหายใจเอาอากาศบริสุทธิ์เข้า
00:02:10 → 00:02:12ไปดังนั้นนะครับที่จะทำได้ในปัจจุบันก็คง
00:02:12 → 00:02:14จะเป็นเรื่องของการป้องกันด้วยการสวม
00:02:14 → 00:02:16เครื่องป้องกันนะครับตัวอย่างเช่นในวัน
00:02:17 → 00:02:19ที่มีการรายงานเรื่องฝุ่นฟิซูมนะครับทุก
00:02:19 → 00:02:21ท่านควรสวมหน้ากากอนามัยก่อนออกจากบ้านนะ
00:02:21 → 00:02:24ครับรวมถึงผู้ที่ทำงานที่มีความเสี่ยงต่อ
00:02:24 → 00:02:26การสัมผัสสารโลหะหนักนะครับควรจะมี
00:02:26 → 00:02:28เครื่องป้องกันครับอันนี้ก็คือเป็นหลัก
00:02:28 → 00:02:30การป้องกันนะครับหรือเราจะสรุปโดยง่ายก็
00:02:30 → 00:02:33คือ 3 ออสำหรับการป้องกันโรคมะเร็งปอดนะ
00:02:33 → 00:02:36ครับออที่ 1 คืออากาศนะครับใช้อากาศที่
00:02:36 → 00:02:39บริสุทธิ์นะครับหลีกเลี่ยงพันพิษและไม่
00:02:39 → 00:02:42สุบบุหรี่นะครับออที่ 2 ก็คือเรื่องของ
00:02:42 → 00:02:44อนามัยนะครับอนามัยก็คือการสวมหน้ากาก
00:02:44 → 00:02:46อนามัยล้างมือบ่อยๆนะครับแล้วก็หลีก
00:02:46 → 00:02:49เลี่ยงสัมผัสผู้ที่ป่วยนะครับและกองสุด
00:02:49 → 00:02:51ท้ายก็คือกะออกกำลังกายเพื่อเป็นการเสริม
00:02:51 → 00:02:53ภูมิร่างกายให้แข็งแรงขึ้นครับ
00:02:53 → 00:02:55[เพลง]
00:02:55 → 00:02:58เรามีรูปตัวอย่างของคนไข้ให้ดู 2 ลายนะ
00:02:58 → 00:03:00ครับซ้ายมือนะครับจะเป็นคนไข้ลายที่ 1
00:03:00 → 00:03:02และขวามือเป็นคนไข้ลายที่ 2 ท่านผู้ชม
00:03:02 → 00:03:06ทราบไหมครับว่าคนไหนเป็นโรคมะเร็งปอดครับ
00:03:07 → 00:03:08เก่งมากนะครับคำตอบที่ถูกต้องก็คือผู้
00:03:09 → 00:03:11ป่วยลายที่ 1 นะครับหากเราดูเซrเรยของผู้
00:03:11 → 00:03:13ป่วยลายที่ 1 กับลายที่ 2 นะครับเราจะพบ
00:03:13 → 00:03:15ว่าแทบจะไม่แตกต่างกันเท่าไหร่นะครับพอ
00:03:16 → 00:03:18เรามาเพ่งขยายดูอ่ะครับที่ปอดด้านซ้ายของ
00:03:18 → 00:03:21ผู้ป่วยลายที่ 1 นะครับหากเราดูตามลูกศร
00:03:21 → 00:03:24สีขาวจะพบว่ามันมีก้อนเล็กๆเป็นเงาจางๆ
00:03:24 → 00:03:27อยู่ซึ่งถูกเงาของหัวใจบังอยู่นะครับพอ
00:03:27 → 00:03:31เราขยายไปดูด้วย CT สแกนนะครับภาพ C และ D
00:03:31 → 00:03:33นะครับเราก็จะเห็นว่าเราสามารถเห็นก้อน
00:03:33 → 00:03:35ได้ชัดเจนมากขึ้นนะครับให้รายละเอียดที่
00:03:35 → 00:03:38ดีขึ้นเห็นจุดที่มีขนาดเล็กเช่น 1 ซม.
00:03:38 → 00:03:41หรือต่ำกว่า 1 ซม.ได้ในขณะที่ Xray for
00:03:41 → 00:03:44นะครับจุดดังต้องมีขนาดส่วนใหญ่ก็ต้องมาก
00:03:44 → 00:03:46กว่า 1 ซม. -2 ซม.ถึงจะมองเห็นนะครับดัง
00:03:46 → 00:03:49นั้นเนี่ยเรารู้แล้วว่าการคัดกรองมะเร็ง
00:03:49 → 00:03:52ปอดนะครับด้วยการใช้เซเรย์ธรรมดาครับอาจ
00:03:52 → 00:03:54จะหลุดบางจุดไปแล้วก็ไม่สามารถที่จะดัก
00:03:54 → 00:03:58จับโลกขนาดเล็กได้ระยะต้นได้นะครับนี่ก็
00:03:58 → 00:04:01คือที่มาที่ไปของ LoseOS CT นะครับหรือ
00:04:01 → 00:04:05ว่าการทำ Xray คอมพิวเตอร์ที่มีรังสีต่ำ
00:04:05 → 00:04:08ผมขอเรียกว่า LDCT ต่อไปนะครับ LDCT
00:04:08 → 00:04:11เนี่ยประโยชน์ของมันก็คือ 1 สามารถดักจับ
00:04:11 → 00:04:13มะเร็งปอดได้ในระยะที่ 1 ระยะต้นๆนะครับ
00:04:13 → 00:04:16ทำให้สามารถรักษาหายขาดได้ข้อที่ 2 ก็คือ
00:04:16 → 00:04:19ลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดนั่น
00:04:19 → 00:04:22เองนะครับปัจจุบันนะครับ LDC นะครับข้อบง
00:04:22 → 00:04:25ชี้ก็คือการทำในผู้ป่วยที่อายุ 50 ปีขึ้น
00:04:25 → 00:04:28ไปและมีความเสี่ยงนะครับก็คือสุบริจัหรือ
00:04:28 → 00:04:31มีปลอดพันธุกรรมเยอะนะครับ
00:04:31 → 00:04:33ถ้าพูดให้เข้าใจง่ายนะครับผมอาจจะแบ่ง
00:04:33 → 00:04:36เป็นระยะต้นนะครับระยะต้นเนี่ยก็คือ
00:04:36 → 00:04:38มะเร็งปอดก้อนเล็กๆยังไม่มีการลุกรามไป
00:04:38 → 00:04:40ที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณทรงอกอย่างเงี้ย
00:04:40 → 00:04:42ครับถือว่าเป็นระยะที่ 1 การรักษานะครับ
00:04:42 → 00:04:45ส่วนมากจะใช้เป็นการผ่าตัดออกนะครับพอเรา
00:04:45 → 00:04:48ผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งออกก็หายขาดครับถัดไป
00:04:48 → 00:04:50ก็จะเป็นเรื่องของระยะกลางนะครับไปจนถึง
00:04:51 → 00:04:53ระยะกึ่งแพร่กระจายเงี้ยครับก้อนแบบเริ่ม
00:04:53 → 00:04:56โตขึ้นอาจจะมีการลุกรามไปที่ต่อมน้ำ
00:04:56 → 00:04:58เหลืองบริเวณทรงอกนิดหน่อยจนถึงหลายก้อน
00:04:58 → 00:05:00นะครับหรือก้อนอาจจะใหญ่และผ่ายากเงี้ย
00:05:01 → 00:05:03ครับดังนั้นเนี่ยเราจำเป็นที่ต้องอาศัย
00:05:03 → 00:05:05ทีมครับเราอาจมีการให้ยาเคมีบำบัดก่อน
00:05:05 → 00:05:07เพื่อให้ก้อนยุบลงนะครับแล้วก็ค่อยไปผ่า
00:05:07 → 00:05:10ตัดดังนั้นเราก็ต้องมีทีมคุณหมอมะเร็งคุย
00:05:10 → 00:05:13กับคุณหมอผ่าตัดนะครับแล้วก็มีคุณหมอปอด
00:05:14 → 00:05:16นะครับมาร่วมดูเพื่อเตรียมวางแผนคนไข้
00:05:16 → 00:05:18ก่อนการผ่าตัดไปที่ระยะสุดท้ายก็คือระยะ
00:05:18 → 00:05:21ลุรามระยะลุบรามก็หมายถึงมะเร็งจากจุดที่
00:05:21 → 00:05:24ปอดที่เดียวนะครับมันวิ่งไปตามเส้นเลือด
00:05:24 → 00:05:26หรือว่าต่อมน้ำเหลืองนะครับอาจจะมีการลุก
00:05:26 → 00:05:29รามขึ้นไปที่บริเวณสมองนะครับไปที่บริเวณ
00:05:29 → 00:05:31กระดูกเนี่ยครับไปที่บริเวณตับดังนั้นเรา
00:05:31 → 00:05:33ไม่สามารถผ่าตัดเอาก้อนเมออกทั้งหมดได้นะ
00:05:33 → 00:05:37ครับการรักษาจึงเป็นการเน้นให้ยาเชิงระบบ
00:05:37 → 00:05:39นะครับไม่ว่าจะเป็นยาเม็ดกินหรือว่าเป็น
00:05:39 → 00:05:42ยาฉีดนะครับ
00:05:42 → 00:05:45คำว่ายาเชิงระบบหมายความว่ายาที่ไม่ว่า
00:05:45 → 00:05:48เราจะกินหรือว่าเราจะฉีดเข้าไปอ่ะครับยา
00:05:48 → 00:05:50มันจะสามารถมีคุณสมบัติก็คือวิ่งไปตาม
00:05:50 → 00:05:52กระแสเลือดแล้วไปออกฤทธิ์ได้ทุกส่วนของ
00:05:52 → 00:05:55ร่างกายปัจจุบันหลายคนคงได้ยินว่ามีการ
00:05:55 → 00:05:59ให้ยากลุ่มยากุ้งเป้าและยาภูมิบำบัดนะ
00:05:59 → 00:06:01ครับพอเทคโนโลยีเราดีขึ้นครับเราจะเอา
00:06:01 → 00:06:04เซลล์มะเร็งนะครับจากร่างกายของเราออกมา
00:06:04 → 00:06:07ตรวจนะครับทางชีวโมเลกุลเพื่อหาดูว่ามี
00:06:07 → 00:06:10ยีนไกลพันธุ์ที่สามารถเลือกใช้ยาที่เหมาะ
00:06:10 → 00:06:12สมได้หรือไม่นะครับพูดง่ายๆก็คือกลุ่มที่
00:06:12 → 00:06:151 นะครับถ้าผู้ป่วยตรวจแล้วเจอยีนที่มี
00:06:16 → 00:06:19ยาเน้นอีกครั้งนะครับก็คือเจอยีนที่มียา
00:06:19 → 00:06:22เราก็สามารถใช้ยาพุ่งเป้าได้ครับส่วนมาก
00:06:22 → 00:06:25ก็มาในรูปแบบของการกินผลข้างเคียงก็จะลด
00:06:25 → 00:06:28น้อยลงประสิทธิภาพก็จะเพิ่มขึ้นกับกลุ่ม
00:06:28 → 00:06:31ที่ 2 นะครับก็คือเป็นกลุ่มที่เจอยีนที่
00:06:31 → 00:06:33ไม่มียานะครับกลุ่มนี้ก็จะต้องมาจบที่การ
00:06:33 → 00:06:37ให้ยาเคมีบำบัดหรือยาภูมิคุมกันบำบัดครับ
00:06:37 → 00:06:39เนื้อหาของโรคมะเร็งปอดทั้งหมดในวันนี้นะ
00:06:39 → 00:06:42ครับตั้งแต่เรื่องของความเสี่ยงการป้อง
00:06:42 → 00:06:44กันนะครับแล้วก็การคัดกรองมะเร็งปอดซึ่ง
00:06:44 → 00:06:47ปัจจุบันเรามี LDC ที่มีประสิทธิภาพในการ
00:06:47 → 00:06:50ดักจับมะเร็งปอดได้ดีขึ้นนะครับและหลักๆ
00:06:50 → 00:06:52ในการรักษาโรคมะเร็งปอดครับสำหรับโรค
00:06:52 → 00:06:54มะเร็งยังมีกูรูอีกหลายท่านนะครับที่จะมา
00:06:54 → 00:06:57ให้ความรู้พวกเรานะครับอย่าลืมติดตาม
00:06:58 → 00:07:00Cancer กู Presented by นครชน Cancer
00:07:00 → 00:07:04Center นะครับสำหรับวันนี้สวัสดี
00:07:04 → 00:07:14[เพลง]