00:00:00 → 00:00:02 คุณจะแนะนำให้คนไข้ทำซีซ่าโดยที่ไม่มี

00:00:02 → 00:00:05 Medical Reson เนี่ยคุณจะต้องมีแบบเหตุ

00:00:05 → 00:00:08 ผลชัดเจนมากไม่งั้นทางโรงพยาบาลก็จะคือจะ

00:00:08 → 00:00:10 ไม่ให้คุณทำซีซ่านะคะคุณจะต้องมีเหตุผล

00:00:10 → 00:00:13 ชัดเจนว่าคนไข้คนนี้ทำไมถึงจำเป็นต้องมี

00:00:13 → 00:00:17 ซีซ่าเหตุผลคืออะไรแล้วถ้าไม่มีเหตุผล

00:00:17 → 00:00:20 เนี่ยก็คือคุณก็จะต้องโฟกัสเป็นแบบข้อ

00:00:20 → 00:00:22 ธรรมชาติใช่ค่ะ

00:00:22 → 00:00:24 >> อ๋อทั่วอเมริกาเลยเหรอฮะเดี๋ยวนี้กลับมา

00:00:24 → 00:00:25 รณรงค์

00:00:25 → 00:00:26 >> ใช่ค่ะทั่วอเมริกา

00:00:26 → 00:00:28 >> ปรากฏการณ์นี้เมื่อไหร่ฮะเพิ่งึ่งมาเริ่ม

00:00:28 → 00:00:30 50 ปีนี้เหรอ

00:00:30 → 00:00:33 เอ่อประมาณประมาณ 10 กว่าปีได้แล้วอ่ะค่ะ

00:00:33 → 00:00:36 เพราะว่าเค้าเห็นว่าเปอร์เซ็นต์ของซีซ่า

00:00:36 → 00:00:38 เนี่ยเพิ่มขึ้นเยอะมากในช่วงเวลาปีที่

00:00:38 → 00:00:41 เอ้ยมันเพิ่มไปจากประมาณ 10 กว่า

00:00:41 → 00:00:44 เปอร์เซ็นต์จนปัจจุบันเนี่ยประมาณ 32%

00:00:44 → 00:00:47 เนาะเปอร์เซ็นต์ของซีซ่าซึ่งถือว่าเยอะ

00:00:47 → 00:00:49 มากเพราะว่าเหตุผลอย่างที่บอกมันทำให้

00:00:49 → 00:00:54 เกิดภาวะรกรกติดบนเอ่อมดลูกได้มันทำให้

00:00:54 → 00:00:59 เกิดเอิ่มโอกาสที่ว่าไอ้มดลูกรับเชอร์ใน

00:00:59 → 00:01:02 คันต่อไปได้ก็คือถ้าเกิดแผลเป็นเปิดขึ้น

00:01:02 → 00:01:05 มานะคะมันทำให้เกิดการเสียเลือดได้เยอะ

00:01:06 → 00:01:08 คือมันมีข้อเสี่ยงหลายอย่างมากเขาก็เลย

00:01:08 → 00:01:11 พยายามรณรงค์การคลอดธรรมชาติให้ดีที่สุด

00:01:11 → 00:01:12 >> อือื

00:01:12 → 00:01:16 >> ใช่ซึ่งตรงเนี้ยเป็นจุดนึงที่ว่าวีต้า

00:01:16 → 00:01:19 เห็นประเนาะก็คือเดียวโดยเฉพาะโรงพมาบาล

00:01:19 → 00:01:22 เอกชนรู้สึกว่าจะจะเน้นซีซ่าค่อนข้างเยอะ

00:01:22 → 00:01:25 เวลาเห็นแพคเageโปรโมชัก็จะมีแบบพให้คน

00:01:25 → 00:01:28 ไข้เลือกได้เนาะมันไม่ได้มีการรนว่าเฮ้ย

00:01:28 → 00:01:31 ที่ข้อธรรมชาติดีกว่าแต่ความจริงมันข้อ

00:01:31 → 00:01:33 ธรรมชาติอ่ะดีกว่าจริงๆยกเว้นคุณมีเหตุผล

00:01:33 → 00:01:36 ที่จะคลอดซีซ่าก็คือควรจะไปเรของธรรมชาติ

00:01:36 → 00:01:39 เนาะแล้วอีกอย่างเหตุผลที่ประเทศที่

00:01:39 → 00:01:41 อเมริกาสามารถทำแบบนั้นได้เพราะว่าที่นี่

00:01:41 → 00:01:44 การอยู่เวรของหมอสูเนี่ยส่วนใหญ่จะอยู่

00:01:44 → 00:01:47 เป็นpractิceนะคะจะเป็นการอยู่เวรคือหมอ

00:01:47 → 00:01:49 ที่ดูแลยูมาทั้งคันน่ะอาจจะไม่ได้เป็นหมอ

00:01:49 → 00:01:51 ที่ทำคลอดให้อยู่มันขึ้นอยู่กับว่าหมอใน

00:01:51 → 00:01:54 กลุ่มนั้นน่ะหมอท่านน่ะอยู่เวรคืนนั้นจะ

00:01:54 → 00:01:55 เป็นคนทำคลอดให้

00:01:55 → 00:01:56 >> อ๋อเหรอฮะ

00:01:56 → 00:01:59 >> ใช่มันก็จะทำให้รู้สึกก็คือหมอสูแต่ว่า

00:01:59 → 00:02:01 ถ้าอยู่ประเทศไทยจะลำบากหน่อยถ้าเกิดว่า

00:02:01 → 00:02:05 จะให้คนไข้เราทำคลอดธรรมชาติทุกคนเนาะ

00:02:05 → 00:02:07 เท่ากับว่าแปลว่าหมอจะต้องอยู่เวรตลอด

00:02:07 → 00:02:10 เวลาเลยถูกมั้คะหมอจะเพราะว่าที่ประเทศ

00:02:10 → 00:02:13 ไทยมันรู้สึกว่าจะจะต้องหมอที่ดูแลคุณคือ

00:02:13 → 00:02:16 เป็นหมอที่ทำคลอดให้คุณเนาะถ้าระบบถ้า

00:02:17 → 00:02:20 modดนั้นน่ะเปลี่ยนไปเราก็จะสามารถลด

00:02:21 → 00:02:22 เปอร์เซ็นต์ของซีซ่าที่ประเทศไทยได้

00:02:22 → 00:02:24 เหมือนกันเพราะว่าตอนเนี้ย

00:02:24 → 00:02:25 >> อื

00:02:25 → 00:02:28 >> ใช่ที่นี้ก็คืออย่างถ้าเกิดยอยู่ในPRิมี

00:02:28 → 00:02:30 ประมาณ 10 15 คนอย่างเงี้ยยุคสามารถดูแล

00:02:30 → 00:02:33 คนไข้ทั้งทั้งคันแต่พอถึงเวลาคลอดก็คือ

00:02:33 → 00:02:35 หมอในกลุ่มนั้นน่ะหมอคนไหนอยู่เวรก็คือจะ

00:02:35 → 00:02:38 เป็นหมอที่ทำคลอดให้ 5 ถ้า 5-10 ปีที่

00:02:38 → 00:02:41 ผ่านมาเนี่ยเขามีโฟกัสมากเพื่อที่จะลด

00:02:41 → 00:02:45 เปอร์เซ็นต์ของ section เพราะเหตุผลนี้

00:02:45 → 00:02:46 หลายๆเหตุผล

00:02:46 → 00:02:49 >> ใช่ที่นี่คือ encourage การคลอดธรรมชาติ

00:02:49 → 00:02:54 มากๆคนไข้ที่ผ่าตัดซีซ่าหลายๆครั้งสมมุติ

00:02:54 → 00:02:57 ว่าเราอยากมีครอบครัวประมาณ 4 5 คนมีลูก

00:02:57 → 00:02:59 4-5 คนอะไรอย่างเงี้ยแต่ถ้าเกิดเราเริ่ม

00:02:59 → 00:03:01 การผ่าตัดครั้งแรกแบบซีซ่าแล้วถ้าเรา

00:03:01 → 00:03:04 ซีซ่าหลายๆรอบอย่างเงี้ยมันก็มีเกิดโอกาส

00:03:04 → 00:03:06 เสี่ยงสูงที่จะเกิดอีกภาวะนึงเรียกว่า

00:03:06 → 00:03:12 plซentaacรกเนี่ยไปฝังตัวอยู่ในสกาบนมด

00:03:12 → 00:03:15 ลูกก็คือตรงรอยที่เราโดนผ่าบนมดลูกมาก่อน

00:03:15 → 00:03:16 เนาะ

00:03:16 → 00:03:18 >> รอยรอยแผลเป็นในมดลูก

00:03:18 → 00:03:21 >> ใช่ค่ะถ้าถ้าตัวอ่ารกไปฝั่งตัวอยู่ตรง

00:03:21 → 00:03:24 นั้นเนี่ยหลังที่เราทำคลอดทารกแล้วเนี่ย

00:03:24 → 00:03:28 ส่วนใหญ่วิธีเดียวที่จะเอารกออกได้ก็คือ

00:03:28 → 00:03:31 เราต้องยกทั้งมดลูกออกนะคือเอารกแล้วการ

00:03:32 → 00:03:34 ที่เราไปแยกมดลูกเอ้รกออกจากมดลูกเนี่ยจะ

00:03:34 → 00:03:38 ทำให้การเสียเลือดมากนะคะเพราะฉะนั้นการ

00:03:38 → 00:03:41 ยกทั้งมดลูกออกเนี่ยก็เป็นพันการผ่าตัด

00:03:41 → 00:03:44 ที่ทำให้มันดาเนี่ยเสียเลือดได้เยอะมาก

00:03:44 → 00:03:47 เหมือนกันนะคะอันนี้ก็จะเป็นอีกคitionนึง

00:03:47 → 00:03:51 ที่ว่าอาจจะไม่ได้พบบ่อยขนาดนั้นแต่ว่าพอ

00:03:51 → 00:03:53 เจอแล้วเนี่ยถือว่าเป็น high risk มากๆ

00:03:53 → 00:03:56 เราต้อง manage ในที่ที่เรามีเลือดพอพอ

00:03:56 → 00:03:59 แล้วก็มี resources พอที่จะช่วยดูแลมารดา

00:03:59 → 00:04:00 ค่ะ

00:04:00 → 00:04:04 >> 3 โรคที่หมอวีต้าเจอประจำ

00:04:04 → 00:04:07 >> ที่แบบคันความเสี่ยงสูงที่เจออยู่เรื่อยๆ

00:04:07 → 00:04:08 เลยฮะ

00:04:08 → 00:04:12 >> ค่ะถ้าเกิดเป็นฝั่งของแม่เนี่ยค่ะของ

00:04:12 → 00:04:15 มารดาสิ่งที่คอมมอนที่สุดเลยก็คืออันแรก

00:04:15 → 00:04:19 ก็คือความดันพีอเซียนะคะอันเอ่อซึ่งคนไข้

00:04:19 → 00:04:22 ทั่วไปเนี่ยอาจจะสุขภาพแข็งแรงดีทุกอย่าง

00:04:22 → 00:04:24 ไม่เคยมีปัญหาโรคหัวใจไม่เคยมีปัญหาความ

00:04:24 → 00:04:27 ดันทานนะคะไลฟ์สไตลรีทุกอย่างแต่พอตั้ง

00:04:27 → 00:04:30 ครรภ์แล้วเนี่ยคนคนไทยอาจจะเคยได้ยินว่า

00:04:30 → 00:04:33 เรียกว่าคันเป็นพิษเนาะอันนี้ก็คือสถา

00:04:33 → 00:04:38 สภาวะก็คือความดันในคในคันสูงซึ่งมันส่วน

00:04:38 → 00:04:42 ใหญ่คนท้องเนี่ยมารดาเคืออายุน้อยสุขภาพ

00:04:42 → 00:04:45 แข็งแรงดีแล้วเราอาจจะรู้สึกว่าเราเราไม่

00:04:45 → 00:04:47 ได้รู้สึกอะไรอ่ะเราสบายเนื้อสบายตัวทำไม

00:04:47 → 00:04:49 หมอบอกว่าเราคันเป็นพิษทำไมหมอบอกว่าความ

00:04:49 → 00:04:53 ความดันสูงมันเป็นอาการที่สามารถ progress

00:04:53 → 00:04:56 เร็วมากและสามารถเป็นอันตรายอย่างมากต่อ

00:04:56 → 00:04:58 ทั้งมารดาแล้วก็ทารกนะคะแล้วก็เป็นอาการ

00:04:58 → 00:05:02 ที่เจอเจอบ่อยมากเป็นไดนosที่พบบ่อยที่

00:05:02 → 00:05:05 สุดนะคะแล้วก็ manage บ่อยที่สุดและอัน

00:05:05 → 00:05:09 นี้มันเป็นสภาวะที่สามารถมีผลต่อสุขภาพ

00:05:09 → 00:05:11 ของมารดาได้อย่างเช่นถ้าเกิดปล่อยให้ความ

00:05:11 → 00:05:14 ดันสูงโดยที่ไม่คอนโทรลก็สามารถทำให้เกิด

00:05:14 → 00:05:19 อาการชักขึ้นมาได้อาการเอิ่มดีมากเอ่อ MI

00:05:19 → 00:05:23 ก็คืออยู่หัวใจ Y ได้นะคะแล้วก็สามารถทำ

00:05:23 → 00:05:26 ให้ไอ้ยกแยกจากเอ่อมดลูกได้ก็คือ

00:05:26 → 00:05:28 percental abruption อันนี้ก็คือมันมี

00:05:28 → 00:05:31 หลายค้อเสียงค่อนข้างเยอะส่วนต่อทารก

00:05:31 → 00:05:35 เนี่ยก็คืออาจจะมีโอกาสเสี่ยงที่ก็คืออาจ

00:05:35 → 00:05:38 จะน้ำหนักน้อยอาจจะต้องเอ่อคลอดเร็วกว่า

00:05:38 → 00:05:41 ปกติทำให้เกิด res prematurity ได้ก็คือ

00:05:41 → 00:05:44 เป็นเด็กprทมmนะคะก็คือจะมีอะไรอีกมากมาย

00:05:44 → 00:05:47 แต่ว่าหลักๆก็คือจะตรงนี้อันนี้คือสภาวะ

00:05:47 → 00:05:51 ที่ 1 เนาะอันที่ 2 ที่เจอบ่อยก็คือเอ่อ

00:05:51 → 00:05:54 เบาหวานเบาหวานในการในช่วงการตั้งขันนะคะ

00:05:54 → 00:05:57 ก็จะเรียกว่า Gestational diabetes นะคะ

00:05:57 → 00:06:00 ก็คืออันนี้ก็เหมือนกันคนไข้อาจจะแบบแข็ง

00:06:00 → 00:06:03 แรงดีสุขภาพดีดูแลตัวเองมาตลอดไม่เคยมี

00:06:03 → 00:06:07 ปัญหาอะไรแต่พอท้องแล้วเนี่ยมันเกิดจากรก

00:06:07 → 00:06:10 เนี่ยรกในมดลูกเนี่ยมันก็จะสร้างฮอร์โมน

00:06:10 → 00:06:13 ค่อนข้างเยอะนะทำให้ร่างกายเราไม่ค่อยตอบ

00:06:13 → 00:06:16 ต้านเอ่อไม่ค่อยต่ออินซูลินเราก็จะเกิด

00:06:16 → 00:06:19 ภาวะเบาหวานของคันขึ้นมานะอันนี้ก็สำคัญ

00:06:19 → 00:06:22 เพราะว่าอันนี้ก็มีผลโดยตรงกับแม่แล้วก็

00:06:22 → 00:06:24 ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานในขาเนี่ยถึงแม้พอ

00:06:24 → 00:06:26 คลอดเสร็จแล้วเบาหวานหายไปเนี่ยโอกาส

00:06:26 → 00:06:28 เสียบในกลายเป็นเบาหวาน type เบาวานหรือ

00:06:28 → 00:06:31 typ diabetes ในอนาคตก็ค่อนข้างสูง

00:06:31 → 00:06:32 เพราะฉะนั้นมันก็ถือว่าเป็นโอกาสดีที่ทำ

00:06:33 → 00:06:35 ให้เราเริ่มเราต้องเริ่มดูแลตัวเองให้ดี

00:06:35 → 00:06:38 ขึ้นด้วยเนาะแล้วก็วันนี้ก็คือพอแม่น้ำ

00:06:38 → 00:06:41 ตาลสูงอย่างเงี้ยค่ะถ้าไม่ควบคุมเบาหวาน

00:06:41 → 00:06:45 ถ้าไม่ manage เนี่ยน้ำตาลมันสามารถเอ่อ

00:06:45 → 00:06:47 ข้ามรกได้เนาะไปสู่ทารกก็จะทำให้มีผลต่อ

00:06:47 → 00:06:51 การพัฒนาน้ำหนักเอ่อการเจริญเติบโตของ

00:06:51 → 00:06:54 ทารกได้เหมือนกันอันนี้ก็เป็นอาการอีกอัน

00:06:54 → 00:06:57 นึงที่คอมแต่ว่าสำคัญมากแล้วก็มี long

00:06:57 → 00:06:59 term effect ค่อนข้างเยอะนะอันที่ 3 ก็

00:06:59 → 00:07:02 คือของมันถ้าเป็นิที่พบบ่อยๆก็คือ

00:07:02 → 00:07:05 hemorage ก็คือการเลือดออกในระหว่างตอน

00:07:05 → 00:07:08 ที่ทำคลอดนะคะอันนี้ก็จะพบค่อนข้างบ่อย

00:07:08 → 00:07:11 เอิ่มซึ่งบางคนเนี่ยมันคือมันจะมี risk

00:07:11 → 00:07:13 factor อยู่แล้วอย่างเช่นคนที่เคยมีลูก

00:07:13 → 00:07:17 หลายคนแล้วหรือว่าคันเอ่ออ่าคันแฝดอะไร

00:07:17 → 00:07:20 อย่างเงี้ยค่ะหรือว่าคุณแม่มารดาที่ว่ามี

00:07:20 → 00:07:22 ปัญหา Personal Medical History พวก

00:07:23 → 00:07:24 กลุ่ม Breading disorder คือเลื่อนออก

00:07:24 → 00:07:26 ง่ายอยู่แล้วอะไรอย่างเงี้นะก็คะอันนี้ก็

00:07:26 → 00:07:31 คือสามารถทำให้เอ่อมารดาเสียชีวิตได้ถ้า

00:07:31 → 00:07:34 manage ไม่ทันหรือว่าอยู่ทำข้อในใน

00:07:34 → 00:07:37 Facility ที่ว่าเราไม่มีเลือดพอที่จะ

00:07:37 → 00:07:40 >> ช่วยคุณแม่นะซึ่งอย่างประเทศไทยอย่าง

00:07:40 → 00:07:41 เงี้ยค่ะ

00:07:41 → 00:07:44 >> ถ้าเกิดว่าคนคือแล้วมันบางทีมันpredิct

00:07:44 → 00:07:46 ไม่ได้คือทุกอย่างอาจจะไปดีมากแต่สุดท้าย

00:07:46 → 00:07:49 พอทาคอออกมาแล้วเนี่ยคือมารดาเสียเลือดจน

00:07:49 → 00:07:51 เสียชีวิตนะสมัยก่อนอันนี้ก็คือเป็น most

00:07:51 → 00:07:54 common คอร์สของที่ทำให้มารดาเสียชีวิต

00:07:54 → 00:07:56 ทั่วโลกเนาะเพราะว่าเลือดไม่มีที่จะช่วย

00:07:56 → 00:08:01 ชีวิตนะอันนี้สำคัญมากเพราะว่าอย่างที่

00:08:01 → 00:08:04 อเมริกาเนี่ยเทรนนingอ่ะคือวิต้ามีความ

00:08:04 → 00:08:06 รู้สึกเนี่ยหลายรอบหลายครั้งมากที่เรา

00:08:06 → 00:08:10 เห็นคนไข้เนี่ยเสียเลือดเยอะจนกระทั่งแบบ

00:08:10 → 00:08:13 ว่าคิดในใจว่าเฮ้ยถ้าเกิดเขาไม่ได้อยู่

00:08:13 → 00:08:16 ที่โรงพยาบาลนี่ตอนนี้เนี่ยไม่มีทางรอด

00:08:16 → 00:08:19 เพราะว่าบางคนเนี่ยได้การถ่ายเลือดไป

00:08:19 → 00:08:22 ประมาณ 10 กว่าถุงเกือบ 20 ถุงก็มีบางเคส

00:08:22 → 00:08:25 ที่ว่าเป็นหนักๆเลยเนาะซึ่งบางทีเราคิด

00:08:26 → 00:08:28 ว่าถ้าเกิดอ่าไปคลอดที่โรงพยาบาลชุมชน

00:08:28 → 00:08:29 อย่างเงี้ย

00:08:29 → 00:08:32 >> มันบางทีมันไม่มีเลือดมากพอขนาดนั้นที่จะ

00:08:32 → 00:08:35 ช่วยคนไข้คนเดียวแล้วถ้าเราไม่มีเราก็

00:08:35 → 00:08:39 ช่วยคนไข้ไม่ได้แล้วถ้าเราทรเฟอร์ไม่ทัน

00:08:39 → 00:08:42 เนาะมันก็เราก็เสียบรรดาที่อายุน้อยที่

00:08:42 → 00:08:45 ยังมีอนาคตมากมายไปอย่างเงี้ยค่ะมันก็

00:08:45 → 00:08:47 เป็นเรื่องเรื่องสำคัญ

00:08:47 → 00:08:50 >> เหมือนประเทศไทยเลยนะฮะก็คือ 3 เรื่องเจอ

00:08:50 → 00:08:53 เจอคล้ายกันเลยนะความดันสูงเบาหวาน

00:08:53 → 00:08:56 ระหว่างการตั้งครรภ์นะแล้วก็เสียเลือดใช่

00:08:56 → 00:08:57 มั้ฮะขนาด

00:08:57 → 00:08:58 >> ใช่แฮม

00:08:58 → 00:09:01 >> ขนาดคลอดนะเป็นปัญหาคล้ายๆกันเลยฮะ

00:09:01 → 00:09:04 [เพลง]