00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:05เอาล่ะคราวนี้จะรู้ได้อย่างไรนะครับนำทุก
00:00:05 → 00:00:09คนมาเข้าสู่กระบวนการรีเช็คตัวเราเองนะ
00:00:09 → 00:00:12ครับการที่จะเอ่อวินิจฉัย sarcopenic
00:00:12 → 00:00:15obesity ในปัจจุบันเนี่ยอย่างที่บอกในใน
00:00:15 → 00:00:18ข้อมูลสรุปนะครับที่เขาออกมาเป็นข้อสรุป
00:00:18 → 00:00:20ที่เรียกว่าเป็น consensus เนี่ยก็มาจาก
00:00:20 → 00:00:24ฝั่งยุโรปเนาะก็คือเป็นของเอ่อ ES นะครับ
00:00:24 → 00:00:28ของทางด้านโภชนาการนะครับจอยหรือว่าร่วม
00:00:28 → 00:00:30กับหน่วยงานทางด้านโรคอ้วนของยุโรปเนาะก็
00:00:30 → 00:00:33คือ eao เนี่ยปี 2022 เนี่ยเานำเสนอ 3
00:00:33 → 00:00:37สต็ปครับทุกคนอ่าสต็ปที่ 1 คือ screening
00:00:37 → 00:00:39screen ก่อน 1 สกรีนว่าอ้วนหรือเปล่านะ
00:00:39 → 00:00:42ฮะอ้วนก็ดูจากอะไรเส้นรอบเอวอ่าผู้ชาย
00:00:42 → 00:00:45เท่าไหร่เอ่ยเกิน 90 ซมผู้หญิงเกิน 80 ซม
00:00:45 → 00:00:48นะครับหรือถ้าเป็นนิ้วก็ผู้ชายเกิน 36
00:00:48 → 00:00:51นิ้วผู้หญิงเกิน 32 นิ้วนะครับมีภาวะอ้วน
00:00:51 → 00:00:54ลงพุงหรือดัชนีมวลกายที่เกิน BMI แต่
00:00:54 → 00:00:56สำหรับหมอนะหมอไม่ค่อยชอบดู BMI อย่าง
00:00:56 → 00:00:59เดียวนะครับเพราะว่าบางครั้ง BMI อาจจะ
00:00:59 → 00:01:02หลอกเราก็ได้ได้เนาะบางคนเนี่ยเอ่อน้ำ
00:01:02 → 00:01:04หนักไม่เยอะมากแต่ว่าลงพุงเราเอามั้ยว่า
00:01:04 → 00:01:07อ้วนเราเอานะฮะเพราะว่าการที่เรามี Visual
00:01:07 → 00:01:09Fat ไขมันในช่องท้องที่เยอะเกินไปเนี่ย
00:01:09 → 00:01:12เป็นปัจจัยเสียงนึงแล้วนะครับอันนี้เรา
00:01:12 → 00:01:14ว่าเราเรียกว่า screening เรื่องของอ้วน
00:01:14 → 00:01:16ก่อนคราวนี้ screening เรื่องของ
00:01:16 → 00:01:19sarcopenia เดี๋ยวจะมีรูปให้ดูนะครับ
00:01:19 → 00:01:24หลักๆเขาจะใช้คำถามนะครับก็คือ S rcf นะ
00:01:24 → 00:01:27เดี๋ยวจะมีการประเมินคำถามกันแล้วก็เอ่อ
00:01:27 → 00:01:30หรืออาจจะใช้ทั้ง 2 อันร่วมกันนะครับ
00:01:30 → 00:01:33diagnosis นะครับก็คือการวินิจฉัยอาจจะ
00:01:33 → 00:01:34ต้องเริ่มใช้เครื่องไม้เครื่องมือเข้ามา
00:01:35 → 00:01:38แล้วนะครับอ่าอย่างเช่นการทดสอบแรงมืออ่า
00:01:38 → 00:01:40การลุกนั่งนะครับจากเก้าอี้แล้วก็มี
00:01:40 → 00:01:42เครื่องไม้เครื่องมือนะครับเดี๋ยวหมอจะ
00:01:42 → 00:01:45เล่าให้ฟังว่าปัจจุบันนี้เราดูอะไรบ้างก็
00:01:45 → 00:01:47คือดูองค์ประกอบร่างกายนั่นเองนะครับแล้ว
00:01:47 → 00:01:49ก็ staging นะครับแบ่งออกเป็นกลุ่มอ่า
00:01:49 → 00:01:52กลุ่มที่อาจจะมี sarcopenic obesity ไม่
00:01:52 → 00:01:55ได้มีโรคร่วมก็ถือว่าเป็น Stage 1 นะ
00:01:55 → 00:01:58ครับก็การดูแลรักษาก็คงติดตามนะครับเฝ้า
00:01:58 → 00:02:00ระวังแต่ถ้าเริ่มมีโรคร่วมมากกว่า 1
00:02:00 → 00:02:03อย่างขึ้นไปอย่างเช่นอ่ะเบาหวานเริ่มมาไข
00:02:03 → 00:02:06มันสูงเริ่มมาความดันเริ่มมาไขมันเริ่ม
00:02:06 → 00:02:09ข้างในต่ำงี้ฮะก็ต้อง Take Action หน่อย
00:02:09 → 00:02:12ต้องมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งที่จะต้องทำนะครับ
00:02:12 → 00:02:16ให้กับคนไข้ของเราเนาะโอเคอ่าอาวนี้ครับ
00:02:16 → 00:02:19ในเอ่อข้อมูลล่าสุดนะครับอันนี้ก็เป็น
00:02:19 → 00:02:22เปอร์เมื่อกี้เลยนะครับเค้าก็เอามาขยาย
00:02:22 → 00:02:25ให้เราเห็นว่าในเ Review endocrinology
00:02:25 → 00:02:28นะปี 2024 นะครับเา้าก็แบ่งออกเป็น 3
00:02:28 → 00:02:31สต็ปเหมือนที่หมอเล่าให้ฟังนะครับก็คือ
00:02:31 → 00:02:34screening นะครับมองหาก่อนว่าใครอ้วนอ่า
00:02:34 → 00:02:37ต่อไปนี้นะใครที่ชมไลฟนี้จบแล้วหรือมี
00:02:37 → 00:02:41โอกาสได้มาชมนะครับไวดีโอนี้ย้อนหลังเวลา
00:02:41 → 00:02:43ที่เราเจอคนที่มีปัญหาน้ำหนักตัวที่เยอะ
00:02:43 → 00:02:47หรืออ้วนทุกคนจะไม่ได้มองแค่เรื่องของไข
00:02:47 → 00:02:49มันอย่างเดียวทุกคนจะต้อง Thinking ถึง
00:02:49 → 00:02:51เรื่องของกล้ามเนื้อด้วยนะครับเพราะว่า
00:02:51 → 00:02:54sarcopenic obesity สำคัญมากเราต้อง
00:02:54 → 00:02:57ประเมินทั้งเรื่องของสัดส่วนไขมันนะครับ
00:02:57 → 00:03:01แล้วก็เรื่องของกล้ามเนื้ออีกด้วยนะครับ
00:03:01 → 00:03:04เรื่องอ้วนก็ดู BMI ดูเส้นรอบเอวนะครับ
00:03:04 → 00:03:07แล้วก็โคพีกล้ามเนื้อน้อยนะครับแล้วก็ดู
00:03:07 → 00:03:10อาการอาจจะมีชุดคำถามนะครับที่เดี๋ยวเรา
00:03:10 → 00:03:13จะประเมินกันนะครับแล้วก็การทดสอบนะครับ
00:03:13 → 00:03:16ถัดมาการวินิจฉัยอาจจะมีทดสอบ Hand grip
00:03:17 → 00:03:20นะครับก็คือการทดสอบแรงกำมือจะมีเครื่อง
00:03:20 → 00:03:24มือนะอันนี้ต้องไม่ใช่แบบกำมือทดสอบมันจะ
00:03:24 → 00:03:26มีตัวเหมือนในรูปครับทุกคนจะเห็นเครื่อง
00:03:26 → 00:03:28มือตรงนี้เราเรียกเป็น Hand grip เอ่อ
00:03:28 → 00:03:31ไดนาโมมิเตอร์นะครับอ่าจะเป็นการแบบออก
00:03:31 → 00:03:34แรงนะครับมือข้างที่ถนัดนะครับออกแรงกรรม
00:03:34 → 00:03:37ให้มากที่สุดอ่าแล้วก็จะมีตัวเลขบางอันก็
00:03:37 → 00:03:39จะขึ้นส่วนใหญสมัยนี้ก็จะเป็นแบบดิจิตอล
00:03:39 → 00:03:42แล้วเนาะก็จะบอกแล้วว่าเราออกแรงกรมสูง
00:03:42 → 00:03:46สุดเนี่ยได้เท่าไหร่นะครับมีการทดสอบไม่
00:03:46 → 00:03:48ว่าจะเป็นการนั่งแล้วก็ยกเข่าขึ้นนะครับ
00:03:48 → 00:03:51เราเรเราเรียกว่า ne Extension Strength
00:03:51 → 00:03:55นะครับหรือการที่นั่งบนเก้าอี้เอามือเอา
00:03:55 → 00:03:57มือคิดอกอย่างเงี้ยแล้วให้ลุกขึ้นนะครับ 5
00:03:57 → 00:04:01ครั้งนะจับเวลาก็คือ f Time S to
00:04:01 → 00:04:03Stand Share Test นะครับหรือทดสอบให้
00:04:03 → 00:04:06เดินก็ได้ครับอันนี้พส่วนใหญ่ก็จะต้องทำ
00:04:06 → 00:04:09ใน setting เรื่องของสถานพยาบาลเนาะต้อง
00:04:10 → 00:04:12มีบุคลากรอย่างเช่นผู้ช่วยพยาบาลคุณ
00:04:12 → 00:04:15พยาบาลอย่างเงี้ยให้ทำแต่ว่าเราทดสอบตัว
00:04:15 → 00:04:17เองได้ง่ายๆครับก็อาจจะเป็นเรื่องของการ
00:04:17 → 00:04:20เนี่ยครับลุกนั่ง 5 ครั้งเนี่ยว่าเรา
00:04:20 → 00:04:23สามารถทำได้คล่องแคล่วหรือเปล่านะครับอ่า
00:04:23 → 00:04:25แล้วก็เครื่องไม้เครื่องมือเดี๋ยวหมอเล่า
00:04:25 → 00:04:27ให้ฟังต่อไปแล้วก็ staging นะ
00:04:27 → 00:04:31ครับนะครับปัจจุบันนี้นี้อ่าอันนี้เป็น
00:04:31 → 00:04:34รูปที่เอามาให้ดูก่อนนะครับการตรวจองค์
00:04:34 → 00:04:36ประกอบร่างกายปัจจุบันเนี้ยเราก็มี
00:04:36 → 00:04:38เครื่องมือเนาะอย่างเช่นตัวที่อยู่ในรูป
00:04:38 → 00:04:41นี้ก็คือเครื่อง dexa body scan นะครับ
00:04:41 → 00:04:44ก็จะใช้รังสี xray ในการวิเคราะห์กล้าม
00:04:44 → 00:04:47เนื้อกับไขมันนะครับแต่ถ้าเครื่องที่เอ่อ
00:04:47 → 00:04:50ยอดนิยมขึ้นมาหน่อยก็มักจะเป็นเครื่องที่
00:04:50 → 00:04:52เราตรวจองค์ประกอบร่างกายโดยอีกเทคนิคหนึ
00:04:52 → 00:04:54นะครับที่เรียกว่าเป็น Bio impedance
00:04:54 → 00:04:58analysis นะครับเขาก็จะมีการใช้ตัวเลขนะ
00:04:58 → 00:05:00ครับซึ่งตัวนี้ได้มาจจากข้อมูลการศึกษานะ
00:05:00 → 00:05:03ครับในฝั่งเอเชียแล้วก็จะใช้ค่าที่เรียก
00:05:03 → 00:05:06ว่าเป็น appendicular skeletal Muscle
00:05:06 → 00:05:09index เดี๋ยวจะขยายความให้ฟังนะครับเอา
00:05:09 → 00:05:12ล่ะเครื่องนี้อ่าเราเข้าสู่เรื่องของการ
00:05:12 → 00:05:16วินิจฉัยเนาะหลังจากที่ทุกคนพอจะเห็นแล้ว
00:05:16 → 00:05:18ว่าโอเคอาการอาจจะเหมือนเรื่องของอ้วน
00:05:18 → 00:05:20ด้วยแล้วก็มีเรื่องของมวลความเสี่ยงกล้าม
00:05:20 → 00:05:22เนื้อน้อยปัจจุบันเราใช้เครื่องที่เรียก
00:05:22 → 00:05:25ว่าเป็น Body Composition analysis นะ
00:05:25 → 00:05:28ครับอย่างเช่นในรูปนี้ตามยิมนะครับใหญ่ๆ
00:05:28 → 00:05:31หรือว่าตาม Center ที่เป็นคลิิอย่างเช่น
00:05:31 → 00:05:33ที่คลิิหมอก็จะใช้เครื่องการตรวจที่เรียก
00:05:33 → 00:05:36ว่าใช้เทคนิค bioelectrical impedance
00:05:36 → 00:05:39analysis นะครับเนาะก็จะได้ตัวเลขออกมา
00:05:39 → 00:05:42นะครับได้ค่าต่างๆออกมาค่าที่เราควรจะดู
00:05:42 → 00:05:44ก็คือเรื่องของ SMM ครับ skeletal Muscle
00:05:44 → 00:05:47Mass นะครับว่าได้เป็นกี่กิโลแล้วก็อีก
00:05:47 → 00:05:49อันนึงที่อยากจะให้ดูเลยก็คือเรื่องของ
00:05:49 → 00:05:52การที่เอ่อเขาจะวิเคราะห์นะครับมวลกล้าม
00:05:52 → 00:05:55เนื้อเป็นส่วนๆนะครับเราเรียกเราเรียกว่า
00:05:55 → 00:05:58เป็น segmental Lean analysis นะครับก็
00:05:58 → 00:06:01คือส่วนแมเท่าไหร่นะครับซ้ายเท่าไหร่ขวา
00:06:01 → 00:06:04เท่าไหร่ขานะครับข้างซ้ายข้างขวานะครับ
00:06:04 → 00:06:07ส่วนนี้เราเรียกว่าเป็นกล้ามเนื้อระยาง
00:06:07 → 00:06:10ระยางก็คือกล้ามเนื้อที่แขนกับขาเรานะ
00:06:10 → 00:06:13ครับมีความสำคัญมยสำคัญเพราะเเค้าทำให้
00:06:13 → 00:06:16เราลุกนั่งเดินเหินได้สะดวกถ้าเรามีมวล
00:06:16 → 00:06:19กล้ามเนื้อตรงนี้น้อยนั่นเป็นสัญญาณไม่
00:06:19 → 00:06:21ค่อยดีนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยปัจจุบัน
00:06:21 → 00:06:24เนี้ตรงเนี้ยเราเรียกว่าเป็น appendicular
00:06:24 → 00:06:27skeletal Muscle นะครับเอากล้ามเนื้อ
00:06:27 → 00:06:30แขนซ้ายแขนขวาบวกกับขาซ้ายขาขวานะครับตัว
00:06:30 → 00:06:33เลขได้เป็นเท่าไหร่เดี๋ยวเราจะเอามาคิดนะ
00:06:33 → 00:06:36ครับไม่ว่าจะเป็นคิดต่อค่าเรื่องของน้ำ
00:06:36 → 00:06:39ความสูงหรือของดัชนีมวลกายนะครับก็จะเป็น
00:06:39 → 00:06:42ค่าที่เอาไว้ใช้นะครับอ่าตัวอย่างนี้นะ
00:06:42 → 00:06:45ครับก็เป็นเทคนิคเครื่องนะเราเรียกว่า
00:06:45 → 00:06:48เป็นเอ่อเทคนิค Bio impedance analysis
00:06:49 → 00:06:51นะครับก็เอาตัวเลขเหมือนที่ค่าที่หมอเล่า
00:06:51 → 00:06:54ให้ฟังเมื่อกี้ก็คือแขนซ้ายแขนขวาขาซ้าย
00:06:54 → 00:06:57ขาขวานะครับบวกกันอ่ะได้กี่กิโลก็บวกกัน
00:06:57 → 00:07:00นะครับมาเอามาบวกกันทุกตัวนะครับ 4 ค่า
00:07:00 → 00:07:03เราจะเรียกว่าเป็น appendicular skeletal
00:07:03 → 00:07:06Muscle mas นะครับอก็คือมวลกล้ามเนื้อ
00:07:06 → 00:07:09มวลลยางนั่นเองนะเพื่อที่จะเอามาคิดค่านะ
00:07:09 → 00:07:11ครับต่างๆอ่าคราวนี้ย้อนกลับมาอีกนิดนึง
00:07:11 → 00:07:14ครับการที่เราจะบอกว่าเอ๊ะคนนี้ดูเสี่ยงๆ
00:07:14 → 00:07:16หรือไม่นะครับตรงนี้กลับมาที่ screening
00:07:16 → 00:07:20เนาะเขาจะมีชุดคำถาม 5 ข้อนะครับให้ทุกคน
00:07:20 → 00:07:22ลองสังเกตคุณพ่อคุณแม่เราก็ได้ครับหรือ
00:07:22 → 00:07:24ตัวเราก็ได้นะครับอันแรกเลยก็คือเรื่อง
00:07:25 → 00:07:28ของ Strength นะครับอ่าดูการ activity ใน
00:07:28 → 00:07:31ชีวิตประจำวันดูมีความแข็งแรงมั้ยนะอย่าง
00:07:31 → 00:07:33เช่นแบบลูกนั่งเดินเหินสะดวกมยนะครับก็
00:07:34 → 00:07:37ตามมาซึ่งข้อที่ 2 คือเอ่อ assistance in
00:07:37 → 00:07:40Walking เดินได้เองหรือไม่อ่าต้องใช้ไม้
00:07:40 → 00:07:44ธงไม้เท้าอะไรหรือเปล่านะครับเกอร์มยลุก
00:07:44 → 00:07:46จากเก้าอี้ได้เองมนะครับ rise form
00:07:46 → 00:07:48Share แล้วก็ขึ้นบันไดเองได้หรือไม่
00:07:48 → 00:07:51เพราะการขึ้นบันไดต้องใช้กล้ามเนื้อต้นขา
00:07:51 → 00:07:55ถูกมยต้องมีความแข็งแรงนะผู้สูงอายุบางคน
00:07:55 → 00:07:58เนี่ยขึ้นบันไดเองไม่ได้ต้องมีคนคอยพยุง
00:07:58 → 00:08:01ขึ้นอันเนี้ยเราพอจะ predict หรือว่าบอก
00:08:01 → 00:08:03ได้แล้วว่าเริ่มมีเรื่องของปัญหาเรื่อง
00:08:03 → 00:08:06ของกล้ามเนื้อที่ไม่ค่อยแข็งแรงแล้วก็มวล
00:08:06 → 00:08:08กล้ามเนื้อน้อยแล้วก็เคยมีประวัติพัดตกหก
00:08:08 → 00:08:11ล้มหรือไม่ false นะครับซึ่งตรงเนี้ย
00:08:11 → 00:08:15สำคัญมากคนที่มีเรื่องของมวลกล้ามเนื้อ
00:08:15 → 00:08:17น้อยความแข็งแรงน้อยนะครับ Muscle
00:08:17 → 00:08:19Balance ไม่ค่อยดีเนี่ยมักจะมีประวัติัด
00:08:20 → 00:08:22ตกหกล้มนะครับก็ถือว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงของ
00:08:22 → 00:08:24ซาค pia นะ
00:08:24 → 00:08:28ครับอ่านี้สรุปให้ฟังอีกทีนึงนะก็จะเห็น
00:08:28 → 00:08:31ว่าการดู Muscle mas เนี่ยเราตรวจได้
00:08:31 → 00:08:34หลายอย่างนะครับหลักๆก็คงว่าง่ายสุดก็คง
00:08:34 → 00:08:38น่าจะดูเป็นตัวเครื่อง bia นะครับส่วนการ
00:08:38 → 00:08:42ตรวจ Muscle Strength นะครับถ้าเทสง่ายๆ
00:08:42 → 00:08:45ก็เป็นเรื่องของ Hand grip นะครับการใช้
00:08:45 → 00:08:48ตัวเครื่องมือเอ่อตัวในการทดสอบแรงมือนะ
00:08:48 → 00:08:50ครับส่วน Muscle ฟังก์ชันก็อาจจะเป็น
00:08:50 → 00:08:54เรื่องของการเอ่อลุกจากเก้าอี้ทดสอบดู
00:08:54 → 00:08:57หรือการทดสอบ Gate สดนะครับให้เดินก็ได้
00:08:57 → 00:09:00นะครับในช่วงระยะเวลาที่จำกัดนะนะครับอ่า
00:09:00 → 00:09:03อย่างเช่นปัจจุบันนี้เกณฑ์การวินิจฉัยซาโ
00:09:03 → 00:09:07coopia ค่อนข้างที่จะมีหลายเจ้านะครับ
00:09:07 → 00:09:09ที่แตกต่างกันก็แบ่งออกเป็นฝั่งยุโรปนะ
00:09:09 → 00:09:12ครับขึ้นต้นด้วย ew คือฝั่งยุโรปนะครับ
00:09:12 → 00:09:15แต่ถ้าเป็นฝั่งเอเชียอ่าบ้านเรานะอย่าง
00:09:15 → 00:09:18เช่น AW GS อย่างเงี้ยครับเค้าก็จะมี
00:09:18 → 00:09:21เอ่อค่าที่เอาไว้บอกว่าเออเรามีเรื่องของ
00:09:21 → 00:09:23Hand G Strength ที่ต่ำเนาะอย่างเช่น
00:09:23 → 00:09:26ผู้ชายน้อยกว่า 28 กลผู้หญิงน้อยกว่า 18
00:09:26 → 00:09:28นะครับเวลาเรากรรมเนี่ยมันจะออกมาเป็นตัว
00:09:28 → 00:09:31เลขก็ดูจากตรงนั้นเลยครับแล้วก็ Muscle
00:09:31 → 00:09:33mas นะครับอ่าค่าจำได้นะค่าเมื่อกี้ที่
00:09:34 → 00:09:36หมอให้เอา 4 ค่ามาบวกกันเห็นมั้ยฮะเรา
00:09:36 → 00:09:39เรียกว่าเป็นสเอ่อ appendicular skeletal
00:09:39 → 00:09:42Muscle นะครับหารด้วยความสูงเป็นเมตรยก
00:09:43 → 00:09:45กำลัง 2 นะครับถ้าผู้ชายน้อยกว่า 7 ผู้
00:09:45 → 00:09:49หญิงน้อยกว่า 5.4 ซึ่งตรงนี้มันเริ่ม
00:09:49 → 00:09:51ละเอียดขึ้นแล้วเห็นมยต้องใช้เครื่องมือ
00:09:51 → 00:09:54ต้องใช้ผลการตรวจองค์ประกอบร่างกายนะครับ
00:09:54 → 00:09:56หรือถ้าทดสอบเรื่องของการเดินอ่ะอย่าง
00:09:56 → 00:09:58เช่น Gate Speed อย่างเงี้ครับให้เดิน
00:09:58 → 00:10:02ประมาณ 4 เมตรเนี่ยใช้เวลาน้อยกว่านะครับ
00:10:02 → 00:10:05เอ่อใช้เวลามากหรือน้อยแค่ไหนนะครับนะก็
00:10:06 → 00:10:10ถ้าเกดสปีดทำทำได้แบบช้าๆอย่าเงี้ยก็ถือ
00:10:10 → 00:10:13ว่าเอ่อมีความเสี่ยงนะครับควรจะมีการลุก
00:10:13 → 00:10:16นั่งเดินได้อย่างรวดเร็วนะ
00:10:16 → 00:10:20ครับในฝั่งของเอ่อต้องบอกว่าบ้านเรา
00:10:20 → 00:10:21ปัจจุบันเนี่ยยังไม่ได้มีเกณฑ์เป็นของ
00:10:22 → 00:10:24ไทยแลน์นะครับต้องพวกอย่างที่พวกเรารู้
00:10:24 → 00:10:26เนาะส่วนใหญ่เราก็จะใช้ข้อมูลของต่าง
00:10:26 → 00:10:29ประเทศนะครับแต่ญี่ปุ่นเค้ามีนะครับอัน
00:10:29 → 00:10:31นี้นี่เป็นเปเปอร์มาจากของ japanes นะ
00:10:31 → 00:10:34ครับของญี่ปุ่นเลยนะในปี 2024 ด้วยเห็น
00:10:34 → 00:10:37มั้ยฮะประเทศญี่ปุ่นเนี่ยคนอายุยืนเขา
00:10:37 → 00:10:41เยอะถูกมั้ยเค้ามีเนียนเยอะอ่าเค้ามีคน
00:10:41 → 00:10:43ที่มีอายุเกิน 100 ปีเยอะเพราะฉะนั้น
00:10:43 → 00:10:46เนี่ยอัปเดตความรู้เกี่ยวกับเรื่องของการ
00:10:46 → 00:10:49ดูแลสุขภาพในกลุ่มผู้สูงอายุเขาคก็จะค่อน
00:10:49 → 00:10:52ข้างเป๊ะครับอ่าเขาคก็ให้เกณฑ์วินิจฉัยมา
00:10:52 → 00:10:55เหมือนกันสำหรับ sarcopenic obesity นะ
00:10:55 → 00:10:57ครับอันดับแรก screening อย่านที่หมอเล่า
00:10:57 → 00:11:00ให้ฟังก็คือดูว่ามีเรื่องของความเสี่ยง
00:11:00 → 00:11:04มั้อย่างเช่นเขอาจจะมีการวัดเส้นรอบน่อง
00:11:04 → 00:11:07นะเราเรียกเป็น cft cft circumference
00:11:07 → 00:11:10เห็นมั้ยฮะผู้ชายน้อยกว่า 34 เซนผู้หญิง
00:11:11 → 00:11:15น้อยกว่า 33 เซนอ่าหรือประเมินคะแนนก็คือ
00:11:15 → 00:11:18S cf ที่หมอเล่าให้ฟังไปเมื่อกี้นะครับ
00:11:18 → 00:11:22อ่าหรืออาการเข้าได้หรือต้องสงสัยก็ถือ
00:11:22 → 00:11:25ว่าเออน่าๆน่าจะเข้ามาตรวจเพิ่มเติมแล้ว
00:11:25 → 00:11:28นะครับการ screening ในเรื่องของ obesity
00:11:28 → 00:11:31นะเก็ใช้อะไรเอ่ยอ่ะของญี่ปุ่นเ้าใช้
00:11:31 → 00:11:34ดัชนีมวลกายมากกว่าเท่ากับ 25 นะครับแล้ว
00:11:34 → 00:11:37ก็ใช้เส้นรอบเอวเ circumference นะครับ
00:11:38 → 00:11:41ผู้ชายเกิน 90 ซมขึ้นไปผู้หญิงตั้งแต่ 85
00:11:41 → 00:11:44ซมขึ้นไปนะครับต่างจากบ้านเรานิดนึงแต่
00:11:44 → 00:11:47ว่าออว่าก็ใช้เกณฑ์นี้ก็เ่อผู้ชาย 85 ขอ
00:11:48 → 00:11:50อภัยครับผู้ชายตั้งแต่ 85 ซมขึ้นไปผู้
00:11:50 → 00:11:54หญิงตั้งแต่ 90 ซมเป็นต้นไปนะครับก็จริงๆ
00:11:54 → 00:11:56เห็นด้วยกับของญี่ปุ่นแนวโน้มส่วนใหญ่ผู้
00:11:56 → 00:11:59หญิงแนวโน้มที่จะมีไขมันเยอะจะมากกว่า
00:11:59 → 00:12:01กว่าผู้ชายเพราะฉะนั้นเนี่ยเ
00:12:01 → 00:12:03circumference ของผู้หญิงเนี่ยควรจะมาก
00:12:03 → 00:12:05กว่าผู้ชายในการที่จะ Cut Point นะครับ
00:12:05 → 00:12:08เรื่องของ abdominal obesity นะเมื่อ
00:12:08 → 00:12:11สงสัยแล้วเราจะวินิจฉัย diagnosis นะครับ
00:12:11 → 00:12:13ของญี่ปุ่นนะครับเค้าก็ทดสอบ Hand grip
00:12:13 → 00:12:17เหมือนกันกำมือแรงกำมืออ่าผู้ชายถ่าใด
00:12:17 → 00:12:20น้อยกว่า 28 กลผู้หญิงน้อยกว่า 18 ใช่นะ
00:12:20 → 00:12:24ครับแล้วก็ตรวจเรื่อง
00:12:24 → 00:12:27ของทดสอบเรื่องของตัวกล้ามเนื้อเหมือนกัน
00:12:27 → 00:12:29skeletal Muscle mas เหมือนกันนะครับ
00:12:29 → 00:12:32โดยที่เค้าเอาค่าดัชนีมวลกายมาหารนะครับ
00:12:32 → 00:12:36ตัวเลขก็จะเป็นทศนิยมเพราะว่าหารด้วย BMI
00:12:36 → 00:12:39นะครับอ่าแล้วก็เรื่องอ้วนนะครับอีกอัน
00:12:39 → 00:12:42นึงตัวเลขที่เราจะได้เสมอก็คือเรื่องของ
00:12:42 → 00:12:45ไขมันในช่องท้องหรือว่า viser Fat อ่า
00:12:45 → 00:12:49เนาะ viser Fat area ที่ตั้งแต่ 100
00:12:49 → 00:12:51ตราเซนติเมตเป็นต้นไปเสี่ยงแล้วนะว่าเรา
00:12:51 → 00:12:55มีอ้วนลงพุงนะครับมีอ้วนหลกในอันนี้สำคัญ
00:12:55 → 00:12:58มากเลยแล้วก็มีเปอร์เซ็นต body fat ร่วม
00:12:58 → 00:13:01ด้วยนะครับทางบ้านฟังทันมยครับวันนี้มา
00:13:01 → 00:13:05เข้มข้นมากเลยนะฮะโอเควันนี้เรามาให้ให้
00:13:05 → 00:13:08ทุกคนพักหายใจนิด
00:13:08 → 00:13:11นึงใกล้จะจบแล้วนะครับอ่าใกล้จะจบแล้ว
00:13:11 → 00:13:13เดี๋ยวเรามาดูด้วย
00:13:13 → 00:13:17กันเอาล่ะนะครับถัดมาทั้งหมดนี้เล่าให้
00:13:17 → 00:13:19ฟังว่าเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยนะครับเรื่อง
00:13:19 → 00:13:23ของเอ่อ sarcopenic obesity นะครับของ
00:13:23 → 00:13:26ทางฝั่งเจแปนนะครับของญี่ปุ่นนะครับนี่ก็
00:13:26 → 00:13:29เป็นรูปที่ทำให้เห็นความต่างกันระหว่าง
00:13:29 → 00:13:32การดูว่ามี sarcopenia อย่างเดียวนะกับมี
00:13:32 → 00:13:34sarcopenic obesity นะครับก็พูดง่ายๆ
00:13:34 → 00:13:37ว่าเอาเรื่องของไครทีเรียเรื่องของอ้วนนะ
00:13:37 → 00:13:40ครับเข้ามาร่วมด้วยอ่าเพราะว่าการที่เรา
00:13:40 → 00:13:43รู้ว่าเรามีเอ่อแฟตเยอะ Muscle น้อยนะ
00:13:43 → 00:13:48ครับมันมีความสำคัญมากเลยนะครับ