00:00:00 → 00:00:03 [เพลง]

00:00:03 → 00:00:07 คราวนี้ถัดมาครับเราจะดูเรื่องของ pcos

00:00:07 → 00:00:10 Poli cystic ovary Syndrome นะครับพบ

00:00:10 → 00:00:13 ได้บ่อยหรือไม่ปัจจุบันถ้าเราดู

00:00:13 → 00:00:16 เปอร์เซ็นต์การพบนะครับกลุ่มอาการ pcos

00:00:16 → 00:00:18 ในบ้านเราก็ประมาณซักหอว่าประมาณ 5-10

00:00:18 → 00:00:21 per นะครับจากข้อมูลรีวิวไม่ว่าจะเป็น

00:00:21 → 00:00:23 ที่ไทยเราเองหรือต่างประเทศแล้วก็จะพบ

00:00:24 → 00:00:26 เอ่ออุบัติการณ์นะครับ prevalence หรือ

00:00:26 → 00:00:29 ความชุกประมาณนี้ครับไม่ได้พบมากแต่ในยุค

00:00:29 → 00:00:32 ปัจจุบันก็ต้องบอกว่าพอเอ่อเรามีเรื่อง

00:00:32 → 00:00:36 ของน้ำหนักตัวที่มากขึ้นอ้วนขึ้นนะครับก็

00:00:36 → 00:00:39 เริ่มมีกลุ่มอาการเ่อดื้อต่ออินซูลินเนาะ

00:00:39 → 00:00:42 มีอูน resistance มากขึ้นทำให้มีอาการ

00:00:42 → 00:00:46 pcos เกิดขึ้นได้เช่นกันเพราะว่าภาวะ

00:00:46 → 00:00:49 ดื้อต่ออินซูลินทำให้ไขไม่ตกพอไขไม่ตกก็

00:00:49 → 00:00:53 จะทำให้เกิดอาการ pcos ได้ไม่ว่าจะเป็น

00:00:53 → 00:00:56 เรื่องของเกน Fat ง่ายขึ้น overweight

00:00:56 → 00:01:00 obesity มีสิวขึ้นจากฮอร์โมนเทศชที่เด่น

00:01:00 → 00:01:03 นะครับประจำเดือนขาดหายไปไม่มามากระปิด

00:01:03 → 00:01:06 กระปอยนะครับบางท่านแต่งงานแล้วอยากมี

00:01:06 → 00:01:09 บุตรก็มีบุตรยากนะครับแล้วก็มีอาการปวด

00:01:09 → 00:01:12 หน่วงบริเวณท้องอ่ามันมีเรื่องของท้อง

00:01:12 → 00:01:15 น้อยเนาะเกิดจากการที่มีเอสโตรเจนที่เด่น

00:01:15 → 00:01:18 นะครับแล้วก็มีเรื่องของคนขึ้นเยอะอ่า

00:01:18 → 00:01:21 เป็นผลจากเรื่องของแอนโดรเจนหรือฮอร์โมน

00:01:21 → 00:01:24 เพศชายที่มากขึ้นนะครับมีผมร่วงได้นะครับ

00:01:24 → 00:01:27 ถ้าตรวจระดับฮอร์โมนเราก็จะพบในเรื่องของ

00:01:27 → 00:01:30 ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่สูงนะครับฮอร์โมน

00:01:30 → 00:01:34 จากต่อมหมวกไต dhea ซัลเฟตที่สูงเช่น

00:01:34 → 00:01:38 กันโอเคอ่ะ PC สาเหตุในปัจจุบันนะครับ

00:01:38 → 00:01:41 รีวิวมาค่อนข้างที่จะมาได้จากหลายสาเหตุ

00:01:42 → 00:01:45 นะครับจากกรมพรก็จะก็ได้เนาะเพราะว่าหมอ

00:01:45 → 00:01:48 ก็เคยเจอบางคนที่ไม่ได้อ้วนนะฮก็มีกลุ่ม

00:01:48 → 00:01:51 อาการคล้ายๆ pcos นะครับบางใข้ก็เล่าให้

00:01:51 → 00:01:55 ฟังว่าก็ประจำเดือนขาดหายไปก็ไปพบคุณหมอ

00:01:55 → 00:01:58 สูตินารีเวชก็ตรวจอัลตร้าซาวก็พบเรื่อง

00:01:58 → 00:02:01 ของเป็นถุงน้ำเนาะที่เขาอยู่ที่รังไข่นะ

00:02:01 → 00:02:04 ครับหลายๆใบนะครับเป็นเอ่อเป็นซีสค่อน

00:02:04 → 00:02:07 ข้างที่จะเยอะเพราะว่าไข่ไม่ตกใช่ไหมม

00:02:07 → 00:02:09 ครับก็อันนี้ก็ไม่ได้เกิดจากในเรื่องของ

00:02:09 → 00:02:12 การมี overweight obesity นะครับแต่ว่า

00:02:12 → 00:02:16 ปัจจุบันนี้เราพบว่าสาเหตุของ pcos นึง

00:02:16 → 00:02:19 ที่เจอบ่อยนะครับก็คือเรื่องของการมีภาวะ

00:02:19 → 00:02:21 ดื้อต่ออินซูลินนะครับซึ่งมาจากเรื่องของ

00:02:21 → 00:02:25 การที่มีเอ่อแฟตมากขึ้นมีเรื่องของ

00:02:25 → 00:02:28 inflammation มากขึ้นสำคัญกับเรื่องของ

00:02:28 → 00:02:31 การมีไสลนะครับที่เปลี่ยนแปลงไปนะครับมา

00:02:31 → 00:02:35 ดูเอ่อกลไกการเกิดกลุ่มอาการ pcos กัน

00:02:35 → 00:02:37 ครับถ้าเรามองในเรื่องของดื้อต่ออินซูลิน

00:02:37 → 00:02:40 จะเห็นว่าพอระดับอินซูลินเข้าสูงขึ้นนะ

00:02:40 → 00:02:43 ครับอ่าอินซูลินเริ่มสูงขึ้นอินซูลินจะมี

00:02:43 → 00:02:47 ผลกับรังไข่ก็คือเค้าจะไปกระตุ้นนะครับ

00:02:47 → 00:02:51 เรื่องของเอ่อมีกระตุ้นเซลล์นะครับที่

00:02:51 → 00:02:53 บริเวณรังไข่ก็คือกลุ่มเซลล์ชนิดนึงนะ

00:02:53 → 00:02:56 ครับให้มีการผลิตฮอร์โมนเพศชายหรือว่า

00:02:56 → 00:02:59 เทสโทสเตอโรนออกมามากขึ้นในขณะเดียวกันนะ

00:02:59 → 00:03:02 ครับอินซูลินที่มากขึ้นก็จะไปกระตุ้นนะ

00:03:02 → 00:03:04 ครับฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองข้างบนเนาะส่ง

00:03:04 → 00:03:07 สัญญาณมากระตุ้นรังไข่แต่จะมาในลักษณะที่

00:03:07 → 00:03:11 ไม่สมดุลครับฮอร์โมนที่มักจะมีการสูงนะ

00:03:11 → 00:03:14 ครับฮอร์โมนจากข้างบนเนาะที่สูงนะครับมาก

00:03:14 → 00:03:16 เ่ามากกว่าอีกตัวนึงก็คือฮอร์โมน LH ครับ

00:03:16 → 00:03:19 มักจะสูงแล้วก็สูงลอยนะครับ LH ที่สูงมาก

00:03:20 → 00:03:22 ขึ้นนั้นนะฮะถ้าทุกคนดูตรงนี้จะเห็นว่า LH

00:03:22 → 00:03:25 ที่สูงกว่า fhh นั้นเขาจะเป็นฮอร์โมนที่

00:03:25 → 00:03:29 ไปกระตุ้นเซลล์ที่รังไขที่ชื่อ้าเซลล์ให้

00:03:29 → 00:03:32 ผลิฮอร์โมนเทสเตอโรนออกมาเยอะนะครับเพราะ

00:03:32 → 00:03:35 ฉะนั้นจึงเจอได้บ่อยๆว่าในคนที่มีกลุ่ม

00:03:35 → 00:03:38 อาการ pcos มักจะมาพร้อมกับด้วอินซูลินไ

00:03:38 → 00:03:41 อินซูลินเสียงเบาหวานนะครับแล้วก็มี

00:03:41 → 00:03:44 เรื่องของ High แสรน High แอนเจไม่ว่าจะ

00:03:44 → 00:03:48 เป็น dhea ซัลเฟตที่สูงขึ้นบางคนที่สูง

00:03:49 → 00:03:51 มากๆหน่อยก็อาจจะมีขนขึ้นอย่างเช่นที่

00:03:51 → 00:03:53 หนวดที่เคาอย่างเงี้ยเจอได้เนาะขนบริเวณ

00:03:53 → 00:03:57 หน้าแข้งอ่าขนตามตัวก็เจอได้หน้ามันสิว

00:03:57 → 00:04:00 ขึ้นก็พบได้เช่นกันนะครับจะเหว่าเรื่อง

00:04:00 → 00:04:03 ของ pcos นั้นมันเป็นกลุ่มอาการที่จะต้อง

00:04:03 → 00:04:06 ดูแลไปด้วยกันหลายๆอย่างไม่ว่าจะเป็นลด

00:04:06 → 00:04:09 น้ำหนักลดเรื่องดื้ออินซูลินในขณะเดียว

00:04:09 → 00:04:12 กันก็ต้องมาดูในเรื่องของประจำเดือนการมี

00:04:12 → 00:04:15 การปรับเรื่องของสมดุลพีเรียดเพราะว่าถ้า

00:04:15 → 00:04:18 เราปล่อยให้ประจำเดือนไม่มาหลายๆเดือน

00:04:18 → 00:04:22 เยื่อบุผนังมนลูกจะหนาตัวมากขึ้นโอกาสที่

00:04:22 → 00:04:25 จะเทิร์นไปเป็นแคนเซอร์นะก็คือมะเร็งโพรง

00:04:25 → 00:04:28 มดลูกก็อาจจะเกิดขึ้นง่ายๆนั่นเองนะครับ

00:04:28 → 00:04:30 เพราะฉะนั้นเนี่ยแนวทางการรักษาปัจจุบัน

00:04:30 → 00:04:33 ก็ต้องบอกว่าต้องจัดการที่เรื่องของดื้อ

00:04:33 → 00:04:36 อินซูลินเป็นหลักละนะถ้าเรารู้สืบทราบ

00:04:36 → 00:04:39 ประวัติมาว่าพอมีน้ำหนักมากขึ้นอ้วนขึ้น

00:04:39 → 00:04:42 ปุ๊บเนี่ยประจำเดือนเข้ามาไม่ตรงเริ่มมี

00:04:42 → 00:04:44 กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับเรื่องดื้อ

00:04:44 → 00:04:48 อินซูลินนะครับปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าดูคน

00:04:48 → 00:04:51 ไข้ pcos อยู่หลายๆคนนะ

00:04:51 → 00:04:55 ครับที่ลดน้ำหนักเนี่ยก็มีส่วนใหญ่มักจะ

00:04:55 → 00:04:57 มีดื้ออินซูลินร่วมด้วยก็ค่อนข้างที่จะลด

00:04:57 → 00:05:00 ยากนะครับก็จะใช้วิธีเรื่องของไสไล

00:05:00 → 00:05:03 combine กับการใช้เรื่องของยาช่วยด้วย

00:05:03 → 00:05:07 ไม่ว่าจะเป็นการใช้เฟินนะเฟิก็จะช่วยใน

00:05:07 → 00:05:10 เรื่องของการเพิ่มความไวของอินซูลินนะ

00:05:10 → 00:05:13 ครับลดระดับเรื่องของเทสเตอโรนอ่าบางท่าน

00:05:13 → 00:05:16 ก็ combine กับการใช้ในยาในกลุ่ม gp1

00:05:16 → 00:05:18 receptor agonist นะครับอย่างเช่นลุ

00:05:18 → 00:05:20 อย่างเงี้ยก็เป็นตัวนึงเหมือนกันซึ่ง

00:05:20 → 00:05:23 ปัจจุบันก็เริ่มมี Row นะครับในการใช้

00:05:23 → 00:05:27 เพื่อที่จะ treat คนไข้ pcos มากขึ้น

00:05:27 → 00:05:30 เนาะโอเคอ่ารูปนี้นะครับก็จะเห็นความ

00:05:30 → 00:05:33 สัมพันธ์ของกลุ่มอาการอ่า insulin

00:05:33 → 00:05:37 resistance สัมพันธ์กับ pcos type 2

00:05:37 → 00:05:38 diabetes อันแน่นอนอยู่แล้วนะครับ

00:05:38 → 00:05:41 obesity metabolic Syndrome นะครับ

00:05:41 → 00:05:44 แล้วก็การขาดวิตามิน D ก็จะเป็นอีกหนึ่ง

00:05:44 → 00:05:48 เขาเรียกว่าเป็น co comorbidity coris

00:05:48 → 00:05:50 Factor นึงนะครับในการที่เราจะพบบ่อยๆใน

00:05:50 → 00:05:53 คนที่มีเรื่องของน้ำหนักตัวที่มากขึ้นรวม

00:05:53 → 00:05:58 ถึงดื้อต่ออินซูลินนะครับ