TMS กับ ECT ต่างกันอย่างไรบ้างในด้านการรักษาโรคซึมเศร้า

คำถาม:
TMS กับ ECT ต่างกันอย่างไรบ้างในด้านการรักษาโรคซึมเศร้า?
คำตอบ:
TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) เป็นการกระตุ้นสมองบางจุดโดยใช้สนามแม่เหล็กผ่านหนังศีรษะ โดยเฉพาะบริเวณสมองส่วนหน้าด้านข้าง (DLPFC) เพื่อปรับการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ ซึ่งไม่ต้องใช้ยาสลบ และมีผลข้างเคียงน้อย เช่น ปวดหัวเล็กน้อยหรือกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้ากระตุก ส่วน ECT (Electroconvulsive Therapy) เป็นการกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้าเพื่อให้เกิดคลื่นชักในสมอง ต้องใช้ยาสลบและยาหยุดกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดผลข้างเคียงมากกว่า เช่น มึนงงหลังตื่น ปัญหาความจำระยะสั้น แต่ ECT มีประสิทธิภาพสูงกว่าในกรณีโรคซึมเศร้ารุนแรงหรือมีอาการจิตเภท ทั้งสองวิธีถือว่าปลอดภัยเมื่อทำภายใต้การดูแลของแพทย์

TMS ECT ต่างกันยังไง

จากช่อง:หมอเปรมใส่ไข่
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:00:00TMS กับ ECT ต่างกันยังไงนะครับก็ TMS
00:00:04เรียกว่า Transcranial Magnetic
00:00:06Simulation นะครับแปลตามความหมายของมัน
00:00:08ก็คือการปล่อยเคลื่อนแหล่งไฟฟ้าเข้าไปเวร
00:00:10สมองแต่ตรงหนังศีรษะกระตุ้นให้เกิดอ่า
00:00:14เกิดสัไฟฟ้าตามกดมือขวาของโอหนะครับแล้ว
00:00:16ก็ไปกระตุ้นสมองบางจุดนะครับโดยสมองที่
00:00:20มักจะเป็นที่จุดกระตุ้นก็เรียกว่าสมอง
00:00:22ส่วน DL PFC Dolateral Prefrontal
00:00:25Cortex ก็คือสมองส่วนหน้าบางจุดนะครับ
00:00:28ซึ่งเป็นการกระตุ้นที่ทำงานเพิ่มขึ้นหรือ
00:00:29ทำงานน้อยลงก็ได้นะครับอันนี้คือหลักการ
00:00:32ของ TMS นะครับหลักการของ ECT จะเป็น
00:00:35ลักษณะการปล่อยแกสัฟเข้าไปทำให้เกิดคลื่น
00:00:39ชักในสมองการเกิดคลื่นชักในสมองจะมีผล
00:00:41หลายอย่างตั้งแต่การปรับสารสืบสาในสมอง
00:00:45การปรับเปลี่ยนการไหลเว้นเลือดในสมองนะ
00:00:48ครับเอ่อมีการเพิ่มneurโรจนใดๆต่างๆซึ่ง
00:00:52กระบวนการเนี่ยเคยทำคลิปไปแล้วขึ้นคลิป
00:00:54ไว้ให้นี้คือ ECT นะครับโดยการทำเนี่ย TMS
00:00:58จะไม่ต้องดมยาอ่าจะใส่เครื่องเนี่ยตามนี้
00:01:00เดี๋ขึ้นรูปให้แล้วเป็นการกระตุ้นอ่าสมอง
00:01:03บางจุดนะครับอ่าแต่ถ้าเป็น ECT เนี่ยจะ
00:01:06ต้องมีการคล้ายๆฉีดยาสโลปมีการฉีดยาไข
00:01:09กล้ามเนื้อเพื่อไม่ให้การชักเกร็งเนี่ย
00:01:10เป็นเยอะนะครับแล้วก็ต้องมีการอ่าวัด
00:01:14สัญญาณชีพด้วยนะครับตอนเรียนทำ ECT นะ
00:01:17ครับแล้วก็ลักษณะของข้อบ่งชี้ที่ต่างกัน
00:01:20ข้อบ่งชี้ในเอ่อ TMS ก็จะเป็นลักษณะเป็น
00:01:23โรคซึมเศร้านะครับโรคย้ำคิดย้ำทำหรือ OCD
00:01:26อ่าการเลิกบุหรี่นะนะครับแล้วก็การป้อง
00:01:29กันอาการปูดหัวไมเกรนเรื้อรังหรือ chronic
00:01:32mrin prevention เี่เป็น 4 ข้อบ่งชี้
00:01:34ตามองค์การอาหารและยาของสหรัฐที่ให้การ
00:01:37ยอมรับในปัจจุบันแต่ถ้าเป็นลักษณะของ ECT
00:01:40เนี่ยข้อบ่งชี้มันจะมีหลายๆอย่างถ้าเป็น
00:01:42โรคทางเจตเวทก็จะเป็นอ่าโรคซึมเศร้านะ
00:01:45ครับภาวะแมเนียในขั้วไบโพลารที่เป็นเยอะๆ
00:01:49อ่าอาการจิตเศษนะอาการจิตอารมณ์นะครับนอก
00:01:54จากนั้นก็จะมีข้อบงชิ้นอื่นๆอย่างเช่น
00:01:56ภาวะ NMS เดี๋ยวขึ้นคลิปไว้ให้ NM MS นะ
00:01:58ครับเป็นภาวะที่เกิดจากอ่าผลั่งเคียงจาก
00:02:01การใช้ยาทางจิตเวทนะครับแล้วก็เป็นภาวะ
00:02:04parkinsสันที่เป็นเยอะๆแล้วก็ใช้N่อ T
00:02:07ECT ได้นะครับแล้วก็ต่างกันก็คือความถี่
00:02:11ในการทำนะครับ TMS เนี่ยจะทำบ่อยหน่อยก็
00:02:13คือ 5 ครั้งต่อสัปดาห์นานประมาณ 4-6
00:02:16อาทิตย์ส่วนถ้าเป็น ECT เนี่ยจะทำประมาณ
00:02:192-3 ครั้งต่อสัปดาห์แต่จำนวนครั้งที่ทำ
00:02:22เนี่ยแล้วแต่วินิจฉัยนะถ้าเป็นโรคซึม
00:02:24เศร้าอาจจะประมาณ 6-9 ครั้งถ้าเป็นโรค
00:02:27จิตเศษอาจจะ 9-12 ครั้งขึ้นไปนะครับแล้ว
00:02:30ก็ขึ้นอยู่กับอาการของคนไข้เป็นหลักโอเค
00:02:32แล้วสิ่งต่อที่ต่อไปที่ต่างกันก็จะเป็นผล
00:02:35เคียงนะครับหัวหน้าเคียงของ TMS เนี่ยจะ
00:02:37มีไม่เยอะมากก็นึกภาพว่ามันก็จะมีกระแสไฟ
00:02:39ฟ้าปล่อยเข้าไปเนาะมันก็จะมีแบบรู้สึก
00:02:41กล้ามเนื้อมันกระตุกบริเวณใบหน้าได้มี
00:02:44อาการปวดหัวน้อยๆได้แล้วก็มีรู้สึกไม่
00:02:46ค่อยสบายตัวหนังศีรษะได้ CMS นะครับแล้ว
00:02:50ก็ถ้าเป็น ECT เนี่ยอ่าผลหน้าเคียงมันก็
00:02:52เป็นลักษณะที่เรามีการฉีจะสลบเนาะมีการ
00:02:55กระตุ้นกระตุ้นขึ้นชักในสมองใช่ไหมครับ
00:02:57อ่ามันมีการมึนๆหลังตื่นได้มีปัญหาเรื่อง
00:03:00ของความจำในระยะสั้นได้บางทีอาจจะเป็น
00:03:03แล้วไม่หายก็ได้นะครับแต่ส่วนใหญ่เป็น
00:03:05แล้วก็จะหายดีนะครับมีอาการปวดหัวหลังทำ
00:03:08ได้มีอาการคลื่นไส้หลังทำได้อันนี้ก็คือ
00:03:11ผลทางเคียงที่ต่างกันนะครับแล้วก็เอ่อ
00:03:15แล้วก็โดยรวมเนี่ยนะครับตัว TMS เนี่ย
00:03:18เป็นการรักษาที่เพิ่งมาใหม่ไม่นานมานี้ T
00:03:20ECT เนี่ยมีมานานแล้วนะครับก็น่าจะ
00:03:25ประมาณนี้ครับโดยรวมเป็นการรักษาทั้ง 2
00:03:27อย่างเนี่ยค่อนข้างปลอดภัยถ้าทำภายใต้การ
00:03:29ดูแลของแพทย์และทีมที่เกี่ยวข้องนะครับ
00:03:32เอ่อ EC เนี่ย ECT เนี่ยก็จะมีการวัด
00:03:35สัญญาณชีพอยู่แล้วมีการวัดคลื่นสมองตอน
00:03:37ที่เกิดอาการชักนะครับแล้วก็อ่ามีหมอดมยา
00:03:41ที่คอยดูแลหรือพยาบาลดมปัญญาที่คอยดูแลก็
00:03:44น่าจะปลอดภัยส่วน TMS เนี่ยเป็นการรักษา
00:03:47ที่อ่าผลเกียงมันน้อยอยู่แล้วนะครับแล้ว
00:03:49ก็ค่อนข้างปลอดภัยนะครับก็เป็นเทรนด์ใหม่
00:03:52นะ TMS ก็ลองดูครับก็น่าจะประมาณนี้ครับ
00:03:56ก็ใครมีคำถามอะไรเพิ่มเติมก็ลองถามได้ใน
00:03:58คอมเมนต์นะครับใครมีประสบการณ์การใช้เห็น