00:00:00 → 00:00:04TMS กับ ECT ต่างกันยังไงนะครับก็ TMS
00:00:04 → 00:00:06เรียกว่า Transcranial Magnetic
00:00:06 → 00:00:08Simulation นะครับแปลตามความหมายของมัน
00:00:08 → 00:00:10ก็คือการปล่อยเคลื่อนแหล่งไฟฟ้าเข้าไปเวร
00:00:10 → 00:00:13สมองแต่ตรงหนังศีรษะกระตุ้นให้เกิดอ่า
00:00:14 → 00:00:16เกิดสัไฟฟ้าตามกดมือขวาของโอหนะครับแล้ว
00:00:16 → 00:00:19ก็ไปกระตุ้นสมองบางจุดนะครับโดยสมองที่
00:00:20 → 00:00:22มักจะเป็นที่จุดกระตุ้นก็เรียกว่าสมอง
00:00:22 → 00:00:25ส่วน DL PFC Dolateral Prefrontal
00:00:25 → 00:00:28Cortex ก็คือสมองส่วนหน้าบางจุดนะครับ
00:00:28 → 00:00:29ซึ่งเป็นการกระตุ้นที่ทำงานเพิ่มขึ้นหรือ
00:00:29 → 00:00:32ทำงานน้อยลงก็ได้นะครับอันนี้คือหลักการ
00:00:32 → 00:00:35ของ TMS นะครับหลักการของ ECT จะเป็น
00:00:35 → 00:00:39ลักษณะการปล่อยแกสัฟเข้าไปทำให้เกิดคลื่น
00:00:39 → 00:00:41ชักในสมองการเกิดคลื่นชักในสมองจะมีผล
00:00:41 → 00:00:45หลายอย่างตั้งแต่การปรับสารสืบสาในสมอง
00:00:45 → 00:00:48การปรับเปลี่ยนการไหลเว้นเลือดในสมองนะ
00:00:48 → 00:00:52ครับเอ่อมีการเพิ่มneurโรจนใดๆต่างๆซึ่ง
00:00:52 → 00:00:54กระบวนการเนี่ยเคยทำคลิปไปแล้วขึ้นคลิป
00:00:54 → 00:00:58ไว้ให้นี้คือ ECT นะครับโดยการทำเนี่ย TMS
00:00:58 → 00:01:00จะไม่ต้องดมยาอ่าจะใส่เครื่องเนี่ยตามนี้
00:01:00 → 00:01:03เดี๋ขึ้นรูปให้แล้วเป็นการกระตุ้นอ่าสมอง
00:01:03 → 00:01:06บางจุดนะครับอ่าแต่ถ้าเป็น ECT เนี่ยจะ
00:01:06 → 00:01:09ต้องมีการคล้ายๆฉีดยาสโลปมีการฉีดยาไข
00:01:09 → 00:01:10กล้ามเนื้อเพื่อไม่ให้การชักเกร็งเนี่ย
00:01:10 → 00:01:14เป็นเยอะนะครับแล้วก็ต้องมีการอ่าวัด
00:01:14 → 00:01:17สัญญาณชีพด้วยนะครับตอนเรียนทำ ECT นะ
00:01:17 → 00:01:20ครับแล้วก็ลักษณะของข้อบ่งชี้ที่ต่างกัน
00:01:20 → 00:01:23ข้อบ่งชี้ในเอ่อ TMS ก็จะเป็นลักษณะเป็น
00:01:23 → 00:01:26โรคซึมเศร้านะครับโรคย้ำคิดย้ำทำหรือ OCD
00:01:26 → 00:01:29อ่าการเลิกบุหรี่นะนะครับแล้วก็การป้อง
00:01:29 → 00:01:32กันอาการปูดหัวไมเกรนเรื้อรังหรือ chronic
00:01:32 → 00:01:34mrin prevention เี่เป็น 4 ข้อบ่งชี้
00:01:34 → 00:01:37ตามองค์การอาหารและยาของสหรัฐที่ให้การ
00:01:37 → 00:01:40ยอมรับในปัจจุบันแต่ถ้าเป็นลักษณะของ ECT
00:01:40 → 00:01:42เนี่ยข้อบ่งชี้มันจะมีหลายๆอย่างถ้าเป็น
00:01:42 → 00:01:45โรคทางเจตเวทก็จะเป็นอ่าโรคซึมเศร้านะ
00:01:45 → 00:01:49ครับภาวะแมเนียในขั้วไบโพลารที่เป็นเยอะๆ
00:01:49 → 00:01:54อ่าอาการจิตเศษนะอาการจิตอารมณ์นะครับนอก
00:01:54 → 00:01:55จากนั้นก็จะมีข้อบงชิ้นอื่นๆอย่างเช่น
00:01:56 → 00:01:58ภาวะ NMS เดี๋ยวขึ้นคลิปไว้ให้ NM MS นะ
00:01:58 → 00:02:01ครับเป็นภาวะที่เกิดจากอ่าผลั่งเคียงจาก
00:02:01 → 00:02:04การใช้ยาทางจิตเวทนะครับแล้วก็เป็นภาวะ
00:02:04 → 00:02:07parkinsสันที่เป็นเยอะๆแล้วก็ใช้N่อ T
00:02:07 → 00:02:11ECT ได้นะครับแล้วก็ต่างกันก็คือความถี่
00:02:11 → 00:02:13ในการทำนะครับ TMS เนี่ยจะทำบ่อยหน่อยก็
00:02:13 → 00:02:16คือ 5 ครั้งต่อสัปดาห์นานประมาณ 4-6
00:02:16 → 00:02:19อาทิตย์ส่วนถ้าเป็น ECT เนี่ยจะทำประมาณ
00:02:19 → 00:02:222-3 ครั้งต่อสัปดาห์แต่จำนวนครั้งที่ทำ
00:02:22 → 00:02:24เนี่ยแล้วแต่วินิจฉัยนะถ้าเป็นโรคซึม
00:02:24 → 00:02:27เศร้าอาจจะประมาณ 6-9 ครั้งถ้าเป็นโรค
00:02:27 → 00:02:30จิตเศษอาจจะ 9-12 ครั้งขึ้นไปนะครับแล้ว
00:02:30 → 00:02:32ก็ขึ้นอยู่กับอาการของคนไข้เป็นหลักโอเค
00:02:32 → 00:02:35แล้วสิ่งต่อที่ต่อไปที่ต่างกันก็จะเป็นผล
00:02:35 → 00:02:37เคียงนะครับหัวหน้าเคียงของ TMS เนี่ยจะ
00:02:37 → 00:02:39มีไม่เยอะมากก็นึกภาพว่ามันก็จะมีกระแสไฟ
00:02:39 → 00:02:41ฟ้าปล่อยเข้าไปเนาะมันก็จะมีแบบรู้สึก
00:02:41 → 00:02:44กล้ามเนื้อมันกระตุกบริเวณใบหน้าได้มี
00:02:44 → 00:02:46อาการปวดหัวน้อยๆได้แล้วก็มีรู้สึกไม่
00:02:46 → 00:02:50ค่อยสบายตัวหนังศีรษะได้ CMS นะครับแล้ว
00:02:50 → 00:02:52ก็ถ้าเป็น ECT เนี่ยอ่าผลหน้าเคียงมันก็
00:02:52 → 00:02:55เป็นลักษณะที่เรามีการฉีจะสลบเนาะมีการ
00:02:55 → 00:02:57กระตุ้นกระตุ้นขึ้นชักในสมองใช่ไหมครับ
00:02:57 → 00:03:00อ่ามันมีการมึนๆหลังตื่นได้มีปัญหาเรื่อง
00:03:00 → 00:03:03ของความจำในระยะสั้นได้บางทีอาจจะเป็น
00:03:03 → 00:03:05แล้วไม่หายก็ได้นะครับแต่ส่วนใหญ่เป็น
00:03:05 → 00:03:08แล้วก็จะหายดีนะครับมีอาการปวดหัวหลังทำ
00:03:08 → 00:03:11ได้มีอาการคลื่นไส้หลังทำได้อันนี้ก็คือ
00:03:11 → 00:03:15ผลทางเคียงที่ต่างกันนะครับแล้วก็เอ่อ
00:03:15 → 00:03:18แล้วก็โดยรวมเนี่ยนะครับตัว TMS เนี่ย
00:03:18 → 00:03:20เป็นการรักษาที่เพิ่งมาใหม่ไม่นานมานี้ T
00:03:20 → 00:03:25ECT เนี่ยมีมานานแล้วนะครับก็น่าจะ
00:03:25 → 00:03:27ประมาณนี้ครับโดยรวมเป็นการรักษาทั้ง 2
00:03:27 → 00:03:29อย่างเนี่ยค่อนข้างปลอดภัยถ้าทำภายใต้การ
00:03:29 → 00:03:32ดูแลของแพทย์และทีมที่เกี่ยวข้องนะครับ
00:03:32 → 00:03:35เอ่อ EC เนี่ย ECT เนี่ยก็จะมีการวัด
00:03:35 → 00:03:37สัญญาณชีพอยู่แล้วมีการวัดคลื่นสมองตอน
00:03:37 → 00:03:41ที่เกิดอาการชักนะครับแล้วก็อ่ามีหมอดมยา
00:03:41 → 00:03:44ที่คอยดูแลหรือพยาบาลดมปัญญาที่คอยดูแลก็
00:03:44 → 00:03:47น่าจะปลอดภัยส่วน TMS เนี่ยเป็นการรักษา
00:03:47 → 00:03:49ที่อ่าผลเกียงมันน้อยอยู่แล้วนะครับแล้ว
00:03:49 → 00:03:52ก็ค่อนข้างปลอดภัยนะครับก็เป็นเทรนด์ใหม่
00:03:52 → 00:03:56นะ TMS ก็ลองดูครับก็น่าจะประมาณนี้ครับ
00:03:56 → 00:03:58ก็ใครมีคำถามอะไรเพิ่มเติมก็ลองถามได้ใน
00:03:58 → 00:04:01คอมเมนต์นะครับใครมีประสบการณ์การใช้เห็น
00:04:01 → 00:04:03ด้วยไม่เห็นด้วยกับที่ผมพูดไปก็ลอง
00:04:03 → 00:04:07คอมเมนต์แชร์กันได้นะ