00:00:00 → 00:00:04 TMS กับ ECT ต่างกันยังไงนะครับก็ TMS

00:00:04 → 00:00:06 เรียกว่า Transcranial Magnetic

00:00:06 → 00:00:08 Simulation นะครับแปลตามความหมายของมัน

00:00:08 → 00:00:10 ก็คือการปล่อยเคลื่อนแหล่งไฟฟ้าเข้าไปเวร

00:00:10 → 00:00:13 สมองแต่ตรงหนังศีรษะกระตุ้นให้เกิดอ่า

00:00:14 → 00:00:16 เกิดสัไฟฟ้าตามกดมือขวาของโอหนะครับแล้ว

00:00:16 → 00:00:19 ก็ไปกระตุ้นสมองบางจุดนะครับโดยสมองที่

00:00:20 → 00:00:22 มักจะเป็นที่จุดกระตุ้นก็เรียกว่าสมอง

00:00:22 → 00:00:25 ส่วน DL PFC Dolateral Prefrontal

00:00:25 → 00:00:28 Cortex ก็คือสมองส่วนหน้าบางจุดนะครับ

00:00:28 → 00:00:29 ซึ่งเป็นการกระตุ้นที่ทำงานเพิ่มขึ้นหรือ

00:00:29 → 00:00:32 ทำงานน้อยลงก็ได้นะครับอันนี้คือหลักการ

00:00:32 → 00:00:35 ของ TMS นะครับหลักการของ ECT จะเป็น

00:00:35 → 00:00:39 ลักษณะการปล่อยแกสัฟเข้าไปทำให้เกิดคลื่น

00:00:39 → 00:00:41 ชักในสมองการเกิดคลื่นชักในสมองจะมีผล

00:00:41 → 00:00:45 หลายอย่างตั้งแต่การปรับสารสืบสาในสมอง

00:00:45 → 00:00:48 การปรับเปลี่ยนการไหลเว้นเลือดในสมองนะ

00:00:48 → 00:00:52 ครับเอ่อมีการเพิ่มneurโรจนใดๆต่างๆซึ่ง

00:00:52 → 00:00:54 กระบวนการเนี่ยเคยทำคลิปไปแล้วขึ้นคลิป

00:00:54 → 00:00:58 ไว้ให้นี้คือ ECT นะครับโดยการทำเนี่ย TMS

00:00:58 → 00:01:00 จะไม่ต้องดมยาอ่าจะใส่เครื่องเนี่ยตามนี้

00:01:00 → 00:01:03 เดี๋ขึ้นรูปให้แล้วเป็นการกระตุ้นอ่าสมอง

00:01:03 → 00:01:06 บางจุดนะครับอ่าแต่ถ้าเป็น ECT เนี่ยจะ

00:01:06 → 00:01:09 ต้องมีการคล้ายๆฉีดยาสโลปมีการฉีดยาไข

00:01:09 → 00:01:10 กล้ามเนื้อเพื่อไม่ให้การชักเกร็งเนี่ย

00:01:10 → 00:01:14 เป็นเยอะนะครับแล้วก็ต้องมีการอ่าวัด

00:01:14 → 00:01:17 สัญญาณชีพด้วยนะครับตอนเรียนทำ ECT นะ

00:01:17 → 00:01:20 ครับแล้วก็ลักษณะของข้อบ่งชี้ที่ต่างกัน

00:01:20 → 00:01:23 ข้อบ่งชี้ในเอ่อ TMS ก็จะเป็นลักษณะเป็น

00:01:23 → 00:01:26 โรคซึมเศร้านะครับโรคย้ำคิดย้ำทำหรือ OCD

00:01:26 → 00:01:29 อ่าการเลิกบุหรี่นะนะครับแล้วก็การป้อง

00:01:29 → 00:01:32 กันอาการปูดหัวไมเกรนเรื้อรังหรือ chronic

00:01:32 → 00:01:34 mrin prevention เี่เป็น 4 ข้อบ่งชี้

00:01:34 → 00:01:37 ตามองค์การอาหารและยาของสหรัฐที่ให้การ

00:01:37 → 00:01:40 ยอมรับในปัจจุบันแต่ถ้าเป็นลักษณะของ ECT

00:01:40 → 00:01:42 เนี่ยข้อบ่งชี้มันจะมีหลายๆอย่างถ้าเป็น

00:01:42 → 00:01:45 โรคทางเจตเวทก็จะเป็นอ่าโรคซึมเศร้านะ

00:01:45 → 00:01:49 ครับภาวะแมเนียในขั้วไบโพลารที่เป็นเยอะๆ

00:01:49 → 00:01:54 อ่าอาการจิตเศษนะอาการจิตอารมณ์นะครับนอก

00:01:54 → 00:01:55 จากนั้นก็จะมีข้อบงชิ้นอื่นๆอย่างเช่น

00:01:56 → 00:01:58 ภาวะ NMS เดี๋ยวขึ้นคลิปไว้ให้ NM MS นะ

00:01:58 → 00:02:01 ครับเป็นภาวะที่เกิดจากอ่าผลั่งเคียงจาก

00:02:01 → 00:02:04 การใช้ยาทางจิตเวทนะครับแล้วก็เป็นภาวะ

00:02:04 → 00:02:07 parkinsสันที่เป็นเยอะๆแล้วก็ใช้N่อ T

00:02:07 → 00:02:11 ECT ได้นะครับแล้วก็ต่างกันก็คือความถี่

00:02:11 → 00:02:13 ในการทำนะครับ TMS เนี่ยจะทำบ่อยหน่อยก็

00:02:13 → 00:02:16 คือ 5 ครั้งต่อสัปดาห์นานประมาณ 4-6

00:02:16 → 00:02:19 อาทิตย์ส่วนถ้าเป็น ECT เนี่ยจะทำประมาณ

00:02:19 → 00:02:22 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์แต่จำนวนครั้งที่ทำ

00:02:22 → 00:02:24 เนี่ยแล้วแต่วินิจฉัยนะถ้าเป็นโรคซึม

00:02:24 → 00:02:27 เศร้าอาจจะประมาณ 6-9 ครั้งถ้าเป็นโรค

00:02:27 → 00:02:30 จิตเศษอาจจะ 9-12 ครั้งขึ้นไปนะครับแล้ว

00:02:30 → 00:02:32 ก็ขึ้นอยู่กับอาการของคนไข้เป็นหลักโอเค

00:02:32 → 00:02:35 แล้วสิ่งต่อที่ต่อไปที่ต่างกันก็จะเป็นผล

00:02:35 → 00:02:37 เคียงนะครับหัวหน้าเคียงของ TMS เนี่ยจะ

00:02:37 → 00:02:39 มีไม่เยอะมากก็นึกภาพว่ามันก็จะมีกระแสไฟ

00:02:39 → 00:02:41 ฟ้าปล่อยเข้าไปเนาะมันก็จะมีแบบรู้สึก

00:02:41 → 00:02:44 กล้ามเนื้อมันกระตุกบริเวณใบหน้าได้มี

00:02:44 → 00:02:46 อาการปวดหัวน้อยๆได้แล้วก็มีรู้สึกไม่

00:02:46 → 00:02:50 ค่อยสบายตัวหนังศีรษะได้ CMS นะครับแล้ว

00:02:50 → 00:02:52 ก็ถ้าเป็น ECT เนี่ยอ่าผลหน้าเคียงมันก็

00:02:52 → 00:02:55 เป็นลักษณะที่เรามีการฉีจะสลบเนาะมีการ

00:02:55 → 00:02:57 กระตุ้นกระตุ้นขึ้นชักในสมองใช่ไหมครับ

00:02:57 → 00:03:00 อ่ามันมีการมึนๆหลังตื่นได้มีปัญหาเรื่อง

00:03:00 → 00:03:03 ของความจำในระยะสั้นได้บางทีอาจจะเป็น

00:03:03 → 00:03:05 แล้วไม่หายก็ได้นะครับแต่ส่วนใหญ่เป็น

00:03:05 → 00:03:08 แล้วก็จะหายดีนะครับมีอาการปวดหัวหลังทำ

00:03:08 → 00:03:11 ได้มีอาการคลื่นไส้หลังทำได้อันนี้ก็คือ

00:03:11 → 00:03:15 ผลทางเคียงที่ต่างกันนะครับแล้วก็เอ่อ

00:03:15 → 00:03:18 แล้วก็โดยรวมเนี่ยนะครับตัว TMS เนี่ย

00:03:18 → 00:03:20 เป็นการรักษาที่เพิ่งมาใหม่ไม่นานมานี้ T

00:03:20 → 00:03:25 ECT เนี่ยมีมานานแล้วนะครับก็น่าจะ

00:03:25 → 00:03:27 ประมาณนี้ครับโดยรวมเป็นการรักษาทั้ง 2

00:03:27 → 00:03:29 อย่างเนี่ยค่อนข้างปลอดภัยถ้าทำภายใต้การ

00:03:29 → 00:03:32 ดูแลของแพทย์และทีมที่เกี่ยวข้องนะครับ

00:03:32 → 00:03:35 เอ่อ EC เนี่ย ECT เนี่ยก็จะมีการวัด

00:03:35 → 00:03:37 สัญญาณชีพอยู่แล้วมีการวัดคลื่นสมองตอน

00:03:37 → 00:03:41 ที่เกิดอาการชักนะครับแล้วก็อ่ามีหมอดมยา

00:03:41 → 00:03:44 ที่คอยดูแลหรือพยาบาลดมปัญญาที่คอยดูแลก็

00:03:44 → 00:03:47 น่าจะปลอดภัยส่วน TMS เนี่ยเป็นการรักษา

00:03:47 → 00:03:49 ที่อ่าผลเกียงมันน้อยอยู่แล้วนะครับแล้ว

00:03:49 → 00:03:52 ก็ค่อนข้างปลอดภัยนะครับก็เป็นเทรนด์ใหม่

00:03:52 → 00:03:56 นะ TMS ก็ลองดูครับก็น่าจะประมาณนี้ครับ

00:03:56 → 00:03:58 ก็ใครมีคำถามอะไรเพิ่มเติมก็ลองถามได้ใน

00:03:58 → 00:04:01 คอมเมนต์นะครับใครมีประสบการณ์การใช้เห็น

00:04:01 → 00:04:03 ด้วยไม่เห็นด้วยกับที่ผมพูดไปก็ลอง

00:04:03 → 00:04:07 คอมเมนต์แชร์กันได้นะ