00:00:00 → 00:00:03ก็สวัสดีครับวันนี้ผมจะเล่าเกี่ยวข้องกับ
00:00:03 → 00:00:07เรื่องของ ICU นะครับรวมทั้งวอต่างๆบนโรง
00:00:07 → 00:00:09พยาบาลด้วยว่าแต่ละวอนเนี่ยมันมีความแตก
00:00:09 → 00:00:12ต่างกันยังไงคนไหนที่ต้องมาอยู่ใน ICU นะ
00:00:12 → 00:00:14ครับแล้ว ICU เนี่ยจริงๆมันมีหลายประเภท
00:00:14 → 00:00:17นะครับมันมีความแตกต่างกันอย่างไรบ้างคน
00:00:17 → 00:00:20ไข้คนไหนที่จะต้องไปอยู่ ICU แบบไหนนะ
00:00:20 → 00:00:22ครับเดี๋ยวจะเล่าให้ฟังเพราะว่าผมทั่ว
00:00:22 → 00:00:24เรื่องนี้หลายๆคนก็อาจจะไม่ค่อยทราบกันนะ
00:00:24 → 00:00:27ครับพบกับผมนะครับในท่านี้ธนียวันนะครับ
00:00:27 → 00:00:28เป็นอาจารย์ถ้าอยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา
00:00:28 → 00:00:31ครับที่ช้าร่วมต่อการปลูกถ่ายปอดและมัน
00:00:31 → 00:00:34คือสมบัตินะครับก่อนอื่นเลยนะครับโรง
00:00:34 → 00:00:37พยาบาลเนี่ยก็จะต้องจัดอันดับความเสี่ยง
00:00:37 → 00:00:41ความเร่งด่วนความฉุกเฉินของตัวคนไข้เกาะ
00:00:41 → 00:00:43นะครับในไม่ว่าจะเป็นคนไข้ที่พึ่งรับใหม่
00:00:43 → 00:00:46หรือว่าคนไข้ที่นอนโรงพยาบาลอยู่แล้วว่า
00:00:46 → 00:00:48มีอันตรายเพิ่มขึ้นแล้วจำเป็นจะต้องเพิ่ม
00:00:48 → 00:00:53ระดับการดูแลหรือเปล่านะครับโดยกจะมีตึก
00:00:53 → 00:00:56สามัญหรือบอดสามัญทั่วไปซึ่งพวกนี้ก็มัน
00:00:56 → 00:00:58จะดูแลคนไข้กลุ่มที่ที่อาการไม่ได้หนัก
00:00:58 → 00:01:01มากนะครับแต่ว่าจงก็ต้องรักษาในโรงพยาบาล
00:01:01 → 00:01:04นะครับตรงนี้ก็มีความสำคัญเพราะว่าถ้า
00:01:04 → 00:01:07เกิดว่าคนไข้อาการหนักกว่าเนี้ยมันก็จะ
00:01:07 → 00:01:10ต้องมีการส่งตัวคนไข้ไปอยู่ในวอร์ดซึ่ง
00:01:11 → 00:01:13สามารถที่จะดูแลได้ใกล้ชิดเพิ่มขึ้นนะ
00:01:13 → 00:01:16ครับว่าทั่วไปสามัญเนี่ยก็ยกตัวอย่างเช่น
00:01:16 → 00:01:19คนไข้ที่ที่ไม่ได้มีปัญหาทางด้านสัญญาณ
00:01:19 → 00:01:22ชีพนะครับเช่นความดันยังคงปกติดีอยู่นะ
00:01:22 → 00:01:24ครับอาจจะสูงจะต่ำบ้างแต่ยังไม่ถึงขั้น
00:01:24 → 00:01:26วิกฤตที่จะต้องใช้ยาอะไรพิเศษนะครับก็
00:01:26 → 00:01:29อยู่ในตึกสามัญได้นะครับเป็นต่อหลักเศษ
00:01:29 → 00:01:32ที่ยังไม่มีการต้องใส่ข้อช่วยหายใจหรือ
00:01:32 → 00:01:34ใช้ออกซิเจนขนาดสูงพวกนี้ก็อยู่บนบอร์ด
00:01:34 → 00:01:37สามัญได้นะครับหรือการผ่าตัดเล็กๆน้อยๆนะ
00:01:37 → 00:01:39ครับก็สามารถอยู่บนเบาะสามัญเช่นหาไส้
00:01:39 → 00:01:42ติ่งอะไรอย่างนี้นะครับหรือภาคเนื้องอก
00:01:42 → 00:01:44ที่เป็นไม่เยอะเลยนะครับไม่ได้มีการที่จะ
00:01:44 → 00:01:47ต้องทำอะไรพิเศษนะครับพวกนี้ก็สามารถอยู่
00:01:47 → 00:01:51บอร์ดสามัญได้นะครับแต่ที่นี้ก็จะมีคนไข้
00:01:51 → 00:01:53กลุ่มหนึ่งซึ่งมีความฉุกเฉินเพิ่มขึ้น
00:01:53 → 00:01:56จำเป็นจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
00:01:56 → 00:01:58เพิ่มขึ้นหมายความว่าอาจจะต้องมีพยาบาลมา
00:01:58 → 00:02:01ดูบ่อยเพิ่มขึ้นนะครับพยาบาลที่ถ้าบางบัง
00:02:01 → 00:02:03ที่ทำแบบนี้เนี่ยก็อาจจะต้องมีจำนวน
00:02:03 → 00:02:06พยาบาลต่อคนไข้ที่สูงขึ้นนะครับอาจจะไม่
00:02:06 → 00:02:09เท่ากับกรณีแรกนะครับตรงนี้ทางการแพทย์
00:02:09 → 00:02:11เราจะมีเรียกว่า Step Down ยูนิตนะครับ
00:02:12 → 00:02:15เสียงดังก็คือจริงๆมันแปลว่าคำว่า Step
00:02:15 → 00:02:19Down จาก ICU นะครับหมายความว่าปกติบ่
00:02:19 → 00:02:21สามัญหรือศึกษามาเนี่ยจะเป็นขั้นที่เราดู
00:02:21 → 00:02:26แลได้ไม่จำเป็นจะต้องมากมายขนาด ICU หรือ
00:02:26 → 00:02:28อย่างอื่นนะครับแต่ก็จะเป็นการดูแลทั่วไป
00:02:28 → 00:02:30แต่ถ้าต้องการได้รับการดูแลเพิ่มขึ้นอีก
00:02:30 → 00:02:33นิดนึงนะครับแต่ยังไม่วิกฤตถึงขั้นต้องลง
00:02:33 → 00:02:35ใน CU เนี่ยก็จะสูงขึ้นในข้างนึงเรียกว่า
00:02:35 → 00:02:38เป็นเต็มดาวนะครับบางคนอาจจะงงมากสูงขึ้น
00:02:38 → 00:02:39ทำไมถึงเรียกว่า Step Down สึกสแตมดาว
00:02:39 → 00:02:42นี้มันแปลว่าการที่เราลงไปข้างล่างนะครับ
00:02:42 → 00:02:44แบบดาวเนี่ยมันขึ้นอยู่กับมุมมองของเรา
00:02:45 → 00:02:48ไม่ได้มุมมองจากคนที่อยู่ตึก 3 อันนะครับ
00:02:48 → 00:02:52เรามุมมองจาก ICU นะครับ ICU มองลงไปก่อน
00:02:52 → 00:02:54ที่จะถึงบ่อสามัญก็จะมีอยู่ตรงกลางซึ่ง
00:02:54 → 00:02:56เรียกว่าเสร็จแล้วอยู่นิดนะครับพรุ่งนี้
00:02:56 → 00:02:58เนี่ยก็ต้องแล้วแต่โรงพยาบาลเลยครับเพราะ
00:02:58 → 00:03:01ว่าขีดความสามารถในการมีแต่คนไข้กลุ่มที่
00:03:01 → 00:03:03วิกฤตหนักขึ้นมาหน่อยนึงเนี่ยก็ไม่เท่า
00:03:03 → 00:03:05กันในแต่โรงพยาบาลแล้วก็ขึ้นอยู่กับ
00:03:05 → 00:03:08ทรัพยากรด้วยนะครับถ้าเกิดเป็นในโรง
00:03:08 → 00:03:10พยาบาลต่างๆจังหวัดที่ที่มีทั่วไปเนี่ย
00:03:10 → 00:03:13บางครั้งไม่มีตรงนี้ด้วยซ้ำไปนะครับเพราะ
00:03:13 → 00:03:16ว่าหลายๆครั้งจะมีการปนกันระหว่างคนไข้
00:03:16 → 00:03:18ที่หนักปานกลางขนาดธรรมดานะครับจนถึงหนัก
00:03:18 → 00:03:20มากหนักๆนี่เข้า ICU ที่เหลือเนี่ยก็จะ
00:03:20 → 00:03:23อยู่ระหว่างกลางขึ้นก็จะต้องดูแลกันไป
00:03:23 → 00:03:25เท่าที่เรามีทรัพยากรนะครับบางครั้งเนี่ย
00:03:25 → 00:03:29ก็เห็นใจจริงๆเนื่องจากว่าบางครั้งคนไข้
00:03:29 → 00:03:32อาการหนักมากๆนะสำหรับผมนี่คือตอนช่วงที่
00:03:32 → 00:03:35ใช้ทุนอยู่ที่ประเทศไทยบอดสามาเนี่ยก็จะ
00:03:35 → 00:03:37มีการปนระหว่างคนไข้อาการหนักด้วยนะครับ
00:03:37 → 00:03:39คนไข้อาการหนักจนกระทั่งต้องใส่ท่อช่วย
00:03:39 → 00:03:42หายใจนี้ก็อยู่ที่ตึก 3 อันเลยนะครับอัน
00:03:42 → 00:03:45นั้นเป็นกรณีของต่างจังหวัดนะครับแต่ว่า
00:03:45 → 00:03:47ถ้าให้ดีที่สุดจริงๆก็คือจะต้องย้ายคนไข้
00:03:47 → 00:03:49ลง ICU นั้นเพราะเนื่องจากว่าเราจะต้องดู
00:03:49 → 00:03:53แลใกล้ชิดนะครับแต่ว่าตัวเองความจำกัดของ
00:03:53 → 00:03:55ทรัพยากรที่ประเทศไทยมันก็จะเป็นแบบนั้น
00:03:55 → 00:03:58นะฮะที่นี่ถ้าเกิดว่าโรงพยาบาลซึ่งสามารถ
00:03:58 → 00:04:01ที่จะมีหน่วยสัปดาห์จะได้แยกออกมาต่างหาก
00:04:01 → 00:04:04นี่นะครับตรงนี้ก็จะเป็นการที่ดูแลสูง
00:04:04 → 00:04:08ขึ้นอีกนิดนึงนะครับโดยทั่วไปถ้าหนักจริง
00:04:08 → 00:04:11ๆเช่นว่าจะต้องใช้ยาพิเศษที่ต้องปรับ
00:04:11 → 00:04:14ระดับตลอดเวลาจะต้องดูแลอยู่ทุกนาทีคือ
00:04:14 → 00:04:18หนึ่งคนเนี่ยจะต้องมีพยาบาลประจำเลย 1 คน
00:04:18 → 00:04:20นะครับพยาบาลดูได้อย่างมากที่สุดก็คือสอง
00:04:20 → 00:04:24คนใน ICU นะครับจะไม่มีการพยาบาล 1 คนดู 5
00:04:24 → 00:04:26ไปยังสิบอย่างนี้ไม่ได้นะครับใน 4 อยู่
00:04:26 → 00:04:29นั่นคือคนนึงดูคนไข้ 2 คนเท่านั้นนะครับ
00:04:29 → 00:04:31จะไม่มีมากกว่านี้นะครับอาจจะมีมากกว่าใน
00:04:31 → 00:04:34บางกรณีพิเศษจริงๆฉันตอนคงผิดเนี่ยมันทำ
00:04:34 → 00:04:36ไม่ได้จริงๆก็ว่าคนไข้มันล้นน่ะก็ต้องทำ
00:04:36 → 00:04:39ไปนะครับโดยทั่วไปจะเป็นพยาบาล 1 คนไข้ 2
00:04:39 → 00:04:43นะครับที่เราดูแลใน CU นะฮะคนไข้ที่ ICU
00:04:43 → 00:04:45เนี่ยจะต้องมีอะไรที่เราจะต้องตรวจตลอด
00:04:45 → 00:04:48เวลาเช่นความดันโลหิตเนี่ยเขาเปลี่ยนตลอด
00:04:48 → 00:04:50เวลาเราจำเป็นจะต้องดูวัดความดันโลหิต
00:04:50 → 00:04:53เช่นนั้นเราจะใส่สายๆเข้าไปดังเส้นเลือด
00:04:53 → 00:04:55แดงที่ข้อมือนะครับเพื่อที่จะวัดความดัน
00:04:55 → 00:04:58ตลอดเวลาที่เราจะมาวัดมือวัดด้วยเครื่อง
00:04:58 → 00:05:00ที่เป็นเอ่อตัวเครื่องวัดความเต็มที่มัน
00:05:00 → 00:05:03เหมือนเป็นสายเป็นปลอกคุ้มแขนแล้วก็บีบ
00:05:03 → 00:05:05เข้าไปนะครับเราจะไม่ใช้ตัวนั้น ICU เท่า
00:05:05 → 00:05:07ไหร่นะครับก็มีบ้างแต่ว่าบางครั้งเราต้อง
00:05:07 → 00:05:10วัดที่หลอดแดงหรือว่ามีความจำเป็นจะต้อง
00:05:10 → 00:05:15ให้ยาบางตัวนะฮะในสายสายที่เข้าไปในเส้น
00:05:15 → 00:05:17เลือดดำใหญ่เช่นบริเวณคอตรงนี้เป็นโต๊ะ
00:05:17 → 00:05:19น่าจะมีอะมีสายหนึ่งที่เราสามารถใส่เข้า
00:05:19 → 00:05:21ไปได้นะครับเราก็จะให้ยาพิเศษตรงนี้นะ
00:05:21 → 00:05:24ครับพวกนี้ที่ต้องดูแลใกล้ชิดหรือว่าใช้
00:05:24 → 00:05:26ท่อช่วยใจใช้เครื่องช่วยใช้ส่วนใหญ่จะ
00:05:26 → 00:05:29ต้องอยู่ใน CU นะครับ ICU เนี่ยก็จะมี
00:05:29 → 00:05:33หลากหลายประเภทนะครับหลายๆคนก็อาจจะเคย
00:05:33 → 00:05:35ได้ยินแค่ว่าไอซียูใส่ท่อช่วยเหลือใจนอน
00:05:35 → 00:05:38อยู่ใน CU นะฮะ iseeyou เนี่ยแยกเป็นหลาย
00:05:38 → 00:05:41ประเภทด้วยกันยกตัวอย่างเช่น medical ICU
00:05:41 → 00:05:44หรือไอซียูอายุรกรรมนะครับ R C ย่อมาจาก
00:05:44 → 00:05:46intensive care Unit นะครับ intensive
00:05:46 → 00:05:49ก็คือแปลว่าเราจะต้องเข้มข้นในการดูแลนะ
00:05:49 → 00:05:51ครับ intensive นี่คือเราเหมือน intensive
00:05:51 → 00:05:54Course นะครับที่เวลาที่เราจะติวสอบเท่า
00:05:54 → 00:05:56ไหร่จะมี NC ค้อชนะที่ประเทศไทยที่นี่
00:05:56 → 00:05:59เวลาเรียก ICU ก็เป็น intensive care
00:05:59 → 00:06:02Unit อยู่ในก.พค่าหน่วยหน้าเป็นหน่วย
00:06:02 → 00:06:04เป็นห้องที่เรารับคนป่วยที่หนักๆเข้ามานะ
00:06:04 → 00:06:07ครับใน ICU เนี่ยไม่ได้ข้อ ICU หรือ
00:06:07 → 00:06:11อายุรกรรมนะครับ ICU ว่ากรรมตรงเนี้ยก็จะ
00:06:11 → 00:06:14เป็นกลุ่มที่คนไข้ไม่ได้รับการผ่าตัดนะฮะ
00:06:14 → 00:06:17ไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงอะไรมากมายแต่ว่า
00:06:17 → 00:06:20ดูเรื่องทั่วไปเช่นคนไหนที่อยู่ในนี้มาก
00:06:20 → 00:06:22นะครับก็ยกตัวอย่างเช่นมีปอดอักเสบรุนแรง
00:06:22 → 00:06:26นะครับอาจจะต้องใช้เศร้าเสียใจมีภาวะติด
00:06:26 → 00:06:28เชื้อในกระแสเลือดที่ว่า senza ซีเมีย
00:06:28 → 00:06:31หรือบางครั้งมีอาการความดันต่ำเช่นเซฟติก
00:06:31 → 00:06:32Shock อย่างนี้เป็นต้นก็ต้องอยู่ในไอซี
00:06:32 → 00:06:37ไว้ด้วยกันนะครับมีตับวายรุนแรงนะครับใช่
00:06:37 → 00:06:39ว่าไปกินสมุนไพรบางตัวมาแล้วตับวายรุนแรง
00:06:39 → 00:06:41เนี่ยก็จะต้องอยู่ IC Value ปลากรรมเป็น
00:06:41 → 00:06:46ต้นนะครับเอ่อหรือว่ามีการเกิดเกิดการ
00:06:46 → 00:06:48กรวยไตอักเสบรุนแรงอาจจะอยู่ในกลุ่มพวก
00:06:48 → 00:06:53นี้เป็นต้นนะฮะแต่ที่นี้ใน ICU ที่มีความ
00:06:53 → 00:06:55เฉพาะเจาะจงมากกว่านั้นอีกก็อาจจะมีการ
00:06:55 → 00:06:58แยกไปเช่น ICU แถวระบบประสาทนะครับบางคน
00:06:58 → 00:07:01ที่มีการผ่าสมองด้วยเฮะก็ต้องต่างชื่อว่า
00:07:01 → 00:07:03มีอ่าบัติเหตุทั้งสมองและมีเลือดออกใน
00:07:03 → 00:07:07สมองหรือว่ามีกระเปาะเลือดแตกในสมองอย่าง
00:07:07 → 00:07:10นี้นะครับหรือว่าเป็นสโต๊คก็คือมีสมองขาด
00:07:10 → 00:07:12เลือดจะพลันนั้นตัดเส้นเลือดที่สมองมัน
00:07:12 → 00:07:14อุดตันไปเนี่ยมาเพื่อเข้ามาพาดอย่างนั้น
00:07:14 → 00:07:17เป็นต้นนะครับก็จะไปอยู่ในซียูระบบประสาท
00:07:17 → 00:07:20นะครับซึ่งไอซียูระบบประสาทเนี่ยมันขึ้น
00:07:20 → 00:07:22อยู่กับเขาจะแบ่งมากน้อยแค่ไหนโดยทั่วไป
00:07:22 → 00:07:26คนคนที่เปล่งก็จะมีก็ต้องมีหมอที่ดูด้าน
00:07:26 → 00:07:29นี้โดยเฉพาะนะครับอ่าทางอเมริกาเนี่ยจะมี
00:07:29 → 00:07:32ไม่ใช่แค่หมอระบบประสาทนะครับที่ดูอาจจะ
00:07:32 → 00:07:34ต้องเป็นหมอที่เฉพาะทางก็คือเป็นหมอ ICU
00:07:34 → 00:07:37ที่ดูระบบประสาทได้หรือไม่ก็เป็นหมอประสพ
00:07:37 → 00:07:39ระบบประสาทที่โดยที่อยู่ได้หรือไม่ก็ต้อง
00:07:39 → 00:07:42เรียนทั้ง 2 สาขาถึงจะสามารถดูในไอซียู
00:07:42 → 00:07:44ระบบประสาทได้นะครับเพราะบางครั้งมันมี
00:07:44 → 00:07:47การปนเปกันทั้งโรคทางอายุรกรรมซึ่งเป็น
00:07:47 → 00:07:49โรคที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเป็นหลักกับ
00:07:50 → 00:07:52โรคทางศัลยกรรมซึ่งจะต้องใช้การดูแลด้วย
00:07:52 → 00:07:55การผ่าตัดเป็นหลักนะครับก็จะมีการปนเปไป
00:07:55 → 00:07:58แต่ว่าพวกเนี้ยก็จะอยู่ในอายุรกรรมระบบ
00:07:58 → 00:08:00ประสาทหรือว่าทางภาษาอังกฤษเราเรียกว่า
00:08:00 → 00:08:03New ขอไอซียูโร่ว่าจะเข้า ICU นั่นเองนะ
00:08:03 → 00:08:04ครับ
00:08:04 → 00:08:07ก็เป็นกลุ่มพรุ่งนี้กลุ่มโรคของหัวใจอ่ะ
00:08:07 → 00:08:10ก็จะมีไอซียูของเขาเองซึ่งเรียกว่า ccu
00:08:10 → 00:08:12นะครับหรือค้าที่อยากแค่อยู่ในค่าเรียนก็
00:08:12 → 00:08:15กดใจในแกอยู่ในก็เป็นการดูแลนะครับหน่วย
00:08:15 → 00:08:18ดูแลหัวใจโดยเฉพาะซึ่งพวกนี้ก็จะดูแลหัว
00:08:18 → 00:08:21ใจที่อาจจะมีเลื่อนๆอุดตันในเส้นเลือดหัว
00:08:21 → 00:08:24ใจนะครับหัวใจวายต่างๆนะครับลิ้นหัวใจ
00:08:24 → 00:08:27รั่วรุนแรงที่ไม่สามารถที่จะดูแลอยู่ที่
00:08:27 → 00:08:29ตึกธรรมดาได้นะครับจะต้องดูแลใกล้ชิด
00:08:29 → 00:08:33อย่างนี้เป็นต้นนะครับก็จะต้องมาดูใน ICU
00:08:33 → 00:08:37ควรไทยโดยเฉพาะนะครับตรงนี้อืมน้องเดี๋ยว
00:08:37 → 00:08:39จากนี้เนี่ยถ้าเป็นโรงพยาบาลใหญ่ๆอย่าง
00:08:39 → 00:08:43ของที่ผมอยู่ที่อเมริกานะครับก็จะมีมี
00:08:43 → 00:08:45หน่วยพิเศษเลยนะครับสำหรับ
00:08:45 → 00:08:48เขาเรียกว่าเป็นค่ายโอโตและ cicu นะครับ
00:08:48 → 00:08:50ตรงนี้จะเป็น IC อยู่ที่มีเกี่ยวข้องกับ
00:08:50 → 00:08:53ศัลยกรรมเยอะแล้วก็เราก็กลุ่มที่จะต้อง
00:08:53 → 00:08:56ใช้เครื่องช่วยร่างกายแบบชนิดแปลกๆเช่น
00:08:56 → 00:08:58เพื่อนเอคโม่นะครับเรื่องปลอดหัวใจเทียม
00:08:58 → 00:09:01เครื่องหัวใจสีส้มนะครับเต็มที่แล้วว่า
00:09:01 → 00:09:04เป็น L แบบพาเหรดนะครับพวกเนี้ยก็จะต้อง
00:09:04 → 00:09:08อยู่ใน ICU Elastic หรือศัลยกรรมทรวงอก
00:09:08 → 00:09:10และหลอดเลือดนะครับในภาษาไทยแต่ว่าที่
00:09:10 → 00:09:13ประเทศไทยอาจจะไม่ค่อยมีตรงนี้มากนะครับ
00:09:13 → 00:09:15เฉพาะบางโรงพยาบาลเท่านั้นที่มีนะครับ
00:09:15 → 00:09:17เพราะว่ามันจะเป็นอะไรที่เฉพาะมากๆนะครับ
00:09:17 → 00:09:21เราจะต้องมีการแยกไปนะครับนอกจากนี้บาง
00:09:21 → 00:09:24โรงพยาบาลโดยเฉพาะโรงพยาบาลที่มีการปลูก
00:09:24 → 00:09:27ถ่ายอวัยวะหลายๆอย่างนะคะเช่นปลูกถ่ายตับ
00:09:27 → 00:09:30เนี่ยก็จะมีอะอย่างช่วงที่ผมเรียนอยู่
00:09:30 → 00:09:33เนี่ยโรงพยาบาลที่ผมทำงานสมัยตอนเรียนก็
00:09:33 → 00:09:37จะมี rcu โรคตับโดยเฉพาะเลยนะครับก็จะ
00:09:37 → 00:09:39เป็นโรงพยาบาลที่ปลูกถ่ายตามเยอะๆพรุ่ง
00:09:39 → 00:09:42นี้ก็จะมี rcu ดูเรื่องคนที่มีตับไวแบบ
00:09:42 → 00:09:45ฉับพลันในก็จะอยู่ในกลุ่มนี้นะครับอาจจะ
00:09:45 → 00:09:49ต้องเตรียมถาดอัพภานหรือผ่าตัดเพื่อที่จะ
00:09:49 → 00:09:51ปลูกถ่ายตับเนี่ยก็จะอยู่ใน ICU พรุ่งนี้
00:09:51 → 00:09:54นะครับถัดมาที่เจอข้างๆก็คือไอซียู
00:09:54 → 00:09:56ศัลยกรรมพวกนี้ก็เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
00:09:56 → 00:09:59ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆแล้วคนไข้ไม่
00:09:59 → 00:10:03สามารถให้ที่อยู่ในโหมดธรรมดาได้มันจะ
00:10:03 → 00:10:05ต้องได้รับการดูแลใกล้ชิดพวกนี้ก็อยู่ใน
00:10:05 → 00:10:07ไอซียูศัลยกรรมนะครับเช่นบางคนที่จะต้อง
00:10:07 → 00:10:10ผ่าตัดมะเร็งแล้วถ่ายเปิดช่องท้องเยอะๆ
00:10:10 → 00:10:13อย่างนี้นะครับก็จะมีปัญหาต่างๆได้เช่น
00:10:13 → 00:10:15ความดันโลหิตไม่คงที่อาการเจ็บป่วยอาการ
00:10:15 → 00:10:18ปวดเมื่อยอาการที่เขาหายใจไม่ได้ในช่วง
00:10:18 → 00:10:21ที่หลังคาตัดเสร็จจำเป็นจะต้องใช้ท่อช่วย
00:10:21 → 00:10:23หายใจเครื่องช่วยใจก็จะอยู่ในซีรีส์
00:10:23 → 00:10:27ศัลยกรรมเป็นต้นนะครับที่นี่ก็จะมีตึก
00:10:27 → 00:10:31พิเศษบางอย่างเช่นตึกผู้ป่วยผู้ที่ปลูก
00:10:31 → 00:10:33ไทยถ้าใครกระดูกนะครับพรุ่งนี้จะมีความ
00:10:33 → 00:10:36สุขเฉพาะพิเศษเลยเพราะว่าปลูกถ่ายไข
00:10:36 → 00:10:38กระดูกเนี่ยในช่วงที่ใครกระดูกมันยังไม่
00:10:38 → 00:10:40สามารถที่จะ
00:10:40 → 00:10:43เข้าไปในร่างกายแล้วก็เกาะเกิดเซลล์ต้น
00:10:43 → 00:10:45กำเนิดใหม่ได้ในช่วงนั้นคนไข้เนี่ยะจะไม่
00:10:45 → 00:10:47มีภูมิต้านทานเหลือเลยแม้แต่น้อยอย่างคือ
00:10:47 → 00:10:50เป็นศูนย์เลยครับดังนั้นกลุ่มผู้ปลูกถ่าย
00:10:50 → 00:10:52ไขกระดูกหรือว่าเซลล์ต้นกำเนิดหรือว่าที่
00:10:52 → 00:10:55เขาที่เราได้ว่ากี่โมโตฮอลิคเต็มเซลล์
00:10:55 → 00:10:57transportation เนี่ยนะครับก็จะต้องไป
00:10:57 → 00:11:00อยู่ในติกซึ่งมีการดูแลเรื่องความสะอาด
00:11:00 → 00:11:03เต็ม 100% เต็มทุกๆคนที่เข้าไปในห้องนั้น
00:11:03 → 00:11:05เนี่ยจะต้องมีการใส่ชุดอวกาศนะครับเต็มยศ
00:11:05 → 00:11:08เลยไม่สามารถเดินเข้าไปนะแบบปกติได้เพราะ
00:11:08 → 00:11:10คนต่อเนี่ยคือเขาไม่มีภูมิต้านทานอะไรนิด
00:11:10 → 00:11:12อะไรหน่อยเขาจะป่วยหนักเลยนะครับอาจจะ
00:11:12 → 00:11:15เสียชีวิตได้นะครับนั้นคนที่ถูกถ่ายใครก็
00:11:15 → 00:11:17ดูหรือปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดก็จะมีตุ่ม
00:11:17 → 00:11:20เฉพาะของเขาแล้วถ้าเกิดว่าเขาเกิดอาการ
00:11:20 → 00:11:22ชอบอาการหนักก็จะมีหน่วยพิเศษที่เราดูแล
00:11:22 → 00:11:24เรื่องพรุ่งนี้เป็นหลักซึ่งจะเป็นบาง
00:11:24 → 00:11:26ครั้งก็เป็น ICU อายุรกรรมนะครับบางโรง
00:11:26 → 00:11:29พยาบาลที่เด่นหน่อยก็อาจจะมี ICU เฉพาะ
00:11:29 → 00:11:31ผู้ปลูกถ่ายไขกระดูกโดยตรงเลยก็มีนะครับ
00:11:31 → 00:11:34ตรงเนี้ยคือการดูแลในแต่ละหน่วยซีลจะมี
00:11:34 → 00:11:38ความแตกต่างกันตามความเฉพาะของตัวโรคที่
00:11:38 → 00:11:39เรามีนะครับ
00:11:39 → 00:11:42และนอกจากนี้ถ้าเป็นเด็กๆก็แน่นอนว่ามี
00:11:42 → 00:11:44ICU เด็กด้วยนะครับ ICU เด็กก็รับหลัก
00:11:44 → 00:11:46หลายถ้าเป็นโรงพยาบาลใหญ่ๆก็อาจจะแยก
00:11:46 → 00:11:49เหมือนผู้ใหญ่เลยเช่นไอซียูศัลยกรรมเด็ก
00:11:49 → 00:11:52ICU อายุรกรรมเด็กอย่างนี้นะฮะที่ไม่
00:11:52 → 00:11:55เหมือนกันนะครับและที่สำหรับออกของเด็กใน
00:11:55 → 00:11:58พิเศษไปกว่านั้นอีกคือเวลาทารกแรกคลอดนะ
00:11:58 → 00:12:01ครับที่จำเป็นจะต้องอยู่ในตู้อบเนี่ยเรา
00:12:01 → 00:12:02จะเคยได้ยินว่าลูกคลอดแล้วก็ตัวเหลืออยู่
00:12:02 → 00:12:05ในตู้อบพวกเนี้ยก็จะเป็นไอซียูของเด็กแรก
00:12:05 → 00:12:08คลอดจริงอีกต่อหนึ่งนะครับหรือว่าเรา
00:12:08 → 00:12:10เรียกว่า neonate ICU neonate ก็คือ
00:12:10 → 00:12:13เป็นเด็กหน้าคลอดนะครับ ICU ก็อินเตอร์ 10
00:12:13 → 00:12:15care Unit นะฮะตัวนี้ก็จะเป็นเด็กที่
00:12:15 → 00:12:18อาจจะมีความผิดปกติแต่กำเนิดนะครับทำให้
00:12:18 → 00:12:21ระบบหายใจที่มีเนี่ยไม่ดีพอนะครับที่จะ
00:12:22 → 00:12:24หายใจเองต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเด่นนะ
00:12:24 → 00:12:26ครับหรือบางคนทอดออกมาก่อนกำหนดเยอะๆนะ
00:12:26 → 00:12:29ครับการหายใจทุกอย่างก็ยังไม่ปกตินะความ
00:12:29 → 00:12:31ดันก็ไม่ดีนะครับหรือมีปลอดแตกปลอดรวบหัว
00:12:31 → 00:12:35ใจมันมีปัญหาอะไรนะครับก็จะต้องอยู่ใน ICU
00:12:35 → 00:12:38ของเด็กแรกคลอดหรือ N ไอซียูนะครับเมล์ใน
00:12:38 → 00:12:40ห้อง ICU นั่นเองและ
00:12:40 → 00:12:43นี่ก็เป็นความหลากหลายของ ICU หลายๆอย่าง
00:12:43 → 00:12:46ที่เรามีนะครับวันที่ผมพูดผิวเผินมากๆเลย
00:12:46 → 00:12:49นะครับแต่ว่าโดยสรุปจริงๆก็คือโรงพยาบาล
00:12:49 → 00:12:52เราแบ่งเป็นขั้นๆตามความเร่งด่วนของคนไข้
00:12:52 → 00:12:54ว่าจะต้องได้รับการดูแลใกล้ชิดแค่ไหนนะ
00:12:54 → 00:12:56ครับถ้าไม่ต้องใกล้ชิดมากแต่ว่าต้องอยู่
00:12:56 → 00:12:58ในโรงพยาบาลก็จะเป็น Warren สามัญ 1
00:12:58 → 00:13:01ศึกษามันนะครับถ้าต้องดูแลใกล้ชิดขึ้นมา
00:13:01 → 00:13:03หน่อยนึงนะครับตรงนี้ก็จะเป็นกลุ่มพวกที่
00:13:03 → 00:13:06อยู่ในเต็มดาวอยู่นิดนะฮะแต่ถ้ามากกว่า
00:13:06 → 00:13:08นั้นเนี่ยจะไม่ต้องดูแลแบบตลอดเวลาเลย
00:13:08 → 00:13:11เนี่ยจะต้องอยู่ ICU แล้วนะครับแล้ว ICU
00:13:11 → 00:13:14เนี่ยก็จะมีการแยกไปตามความถนัดความเฉพาะ
00:13:14 → 00:13:17ทางของโรคที่มีแล้วทั้งนี้ทั้งนั้นก็ขึ้น
00:13:17 → 00:13:19อยู่กับทรัพยากรที่มีด้วยแล้วก็ความ
00:13:19 → 00:13:22เชี่ยวชาญของแต่ละโรงพยาบาลด้วยนะครับให้
00:13:22 → 00:13:24ที่อยู่ที่ผมกล่าวไปทั้งหมดเนี่ยบางโรง
00:13:24 → 00:13:26พยาบาลไม่มีเลยนะครับมีแต่ ICU รวม 1
00:13:26 → 00:13:28อายุเท่านั้นแล้วดูแลคนไข้เด็กคนไข้
00:13:28 → 00:13:29ศัลยกรรมคนไข้
00:13:29 → 00:13:33อายุรกรรมอย่างตอนที่ผมทำงานใช้ทุนที่
00:13:33 → 00:13:34ประเทศไทยใน Sea อยู่ตอนนั้นที่ดูเนี่ย
00:13:34 → 00:13:37รวมหมดทุกอย่างเลยนะครับมีมีทั้งเด็กทั้ง
00:13:37 → 00:13:39ผู้ใหญ่ทั้งคนผ่าตัดคนคนตั้งครรภ์ก็เพราะ
00:13:40 → 00:13:43มีหมดทุกอย่างนะครับอ่าอันตัวนี้ก็แยกไป
00:13:43 → 00:13:46ตามปกตินะคะถ้าเรามีทรัพยากรกทุกอย่างก็
00:13:46 → 00:13:48จะเริ่มมีอาชีวะหลากหลายแล้วครับบางโรง
00:13:48 → 00:13:51พยาบาลก็จะมีไอซียูชั้นในที่แปลกๆหน่อยนะ
00:13:51 → 00:13:54คะที่คนที่อื่นไม่มีก็มีนะครับอ่าก็โดย
00:13:54 → 00:13:57สรุปมีอายุรกรรมนะครับไอซียูศัลยกรรมที่
00:13:57 → 00:14:01ว่าศัลยกรรมประสาทไอซียูศัลยกรรมทรงอกและ
00:14:01 → 00:14:03หัวใจหลอดเลือดนะครับที่ดูแลเกี่ยวข้อง
00:14:03 → 00:14:06กับเรื่องของพวกเรื่องปอดหัวใจเทียม
00:14:06 → 00:14:09เครื่องหัวใจเทียมต่างๆนะครับ ICU ที่ดู
00:14:09 → 00:14:13แลเด็กแรกคลอดอะมีอายุดูแลเด็กโตมี rcu
00:14:13 → 00:14:15คนท้องก็มีนะครับอันนี้คนท้องโดยเฉพาะก็
00:14:15 → 00:14:19จะมี rcu ของเขานะฮะไอซียูศัลยกรรมระบบ
00:14:19 → 00:14:22ประสาทน่ะก็มี ICU บางทีก็จะมีเรื่องของ
00:14:22 → 00:14:26ผู้ปลูกถ่ายอวัยวะผู้บุกไทยพวกเซลล์ต้น
00:14:26 → 00:14:30กำเนิดหรือผู้ปลูกไข่ใครกระดูกต้นนะครับ
00:14:30 → 00:14:33พรุ่งนี้ก็อาจจะมีเฉพาะเจาะจงบางที่ที่
00:14:33 → 00:14:37ที่เก่งด้านการดูแลพันธุกรรมเนี่ยบาง
00:14:37 → 00:14:39ครั้งเด็กแรกคลอดหรือว่าเด็กที่โตขึ้นมา
00:14:39 → 00:14:41ถ้าเป็นผู้ใหญ่นะเขามีความผิดปกติทางด้าน
00:14:41 → 00:14:43พันธุกรรมบางอย่างนะครับทำให้เขาจะเป็น
00:14:43 → 00:14:46ต้องได้รับการดูแลแบบเฉพาะเจาะจงมากๆนะ
00:14:46 → 00:14:48ครับพวกนี้ก็จะต้องเป็นนักพันธุศาสตร์ที่
00:14:48 → 00:14:50เป็นเป็นหมอทางด้านหน้าจีเนติกหรือว่า
00:14:50 → 00:14:53เป็นหมอทั้งนั้นทันทุกวิทยาเนี่ยเขามาดู
00:14:53 → 00:14:55แลเป็นพิเศษเพราะว่ามันจะดูแลยากละหมาดคน
00:14:55 → 00:14:57ทั่วไปก็จะไม่เข้าใจเรื่องพวกนี้ดังนั้น
00:14:57 → 00:14:59การดูแลเนี่ยจะต้องใช้ผู้ที่เชี่ยวชาญก็
00:14:59 → 00:15:01อาจจะมี rcu แยกเป็นของเขาอีกต่างหากนะ
00:15:01 → 00:15:05ครับพวกเนี่ยก็หลากหลายและเท่าที่เท่าที่
00:15:05 → 00:15:07อธิบายให้ฟังนะครับคนไหนที่สงสัยด้านนี้
00:15:07 → 00:15:09เนี่ยก็สามารถสอบถามกันเข้ามาได้นะครับ
00:15:09 → 00:15:12แต่ที่สำคัญคือหมอจะเป็นคนประเมินก่อนว่า
00:15:12 → 00:15:15คนไข้จำเป็นจะต้องเข้า ICU รึเปล่านะครับ
00:15:15 → 00:15:16เพราะว่าถ้าไม่จำเป็นในเข้าไปมันก็ไม่ได้
00:15:16 → 00:15:19อะไรแล้วก็ไปซึ่งเปลืองทรัพยากรอยู่ใน
00:15:19 → 00:15:21นั้นด้วยนะโดยทั่วไปเราก็จะดูแล้วแล้วแต่
00:15:21 → 00:15:24ทรัพยากรของโรงพยาบาลและความหนักของคนไข้
00:15:24 → 00:15:28นะครับบางคนไข้เนี่ยะก็ในช่วงแรกอาจจะมี
00:15:28 → 00:15:31คนสงสัยว่าเองเนี่ยป่วยหนักขนาดนี้ทำไม
00:15:31 → 00:15:33ถึงไม่ลงไอซียูไปเลยเพราะว่าอะไรเหมาะไม่
00:15:33 → 00:15:35ใหญ่ข้าลง ICU ใช่ไหมอันนี้ไม่ใช่นะครับ
00:15:35 → 00:15:38เราไม่มีใครอยากจะไปเจอปัญหานะถ้าเราเข้า
00:15:38 → 00:15:41มาอยู่ในโรงพยาบาลในนี้เนี่ยเราจะประเมิน
00:15:41 → 00:15:44ว่าโอเคเขาว่าการที่จะมีการคงที่พอจะอยู่
00:15:44 → 00:15:47ในอยู่ในวอสามัญได้แต่ว่าต่อมาเกิดมี
00:15:48 → 00:15:50อาการป่วยมากขึ้นเราก็จะต้องมีการยกระดับ
00:15:50 → 00:15:53การดูแลให้สูงขึ้นเป็นต้นนะครับโอเควัน
00:15:53 → 00:15:57นี้เท่านี้นะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ