00:00:04 → 00:00:05[ปรบมือ]
00:00:05 → 00:00:06[เพลง]
00:00:06 → 00:00:08[ปรบมือ]
00:00:08 → 00:00:11[เพลง]
00:00:11 → 00:00:14[ปรบมือ]
00:00:14 → 00:00:23[เพลง]
00:00:23 → 00:00:24[ปรบมือ]
00:00:24 → 00:00:28[เพลง]
00:00:28 → 00:00:30แ
00:00:30 → 00:00:31[ปรบมือ]
00:00:31 → 00:00:32[เพลง]
00:00:33 → 00:00:35[ปรบมือ]
00:00:35 → 00:00:46[เพลง]
00:00:46 → 00:00:50มาตรวจเรื่องดาซมอ่ะค่ะลูกมีอาการปาก
00:00:50 → 00:00:53แหว่ง 2 ข้างผิดปกติอ่ะค่ะไม่คิดว่าจะ
00:00:53 → 00:00:56เกิดขึ้นเลยเาบอกว่าไม่ต้องกังวลเรื่อง
00:00:56 → 00:00:59แค่ปากแหว่งเพราะว่าเดี๋ยวนี้สศัลยกรรม
00:00:59 → 00:01:03ได้ค่ะแทบจะไม่มีรอยแผลเป็นเลยคืองดกังวล
00:01:03 → 00:01:06เรื่องนี้เลยแต่แค่กังวลเรื่องลูกจะเป็น
00:01:06 → 00:01:10ดาซมเพราะว่าโครโมโซมอาจผิดพลาดสาเหตุเรา
00:01:10 → 00:01:13รู้เท่าไม่ถึงการไม่ได้บำรุงตั้งแต่ตั้ง
00:01:13 → 00:01:16แต่เดือนแรกที่เราตั้งครรภ์เพราะว่าเด็ก
00:01:16 → 00:01:19สามารถสร้างหัวสร้างตัวได้ 4 สัปดาห์แรก
00:01:19 → 00:01:22เลยค่ะที่เราต้องบำรุงตั้งแต่แรก
00:01:22 → 00:01:25[เพลง]
00:01:25 → 00:01:30เลยวันนี้คุณแม่มารับการปรึกษาที่หน่วย
00:01:30 → 00:01:33เนื่องจากตรวจพบว่ามีความผิดปกติของน้อง
00:01:33 → 00:01:36เล็กน้อยนะครับจากการทำซาวไปครั้งก่อน
00:01:36 → 00:01:39เนี่ยเราพบว่าเด็กมีภาวะปากแว่งนะครับ
00:01:39 → 00:01:42ซึ่งภาวะเนี้ยเกิดขึ้นเองตามธรรมชาตินะ
00:01:42 → 00:01:44ครับคุณแม่ไม่ได้เกิดจากการปฏิบัติตัวที่
00:01:44 → 00:01:47ผิดพลาดหรือว่าเราไปทำงานหนักกินของแสลง
00:01:47 → 00:01:50ไม่เกี่ยวเลยนะครับอันนี้เป็นสิ่งที่เขา
00:01:50 → 00:01:51เกิดขึ้นเองทางการแพทย์เราก็ยังไม่ได้
00:01:51 → 00:01:54ทราบสาเหตุที่ชัดเจนแต่ว่ารักษาได้คุณแม่
00:01:54 → 00:01:57นะครับเพราะว่าปัจจุบันเนี่ยเทคโนโลยีทาง
00:01:57 → 00:01:59การแพทย์ในการสัญกรรมตกแต่งเนี่ยเราทำได้
00:01:59 → 00:02:00เรียกว่าเนียบมากเพราะฉะนั้นประเด็น
00:02:00 → 00:02:02เรื่องตรงเนี้ยหมอคิดว่าคุณแม่ไม่ต้อง
00:02:02 → 00:02:06กังวลปัญหาคือภาวะปากแหว่งเนี่ยมันพบร่วม
00:02:06 → 00:02:10กับภาวะโครโมโซมผิดปกติได้ประมาณสัก 10
00:02:10 → 00:02:13-15% 10 -15% ใช่เยอะพอสมควรเพราะ
00:02:13 → 00:02:15ฉะนั้นเนี่ยก็เลยแนะนำคุณแม่ว่าเราควรจะ
00:02:15 → 00:02:17ตรวจเลือดเด็กเพื่อเช็คโครโมโซมของน้อง
00:02:17 → 00:02:20ก่อนว่าเขามีโครโมโซมที่ผิดปกติร่วมด้วย
00:02:20 → 00:02:23หรือไม่ถ้าโครโมโซมปกติเราก็ตั้งท้องต่อ
00:02:23 → 00:02:26แล้วเดี๋ยวรอทำศัลยกรรมแก้ไขหลังคลอดแต่
00:02:26 → 00:02:29ถ้าโครโมโซมผิดปกติอันนั้นต้องมาคุยกัน
00:02:29 → 00:02:32ว่าเป็นความความผิดปกติชนิดรุนแรงหรือไม่
00:02:32 → 00:02:35ถ้าเป็นโครโมโซมผิดปกติชนิดรุนแรงพูดตรงๆ
00:02:35 → 00:02:37คือถ้าถ้าเลี้ยงไม่รอดเราอาจจะต้องให้
00:02:37 → 00:02:39ยุติการตั้งคันลให้คุณแม่ตั้งท้องครั้ง
00:02:39 → 00:02:41ใหม่ก็เลยแนะนำคุณแม่ไปคุณแม่ก็โอเคอายุ
00:02:41 → 00:02:44คันตอนนี้เท่าไหร่ประมาณ 22 ใช่มั้ยครับ
00:02:44 → 00:02:46คุณแม่ประมาณ 5 เดือนครึ่ง 22 สัปดาห์ 5
00:02:46 → 00:02:49เดือนครึ่งนะครับแล้วคุณแม่รู้ข้อมูลนี้
00:02:49 → 00:02:52มาก่อนหน้านี้แล้วรู้แล้วค่ะรู้มานานสัก
00:02:52 → 00:02:55แค่ไหนแล้วนะฮะประมาณ 3 วันนะคะ 3 วัน
00:02:55 → 00:02:56ก่อนหน้านี้คือเหมือนกับคุณแม่รับการตรวจ
00:02:56 → 00:02:58จากโรงพยาบาลอีกที่นึงก่อนแล้วเมีความ
00:02:58 → 00:03:01สงสัยอืเก็เลยส่งมายืนยันการวินิจฉัยที่
00:03:01 → 00:03:03นี่ทางทางนี้ทางศิริราชก็ยืนยันการ
00:03:03 → 00:03:06วินิจฉัยให้แล้วก็แนะนำข้อมูลเพิ่มเติม
00:03:06 → 00:03:08เรื่องการเจาะเลือดจากสายสดือเด็กด้วยวัน
00:03:08 → 00:03:10นี้สิ่งที่อาจารย์จะทำก็คือก็คือตรวจ
00:03:10 → 00:03:13อันซาวซ้ำนะครับประเมินขนาดน้ำหนักเด็ก
00:03:13 → 00:03:16แล้วก็ทำการเจาะเลือดจากสายสะดือเด็กเรา
00:03:16 → 00:03:19จะเอาเลือดเด็กไปตรวจโครโมโซมนะครับเอา
00:03:19 → 00:03:22เลือดจากตัวเด็กเลยสายสะดือใช่ๆแต่ว่า
00:03:22 → 00:03:24เจาะตรงสายสะดือเจาะสายสะดือเคสเนี้ย
00:03:24 → 00:03:27เนื่องจากอายุครรภ์เกินเกิน 20 สัปดาห์
00:03:27 → 00:03:29เราถ้าถ้าคุณแม่อายุคันน้อยกว่าเนี้ยเรา
00:03:29 → 00:03:31อาจจะใช้การเจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจโครโมโซม
00:03:31 → 00:03:34ก็ได้แต่ทีเนี้ยพออายุคันเยอะขึ้นการตรวจ
00:03:34 → 00:03:37จากน้ำค่ำอาจจะได้ความแม่นยำน้อยลงประกอบ
00:03:37 → 00:03:39กับอายุครรภ์มันเยอะขึ้นเรื่อยๆถ้าผลผิด
00:03:39 → 00:03:41ปกติเนี่ยเราอาจจะยุติการตั้งครรภ์ได้
00:03:41 → 00:03:44ลำบากจึงต้องเลือกวิธีการเป็นการเจาะ
00:03:44 → 00:03:46เลือดจากสายสะดือซึ่งมันตรวจได้ผลรวดเร็ว
00:03:46 → 00:03:49กว่าแต่ว่าการการเจาะเลือดจากสายสะดือ
00:03:49 → 00:03:52เด็กเนี่ยภาวะแทรกซ้อนจะมากกว่ามากกว่า
00:03:52 → 00:03:55การเจาะน้ำคร่ำอย่างโอกาสจะการจาะน้้ำค่ำ
00:03:55 → 00:03:57เนี่ยโอกาสแท้งโอกาสถูงน้ำค่ำแตกประมาณ
00:03:57 → 00:03:58สัก
00:03:58 → 00:04:010.4% ประมาณแต่การเจาะเลือดจากสายสะดือ
00:04:01 → 00:04:03เด็กเนี่ยมีโอกาสทำให้เกิดการแทงได้เป็น 2
00:04:03 → 00:04:06เท่าคือประมาณ 1 หรืออาจจะถึง 2% ผมว่า
00:04:06 → 00:04:08ขั้นตอนแบบนี้เป็นขั้นตอนสำคัญมากสำหรับ
00:04:08 → 00:04:10สำหรับคุณหมอสำหรับอาจารย์ที่จะที่จะบอก
00:04:10 → 00:04:12คนไข้แล้วก็เท่าที่ผ่านมาเป็นไงบ้างฮะคณ
00:04:12 → 00:04:16ไข้จะทำใจากตนละต้องคุยกันนะครับว่า
00:04:16 → 00:04:19อธิบายว่าเกิดอะไรขึ้นเราตรวจเจออะไรภาวะ
00:04:19 → 00:04:21เนี้ยมีที่มาที่ไปรุนแรงมากน้อยแค่ไหน
00:04:21 → 00:04:23รักษาได้มั้ยบอกตรงเลยใช่บอกตรงเลยครับ
00:04:23 → 00:04:27ข้อมูลทั้งหมดต้องบอกตรงเอ่อโดยทั้งหมด
00:04:27 → 00:04:29เนี่ยเราจะเชิญสามีหรืออาจจะมีครอบครัวมา
00:04:29 → 00:04:31ร่วมรับฟังด้วยนะครับเพราะว่าถ้ามาคน
00:04:31 → 00:04:33เดียวเนี่ยเดี๋ยวการถอยทอดข้อมูลมันตก
00:04:33 → 00:04:35หล่นก็จะเกิดความเข้าใจคลาดเคลื่อนเพราะ
00:04:35 → 00:04:37ฉะนั้นการให้คำปรึกษาเราจะให้คำปรึกษาแบบ
00:04:37 → 00:04:39กับครอบครัวทั้งหมดเราเป็นผู้ให้ข้อมูล
00:04:39 → 00:04:42พื้นฐานนะครับซึ่งกระบวนการเหล่าเเกิด
00:04:42 → 00:04:43ขึ้นเรียบร้อยไปหมดแล้วตั้งแต่ตั้งแต่
00:04:43 → 00:04:46เมื่อวานใช่มั้ยครับคุณแม่นะเขาแจ้งผลการ
00:04:46 → 00:04:49ตรวจไปแล้วแจ้งว่าเจออะไรบ้างมีอชมีคาง
00:04:49 → 00:04:51เลือกยังไงบ้างตั้งแต่เมื่อวานแล้วก็คุณ
00:04:51 → 00:04:53แม่และครอบครัวตัดสินใจรับการตรวจเลือด
00:04:53 → 00:04:56ของทารกของเด็กโดยการเจาะเลือดจากสาย
00:04:56 → 00:04:57สะดืองั้นเดี๋ยวขั้นตอนเป็นอย่างนี้ครับ
00:04:57 → 00:05:00คุณแม่หมอจะทำมาซาดูโครงสร้างทั่วๆไปก่อน
00:05:00 → 00:05:03แล้วก็ดููตำแหน่งที่เราจะเจาะแล้วเดี๋ยว
00:05:03 → 00:05:05ตอนจะเจาะหมออธิบายขั้นตอนให้ฟังอีกทีนึง
00:05:05 → 00:05:06นะ
00:05:06 → 00:05:10[เพลง]
00:05:10 → 00:05:14ครับอย่างตอนที่คุณแม่รู้ว่ามีอาการปาก
00:05:14 → 00:05:17แหว่งเนี่ยเรารู้ตั้งแต่เด็กยังอยู่ใน
00:05:17 → 00:05:20ครรภ์แล้วก็อายุรภยังน้อยอยู่ก็รู้ลฮะ
00:05:20 → 00:05:21ประมาณสัก 5 เดือนเป็นช่วงที่เหมาะในการ
00:05:21 → 00:05:23วินิจฉัยเพราะถ้าถ้าเล็กกว่านั้นเนี่ยจะ
00:05:24 → 00:05:26ดูยากส่วนมากความผิดปกติต่างๆเราจะ
00:05:26 → 00:05:28วินิจฉัยกันได้ตอนประมาณ 5 เดือนนะเห็นชด
00:05:29 → 00:05:32เห็นชัดใช่อันเนี้ยคือคุณแม่ดูตามลูกศรนะ
00:05:32 → 00:05:35อันนี้ก็คือริมฝีปากบนอันนี้คือปีกจมูก 2
00:05:35 → 00:05:38ข้างเราจะพบว่ามันมีสีดำตรงเนี้ยอันนี้
00:05:38 → 00:05:40มันคือมันไม่เต็มชิ้นน่ะคุณแม่มันเป็นรอย
00:05:40 → 00:05:43แหว่งเล็กๆอันนี้ก็คือเป็นตำแหน่งความผิด
00:05:43 → 00:05:46ปกติของริมฝีปากบนนะครับถ้าเราเจอแบบ
00:05:46 → 00:05:48เนี้ยเราก็จะให้การวินิจฉัยได้อย่างมั่น
00:05:48 → 00:05:51ใจเพราะถือว่าชัดเจนซึ่งซึอย่างที่บอกนะ
00:05:51 → 00:05:53คุณแม่มันเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเองตาม
00:05:53 → 00:05:55ธรรมชาติไม่ได้เกิดจากเราไปปฏิบัติตัวผิด
00:05:55 → 00:05:58อะไรต่างๆนะครับแต่รักษาได้ครับโอเคปาก
00:05:58 → 00:06:01แว่งเพันโหวมาพร้อมกันมั้ยฮะไม่ครับแล้ว
00:06:01 → 00:06:04แต่ไม่เสมอไปนะครับแต่เพดานโหว่จะ
00:06:04 → 00:06:06วินิจฉัยแทบไม่ได้เลยในขณะที่เด็กอยู่ใน
00:06:07 → 00:06:09ท้องเพราะว่าเพดานมันอยู่ในช่องปากอีกที
00:06:09 → 00:06:11นึงอันเนี้ยอันซาวมองไม่ค่อยเห็นนี่ก็
00:06:11 → 00:06:13ต้องหาตำแหน่งของสายสะดือหาตำแหน่งของสาย
00:06:13 → 00:06:15สะดือครับขั้นตอนคือเดี๋ยวหมอจะทำความ
00:06:15 → 00:06:18สะอาดหน้าท้องทางน้ำยาฆ่าเชื้อมือคุณแม่
00:06:18 → 00:06:20วางตำแหน่งนี้ตลอดเวลาเป็นยังไงให้บอกหมอ
00:06:20 → 00:06:23อย่าเอามือลงมาปัดมันจะเกิดการปนเปื้อนนะ
00:06:23 → 00:06:25หมอทานน้ำยาเสร็จปุ๊บหมอปูหมอปูผ้าปลอด
00:06:25 → 00:06:29เชื้อแล้วก็จะฉีดยาชาคุณแม่เจ็บตอนฉีดยา
00:06:29 → 00:06:31ชานิดนิดนึงหลังจากนั้นหมอใช้เข็มเบอร์
00:06:31 → 00:06:35เล็กปักลงไปเอ่อลงไปถึงสายสะดือแล้วก็ดูด
00:06:35 → 00:06:38เลือดจากสายสะดือเด็กออกมา 5 ซีซนะครับ
00:06:38 → 00:06:40ระหว่างเจาะถ้าคุณแม่มีอาการผิดปกติบอก
00:06:40 → 00:06:46หมอได้เลยนะครับแต่ว่าอย่าเอามือลงมาปัด
00:06:46 → 00:06:58[เพลง]
00:06:58 → 00:07:04นะ
00:07:04 → 00:07:07จอเสร็จเรียบร้อยเรียบร้อยครับเป็นไงบ้าง
00:07:07 → 00:07:10ครับเมื่อกี้ลุ้นมั้ยฮะลุ้นลุ้นตามไปด้วย
00:07:10 → 00:07:12ใช่มั้ยครับคุณแม่เจ็บมั้ยไม่เจ็บค่ะไม่
00:07:12 → 00:07:15ค่อยเจ็บเพราะว่าเราฉีดราชาเยอะพอสมควร
00:07:15 → 00:07:17ใช้ใช้เลือดปริมาณประมาณสัก 2 ซีซี 2
00:07:17 → 00:07:19ซีซีก็ก็ไม่มากนะฮะใชครับไม่มากครับ
00:07:19 → 00:07:21ปริมาณนิดเดียวคือปริมาณที่ออกมาเนี่ยไม่
00:07:21 → 00:07:23มีผลกระทบต่อเด็กนะครับคุณแม่เพราะเลือด
00:07:23 → 00:07:25ไหลเวียนในตัวเด็กเนี่ยมีอยู่หลาย 10
00:07:25 → 00:07:28ซีซีการออกมาแค่ 2 ซีซีไม่มีผลครับนะครับ
00:07:28 → 00:07:31เลือดนี้ก็จะถูกนำไปตรวจโครโมโซมตรวจต่อ
00:07:31 → 00:07:34ไปนะครับว่าน้องมีโครโมโซมที่ปกติหรือผิด
00:07:34 → 00:07:37ปกติพอเราได้ผลตรวจโครโมโซมเด็กปุ๊บเราก็
00:07:37 → 00:07:38จะอธิบายให้คุณแม่ฟังว่าอ่าขณะนี้
00:07:38 → 00:07:41โครโมโซมเป็นอย่างไรแพลนการดูแลต่อไปข้าง
00:07:42 → 00:07:44หน้าเป็นอย่างไรบ้างท้องต่อได้มยหรือว่า
00:07:44 → 00:07:47จะต้องทำอะไรเพิ่มเติมต่างๆนะครับก็หลัง
00:07:47 → 00:07:50จากวันเนี้ยเจาะเสร็จแล้วคำแนะนำคือเอ่อ
00:07:50 → 00:07:5424 ชมงแรกคุณแม่ต้องพักผ่อนเยอะๆนะครับ
00:07:54 → 00:07:56กิจกรรมทำได้เบาๆอย่างอยู่ในบ้านเนี่ย
00:07:56 → 00:07:59เดินเหินได้ขึ้นลงบันไดได้หมอไม่ห้ามจะ
00:07:59 → 00:08:02ล้างจานทำกับข้าวเบาๆทำได้หมดเลยนะครับ
00:08:02 → 00:08:05แต่แนะนำให้พักเยอะๆอ่านหนังสือดูหนังดู
00:08:05 → 00:08:08ทีวีฟังเพลงไปนะครับเพื่อป้องกันไม่ให้
00:08:08 → 00:08:11มันมีภาวะถุงน้ำค่ำแตกหลังเจาะนะครับ
00:08:11 → 00:08:14กิจกรรมหนักที่ควรงดเช่นยกของหนักๆเดิน
00:08:14 → 00:08:18ทางไกลเอ่อวิ่งขึ้นลงบันไดหลายๆรอบอันนี้
00:08:18 → 00:08:20อาจจะหนักเกินไปการออกกำลังกายการมี
00:08:20 → 00:08:22เพศสัมพันธ์ที่มีการกระทบขร่างกายต้องงด
00:08:22 → 00:08:2524 ชมนะครับงั้นก็เดี๋ยวคุณแม่ต้องนั่ง
00:08:25 → 00:08:26รออีกแป๊บนึงเดี๋ยวพอครบครึ่งชั่วโมง
00:08:26 → 00:08:29เนี่ยหมอจะทำซาวซ้ำให้ดูอีกทีนึงว่าหลัง
00:08:29 → 00:08:32จอหัวใจเด็กเต้นโอเคไม่มีภาวะแทรกซ้อน
00:08:32 → 00:08:34อะไรต่างๆถึงจะให้กลับบ้านทำไมต้องตรวจ
00:08:34 → 00:08:37ซ้ำอีกทีนึงอัซอีกทีเพราะมีมีเหมือนกัน
00:08:37 → 00:08:38ครับเพราะว่าหลังการเจาะเนี่ยมันจะมี
00:08:38 → 00:08:42เลือดออกตรงสายสะดือออนะครับโดยธรรมชาติ
00:08:42 → 00:08:44เนี่ยเมื่อมีเหมมเหมือนมีรูทะลุเนี่ย
00:08:44 → 00:08:47เลือดมันจะมาอุดเป็นคอตครับนะครับซึ่งทำ
00:08:47 → 00:08:50ให้เลือดไม่ออกเพิ่มเติมแต่มีบางรายแต่
00:08:50 → 00:08:52เป็นส่วนน้อยที่เลือดออกต่อเนื่องถ้ามี
00:08:52 → 00:08:54ภาวะดังกล่าเนี่ยหัวใจเด็กเจะเต้นช้าลงนะ
00:08:54 → 00:08:56ครับซึ่งถ้าเป็นเช่นนั้นจริงเราอาจจะต้อง
00:08:56 → 00:08:59admit คนไข้ให้น้ำเกลือให้ออกซิเจนชดเชย
00:08:59 → 00:09:02กับเลือดที่เสียไปอ๋อนะครับอ๋อเค็มที่
00:09:02 → 00:09:05เจาะลงไปฮะคือต้องทะลุถุงน้ำคล่ำก่อนถุง
00:09:05 → 00:09:07น้ำค่ำแล้วก็ไปตรงสายสะดือมันก็จะเกิดรู
00:09:07 → 00:09:11ตรงผิวของถุงน้ำค่ำตรงนั้นรูตรงนั้นมัน
00:09:11 → 00:09:13อันตรายมั้ยฮะใช่ตรงนั้นถุงน้ำค่ำมีความ
00:09:13 → 00:09:15เหนียวพอสมควรครับเพราะฉะนั้นเราไม่ค่อย
00:09:15 → 00:09:18กังวลเท่าไหร่ส่วนมากก็คือแล้วะเข็มที่
00:09:18 → 00:09:20เราใช้เนี่ยเป็นเข็มขนาดเล็กด้วยหลังจาก
00:09:20 → 00:09:22ถอนเข็มมามันมีความยืดหยุ่นมันก็จะเข้ามา
00:09:22 → 00:09:25สมานกันได้เกือบปิดสนิทเหรอฮะนะครับทันที
00:09:25 → 00:09:29เลยมั้ยฮะหรือว่าต้องรอทันทแต่ว่าอย่างๆ
00:09:29 → 00:09:31ช่วงเอ่อ 24 ชั่วโมงแรกเนี่ยเป็นช่วงที่
00:09:31 → 00:09:33ต้องดูแลตัวเองนิดนึงเพราะถ้ามีอะไรไป
00:09:33 → 00:09:35กระทบกระเทือนเดี๋ยวรูเล็กๆมันอาจจะขยายแ
00:09:35 → 00:09:38เป็นรูใหญ่นำไปสู่ภาวะถุงน้ำข้ามแตกได้ก็
00:09:38 → 00:09:41เป็นสาเหตุที่หมอแนะนำว่าต้องพักเยอะๆ 24
00:09:41 → 00:09:44ช่มชมอย่าให้มีการกระทบเเทือร่างกายรุน
00:09:44 → 00:09:47แรงอะไรต่างๆทีนี้มีคุณแม่บางท่านอาจจะ
00:09:47 → 00:09:49ไม่รู้ว่าอัมตรวจได้ก่อนด้วยเหรอระหว่าง
00:09:49 → 00:09:52ตั้งตั้งท้องตั้งคันเอ๋อตรวจได้อะไรงี้ก็
00:09:52 → 00:09:54ไม่รู้เดี๋ยวนี้ความรู้ความเข้าใจเรื่อง
00:09:54 → 00:09:57นี้ไปถึงคุณแม่คุณพ่อยังไม่ทั้งหมดยังไม่
00:09:57 → 00:10:00ทั้งหมดยังคงต้องต้องอาศัยการเผยแพร่ความ
00:10:00 → 00:10:02รู้ให้ความรู้กับสังคมมากขึ้นเรื่อยๆนะ
00:10:02 → 00:10:05ครับเทคโนโลยีเนี่ยมันมีการพัฒนาไปเรียก
00:10:05 → 00:10:08ว่าปีต่อปีก็ว่าได้ปีที่แล้วอันนี้เป็น
00:10:08 → 00:10:10เทคโนโลยีใหม่ปีนี้อาจจะลสมัยไปแล้วแล้ว
00:10:10 → 00:10:12ก็มีอะไรใหม่กว่านั้นมาเพใช่ๆเพราะฉะนั้น
00:10:12 → 00:10:14ก็คงต้องอาศัยการติดตามข่าวสารแต่ว่าข่าว
00:10:14 → 00:10:17สารก็เป็นเหมือนดาบสังคมนะครับหมายถึงว่า
00:10:17 → 00:10:20รับฟังก็อย่าเชื่อ 100% กังวลเกินไปใช่
00:10:20 → 00:10:22หรือหรือความแม่นยำของข่าวสารก็ต้องดู
00:10:22 → 00:10:25แหล่งที่มาบางทีเป็นการพูดปากต่อปากความ
00:10:25 → 00:10:27แม่นยำก็ไม่มีคำแนะนำสำหรับคุณแม่คือ
00:10:27 → 00:10:30เมื่อเมื่อตัดสินใจว่ามีแแฟนจะมีการมีลูก
00:10:30 → 00:10:32เนี่ยถ้าปรึกษาได้ก่อนตั้งครรนิดนึงก็จะ
00:10:32 → 00:10:34ดีหน้าที่ของสุติแพทย์คือจะประเมินความ
00:10:34 → 00:10:37เสี่ยงให้ว่าคู่สมรสเนี้ยเป็นกลุ่มที่
00:10:37 → 00:10:39ความเสี่ยงสูงหรือความเสี่ยงต่ำต่อการมี
00:10:39 → 00:10:42รูปผิดปกติถ้าความเสี่ยงต่ำก็อาจจะไม่
00:10:42 → 00:10:44ต้องทำอะไรปล่อยพ้องได้เลยถ้าความเสี่ยง
00:10:44 → 00:10:46สูงค่อยมาพิจารณากันว่าต้องทำอะไรเมื่อ
00:10:46 → 00:10:48ไหร่อคุณแม่ก็จะได้รับข้อมูลที่ครบถ้วน
00:10:48 → 00:10:51บางทีถ้าถ้าไม่ได้มาปรึกษาก่อนเนี่ยเลย
00:10:51 → 00:10:53กำหนดไปแล้วตรวจไม่ได้ก็ก็พลาดไปอย่างน่า
00:10:53 → 00:10:56เสียดายก็มีครับวันนี้ขอบคุณมากนะครับ
00:10:56 → 00:11:05สวัสดีครับสวัสดีครับอจารย์ครับินดีครับ
00:11:05 → 00:11:08ย้อนไปเมื่อประมาณซักประมาณสัก 30 ปีนะฮะ
00:11:08 → 00:11:12ผมก็ได้ไปบริจาคเลือดจากนั้นก็ได้รับคำ
00:11:12 → 00:11:16ตอบว่าผมเนี่ยมีไวรัสสัอักเสบชนิด B ห้าม
00:11:16 → 00:11:19บริจาคเลือดตกใจนะครับด้วยด้วยความที่เรา
00:11:19 → 00:11:22เอ๊ะอยู่ดีๆบโรคอะไรขึ้นมาก็ไม่รู้ไม่เคย
00:11:22 → 00:11:25ได้ยินเหมือนกันตับอักเสบแต่รู้ว่าไอ้โรค
00:11:25 → 00:11:28ตับนี่มันไม่ค่อจะดีก็ได้เอาไอ้ใบใบรับ
00:11:28 → 00:11:31รองแจ้งจากสถาบันนั้นนะฮะเอาไปให้หมอตาม
00:11:31 → 00:11:34คลินิกซึ่งผมก็รักษาอยู่ประจำคุณหมอ
00:11:34 → 00:11:36คลินิกก็ท่านก็บอกว่าโอ้ไม่ต้องไปกลัว
00:11:36 → 00:11:44หรอกเพราะว่าคนทั้งโลกเป็นกันเยอะแยะมาก
00:11:44 → 00:11:47เลยพี่พิษณุวันนี้มาหาคุณหมอเรื่องอะไร
00:11:47 → 00:11:52ครับเอ่อเรื่องตับอักเสบดีครับออทำไมถึง
00:11:52 → 00:11:54ทราบทำไมอยู่ๆไม่ต้องตรวจก็เจอเลยอย่า
00:11:54 → 00:11:57เงี้ยครับหรืออ๋อผมไปบริจาคโลหิตที่สภา
00:11:57 → 00:12:01กาชาติไทยนะครับอือืแล้วก็ทางสภากชาติไทย
00:12:01 → 00:12:04ก็มีหนังสือฉบับนึงบอกขอให้คุณหยุดบริจาค
00:12:04 → 00:12:09โลหิตและไปรักษาโรคไวรัสตับเกษตบีซะก่อน
00:12:09 → 00:12:12แค่คำว่าขอให้คุณหยุดบริจาคโลหิตนี่แล้ว
00:12:12 → 00:12:16อึแล้วไปรักษาไวรัสตับอักเสบบีครับผม
00:12:16 → 00:12:18อาการตอนนั้นเป็นไงครับอารมณ์เราไม่มี
00:12:18 → 00:12:20อาการเลยแต่รู้สึกกังวลกับไอ้โรคนี้เพราะ
00:12:20 → 00:12:24ว่ามันเป็นโรคตอนนั้นมันใหม่อยู่นะครับอ
00:12:24 → 00:12:27ผมก็เอาเอาใบของสภากาชาตไทยแจ้งมานะครับ
00:12:27 → 00:12:30ไปหาหมอที่คลินิกอืคุณหมอคลินิกก็บอกว่า
00:12:30 → 00:12:33เออเเป็นกันทั้งโลกอ่ะโลกเนี้ยนะครับเไม่
00:12:33 → 00:12:36รักษาเบอกไม่ปล่อยไว้เฉยๆก็ได้ผมก็ปล่อย
00:12:36 → 00:12:38ไว้ตั้งแต่นั้นมาจนกระทก็ปล่อยอยู่นาน
00:12:38 → 00:12:41มั้ยครับก็เกือบ 30 ปีอ่ะครับอันนี้ก็จะ
00:12:41 → 00:12:44เป็นความเชื่อซึ่งทั้งผู้ป่วยแล้วก็ที่
00:12:44 → 00:12:46สำคัญคือแพทย์เองเนี่ยส่วนใหญ่เชื่ออย่าง
00:12:46 → 00:12:49คุณพิษณุก็คือว่าเป็นวรัตปสบีถ้าไม่มี
00:12:49 → 00:12:51อาการเนี่ยก็เรียกว่า
00:12:51 → 00:12:56พาหะเออจริงๆผมได้นี้มาซึ่งคนที่เป็นไวรั
00:12:56 → 00:12:59ตสบบีเนี่ยเกือบทั้งหมดอ่ะจะจะไม่มีอารนะ
00:12:59 → 00:13:01ครับคืออย่างที่เมื่อกี้ผมเรียนแล้วว่า
00:13:01 → 00:13:04ถ้ารอมีอาการน่ะนู่นน่ะตับแข็งมะเร็งตับ
00:13:04 → 00:13:07ขั้นสุดท้ายไปแล้วคือรอมีอาการทำอะไรไม่
00:13:07 → 00:13:09ทันมากไปกว่านั้นบางทีไปตรวจร่างกายประจำ
00:13:09 → 00:13:13ปีไปตรวจเลือดเราก็จะตรวจเอนไซม์ของตับนะ
00:13:13 → 00:13:15ครับตรวจสกอตตรวจอะไรต่างๆที่เขาเรียกกัน
00:13:15 → 00:13:18เนี่ยนะครับเอนไซม์ของตัปกติก็มักจะบอก
00:13:18 → 00:13:22ว่าไม่เป็นไรเป็นพาหะใช่มั้ครับซึ่งใน
00:13:22 → 00:13:25ความเป็นจริงก็คือว่าไม่จำเป็นเสมอไปเอ่อ
00:13:25 → 00:13:28คนไข้ที่เป็นไวรัสตับเสตบีเรื้อรังส่วน
00:13:28 → 00:13:31ใหญ่เป็นโรคไม่ใช่พาหะนะครับเพรางั้นรอจน
00:13:31 → 00:13:34ผู้ป่วยมีอาการตอนอายุสัก 5060 เป็นตับ
00:13:35 → 00:13:37แข็งเป็นมะเร็งตับเนี่ยมันแก้ไขไม่ทันนะ
00:13:37 → 00:13:41ครับแล้วก็บางทีเอนไซม์ตับขึ้นแพทย์ก็จะ
00:13:41 → 00:13:43บอกไม่เป็นไรเดี๋ยวรออีกสักเดือน 2 เดือน
00:13:43 → 00:13:45ขอตรวจซ้ำมันก็ต้องลงเพราะว่ามันธรรมชาติ
00:13:45 → 00:13:49มันเหมือนกับน้ำขึ้นน้ำลงไปไปเจาะซ้ำมัน
00:13:49 → 00:13:51ก็จะลงเพราะฉะนั้นก็เราไม่สามารถจะ
00:13:51 → 00:13:54ประเมินจากเอนไซม์ตับได้เพียงอย่างเดียว
00:13:54 → 00:13:57นะครับเราก็ต้องใช้ข้อมูลหลายๆอย่าง
00:13:57 → 00:14:01ประกอบกันนะครับถึงจะบอกได้ว่าผู้ป่วย
00:14:01 → 00:14:04เนี่ยมีตับอักเสบเรื้อรังจริงหรือไม่งั้น
00:14:04 → 00:14:06คือเราเข้าใจอย่างงั้นในอดีตเป็นอย่าง
00:14:06 → 00:14:08งั้นนะครับผมินถามคุณพิษณุนิดนึงเอ่อมี
00:14:08 → 00:14:11พี่น้องกี่คนครับ 4 คนครับแล้วมีคนเป็น
00:14:11 → 00:14:13ไวรัสบีอีกมั้ยครับ
00:14:13 → 00:14:15เอ่อไม่ไม่ทราบครับไม่มีใครไปตรวจไม่มี
00:14:15 → 00:14:18ใครไปตรวจครับครับจริงๆก็น่าจะให้พี่น้อง
00:14:18 → 00:14:20คนอื่นน่ะไปตรวจด้วยเช่นเดียวกันเพราะว่า
00:14:20 → 00:14:24ผมก็คาดว่าน่าจะติดจากคุณแม่ตอนตอนเกิด
00:14:24 → 00:14:27เหมือนกันครับที่ถามว่าบอกติดจากคุณแม่
00:14:27 → 00:14:29คือปกติแล้วมันไม่ติดกันในโลกทั่วไปได้
00:14:29 → 00:14:31ง่ายๆอย่างที่เรากลัวกันใช่มั้ยครับใช่
00:14:31 → 00:14:34ครับเพราส่วนใหญ่จะติดก่อนวัย 1 ขวบก็คือ
00:14:34 → 00:14:37ก่อนวัย 1 ขวบก็จะติดก็คือต้องติดจากแม่
00:14:37 → 00:14:39ผมสนใจนี่ครับคือพี่พิสนุบอกว่าพี่เา้า
00:14:39 → 00:14:43อ่ะคือทีแรกกังวลแต่ก็ทิ้งระยะตั้ง 30 ปี
00:14:43 → 00:14:46มาเจอเงี้ยอาจารย์ว่ามันเกิดถ้าเกิดเท่า
00:14:46 → 00:14:49ที่ดูคือปกติแต่ถ้าเกิดไม่ปกติอาจจะเป็น
00:14:49 → 00:14:53อะไรได้บ้างครับก็เอ่อโดยทั่วไปอย่างที่
00:14:53 → 00:14:56ทราบนะครับว่าไวรัสตับปีเนี่ยไม่ได้ทำลาย
00:14:56 → 00:14:58ตับโดยตรงมันก็มันอยู่ในตับมันก็จะมีการ
00:14:59 → 00:15:01การลบกันระหว่างไวรัสกับภูมิต้านทานของ
00:15:01 → 00:15:04ผู้ป่วยมันตับก็จะค่อยๆเสื่อมไปเรื่อยๆที
00:15:04 → 00:15:07นี้อัตราการเสื่อมของแต่ละคนเนี่ยไม่ได้
00:15:07 → 00:15:10เท่ากันแต่ละคนบางคนอาจจะลบกันบ่อยมากลบ
00:15:10 → 00:15:13กันเยอะมากตับก็อาจจะ 30 ปีอาจจะเป็นตับ
00:15:13 → 00:15:15แข็งไปแล้วหรือบางคนก็อาจจะแต่ขณะเดียว
00:15:15 → 00:15:19กันรบกันเนี่ยช่วงที่สงบเนี่ยตับมันก็
00:15:19 → 00:15:21ฟื้นตัวด้วยนะครับมันก็จะเป็นการที่ตับจะ
00:15:22 → 00:15:24เสียหายไปแค่ไหนเนี่ยมันขึ้นจากอัตราการ
00:15:24 → 00:15:26ทำลายและอัตราการสร้างใหม่ของผู้ป่วยแต่
00:15:26 → 00:15:30ละคนณณจุดนั้นเนี่ยมากนยเป็นปัจเจกมากเลย
00:15:30 → 00:15:32ใช่ครับเพราะฉะนั้นเห็นว่าแต่ละคนเราไม่
00:15:32 → 00:15:35สามารถจะใช้เอ่อประสบการณ์จากผู้ป่วยคน
00:15:35 → 00:15:38นึงไปใช้กับอผู้ป่วยอีกคนนึงได้เลยมันไม่
00:15:38 → 00:15:40มีค่ามาตรฐานไม่มีครับไม่มีครับวิธีการ
00:15:40 → 00:15:42ตรวจไวรัสตักอักเสบคือเรารู้แล้วว่าเป็น
00:15:42 → 00:15:45ไม่เป็นคือตรวจเลือดมีที่ละเอียดมากกว่า
00:15:45 → 00:15:47นั้นมีมั้ยครับอาจารย์มีครับก็คือว่าเรา
00:15:47 → 00:15:50จะประเมินก่อนว่าตอนเนี้ยมีไวรัสตับ
00:15:50 → 00:15:53อักเสบอยู่ในตัวของผู้ป่วยอย่างของคุณ
00:15:53 → 00:15:55พิษณุเนี่ยมากหรือน้อยแค่ไหนนะครับเราก็
00:15:55 → 00:15:58จะนับปริมาณไวรัสโดยตรงนะครับปริมาณไวรัส
00:15:58 → 00:16:00มากก็ไม่ได้บอกว่าจะต้องเป็นโรคมากนะครับ
00:16:00 → 00:16:03เพราะว่าปริมาณไวรัสไม่ได้สัมพันธ์กับตัว
00:16:03 → 00:16:06โรคเนื่องจากที่ผมบอกแล้วว่าโรคมันเกิด
00:16:06 → 00:16:09จากเกใช่ครับเพราะฉะนั้นมันไม่เหมือนเบา
00:16:09 → 00:16:12หวานไขมันปริมาณมากจะต้องเป็นโรคมากแต่
00:16:12 → 00:16:14อันนี้ไม่เกี่ยวกันปริมาณไวรัสเป็นตัว
00:16:14 → 00:16:17ประเมินว่าเอาล่ะยังมีไวรัสพอที่เราจะที่
00:16:17 → 00:16:20เราจะต้องลุยกันนะในการที่จะตรวจต่อไปก็
00:16:20 → 00:16:22คือเราก็จะประเมินว่าตับของผู้ป่วยเสีย
00:16:22 → 00:16:26หายไปมากน้อยแค่ไหนนะครับเอ่อในปัจจุบัน
00:16:26 → 00:16:29เราอาจจะมีเครื่องมือที่ประประเมินอันนี้
00:16:29 → 00:16:33เนี่ยง่ายๆโดยที่ไม่ต้องไปตรวจชิ้นเนื้อ
00:16:33 → 00:16:36ตับนะครับเช่นการตรวจพังผืดตับไม่ทคุณพนุ
00:16:36 → 00:16:39เคยเคยตรวจป่ะฮะเอ่อตรวจตรงเจาะตับมาครับ
00:16:39 → 00:16:42ตรงเจาะตับตอนนั้น 6-7 ปีที่แล้วเนี่ยเรา
00:16:42 → 00:16:44ยังไม่มีเครื่องตรวจพังผืดตับเนี่ยเราก็
00:16:44 → 00:16:47เลยต้องเลือกวิธีการตรวจชิ้นเนื้อตับใช่
00:16:47 → 00:16:50ครับทีนี้ว่าการในในปัจจุบันเนี่ยเราตรวจ
00:16:50 → 00:16:53พังผืดตับเนี่ยหลักการที่การตรวจพังผืด
00:16:53 → 00:16:55ตับเนี่ยก็คือว่าเหมือนกับตับเป็นอย่าง
00:16:55 → 00:16:59นี้นะครับเรากระแทกด้วยตัวโหลบอันที่
00:16:59 → 00:17:01เหมือนนิ้วมือผมเนี่ยกระแทบปุ๊บเนี่ยมัน
00:17:01 → 00:17:04ก็จะเกิดเกิดคลื่นวิ่งเข้าไปในเนื้อตับ
00:17:04 → 00:17:08แล้วเราสามารถจะใช้ตัวอัตซาวเนี่ยในการ
00:17:08 → 00:17:11ที่วัดความเร็วของการเด้งคืนของคลื่นนี้
00:17:11 → 00:17:14ได้ถ้าเกิดว่าพังผืดเยอะเหมก็เหมือนหนัง
00:17:14 → 00:17:17ยางเป็นหนังสติ๊กเนี่ยมันมันเรากดให้มัน
00:17:17 → 00:17:20บุ๋มไปมันก็ต้องเด้งคืนเร็วมันก็สามารถจะ
00:17:20 → 00:17:22คำนวณแล้วบอกได้ว่าเอาล่ะตับเนี่ยมีพัง
00:17:22 → 00:17:24ผืดเยอะหรือเป็นตับแข็งไปแล้วใช่มั้ครับ
00:17:24 → 00:17:26งั้นก็เราก็สามารถประเมินได้งั้นก็ของคุณ
00:17:26 → 00:17:29พิษณุเนี่ยก็ได้รับการตรวจชิ้นตับพบว่ามี
00:17:29 → 00:17:33ตับอักเสบโชคดีว่าถึงแม้ว่าทิ้งช่วงไป
00:17:33 → 00:17:36ตั้ง 30 ปีเนี่ยแต่ตับอักเสบของคุณพิษณุ
00:17:36 → 00:17:38ก็ไม่ได้เยอะมากนะครับคือเริ่มมีพังผืด
00:17:39 → 00:17:42และหถ้าเราปล่อยทิ้งไว้อีกสัก 10 กว่าปี
00:17:42 → 00:17:45อาจจะเป็นตับแข็งได้มันก็ก็เลยอตกลงคุย
00:17:45 → 00:17:48กันว่าจะรักษาคนเราที่ตายเพราะตับแข็งคือ
00:17:48 → 00:17:51มีผังผืดเยอะใช่ครับแล้วผังผืดเยอะส่งผลร
00:17:51 → 00:17:54ครับผังผืดเยอะเนี่ยมันเกิดผล 2 อย่างที่
00:17:54 → 00:17:57ตามมาอันที่ 1 ก็คือว่าเนื้อตับส่วนดี
00:17:57 → 00:17:59ส่วนที่จะสร้างสารต่างๆมันน้อยลงไปด้วย
00:17:59 → 00:18:02เพราะพังผืดก็ไปแทนที่กับอันที่ 2 คือไอ้
00:18:02 → 00:18:04พังผืดเนี่ยมันไปรัดหลอดเลือดในในตับใช่
00:18:04 → 00:18:06มั้ยครับก็ทำให้เลือดจากในช่องท้องเนี่ย
00:18:06 → 00:18:10ไหลกลับได้ไม่ดีก็จะเกิดภาวะท้องมารเกิด
00:18:10 → 00:18:12ภาวะเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารอาเจียนเป็น
00:18:12 → 00:18:15เลือดอะไต่างๆตามมานะครับมันก็พวกเนี้ย
00:18:15 → 00:18:18ถ้าเราปล่อยไว้นานๆก็จะเกิดภาวะพวกนี้
00:18:18 → 00:18:21ขึ้นมานะครับเราก็เลยคุยกันเรื่องการ
00:18:21 → 00:18:24รักษานะครับทีนี้รักษายไงอาจารย์ในกรณี
00:18:24 → 00:18:27ของการรักษาไวรัสตับอักเสบบนี่แะครับการ
00:18:27 → 00:18:31เกิดโรคมันเกิดจากมีไวรัสภูมิต้านทานไปรบ
00:18:31 → 00:18:34กับไวรัสใช่มั้ยครับงั้นการรักษาก็ทำได้ 2
00:18:34 → 00:18:37กรณีคือโอหสนใจนะสนใจมาอันที่ 1 ก็คือว่า
00:18:37 → 00:18:41เราเชื่อว่าภูมิต้านทานเนี่ยมันลบแล้วมัน
00:18:41 → 00:18:45ลบไม่ได้ประสิทธิภาพเต็มสมบูรณ์อาวุธ
00:18:45 → 00:18:47ยุทโธปกรณ์ของภูมิต้านทานเราไม่ดีใช่มั้ย
00:18:47 → 00:18:50เราก็เพิ่มอาวุธให้กับภูมิต้านทานให้เรา
00:18:50 → 00:18:52มาเราก็จะเป็นพวกอเมริกาหรือรัสเซียที่
00:18:52 → 00:18:54ทรงอาวุธเข้าไปอ่าติดขีปนาวุธให้กับภูมิ
00:18:54 → 00:18:57ต้านทานครับซึ่งคุณพิษณุเลือกวิธีนั้นก็
00:18:57 → 00:19:02คือใช้อฟอฉีดยาอฟอสัปดาห์แล้วเข็มไปนะ
00:19:02 → 00:19:04ครับก็คือทำให้ภูมิท้าทานเราเนี่ยเหมือน
00:19:04 → 00:19:10ส่งไปเทรนฝึกนาวิกโยธินฝึกไอ้ไอหน่วยซีล
00:19:10 → 00:19:12อะไรเลุยได้ดีขึ้นอยู่ๆก็แข็งแรงขึ้นไป
00:19:12 → 00:19:15เลยล่ะอ่าก็แข็งแรงมากขึ้นแล้วก็หลังจาก
00:19:15 → 00:19:19ที่ฉีดยาสัปดาห์แล้วะเข็ม 48 เข็มเอ่อ 1
00:19:19 → 00:19:23ใน 3 ของผู้ป่วยเนี่ยจะตอบสนองต่อวิธีนี้
00:19:23 → 00:19:27งั้นก็เลยหายแล้วหายขาดมีภูมิขึ้นด้วยอ่ะ
00:19:28 → 00:19:31งั้นก็สามารถจะพูดได้เต็มปากว่าหายขาดจาก
00:19:31 → 00:19:35โรคไวรัสตัอักเสบ B นะครับซึ่งแน่นอนทาง
00:19:35 → 00:19:37ผืที่เกิดขึ้นเนี่ยมันก็จะดีขึ้นด้วยนะ
00:19:37 → 00:19:40ครับเพราะถ้าเกิดไม่มีอะไรไปรบทำให้เกิด
00:19:40 → 00:19:43มีการทำลายเซลล์ตับต่อเนื่องเนี่ยตับจะดี
00:19:43 → 00:19:46ขึ้นแต่ว่าอย่างไรก็ตามก็เหมือนกันก็คือ
00:19:46 → 00:19:50เราต้องติดตามแล้วก็นัดมาตรวจเป็นระยะระะ
00:19:50 → 00:19:52แต่ตรวจนิดหน่อยะเดี๋วนี้เหลืออาจจะเอ
00:19:52 → 00:19:54เซ้าัก 6 เดือนครั้งเท่านั้นเป็นต้นนะ
00:19:54 → 00:19:57ครับทีนี้มันมีอีกวิธีนึงของการรักษานะ
00:19:57 → 00:20:01ครับคือเรามีไวรัสเรามีภูมิด้านทานคุณ
00:20:01 → 00:20:04พิษณุเลือกเพิ่มขีปนาวุธให้กับภูมิด้าน
00:20:04 → 00:20:07ทานใช่มั้ยครับอีกทางหนึ่งในปัจจุบันก็
00:20:07 → 00:20:10คือเราใช้ยากินยากินเนี่ยเราไปคุมกำเนิด
00:20:10 → 00:20:13ไวรัสลดการแบ่งตัวของไวรัสนั้นยาเนี่ยไม่
00:20:13 → 00:20:16ได้ฆ่าไวรัสนะครับครับมันลดการแบ่งตัวของ
00:20:16 → 00:20:20ไวรัสลงั้นภูมิต้านทานเท่าเดิมแต่ศัตรู
00:20:20 → 00:20:23น้อยลงมันก็มีโอกาสที่จะทำให้โรคสงบได้
00:20:23 → 00:20:27เหมือนกันแต่มันต้องคุมกำเนิดไประยะยาวไ
00:20:27 → 00:20:29ครับคุมไปเหมือนกินยาคุมป้องกันไม่ให้
00:20:29 → 00:20:32ตั้งท้องไนี่เราคุมไคุมกำเนิดไวรัสคุมไป
00:20:32 → 00:20:35ระยะยาวแต่ในบางกรณีเนี่ยเราก็ต้องเลือก
00:20:35 → 00:20:38ให้ผู้ป่วยเช่นในกรณีอย่างคุณพิษณุ
00:20:38 → 00:20:44ต้องการจะใช้ยาฉีดส่งแต่คนไข้่ะมาหาผมใน
00:20:44 → 00:20:47ระยะที่ตับแข็งระยะมากแล้วท้องมารเท้าบวม
00:20:47 → 00:20:49ต่างๆเยอะแยะไปหมดแล้วเนี่ยนะครับอย่าง
00:20:49 → 00:20:52เงี้ยขนาดเขาอยู่ปกติดีเนี่ยก็ยังเอาตัว
00:20:52 → 00:20:55จะไม่รอดเลยเนี่ยขืนใส่ขีพาวุธให้รบไป
00:20:55 → 00:20:59เนี่ยคนไข้เสียชีวิตแน่นอนอย่างงี้ดูสภาพ
00:20:59 → 00:21:03อีกเลือกยากินนะครับอืแต่สิ่งที่เป็น
00:21:03 → 00:21:06เหมือนกับสวรรค์สำหรับคนไข้ที่เป็นวรัแต่
00:21:06 → 00:21:09ประเสษ B ก็คือต่อให้ผู้ป่วยมาในระยะที่
00:21:09 → 00:21:13ตับแข็งระยะมากแล้วท้องมารเท้าบวมตัวตา
00:21:13 → 00:21:15เหลืองแล้วเนี่ยนะครับถ้ายังมีไวรัสอยู่
00:21:15 → 00:21:18เนี่ยผู้ป่วยรับประทานยาเพียงวันละเม็ด 6
00:21:18 → 00:21:20เดือน 9 เดือนหลังจากรับประทานยาต่อให้
00:21:20 → 00:21:23เป็นตับแข็งแล้วนะครับอีก 6 เดือน 9
00:21:23 → 00:21:25เดือนหลังจากนั้นเนี่ยก็อาจจะเหมือนคุณ
00:21:25 → 00:21:28พิษณุกลับมาเหมือนปกติดูไม่ออกเลยว่าคนใ
00:21:28 → 00:21:31เคยเป็นตับแข็งระยะสุดท้ายอันนี้ไม่ใช่
00:21:31 → 00:21:33คุณวิษณุไม่ได้เป็นนะครับไม่ได้เป็นนพี่
00:21:33 → 00:21:35พี่คือแชมเปี้ยนร่างกายของเรามีแชมเปี้ยน
00:21:36 → 00:21:38อยู่เพียงว่าวันใดวันนึงมันท้อแท้มันไม่
00:21:38 → 00:21:41ทำงานเราสามารถทำให้มันทำงานได้ใช่มั้ย
00:21:41 → 00:21:44อาจารย์ใช่ครับสุดยอดครับแล้วพี่พิษณุ
00:21:44 → 00:21:46ต้องปฏิบัติตัวอย่างไรครับหลังจากที่หาย
00:21:46 → 00:21:49ขาดแล้วเนี่ยครับก็ตอนนี้จริงๆก็เหมก็คือ
00:21:49 → 00:21:52คนปกติเลยนะครับแล้วก็สามารถจะดูแลตัวเอง
00:21:52 → 00:21:57ตามตามคนปกติทั่วไปคือการอย่างน้อยเนี่ย
00:21:57 → 00:22:00การรักษาสุขภาพให้แแข็งแรงไม่ว่าจะการงด
00:22:00 → 00:22:04การดื่มสุราไม่สูดปกิทั่วออกกำลังกายสม่ำ
00:22:04 → 00:22:07เสมอใช่ครับมันนั้นดูแลตัวเองเหมือนปกติ
00:22:07 → 00:22:10เลยแต่อย่างน้อยก็เอ่อถึงแม้หายขาดแล้ว
00:22:10 → 00:22:13เนี่ยรอยโรคในตับยังมีเหลืออยู่บ้างเล็กๆ
00:22:13 → 00:22:16น้อยๆเนี่ยก็ 1 ปีอาจจะมาตรวจอัตซาวสัก 1
00:22:16 → 00:22:18หรือ 2 ครั้งเท่านั้นเองครับท่านฟังคือดู
00:22:18 → 00:22:21แลคือปรึกษาแพทย์อยู่ตลอดเวลาอย่าทิ้ง
00:22:21 → 00:22:23ห่างไปเลยอย่าหายไปเลยรู้จักกันแล้วอย่า
00:22:23 → 00:22:27หายไปเลยมันมาเยี่ยมอย่างน้อยปีละครั้ง
00:22:27 → 00:22:29อารมณ์ประมาณนี้ขอบคุณขอบคุณครับอันนี้
00:22:29 → 00:22:31พี่วิษนุขอบคุณมากสำหรับอาจารย์ครับผมฝาก
00:22:31 → 00:22:33ไว้ก่อนเจอคราวหน้าผมจะตอบคำถามอาจารย์
00:22:33 → 00:22:35ให้ถูกให้ได้ครับขอบคุณครับอาจารย์ครับ
00:22:35 → 00:22:36สวัสดี
00:22:36 → 00:22:38[เพลง]
00:22:38 → 00:22:39[ปรบมือ]
00:22:39 → 00:22:52[เพลง]
00:22:52 → 00:22:53[ปรบมือ]
00:22:53 → 00:22:57[เพลง]
00:22:57 → 00:22:59ครับ
00:22:59 → 00:23:02[เพลง]
00:23:02 → 00:23:02[ปรบมือ]
00:23:02 → 00:23:09[เพลง]
00:23:09 → 00:23:10[ปรบมือ]
00:23:10 → 00:23:11[เพลง]
00:23:11 → 00:23:14[ปรบมือ]
00:23:14 → 00:23:18[เพลง]
00:23:18 → 00:23:21[ปรบมือ]
00:23:21 → 00:23:22[เพลง]
00:23:22 → 00:23:26[ปรบมือ]
00:23:26 → 00:23:27[เพลง]
00:23:27 → 00:23:29เ
00:23:29 → 00:23:43[เพลง]
00:23:43 → 00:23:56
00:23:56 → 00:23:56[เพลง]
00:23:56 → 00:23:59เ