00:00:00 → 00:00:02สวัสดีครับวันนี้ผมจะพูดเกี่ยวกับเรื่อง
00:00:02 → 00:00:06ของไวรัสตับอักเสบบีอันนี้จะเป็นกรณีที่
00:00:06 → 00:00:09สำหรับคนทั่วไปฟังนะครับแต่ว่ากรณีที่
00:00:09 → 00:00:11ละเอียดจนถึงระดับแพทย์นะครับผมก็จะเอามา
00:00:12 → 00:00:14พูดหลังจากนี้เป็นต้นไปนะครับแต่วันนี้
00:00:14 → 00:00:16เอาง่ายๆก่อนนะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์
00:00:16 → 00:00:18ธานีทนียานะครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่
00:00:18 → 00:00:21ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดการ
00:00:21 → 00:00:23ปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ
00:00:23 → 00:00:26ไวรัสตับอักเสบบีเนี่ยนะครับมันเป็นไวรัส
00:00:26 → 00:00:31ซึ่งมันเจอเยอะนะครับแล้วก็ทำให้เกิดโรค
00:00:31 → 00:00:34ตับแข็งได้นะครับแล้วนอกเหนือจากนี้คือทำ
00:00:34 → 00:00:37ให้เกิดเป็นมะเร็งตับได้เช่นกันนะครับมัน
00:00:37 → 00:00:40ก็เลยเป็นสิ่งที่เรากังวลเพราะว่าคนที่
00:00:40 → 00:00:42เป็นโรคนี้เนี่ยบางคนเป็นแล้วหายนะครับ
00:00:42 → 00:00:45บางคนเป็นแล้วเป็นเรื้อรังนะครับไม่หายไป
00:00:45 → 00:00:46จากร่างกายเลยนะครับแล้วกลุ่มนี้เนี่ย
00:00:46 → 00:00:49แหละครับที่ถ้าเป็นเรื้อรังแล้วเนี่ยเรา
00:00:49 → 00:00:51จะต้องมีการดูแลเป็นพิเศษดูว่าคนไหนเราจะ
00:00:51 → 00:00:54ต้องรักษาคนไหนไม่ต้องรักษานะครับ
00:00:54 → 00:00:57เพราะฉะนั้นแต่อักเสบบีมันมาจากไหนนะฮะก็
00:00:57 → 00:01:59มีการติดได้หลายๆวิธีเลยนะครับคือ
00:01:59 → 00:02:02ดีก็เกิดเรื่องขึ้นมานะครับทำให้เกิดการ
00:02:02 → 00:02:06อักเสบในร่างกายไวรัสตัวนี้มันจะมีวิธีใน
00:02:06 → 00:02:08การที่จะสร้างปัญหาให้เรายังไงบ้างนะครับ
00:02:08 → 00:02:11คือมันเข้าไปทางสักทางหนึ่งครับทางเลือด
00:02:11 → 00:02:13ทางอะไรของเราเนี่ยนะครับมันก็จะวิ่งเข้า
00:02:13 → 00:02:15ไปที่ตับนะครับเข้าไปที่เซลล์ตับแล้วก็
00:02:15 → 00:02:17เข้าไปสู่ศูนย์กลางของเซลล์ที่เราเรียก
00:02:17 → 00:02:19ว่านิวเคลียสแล้วมันก็จะรวมตัวเองเข้าไป
00:02:19 → 00:02:22กับนิวเคลียสนะฮะซึ่งบางครั้งมันรวมเอา
00:02:22 → 00:02:25DNA ของตัวมันเองเข้ากับ DNA ของคนแล้ว
00:02:25 → 00:02:27นี่ก็ทำให้เกิดมะเร็งในอนาคตได้นะครับเรา
00:02:27 → 00:02:31ถึงไม่ชอบมันนะฮะดังนั้นแล้วเนี่ยพอมัน
00:02:31 → 00:02:33เกิดแบบนี้ขึ้นร่างกายเรามีการตอบสนอง
00:02:33 → 00:02:36อย่างไรบ้างนะครับมันก็มีช่วงแรกที่ร่าง
00:02:36 → 00:02:38กายไม่ตอบสนองอะไรทั้งสิ้นเลยคือไวรัส
00:02:38 → 00:02:40เข้าไปแล้วแต่ร่างกายเราเฉยๆอยู่นะครับ
00:02:40 → 00:02:42พวกนี้ก็จะไม่มีอาการใดๆทั้งสิ้นแล้วเรา
00:02:42 → 00:02:44ก็จะไม่มีทางรู้จนกว่าเราจะไปตรวจนะครับ
00:02:44 → 00:02:47เราตรวจตอนไหนบ้างก็เช่นถ้าเรามีการ
00:02:47 → 00:02:49บริจาคเลือดเราอาจจะได้รับการตรวจแล้วเรา
00:02:49 → 00:02:51ก็จะรู้ว่าเราเป็นหรือไม่เป็นนะครับหรือ
00:02:51 → 00:02:54บางกรณีเรารู้ว่าเออแม่เราเป็นนะฮะเราก็
00:02:54 → 00:02:56อาจจะเป็นด้วยนะครับเราก็จะสร้างไปตั้ง
00:02:56 → 00:02:58แต่ตอนนั้นเป็นต้นนะครับอ่าแต่ถ้าไม่มี
00:02:58 → 00:03:00อาการเลยแล้วเราไม่ได้ไปดูดเลือดหรือไม่
00:03:00 → 00:03:02รู้ว่าจากแม่เราเนี่ยนะครับเราก็จะไม่มี
00:03:02 → 00:03:05ทางรู้นะครับว่าเรามีไม่มีอาการไม่มีตัว
00:03:05 → 00:03:08นี้อยู่ในร่างกายนะครับตอนแรกร่างกายเรา
00:03:08 → 00:03:10จะไม่ตอบสนองอะไรแต่ผ่านไป Smart เกิด
00:03:10 → 00:03:14ร่างกายมีการตอบสนองนะครับร่างกายช่วงที่
00:03:14 → 00:03:16มันไม่ตอบสนองอะไรมันจะมีคำเรียกทางการ
00:03:16 → 00:03:19แพทย์เราเรียกว่า immine
00:03:19 → 00:03:22มันมีตัวประหลาดเข้ามาแล้วเราต้องกำจัด
00:03:22 → 00:03:24มันนะครับอันนี้เราจะเรียกว่า Eminem
00:03:24 → 00:03:27Space นะครับก็คือว่ามันมีเชื้อออกมา
00:03:27 → 00:03:28แล้วร่างกายเราเริ่มมีการตอบสนองทางภูมิ
00:03:28 → 00:03:31คุ้มกันเพื่อที่จะกำจัดมันในช่วงนี้นี่
00:03:31 → 00:03:33แหละครับที่คนเราจะเกิดการอักเสบต่างๆ
00:03:33 → 00:03:37ขึ้นมาแล้วก็จะมีอาการนะครับอาการในช่วง
00:03:37 → 00:03:39ที่เราติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีลักษณะการ
00:03:39 → 00:03:42ฉับพลันอาการเช่นมีอาการเบื่ออาหารนะครับ
00:03:42 → 00:03:46อ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องนะครับ
00:03:46 → 00:03:48อาจจะเป็นการปวดมวนท้องทั่วๆหรือปวด
00:03:48 → 00:03:51บริเวณที่ลิ้นปี่หรือบางคนเป็นด้านขวานะ
00:03:51 → 00:03:54ครับก็ได้ใต้ชายโครงด้านขวานะฮะก็ปวดแบบ
00:03:54 → 00:03:56นี้ได้นะครับแล้วก็ที่สำคัญคืออาจจะมี
00:03:56 → 00:03:59ปัสสาวะสีเข้มอ่าตัวเหลือตาเหลืองขึ้นมา
00:03:59 → 00:04:03ได้นะครับพวกนี้ก็คืออาการนะครับแต่ใน
00:04:03 → 00:04:04ช่วงนี้เนี่ยนะครับส่วนใหญ่แล้วไม่ต้อง
00:04:04 → 00:04:09รักษาครับมันจะหายของมันเองนะฮะมันจะมี
00:04:09 → 00:04:11ข้อที่จำเป็นจะต้องรักษาในบางกรณีเช่นว่า
00:04:11 → 00:04:14เออถ้าเรามีภูมิต้านทานบกพร่องนะครับหรือ
00:04:14 → 00:04:16แบบเป็นรุนแรงจนกระทั่งตับวายไปเลยแล้ว
00:04:16 → 00:04:18อาจจะต้องทำการปลูกถ่ายต่ำแบบนี้ก็อาจจะ
00:04:18 → 00:04:21ต้องรักษานะครับนอกเหนือจากนี้คนที่มี
00:04:21 → 00:04:23อาการแบบแทนที่มันจะหายแล้วมันไม่หาย
00:04:23 → 00:04:26เนี่ยเรื้อรังเกินเดือนขึ้นไปนะครับซึ่ง
00:04:26 → 00:04:28เดี๋ยวผมจะมาพูดรายละเอียดถ้าเกิดใครอยาก
00:04:28 → 00:04:30จะฟังแบบละเอียดๆเลยจริงๆก็ไว้รอฟังคลิป
00:04:30 → 00:04:32หน้านะครับแต่ว่าถ้ามันเป็นมานานๆเช่น
00:04:32 → 00:04:35เป็นเดือนนะครับหรือว่ามีอาการไม่ดีขึ้น
00:04:35 → 00:04:38สักทีนะฮะมีภูมิต้านทานบกพร่องพวกนี้เรา
00:04:38 → 00:04:41จะต้องให้การรักษานะครับถามว่าทำไมเราถึง
00:04:41 → 00:04:43ไม่ให้การรักษาทุกรายการรักษาที่ว่านี่
00:04:43 → 00:04:47คือเป็นยาต้านไวรัสนะครับเราพบว่าคนส่วน
00:04:47 → 00:04:50มากนะครับมันจะหายของมันเองนะครับมีเพียง
00:04:50 → 00:04:52แค่ประมาณ 5% เท่านั้นซึ่งจะกลายเป็นแบบ
00:04:52 → 00:04:56เรื้อรังนะครับ 5% เท่านั้นนะแล้วการให้
00:04:56 → 00:04:59ยาเนี่ยมันไม่ได้ทำให้ป้องกันการเกิดเป็น
00:04:59 → 00:05:02เรื้อได้นะครับแล้วมันก็ไม่ได้ทำให้ไวรัส
00:05:02 → 00:05:05ตับอักเสบบีมันหายเร็วขึ้นแต่อย่างใดมัน
00:05:05 → 00:05:07ไม่ได้ลดการอักเสบแต่อย่างใดดังนั้นเรา
00:05:07 → 00:05:09จึงไม่ได้ต้องให้ในทุกรายนะครับเพราะว่า
00:05:09 → 00:05:11ร่างกายเราส่วนใหญ่มันกำจัดเชื้อออกไปได้
00:05:11 → 00:05:11เอง
00:05:11 → 00:05:15จะมีประมาณสัก 1% ที่กลายเป็นตับอักเสบ
00:05:15 → 00:05:18แบบรุนแรงมากๆซึ่งเราอาจจะจำเป็นจะต้องดู
00:05:18 → 00:05:20เรื่องของการปลูกถ่ายตับในกรณีนั้นนะครับ
00:05:20 → 00:05:23ดังนั้นแล้วในช่วงที่เกิดอาการกำเริบ
00:05:23 → 00:05:27รุนแรงเราจะเรียกว่า cute นะครับพวกนี้
00:05:27 → 00:05:29ไม่ต้องรักษานะครับส่วนใหญ่เราจะให้การ
00:05:29 → 00:05:31รักษาแบบประคับประคองนะครับกินไม่ได้แล้ว
00:05:31 → 00:05:34ก็ให้อาหารเสริมแล้วให้ให้กินน้ำเยอะๆกิน
00:05:34 → 00:05:36พวกเกลือแร่อะไรพวกนี้นะครับเราก็อาจจะ
00:05:36 → 00:05:38ให้แบบนั้นไปแล้วส่วนใหญ่ก็จะหายไปเองนะ
00:05:38 → 00:05:41ครับมันจะใช้เวลาประมาณสักเดือนถึง 6
00:05:42 → 00:05:43เดือนกว่าไอ้เชื้อไวรัสเนี่ยมันจะหายไป
00:05:43 → 00:05:46จากร่างกายเราดังนั้นในช่วงที่เราหายใหม่
00:05:46 → 00:05:47ๆเนี่ยเชื้อมันยังอยู่ในร่างกายเราอาจจะ
00:05:48 → 00:05:51ประมาณสัก 6 เดือนนะครับทีนี้พอมันหายไป
00:05:51 → 00:05:53แล้วเนี่ยการที่มันเกิดการอักเสบเนี่ยมัน
00:05:53 → 00:05:55ดีนะครับเพราะว่าการนั้นการที่มีการ
00:05:55 → 00:05:57อักเสบในร่างกายเรามีอาการเนี่ยมันแปลว่า
00:05:57 → 00:06:00ภูมิต้านทานของเราตอบสนองหัวเชื้อแล้ว
00:06:00 → 00:06:03กำจัดเชื้อได้แต่ในบางคนก็คือน้อยกว่า 5%
00:06:03 → 00:06:06เนี่ยภูมิต้านทานของเรามันจะมีความผิด
00:06:06 → 00:06:08ปกติทำให้มันไม่ตอบสนองได้ดีเท่าที่ควร
00:06:08 → 00:06:10แล้วในที่สุดมันก็จะหายไปจากร่างกายทำให้
00:06:10 → 00:06:12ตัวเชื้อเนี่ยมันอยู่กับร่างกายเราไป
00:06:12 → 00:06:15เรื่อยๆนะครับแล้วตอนนั้นล่ะครับเราจะ
00:06:15 → 00:06:17เข้าสู่ระยะเรื้อรังที่เราเรียกว่า
00:06:17 → 00:06:19chronic
00:06:19 → 00:06:23ในกรณีนี้เนี่ยการรักษาจะแตกต่างกันไปโดย
00:06:23 → 00:06:25สิ้นเชิงและหมอเขาจะต้องมาพิจารณาดูซิว่า
00:06:25 → 00:06:29เราตรวจแล้วมันมีค่าไวรัสสูงแค่ไหนมีค่า
00:06:29 → 00:06:32การอักเสบของตับมากน้อยแค่ไหนนะครับเราจะ
00:06:32 → 00:06:34ดูเอนไซม์ตับว่ามันสูงขึ้นแค่ไหนนะครับ
00:06:34 → 00:06:37รวมทั้งดูลักษณะบางอย่างของไวรัสด้วยว่า
00:06:37 → 00:06:40เฮ้ยมันมีการกลายพันธุ์เป็นชนิดหนึ่งอีก
00:06:40 → 00:06:42ชนิดหนึ่งหรือเปล่านะครับเพราะว่าพวก
00:06:42 → 00:06:45เนี้ยมันมีความสำคัญต่อการตัดสินใจว่าจะ
00:06:45 → 00:06:48รักษาหรือไม่นอกเหนือจากนี้บางคนมีเรื่อง
00:06:48 → 00:06:51ของตับแข็งไปแล้วหรือที่เราเรียกว่า slow
00:06:51 → 00:06:53sis นะครับพวกนี้การรักษาก็จะแตกต่างไป
00:06:53 → 00:06:56จากกรณีที่ไม่เกิดสโลว์ 10 หรือตับแข็ง
00:06:56 → 00:06:58นั่นเองนะจะมีความแตกต่างกันไปหมดเลยนะ
00:06:58 → 00:06:59ครับ
00:06:59 → 00:07:01แล้วนอกเหนือจากนี้เราต้องดูด้วยว่าคนไหน
00:07:01 → 00:07:04ซึ่งมีโอกาสในการเกิด
00:07:04 → 00:07:07มะเร็งตับนะครับถ้าเกิดว่าเราอายุเยอะๆ
00:07:07 → 00:07:11เช่นเกิน 40 ปีขึ้นไปนะครับหรือคนที่มี
00:07:11 → 00:07:13ประวัติว่ามีมะเร็งตับในครอบครัวพวกนี้
00:07:13 → 00:07:16อาจจะต้องพิจารณาแล้วว่าเขาเป็นคนที่เป็น
00:07:16 → 00:07:19ความเสี่ยงสูงนะครับถ้ามีเชื้อพวกนี้ซ่อน
00:07:19 → 00:07:21อยู่ในร่างกายบางครั้งอาจจะต้องรักษามิ
00:07:21 → 00:07:23ฉะนั้นเขาก็อาจจะมีโอกาสเกิดกลายเป็น
00:07:23 → 00:07:26ไวรัสตับเปอร์เซนต์บีที่ทำให้เกิดมะเร็ง
00:07:26 → 00:07:28ตับก็ได้นะครับเราใช้ของพวกนี้ในการ
00:07:28 → 00:07:31พิจารณาว่าจะรักษาหรือไม่เราไม่ได้รักษา
00:07:31 → 00:07:34ทุกรายนะครับทำไมครับทำถึงไม่รักษาทุกราย
00:07:34 → 00:07:37เพราะว่าข้อแรกการรักษาไม่ได้ทำให้เชื้อ
00:07:37 → 00:07:39พวกนี้มันหายไปไหนครับ
00:07:39 → 00:07:41โอกาสที่เชื้อมันจะหายไปจากร่างกายเรา
00:07:41 → 00:07:44เนี่ยมีแค่ประมาณ 1% เท่านั้นเองนะครับ
00:07:44 → 00:07:46ส่วนใหญ่แล้วถ้าเรากินยาพวกนี้ต้องกิน
00:07:46 → 00:07:49ตลอดชีวิตครับมีไม่ถึง 1% เหลืออาจจะ
00:07:49 → 00:07:51ประมาณอาจจะมากกว่านั้นแล้วแต่นะครับที่
00:07:51 → 00:07:54สามารถหยุดยาได้ในที่สุดแต่อย่างน้อยๆก็
00:07:54 → 00:07:57ต้องกินยาเป็นปีแน่ๆครับนะไม่มีอะไรที่
00:07:57 → 00:07:59เร็วกว่านั้นการปลูกถ่ายตับมันก็ที่ทำให้
00:07:59 → 00:08:01เชื้อพวกนี้หายไปไหนแล้วเผลอๆเราจะต้อง
00:08:01 → 00:08:04กินยาต่อเนื่องไปหลังจากปลูกถ่ายต่ำไป
00:08:04 → 00:08:05ตลอดชีวิตก็เหมือนกันนะครับอาจจะกินยา
00:08:05 → 00:08:08เยอะกว่าอีกต่างหากนะครับดังนั้นพวกนี้ก็
00:08:08 → 00:08:11คือเป็นสิ่งที่เราใช้ในการประเมินว่าถ้า
00:08:11 → 00:08:14เราเป็นตับอักเสบบีเรื้อรังเนี่ยนะครับ
00:08:14 → 00:08:16เราไม่มีอาการอะไรเลยก็ได้นะครับหรือบาง
00:08:16 → 00:08:18ครั้งอาจจะมีอาการกำเริบขึ้นมาเป็นช่วงๆ
00:08:18 → 00:08:20ก็ให้คล้ายกันในช่วงที่เราเป็นแบบฉับพลัน
00:08:20 → 00:08:23เช่นมันมีอาการเบื่ออาหารตัวเหลืองตา
00:08:23 → 00:08:25เหลืองคลื่นไส้อาเจียนพวกนี้ขึ้นๆมาเป็น
00:08:25 → 00:08:27ครั้งนะครับยิ่งมีอาการกำเริบแบบนั้นบ่อย
00:08:27 → 00:08:29ๆจริงๆมันเป็นสิ่งที่ดีนะครับแต่ว่าร่าง
00:08:29 → 00:08:31กายเราสามารถกำจัดเชื้อได้แล้วบางคนหายไป
00:08:31 → 00:08:34ได้เลยนะครับแต่ส่วนใหญ่แล้วเนี่ย
00:08:34 → 00:08:36ที่เจอก็มักจะไม่เป็นแบบนั้นอาจจะเป็นจาก
00:08:36 → 00:08:39ติดมาจากเอ่อจากแม่นะครับแล้วก็ไม่แสดง
00:08:39 → 00:08:42อาการอะไรพวกนี้ก็จะต้องตรวจติดตามสม่ำ
00:08:42 → 00:08:46เสมอนะครับถามว่าทำไมเพราะว่าคนพวกนี้มัน
00:08:46 → 00:08:48กลายเป็นตับแข็งได้แล้วก็กลายเป็นมะเร็ง
00:08:48 → 00:08:50ตับได้แล้วการไปมีเพศสัมพันธ์กับคนอื่นก็
00:08:51 → 00:08:52เอาเชื้อไปคนอื่นเขาได้เหมือนกันนะครับ
00:08:52 → 00:08:55แล้วคนเหล่านี้ฉีดวัคซีนมันก็ไม่หายนะ
00:08:55 → 00:08:57ครับเชื้อถ้าติดมาจากแม่แล้วไปฉีดวัคซีน
00:08:57 → 00:08:59ส่วนใหญ่มันจะไม่หายไปไหนแล้วนะครับมันจะ
00:08:59 → 00:09:02อยู่กับเรานั่นแหละนะอาจจะมีบางคนที่หาย
00:09:02 → 00:09:04นะครับอันนี้ก็ถือว่าโชคดีถ้ามันไม่หาย
00:09:04 → 00:09:07เราก็ต้องตรวจติดตามว่าปริมาณไวรัสของเรา
00:09:07 → 00:09:10มันเป็นยังไงแล้วนะครับมีการแบ่งตัวมาก
00:09:10 → 00:09:13น้อยแค่ไหนนะฮะมีค่าการอักเสบของตับมาก
00:09:13 → 00:09:15น้อยแค่ไหนเพราะว่าพวกนี้ทั้งหมดมันต้อง
00:09:15 → 00:09:18ใช้ในการตัดสินใจว่าจะให้ยาต้านไวรัสหรือ
00:09:18 → 00:09:21ยังนะครับเพราะยาต้านไวรัสอย่างที่บอกกิน
00:09:21 → 00:09:25ตลอดไม่มีหยุดนะครับมีหยุดได้แต่น้อยมากๆ
00:09:25 → 00:09:28เลยนะครับน้อยมากๆที่จะสามารถอยู่ได้คือ
00:09:28 → 00:09:30จะต้องตรวจไม่เจอเชื้ออย่างน้อยก็เดือน
00:09:30 → 00:09:32นึงติดต่อกันนะฮะหรือนานกว่านั้นด้วยซ้ำ
00:09:32 → 00:09:35ไปถึงเราจะให้หยุดได้แล้วหยุดแล้วเราก็จะ
00:09:35 → 00:09:37ต้องตรวจติดตามไปอีกสัก 6 เดือนให้แน่ใจ
00:09:37 → 00:09:39ว่าเชื้อมันไม่กลับมาใหม่นะครับนั่นก็คือ
00:09:39 → 00:09:41เป็นความยากอย่างหนึ่งของการรักษาไวรัส
00:09:41 → 00:09:45ตับอักเสบบีนะครับทีนี้มาถึงเรื่องวัคซีน
00:09:45 → 00:09:48นะครับวัคซีนในกรณีของไวรัสตับอักเสบ
00:09:48 → 00:09:51บีเนี่ยมันเป็นธรรมมาจากส่วนนึงของไวรัส
00:09:51 → 00:09:53ตับอักเสบบีก็คือส่วนหุ้มที่มันเป็น
00:09:53 → 00:09:55เปลือกหุ้มไว้แล้วนะครับไวรัสมันจะมี
00:09:55 → 00:09:57เปลือกหุ้มอย่างงี้นะครับเราก็จะมี DNA
00:09:57 → 00:09:59ของมันอยู่ตรงกลางนะครับหรือมีเกราะที่
00:09:59 → 00:10:01ใส่ DNA ของมันอยู่ตรงกันเปลือกหุ้มอัน
00:10:01 → 00:10:04นี้เราจะเรียกว่า Surface นะหรือผิวนะ
00:10:04 → 00:10:06ครับวัคซีนจะทำมาจากไอ้ผิวตัวนี้แหละครับ
00:10:06 → 00:10:08Surface โปรตีนนะครับแล้วก็ฉีดตรงนี้
00:10:08 → 00:10:10เข้าไปในร่างกายมนุษย์นี่แหละทำให้ร่าง
00:10:10 → 00:10:13กายเราเกิดภูมิขึ้นมาต่อต้านตัว Surface
00:10:13 → 00:10:15โปรตีนนะครับ
00:10:15 → 00:10:17เราแนะนำให้ฉีดตั้งแต่แรกคลอดเลยนะครับ
00:10:17 → 00:10:19ภายใน 24 ชั่วโมงแรกก็ต้องฉีดเลยนะครับ
00:10:19 → 00:10:22แล้วก็อาจจะมีกระตุ้นอีกครั้งหนึ่งถ้า
00:10:22 → 00:10:24เกิดว่ามีความเสี่ยงในการไปเจอเลือดเช่น
00:10:24 → 00:10:27ว่าเราเป็นหมอพยาบาลเราจะต้องไปดูแลคนไข้
00:10:27 → 00:10:30นะครับหรือว่าคนไข้ที่มีภาวะไตวายแล้วจะ
00:10:30 → 00:10:33ต้องไปดูอาจจะต้องมีการล้างไตนะครับหรือ
00:10:33 → 00:10:36คนไข้ที่มีโรคตับแบบเรื้อรังนะครับเราไม่
00:10:36 → 00:10:38ต้องการให้ติดบอสติดเอ่อโรคตับอักเสบบี
00:10:38 → 00:10:40เข้าไปในร่างกายเราก็จะต้องฉีดวัคซีนนะ
00:10:40 → 00:10:42ครับเรามีการตรวจภูมิก่อนได้นะครับเพราะ
00:10:42 → 00:10:44ว่าพวกนี้ถ้าภูมิมันขึ้นก็แปลว่าเรา
00:10:44 → 00:10:47สามารถที่จะตอบสนองต่อเชื้อถ้าเหมือน
00:10:47 → 00:10:48บังเอิญมันเข้ามาในร่างกายเราได้นะครับ
00:10:48 → 00:10:52อ่านั่นก็คือเป็นโดยสรุปคร่าวๆของไวรัส
00:10:52 → 00:10:56ตับอักเสบบีนะครับอ่างั้นโดยสรุปใหม่นะ
00:10:56 → 00:10:59ครับคือพวกนี้ติดมาได้จากอ่าแม่สู่ลูกนะ
00:10:59 → 00:11:01ครับจากเลือดจากการมีเพศสัมพันธ์การที่
00:11:01 → 00:11:04ใช้เข็มฉีดยาใช้ยาเสพติดพวกนี้ก็จะติดมา
00:11:04 → 00:11:07ได้นะครับติดแล้วถ้าแสดงอาการก็จะมีตั้ง
00:11:07 → 00:11:10แต่คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องอ่อนเพลียเบื่อ
00:11:10 → 00:11:12อาหารตัวเหลืองตาเหลืองปัสสาวะสีเข้ม
00:11:12 → 00:11:15อย่างนี้เป็นต้นนะครับไม่จำเป็นต้องรักษา
00:11:15 → 00:11:17ทุกรายนะครับจะมีบางรายเท่านั้นที่หมอเขา
00:11:17 → 00:11:20แนะนำว่าให้รักษานะครับถ้ามีอาการมันแปล
00:11:20 → 00:11:22ว่าส่วนใหญ่แล้วจะหายได้เองแต่ก็จะมี
00:11:22 → 00:11:25ประมาณสัก 5% ที่มันไม่หายเองนะครับพวก
00:11:25 → 00:11:28นี้ก็จะต้องตรวจติดตามระยะยาวนะครับดูว่า
00:11:28 → 00:11:30เออเราจะต้องตรวจคัดกรองมะเร็งตับนะครับ
00:11:30 → 00:11:33ดูว่าเรามีโอกาสในการเกิดเป็นตับแข็งหรือ
00:11:33 → 00:11:36ยังถ้ามีนะครับหรือไวรัสมันเยอะๆมีการ
00:11:36 → 00:11:38อักเสบในร่างกายเยอะพวกนี้ก็จะต้องให้ยา
00:11:38 → 00:11:40ต้านไวรัสนะครับแล้วยาต้านไวรัสแต่ละตัว
00:11:40 → 00:11:43มีผลข้างเคียงทั้งนั้นนะครับแล้วก็มัน
00:11:43 → 00:11:46จำเป็นจะต้องกินไประยะยาวนะครับโอเควัน
00:11:46 → 00:11:48นี้ก็เท่านี้นะครับถ้าใครมีอะไรสงสัยก็
00:11:48 → 00:11:50สอบถามมาได้ส่วนถ้าใครที่ต้องการฟังราย
00:11:50 → 00:11:53ละเอียดลงไปลึกถึงแก่นเลยนะครับผมก็จะพูด
00:11:53 → 00:11:55ให้ในวันถัดๆไปนะครับอันนั้นก็จะเป็น
00:11:55 → 00:11:58วีดีโอที่ยาวประมาณสักชั่วโมงนึงเลยนะ
00:11:58 → 00:12:01ครับแล้วก็จะลงไปลึกขนาดที่แพทย์เขาเรียน
00:12:01 → 00:12:04กันนะแต่ว่าก็อาจจะไม่สามารถคุยได้ทุกครบ
00:12:04 → 00:12:06ทุกแง่ทุกมุมนะครับเพราะว่ามันเยอะจริงๆ
00:12:06 → 00:12:08ในเรื่องพวกนี้นะครับโอเควันนี้ก็เท่านี้
00:12:09 → 00:12:12นะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ