00:00:00 → 00:00:03 [เพลง]

00:00:03 → 00:00:07 ข้อที่ 1 ครับทุกคนเฮ้ยมีไขมันเกินหรือ

00:00:07 → 00:00:09 ไม่มี access body fat หรือไม่เป็น

00:00:09 → 00:00:11 First Step นะครับที่เราจะวินิจฉัยว่า

00:00:11 → 00:00:15 คิมว่าคนที่มี access เอ่อ body fat ที่

00:00:15 → 00:00:17 เกินหรือไม่ซึ่งสิ่งที่เราจะต้องดูนะครับ

00:00:17 → 00:00:23 อ่าต้องดูก็คือต้องดูว่ามีนะครับ 1 ใน 3

00:00:23 → 00:00:26 criteria ดังต่อไปนี้หรือไม่อ่าเรามาดู

00:00:26 → 00:00:30 กันนะครับ 1 ใน 3 ดังต่อไปนี้หรือไม่นะก็

00:00:30 → 00:00:33 สิ่งที่สำคัญก็คือนะครับเขาจะมีการวัด

00:00:33 → 00:00:35 Body size คำว่า Body size หมายถึง

00:00:36 → 00:00:40 ขนาดร่างกายนะครับ Body size ที่มีการ

00:00:40 → 00:00:44 เอ่อเสนอนะครับในใน commission นี้ในข้อ

00:00:44 → 00:00:47 ข้อสรุปนี้ก็คือ 1 ให้ดูเส้นรอบเอว with

00:00:47 → 00:00:50 circumference นะครับหรือ wc อย่างที่ 2

00:00:50 → 00:00:55 คือดูเอ่อน้ำหนักเอ่ออัตราส่วนน้ำหนักต่อ

00:00:55 → 00:00:58 สะโพกนะครับเ to Hip R หรือว่าเเ hip

00:00:58 → 00:01:01 rti แล้วก็อย่างที่ 3 ดู weight to

00:01:01 → 00:01:04 High rti น้ำหนักต่อความสูงที่เป็น

00:01:04 → 00:01:08 หน่วยเซนติเมตรนะครับอ่าดูกันนะแต่ถ้าคน

00:01:08 → 00:01:11 นั้นมีดัชนีมวลกายเยอะมากๆอย่างเช่นเกิน

00:01:11 → 00:01:15 40 ไปแล้วส่วนใหญ่ก็เข้าเกณฑอ้วนแล้ว

00:01:15 → 00:01:18 ครับก็ถือว่าตอบ Yes ได้เลยว่ามี obesity

00:01:18 → 00:01:21 นะครับแต่ว่าถ้า BMI ยังไม่เกินเราต้องมา

00:01:21 → 00:01:25 มองกันว่าเอ้ยมีมีเอ่อ Body size ที่

00:01:25 → 00:01:29 เข้าเกณฑดังต่อไปนี้หรือไม่นะครับคราวนี้

00:01:29 → 00:01:31 เรามาดูดูกันนะครับขยายมาให้ดูก็จะเห็น

00:01:32 → 00:01:32 ว่า

00:01:33 → 00:01:37 เอ่อสิ่งที่เราจะมีการตรวจกันนะครับคือ

00:01:37 → 00:01:39 เวด circumference เนี่ยต้องบอกว่าขึ้น

00:01:39 → 00:01:41 อยู่กับเชื้อชาติอย่างเช่นบ้านเราคน

00:01:41 → 00:01:44 อนเดียคนไทยเรานะครับก็เดี๋ยวหมอมีรูปให้

00:01:44 → 00:01:49 ดูนะรอบเอวผู้ชายเกิน 36 นิ้วหรือ 90 ซม

00:01:49 → 00:01:54 ผู้หญิงเกิน 32 นิ้วหรือ 80 ซมนะครับอัน

00:01:54 → 00:01:57 นี้เป็นตัวเลขของฝรั่งเขาจะเอา 102 กับ 88

00:01:57 → 00:02:00 ซมนะครับแต่เราจำง่ายๆว่าเป็นเกิน 90 กับ

00:02:00 → 00:02:04 เกิน 80 อันนี้ถือว่ามีเส้นรอบเอวที่เกิน

00:02:04 → 00:02:06 นะครับอย่างที่ 2 คืออัตราส่วนเอวต่อ

00:02:06 → 00:02:10 สะโพกครับผู้ชายเกิน 0.9 ผู้หญิงเกิน

00:02:10 → 00:02:14 0.85 นะคราวนี้ถ้าเป็นน้ำหนักต่อความสูง

00:02:14 → 00:02:18 บ้างเ to height เรชบ้างนะครับอย่างเช่น

00:02:18 → 00:02:22 80 สูง 160 อย่างเงี้ยครับก็เอา 80 หาร

00:02:22 → 00:02:27 160 อเห็นมยก็ถ้ามากกว่า 0.5 ถือว่าเข้า

00:02:27 → 00:02:30 เกณฑ์นะครับอ่าเข้าเกณฑ์นะคราวนี้จะ

00:02:30 → 00:02:33 วินิจฉัยอ่าอันนี้เป็นเกณฑ์ที่แนะนำว่า

00:02:33 → 00:02:35 ให้วัดให้วัดทั้ง 3 อย่างนี้นะครับก็คือ

00:02:35 → 00:02:39 รอบเอวอัตราส่วนเอวต่อสะโพคแล้วก็อัตรา

00:02:39 → 00:02:42 ส่วนเอ่อน้ำ

00:02:42 → 00:02:46 เอ่อขอโทษทีครับอันนี้จริงๆต้องย่อมาจากเ

00:02:46 → 00:02:50 to Hip rat นะครับอ่าเใช่เป็นคนละความ

00:02:50 → 00:02:52 หมายนะครับออกเสียงเหมือนกันคือรอบเอวต่อ

00:02:52 → 00:02:55 สะโกแต่อันนี้ก็คือเป็นน้ำหนักต่อความสูง

00:02:55 → 00:02:58 นะโอเคคราวนี้เรามาดูกันว่าเมื่อไหร่จะ

00:02:58 → 00:03:02 ตอบว่ามี Access เ body fat นะให้ดูกรอบ

00:03:02 → 00:03:05 ที่หมอทำสีส้มๆใหญ่ๆนะครับจะเห็นว่า 1 ก็

00:03:05 → 00:03:09 คือต้องมี Body size ที่เกินเกณฑ์ 1 ข้อ

00:03:09 → 00:03:12 ไม่ว่าจะเป็นรอบเอวที่เกินอัตราส่วนเอว

00:03:12 → 00:03:16 ต่อสะโพกที่เกินหรือมีเอ่อน้ำหนักหารด้วย

00:03:16 → 00:03:20 ความสูงที่เกินนะครับอย่างน้อยมี 1 บวก

00:03:20 → 00:03:23 กับ BMI ที่เข้าเกณฑ์อ้วนถ้าบ้านเราก็คือ

00:03:24 → 00:03:27 BMI เกิน 25 นะพูดง่ายๆว่ารอบเอวเกิน 90

00:03:28 → 00:03:30 ในผู้ชายบวกกับ BMI เกิน 20

00:03:30 → 00:03:33 ก็ถือว่าเอาแล้วนะติ๊กให้แล้วว่ามีมี Yes

00:03:33 → 00:03:37 ะ access Body Fast นะครับแต่ถ้าไม่สน

00:03:37 → 00:03:41 BMI ล่ะอ่ะถ้าไม่กรณีที่ BM ถือว่าไม่

00:03:41 → 00:03:44 ต้องดูเลยก็คือมี Body size ที่เกิน 2

00:03:44 → 00:03:47 อย่างตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไปก็คือรอบเอวเกิน

00:03:47 → 00:03:50 อัตราส่วนเอวเอวต่อสะโพกเกินนะครับหรือ

00:03:50 → 00:03:54 อย่างในเอ่อใน 3 อย่างเนี้ยได้ 2 ข้อขึ้น

00:03:54 → 00:03:56 ไปโดยที่ไม่ต้องลอง BMI เลยนะครับเพราะ

00:03:56 → 00:03:58 ว่าอย่างที่เรารู้ว่า BMI มันอาจจะไม่ได้

00:03:58 → 00:04:01 ไม่ได้บอกอะไรเรามากแต่ง่ายที่สุดครับ 2

00:04:01 → 00:04:04 อย่างแรกนี่ก็ต้องบอกว่าอมันก็เหมือนแบบ

00:04:04 → 00:04:06 เนาะ setting ที่ไม่ได้มีเครื่องไม้

00:04:06 → 00:04:08 เครื่องมือมากวัดกันไปเลยครับว่ามี body

00:04:08 → 00:04:11 fat เกินหรือไม่มี access body fat

00:04:11 → 00:04:13 เกินหรือไม่จากการตรวจองค์ประกอบร่างกาย

00:04:13 → 00:04:17 อ่านะครับนี้เรามาดูรอบเอวก่อนนะครับใน

00:04:17 → 00:04:20 obesity Medicine association นะครับเ

00:04:20 → 00:04:24 ำตารางออกมาสรุปให้เห็นว่าคนเอเชียรวมถึง

00:04:24 → 00:04:31 เสเปีนะครับโทษทีคนไทยนะคนจีนนะครับหรือ

00:04:31 → 00:04:34 เอ่อกลุ่มที่เป็นเอเชียนนะครับก็ Cut

00:04:34 → 00:04:37 Point ที่ 90 กับ 80 เหมือนกัน

00:04:37 → 00:04:41 ครับคราวนี้การตรวจองค์ประกอบร่างกายนะ

00:04:41 → 00:04:44 ครับนำทุกคนมารู้จักนะครับคงเคยได้ยินกัน

00:04:44 → 00:04:46 เนาะ Body Composition analysis นะครับ

00:04:46 → 00:04:49 ตัวที่เป็น Go Standard ในปัจจุบันก็คือ

00:04:49 → 00:04:53 การตรวจโดยใช้ dual Energy x-ray เ่อ

00:04:53 → 00:04:56 absorb geometry นะครับหรือการตรวจ dexa

00:04:56 → 00:04:59 scan dexa scan ก็จะเป็นรูปรูปรูปรูป

00:04:59 → 00:05:02 ร่างเอ่อลักษณะหน้าตาเป็นแบบนี้ครับเป็น

00:05:02 → 00:05:04 เครื่องเดียวกับการตรวจมวลกระดูกนะครับ

00:05:04 → 00:05:06 ความหนาแน่นของมวลกระดูกเราปรับโหมดให้

00:05:06 → 00:05:10 เป็นมตรวจองค์ประกอบร่างกายเวลาเราได้ข้อ

00:05:10 → 00:05:12 มูลเราจะเห็นเป็นรูปแบบนี้เลยครับเห็น

00:05:12 → 00:05:15 กระดูกเห็นไขมันเป็นสีเหลืองๆเห็นกล้าม

00:05:15 → 00:05:18 เนื้อเป็นสีแดงๆนะครับแล้วก็จะได้ตัวเลข

00:05:18 → 00:05:20 ออกมาว่าเรามีเปอร์เซน body fat เท่า

00:05:20 → 00:05:23 ไหร่นะครับมี body fat เท่าไหร่มี ural

00:05:23 → 00:05:25 Fat เท่าไหร่มีกล้ามเนื้อเท่าไหร่มีมวล

00:05:25 → 00:05:28 กระดูกเท่าไหร่นะครับแต่ก็ต้อง expose

00:05:28 → 00:05:31 รังสี xray นะแม้ว่าจะไม่เยอะก็ตามนะครับ

00:05:31 → 00:05:34 ซึ่งต้องบอกว่าปัจจุบันนี้อืก็มีเฉพาะใน

00:05:34 → 00:05:39 โรงพยาบาลนะเพราะว่าต้องเครื่องนึงก็ราคา

00:05:39 → 00:05:41 เยอะครับน่าจะเป็นหลักล้านเลยทีเดียวแล้ว

00:05:41 → 00:05:45 ก็ต้อง setting มีเอ่อห้องที่รองรับ

00:05:45 → 00:05:47 เรื่องของการใช้ x-ray นะครับซึ่งก็ไม่

00:05:47 → 00:05:50 ได้ Common ที่จะเอามาใช้ได้ง่ายนะ

00:05:51 → 00:05:54 ครับทำให้มีการอ่าตรวจองค์ประกอบร่างกาย

00:05:54 → 00:05:57 ในอีกเทคนิคนึงซึ่ง Common กว่าเราเห็น

00:05:57 → 00:06:00 กันบ่อยกว่านะครับรวมถึงที่คิกหมอก็

00:06:00 → 00:06:02 เครื่องเจ้าเครื่องนี้ด้วยนะครับเราเรียก

00:06:02 → 00:06:05 ว่าการตรวจ bioelectrical impedance

00:06:05 → 00:06:07 analysis นะครับหรือว่า bia อันนี้เป็น

00:06:07 → 00:06:10 ชื่อเทคนิคนะฮะชื่อยี่ห้อก็หลากหลายครับ

00:06:10 → 00:06:13 ในท้องตลาดมีหลายๆเครื่องมีหลายสเปกตรัม

00:06:14 → 00:06:16 นะครับที่หลาย Standard นะครับถ้าเป็น

00:06:16 → 00:06:19 เครื่องใหญ่ๆมีค่าความแม่นยำ Accurate

00:06:19 → 00:06:22 ที่สูงนะครับราคาก็จะเป็นหลักล้านนะครับ

00:06:22 → 00:06:24 เครื่องรองลงมาก็จะเป็นหลายแสนอยู่เหมือน

00:06:24 → 00:06:27 กันนะครับเทคนิคก็คือใช้ไฟฟ้านะครับที่มี

00:06:27 → 00:06:31 ความถี่นะครับหลายๆช่วงความถี่นะหลักการ

00:06:31 → 00:06:36 ก็คือไฟฟ้าจะนำเอ่อตัวผ่านได้ดีก็คือน้ำ

00:06:36 → 00:06:39 เนาะซึ่งมีกล้ามเนื้อก็จะมีน้ำแล้วก็ตัว

00:06:39 → 00:06:41 ไขมันเขาก็จะเป็นตัวเรื่องของ insulator

00:06:41 → 00:06:44 เป็น resistance ใช่่มฮะเพราะฉะนั้นเขาก็

00:06:44 → 00:06:47 จะมีซอฟต์แวร์ที่อ่านค่าออกมาว่าเรามี

00:06:47 → 00:06:50 ปริมาณ Total Body Water เท่าไหร่มีน้ำ

00:06:50 → 00:06:52 เท่าไหร่เนาะมีเรื่องของ body fat เท่า

00:06:52 → 00:06:55 ไหร่ vis Fat เท่าไหร่มีเรื่องของ Muscle

00:06:55 → 00:06:59 M เท่าไหร่นะครับก็ค่อนข้างที่จะเห็นได้

00:06:59 → 00:07:02 บ่อยกว่าเนาะในฟิตเนสในศูนย์ wellness

00:07:02 → 00:07:05 ต่างๆนะครับก็จะได้ตัวเลขนี้มาคราวนี้

00:07:05 → 00:07:07 เปอร์เซ body fat เราอ่านได้จากการตรวจ

00:07:07 → 00:07:09 องค์ประกอบร่างกายทั้ง 2 แบบถูกมั้ยฮะ

00:07:09 → 00:07:11 เพื่อที่จะดูว่าเฮ้ยคนเนี้ยมี access

00:07:11 → 00:07:14 Body f หรือไม่นะปัจจุบันนี้ต้องบอกว่า

00:07:14 → 00:07:17 เรายังไม่ได้มี Cut Off Point นะครับ

00:07:17 → 00:07:20 ของ percent body fat ที่เป็นมาตรฐาน

00:07:20 → 00:07:22 Standard ทั่วโลกซึ่งก็แน่นอนครับไม่น่า

00:07:22 → 00:07:24 จะมีอยู่แล้วนะครับที่ใช้ค่าเดียวกัน

00:07:24 → 00:07:28 เพราะว่าการเก็บไขมันในคนนะฮะในคนใน

00:07:28 → 00:07:31 มนุษย์เราเนี่ยมันแตกต่างกันครับตามเชื้อ

00:07:31 → 00:07:34 ชาติกรรมพันธ์สิ่งแวดล้อมที่อยู่นะครับ

00:07:34 → 00:07:37 แล้วก็วัฒนธรรมนะเพราะฉะนั้นเนี่ย

00:07:38 → 00:07:41 ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าเปอร์เซ body fat

00:07:41 → 00:07:45 ที่เราเอามาใช้ในเรื่องของวินิจฉัย access

00:07:45 → 00:07:48 body fat เนี่ยค่อนข้างที่จะแตกต่างกัน

00:07:48 → 00:07:50 นะครับถ้าเรามองในของ obesity Medicine

00:07:50 → 00:07:53 association นะครับส่วนใหญ่ก็ต้องบอกว่า

00:07:53 → 00:07:56 based on expert opinion นะ

00:07:56 → 00:07:59 ครับจะเห็นว่า obesity นั้นเ Cut Point

00:07:59 → 00:08:01 นะครับที่เปอร์เซ็นต์ body fat ผู้หญิง

00:08:01 → 00:08:04 32 ขึ้นไปเปอร์เซ็นต์นะฮะส่วนผู้ชายก็

00:08:04 → 00:08:07 คือ 25% ขึ้นไปนะครับการคิดเปอร์เซ็นต

00:08:07 → 00:08:10 body fat ก็คือเอ่อน้ำหนักไขมันทั้งหมด

00:08:10 → 00:08:13 ของเราหารด้วยน้ำหนักของเราที่เป็นเอ่อ

00:08:13 → 00:08:15 น้ำหนักจริงอ่ะครับได้เท่าไหร่คูณ 100

00:08:15 → 00:08:17 นั่นแหละะก็ถือว่าเป็นเปอร์เซ็น body fat

00:08:17 → 00:08:20 นั่นเองนะโอเคถ้าบ้านเราล่ะเอาตัวเลขเท่า

00:08:20 → 00:08:24 ไหร่สำหรับหมอนะฮะก็ใช้ใกล้ๆกันนะครับผู้

00:08:24 → 00:08:27 หญิงก็คือเกิน 30 ผู้ชายเกิน 25 ก็ถือว่า

00:08:27 → 00:08:31 เป็น access body fat เกิดขึ้นเทางบ้าน

00:08:31 → 00:08:34 ฟังทันนะครับตอนนี้เรากำลังอยู่ที่เรื่อง

00:08:34 → 00:08:38 ของการประเมินเรื่องของ access body fat

00:08:38 → 00:08:41 กันโดยใช้เทคนิคต่างๆตอนนี้หมอเล่าให้ฟัง

00:08:41 → 00:08:43 ว่ากรณีเรามีเครื่องไม้เครื่องมือนะครับ

00:08:43 → 00:08:46 การดูองค์ประกอบร่างกาย Body Composition

00:08:46 → 00:08:49 analysis เนี่ยถ้าเป็นเทคนิคต่างๆเราใช้

00:08:49 → 00:08:54 ตัวเลขเท่าไหร่บ้างนะครับก็มีคำถามใดๆก็

00:08:54 → 00:08:56 ส่งกันเข้ามาได้เลยนะครับก็ยินดีมากเลย

00:08:57 → 00:09:00 คราวนี้เรามาดูนะข้อข้อมูลใกล้ๆบ้านเรา

00:09:00 → 00:09:04 บ้างนะครับอันนี้เป็นเอ่อข้อมูลจาก JW

00:09:04 → 00:09:07 gso นะครับเป็น japanis working Group

00:09:07 → 00:09:10 on sarcopenic obesity นะครับของ

00:09:10 → 00:09:13 ญี่ปุ่นนะครับ launch ออกมาในปี 2024 นะ

00:09:13 → 00:09:16 ซึ่งต้องบอกว่าเยี่ยมมากครับญี่ปุ่นเขาก็

00:09:16 → 00:09:19 จะมีหน่วยงานที่เขาดูแลนะครับทำเกี่ยว

00:09:19 → 00:09:22 ข้องกับเรื่องของภาวะ sarcopenic obesity

00:09:22 → 00:09:25 นะครับซึ่งบ้านเราก็ยืมข้อมูลเนาะยืมข้อ

00:09:25 → 00:09:29 มูลจากทั้งฝั่งยุโรปฝั่งเอ่อเอเชียนะครับ

00:09:29 → 00:09:32 มาใช้นะครับก็หวังว่านะครับอยากจะให้เรา

00:09:33 → 00:09:35 มีการเก็บข้อมูล Data ของคนไทยเราเนาะ

00:09:35 → 00:09:38 แล้วก็ทำข้อมูลตรงนี้ออกมาก็จะได้

00:09:38 → 00:09:42 ประโยชน์ที่ค่าที่เป็นของไทยแลนด์มากขึ้น

00:09:42 → 00:09:45 นะครับก็ตอนนี้เรามาดูข้อมูลของญี่ปุ่น

00:09:45 → 00:09:47 ก่อนครับในการวินิจฉัย obesity เนาะรอบ

00:09:47 → 00:09:51 เอวผู้ชาย 85 เห็นมั้ยคนญี่ปุ่นเคก็แบบขอ

00:09:51 → 00:09:55 ขอนิดนึงขอสวนทางกับคนชาติอื่นในเอเชีย

00:09:55 → 00:09:58 หน่อยผู้ชายเอามากกว่าเท่ากับ 85 ผู้หญิง

00:09:58 → 00:10:01 เอามากกว่าเท่ากับ 90 เซม BMI Cut Point

00:10:01 → 00:10:03 ที่ 25 เช่นกันนะครับคราวนี้ถ้าเรามอง

00:10:03 → 00:10:06 เรื่องของเปอร์เซ็นต์ body fat บ้างนะ

00:10:06 → 00:10:09 ครับอ่าผู้หญิงเกิน 30 ผู้ชายเกิน 20 เออ

00:10:09 → 00:10:13 คนญี่ปุ่นค่อนข้างีนนะเห็นมยฮะถ้าเอาถ้า

00:10:13 → 00:10:15 เริ่มมี body fat ผู้หญิงเกิน 30 ผู้ชาย

00:10:15 → 00:10:18 เกิน 20 ก็เข้าเกณฑ obesity แล้วโอ้โห

00:10:19 → 00:10:20 ต้องอย่างงี้ต้องบอก

00:10:20 → 00:10:24 ว่าต้องบอกว่าถ้าเอาเกนี่มาจับบ้านเรานี่

00:10:24 → 00:10:26 ก็น่าจะเจอคนที่ obesity ค่อนข้างเยอะเลย

00:10:26 → 00:10:28 ทีเดียวครับแต่ความพิเศษที่หมออยากจะให้

00:10:28 → 00:10:32 ดูคือเขาดู vis Fat area ทุกคนเขาดู

00:10:32 → 00:10:36 พื้นที่ไขมันในช่องท้องหรือพูดง่ายๆว่าไข

00:10:36 → 00:10:40 มันที่สะสมที่รอบๆอวัยวะภายในร่างกายของ

00:10:40 → 00:10:43 เรานั่นเองนะซึ่งถ้าเรามองข้างนอกเราสแกน

00:10:43 → 00:10:46 ไม่เห็นเราก็อาศัยรอบเอถูกมฮะอ่าเ

00:10:46 → 00:10:50 circumference หรือเ to R อตราส่วนเอว

00:10:50 → 00:10:53 ต่อสะโพกมันเป็นการบอกอ้อมๆว่าเรามีพื้น

00:10:53 → 00:10:57 ที่ไขมันในช่องท้องที่เยอะหรือมีรูปร่าง

00:10:57 → 00:11:00 แบบแอปอะไร Apple นั่นเองนะครับอ่า Apple

00:11:01 → 00:11:04 shap สัมพันธ์กับ metabolic syr นะถ้า

00:11:04 → 00:11:06 เรามีโอกาสตรวจนะครับเราใช้ตัวเลข Cut

00:11:06 → 00:11:09 Point ที่ 100 นะครับซึ่งการดูทั้ง

00:11:09 → 00:11:13 เทคนิคเอ่อ dexa หรือว่า dia ก็สามารถที่

00:11:13 → 00:11:17 จะบอกได้หมดนะครับว่ามีเท่าไหร่เอาล่ะถ้า

00:11:17 → 00:11:20 มี Positive ปุ๊บติ๊กถูกได้เลยนะครับว่า

00:11:20 → 00:11:23 เรามี obesity ได้แล้วนะครับสามารถที่จะ

00:11:23 → 00:11:26 เอ่อ Confirm ได้เลยว่ามี access body

00:11:26 → 00:11:28 fat ไม่ว่าจะเป็นจาก Body size ที่เรา

00:11:28 → 00:11:31 ตูหรือว่าการดูองค์ประกอบร่างกายนะครับ

00:11:31 → 00:11:34 คราวนี้สิ่งที่ต้องประเมินถัดมาเมื่อทราบ

00:11:34 → 00:11:37 ว่ามีอ้วนแล้วก็คือต้องดูเรื่องของ 1

00:11:37 → 00:11:41 ครับอาการอาการแสดงว่ามีเรื่องของออร์แกน

00:11:41 → 00:11:45 ฟังก์ชันหรือระบบการทำงานร่างกายผิดปกติ

00:11:45 → 00:11:48 ที่เกิดจากไขมันที่เกินหรือไม่อย่างที่ 2

00:11:48 → 00:11:53 ดูว่ามีสิ่งใดที่ลิมิทำให้ไม่สามารถใช้

00:11:53 → 00:11:56 ชีวิตประจำวันได้อย่างสะดวกหรือได้รับผล

00:11:56 → 00:11:59 กระทบจากการที่มีปัญหาน้ำหนักตัวที่เยอะ

00:11:59 → 00:12:02 ไขมันที่เกินหรือไม่นะครับอ่าก็จะมาคั

00:12:02 → 00:12:05 Point กันถ้าสมมุติว่าไม่มีอาการอ้วน

00:12:05 → 00:12:07 อย่างเดียวไม่ได้มีอาการผิดปกติเลยใช้

00:12:07 → 00:12:10 ชีวิตประจำวันได้ปกติยังออกกำลังกายทำงาน

00:12:10 → 00:12:14 ได้ดีกลุ่มนี้ถือว่าเป็นพีีอะไร PR

00:12:14 → 00:12:17 clinical obesity เห็นมั้ยฮะอ่าก็จะถือ

00:12:17 → 00:12:20 ว่าเป็นกลุ่มอ้วนนะแต่ยังแบบว่าอาจจะยัง

00:12:20 → 00:12:24 แบบดูแลสุขภาพทำไลฟ์สไตล์ได้อ่าแต่ถ้า

00:12:24 → 00:12:26 เมื่อไหร่ก็ตามเริ่มมี sign and symptom

00:12:26 → 00:12:29 of organ dysfunction อ่ะเดี๋ยวเราจะ

00:12:29 → 00:12:31 ดูกันมีอาการอะไรบ้างแล้วก็มีการ

00:12:31 → 00:12:34 limitation of day today activity

00:12:34 → 00:12:37 ปวดข้อปวดเข่าเดินไม่ไหวขึ้นบันไดไม่ได้

00:12:37 → 00:12:40 นอนกลนอย่างเงี้ยฮะถือว่ามี clinical

00:12:41 → 00:12:44 obesity ตรงนี้ทุกคนน่าจะเข้าใจชัดเจนนะ

00:12:44 → 00:12:47 ครับ