00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:07ข้อที่ 1 ครับทุกคนเฮ้ยมีไขมันเกินหรือ
00:00:07 → 00:00:09ไม่มี access body fat หรือไม่เป็น
00:00:09 → 00:00:11First Step นะครับที่เราจะวินิจฉัยว่า
00:00:11 → 00:00:15คิมว่าคนที่มี access เอ่อ body fat ที่
00:00:15 → 00:00:17เกินหรือไม่ซึ่งสิ่งที่เราจะต้องดูนะครับ
00:00:17 → 00:00:23อ่าต้องดูก็คือต้องดูว่ามีนะครับ 1 ใน 3
00:00:23 → 00:00:26criteria ดังต่อไปนี้หรือไม่อ่าเรามาดู
00:00:26 → 00:00:30กันนะครับ 1 ใน 3 ดังต่อไปนี้หรือไม่นะก็
00:00:30 → 00:00:33สิ่งที่สำคัญก็คือนะครับเขาจะมีการวัด
00:00:33 → 00:00:35Body size คำว่า Body size หมายถึง
00:00:36 → 00:00:40ขนาดร่างกายนะครับ Body size ที่มีการ
00:00:40 → 00:00:44เอ่อเสนอนะครับในใน commission นี้ในข้อ
00:00:44 → 00:00:47ข้อสรุปนี้ก็คือ 1 ให้ดูเส้นรอบเอว with
00:00:47 → 00:00:50circumference นะครับหรือ wc อย่างที่ 2
00:00:50 → 00:00:55คือดูเอ่อน้ำหนักเอ่ออัตราส่วนน้ำหนักต่อ
00:00:55 → 00:00:58สะโพกนะครับเ to Hip R หรือว่าเเ hip
00:00:58 → 00:01:01rti แล้วก็อย่างที่ 3 ดู weight to
00:01:01 → 00:01:04High rti น้ำหนักต่อความสูงที่เป็น
00:01:04 → 00:01:08หน่วยเซนติเมตรนะครับอ่าดูกันนะแต่ถ้าคน
00:01:08 → 00:01:11นั้นมีดัชนีมวลกายเยอะมากๆอย่างเช่นเกิน
00:01:11 → 00:01:1540 ไปแล้วส่วนใหญ่ก็เข้าเกณฑอ้วนแล้ว
00:01:15 → 00:01:18ครับก็ถือว่าตอบ Yes ได้เลยว่ามี obesity
00:01:18 → 00:01:21นะครับแต่ว่าถ้า BMI ยังไม่เกินเราต้องมา
00:01:21 → 00:01:25มองกันว่าเอ้ยมีมีเอ่อ Body size ที่
00:01:25 → 00:01:29เข้าเกณฑดังต่อไปนี้หรือไม่นะครับคราวนี้
00:01:29 → 00:01:31เรามาดูดูกันนะครับขยายมาให้ดูก็จะเห็น
00:01:32 → 00:01:32ว่า
00:01:33 → 00:01:37เอ่อสิ่งที่เราจะมีการตรวจกันนะครับคือ
00:01:37 → 00:01:39เวด circumference เนี่ยต้องบอกว่าขึ้น
00:01:39 → 00:01:41อยู่กับเชื้อชาติอย่างเช่นบ้านเราคน
00:01:41 → 00:01:44อนเดียคนไทยเรานะครับก็เดี๋ยวหมอมีรูปให้
00:01:44 → 00:01:49ดูนะรอบเอวผู้ชายเกิน 36 นิ้วหรือ 90 ซม
00:01:49 → 00:01:54ผู้หญิงเกิน 32 นิ้วหรือ 80 ซมนะครับอัน
00:01:54 → 00:01:57นี้เป็นตัวเลขของฝรั่งเขาจะเอา 102 กับ 88
00:01:57 → 00:02:00ซมนะครับแต่เราจำง่ายๆว่าเป็นเกิน 90 กับ
00:02:00 → 00:02:04เกิน 80 อันนี้ถือว่ามีเส้นรอบเอวที่เกิน
00:02:04 → 00:02:06นะครับอย่างที่ 2 คืออัตราส่วนเอวต่อ
00:02:06 → 00:02:10สะโพกครับผู้ชายเกิน 0.9 ผู้หญิงเกิน
00:02:10 → 00:02:140.85 นะคราวนี้ถ้าเป็นน้ำหนักต่อความสูง
00:02:14 → 00:02:18บ้างเ to height เรชบ้างนะครับอย่างเช่น
00:02:18 → 00:02:2280 สูง 160 อย่างเงี้ยครับก็เอา 80 หาร
00:02:22 → 00:02:27160 อเห็นมยก็ถ้ามากกว่า 0.5 ถือว่าเข้า
00:02:27 → 00:02:30เกณฑ์นะครับอ่าเข้าเกณฑ์นะคราวนี้จะ
00:02:30 → 00:02:33วินิจฉัยอ่าอันนี้เป็นเกณฑ์ที่แนะนำว่า
00:02:33 → 00:02:35ให้วัดให้วัดทั้ง 3 อย่างนี้นะครับก็คือ
00:02:35 → 00:02:39รอบเอวอัตราส่วนเอวต่อสะโพคแล้วก็อัตรา
00:02:39 → 00:02:42ส่วนเอ่อน้ำ
00:02:42 → 00:02:46เอ่อขอโทษทีครับอันนี้จริงๆต้องย่อมาจากเ
00:02:46 → 00:02:50to Hip rat นะครับอ่าเใช่เป็นคนละความ
00:02:50 → 00:02:52หมายนะครับออกเสียงเหมือนกันคือรอบเอวต่อ
00:02:52 → 00:02:55สะโกแต่อันนี้ก็คือเป็นน้ำหนักต่อความสูง
00:02:55 → 00:02:58นะโอเคคราวนี้เรามาดูกันว่าเมื่อไหร่จะ
00:02:58 → 00:03:02ตอบว่ามี Access เ body fat นะให้ดูกรอบ
00:03:02 → 00:03:05ที่หมอทำสีส้มๆใหญ่ๆนะครับจะเห็นว่า 1 ก็
00:03:05 → 00:03:09คือต้องมี Body size ที่เกินเกณฑ์ 1 ข้อ
00:03:09 → 00:03:12ไม่ว่าจะเป็นรอบเอวที่เกินอัตราส่วนเอว
00:03:12 → 00:03:16ต่อสะโพกที่เกินหรือมีเอ่อน้ำหนักหารด้วย
00:03:16 → 00:03:20ความสูงที่เกินนะครับอย่างน้อยมี 1 บวก
00:03:20 → 00:03:23กับ BMI ที่เข้าเกณฑ์อ้วนถ้าบ้านเราก็คือ
00:03:24 → 00:03:27BMI เกิน 25 นะพูดง่ายๆว่ารอบเอวเกิน 90
00:03:28 → 00:03:30ในผู้ชายบวกกับ BMI เกิน 20
00:03:30 → 00:03:33ก็ถือว่าเอาแล้วนะติ๊กให้แล้วว่ามีมี Yes
00:03:33 → 00:03:37ะ access Body Fast นะครับแต่ถ้าไม่สน
00:03:37 → 00:03:41BMI ล่ะอ่ะถ้าไม่กรณีที่ BM ถือว่าไม่
00:03:41 → 00:03:44ต้องดูเลยก็คือมี Body size ที่เกิน 2
00:03:44 → 00:03:47อย่างตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไปก็คือรอบเอวเกิน
00:03:47 → 00:03:50อัตราส่วนเอวเอวต่อสะโพกเกินนะครับหรือ
00:03:50 → 00:03:54อย่างในเอ่อใน 3 อย่างเนี้ยได้ 2 ข้อขึ้น
00:03:54 → 00:03:56ไปโดยที่ไม่ต้องลอง BMI เลยนะครับเพราะ
00:03:56 → 00:03:58ว่าอย่างที่เรารู้ว่า BMI มันอาจจะไม่ได้
00:03:58 → 00:04:01ไม่ได้บอกอะไรเรามากแต่ง่ายที่สุดครับ 2
00:04:01 → 00:04:04อย่างแรกนี่ก็ต้องบอกว่าอมันก็เหมือนแบบ
00:04:04 → 00:04:06เนาะ setting ที่ไม่ได้มีเครื่องไม้
00:04:06 → 00:04:08เครื่องมือมากวัดกันไปเลยครับว่ามี body
00:04:08 → 00:04:11fat เกินหรือไม่มี access body fat
00:04:11 → 00:04:13เกินหรือไม่จากการตรวจองค์ประกอบร่างกาย
00:04:13 → 00:04:17อ่านะครับนี้เรามาดูรอบเอวก่อนนะครับใน
00:04:17 → 00:04:20obesity Medicine association นะครับเ
00:04:20 → 00:04:24ำตารางออกมาสรุปให้เห็นว่าคนเอเชียรวมถึง
00:04:24 → 00:04:31เสเปีนะครับโทษทีคนไทยนะคนจีนนะครับหรือ
00:04:31 → 00:04:34เอ่อกลุ่มที่เป็นเอเชียนนะครับก็ Cut
00:04:34 → 00:04:37Point ที่ 90 กับ 80 เหมือนกัน
00:04:37 → 00:04:41ครับคราวนี้การตรวจองค์ประกอบร่างกายนะ
00:04:41 → 00:04:44ครับนำทุกคนมารู้จักนะครับคงเคยได้ยินกัน
00:04:44 → 00:04:46เนาะ Body Composition analysis นะครับ
00:04:46 → 00:04:49ตัวที่เป็น Go Standard ในปัจจุบันก็คือ
00:04:49 → 00:04:53การตรวจโดยใช้ dual Energy x-ray เ่อ
00:04:53 → 00:04:56absorb geometry นะครับหรือการตรวจ dexa
00:04:56 → 00:04:59scan dexa scan ก็จะเป็นรูปรูปรูปรูป
00:04:59 → 00:05:02ร่างเอ่อลักษณะหน้าตาเป็นแบบนี้ครับเป็น
00:05:02 → 00:05:04เครื่องเดียวกับการตรวจมวลกระดูกนะครับ
00:05:04 → 00:05:06ความหนาแน่นของมวลกระดูกเราปรับโหมดให้
00:05:06 → 00:05:10เป็นมตรวจองค์ประกอบร่างกายเวลาเราได้ข้อ
00:05:10 → 00:05:12มูลเราจะเห็นเป็นรูปแบบนี้เลยครับเห็น
00:05:12 → 00:05:15กระดูกเห็นไขมันเป็นสีเหลืองๆเห็นกล้าม
00:05:15 → 00:05:18เนื้อเป็นสีแดงๆนะครับแล้วก็จะได้ตัวเลข
00:05:18 → 00:05:20ออกมาว่าเรามีเปอร์เซน body fat เท่า
00:05:20 → 00:05:23ไหร่นะครับมี body fat เท่าไหร่มี ural
00:05:23 → 00:05:25Fat เท่าไหร่มีกล้ามเนื้อเท่าไหร่มีมวล
00:05:25 → 00:05:28กระดูกเท่าไหร่นะครับแต่ก็ต้อง expose
00:05:28 → 00:05:31รังสี xray นะแม้ว่าจะไม่เยอะก็ตามนะครับ
00:05:31 → 00:05:34ซึ่งต้องบอกว่าปัจจุบันนี้อืก็มีเฉพาะใน
00:05:34 → 00:05:39โรงพยาบาลนะเพราะว่าต้องเครื่องนึงก็ราคา
00:05:39 → 00:05:41เยอะครับน่าจะเป็นหลักล้านเลยทีเดียวแล้ว
00:05:41 → 00:05:45ก็ต้อง setting มีเอ่อห้องที่รองรับ
00:05:45 → 00:05:47เรื่องของการใช้ x-ray นะครับซึ่งก็ไม่
00:05:47 → 00:05:50ได้ Common ที่จะเอามาใช้ได้ง่ายนะ
00:05:51 → 00:05:54ครับทำให้มีการอ่าตรวจองค์ประกอบร่างกาย
00:05:54 → 00:05:57ในอีกเทคนิคนึงซึ่ง Common กว่าเราเห็น
00:05:57 → 00:06:00กันบ่อยกว่านะครับรวมถึงที่คิกหมอก็
00:06:00 → 00:06:02เครื่องเจ้าเครื่องนี้ด้วยนะครับเราเรียก
00:06:02 → 00:06:05ว่าการตรวจ bioelectrical impedance
00:06:05 → 00:06:07analysis นะครับหรือว่า bia อันนี้เป็น
00:06:07 → 00:06:10ชื่อเทคนิคนะฮะชื่อยี่ห้อก็หลากหลายครับ
00:06:10 → 00:06:13ในท้องตลาดมีหลายๆเครื่องมีหลายสเปกตรัม
00:06:14 → 00:06:16นะครับที่หลาย Standard นะครับถ้าเป็น
00:06:16 → 00:06:19เครื่องใหญ่ๆมีค่าความแม่นยำ Accurate
00:06:19 → 00:06:22ที่สูงนะครับราคาก็จะเป็นหลักล้านนะครับ
00:06:22 → 00:06:24เครื่องรองลงมาก็จะเป็นหลายแสนอยู่เหมือน
00:06:24 → 00:06:27กันนะครับเทคนิคก็คือใช้ไฟฟ้านะครับที่มี
00:06:27 → 00:06:31ความถี่นะครับหลายๆช่วงความถี่นะหลักการ
00:06:31 → 00:06:36ก็คือไฟฟ้าจะนำเอ่อตัวผ่านได้ดีก็คือน้ำ
00:06:36 → 00:06:39เนาะซึ่งมีกล้ามเนื้อก็จะมีน้ำแล้วก็ตัว
00:06:39 → 00:06:41ไขมันเขาก็จะเป็นตัวเรื่องของ insulator
00:06:41 → 00:06:44เป็น resistance ใช่่มฮะเพราะฉะนั้นเขาก็
00:06:44 → 00:06:47จะมีซอฟต์แวร์ที่อ่านค่าออกมาว่าเรามี
00:06:47 → 00:06:50ปริมาณ Total Body Water เท่าไหร่มีน้ำ
00:06:50 → 00:06:52เท่าไหร่เนาะมีเรื่องของ body fat เท่า
00:06:52 → 00:06:55ไหร่ vis Fat เท่าไหร่มีเรื่องของ Muscle
00:06:55 → 00:06:59M เท่าไหร่นะครับก็ค่อนข้างที่จะเห็นได้
00:06:59 → 00:07:02บ่อยกว่าเนาะในฟิตเนสในศูนย์ wellness
00:07:02 → 00:07:05ต่างๆนะครับก็จะได้ตัวเลขนี้มาคราวนี้
00:07:05 → 00:07:07เปอร์เซ body fat เราอ่านได้จากการตรวจ
00:07:07 → 00:07:09องค์ประกอบร่างกายทั้ง 2 แบบถูกมั้ยฮะ
00:07:09 → 00:07:11เพื่อที่จะดูว่าเฮ้ยคนเนี้ยมี access
00:07:11 → 00:07:14Body f หรือไม่นะปัจจุบันนี้ต้องบอกว่า
00:07:14 → 00:07:17เรายังไม่ได้มี Cut Off Point นะครับ
00:07:17 → 00:07:20ของ percent body fat ที่เป็นมาตรฐาน
00:07:20 → 00:07:22Standard ทั่วโลกซึ่งก็แน่นอนครับไม่น่า
00:07:22 → 00:07:24จะมีอยู่แล้วนะครับที่ใช้ค่าเดียวกัน
00:07:24 → 00:07:28เพราะว่าการเก็บไขมันในคนนะฮะในคนใน
00:07:28 → 00:07:31มนุษย์เราเนี่ยมันแตกต่างกันครับตามเชื้อ
00:07:31 → 00:07:34ชาติกรรมพันธ์สิ่งแวดล้อมที่อยู่นะครับ
00:07:34 → 00:07:37แล้วก็วัฒนธรรมนะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:07:38 → 00:07:41ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าเปอร์เซ body fat
00:07:41 → 00:07:45ที่เราเอามาใช้ในเรื่องของวินิจฉัย access
00:07:45 → 00:07:48body fat เนี่ยค่อนข้างที่จะแตกต่างกัน
00:07:48 → 00:07:50นะครับถ้าเรามองในของ obesity Medicine
00:07:50 → 00:07:53association นะครับส่วนใหญ่ก็ต้องบอกว่า
00:07:53 → 00:07:56based on expert opinion นะ
00:07:56 → 00:07:59ครับจะเห็นว่า obesity นั้นเ Cut Point
00:07:59 → 00:08:01นะครับที่เปอร์เซ็นต์ body fat ผู้หญิง
00:08:01 → 00:08:0432 ขึ้นไปเปอร์เซ็นต์นะฮะส่วนผู้ชายก็
00:08:04 → 00:08:07คือ 25% ขึ้นไปนะครับการคิดเปอร์เซ็นต
00:08:07 → 00:08:10body fat ก็คือเอ่อน้ำหนักไขมันทั้งหมด
00:08:10 → 00:08:13ของเราหารด้วยน้ำหนักของเราที่เป็นเอ่อ
00:08:13 → 00:08:15น้ำหนักจริงอ่ะครับได้เท่าไหร่คูณ 100
00:08:15 → 00:08:17นั่นแหละะก็ถือว่าเป็นเปอร์เซ็น body fat
00:08:17 → 00:08:20นั่นเองนะโอเคถ้าบ้านเราล่ะเอาตัวเลขเท่า
00:08:20 → 00:08:24ไหร่สำหรับหมอนะฮะก็ใช้ใกล้ๆกันนะครับผู้
00:08:24 → 00:08:27หญิงก็คือเกิน 30 ผู้ชายเกิน 25 ก็ถือว่า
00:08:27 → 00:08:31เป็น access body fat เกิดขึ้นเทางบ้าน
00:08:31 → 00:08:34ฟังทันนะครับตอนนี้เรากำลังอยู่ที่เรื่อง
00:08:34 → 00:08:38ของการประเมินเรื่องของ access body fat
00:08:38 → 00:08:41กันโดยใช้เทคนิคต่างๆตอนนี้หมอเล่าให้ฟัง
00:08:41 → 00:08:43ว่ากรณีเรามีเครื่องไม้เครื่องมือนะครับ
00:08:43 → 00:08:46การดูองค์ประกอบร่างกาย Body Composition
00:08:46 → 00:08:49analysis เนี่ยถ้าเป็นเทคนิคต่างๆเราใช้
00:08:49 → 00:08:54ตัวเลขเท่าไหร่บ้างนะครับก็มีคำถามใดๆก็
00:08:54 → 00:08:56ส่งกันเข้ามาได้เลยนะครับก็ยินดีมากเลย
00:08:57 → 00:09:00คราวนี้เรามาดูนะข้อข้อมูลใกล้ๆบ้านเรา
00:09:00 → 00:09:04บ้างนะครับอันนี้เป็นเอ่อข้อมูลจาก JW
00:09:04 → 00:09:07gso นะครับเป็น japanis working Group
00:09:07 → 00:09:10on sarcopenic obesity นะครับของ
00:09:10 → 00:09:13ญี่ปุ่นนะครับ launch ออกมาในปี 2024 นะ
00:09:13 → 00:09:16ซึ่งต้องบอกว่าเยี่ยมมากครับญี่ปุ่นเขาก็
00:09:16 → 00:09:19จะมีหน่วยงานที่เขาดูแลนะครับทำเกี่ยว
00:09:19 → 00:09:22ข้องกับเรื่องของภาวะ sarcopenic obesity
00:09:22 → 00:09:25นะครับซึ่งบ้านเราก็ยืมข้อมูลเนาะยืมข้อ
00:09:25 → 00:09:29มูลจากทั้งฝั่งยุโรปฝั่งเอ่อเอเชียนะครับ
00:09:29 → 00:09:32มาใช้นะครับก็หวังว่านะครับอยากจะให้เรา
00:09:33 → 00:09:35มีการเก็บข้อมูล Data ของคนไทยเราเนาะ
00:09:35 → 00:09:38แล้วก็ทำข้อมูลตรงนี้ออกมาก็จะได้
00:09:38 → 00:09:42ประโยชน์ที่ค่าที่เป็นของไทยแลนด์มากขึ้น
00:09:42 → 00:09:45นะครับก็ตอนนี้เรามาดูข้อมูลของญี่ปุ่น
00:09:45 → 00:09:47ก่อนครับในการวินิจฉัย obesity เนาะรอบ
00:09:47 → 00:09:51เอวผู้ชาย 85 เห็นมั้ยคนญี่ปุ่นเคก็แบบขอ
00:09:51 → 00:09:55ขอนิดนึงขอสวนทางกับคนชาติอื่นในเอเชีย
00:09:55 → 00:09:58หน่อยผู้ชายเอามากกว่าเท่ากับ 85 ผู้หญิง
00:09:58 → 00:10:01เอามากกว่าเท่ากับ 90 เซม BMI Cut Point
00:10:01 → 00:10:03ที่ 25 เช่นกันนะครับคราวนี้ถ้าเรามอง
00:10:03 → 00:10:06เรื่องของเปอร์เซ็นต์ body fat บ้างนะ
00:10:06 → 00:10:09ครับอ่าผู้หญิงเกิน 30 ผู้ชายเกิน 20 เออ
00:10:09 → 00:10:13คนญี่ปุ่นค่อนข้างีนนะเห็นมยฮะถ้าเอาถ้า
00:10:13 → 00:10:15เริ่มมี body fat ผู้หญิงเกิน 30 ผู้ชาย
00:10:15 → 00:10:18เกิน 20 ก็เข้าเกณฑ obesity แล้วโอ้โห
00:10:19 → 00:10:20ต้องอย่างงี้ต้องบอก
00:10:20 → 00:10:24ว่าต้องบอกว่าถ้าเอาเกนี่มาจับบ้านเรานี่
00:10:24 → 00:10:26ก็น่าจะเจอคนที่ obesity ค่อนข้างเยอะเลย
00:10:26 → 00:10:28ทีเดียวครับแต่ความพิเศษที่หมออยากจะให้
00:10:28 → 00:10:32ดูคือเขาดู vis Fat area ทุกคนเขาดู
00:10:32 → 00:10:36พื้นที่ไขมันในช่องท้องหรือพูดง่ายๆว่าไข
00:10:36 → 00:10:40มันที่สะสมที่รอบๆอวัยวะภายในร่างกายของ
00:10:40 → 00:10:43เรานั่นเองนะซึ่งถ้าเรามองข้างนอกเราสแกน
00:10:43 → 00:10:46ไม่เห็นเราก็อาศัยรอบเอถูกมฮะอ่าเ
00:10:46 → 00:10:50circumference หรือเ to R อตราส่วนเอว
00:10:50 → 00:10:53ต่อสะโพกมันเป็นการบอกอ้อมๆว่าเรามีพื้น
00:10:53 → 00:10:57ที่ไขมันในช่องท้องที่เยอะหรือมีรูปร่าง
00:10:57 → 00:11:00แบบแอปอะไร Apple นั่นเองนะครับอ่า Apple
00:11:01 → 00:11:04shap สัมพันธ์กับ metabolic syr นะถ้า
00:11:04 → 00:11:06เรามีโอกาสตรวจนะครับเราใช้ตัวเลข Cut
00:11:06 → 00:11:09Point ที่ 100 นะครับซึ่งการดูทั้ง
00:11:09 → 00:11:13เทคนิคเอ่อ dexa หรือว่า dia ก็สามารถที่
00:11:13 → 00:11:17จะบอกได้หมดนะครับว่ามีเท่าไหร่เอาล่ะถ้า
00:11:17 → 00:11:20มี Positive ปุ๊บติ๊กถูกได้เลยนะครับว่า
00:11:20 → 00:11:23เรามี obesity ได้แล้วนะครับสามารถที่จะ
00:11:23 → 00:11:26เอ่อ Confirm ได้เลยว่ามี access body
00:11:26 → 00:11:28fat ไม่ว่าจะเป็นจาก Body size ที่เรา
00:11:28 → 00:11:31ตูหรือว่าการดูองค์ประกอบร่างกายนะครับ
00:11:31 → 00:11:34คราวนี้สิ่งที่ต้องประเมินถัดมาเมื่อทราบ
00:11:34 → 00:11:37ว่ามีอ้วนแล้วก็คือต้องดูเรื่องของ 1
00:11:37 → 00:11:41ครับอาการอาการแสดงว่ามีเรื่องของออร์แกน
00:11:41 → 00:11:45ฟังก์ชันหรือระบบการทำงานร่างกายผิดปกติ
00:11:45 → 00:11:48ที่เกิดจากไขมันที่เกินหรือไม่อย่างที่ 2
00:11:48 → 00:11:53ดูว่ามีสิ่งใดที่ลิมิทำให้ไม่สามารถใช้
00:11:53 → 00:11:56ชีวิตประจำวันได้อย่างสะดวกหรือได้รับผล
00:11:56 → 00:11:59กระทบจากการที่มีปัญหาน้ำหนักตัวที่เยอะ
00:11:59 → 00:12:02ไขมันที่เกินหรือไม่นะครับอ่าก็จะมาคั
00:12:02 → 00:12:05Point กันถ้าสมมุติว่าไม่มีอาการอ้วน
00:12:05 → 00:12:07อย่างเดียวไม่ได้มีอาการผิดปกติเลยใช้
00:12:07 → 00:12:10ชีวิตประจำวันได้ปกติยังออกกำลังกายทำงาน
00:12:10 → 00:12:14ได้ดีกลุ่มนี้ถือว่าเป็นพีีอะไร PR
00:12:14 → 00:12:17clinical obesity เห็นมั้ยฮะอ่าก็จะถือ
00:12:17 → 00:12:20ว่าเป็นกลุ่มอ้วนนะแต่ยังแบบว่าอาจจะยัง
00:12:20 → 00:12:24แบบดูแลสุขภาพทำไลฟ์สไตล์ได้อ่าแต่ถ้า
00:12:24 → 00:12:26เมื่อไหร่ก็ตามเริ่มมี sign and symptom
00:12:26 → 00:12:29of organ dysfunction อ่ะเดี๋ยวเราจะ
00:12:29 → 00:12:31ดูกันมีอาการอะไรบ้างแล้วก็มีการ
00:12:31 → 00:12:34limitation of day today activity
00:12:34 → 00:12:37ปวดข้อปวดเข่าเดินไม่ไหวขึ้นบันไดไม่ได้
00:12:37 → 00:12:40นอนกลนอย่างเงี้ยฮะถือว่ามี clinical
00:12:41 → 00:12:44obesity ตรงนี้ทุกคนน่าจะเข้าใจชัดเจนนะ
00:12:44 → 00:12:47ครับ